POLÍTICAS PÚBLICAS EN EL SECTOR SALUD

Dr. Julio César Barrena Diosesdocjulio@yahoo.com

doctorjulio.blogspot.com@juliobarrena

¿QUIENES CONFORMAMOS EL SECTOR SALUD ? RM N°526-2011/MINSA

Prestadores de servicios (Públicos y Privados, (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP, GL, GR)

Los compradores o financiadores institucionales de servicios (seguros privados, EPS, SIS, ESSALUD)

Entidades formadoras de RHUS, Entidades productoras o comercializadoras

de otros recursos en salud. Entidades del estado con actividades de

impacto sobre la salud o sobre sus factores determinantes (agricultura, minería, gobiernos regionales, locales)

Las entidades privadas La sociedad civil La población en general (usuaria y no

usuaria)

VISIÓN Un Perú al año 2016 donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones de salud física, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez tener acceso pleno a una adecuada atención y tratamiento. Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la protección social y una mejor alimentación a lo largo del ciclo de vida.

PROPÓSITO“Promover la salud y prevenir la enfermedad, a través del empoderamiento comunitario de nuevos estilos de vida y cambios de comportamiento en el marco de respeto a su cultura e identidad.

Mejorar el acceso y la calidad de atención articulando a los tres niveles de gobierno, fortaleciendo sus recursos humanos, en número, competencia y actitud”.

FACILITAR LA ACCESIBILIDAD A LOS QUE MAS NECESITAN

PERSONA SANA FAMILIA SANA COMUNIDAD SANA SALUDABLE

En relación a la salud de las En relación a la salud de las madresmadres

Disminuir la Razón de Mortalidad Materna de 93 por 100,000 mil a 73.

Aumentar la cobertura del parto institucional en la gestantes procedentes del I quintil de pobreza de 49.1% a 75%

La reducción de las necesidades insatisfechas en anticonceptivos de 6.9% a 5.9%.

Disminuir la proporción de embarazo en adolescentes de 13.7%a 11%.

En relación a la salud de los niñosEn relación a la salud de los niños

Disminución de la mortalidad neonatal en zona rural de 11 por 1,000 a 9.

Disminución de la prevalencia de desnutrición crónica en niños < 5 años del I quintil de pobreza de 37% a 29%.

Disminución de la proporción de niños de 6 a 36 meses con anemia del I quintil de pobreza, de 59.4% a 30%.

METAS AL 2016

Frenar la proporción en mayores con exceso de peso y obesidad (alrededor del 40%).

En escolares (6-17 años) con sobrepeso y obesidad en zonas urbanas de 20% a 17%.

Reducir la discapacidad y la mortalidad por accidentes de tránsito.

Enfermedades crónicas no Enfermedades crónicas no transmisiblestransmisibles

Para prevenir enfermedades Para prevenir enfermedades transmisiblestransmisibles

Alcanzar el 95% de cobertura en Vacunas básicas completas en menores de un año (MINSA- ENDES).

Disminuir la incidencia de Tuberculosis en 6% por año (disminuir el riesgo anual de tuberculosis escolar de Lima Metropolitana (dato 2007) de 0.83% a 0.5%).

Detectar y tratar gratuitamente al 100% al paciente Tuberculosis Multidrogoresistente y Extradrogoresistente.

Somos lo Somos lo que que somos, somos, no solo no solo por los por los genes que genes que heredamoheredamos,s,sino por sino por el el ambiente ambiente (físico, (físico, social, social, cultural)qcultural)que ue heredamoheredamoss

Huancavelica,Huancavelica,Apurímac, Apurímac, Ayacucho Ayacucho Huánuco, Huánuco,

Amazonas,Amazonas,Cajamarca, Cajamarca,

Cuzco, Cuzco, Puno, Loreto y Puno, Loreto y

UcayaliUcayali

100% de EESS 100% de EESS I y II quintil I y II quintil de pobreza.de pobreza.

Lima Norte Lima Norte HuancavelicHuancavelica, Ayacucho a, Ayacucho y Apurímac. y Apurímac.

ENFOQUE DE DERECHOS ENFOQUE DE DERECHOS HUMANOSHUMANOS

…EJERCICIO DE LOS DERECHOS A LA SALUD Y A LA VIDA A LO LARGO DEL CURSO DE VIDA

LOS DERECHOS NO SE PIERDEN CON LOS AÑOS...

