plomo ambiental: prevención

Departamento de Toxicología. F. de Medicina. Centro Colaborador de OMS en Toxicología Ambiental

PLOMO AMBIENTAL

PREVENCIÓN

HERRAMIENTAS PARA FORTALECER LOS TEMAS DE SALUD AMBIENTAL INFANTIL


SALUD INFANTIL Y AMBIENTESALUD INFANTIL Y AMBIENTE

¿¿CCóómo abordar la Problemmo abordar la Problemáática?tica?

�� Problema global

� Con particularidades a nivel local, nacional, regional

� Con similitudes - importancia de la cooperación

� Encare intra-inter-pluri sectorial:

AMBIENTAL + SALUD + EDUCACIAMBIENTAL + SALUD + EDUCACIÓÓN + SOCIAL + POLN + SOCIAL + POLÍÍTICOTICO

Dra J. Pronczuk IPCS/PHE/SDE

Organización Mundial de la Salud - Ginebra, Suiza


EFECTOSÓrganosSistemasFuncionesDesarrolloSupervivencia

RIESGOSRIESGOSFísicosQuímicosBiológicosSociales




MEDIOAgua, Aire, Alimentos

Suelo, Objetos





Suelo, Objetos

ZONA/LUGARRural/urbanoHogar, EscuelaParque, CampoCalle, Trabajo





Suelo, Objetos


ACTIVIDADESComer, Beber, Dormir,

Respirar, Jugar, “Probar", Hurgar…





Suelo, Objetos




SUSCEPTIBILIDADVentanas críticasEdad, Nutrición

Pobreza





Suelo, Objetos





Pobreza

EFECTOSÓrganosSistemas

FuncionesDesarrollo

Supervivencia





Suelo, Objetos





Pobreza

EFECTOSÓrganosSistemas

FuncionesDesarrollo

Supervivencia

AMBIENTES COMPLEJOS,AMBIENTES COMPLEJOS,

PROBLEMAS MPROBLEMAS M ÚÚLTIPLES,LTIPLES,

ENCARES ESTRATENCARES ESTRAT ÉÉGICOSGICOS


¿¿CCÓÓMO ABORDAR LA PROBLEMMO ABORDAR LA PROBLEMÁÁTICA?TICA?

PREVENCIPREVENCIÓÓN EDUCACIN EDUCACIÓÓN N


08/11/2010 11

�� DiagnDiagnóóstico y tratamientostico y tratamiento

�� InvestigaciInvestigacióón y publicacionesn y publicaciones�� Detectar casos centinelaDetectar casos centinela�� Promover intervenciones en la comunidadPromover intervenciones en la comunidad

�� EducarEducar�� Pacientes y sus familiasPacientes y sus familias�� Colegas y estudiantesColegas y estudiantes

�� Trabajar por un marco institucional adecuadoTrabajar por un marco institucional adecuado

�� Proveer un modelo a imitarProveer un modelo a imitar

ROL DE LOS PROFESIONALES DE LA ROL DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD Y EL AMBIENTESALUD Y EL AMBIENTE


Estrategias dirigidas al control Estrategias dirigidas al control de la exposicide la exposicióón al plomo.n al plomo.

�� Medidas tendientes a evitar o eliminar las Medidas tendientes a evitar o eliminar las fuentes de exposicifuentes de exposicióón. n.

–– Estudios ambientales (agua, suelo, aire)Estudios ambientales (agua, suelo, aire)

–– RemediacionesRemediaciones

–– ReubicacionesReubicaciones


Estrategias dirigidas al control Estrategias dirigidas al control de la exposicide la exposicióón al plomo.n al plomo.

�� Medidas generales de saneamiento Medidas generales de saneamiento ambiental. ambiental. –– Control ambiental de emisiones de fuentes Control ambiental de emisiones de fuentes conocidasconocidas

–– Normativas (Leyes, Decretos, Reglamentos)Normativas (Leyes, Decretos, Reglamentos)–– Protocolos de DiagnProtocolos de Diagnóóstico, Tratamiento y stico, Tratamiento y Seguimiento de poblaciones vulnerablesSeguimiento de poblaciones vulnerables


Para una soluciPara una solucióón permanente del n permanente del problema de la exposiciproblema de la exposicióón a plomo n a plomo en los nien los niññosos::

�� Se requieren Se requieren –– PolPolííticas de salud (nivel de toma de decisiticas de salud (nivel de toma de decisióón)n)

�� Acciones de colaboraciAcciones de colaboracióón interdisciplinaria n interdisciplinaria

�� Intervenciones Intervenciones multimulti--sectorialessectoriales–– Equipo se SaludEquipo se Salud–– EducaciEducacióónn–– PlanificaciPlanificacióón Urbana y de Viviendan Urbana y de Vivienda


08/11/2010 15

PREVENCIPREVENCIÓÓNN

�� Normativas y leyesNormativas y leyes��Prohibir plomo en naftas Prohibir plomo en naftas ��Prohibir plomo en soldaduras de Prohibir plomo en soldaduras de envases de alimentos y bebidasenvases de alimentos y bebidas

��Remover plomo de las pinturasRemover plomo de las pinturas�� Remover y limpiar el plomo de las casasRemover y limpiar el plomo de las casas


Estrategias dirigidas a aumentar las Estrategias dirigidas a aumentar las resistencias del individuo frente a la resistencias del individuo frente a la contaminacicontaminacióón.n.

