pÓliza de cÁncer...en caso de que un asegurado lleve 10 años en remisión o más se podrá...

P Ó LIZA DE CÁN CE R

Y E N F E RM E DA DE S TE M IDA S

PROTECT

PROTECT

¿POR QUÉ NECESITOUNA PÓLIZA PARACÁNCER?

El cáncer es la primera causa de muerte en Puerto Rico y por lo costoso de lostratamientos, el tener un plan médico no es suficiente para proteger tus finanzas

ante un diagnostico positivo.

En caso de contraer cáncer o alguna de las enfermedades temidas cubiertas, laPóliza Protect de Triple-S Vida te ayuda a cubrir los costos relacionados a los

tratamientos requeridos, en adición a los que no son médicos. Entre estos seencuentran: gastos especiales como transporte, alojamiento, gastos ordinariosde la familia y pérdida de ingreso debido a la incapacidad de trabajar.

CADA AÑO SON MÁS LAS PERSONAS

QUE VENCEN EL CÁNCER

Enfrentarse a la enfermedad implica mucho más que la parte física y emocional; esenfrentarse a un impacto en las finanzas y en la calidad de vida. El seguro médicopuede cubrir parte de los costos de los medicamentos y tratamientos, pero haymuchos otros gastos que te pueden afectar. Los procedimientos médicosnecesarios como cirugía, radioterapia, quimioterapia y hasta el trasplante decélulas madre, entre otros, son costosos.

150, 214, 461.71 millones han sido pagadosen beneficios de nuestraspólizas de cancer en los últimos 5 años.

122, 820 personas

ayudadas en sus batallas contra el cáncer.

MÉTODOS DE PAGO

CARGOS INCURRIDOS

GASTOS INCURRIDOS

Esta póliza cubre beneficios en adición a los que cubra cualquier

plan médico o plan suplementario, porque un seguro médico no es suficiente para enfrentar esta terrible enfermedad.

INDEMNIZACIÓN

CARGO USUAL Y ACOSTUMBRADO

DEFINICIONES MÉTODOS DE

PAGO

Indemnización- es cuando se paga la cantidad indicada por el beneficio, independientemente de losgastos incurridos por el asegurado, su plan médico o cualquier otra persona o institución.

Cargos Incurridos - Cargo Incurrido es la cantidad de dinero que la institución factura por el servicio, tratamiento o suministro médico provisto.

Cargo Usual y Acostumbrados - es la cantidad de dinero que generalmente se cobra por el servicio, tratamiento o suministro médico en el estado donde se realiza. Este cargo se determina siguiendo los criterios de Medicare.

Gasto Incurrido - es la cantidad de dinero que el asegurado paga con su propio dinero. Entiéndase que serembolsará el pago de los costos no sufragados por un plan de salud, cualquier otra cobertura médica, algunaotra institución o fondo de ayuda para enfermedades catastróficas o fondos de ayuda similares provenientesdel gobierno o entidades privadas.

•Anemia Drepanocítica

•Difteria

•Distrofia Muscular

•Encefalitis

•Enfermedad de Addison

•Enfermedad de los Legionarios

•Enfermedad de Niemann (Pick)

•Enfermedad de Ty (Sachs)

•Enfermedad de Whipple

•Esclerosis Múltiple

•Fiebre Escarlatina

•Fiebre de las Montañas Rocosas

•Fiebre Reumática

•Fiebre Tifoidea

•Lupus Eritematoso

•Malaria

•Meningitis Bacteriana

•Miastenia Grave

•Necrólisis Epidérmica Tóxica

•Osteomielitis

•Poliomielitis

•Rabia

•Síndrome de Reye

•Síndrome de Shock Tóxico

•Tétano

•Tuberculosis Humana

•Tularemia

•Viruela

•Virus de la Influenza Tipo A

El diagnóstico positivo de la enfermedad temida tiene que darse por el médico especialista en el tratamiento de la enfermedad.

ENFERMEDADES TEMIDAS CUBIERTAS

Entre las enfermedades temidas se incluyen una o más de las siguientes enfermedades que se hayan manifestado y/o diagnosticado por primera vez:

PROTECT

En caso de que un Asegurado lleve 10 años en remisión o más sepodrá asegurar bajo está póliza con todos los beneficios, exceptoel beneficio del 1er diagnóstico que no tendrá cubierta. NOcontempla reducción en beneficios para estos asegurados.

Persona de 0-65 años que no ha sido diagnosticada, ni ha recibidotratamiento, consejo, o consulta médica relacionada con talenfermedad en los 10 años precedentes a la fecha de la solicitud.