Protección SocialSistemas y Servicios

NUEVA FORMA DE DAR PRESTACIONES

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

BASADO EN LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

Objetivos Sanitarios

DesnutriciónDesnutrición

Mortalidad MaternaMortalidad Materna

Enfermedades Transmisibles y NTEnfermedades Transmisibles y NT

ASEGURAMIENTO

EstrategiasEstrategias

Eje de ReformaEje de Reforma

ComponentesComponentes

Gestión SS

SOLIDO MARCO REGULATORIO SOLIDO MARCO REGULATORIO

Organización Prestación de SS Financiamiento

GARANTÍASGARANTÍAS

OportunidadOportunidadAcceso yAcceso yCalidadCalidad

PRINCIPIOSPRINCIPIOS; ; Integralidad, Acceso, Integralidad, Acceso, Participación Comunit Participación Comunit IntersectorialidadIntersectorialidad

IAFAS:

SIS ESSALUD SPNP SFFAA PRIVADOS

Asegura GarantíasAsegura Garantías

Atiende Atiende Garantías Garantías IPRESSIPRESS

Superintendencia SUNASA

El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el PerúEl camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú

PEASPEAS

Ejercicio del DERECHO ciudadano

1. Especial atención a los 1. Especial atención a los RRHH RRHH 2. Gestión articulada de los 2. Gestión articulada de los Servicios de Salud Servicios de Salud 3. Sistema 3. Sistema Integrado de Información Integrado de Información

1. Servicios de Salud 1. Servicios de Salud organizado en Redesorganizado en Redes

1. Énfasis en la Promoción 1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de de la salud y prevención de enfermedad enfermedad 2.- Reorientación de los SS 2.- Reorientación de los SS hacia la Calidadhacia la Calidad

Financiamiento Equitativo y Financiamiento Equitativo y sostenible; sostenible; 1. Capitación de la APS, 1. Capitación de la APS, 2. Reorientación del PPR y 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los 3. Reorientación de los Recursos Internos y Recursos Internos y ExternosExternos

Modelo de Atención IntegralBasado en Familia y Comunidad. (MAIS-BFC)

DESCENTRALIZACIONFORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

OBJETIVOSOBJETIVOSEficiencia, equidad y Eficiencia, equidad y calidad de los SScalidad de los SSPart. CiudadanaPart. CiudadanaFortalecer capacidadesFortalecer capacidades

ATENCION PRIMARIA ATENCION PRIMARIA SALUD – RENOVADASALUD – RENOVADAReorientación de la Reorientación de la atención a la Familia y atención a la Familia y ComunidadComunidad

Fortalecimiento de la Rectoría De la Autoridad SanitariaNacional y Regional

Conducción RegulaciónProvisión de SSFinanciamiento

OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD INDIVIDUAL Y

COLECTIVA

PRIN

CIPI

OS

Afectar a determina

ntes SALUD

COMPONENTES

VALO

RES

EquidadSolidaridad

- Accesibilidad

- Integralidad

- Equidad

- CalidadDerecho a la Salud

- Eficiencia

- Intersectorialidad

- Participación social individual

y colectiva

- DescentralizaciónBASADO EN:BASADO EN:

SE GUIA :SE GUIA :

CAMBIOSCAMBIOS

PARA ELLO PARA ELLO DEBE:DEBE:

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CONTRIBUYECONTRIBUYE

MODELO DE ATENCION

INTEGRAL EN SALUD

BASADO EN FAMILIA Y

COMUNIDAD

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RM N° 464-2011/MINSA14 junio del 2011

DETERMINANTES DE LA SALUD

Historia natural y prevención de enfermedades

PRE PATOGENICOPRE PATOGENICO PATOGENICOPATOGENICO

Niveles de prevenciónNiveles de prevenciónPrimaria Secundaria Terciaria

Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud

Promoción de la salud Protección

específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno

Limitación de Discapacidad

Rehabilitación

Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores

Ambientales para producir estímulos

Interacción Reacción estímulo - huésped

Cambios TisularesDeficiencia

discapacidad

Muerte

Recuperación

Estado ClínicoEstado Clínico

NECESIDADES NO SENTIDAS“Los Sanos expuestos”

