FECHA: ______________

HORA: _____________

ESTADIO:________________________PARTIDO :_______________________________

DELEGADO DE MESA: ________________________________ARBITRO : ______________________________________________________________________________________________________

EQUIPO:_________________________________________ EQUIPO: ____________________________________________N

ORDN

CAMJUGADOREST

AT

RGN

ORDN

CAMJUGADOREST

AT

RG

01.01.

02.02.

03.03.

04.04.

05.05.

06.06.

07.07.

08.08.

09.09.

10.10.

11.11.

12.12.

13.13.

14.14.

15.15.

16.16.

RESULTADOS:_____________________

( )

RESULTADOS:______________________ ( )OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________

_________________________

FIRMA DEL CAPITAN

FIRMA DEL ARBITRO

FIRMA DEL CAPITAN

FECHA:_________________

HORA:_____________EQUIPO:__________________________________________N

ORD.N

CAMAPELLIDOS Y NOMBRES

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

SUPLENTES

12.

13.

14.

15.

16.

CAPITAN DEL EQUIPO: ________________________________NOMBRE DELEGADO: _________________________________FECHA: _____________________HORA:_____________EQUIPO:____________________________________________

N

ORD.N

CAMAPELLIDOS Y NOMBRES

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

SUPLENTES

12.

13.

14.

15.

16.

CAPITAN DEL EQUIPO: ________________________________NOMBRE DELEGADO: _________________________________