ELEGIBILIDAD

ELEGIBILIDAD

La fecha de vigencia de la póliza comenzará cuando la póliza se entregue y la prima inicial sea recibida en nuestra

oficina principal.

Si la prima es pagada mediante descuento de nómina el seguro

comenzará en la fecha del descuento siempre que la prima se reciba en

nuestra oficina principal.

Esta póliza NO contempla reducción de beneficios por edad.

PLANES

Asegurado primario Asegurado primario

y sus hijos dependientes

Asegurado primario

y su cónyuge o

asegurado adicional

Asegurado primario,

su cónyuge y

sus hijos dependientes

Asegurado Adicional: es una persona dependiente del Asegurado Primario, relacionada con este por consanguinidad, afinidad oafecto y se nombra como tal en la solicitud.

Hijos Dependientes: significa hijo, hijastro, hijo legalmente adoptado o hijo de crianza soltero que dependa del AseguradoPrincipal y que en la fecha de solicitud no haya cumplido 21 años, o 25 años si es estudiante a tiempo completo en una escuela,colegio o universidad.

REGLAS DE SUSCRIPCIÓN

• La póliza Protect se emite para personas de 0-55 y de 56-65 años de edad. Paraemitir la póliza y calcular la prima a pagar, se tomará en cuenta la edad delmayor de los asegurados probables, aunque no sea el asegurado primario.

• Los endosos solo se emitirán en pólizas de personas de 0-65 años de edad.

• Hijos dependientes serán elegibles si cumplen con los siguientes requisitos:son menores de 21 años, solteros y dependientes económicamente delasegurado primario. Una vez asegurados, podrán permanecer en la pólizahasta que cumplan los 25 años y mientas continúen siendo dependientes delasegurado primario, soltero y estudiantes a tiempo completo.

• Todos los endosos terminarán cuando el asegurado cumpla 70 años de edad.

REGLAS DE SUSCRIPCIÓN

• Si la póliza se emite individual, todos los endosos serán individuales. Si lapóliza es monoparental, los endosos pueden ser monoparental o individual. Sila póliza es familiar, los endosos pueden ser familiar o individual; no puedenvenderse endosos de pareja o monoparental. En todos los casos, los endososindividuales cubrirán solo al asegurado primario.

• El endoso de incapacidad cubre solo al asegurado primario. Es requisito queeste trabaje para tener derecho a solicitarlo.

• De alguno de los asegurados probables tener alguna condición de salud,deberá llenarse el Suplemento a la Solicitud de Seguro. El Departamento deSuscripción de la Compañía determinará el tipo de endoso que tendrá la póliza.

BENEFICIOS

PROTECT

Triple-S Vida pagará por cáncer y enfermedadestemidas de acuerdo con lo siguiente:

AÑOPÓLIZA % DEAUMENTO

3

4

5

6

7 y subsiguientes

3%

6%

9%

12%

15%

AJUSTE POR INCREMENTO EN COSTO DEVIDA

A partir del 3er año póliza y mientras este en vigor el beneficio pagadero seajustará aumentándose por el porciento correspondiente al año de la pólizadesde un 3% año por año hasta un máximo en el 8vo año póliza de un 15%.

BENEFICIOS

PROTECT


MANTENIMIENTO DE BUENA SALUDDespués de estar en vigor por 12 meses consecutivos pagaremos el cargo incurrido hasta un

máximo de $25 durante un año póliza, después de 24 meses pagaremos hasta $50 anual.(Mamografías, Papanicolaou, Colonoscopía, Antígeno Específico de la Próstata (PSA) y otroscon propósito similar.

Pagaremos el costo usual y acostumbrado según definido, usando los criterios de Medicarepara PR por todas las pruebas iniciales necesarias para el 1er Diagnóstico positivo de tal

enfermedad, sin exceder $600 durante el primer año de la póliza. El límite aumenta $100anualmente a partir del 1er año de póliza hasta alcanzar el máximo de $1,300.

PRUEBAS INICIALES PARA

PRIMER DIAGNÓSTICO DE

CÁNCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS

BENEFICIOS

PROTECT


Pagaremos una indemnización de $2,000 al recibo de prueba satisfactoria para nosotros de laocurrencia de Cáncer diagnosticada por primera vez en vida del Asegurado, después de la fechade vigencia de la póliza. Este beneficio se pagará una sola vez durante la vida del Asegurado. Seexcluye cáncer de piel, excepto Melanoma. Por prueba satisfactoria se entiende un informepatológico certificado u otras pruebas que establezcan el diagnóstico positivo de cáncer.

