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plan pediatria

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Page 1: plan pediatria

Facultad de Ciencias de la SaludEscuela de Enfermería

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAUNIDAD NEONATOLOGIA

HOSPITAL REGIONALDE TALCA

Nombre: ………………………….

Page 2: plan pediatria

Talca, 15 de Octubre de 200I. VALORACIÓN

a) INFORMACIÓN BÁSICA

Nombre del niño: Alan Castro Muñoz Fecha de nacimiento: 10 de Septiembre 2009 Edad actual: 36 Días Sexo: Masculino Domicilio: San Guillermo sitio 9 Pelarco Persona responsable de la niño: Su madre. Lugar del lactante entre los hermanos: Cuarto Diagnóstico Médico: RNP PEG de 29 semanas, obs de infeccion connatal.

b) ANTECEDENTES PRENATALES Y PERINATALES

Control del embarazo: la madre refiere que controló su embarazo en el consultorio de su localidad en 5 oportunidades. Su primer control fue en la semana 12 con 4 días

Enfermedades de la madre durante el embarazo: la mama en el momento del embarazo presento hipertensión crónica y oligoamnios

Edad gestacional: 29 sem. Peso de nacimiento: 0,915 Kg. Talla de nacimiento: cms. Perímetro craneano: cms. Apgar: 8 - 9 Enfermedades en período de RN: infección connatal, hiperbilirrubinemia

Page 3: plan pediatria

c) CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR:

Genograma.-

Pedro Castro de 46 años curso hasta 7° básico y no presenta enfermedades mórbidas, no presenta hábitos nocivos es casado con Blanca Muñoz hace 22 años quien curso hasta 4° medio tiene antecedentes de hipertensión y no presenta hábitos nocivos Tienen 4 hijos (Piero, Aracel, Bryan y Alan) en los cuales se repite el antecedente de prematuros debido a la hipertensión crónica que presenta su madre.Pedro se ocupa en trabajos de temporada y Blanca se ocupaba como cuidadora en un hogar de niños hasta el embarazo de Alan.Sus 2 hijos mayores trabajan y vive fuera del grupo familiar. Bryan esta terminando su enseñanza básica y pretende estudiar en el internado agrícola de Duao.

d) CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA.

Su casa esta ubicada en San Guillermo sitio 9, Pelarco es de adobe reforzado con cemento con dos dormitorios, uno matrimonial y el otro para los hijos, living comedor, cocina, baño.Presenta los servicios básicos como luz, agua, alcantarillado y recolección de basura.La vivienda se encuentra ubicada a aproximadamente a unos 10 minutos de los servicios públicos como carabineros, bomberos y servicios de salud.

Blanca Muñoz 41 a

Pedro Castro 46 a

Aracel19 a

Piero21 a

Bryan15 a

Alan36 d

Blanca Muñoz 41 a

Pedro Castro 46 a

Aracel19 a

Piero21 a

Bryan15 a

Alan36 d

Page 4: plan pediatria

RESUMEN DE LOS ANTECEDENTES SALUD – ENFERMEDAD

Controles de salud infantil: Actualmente el RN se encuentra hospitalizado Vacunas recibidas: BCG (-) en espera de superar los 2 kilos Evaluación del estado nutricional: El paciente presenta un peso de 1,100 Kg,

aparentemente se encuentra enflaquecido.

Hábitos de alimentación: Se encuentra con alimentación por SNG por gavage

Hábitos de sueño: Alan se encuentra la mayor parte del tiempo dormido con periodos de vigilia cuando se acerca el horario de alimentación y durante su aseo matinal y mudas

Alergias: (-).

Evaluación del DPM: Presenta reflejo de busqueda, de succión, palmar, plantar

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD

Alan ingresa al servicio de neonatología horas después de su parto debido a su prematurez y a su bajo peso de nacimiento (31 sem. Y 0,915Kg) respectivamente, con obs. de infección connatal las indicaciones al ingreso son: reg. Cero, incubadora10% humedad, ATN, O2, por halo 2 lt./min. Vit.K IM/1 ves, amikacina 8mg./Kg/dia, ampicilina 45mg./kg./dia, luego se indica ALPAR comenzando con 81cc y terminando el dia 20/9/09 con 141cc . Se realizaron también Rx de tórax, hemograma, PCR, gases arteriales, grupo y Rh., hemocultivo etc. Posteriormente se le indico fototerapia debido a presentar piel con pigmentación amarillenta primer día continua y luego intermitente, el tratamiento ATB se suspende el día 15 de septiembre también, se le realizo una eco de cráneo que resulto sin hallazgos patológicos, también se le realizaron 2 hemocultivo que resultaron (-).

