Plan NacionalConcertado de Salud

2ANTECEDENTESCONSTRUYENDO EL PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUDEl Plan Nacional Concertado de Salud se sostiene en los compromisos que el Estado haasumido en materia de salud, en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en lasprioridades de salud que fueron determinadas en el Acuerdo Nacional del ao 2002 y enel Acuerdo de Partidos Polticos en Salud realizado el ao 2006.A. OBJETIVOS DEL MILENIO

Los ocho objetivos de desarrollo del Milenio, consideran des-de reducir a la mitadla pobreza extrema hasta la detencin de la propagacin del VIH/SIDA,constituyendo un plan convenido por todas las naciones e instituciones dedesarrollo ms importantes a nivel mundial. Su cumplimiento servir para salvarmillones de vidas humanas y vivir en un mundo menos peligroso y ms estable. Eneste contexto se han identificado los objetivos que corresponden al Sector Salud:Objetivo 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambreMeta 2. Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas quepadezcan hambreObjetivo 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujerMeta 4. Eliminar las desigualdades entre los gneros en la enseanza primaria ysecundaria, preferiblemente para el ao 2005, y en todos los niveles de laenseanza antes de fines de 2015Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aosMeta 5. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de losnios menores de 5 aosObjetivo 5. Mejorar la salud maternaMeta 6. Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partesObjetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedadesMeta 7. Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la propagacindel VIH/SIDAMeta 8. Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la incidencia delpaludismo y otras enfermedades gravesObjetivo 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambienteMeta 9. Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y losprogramas nacionales e invertir la prdida de recursos del medio ambienteMeta 11. Haber mejorado considerablemente, para el ao 2020, la vida de por lomenos 100 millones de habitantes de tugurios.Objetivo 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrolloMeta 17. En cooperacin con las empresas farmacuticas, proporcionar acceso alos medicamentos esenciales en los pases en desarrollo a un costo razonableMeta 18. En colaboracin con el sector privado, velar por que se puedanaprovechar los beneficios de las nuevas tecnologas, en particular de lastecnologas de la informacin y de las comunicaciones

3B. ACUERDO NACIONALLos participantes del Acuerdo Nacional aprobaron un conjunto de polticas deEstado, dirigido a alcanzar cuatro grandes objetivos, en cada uno con lossiguientes compromisos relacionados a la salud de la poblacin:DEMOCRACIA Y ESTADO DE DERECHOEl Estado de Derecho y Democracia representativa son garanta del imperio de lajusticia y de la vigencia de los derechos, as como un aspecto esencial conducentea lograr la paz y el desarrollo del pas.Primera Poltica: Fortalecimiento del Rgimen Democrtico y del Estado de

Derecho.Cuarta Poltica: Institucionalizacin del Dilogo y la ConcertacinOctava Poltica: Descentralizacin Poltica, Econmica y Administrativa para

propiciar el desarrollo integral, armnico y sostenido delPer.

EQUIDAD Y JUSTICIA SOCIALEl desarrollo humano integral, la superacin de la pobreza y la igualdad de accesoa las oportunidades para todos los peruanos y peruanas, sin discriminacin,constituyen el eje principal de la accin del Estado.Dcima Poltica: Reduccin de la PobrezaDcimo Primera: Promocin de la Igualdad de Oportunidades sin

DiscriminacinDcimo Tercera: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad

SocialDcimo Quinta: Promocin de la Seguridad Alimentaria y NutricinDcimo Sexta: Fortalecimiento de la Familia, ProteccinDcimo Sexta: Fortalecimiento de la Familia, Proteccin y Promocin de

la Niez, la Adolescencia y la Juventud

ESTADO EFICIENTE, TRANSPARENTE Y DESCENTRALIZADOVigsimo Cuarta: Afirmacin de un Estado Eficiente y Transparente