DIAGNÓSTICO DE PRIMERA OCURRENCIA

DE CÁNCER


DE ENFERMEDAD TEMIDAPagaremos una indemnización de $1,000 al recibo de prueba satisfactoria para nosotros de laocurrencia de Enfermedad Temida diagnosticada por primera vez en vida del Asegurado,después de la fecha de vigencia de la póliza. Este beneficio se pagará una sola vez durante lavida del Asegurado. Por prueba satisfactoria se entiende un informe patológico certificado uotras pruebas que establezcan el diagnóstico enfermedad temida. Se excluye Virus de laInfluenza Tipo A.

BENEFICIOS

PROTECT


Pagaremos una indemnización de $300 al recibo de prueba satisfactoria para nosotros de laocurrencia del Virus de la Influenza Tipo A diagnosticada por primera vez en vida delAsegurado. Este beneficio se pagará una sola vez durante la vida del Asegurado. Por pruebasatisfactoria se entiende un informe establezca el diagnóstico positivo del Virus de la InfluenzaTipo A.


DEL VIRUS DE LA INFLUENZA A

RELEVO DEL PAGO DE PRIMA

A partir de la fecha del diagnóstico y por 60 meses o hasta la muerte del Asegurado Primario.Sólo la póliza básica (Cáncer).

BENEFICIOS

PROTECT


RECLUSIÓN EN HOSPITALPagamos de la siguiente manera:

Primer díaSegundo al Décimo día (2-10)Undécimo al Sexagésimo día (11-60)

$400 diarios$350 diarios$250 diarios

CUBIERTA EXTENDIDA

Comenzando el día 61, pagaremos el 100% de los cargos incurridos hasta $25,000 mensuales Ilimitado.

BENEFICIOS

PROTECT


RECLUSIÓN EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

SERVICIOS DE ENFERMERA PRIVADA EN HOSPITAL

Pagaremos hasta $125 por gasto incurrido por día mientras este recluido en el hospital.

Pagaremos el cargo incurrido por reclusión hasta el máximo de $375 por día, hasta 20 días porperíodo de reclusión.

Pagaremos el cargo incurrido hasta $125 por visita. (No Cirujano)

MÉDICO PERSONAL

BENEFICIOS

PROTECT


MANEJO DEL DOLOR Y EFECTOS SECUNDARIOS

EN TRATAMIENTOS DE CÁNCER

MEDICINAS Y DROGAS

Pagaremos por el cargo incurrido hasta 25% de la suma pagadera bajo el beneficioReclusión en Hospital.

Pagaremos el gasto incurrido por medicamentos recetados recomendados para

manejo del dolor y manejo de los efectos secundarios de tratamientos hasta $1,500por vida del asegurado. En caso de tratamiento de Cannabis la recomendacióndebe ser emitida por un médico certificado y el Asegurado debe estar autorizado.

PROTECT

CIRUGÍA

ANESTESIA

Pagaremos una indemnización de 30% de los beneficios pagaderos por cirugía, en Cáncer

de la Piel se limita a $100 por intervención.

Pagaremos el cargo incurrido incluyendo la atención post-operatoria del cirujano hasta el

limite por procedimiento de acuerdo a la tabla de cirugías, beneficio máximo $8,500. Ver

tabla de Cirugía.

BENEFICIOS

PROTECT

TABLA CIRUGÍA

BENEFICIOS

PROTECT

IMPLANTESY RECONSTRUCCIÓNDE SENOPagaremos el cargo usual y acostumbrado sin exceder $5,000por implantes de seno y otros procedimientos quirúrgicos parala reconstrucción de seno. Además pagaremos el cargo usual yacostumbrado por prótesis externas hasta un máximo de unapor año póliza.

OTRAS PRÓTESISPagaremos el cargo usual y acostumbrado hasta $3,500 porprótesis requeridas por amputación. Además pagaremos hasta$500 por todas las prótesis que no sean de seno.

SANGRE, PLASMA YTRATAMIENTOS ALTERNATIVOS ALA TRANSFUSIÓN DE SANGREPagaremos los cargos usuales y acostumbrados hasta $1,000por cada día que el Asegurado reciba tratamiento de sangre oplasma. También pagaremos el gasto incurrido hasta $1,000por cada día que el Asegurado reciba tratamiento alternativo ala transfusión de sangre y plasma.

SEGUNDA OPINIÓN PORCIRUGÍAPagaremos hasta $200 por el cargo incurrido. (Excepto Cáncerde Piel)

INDEMNIZACIÓNPOR INCAPACIDADMIENTRAS ESTÉ HOSPITALIZADOPagaremos $800 al Asegurado Primario, hasta un máximo 12meses en la vida del Asegurado Primario, mientras seencuentre recluido en un hospital.