Page 5: plan pediatria

ANTECEDENTES ACTUALES

Actualmente Alan se encuentra completando peso ya que es PEG, con signos vitales estables (eucardico, eupneico, normotenso, hemodinamicamente estable, termoregulando bien), se alimenta por gavage con 21cc/3hrs./8veces con buena tolerancia gástrica

Indicaciones para sala:

Alimentación por gavage Incubadora .ATM Toma de exámenes Control de signos vitales

EXÁMENES DE LABORATORIO REALIZADOS Y ALTERADOS

Gases Arteriales

10/9/09Valores normales

ph 7.377,35 – 7,45

Pco2 29.935 – 45 mmHg

Po2 144.880 – 100 mmHg

[ ] co2 17.8

[ ]bicarbonato 16.9 17 – 23 meq/Lt

Sat.o2 98.8 > 96 %

B.E. -6.9 ± 6 meq/Lt

Perfil Bioquímico

10/9/09 21/9/09 NormalCa 8.89 7.2-11.2PCR 0.1 0-5Na 131 130 132-147K 4.8 4.9 3.6-6.1Cl 103 104 98-106

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4/10/09 21/9/09Glicemia 49 85 50-80 mg/dlBili. Total 2.45 5.35 4-12 mg/dlBili. directa 0.46 0-0.4 mg/dlBili. indi 1.99 0-0.6 mg/dl

El RN PRESENTO VALORES DE BILIRRUBINA ALTERADOS PARA SU EDAD, LO QUE SE MANIFESTO CON ICTERICIA Y SE TRATO CON FOTOTERAPIA

Perfil Hematológico

10/9/09 21/9/09Hematocrito 48.8 37.9 36-54% Hemoglobina 17.1 13.1G.R. 4.9 3.96 3.9-6.0G.B 15.48 9.31 /10^3Plaquetas 86 285 150-400/10^3VCM 98.8HCM 34.6CHCM 35

Page 7: plan pediatria

PREMATUROS

Es el Recién Nacido (RN), que nace antes del término, es decir, antes de las 38 semanas de gestación. Se denomina prematuro de muy bajo peso de nacimiento a aquellos que pesaronmenos de 1500 grs al nacer y a los que pesaron menos de 1000 grs. se les denomina de extremo bajo peso.Su incidencia es aproximadamente el 8-10% del total de los partos. Su importancia radica en que excluidas las malformaciones congénitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anormalidades neurológicas son atribuibles directamente a la prematuridad. LosPrematuros menores de 1500 grs representan el 1% de los partos, pero son responsables del 50% de la mortalidad neonatal y 1/3 de la mortalidad infantil.Su sobrevida depende básicamente de la edad gestacional del niño y del Hospital que trate al RN. Las complicaciones son más graves a menor peso y menor edad gestacional. Estas se pueden presentar en todos los sistemas y en las distintas etapas del crecimiento, como por ejemplo: a nivel pulmonar puede haber falla respiratoria por déficit de surfactante (Enfermedad de Membrana Hialina) y/o cese de la respiración por inmadurez del centro respiratorio (apnea). A nivel Cardiovascular puede haber presión arterial inestable (inestabilidad hemodinámica) y falta de cierre del Ductus (conducto que une la arteria pulmonar con la aorta), a nivel Cerebral: Hemorragias cerebrales producto de la inmadurez de los vasos sanguíneos. A nivel digestivo: intolerancia alimentaria y/o inflamación y ulceración de la mucosa intestinal (Enterocolitis necrotizante). A nivel ocular: Daño en la Retina (Retinopatía del prematuro) y a nivel de huesos falta de la mineralización (Retinopatía del prematuro).El gran problema que presenta en general Alan es su prematurez ya que esta es causante de múltiples patologías en los RN. Entre ella la que él a padecido.

INFECCIONES CONNATALES

Las infecciones connatales son aquellas transmitidas desde la madre al feto o al recién nacido. Los mecanismos de transmisión de estas infecciones son tres: intrauterina, intraparto y posparto. La infección intrauterina se puede producir por vía transplacentaria (por vía sanguínea los gérmenes atraviesan la placenta) o por vía ascendente desde la vagina (especialmente si existe una rotura prematura de la membrana amniótica. La infección intraparto se produce durante el nacimiento por agentes presentes en el canal del parto, mientras que la infección posparto se produce en el período inmediatamente posterior al parto, por contacto del recién nacido con su madre o a través de su leche.