4C. ACUERDO DE PARTIDOS POLTICOS EN SALUDComo expresin de este trabajo concertado, los representantes de salud de lospartidos polticos aprobaron 65 lneas de accin a aplicar en salud en el perodo degobierno 2006-2011, en las reas de reforma del sector como: El aseguramiento universal. El financiamiento en salud. La descentralizacin del sector. La participacin ciudadana. El acceso y disponibilidad de medicamentos.Asimismo, frente a los problemas de: Salud Infantil Salud Materna VIH-SIDA, Malaria y TBC.Dicho acuerdo ha sido suscrito por las direcciones polticas de 16 partidospolticos y fue entregado para su ejecucin al Ministerio de Salud y para suseguimiento a la Defensora del Pueblo, al Acuerdo Nacional y a Foro Salud.

5CAPITULO IPRINCIPIOS Y VISIN

El Plan Nacional Concertado de Salud se fundamenta en principios orientadores yenfoques transversales que se ven reflejados en su visin, objetivos y estrategias.1.1. PRINCIPIOS

Son principios rectores que guiarn las acciones expresadas en el Plan NacionalConcertado de Salud.Universalidad:Es uno de los pilares sobre el cual el Estado debe garantizar el bienestar paratodosInclusin social:El Estado brinda los servicios de salud e implementa estrategias que permiten alas personas acceder a ellos, sin discriminacin de sexo, raza, religin, condicinsocial o econmica.Equidad:Es la oportunidad para todos de acceder a los servicios esenciales de salud,privilegiando a los sectores ms vulnerables para el desarrollo de suspotencialidades y alcanzar una vida saludable.Integralidad: El Estado asume que la situacin de salud de la personaes consecuencia de su carcter multidimensional y biopsicosocial, por tanto, unamirada integral implica reconocer las necesidades de salud de las personas y que suresolucin requiere que las acciones de salud se amplen hacia su entorno: familia ycomunidad.Complementariedad:La salud tiene diversas dimensiones o factores que la afectan, por tanto, requierede un esfuerzo intersectorial mancomunado de las diferentes entidades pblicas yprivadas que de manera articulada podrn tener mayor eficiencia e impacto.Eficiencia:Porque se espera que las intervenciones y estrategias tengan la capacidad paralograr beneficios en la salud empleando los mejores medios posibles ymaximizando el uso de los recursos, las estrategias deberan estar basadas enevidencias y los resultados deberan estar expresados en metas mensurables.Frente al riesgo de elegir solamente aquellas intervenciones menos costosas o enlugares con mayor probabilidad de xito o impacto por ser reas accesibles, conmayor poblacin y con mejores condiciones es necesario apoyarse en losprincipios de calidad y solidaridad.Calidad:El servicio satisface las necesidades del individuo en forma oportuna y eficazrespetando sus derechos.Solidaridad:Este principio exige que los ms ganan contribuyan por los ms pobres, el mssano por el menos sano y el ms joven por el de mayor edad.Sostenibilidad:Garantiza la continuidad de las polticas y los compromisos asumidos tanto por elEstado como por la sociedad en su conjunto.

61.2. ENFOQUESEl PNCS considera los siguientes enfoques que cruzan cada uno de suscomponentes y que se expresarn en las intervenciones y estrategias.Derecho a la salud:Se basa en el respeto a la dignidad de toda persona que implica la obligacinestatal inmediata de brindar garantas para la igualdad en el trato y la nodiscriminacin en la atencin de la salud. Lo cual, es fundamental para garantizarel acceso de la poblacin excluida y ms vulnerable a servicios de salud oportunosy de calidad.El enfoque de derechos, entonces, constituye el conjunto de procesos y prcticasmediante las cuales la gente hace que los derechos sean una realidad (segaranticen, se respeten y se protejan de manera eficaz y universal).Equidad de gnero:El Estado garantiza la salud de la mujer, para tal efecto establece polticas quegarantizan su pleno derecho a la salud, en especial en su condicin de mujer ymadre.Interculturalidad:Consiste en adecuar los servicios de salud a las expectativas de los usuarios,ofreciendo servicios de calidad que respetan las creencias locales e incorporansus costumbres a la atencin.Participacin Social:Permite ampliar la base del capital social en las acciones a favor de la salud de lapoblacin, definir prioridades, generar compromisos y vigilar su cumplimiento.Comunicacin en salud:La comunicacin para la salud, es un proceso estratgico social y poltico quedesarrolla, incrementa y promueve la educacin en el derecho a la salud de lasociedad para lograr una vida plena de todos nuestros ciudadanos, a travs deprcticas transparentes de transmisin y difusin de informacin, que garanticenel acceso a conocimientos y permitan cambios de actitudes y prcticassaludables.