COMPENSACIÓN ADICIONAL A PADRESASALARIADOS(ASISTIR AL HIJO)Pagaremos una compensación adicional durante el tiempo enque el padre /madre no rindió labor a su patrono para asistirdirectamente al hijo asegurado durante el tratamiento hasta unmáximo de $50 diarios por día laborable perdido o hasta $100diarios por ambos padres. Deben agotar cualquier licencialaboral con paga y no debe exceder de 30 días laborables poraño póliza.

BENEFICIOS

BENEFICIOS

PROTECT


AMA DE LLAVES

CASA DE CONVALECENCIA

Pagaremos por cada día de reclusión en casa de convalecencia como continuación de unahospitalización, debe ser ordenada por el médico de la hospitalización y el período máximo se

limitará al período igual al de la hospitalización, o 30 días lo que sea menor. $115 diarios por

los primeros 10 días y $60 del día 11 al 30.

Pagaremos el gasto incurrido hasta un máximo de $50 diarios sin exceder de $1,000 por vidadel Asegurado.

Pagaremos hasta $75 diarios gasto incurrido por servicios de enfermera privada hasta $1,050en vida del Asegurado.

SERVICIOS DE ENFERMERA PRIVADA EN EL HOGAR

BENEFICIOS

PROTECT

Triple-S Vida pagará por cáncer y enfermedadestemidas de acuerdo con lo siguiente: AMBULANCIA

RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA,

TERAPIA EXPERIMENTAL Y OTROSPagaremos el cargo Incurrido hasta $10,000 año póliza.

Pagaremos el cargo usual y acostumbrado por servicio de ambulancia terrestre para latrasportación del Asegurado hasta o desde el hospital donde este recluido. Para los residentesde Culebra y Vieques se incluirá el servicio de ambulancia aérea.

Pagaremos el gasto incurrido (tarifa de clase económica) si es ordenado por el médico a cargo yque el tratamiento no esté disponible localmente. Adicional, pagaremos el gasto incurrido por

alquiler de auto hasta $100 por día sin exceder $500 año póliza cuando es fuera de PR.

TRANSPORTACIÓN FUERA DE PUERTO RICO

ASEGURADO

BENEFICIOS

PROTECT


RAYOS X, TOMOGRAFÍAS COMPUTADORIZADAS

O RESONANCIA MAGNÉTICA

Pagaremos el gasto incurrido (tarifa clase económica) del Acompañante y los cargos

razonables por alojamiento hasta $4,500 sin exceder el año póliza.

Pagaremos el cargo incurrido por concepto de pruebas de Rayos X, Tomografías

Computadorizadas o Resonancia Magnética hasta $500 año póliza sin exceder$1,000 por vida del Asegurado.

TRANSPORTACIÓN FUERA DE PUERTO RICO

ACOMPAÑANTE

BENEFICIOS

PROTECT


DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Pagaremos los gastos incurridos hasta un máximo de $100 por visita, sin exceder ellímite agregado ($3,000) por todos los Asegurados, siempre que sean medicamente

necesarios y ordenados por el médico. Adicional, pagaremos $100 hasta $1,000 encaso de que sea necesario a consecuencia del fallecimiento de un Asegurado.

Pagaremos por el gasto incurrido por procedimiento quirúrgico o medicamentos

para disfunción eréctil como consecuencia de cáncer de próstata hasta $250 poraño póliza, siempre que sea medicamente necesario y ordenado por el médico acargo del tratamiento.

APOYO PSICOLÓGICO

PROTECT

No cubre por cancer de piel.

CALIDAD DEVIDA

Pagaremos hasta $100 mensuales sin exceder $1,200 por vida del asegurado por el gasto incurrido por concepto de:

• Pelucas

• Sostenes especiales

•Terapias hormonales

•Masajes del sistema linfático

• Acupuntura

•Nutricionista

•Quiroprácticos

•Naturópatas

BENEFICIOS

VACUNA CONTROL DE VIRUS: PAPILOMA HUMANO

Pagaremos el gasto incurrido hasta $50 por vacuna en adolescentes de 11 a 18años hasta un máximo de $150 por vida de la Asegurada.

PROTECT

CÁNCER DE PIELPagamos los cargos usuales y acostumbrados según definidospor extirpar, quemar, con nitrógeno o electricidad el cáncer dela piel, hasta $225 por procedimiento.

