planesi

• PLAN NACIONAL PARA LA ERRADICACIÓN DE LA SILICOSIS

La SEREMI de salud R.M. ofició durante el año 2011 a 800 empresas , solicitando que hicieran llegar sus sistemas de gestión por exposición a sílice, los que revisará y evaluará.

PLANESI

http://silicosis.ispch.cl/hinicio.aspx

MANUAL SOBRE NORMAS MÍNIMAS PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SILICOSIS

SITUACIÓN EN CHILE

• En base a las instrucciones establecidas por el Ministerio de Salud, el 01 de abril de 2010 entró en vigencia el “MANUAL SOBRE NORMAS MINIMAS PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SILICOSIS”, publicado el 20 de octubre de 2009 a través de la Resolución Exenta N°847. (*)

• Esta normativa forma parte del Plan Nacional Tripartito e Intersectorial para la Erradicación de la Silicosis en Chile al 2030 comprometido por el Ministerio de Salud y el Ministerio del Trabajo y Previsión Social de acuerdo al Programa Global OMS/OIT del año 1995.

SITUACIÓN EN CHILE

• Resolución Exenta Nº 847 del MINSAL (20/10/2009)

• “Manual sobre normas mínimas para el desarrollo de Programas de Vigilancia de la Silicosis”.

GENERALIDADES

• En 1996 el agente Sílice Libre Cristalizada fue clasificada en el Grupo I (carcinógeno en humanos) por la IARC (Internacional Agency for Research on Cancer).

• La aplicación del manual es de carácter obligatorio para los Organismos Administradores de la Ley Nº 16.744 y para las empresas donde exista presencia de sílice.

• En los Organismos Administradores, el manual debe ser conocido por todos los profesionales que están involucrados tanto en los Programas de Vigilancia Ambiental y Vigilancia de la Salud.

GENERALIDADES

• En las empresas, el manual debe ser conocido por los empleadores, expertos en prevención de riesgos, médicos, enfermeras, miembros de los Comités Paritarios y dirigentes sindicales

• La difusión debe acreditarse a través de actas suscritas por el organismo administrador o la empresa, según corresponda; y ser remitidas a la Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspección del Trabajo correspondiente.

• La fiscalización le corresponde a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo (IT) en lo que les compete. (Guía Técnica para la Prevención de la Silicosis, MINSAL)

OBJETIVOS GENERALES DEL MANUAL

Establecer criterios comunes sobre el concepto de exposición, para efectuar el seguimiento y establecer los plazos en las acciones preventivas y sanitarias que realicen los Organismos Administradores de la Ley Nº 16.744, las empresas y los establecimientos de salud en general.

• Definición de Trabajador Expuesto Cuando existe una Evaluación de la Exposición Todo trabajador que se desempeñe en un ambiente de trabajo cuya concentración promedio

ponderada, producto de un muestreo representativo (*)de la jornada laboral semanal, alcance el 50% o más del Límite Permisible Ponderado(L.P.P.) de la sílice libre cristalizada.

Cuando no existe una Evaluación de la Exposición Todo trabajador que se desempeñe en uno o más puestos de trabajo con presencia de sílice y

que en total represente un tiempo de exposición mayor al 30% de la jornada laboral semanalMuestreo representativo es aquel en que el período de muestreo alcanza, al menos, el 70%

de la jornada de trabajo •

MEDIDAS DE CONTROL

• Las medidas de control deben ser de carácter preventivo, por lo cual, la protección respiratoria debe entenderse como una medida del riesgo residual que persiste después de haber implementado todas las medidas necesarias y posibles de control en el ámbito ingenieril y administrativo.