�� Apoyo nutricionalApoyo nutricional�� Actividades de prevenciActividades de prevencióón con nin con niñños y os y familiasfamilias

�� Actividades de prevenciActividades de prevencióón con n con trabajadores formales e informales trabajadores formales e informales

�� Materiales de prevenciMateriales de prevencióón n


�� EducaciEducacióónn–– Limpiar el polvo* Limpiar el polvo* –– Lavar las manosLavar las manos

�� RemociRemocióón de la fuente de plomon de la fuente de plomo–– Limpiar las fuentes de plomo domiciliarioLimpiar las fuentes de plomo domiciliario

PREVENCIONPREVENCION


Materiales EducativosMateriales Educativos


Estrategias dirigidas a la Estrategias dirigidas a la PromociPromocióón de conductas que n de conductas que incrementan la saludincrementan la salud

�� Actividades de EducaciActividades de Educacióón para la Salud a n para la Salud a nivel individual, familiar, laboral y nivel individual, familiar, laboral y comunitario. comunitario.

–– En la Primera Consulta de los NiEn la Primera Consulta de los Niññosos

–– En la COMUNIDADEn la COMUNIDAD


Estrategias dirigidas a la Estrategias dirigidas a la PromociPromocióón de conductas que n de conductas que incrementan la saludincrementan la salud

�� Actividades de Educativas de Actividades de Educativas de actualizaciactualizacióón y prevencin y prevencióón: n:

–– EQUIPOS DE SALUDEQUIPOS DE SALUD

–– DOCENTESDOCENTES


EvaluaciEvaluacióón de efectividad de las n de efectividad de las Medidas de intervenciMedidas de intervencióónn

141 133 156 165

69

31 11 4 0 10

50

100

150

200

250

N° d

e ca

sos

Rangos de Plombemia (µg/dL)

0 a 9.9 10 a 14.9 15 a 19.9 20 a 24.9 25 a 29.930 a 34.9 35 a 39.9 40 a 44.9 45 a 49.9 50 y más

Rangos de Plombemia finalesRangos de Plombemia finalesN= 711

112 111

78

239

90

47

16 10 4 4

0

50

100

150

200

250

0 a 9.9 10 a 14.9 15 a 19.9 20 a 24.9 25 a 29.930 a 34.9 35 a 39.9 40 a 44.9 45 a 49.9 50 y más

Rangos de Plombemias Rangos de Plombemias iniciales iniciales

N= 711

Al analizar estos datos, vemos que existe un desplazamiento de los niveles de plombemia hacia rangos menores que los iniciales. Esto demuestra el descenso de las mismas y la efectividad de las medidas de intervención implementadas. 2001 – 2002 - Uruguay


Descenso de niveles de Descenso de niveles de PbPb en sangre de individuos en 2 controles en sangre de individuos en 2 controles

entre 1992 y 1998entre 1992 y 1998 (con implementaci(con implementacióón de medidas preventivas)n de medidas preventivas)

Intraindividuelle Veränderung der Blutbleikonzentrationen

Pb-

B (

µg/

dl)

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

1992

1998

Bajan

más los d

e nive

l inicial má

s alto


LA PROMOCILA PROMOCIÓÓN DE LA SALUD N DE LA SALUD DEBE:DEBE:

�� Contemplar la articulaciContemplar la articulacióón de saberes n de saberes ttéécnicos y populares, ascnicos y populares, asíí como movilizar como movilizar recursos institucionales y comunitarios, recursos institucionales y comunitarios, ppúúblicos y privados para el enfrentamiento blicos y privados para el enfrentamiento y la resoluciy la resolucióón de los problemas de n de los problemas de salud/enfermedad de las poblaciones y sus salud/enfermedad de las poblaciones y sus determinantes.determinantes.Paulo Paulo BussBuss-- FiocruzFiocruz -- Brasil,Brasil,


El paradigma con un enfoque El paradigma con un enfoque de Salud de Salud –– AmbienteAmbiente

�� Debe ser un enfoque integral, Debe ser un enfoque integral, interdisciplinario y multisectorial e incluir y interdisciplinario y multisectorial e incluir y asegurar actividades de Prevenciasegurar actividades de Prevencióón, n, PromociPromocióón y Educacin y Educacióón para la Salud, n para la Salud, que promuevan la autogestique promuevan la autogestióón y n y favorezcan la autoestima el cuidado de si favorezcan la autoestima el cuidado de si del otro y del entorno.del otro y del entorno.