RECLUSIÓN EN EL HOGAR POR CÁNCER TERMINALSi se declara condición terminal y se envía al Asegurado a suhogar precedido por un período de hospitalización pagaremos$60 por día por los primeros 60 días y $25 por día durante losdías 61 al 180, beneficio máximo 180 días.

TRASLADO DE RESTOS MORTALES A PUERTO RICOPagaremos por el gasto incurrido para el traslado delos restos mortales del Asegurado a Puerto Ricohasta un máximo de $1,750, si el Asegurado muerefuera de PR mientras recibía tratamiento.

FUNERALPagaremos los cargos incurridos en servicio de funeral sinexceder el límite de $5,000 durante el 1er año, aumenta $250por año hasta un máximo de $6,500.

DIAGNÓSTICO POST-MORTEMSi el Asegurado muere como consecuencia directa, pero antesde un diagnóstico positivo y se obtiene post-mortem eldiagnóstico, asumiremos responsabilidad retroactivamente.Nuestra responsabilidad será de los cargos incurridos oindemnizaciones pagaderas de acuerdo a los términos de lapóliza desde el comienzo del último período de hospitalización.

SERVICIOS LEGALESPagaremos por el gasto incurrido por concepto de servicioslegales como consecuencia de fallecimiento del Aseguradohasta $300.

BENEFICIOS

TABLA DE PRIMA

EDAD

$15.60$23.70

$20.20$28.50

$24.60$39.80

$26.20$40.60

0-5556-65

DATOS IMPORTANTES AL MOMENTO DE UNA RECLAMACIÓN

Para el Asegurado reclamar debe completar y someter el formulario de reclamación,identificación con foto y firma vigente. Si el asegurado autoriza el pago electrónico debeentregar un cheque void.

Cargo Incurrido – para reclamar debe presentar factura.

Gasto Incurrido – para reclamar debe presentar recibo de pago.

Indemnización – para reclamar debe presentar evidencia de ocurrencia.

Cargo usual y acostumbrado – para reclamar debe presentar factura.

Costo usual y acostumbrado (en pruebas iniciales únicamente) – para reclamar debepresentar factura.

Es importante que recuerde que el Depto. de Reclamaciones tiene potestad de solicitarcualquier otro documento que lo ayude a determinar sobre el pago de reclamación.

Si el pago pertenece a un menor o incapacitado y por esta razón hay que consignar eldinero al tribunal, se solicitará certificado de nacimiento y seguro social del menor oincapacitado.

CÁPSULAS PROTECT

Nuestras mayores fortalezas en nuestra póliza son las siguientes:

Según definición Cargo Incurrido se refiere a la cantidad de dinero que la institución facture por el servicio,tratamiento o suministro médico provisto.

Los beneficios básicos de la póliza aumentan según disposición de póliza.

Póliza básica de cáncer sin período de espera.

No tiene reducción de beneficios por edad.

No tiene reducción de beneficios al asegurado con remisión de cáncer (10 años).

Pagamos Pruebas de Prevención según cargo incurrido.

Pagamos $2,000 en Diagnóstico de Primera Ocurrencia de Cáncer, en la Primera Enfermedad Temida que semanifieste pagamos $1,000 y por el Primer Diagnóstico en Influenza A pagamos $300 como un pago único.

En nuestra Tabla de Cirugías los limites por procedimiento son más altos que la competencia.

CÁPSULAS PROTECT

Nuestras mayores fortalezas en nuestra póliza son las siguientes:

El beneficio de Indemnización por Pérdida de Ingresos por Hospitalización no coordina beneficios con licenciaspatronales u otros seguros de incapacidad.

Pagamos los cargos usuales y acostumbrados en los beneficios de: Reconstrucción de Seno y Prótesis.

En el Beneficio de Rayos X, Tomografías Computarizadas o Resonancia Magnética pagamos el cargo incurridohasta el límite de la póliza.

Relevaremos al Asegurado Primario del pago de las primas en caso de recibir prueba del diagnóstico de Cáncerpor un período de 60 meses o hasta la muerte del Asegurado.

En el beneficio de Traslado de Restos Mortales a Puerto Rico no limita territorio del traslado.

En el beneficio de Funeral pagamos el cargo incurrido, aumenta todos los años hasta $6,500 y si el beneficiopagadero excede el cargo incurrido se paga el exceso de acuerdo con la disposición de pago de reclamaciones.

Entre otras.