71.3. VISIN

Salud para todos y todas

En el ao 2020 los habitantes del Per gozarn de salud plena, fsica, mental ysocial, como consecuencia de una ptima respuesta del Estado, basada en losprincipios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a lasalud e interculturalidad, y de una activa participacin ciudadana.Con una Sociedad Civil Organizada, Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales yGobierno Nacional que logran ejecutar acuerdos concertados para el biencomn.As mismo, las instituciones del Sector Salud se articularn para lograr unsistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad yaccesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales desalud a travs del aseguramiento universal y un sistema de proteccin social.

8CAPITULO IISITUACIN DE SALUD Y SUS PRINCIPALES PROBLEMAS

2.1. SITUACION DE SALUD PERUSe estima que la poblacin peruana asciende aproximadamente a 28 millones dehabitantes, siendo Lima la regin que concentra casi el 30% de la poblacinnacional. Las regiones de Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junn y Cusco enconjunto concentran otro 31%.La poblacin del Per se encuentra relativamente urbanizada; mientras que en1940 el 35.4% viva en las ciudades, para el ao 20052 se calcula que esteporcentaje se ha incrementado al 72%. Este incremento tiene un efecto positivo altener mayor acceso a los bienes y servicios de salud y por otro lado un efectoadverso al asociarse con factores de riesgo relacionados a los entornos urbanos.

En los ltimos aos, se han observado cambios importantes en la composicin dela poblacin, determinando que la proporcin de adultos mayores sea cada vezmayor. As, en los ltimos 50 aos casi se duplic el ndice de envejecimiento y laprxima duplicacin se espera que sea en slo 20 aos. La Esperanza de Vida alNacer est en 71.2 aos y todas las regiones han mostrado incremento de esteindicador en los ltimos 30 aos.Desde 1950 la Tasa Bruta de Mortalidad en el Per ha presentado una tendenciadescendente, lo que en gran parte es atribuida a la disminucin de la mortalidadinfantil. La edad promedio de fallecimiento de un peruano es de 52 aos, mientrasque la mitad de las muertes que ocurren en el pas se presenta antes de los 63aos; cifras que varan al interior del pas. En las regiones de Pasco, Hunuco,Ucayali y Madre de Dios, el promedio est por debajo de los 45 aos y la mitad desus muertes ocurre antes de los 50 aos.Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario y lasenfermedades del aparato circulatorio son las principales causas de muerte contasas de 83.5, 28.0 y 25.9 por 100 mil habitantes respectivamente. Las muertespor cirrosis, los eventos de intencin no determinada (principalmente accidentesde trnsito), el VIH-SIDA y la tuberculosis son mayores en los hombres conrespecto a las mujeres.En el mbito rural, las muertes producidas por los eventos de intencin nodeterminada, los trastornos respiratorios del periodo perinatal y la patologaquirrgica de emergencia como las apendicitis, presentan tasas de mortalidadsuperiores al promedio nacional.Con respecto a la morbilidad, las enfermedades de las vas respiratoriassuperiores ocupan el primer lugar como causa de consulta externa en losestablecimientos del Ministerio de Salud y de EsSalud. Este comportamiento seobserva en todos los estratos de pobreza y en los mbitos urbano y rural.En los establecimientos del Ministerio de Salud aparecen, adems, comoprincipales causas las afecciones dentales, enfermedades infecciosas intestinales yparasitarias y las enfermedades de la piel. Mientras que en EsSalud lo son lasdorsopatias, las enfermedades de la piel, la hipertensin arterial y las gastritis.