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Tipos de infecciones connatales

Las infecciones connatales pueden ser provocadas fundamentalmente por bacterias, virus y parásitos. Las infecciones bacterianas tienden a ser infecciones generalizadas, provocando sepsis o meningitis por lo que el diagnóstico y el tratamiento con antibióticos deben ser lo más precoz posible (las infecciones bacterianas más frecuentes en el recién nacido son producidas por Streptococo Grupo B, Listeria monocitogenes y Escherichia coli). Las infecciones virales y parasitarias tienden a ser infecciones crónicas, pudiendo provocar una muerte fetal, malformaciones congénitas y a veces secuelas alargo plazo que se manifiestan en el desarrollo del niño, como las producidas por Citomegalovirus, Virus Herpes, Virus Rubéola, Toxoplasma gondii (toxoplasmosis) y Treponema pallidum (sífilis).

Manifestaciones

Las infecciones connatales bacterianas pueden producir desde síntomas inespecíficos, como dificultad para alimentarse, alteraciones de la temperatura corporal, decaimiento, y distensión abdominal, hasta síntomas graves como apneas, dificultad respiratoria, hemorragias, convulsiones, etc. El diagnóstico se plantea en base a los antecedentes, el examen físico y con exámenes de laboratorio. La confirmación se hace por medio de cultivos. Las infecciones connatales virales y parasitarias se pueden sospechar por una restricción severa del crecimiento intrauterino, cabeza pequeña, aumento de tamaño del hígado o bazo y alteraciones neurológicas, oculares, o de la coagulación. Cultivos especiales, serología y estudios de material genético son necesarios para llegar al diagnóstico de este tipo de infecciones.

Tratamiento

Cuando las infecciones son severas pueden requerir hospitalización en una UCI neonatal para estabilización y monitorización. Las infecciones bacterianas son tratadas con antibióticos, mientras que sólo unas pocas infecciones virales tienen un tratamiento específico, por lo que la prevención de la infección materna y la transmisión durante el embarazo se hacen fundamentales.

Page 9: plan pediatria

HIPERBILIRRUBINEMIA

La bilirrubina Es el producto final de la destrucción de la Hemoglobina presente en los Glóbulos Rojos y es la responsable de la coloración amarilla de piel y mucosas (Ictericia). Se metaboliza en el Hígado y se elimina por la orina y deposiciones.Durante la etapa fetal, la Bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por la madre.En el momento del nacimiento este proceso se corta bruscamente y el metabolismo debe ser asumido por los órganos y sistemas del RN, que para hacerlo en forma eficiente requieren de un periodo de maduración y adaptación. Si a esto se suma la presencia de factores que favorecen la destrucción de los Glóbulos Rojos (como incompatibilidad de grupos sanguíneos, ABO y/o RH) o factores que dificulten su eliminación (como la hipoalimentación) el resultado será un aumento de la Bilirrubina en la sangre. bajo ciertas situaciones especiales (niveles elevados de Bilirrubina y/o permeabilidad aumentada de la barrera hematoencefálica) pueda pasar al sistema nervioso central e impregnarse en núcleos y ganglios del cerebro y producir un cuadro clínico denominado Kernicterus queproduce problemas motores, auditivos y de retardo mental..Signos

La aparición de coloración amarilla de piel y mucosas antes de las 24 horas y/o que esta progrese en el trascurso de los días y sobrepase los muslos, son signos que deben hacer consultar precozmente a los padres. El examen del RN para buscar ictericia debe hacersecon luz natural. Una forma fácil de pesquisarla es presionar suavemente la piel con el pulgar, si la piel se aprecia blanca no es ictericia, si se ve de coloración amarilla confirma una ictericia significativa.

Tratamiento

El tratamiento inicial consiste en administrar Fototerapia, la cual cambia la forma de la molécula de Bilirrubina y hace que se pueda eliminar por vía biliar y renal. En general es un procedimiento bien tolerado, que requiere cubrir los ojos del RN con un antifaz para evitar daño de la retina por la luz. En forma infrecuente frente a casos más graves, con altos niveles de Bilirrubina se puede realizar una Exanguinotransfusión, procedimiento realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, que consiste en recambiar una parte de la sangre del RN para bajar rápidamente los niveles de Bilirrubina. Depende de la causa del aumento de la Bilirrubina, pero en general se administra Fototerapia por 1 a 2 días.