PROTECTSUPLEMENTOS ADICIONALES

•Aumento de Beneficios por Unidades

•Primer Diagnóstico de Cáncer Interno o Melanoma Maligno

•Pago único para tratamiento de Radioterapia, Quimioterapia y TerapiaExperimental

•Hospitalización por 24 horas debido a un Accidente

•Muerte Accidental, Desmembramientoe Indemnización por Hospitalización y/o Convalecencia debido a un Accidente

•Enfermed Tratamiento Médico de Emergencia por Accidente, Quemaduras, Fracturas, Mutilaciones, Dislocaciones, Laceraciones, Tendones y Ligamentos

•Tratamiento y Servicio Médico-Hospitalario por Transplante de Órganos

•Hospitalización y Convalecencia debidoa una Enfermedad

•Reclusión en Cuidado Intensivo por Accidente o Enfermedad

•Incapacidad Física Total por Accidente o Enfermedad para el AseguradoPrimario

•Primer Diagnóstico de Ataque al Corazón y Primera Cirugía Mayor de Corazón

SUPLEMENTOS ADICIONALES

PROTECT

PRIMER DIAGNÓSTICO DE CÁNCER INTERNO O MELANOMA MALIGNO

Si el Asegurado recibe un primer diagnóstico de cáncer interno o melanoma maligno, pagaremos un único pago.Puede adquirir un beneficio desde $1,000 hasta $50,000 según el Asegurado seleccione y pague la primacorrespondiente.

Período de espera: 30 días.

Edad de elegibilidad: 0 a 65 años.

Edad máxima de beneficio: Hasta que el asegurado cumpla 70 años de edad.

Beneficio máximo: Hasta $50,000.

No cualifican condiciones preexistentes.

Beneficio disponible para todos los asegurados en la póliza.

Se excluye cáncer de la piel, excepto Melanoma Maligno.

PAGO ÚNICO PARA TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA Y TERAPIA EXPERIMENTAL

Al Asegurado recibir un primer diagnóstico de cáncer interno o melanoma maligno y el médico a cargo deltratamiento prescriba tratamiento de radioterapia, quimioterapia o terapia experimental, pagaremos en un únicopago el monto del beneficio, según el Asegurado seleccione y pague la prima correspondiente. Cantidad desde$1,000 hasta $30,000.







AUMENTO DE BENEFICIOS POR UNIDADES

Puede aumentar media unidad o una unidad adicional del monto del beneficio. El beneficio se calculamultiplicando las unidades compradas por la cantidad en dólares del monto del beneficio que aplique. Tiene unperiodo de espera de 30 días a partir de la fecha de efectividad del suplemento. (Se excluye los beneficios:Incremento en Costo de Vida, Funeral y Relevo de Pago Prima)







EDAD INDIVIDUAL S/PARENT PAREJA FAMILIA

0-55

56-65

$7.80

$11.85

$10.10

$13.85

$12.30

$19.90

$13.10

$20.30

TRATAMIENTO Y SERVICIO MÉDICO HOSPITALARIO POR TRANSPLANTE DE ÓRGANOS

Pagaremos el monto indicado de indemnización al Asegurado al recibo de prueba de que se realizó un trasplante de Órganos deacuerdo a lo siguiente:

Período de espera: 0



TRANSPLANTE INDEMNIZACIÓN

Corazón

Pulmón (sencillo)

$75,000 $100,000

Si tiene gastos en exceso del beneficio de indemnización pagaremos el 100% de esos gastos incurridos al Asegurado hasta

$175,000 por trasplante cubierto o hasta $500,000 por todos los trasplantes cubiertos en la vida del Asegurado. (sujeto atérminos y condiciones del suplemento).

TRANSPLANTE INDEMNIZACIÓN

Cornea

Hígado

$1,000

$40,000

$60,000

$50,000

Intestino

Médula ósea (autólogo)

Médula ósea (aulogénico)

Páncreas

Riñón

$30,000

$65,000

$25,000$25,000

Pulmón (doble)

MUERTE ACCIDENTAL, DESMEMBRAMIENTO E INDEMNIZACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN Y/O CONVALECENCIA DEBIDO A UN ACCIDENTEPagaremos una indemnización por la pérdida de vida y desmembramiento según aplique:

ASEGURADO PRIMARIOAD&D

$15,000INDEMNIZACIÓN

$25,000 $1,200

$35,000 $1,600

HOSP.

$900

CÓNYUGE O ASEGURADO ADICIONAL HIJOS DEPENDIENTESAD&D HOSP. AD&D HOSP.$15,000 $5,000$900 $900

$45,000

$55,000

$65,000

$75,000

$85,000

$95,000

$100,000

$1,900

$2,300

$2,600

$3,000

$3,300

$3,600

$3,800

Desmembramiento:Será entre el 50% o 100% de la suma principal.