SALUD INFANTIL Y AMBIENTESALUD INFANTIL Y AMBIENTEEstrategiasEstrategias propuestaspropuestasOMSOMS

••Directivas para CreaciDirectivas para Creacióón de Centros de SAI n de Centros de SAI ––Unidades PediUnidades Pediáátricas Ambientalestricas Ambientales••Historia PediHistoria Pediáátrica Ambiental trica Ambiental -- "Hoja Verde""Hoja Verde"••Perfiles nacionales sobre el estado de la SAIPerfiles nacionales sobre el estado de la SAI••Indicadores de SAIIndicadores de SAI••Paquete de CapacitaciPaquete de Capacitacióón para el Sector Saludn para el Sector Salud••Componentes ambientales en AIEPI (IMCI)Componentes ambientales en AIEPI (IMCI)••Asistencia tAsistencia téécnica a los pacnica a los paíísesses••InvestigaciInvestigacióón colaborativa internacionaln colaborativa internacional


UNIDAD PEDIATRICA AMBIENTAL UNIDAD PEDIATRICA AMBIENTAL BASADA EN UN ESTRATEGIA DEBASADA EN UN ESTRATEGIA DE::

AtenciAtencióón Primaria Ambientaln Primaria Ambiental

�� AcompaAcompañña el cambio de modelo de atencia el cambio de modelo de atencióón con n con éénfasis en el primer nivel de atencinfasis en el primer nivel de atencióónn

�� PrevenciPrevencióón/Promocin/Promocióón de saludn de salud�� IdentificaciIdentificacióón/Gestin/Gestióónn�� ParticipaciParticipacióón comunitarian comunitaria�� DescentralizaciDescentralizacióón n �� CoordinaciCoordinacióón intersectorialn intersectorial�� Equipos multidisciplinariosEquipos multidisciplinarios


Historia Ambiental Pediátrica

Es una herramienta para identificar y valorar la exposición de los niños a las amenazas del ambiente sobre su salud

Provee una oportunidad para que exista una cercana interacción entre los profesionales de la salud y los padres, tanto como conlos clínicos, científicos ambientales, investigadores, educadores, los responsables de tomar decisiones y los miembros de la comunidad

Pronczuk J. OMS


WHO


Otros Instrumentos Otros Instrumentos parapara la la deteccideteccióón en el primer n en el primer nivelnivel

�� VisitaVisita domiciliariadomiciliaria

�� IdentificaciIdentificacióónn de de fuentesfuentes

�� EstudiosEstudios ambientalesambientales

�� EstudiosEstudios poblacionalespoblacionales


Capacitación para el Sector SaludMiembros del grupo de trabajo en preparación/revisión de módulos

Kathy Shea (USA) Cristina Alonzo (Uruguay); Yona Amitai (Israel); Stephan Boese-O’Reilly (German y); Irena Buka (Canada); Lilian Corra (Argentina); Ruth A. Etzel (USA); Ligia Fruchtengarten (Brasil);Amalia Laborde (Uruguay); Leda Nemer (WHO/EURO); R. Romizzi (ISDE, Italy); S. Borgo (ISDE, Italy)

Revisores: G. Tamburlini (Italia); F. Were (Kenya); F. van Hoof (Belgium); I. Makalinao (Philippines); S. Bhave (In dia); Sophie Balk (USA); S. Michaelidou (Cyprus); Josef G. Thundiyil (USA); Renee Modica(USA); K. Muhlendahl (Germany), D. Beltramino (Argen tina) y otros.Colegas en OMS y otros.

Apoyo técnico: Marie-Noël Bruné


Muchas de las cosas que hemos menester tienen Muchas de las cosas que hemos menester tienen espera: el Niespera: el Niñño, no.o, no.……..El estEl estáá haciendo ahora mismo sus huesos, haciendo ahora mismo sus huesos, criando su sangre y ensayando sus sentidoscriando su sangre y ensayando sus sentidos……..A A éél no se le puede responder:l no se le puede responder:““MaMaññanaana”…”…. . ÉÉl se llama l se llama ““AhoraAhora””

““Llamado por el NiLlamado por el Niññoo””

Gabriela Mistral, 1948Gabriela Mistral, 1948..

Muchas GraciasMuchas Gracias


EL AMBIENTE NO ES EL AMBIENTE NO ES NUESTRONUESTRO……

ES: PARA LAS PRES: PARA LAS PRÓÓXIMAS XIMAS GENERACIONESGENERACIONES

Gracias Gracias

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