2 ASIS 2005, DGE - MINSA

9Segn resultados del Estudio de Carga de Enfermedad del Per 2004 3 seperdieron aproximadamente 5`557,699 aos de vida saludables debido adiscapacidad, lo que representa una prdida de 201.8 AVISA por cada 1000 hab.,siendo mayor en los hombres. Las enfermedades no transmisibles (60.1%) son laprincipal causa de prdida de AVISA seguida de las enfermedades transmisibles,maternas, perinatales y nutricionales (27.6%) y en tercer lugar estn losaccidentes y lesiones (12.2%). La mayor carga de enfermedad se presenta en elgrupo de los menores de 5 aos y en los mayores de 60 aos. En el primer casolas primeras causas corresponden a anoxiaasfixia, trauma al nacimiento,infecciones respiratorias bajas y bajo peso al nacer/prematuridad, anomalascongnitas cardiacas, malnutricin y diarreas. En el segundo caso, en su mayorason enfermedades no transmisibles, tales como infecciones de vas respiratoriasbajas, enfermedad cerebro vascular, la degeneracin cerebral demencia,enfermedad cardiovascular isqumica, nefiritis, nefrosis, diabetes mellitas,cataratas, cirrosis y tumor maligno de estomago.Dentro de las categoras, la principal causa de AVISA corresponde a laenfermedades neurosiquiatricas (36 x 1000), seguido de las no intencionales,lesiones (22.8 x 1000), infecciosas y parasitarias (21.3x 1000), tumores malignos(16.1 x 1000), enfermedades respiratorias (15 x1000), condiciones perinatales(12.6x 1000). En las subcategoras las infecciosas como otras septicemias, VIH,Hepatitis B, helmintiasis, bartonellosis, leishmaniasis, malaria y otras son las quepredominan. El 80% de los casos de Dengue proceden de Loreto, Jaen,Lambayeque, Lima Norte y Bagua. Actualmente esta enfermedad es notificadapor 27 Direcciones de Salud. La mayor proporcin de casos de Malaria sepresentan en la Selva Amaznica (76.5%) y en la Selva Central (17%). La Malariavivax es notificada por 28 Direcciones de Salud y la Malaria falciparum en 10.El 80% de los casos de Bartonellosis proceden de Ancash, Jaen y La Libertad; 24Direcciones de Salud estn notificando esta enfermedad.Las regiones con mayor riesgo de Tuberculosis son Madre de Dios, Lima, Callao,Ucayali, Tacna, Loreto, Ica y Moquegua.Con respecto al SIDA, se han notificado desde que se inici esta epidemia 17,863casos de SIDA y 24,018 infecciones por VIH. La va de transmisin ms frecuentees la sexual (96%); el 71.5% de los casos proceden de Lima y Callao, siendo losmas afectadas las regiones de la Costa y Selva.En relacin al Sistema de Salud, se tiene que es ofertada por dos subsectores: elpblico (MINSA, EsSalud y Sanidad de Fuerzas armadas y policiales) y privado(Entidades prestadoras de salud, clnicas, consultorios, etc).Por lo general los mdicos, enfermeras, obstetrices y odontlogos se concentranen los departamentos y zonas de mayor desarrollo. El Ministerio de Saludadministra el 84.7% del total de establecimientos del sector. Las regiones quecuentan con mayor disponibilidad de establecimientos de salud son Madre de Dios,Pasco y Amazonas.Desde hace diez aos las coberturas de las principales vacunas se encuentranpor encima del 85%. La cobertura de la atencin prenatal (4 a mas controles) esdel 87%, mientras que la del parto institucional es del 70.4%. El uso de la

3 Estudio de Carga de Enfermedad Per 2004, Lima: Direccin General de Epidemiologa. 2006. El estudio de carga estudia los AVISA (aos de vida sanosperdidos) a partir del calculo de los aos perdidos por muerte prematura (AVP) con la data de mortalidad Per 2004.