MUERTE ACCIDENTAL, DESMEMBRAMIENTO E INDEMNIZACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN Y/O CONVALECENCIA DEBIDO A UN ACCIDENTEPagaremos una indemnización por la pérdida de vida y desmembramiento según aplique:

Período de espera: 0 Edad de elegibilidad: 0 a 65 años.Edad máxima de beneficio: Hasta que el asegurado cumpla 70 años de edad.

TRANSPLANTE INDEMNIZACIÓNIndemnización por Hospitalización:La indemnización mensual es pagadera desde el primer día de reclusión en un hospital como paciente de cama mientras dure la hospitalización sin exceder 90 días, pagaremos:

• Asegurado primario entre $900 a $3,800 mensuales.

• Cónyuge o asegurado adicional hasta $900 mensuales.

• Hijos dependientes hasta $900 mensuales.

Indemnización por Convalecencia en el Hogar: Pagaremos $15 diarios de acuerdo al mismo día de hospitalización, hasta 30 días. Pagaremos $15 diarios hasta 15 días por convalecencia en el hogar que no sea precedida por una reclusión.

TRATAMIENTO MÉDICO DE EMERGENCIA POR ACCIDENTE

Quemaduras

De 2do grado que cubra más del 10% hasta el 34% de la superficie del cuerpo.

$1,200 $600

De 2do grado que cubra más del 34% hasta el 50% de la superficie del cuerpo.

$1,500 $750

De 3er grado que cubra más del 50% de la superficie del cuerpo.

$2,200 $1,100

Fractura

Cadera $1,800 $900

Pelvis $1,200 $600

PARTE A

BENEFICIO POR QUEMADURAS, FRACTURAS, DESGARRE DE TENDONES Y LIGAMENTOS, LACERACIONES, MUTILACIONES Y DISLOCACIONES

Primario, cónyugue, asegurado adicional

HijoDependiente


Fractura

Pierna $1,000 $500

Cráneo (desplazado o deprimido) $1,300 $650

Vértebra

Omoplato, esternón, mandíbula, brazo y antebrazo.

$900 $450

Mano (excluye dedos), muñeca, codo, pie (excluye dedos y talón), tobillo, rótula, cara (excluye nariz).

$800 $400

PARTE A



HijoDependiente

$1,100 $550


Fractura

Costilla, coxis, nariz, dedo de la mano o pie, talón. $150 $75

Laceraciones que requieren Sutura

Laceración cuyo tamaño es de 2 pulgadas. $100 $50

Laceración cuyo tamaño se encuentra entre 2 hasta 6 pulgadas.

$300 $150

Laceración cuyo tamaño es mayor de 6 pulgadas. $500 $250

PARTE A



HijoDependiente


PARTE A


Mutilaciones

Primario, Cónyuge,

Asegurado Adicional

Hijo Dependiente

Pérdida completa de un dedo de la mano desde la falange proximal o pérdida completa de un dedo del pie desde el segundo falange.

$300 $150

Pérdida completa de dos o más dedos de la mano desde la falange proximal o pérdida completa de dos o más dedos del pie desde el segundo falange.

$600 $300

Pérdida completa de dedos de la mano desde la falange intermedia o pérdida parcial de un dedo del pie desde la tercera falange.

$150 $75


PARTE A


MutilacionesPrimario, Cónyuge,

Asegurado Adicional

Hijo Dependiente

Pérdida parcial de dos o más dedos de la mano desde la falange intermedia o pérdida parcial de dos o más dedos del pie desde la tercera falange.

$250 $125

DislocacionesPrimario, Cónyuge,

Asegurado Adicional

Hijo Dependiente

Cadera $1,500 $750

Rodilla $800 $400


PARTE A


DislocacionesPrimario, Cónyuge,

Asegurado Adicional

Hijo Dependiente

Clavícula esternón $800 $400

Mandíbula $300 $150

Muñeca o codo $400 $200

Dedo de pie o mano $200 $100

Hombro $600 $300

Tobillo o pie (excluyendo los dedos) $400 $200

Mano (excluyendo los dedos) $400 $200


PARTE A





Pagaremos hasta $3,200 por año póliza

DesgarresPrimario, Cónyuge,

Asegurado Adicional

Hijo Dependiente

Reparación de un tendón o ligamento. $300 $150

Reparación de más de un tendón o ligamento. $600 $300

Ambulancia $50

Equipo de Ayuda $75

Visitas de Seguimiento

$25 (Máximo 3)


PARTE B


En la medida que el gasto incurrido no se cubra por las indemnizaciones bajo lasección A que precede, pagaremos hasta un máximo de $800 por gasto incurridoen tratamiento del Asegurado Primario, Cónyuge, o Asegurado Adicional, o hasta

$400 por gasto incurrido en el tratamiento de un Hijo Dependiente. El tratamientodeberá ser recibido dentro de un periodo 24 horas contadas a partir de laocurrencia del accidente, y en el caso de la cirugía, dentro de 45 días contados apartir de haberse realizado la misma.

