polifarmacia 1.ppt
TRANSCRIPT
• Siempre dar medicamentos?
• Los pacientes piden medicamentos
• Y no me va a dar los medicamentos que tomo a diario?
La administración de fármacos implica:
• Semiología
• Sentido común
• Experiencia empírica
El abuso de fármacos se
relaciona con el mal diagnostico
Dificultades para diagnostico
• Presentación de las enfermedades distinta
• Coexistencia de mas de 1 enfermedad
• Demencia
POLIFARMACIA
• Signos y síntomas consecuencia de fármacos
• Pensar en efectos secundarios
• Conocer bien los efectos de los medicamentos
Sobrestimar la utilidad de los fármacos así como la propia
• Valorar riesgo beneficio
• Enfermedades que curan solas
• Ajustes, cambios en los hábitos
“El riesgo de toxicidad por el uso indefinido de ciertos fármacos es alto y no siempre resulta fácil conocerlo”
• Costos!!
• Presentación y dificultades para la administración.
• Caídas y medicamentos.
↑Riesgo: Hipnóticos, neurolépticos, antidepresivos,
diuréticos, vasodilatadores, antihipertensivos
↓Riesgo? Cinaricina
↑Riesgo: Hipnóticos, neurolépticos, antidepresivos,
diuréticos, vasodilatadores, antihipertensivos
↓Riesgo? Cinaricina
Evento adverso
• Daño en el paciente que ingiere algún tipo de fármaco
• No necesariamente ocasionado por el fármaco
Reacción adversa
• Daño causado directamente por los fármacos en la dosis habitual
• Efecto secundario
• Efecto colateral
Reacción inesperada
• Reacción adversa cuya naturaleza y gravedad no esta descrita
• No depende de la dosis
• No es predecible
• Poco frecuente
Evento adverso relacionado con medicamentos
• Daño causado por el uso de medicamentos o por el uso inapropiado de estos.
Grados de certeza diagnostica
• Cierto: evento clínico que no es explicado con la enfermedad intercurrente o por la acción de otros fármacos.
• Probable: evento clínico que no es probable que haya sido causado por enfermedad u otro fármaco
• Posible: puede que haya sido causado por otro fármaco o una enfermedad intercurrente
Presentación clínica habitual
• Delirium• Deterioro cognoscitivo• Síndrome depresivo• Hipotensión ortostatica• Caudas• Síndrome extrapiramidal• Estreñimiento
• Incontinencia• Anorexia• Perdida de peso• Fatiga• Elevación de azoados• Trastorno del ritmo
cardiaco• Síndrome de abstinencia• Dependencia
Fármacos que no se recomiendan en los pacientes geriátricos
• Benzodiacepinas de vida larga
• Fenilbutazona
• Metocarbamol
• Meprobamato
• Metildopa
• Difenhidramina
• Ticlopidina
• Hierro en dosis mayores de 325 mg/dia
• Dextropropoxifeno
Diferencias en la respuesta farmacologica
• Efectividad de farmacos en 25 – 60% de los pacientes
• La variabilidad es multifactorial, genetica y ambiental
• Se ve afectada la farmacocinetica
• El exceso de fármacos propicia errores tanto de prescripción como de apego al tratamiento.
• Ha de seguirse el precepto “start low and go slow”
• OMS define polifarmacia como el uso de mas de tres medicamentos
• Los pacientes ancianos necesitan comúnmente varios medicamentos
• El juicio y meticulosidad de elección de medicamentos es lo mas importantes