Universidad Leonardo Da Vinci

Licenciatura: Nombre:1.- Con quin vives?a) Solo b) Padresc) amigos d) Esposo(a)2.- Nmero de hijo que ocupas en tu familia?

3.- Eres hijo(a) legitimo?

4.- La convivencia esencial de tu casa esa) Sociableb) Reservadoc) Asocial d) Otros_________________________5.- Cmo te sientes durante la instancia en la institucin?a) Solo b) En confianzac) Obligado d) Otros_________________________6.- Cmo consideras el grado de de docentes hacia tu persona?a) tico y profesionalb) Irrespetuosa c) Indiferentes d) Otros__________________________7.- Alguien te ha llegado a intimidar?

8.- Te sientes querido y apoyado por tus amigos y/o compaeros?SI NO Por qu?________________________________________________

9.- Te has sentido discriminado en algn momento?NO SI Por qu? ________________________________________________10.- Eres conocido por algn apodo?NO SI Y te gusta?_______________________________________________11.- Conoces que es el fenmeno Bullying? SI NO12.- Crees que sea de gran importancia el Bullying? SI NO13.- Alguna vez has sido testigo de algn hecho as? SI NO14.- A quin consideras que sufre esta conducta?

15.- Qu has hecho para evitar esta conducta?