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POCT en Trasplante cardíaco:
Impacto en la morbimortalidad del paciente
Alejandro González Ruiz. Residente 3º Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocio
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Factores de Riesgo: - Reintervenido - Antiagregación - Anticoagulación - Alerta cero - Asistencia - ECMO
Efecto de la CEC: - Hemodilución - Hipotermia - Heparinización - Disfunción plaquetaria - Hiperfibrinolisis
Reintervenciones y complicaciones postoperatorias: Fallo Renal, SDRA, Sépsis, ↑Tiempo de Ventilación mecánica, Muerte…
Cohn LH et al. Ann Thorac Surg 1997; 64: S58
Dietrich W Curr Opin Anaesthesiol 2000; 13: 27
Moulton MJ et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 1037
Abundante sangrado…
Complicaciones…
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Administración de hemoderivados:
…problemas asociados:
Sihler KC. Chest 2010; 137: 209-220
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Administración de hemoderivados:
…problemas indirectos:
Test clásicos de coagulación (TP, TPTa, Fibrinógeno, INR): presentan limitaciones en situaciones cambiantes como es el caso del paciente con sangrado activo debido a: - Tiempo de respuesta - Funcionalidad del fibrinógeno
…limitaciones test clásicos:
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Evaluar el impacto en el consumo de hemoderivados en el trasplante cardíaco tras la implementación del POCT y las
consecuencias clínicas derivadas del mismo.
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Movilab: Rotem, Gasómetro, Equipo de Hemograma
Muestras: 25 pacientes previo POCT 87 pacientes con POCT
Variable Consumo Hemoderivados: Hematíes Plaquetas Plasma Fibrinógeno
Variable Implicada en Morbimortalidad: Sangrado >1000ml Reintervenciones Ventilación mecánica >24H Reintubaciones Fallo Renal SDRA
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Administración de hemoderivados intraoperatorio
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
PRBC FFP Pooled Plat. Fib
NO ROTEM
ROTEM
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% pacientes que reciben algún componente
0,0
10,0
20,0
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40,0
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70,0
80,0
90,0
PRBC FFP Pooled Plat. Fib
NO ROTEM
ROTEM
TRANFUSIÓN CERO
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Parámetros relacionados con la morbimortalidad medidos en UCI
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Menor tiempo de respuesta
Reducción requerimientos transfusionales
Reducción sangrado postoperatorio y complicaciones
Mejoría de los pacientes
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Alejandro González Ruiz. [email protected] Hospital Universitario Virgen del Rocio
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