Tratamiento medico

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AMIKACINA 8mg/kg por día EV

Indicaciones terapéuticas

El sulfato de amikacina es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético, derivado de la kanamicina. El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el más amplio de los aminoglucósidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. Amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles

Contraindicaciones:

La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos

Precauciones generales:

Se han reportado casos de sordera irreversible, insuficiencia renal y muerte, debido al bloqueo neuromuscular después de la irrigación de campos quirúrgicos con preparaciones de aminoglucósidos. El sulfato de amikacina es potencialmente nefrotóxico, ototóxico y neurotóxico. Debe evitarse el uso concomitante o seriado de otros agentes ototóxicos o nefrótoxicos, ya sea por vía sistémica o tópica, debido al potencial de efectos aditivos. Después de la administración parenteral concomitante de antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad.

AMPICILINA 45 mg cada 12 hrs. EV

Es un antibiótico penicilínico semisintético, de amplio espectrro los antibióticos beta-lactámicos como la ampicilina son bactericidas. Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular-

Contraindicaciones La ampicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5%. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son más susceptibles a reacciones alérgicas a las penicilinas. Los pacientes con alergia o condiciones alérgicas como asma, fiebre el heno, eczema, etc., tienen un mayor riesgo de hipersensibilidad a las penicilinas.

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MALTOFER oral Polivitamínico.

Composicion Suplemento de vitaminas y minerales en estados carenciales. Usos: MALTOFER VITAMINADO contiene una completa fórmula de vitaminas liposolubles e hidrosolubles, minerales esenciales y trazas que, en conjunto satisfacen, la mayor demanda fisiológica producida durante el embarazo y la lactancia, en caso de enfermedades infecciosas, período de crecimiento y desarrollo de jóvenes y niños, malnutrición o ingesta desbalanceada, menopausia y trastornos propios de la senescencia en asociación con ciertas terapias que conllevan a la pérdida de vitaminas y minerales y en todos los casos de síndromes subclínicos tan comunes hoy en día.

Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes (vitaminas y minerales). No administrar a pacientes con hipercalcemia o evidencia de toxicidad provocada por ella ni en quienes reciben levodopa como tratamiento concomitante. Asimismo, en personas con hipervitaminosis A y D.

Reacciones adversas En raros casos de pacientes más sensibles, pueden presentarse algunos trastornos gastrointestinales leves y pasajeros, pero todos debidos a dosis más elevadas que las recomendadas. Estos se revierten al discontinuar el tratamiento.

ACEVIT - RECALCINE 10 gotas VO

Vitaminoterapia A-C-D.

Composición Cada 0,6ml (20 gotas) contiene: palmitato de retinol 2,75mg (equivalente a 5.000UI de vitamina A), ergocalciferol 0,025mg (equivalente a 1.000UI de vitamina D2), ácido ascórbico 75mg (vitamina C).

Indicaciones Requerimientos de vit. A, C y D en lactantes. Complemento vitamínico de la leche materna.

Presentacion Fco. gotario de vidrio con 30ml.

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ERITROPOYETINA

La eritropoyetina o EPO es una hormona glicoproteica. En los seres humanos, es producida principalmente por el riñón (90%), el resto en el hígado, aunque también sobre todo en fetos en cerebro y útero.

La eritropoyetina actúa cuando se une a un receptor celular específico (EpoR).

La producción de eritropoyetina es estimulada por la reducción de tensión de oxígeno en los tejidos (hipoxia tisular) sensada por las células instersticiales peritubulares. Se supone la existencia de un sensor extrarrenal. La noradrenalina, la adrenalina y varias prostaglandinas estimulan la producción de EPO. La eritropoyetina producida en el riñón estimula a las células madre de la médula ósea para que aumente la producción de eritrocitos (glóbulos rojos).

ESPECIAL CAREFórmula infantil hipercalórica que promueve una tasa de crecimiento y desarrollo similar al crecimiento intrauterino cuando son alimentados a razón de 120 cal./kg/día sin afectar la homeostasis metabólica. Nota: Similac Special Care proporciona 24 cal./30 ml. Ofrece una óptima relación calcio-fósforo y adecuados niveles de vitamina E Presentación líquida lista para usar; no requiere manipulación, lo que otorga seguridad, higiene, fácil dosificación y mínimo riesgo de contaminación.

SULFATO DE ZINC 0,4 cc VO cada 24 hrs.

Indicaciones: Síndrome asociado a deficiencia de zinc, como la acrodermatitis enterohepática. Nutrición parenteral.