“Los aparentemente sanos “

NECESIDADES SENTIDAS“Los enfermos“

Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDADModelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD

Pre - PatogénicoPre - Patogénico PatogénicoPatogénico

Niveles de prevenciónNiveles de prevenciónATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud

Promoción de la salud Protección

específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno

Limitación de Discapacidad

Rehabilitación

Necesidades No Sentidas Necesidades No Sentidas Necesidades SentidasNecesidades Sentidas

Primaria Secundaria Terciaria

Bio-médico

HospitalarioCurativa

ATENCION INTRAMURAL

1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “

3. “Atención de la enfermedad“

Baja Baja Calidad Calidad

de de AtenciónAtención

MO

DEL

O D

E A

TEN

CIO

N

3. “Atención de la enfermedad“

3. “Pierde la Salud“

Necesidades SentidasNecesidades Sentidas

RECUPERATIVO RECUPERATIVO REHABILITACIONREHABILITACION PREVENCION PREVENCION PROMOCIONPROMOCION

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADOROL DEL ESTADO

Pre - PatogénicoPre - Patogénico PatogénicoPatogénico

Niveles de prevenciónNiveles de prevenciónATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud

Promoción de la salud Protección

específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno

Limitación de Discapacidad

Rehabilitación

Necesidades No Sentidas Necesidades No Sentidas Necesidades SentidasNecesidades Sentidas

Primaria Secundaria Terciaria

1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “

3. “Atención de la enfermedad“

3. “Pierde la Salud“

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADOROL DEL ESTADOModelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y ComunidadModelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

MO

DEL

O D

E A

TEN

CIO

N

Promoción de la salud Protección

específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno

Rehabilitación12

3

4

ATENCION EXTRAMURAL

BIO - SICO - SOCIAL

PROMOCION PROMOCION PREVENCIONPREVENCION RECUPERACION RECUPERACION REHABILITACIONREHABILITACION

Mejora de Mejora de la Calidad la Calidad

de de AtenciónAtención

CASO CLINICO

María es una paciente de 16 años que acude a la consulta por cefalea occipital, tipo opresivo, intermitente que desde hace 4 meses se presenta con mas frecuencia, dura de 2 a 4 horas, cede espontáneamente, no tiene fotofobia, la madre preocupada la lleva al establecimiento de salud.

ATENCION CON ENFOQUE TRADICIONAL

1ra visita: El médico, la recibe, la examina, no encuentra ningún signo de emergencia, le da un tto. con analgésicos, y la cita en una semana.

2da visita: María sigue igual, su madre le sugiere al médico realizar una TAC, pues de chiquita se cayo de la cama, y piensa que puede tener un tumor. El médico, le realiza la TAC, sale negativa y deriva a la px. al neurólogo del hospital mas cercano.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO 1ra visita: El médico de salud familiar y AP, la recibe,

elabora su historia clínica por etapa de vida (integral), la examina, no encuentra ningún signo de alarma, sin embargo en la valoración familiar y social encuentra que María es cuidadora de su abuelo actualmente, pues este sufrió una caída y por una fractura de cadera esta postrado, ella ha dejado de estudiar por este motivo, pues la madre no puede cuidarlo por que tiene que trabajar para mantenerlos a ella, a su hermano de 8 años y al abuelo, María ha empezado a tener conflictos con su madre, ella sabe que su madre no tiene la culpa, pero ella desea seguir sus estudios y por ahora solo se dedica a ver TV, además casi no ve a sus amigos. El médico de salud familiar y AP, le explica a María y a su madre que es una cefalea tensional, e igual le da un tratamiento médico con la posibilidad de ampliar la HC en la siguiente consulta. Y acuerda una visita domiciliaria por el EBS-FC.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO 2da visita: El EBS-FC encargado del sector donde vive

María, realizo la visita domiciliaria, así como el llenado de la ficha familiar, acordando con la familia un plan de trabajo.

3ra visita: María se siente algo mejor, sin embargo la madre sugiere se le realice una TAC por que se cayó cuando era chiquita, el médico de salud familiar y AP, le explica que no hay necesidad y estudia a través del ecomapa (de la ficha familiar) los recursos familiares y de la comunidad (redes de apoyo social)orienta a la madre de familia para poder utilizarlos y liberar a María algunas horas para que prosiga sus estudios y desarrolle su plan de vida.