• Cuando se utilice protección respiratoria, la empresa deberá contar con un Programa de Protección Respiratoria de acuerdo a lo establecido en la Guía para la Selección y Control de la Protección Respiratoria (*)del ISP que considere:

PROGRAMA DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA

a)Evaluar el riesgo e identificar las áreas y puestos de trabajo que requieren control. b)Verificar que los trabajadores tengan salud compatible con el uso de protecciónrespiratoria. c)Seleccionar los tamaños de los elementos de protección respiratoriacorrespondientes, involucrando a los trabajadores en ello. d)Asegurar que la protección respiratoria no implique un riesgo adicional al trabajador. e)Supervisar el correcto uso de la protección respiratoria. f)Mantener los elementos de protección respiratoria en buenas condiciones,guardados en bolsas herméticas cuando se dejen de usar, como también en lugaresexclusivos para este fin. g)Inspeccionar periódicamente los elementos de protección respiratoria y reponerlosoportunamente cuando presenten deterioro. h)Capacitar y entrenar permanentemente a los trabajadores y supervisores en el usode la protección respiratoria, la mantención, almacenamiento, pruebas de ajuste,Como asimismo en la inspección.

Máscara con filtros P100

VIGILANCIA AMBIENTAL

1. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES CON MUESTREO DE TIPO PERSONAL

Se establecen 4 niveles de riesgo con criterios de periodicidad de las evaluaciones ambientales de acuerdo al número de veces que se supera el L.P.P. establecido en el D.S. Nº 594.

NIVEL DE RIESGO

Nº VECES CONCENTRACIÓN SUPERA EL L.P.P. (a)

PERIODICIDAD DE MUESTREOS

1 Menor a 0,25 veces el L.P.P. Muestreos ambientales cada 5 años

2Mayor o igual 0,25 veces y menor a 0,5 veces el L.P.P.

Muestreos ambientales cada 3 años

3Mayor o igual 0,5 veces y hasta 1 vez el L.P.P. Muestreos ambientales cada 2 años

4Mayor a 1 vez el L.P.P. Informar a SEREMI de salud regional y

reevaluar

VIGILANCIA AMBIENTAL a)Los L.P.P. deberán ser corregidos por extensión horaria y por

altura cuando corresponda.

b)Para los niveles de riesgo 1, 2 y 3 siempre deberán implementarse mejoras en los procesos productivos considerando que la sílice es una sustancia cancerígena.

c) El Organismo Administrador deberá señalar las medidas de control que deberá adoptar la empresa, informando de esta situación a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) correspondiente. Hechas las correcciones el Organismo Administrador deberá hacer un nuevo muestreo para evaluar su eficacia, dentro de los plazos establecidos por la ASR. Luego, en función de la nueva concentración ambiental encontrada se deberá reclasificar a la empresa en el nivel de riesgo que corresponde.


• d)Cada vez que se produzca un cambio importante en el proceso productivo o haya un aumento significativo de la producción, el Organismo Administrador deberá realizar una nueva evaluación para determinar el nuevo nivel de riesgo en que se encuentra la empresa. Si este corresponde a 4 se aplicará lo establecido en la nota c)

• e)Sin perjuicio de lo señalado en notas precedentes, las ASR podrá, de acuerdo a la potestad que le otorga el Código Sanitario, solicitar evaluaciones ambientales cuando lo estime necesario de acuerdo a fundamentos técnicos.

VIGILANCIA AMBIENTAL 2. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES

AMBIENTALES CON MUESTREO DE TIPO AMBIENTAL

• Si producto de muestreos de tipo ambiental ocasionales o por elaboración de mapas de riesgos se detecta una concentración mayor o igual al 80% del L.P.P., o una o más muestras superan el exceso máximo (5 veces el L.P.P.) ese lugar de trabajo deberá considerarse en el nivel de riesgo 3, entendiéndose que en aquellos sitios de trabajo hay un tránsito importante de trabajadores.


3.ACCIONES ESPECIALES PARA ALGUNAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS 3.1. CONSTRUCCIÓN

Como mínimo se deberán hacer evaluaciones ambientales en cada obra en las que sedetecte exposición a sílice:

• Movimiento de tierra • Triturar, aserrar, taladrar, amolar, astillar, martillar y perforar concreto, hormigón,

ladrillo y roca • Cargar, transportar y descargar áridos. • Demolición de estructuras de hormigón • Limpieza (barrido, traslado y retiro de materiales, etc.) • Punterero • Galletero • Operador • Desbastador de concreto • Perforador de losa y viga • Ayudante de perforador


5. FISCALIZACIÓN • De acuerdo a lo establecido en el art. 65 de la Ley

Nº 16.744, corresponde a la Autoridad Sanitaria Regional la fiscalización de las instalaciones médicas de los organismos administradores, de la forma y condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones médicas y la calidad de las actividades de prevención.