Efectos Colaterales: A altas dosis puede producir anemia macrocítica hipocrómica asociada a insuficiencia cardíaca y deficiencia de cobre

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al catión zinc.

Precauciones: Controlar niveles de zinc plasmático. No se ha detectado intoxicación crónica en el hombre, aunque el uso prolongado puede conducir a una deficiencia de cobre y anemia.

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ATENCION DE ENFERMERIA RECIBIDA

Valoración y registro diario: permite visualizar problemas anexos del paciente y lo que aparezca en el transcurso de su hospitalización, para poder realiza una buena planificación de enfermería de acuerdo a las necesidades que se encuentran alteradas en ese momento.

Aseo matinal diario y muda: nos permite realizar el examen fisico y valorar las condiciones de la piel y estimular la circulación del RN

Alimentación fraccionada: para que el paciente pueda alimentarse adecuadamente sin realizar esfuerzos.

Control de signos vitales cada 6 horas: permite evaluar la dinámica interna del paciente y pesquisar a tiempo algunas alteraciones.

Examen físico diario: permite valorar las condiciones del paciente y pesquisar posibles alteraciones. Al inicio de la atención y al alta.

Observar y registrar: - estado general: por la existencia de posibles complicaciones para pesquisarlas a

tiempo, permite además evaluar la dinámica interna del paciente.- Aumento de temperatura: para evaluar complicaciones o aparición de cuadros

infecciosos.

Administración de medicamentos SIM :(EPO, amikacina, ampicilina etc.): según los cinco correctos nos permita mantener una buena evolución de la patología del paciente.

Toma de muestra de exámenes SIM: permite valorar la evolución de la enfermedad.

Aseo y confort: estimula la circulación periférica proporcionando comodidad y bienestar al paciente, conservando un buen estado higiénico y ayuda a preservar la integridad cutánea.

Apoyo educativo diario: a la familia en relación a la patología, tratamiento y cuidados que debe tener con su hijo.

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REVISION GENERAL Y SEGMENTARIA

General:

Alan se encuentra en buenas condiciones generales, en posición decúbito lateral, se observa piel fina rosada, en buenas condiciones higiénicas, hemodinamicamente estable, termorregulando bien, buena tolerancia a la alimentación, recibiendo LM 21cc x 8 veces, T°ax.: 36.4°C, FC: 134 x´, FR:64x´, sato2: 97%, peso: 1105grs, talla:37.5cm. aprox.

Segmentaría:

Cabeza: CC: 27.5 cm., normocráneo, fontanela anterior de 3x3, posterior 0.5 cm., cabello de distribución normal, en buenas condiciones higiénicas.

Cejas: simétricas móviles.

Ojos: párpados simétricos con buena oclusión, conjuntivas pálidas, hidratadas integras, escleras blancas limpias, pupilas isocóricas.

Nariz: proporcional el resto de la cara, fosas nasales permeables, sin presencia de secreciones, presenta SNG que se cambia cada 3 días.

Oídos : limpios implantación normal de pabellón auricular, en buenas condiciones higiénicas.

Boca: proporcional al resto de la cara, labios rosados pálidos con buena oclusión, mucosa bucofaríngea hidratada, lengua húmeda, móvil, de tamaño adecuado para la cavidad oral, sin dentadura

Cuello : corto, piel integra, móvil, contorno regular al tacto, sin adenopatías.

Tórax: hemicuerpos toráxicos simétricos, clavículas simétricas, costillas se observan y palpan de contorno simétrico y forma cilíndrica.

Abdomen: blando depresible, indoloro, respiración abdominal, contorno regular a la palpación.

Extremidades superiores: simétricas, buen tono muscular,

Extremidades inferiores: extremidades móviles, simétricas, con brazalete en EII.

Glúteos : , íntegros, zona perianal integra.

Genitales : masculinos limpios e íntegros, inmaduros, testículos presentes en bolsa escrotal, cubiertos por pañal ano perforado.

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VALORACION DE LAS NECESIDADES

Necesidad de Oxigenación: Satisfecha. No manifiesta dificultades respiratorias, ni ruidos respiratorios audibles. Respira oxígeno ambiental saturando 97%.

Necesidad de Alimentación: Alterada se alimenta con LM o especial care 21cc cada 3 horas por 8 veces al día por gabage con buena tolerancia. pero es un RNPT PEG cuyo peso 1105 grs

Necesidad de Eliminación: Satisfecha, Joaquín elimina deposiciones con características normales para su edad y con un patrón diario la mayoría de las veces, su diuresis es normal en el pañal.