4ra. Visita: María esta muy recuperada, actualmente se encuentra por iniciar sus estudios, han logrado incorporar a una red de apoyo al abuelo a través del OMAPED, la misma que lo recoge para su rehabilitación en el centro de salud.

•Provisión continua y con calidad de una atención orientada a cubrir las necesidades de salud (de desarrollo, mantenimiento, derivadas de daño y discapacidades) con énfasis en la promoción y , prevención para las personas, en el contexto de su familia y comunidad, en un marco de corresponsabilidad con el involucrado y los actores sociales claves.

Atención Integral de Salud

NECESIDADES DE SALUD

Desarrollo

Promoción

Mantenimiento

Prevención

Daño

Recuperación

Rehabilitación

Discapacidad

EXTRAMUROS INTRAMUROS

¿Porque trabajar con Familias?

PREVENCION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA (FAMILIOGRAMA)

ABUELO DE ABUELO DE MARIAMARIADISCAPACIDADISCAPACIDAD POR D POR FRACTURA FRACTURA DE CADERADE CADERA ABUELA ABUELA

FALLECIDFALLECIDA A NEUMONINEUMONIAAPEDROPEDRO

DiabetesDiabetesObesidadObesidad

MARIA MARIA adolescente adolescente con cefalea con cefalea TensionalTensional

ELENAELENAMadre de Madre de MaríaMaría

CARLITOS CARLITOS hno. de hno. de María tiene María tiene 8 años8 años

EBS-FCEBS-FC

Areas con pruebas sólidas y

científicas que

justifican la importancia de trabajar

con la familia

Logros de la salud Familiar

Instrumentos de Evaluación Familiar FICHA FAMILIARSIMBOLOS DE LOS FAMILIOGRAMAS FAMILIOGRAMA (Estructural y funcional)

MATRIMONIOSEPARACIÓN CIONDIVORCIO CIONPACIENTE EN ESTUDIO ESTUDIO CIONMUERTE

ABORTOGESTACIÓNHOMBRE

MUJER

PAUTAS DE RELACION:

MUY ESTRECHAESTRECHA

CICLO EVOLUTIVOTIPO DE FAMILIA ECOMAPA (Apoyo que recibe la familia de

Instituciones, participación social, organizaciones comunitarias, religiosas, deportivas entre otras.

Pareja sin hijos Composición Ocupación Cultura Nivel SocioeconómicoEscuelaIglesiaFamiliares

Nacimiento del 1er hijoNuclear Campesina Indígena ALTO

Niños en edad Pre-escolar Extendida

Niños en edad Escolar Ampliada Obrera Rural MEDIANO

Hijo adolescente Monoparental

Plataforma de despegue Reconstituída Técnico Urbano BAJO

Equivalente Familiar

ProfesionalNido vacio

Jubilación o retiro

FAMILIA(Familiograma

)

REDES DE APOYO

(ECOMAPA)

Considera la atenciónConsidera la atenciónde las necesidades de las necesidades

esencialesesenciales de salud de las personas de salud de las personas

CUIDADOS

CUIDADOS

ESENCIALES

ESENCIALES

ETAPAS DE VIDAETAPAS DE VIDA

Considera la atenciónConsidera la atenciónde las necesidades de las necesidades

esencialesesenciales de salud de las FAMILIAS de salud de las FAMILIAS

CUIDADOS

CUIDADOS

ESENCIALES

ESENCIALES

CICLO VITAL FAMILIARCICLO VITAL FAMILIAR

CATEGORIA DEL EESS ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

I-1

A. ATENCIÓN INTEGRAL INDIVIDUAL A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA Vigilancia del cumplimiento de paquetes de atención individual por etapas de vida de los integrantes de la familia. (Responsable: Etapas de vida)

B. ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA COMO UNIDAD1. Valoración Familiar: (Responsable: ESNSF) Identificación del tipo de familia Identificación del ciclo vital familiar Dinámica y funcionamiento familiar Identificación de los recursos Familiares externos (redes de Apoyo a la Familia) Determinación del riesgo familiar (Alto, Mediano o Bajo riesgo)2. Identificación de las necesidades de desarrollo (Promoción)o Consejería anticipada al ciclo vital familiar (ESNSF-Salud Mental)

o Consejería a la familia para el adecuado funcionamiento de acuerdo al tipo y ciclo vital en el que se encuentre la familia. (ESNSF- Salud Mental)

o Consejería Familiar para el desarrollo social: uso de recursos o redes de apoyo.(DGPS) o Consejería familiar para el desarrollo de comportamientos y estilos de vida saludables (alimentación y nutrición, higiene y ambiente, actividad física,

salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida, seguridad vial y cultura de tránsito, salud mental, cultura de paz y buen trato igualdad para todos.). (DGPS)

o Consejería familiar para desarrollar y mantener una vivienda y entorno saludable. (saneamiento básico de la vivienda y el entorno) (DIGESA)3. Identificación de las necesidades de mantenimiento (Prevención)o Consejería Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevención de enfermedades o discapacidad, de acuerdo a los

factores de riesgo biológico o físico identificados. (Etapas de vida-Componente Discapacidad)o Consejería Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevención de problemas psicosociales de acuerdo a los factores de

Riesgo identificados. (ESNSF-Salud Mental)o Consejería familiar para la detección o identificación temprana, manejo básico y referencia oportuna de alguno de sus integrantes con alguna

discapacidad en todas sus formas. (prevención secundaria) (Etapas de vida-Componente Discapacidad)4. Identificación de las necesidades derivadas de daño (Recuperación) Consejería familiar sobre el rol de la familia ante problemas nuevos o agudos de sus integrantes. (Estrategia Sanitaria de Enfermedades

Transmisibles y No Transmisibles). Consejería familiar sobre el rol de la familia ante problemas crónicos de sus integrantes (Enfermedades no transmisibles, terminales) (Estrategia

Sanitaria de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles-Salud Mental-ESNSF).5. Identificación de las necesidades derivadas de disfunción familiar o discapacidad de sus miembros

Consejería sobre el rol de la familia ante problemas de discapacidad en todas sus formas, servicios de intervención temprana, sistemas de captación, rehabilitación basada en comunidad para su integridad e integración social. (ESNSF-Etapas de vida- Componente Discapacidad- Salud Mental)

Referencia de familias con disfunción o discapacidad en todas sus formas.

PROMOCION

PREVENCION

RECUPERACION

REHABILITACION

Bio

Social

Psico

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA).

Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA).

Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA).

Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar (esfera psicosocial-SALUD MENTAL).

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

El Ministerio de Salud, viene promoviendo el desarrollo de atenciones en la familia, debido al rol protector que esta juega en la prevención de riesgos y la adopción de conductas saludables en beneficio de sus miembros.

HACIA DONDE VAMOS ¿Qué queremos?

ATENCION TRADICIONAL El médico, derivo a María al neurólogo y con esto

siente que completo su labor y se desentiende del caso.

3ra visita: María fue al Hospital, demoró todo el día para que le den una cita en un mes, y eso motivo que su madre pierda su día laboral.

4ta visita: Retorno al mes, y el neurólogo la reviso, le dice que es una cefalea tensional, pero que si quiere se puede hacer la TAC, para lo cual le da la orden y le explica que no la cubre el seguro, y la transfiere al servicio de psicología, al cual ha sido citada por igual dentro del mes siguiente. María no sabe si podrá volver, pues, eso significa que cada vez que va al hospital su madre debe dejar de trabajar pues es menor de edad y no la reciben sola y tienen que pedir el apoyo de la vecina para cuidar al abuelo.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO 3ra visita: El médico de salud familiar y AP, citó a María y a otros

pacientes al establecimiento para ser atendidos por la psicóloga que viene los viernes, la misma que dio orientación a María. el médico del EBS-FC acompaña a sus pacientes de tal manera que aprende del especialista en la evaluación de los mismos.

4ta visita: El miembro del EBS-FC que tiene a cargo el sector donde vive María ha cooordinado una segunda visita de seguimiento a la familia para ver como van con el desarrollo del Plan familiar de acuerdo a las necesidades que encontraron en la primera visita. Todo el EBS-FC entiende que debe ofrecer continuidad en los servicios de salud.

Intersectorialidad: El trabajo intersectorial y comunitario ha permitido conectar al abuelo con los OMAPED, que lo recogen para su rehabilitación en un centro de la red dos veces por semana, el abuelo ya camina con andador y María ha podido reiniciar sus estudios.