Durante cualquier año de la Póliza el total de los beneficios pagaderos bajo esteendoso no excederá $3,200.

HOSPITALIZACIÓN POR 24 HORAS DEBIDO A UN ACCIDENTE

Si debido a un accidente el Asegurado es recluido por un periodo mínimo de 24 horas consecutivas en unhospital como paciente de cama, pagaremos la indemnización correspondiente a la perdida. El AseguradoPrincipal y Cónyuge recibirá el 100% El hijo dependiente recibirá 50% de la suma principal. Los beneficiosdisponibles son: $1,000, $1,500 o $2,000. La hospitalización debe ocurrir dentro de los 60 días desde la fechadel accidente. El beneficio es pagadero una sola vez durante año póliza por cada Asegurado.

Período de espera: 0 Edad de elegibilidad: 0 a 65 años.Edad máxima de beneficio: Hasta que el asegurado cumpla 70 años de edad.

INCAPACIDAD FÍSICA TOTAL POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD PARA EL ASEGURADO PRIMARIO SOLAMENTEIncapacidad física total significa que el Asegurado Primario, debido a una lesión o enfermedad, no puededesempeñar ninguno de los deberes de su ocupación regular. Pagaremos un beneficio mensual luego del periodode eliminación (14 días) de $250 hasta $1,000. El pago del beneficio termina cuando termine la incapacidadhasta 12 meses después del periodo de eliminación.

Período de espera: 0 Edad de elegibilidad: 0 a 65 años.Edad máxima de beneficio: Hasta que el asegurado cumpla 70 años de edad.No coordina beneficios.

CUIDADO INTENSIVO




DATOS IMPORTANTES

BENEFICIO DIARIO BENEFICIO MÁXIMO DE POR VIDA

DEL ASEGURADO

$250 $15,000

$350 $21,000

$500

$650

$30,000

$39,000

Pagaremos el beneficio diario seleccionado, sin exceder 15 días por periodo dereclusión, o 60 días para todos los períodos de reclusión por vida del Asegurado.

HOSPITALIZACIÓN Y CONVALECENCIA DEBIDO A UNA ENFERMEDAD




Reclusión en Hospital: Pagaremos un beneficio diario hasta 365 días por periodo de reclusión.

Convalecencia en el Hogar: Pagaremos el 50% del beneficio diario al Asegurado por convalecenciaen el hogar que comienza inmediatamente después de una hospitalización, de acuerdo al numerode días que estuvo hospitalizado, hasta 30 días o lo que sea menor. Embarazo, parto,complicaciones se paga el beneficio diario de hospitalización si el embarazo comienza luego de lafecha de efectividad del suplemento.

Unidad por cada $25 Primario, Cónyuge, Adicional Hijo Dependiente

1 $25 $12.50

2 $50 $25.00

3 $75 $37.50

4 $100 $50.00

DATOS IMPORTANTES

PRIMER DIAGNÓSTICO DE ATAQUE AL CORAZÓN Y PRIMERA CIRUGÍA

MAYOR DE CORAZÓNPeríodo de espera: 60




Si un Asegurado recibe un Primer Diagnóstico de Ataque de Corazón, pagaremos elBeneficio de Primer Diagnóstico de Ataque al Corazón, menos el Beneficio dePrimera Cirugía Mayor del Corazón que se hubiese pagado previamente para eseAsegurado bajo este endoso. Puede adquirir un beneficio desde $1,000 hasta$50,000 según el Asegurado seleccione y pague la prima correspondiente.

El Primer Diagnóstico debe ocurrir después del Período de Espera y mientras seesté asegurado por este endoso. Si se practica una Primera Cirugía Mayor delCorazón a un Asegurado, pagaremos el Beneficio de Primera Cirugía Mayor delCorazón. El Beneficio de Primera Cirugía Mayor del Corazón es igual a veinte porciento (20%) del Beneficio por Primer Diagnóstico de Ataque al Corazón.

DATOS IMPORTANTES

¡GRACIAS Y ÉXITO!

pÓliza de cÁncer...en caso de que un asegurado lleve 10 años en remisión o más se podrá...

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