Necesidad de Actividad, reposo y sueño: Satisfecha Se mantiene en reposo absoluto solo es sacado de su cuna para ser alimentado. La mayor parte del día duerme pero despierta cuando tiene hambre.

Necesidad de Agua y electrolitos : Satisfecha. La piel y mucosas de Alan se encuentran hidratadas y de turgor normal

Necesidad de Termorregulación : Alterada debido a su prematurez ya que no termorregula bien y requiere de apoyo de incubadora

Necesidad de Seguridad y protección: Alterada ya que presenta riesgo de presentar infecciones y erosión en la piel directamente asociadas a su prematurez

Necesidad de Amor y pertenencia : Alterada. Por estar hospitalizado está alejado de su familia, a pesar que su madre lo visita todos los días.

Necesidad de Saber y comprender: Alterada, La madre de Alan no tiene un buen conocimiento sobre la patología de su hijo, en que consiste el tratamiento recibido y los cuidados que debe tener.

JERARQUIZACION DE LASS NECESIDADES

Necesidad de AlimentaciónNecesidad de TermorregulaciónNecesidad de Seguridad y protección.Necesidad de Amor y pertenencia.

Page 16: plan pediatria

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE EVALUACION

Alteración de la nutrición por defecto R/C prematurez e/p clasificado como PEG

El pequeño Alan disminuirá su alteración durante permanencia en HRT e/p aumento de peso

-Evitar el gasto innecesario de energía manteniendo un ATN-estimular a la madre el uso de la sala de lactario explicando la importancia de la leche materna para el desarrolllo del prematuro-controlar el peso diario a las 9 am -que el horario de alimentación sea puntual- cuidados diario y cambio de la SNG cada 3 días

Alum. de Enfermería de IV UCM

Alumna de Enfermería

Alumna de Enfermería de IV UCM.

Aux. de Enfermería

Todo el personal

Esperado: El RN tolera bien la alimentación y aumenta de peso diariamenteLogrado: Alan ha aumentado su peso diariamente

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE EVALUACION

Page 17: plan pediatria

Termorregulación ineficaz r/c inmadurez sistémica m/p Dependencia de incubadora para termorregular adecuadamente

El RN mejorara termorregulación e/p Tº dentro de parámetros normales.

-ATN Incubadora

- Control de Tº cada 3 horas 9-12-15-18-21-24-03-06

- Aumentar la Tº de la incubadora en caso que la Tº de la paciente disminuya.

-Adecuado manejo de la incubadora, evitar corrientes de aire y abrirla solo en caso necesario

-En caso de presentar temperatura baja abrigar cubrir al RN con paños

Al. Enf UCM.

Alumna de Enfermería de IV UCM

Alumna de Enfermería de IV UCM.

Alumna de Enfermería de IV UCM.

Alumna de Enfermería de IV UCM.

Esperado: EL RN no presente fluctuación en la temperatura

Logrado: el RN presento disminución de la temperatura

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE EVALUACION

Page 18: plan pediatria

Riesgo de Alteración de la integridad cutánea R/C fragilidad dérmica por prematurez

Alan disminuirá su alteración cutánea durante permanencia en HRT

- Realizar aseo matinal diario y muda cada 3 horas

-cambio de posición cada 3 horas

- Valorar el estado de la piel en la zona de pliegues y zonas de rose

Alumna de Enfermería IV UCM

Alumna de Enfermería de IV UCM

Alumna de Enfermería de IV UCM.Aux. de Enfermería

Esperado: El RN no presentara alteración de la pielLogrado: El RN no presento alteración de la piel

Page 19: plan pediatria

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE EVALUACION

Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos y hospitalización

Alan no presentará infección durante su hospitalización.

- Lavado de manos antes de cada atención por todo el personal

- Supervisar el lavado de manos de las visitas

- Mantener asepsia en procedimientos invasivos por todo el personal.

Todo el personal

Alumna de Enfermería de IV UCM

Todo el personal

Esperado: El RN no presentara infección

Logrado: El RN no presento infección

Page 20: plan pediatria

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE EVALUACION

Alteración de los procesos familiares r/c hospitalización prolongada m/p la madre del niño refiere extrañar a su hijo y querer que llegue pronto a su casa

Que la madre disminuya la alteración de los procesos familiares durante la hospitalización del menor

- Permitir la

visita de la

madre durante el

día

-Conversar con la madre respecto de la situación del menor y los cuidados que requiere

-Durante el día

-Durante la visita

Esperado: La madre de Alan disminuirá la alteración de los procesos familiares