Es complementaria de la integralidad porque ésta requiere de la coordinación entre todas las partes del sistema de salud y otros actores sociales para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud.

Debe involucrar mecanismos de referencia y contra referencia a lo largo de todos los niveles del sistema de salud y, cuando se requiera, a otros servicios sociales.

Requiere el desarrollo de redes de servicios de salud integradas , de sistemas de información y gestión apropiados, así como de incentivos, políticas y procedimientos, y de la capacitación de los proveedores, del personal y de los administradores.

Atención Integrada

RBC

OMAPED

PRITES

CEBES

Centros residencia

les

OREDIS

CEERS Centros Comunitaros de Rehabilitación y Reinserción

Socioproductiva

FUNDADESHANOPREM

COMP. DISCAPACIDAD

REGIONAL

ABUELO DE ABUELO DE MARIAMARIA

DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD POR FRACTURA POR FRACTURA

DE CADERADE CADERA

VASO LECHE

COMUNIDAD

REDES

SOCIALES

IGLESIA

Gobierno Local

Organizaciones sociales EESSJVC

Instituciones educativas

RED

FAMILIA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI

TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

EBSFC

DIAGNOSTICO DE

NECESIDADES

TIPO DE ATENCION

PLANES DE CUIDADOS ATIENDE POR

ETAPAS VIDAPREVENCION DE

RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S

Acción intersectorial y Acción intersectorial y multisectorial integradamultisectorial integrada

POLITICAS PUBLICAS

APLICA FICHA FAMILIAR

DETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALES

5.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION

DE LA SALUD

IDENTIFICACION DE NECESIDADES

PERSONA FAMILIA COMUNIDAD

1

2

4

5

PLAN DE INTERVENCION3

INTRAMURO EXTRAMURO

EBSFC

1

2

3

4

5

6Prácticas

saludables

Pasos en la Organización del trabajo extramural con enfoque familiar y comunitario a nivel Local

1.- Sensibilización de la comunidad2.- Organización de la comunidad: SIVICO, CODECO, Juntas vecinales3.- Mapeo y Sectorización con participación comunitaria4.- Levantamiento de información a través del Censo Comunitario: Ficha Familiar RM

N°597/MINSA- NTS N°022-MINSA/DGSP V.02  5.- Análisis de la información del censo: ASIS local. 6.- Presentación del diagnostico censal a la comunidad y Priorización de problemas con la

comunidad. 7.- Elaboración participativa del Plan Comunal con participación del Gobierno Local que

considera 2 ejes: A.- Atención Integral al individuo por etapas de vida y a la familia como unidad:

a).-Atención de las necesidades de salud de las Familias por ciclo vital: Paquetes de atención por ciclo vital familiar.

b).-Atención de las necesidades de salud individual por etapas de vida: Paquetes de atención por etapas de vida.

B.- Abordaje de los determinantes sociales en la Familia y la comunidad : a).-En el individuo y la Familia: Promoción de comportamientos y estilos de vida saludables,

saneamiento básico de la vivienda y medio ambiente y Familias y Viviendas Saludables..b).-Comunidad: Organización de la comunidad para la Implementación de Municipios, Escuelas,

Centros Laborales, Comunidades

8.- SEGUIMIENTO,MONITOREO,EVALUACION E IMPLEMENTACIÓN DE LAS INTERVENCIONES.

Programa de Atención

Integral a la Familia

Cuidados Esenciale

s

Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y

Entornos Saludables

Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Entorno Comu-nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA

VIDA

Prio

ridad

es S

anita

rias

Prob

lem

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Públ

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s

Eje de las Necesidades de Salud

Eje

de la

Prio

ridad

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anita

rias

Estrategias Sanitarias Nacionales

y Regionales

Estándares

Prioridades nacionales y

regionales

Ejes del MAIS

Programa de Atención

Integral a la Familia

Cuidados Esenciale

s

Programas de Atención Integral por Etapas de la

VidaNIÑO – ADULTO

JOVEN

Cuidados Esenciales

RECUPERATIVO

Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y

Entornos Saludables

Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas

PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Entorno Comu-nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA

VIDA

Prio

ridad

es S

anita

rias

SECT

ORIA

L

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Eje de las Necesidades de Salud