3. ACCIONES ESPECIALES PARA ALGUNAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS

3.2. LIMPIEZA A PRESIÓN CON CHORRO DE ARENA

• Producto de los altos niveles de sílice recién fracturada se debe extremar el uso correcto de protección personal. El trabajador y los ayudantes siempre deberán utilizar protección respiratoria con abastecimiento de aire, equipada con capucha y operada en modalidad de presión de flujo continuo.

• Se deberán implementar, dentro de lo posible, controles de ingeniería que eliminen o reduzcan la exposición (equipo automatizado operado desde una cabina, máquinas y gabinetes cerrados en operaciones de limpieza, herramientas con sistemas de recolección de polvo y ventilación por extracción local)

• Se deberá realizar anualmente una evaluación ambiental de sílice.


4.RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Los Organismos Administradores cada vez que visiten una empresa conpresencia de sílice deberán llenar los formularios contenidos en el Anexo Nº3del Manual e ingresar la información a la Plataforma Informática del ISP:

•Encuesta Empresa Principal •Encuesta Trabajadores Empresa Principal •Encuesta Empresa Contratista •Encuesta Trabajadores Empresa Contratista •Encuesta Empresa Subcontratista •Encuesta Trabajadores Empresa Subcontratista •Planilla de carga masiva de encuesta trabajadores

La vigilancia de salud debe ser desarrollada por un equipo de salud de losOrganismos administradores que esté bajo la supervisión de un profesionalcon formación en Salud Ocupacional. La evaluación de salud de los trabajadores consiste en la aplicación de unCuestionario, la realización de exámenes específicos y evaluaciónmédica cuando corresponda.

http://silicosis.ispch.cl/hinicio.aspx

VIGILANCIA AMBIENTALTipos de evaluaciones de Salud

a. Evaluación Inicial: La que se realiza a los trabajadores dentro de losprimeros 6 meses de haber iniciado la exposición.b. Evaluación Periódica: La que se realiza a los trabajadores mientrasdure la exposición.c. Evaluación esporádica: La que se realiza a los trabajadores que seausentan más de 30 días corridos por una enfermedad respiratoria.d. Evaluación de Término de exposición: La que se realiza a lostrabajadores que son cambiados definitivamente a un puesto detrabajo sin exposición.e. Evaluación Post-Ocupacional: La que se realiza alos trabajadores que se retiran de la empresa y que no tienendiagnóstico de silicosis.f. Evaluación Ex-Trabajador: La que se realiza a los ex-trabajadores sindiagnóstico de silicosis y con antecedentes de exposición a sílice, queconsulten a la Red Asistencial de Salud y que fueron derivados al OA que estaba adherida la última empresa en que trabajó.

VIGILANCIA DE SALUD

1.CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES DE SALUD ENPUESTOS DE TRABAJO CON MEDICIÓN AMBIENTAL DE SÍLICE. a.1 Todo trabajador con menos de 20 años de exposición a sílice debe incorporarse

a un Programa de Vigilancia de la Salud de acuerdo al siguiente criterio:

GRADO DE EXPOSICIÓN

Nº VECES CONCENTRACIÓN SUPERA EL L.P.P.

PERIODICIDAD DE EVALUACIÓN

1 Mayor a 0,5 veces y hasta 1 vez el L.P.P.

Cuestionario de Salud, Radiografía de Tórax cada 4 años.

2 Mayor a 1 vez y menor a 1,5 veces el L.P.P.


3 Mayor o igual a 1,5 veces y hasta 2 veces el L.P.P.


4 Mayor o igual a 2 veces y hasta 5 veces el L.P.P.

Cuestionario de Salud, Radiografía de Tórax anual

VIGILANCIA DE SALUD

• a.2 A todo trabajador con más de 20 años de exposición a sílice se le debe hacer un Cuestionario de Salud y una Radiografía de Tórax cada 2 años.

• a.3 A aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva con chorro de arena se les debe realizar una evaluación médica y una radiografía de tórax dentro de los 3 primeros meses de inicio de la exposición en dicho puesto de trabajo. Luego, anualmente se les aplicará un Cuestionario de Salud y se les tomará una Radiografía de Tórax.