Eje

de la

Prio

ridad

es S

anita

rias

Estrategias Sanitarias Nacionales

y Regionales

Estándares

Prioridades nacionales y

regionales

Ejes del MAIS

1

2

3

4

5

6

Intervención Integral a la

Familia

Eje de las Necesidades de Salud

ComunidadFamiliaPersonaETAPAS DE LA

VIDA

Prob

lem

as d

e Sa

lud

Públ

ica c

ontro

lado

s

Cuidados Esenciales

Intervención Integral a la Comunidad

Cuidados Esenciale

s

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Ejes

de

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la S

alud

Intervención Integral a la

Persona

Cuidados Esenciales

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

DIM

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OLIT

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Inte

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Inte

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ESN)

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toria

l

EQUIPO BASICO DE SALUDFAMILIA Y COMUNIDAD

2do En Desarrollar un Plan de Salud local : de acuerdo a las necesidades de salud identificadas.

Entorno

AmbienteComunidadFamiliaPersona Etapa de Vida

3ro: INTERVENCIONES EN LOS 4 ESPACIOS3ro: INTERVENCIONES EN LOS 4 ESPACIOS

4TO: Monitoreo y Evaluación4TO: Monitoreo y Evaluación: : Los cuales Los cuales deberán ser permanentes y continuos.deberán ser permanentes y continuos.

ALIANZAALIANZAESTRATEGICA ESTRATEGICA

PLAN ESTRATÉGICOPLAN ESTRATÉGICO

COMPROMISOSCOMPROMISOSRISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL

RESULTADOSOPERATIVOS

RESULTADOSRESULTADOSESTRATEGICOSESTRATEGICOS

proyectosPlan – Presupuesto Plan – Presupuesto

METAS INCENTIVOSMETAS INCENTIVOS

NUEVA SITUACIÓNNUEVA SITUACIÓNDE SALUDDE SALUD

•OBJETIVOS ESTRATEGICOS•DDSS•ACCIONES PRIORITARIAS

AcuerdoAcuerdode Gestiónde Gestión

SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL

DIRESA/RED: RECTORIADIRESA/RED: RECTORIA

2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD

ROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACIONROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACION

GE

STIO

N T

ER

RIT

OR

IAL

PRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDAD

Los procesos de la gestión de la salud con enfoque territorial

LAS FAMILIAS DEL PERÚ Las uniones tempranas han aumentado en los

últimos años.Predominan en zonas rurales de la selva, seguidas por la sierra y la costa.Uniones antes de los 18a : 38.3%.

Familias con hijos adolescentes: Alrededor del 60% de hogares con menores de 17 años, vive en condición de pobreza

Hogares con personas con discapacidad: El 10,9% de hogares del país existe al menos una persona con discapacidad física o mental. Es mayor la proporción de hogares urbanos que rurales que tienen miembros con alguna discapacidad.

TIPOS DE FAMILIASNUCLEAR

53%

RECONSTITUIDA4.5%

EXTENSO25.1%

ENDES 2010.

En el Perú, El 42% de hogares se encuentran en estado de pobreza (quintiles I y II), El 20.6% de hogares se encuentran en quintiles III 19,6% en Quintil IV y 19% Quintil V.

AMPLIADA25.1%

SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Atención Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA

Familias TareasFamilia en formación Acordar roles

Preparar la llegada del nuevo miembroLa relación con familia de origenPautas de crianza

Familia en expansión Vida socialPautas de crianzaPrepararse para la Separación (Padres-Hijos)Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano)Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescente

Familia en dispersión Reestructurar la relación padres-hijosEquilibrio entre el control y la independencia.Plan de vida

Familia en contracción Aceptar cambio Generacional-AbuelosAdaptarse a la jubilación, pensiónPreparase para la muerte

“APS es la atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible a los individuos, familias y en la comunidad a través de su completa participación, y a un costo que el país y la comunidad puedan soportar. Forma parte integral tanto del sistema sanitario del país como del desarrollo social y económico de la comunidad”.

Albert Albert EinsteinEinstein

Si buscas resultados diferentes;Si buscas resultados diferentes;no hagas lo mismo de no hagas lo mismo de

siempre; siempre; obra cosas obra cosas

diferentes.diferentes.