• Todo trabajador con menos de 20 años de exposición a sílice debe incorporarse a un Programa de Vigilancia de la Salud de acuerdo al siguiente criterio:

VIGILANCIA DE SALUD (CRITERIO CUALITATIVO)

2.PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SÍLICE EN PUESTOS DE TRABAJO SIN MEDICIÓN AMBIENTAL

Al no haber mediciones cuantitativas se debe establecerel riesgo de exposición a sílice en función de la siguienteinformación:

VIGILANCIA DE SALUD (CRITERIO CUALITATIVO)

FRACTURAMIENTO (1) TIPO DE ESPACIO % SÍLICE CRISTALINA GRADO DE EXPOSICIÓN

Espacio cerrado (2) Mayor al 30% 4Hay fracturamiento Entre 1 y 30% 3

Espacio abierto (4) Mayor al 30% 3

Entre 1 y 30% 2

Espacio cerrado (2) Mayor al 30% 3

No hay fracturamiento Entre 1 y 30 % 2

Espacio abierto (4) Mayor al 30% 2Entre 1 y 30% 1

(1)Fracturamiento de materia prima: Toda actividad que implique pulido, triturado, chancado, perforación, esmerilado, corte con herramientas de alta velocidad, tronadura, atomización abrasiva y demolición. (2)Espacio cerrado: Lugar delimitado por paredes y techo. (3)Espacio abierto: Lugar al aire libre, a la intemperie.

Vigilancia de la Salud(Contenidos de la evaluación médica)

a. Cuestionario de Saludb. Radiografía de Tóraxc. Evaluación Médicad. Historia Ocupacionale. Consejería Antitabaco

OTROS

• Anexo Nº 1: Tareas y actividades con sílice • Anexo Nº 2: Protocolo de toma de muestra de sílice y

PNC, fracción respirable. • Anexo Nº 3: Información de empresas con sílice • Anexo Nº 4: Cuestionario de Salud • Anexo Nº 5: Ficha de examen de salud • Anexo Nº 6: Certificado de consentimiento de

información

ACUERDOS EN MESA TRIPARTITA PLANESI REGIÓN METROPOLITANA

• Debido a la corta duración de las faenas en la actividad económica de Construcción, se acordó que la vigilancia ambiental y de salud en la Región Metropolitana se realizará sólo en base a la Evaluación Cualitativa, la que incorpora los criterios establecidos en el Manual sobre normas mínimas para el desarrollo de los Programas de Vigilancia de la Silicosis (vigente a partir de Abril de 2010).

(ACTIVIDAD ECONÓMICA CONSTRUCCIÓN)

EVALUACIÓN CUALITATIVA

ANTECEDENTES GENERALES

• Es una herramienta de aplicación masiva orientada al reconocimiento, evaluación y control de los riesgos de enfermedades ocupacionales, que permite plantear en forma inmediata recomendaciones tendientes a dar solución a los problemas de Higiene de una empresa.

• Establece el perfil de riesgos de Higiene Ocupacional de una empresa y el grado de control implementado, debiendo comprender la totalidad de los agentes reconocidamente nocivos para la salud y de las instalaciones donde exista la presencia de ellos.

• Se debe aplicar por separado a todas las empresas que integran una faena de Construcción, por lo que considera sólo al personal que la empresa declara como cotizante del sistema (trabajador Ley N°16744).

EVALUACIÓN CUALITATIVA INFORMACIÓN QUE DETALLA:

•Definición de los grupos homogéneos de exposición a sílice. (aquellos cuyo tiempo de exposición a sílice >30% de la jornada

semanal). •Definición del Grado de Exposición. •Entrega de recomendaciones técnicas. •Definición del Nivel de Riesgo 4, a través de la evaluacióngenérica de sílice (detección de condiciones críticas),determinando la notificación a la SEREMI de Salud R.M. delas empresa calificadas con este nivel de riesgo.

EVALUACIÓN CUALITATIVA Anexo

FLUJOGRAMA PLANESI AL 2030VIGILANCIA AMBIENTAL

planesi

Engineering