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anticoncepcin es alto en el pas. El 70.5% de las mujeres en edad frtilactualmente unidas usa algn mtodo anticonceptivo (46.7% usa un mtodomoderno y el 22% mtodos tradicionales y 1.8% los folklricos).La cobertura del Seguro Integral de Salud se ha ido incrementando desde sucreacin. As en el 2005 se afiliaron aproximadamente 3.5 millones de personas.Las afiliaciones son mayores en el mbito rural y en el quintil mas pobre.Con respecto al gasto en salud se observa que a nivel nacional ste es de 4.4% del PBI,siendo la participacin del presupuesto pblico del sector salud del 1.3%, mientras quecon relacin al presupuesto general de la Republica es del 5.38%.

2.2. PROBLEMAS SANITARIOS:En nuestro pas se han desarrollado diferentes experiencias y procesos tcnicos ysociales para identificar los principales problemas de salud, as como iniciativaspolticas de concertacin y acuerdos con el fin de dirigir los esfuerzos y recursospara enfrentarlos. stas pueden en resumirse en:

ALTA RAZN DE MORTALIDAD MATERNA prioritariamente en territorios mspobres y excluidos del pas, debido al elevado porcentaje de embarazo enadolescentes, complicaciones del embarazo parto y puerperio e inaccesibilidad amtodos de planificacin familiar.

ALTA MORTALIDAD INFANTIL causada principalmente por problemasperinatales, enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias agudasprioritariamente en territorios ms pobres y excluidos del pas.

ALTO PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL (calricoproteico y deficiencia de micronutrientes) prioritariamente en territorios mspobres y excluidos del pas.

DEFICIENTE SALUD MENTAL EN LA POBLACION alta prevalencia deviolencia intrafamiliar, pandillaje, violencia social, adicciones y enfermedadesneuropsiquitricas (depresin, psicosis, intento de suicidio).

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (malaria,tuberculosis, VIH/SIDA)

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLESREGIONALES (dengue, bartonellosis, Chagas, leishmaniasis, peste).

ALTA MORTALIDAD POR CANCER (cuello uterino, mama, prstata,estmago, pulmn, piel y boca).

INCREMENTO DE ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS(diabetes mellitus, hipertensin arterial, enfermedad isquemica del miocardio,accidentes cerebrovascular, ceguera por catarata).

PERSISTENCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES (Hepatitis B,fiebre amarilla, TBC, pertusis, difteria y ttanos neonantal).

INCREMENTO DE LA ENFERMEDADES POR CAUSAS EXTERNAS(accidentes y lesiones intencionales).

INCREMENTO DE LA DISCAPACIDAD o minusvala mental o fsica. ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL.

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2.3. PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUDEn los ltimos aos se han puesto en marcha diversas iniciativas demodernizacin del Estado y de reforma del sector salud. Los cambios de lasestructuras y funcionamiento sectoriales, tales como la descentralizacin, lasautonomas institucionales, el nfasis en el control y recuperacin de costos y eldiseo de paquetes bsicos para la atencin de la salud exigen identificar losproblemas del sistema de salud en este nuevo escenario.Seguidamente se listan los principales problemas del sistema de salud:

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD: poblacin desprotegida queno accede a servicios de salud por falta de recursos econmicos.

DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA:Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los nivelesregionales y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio de lasfunciones que se transfieren

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS: Dbil garanta de la calidad yseguridad del paciente, falta de acreditacin de servicios, falta de auditoria dela calidad y falta de manejo estandarizado.

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS: infraestructura y equipamientoinsuficientes, servicios fragmentados, deficiente organizacin de las redes.

INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS. INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS: Localizacin

inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de regulacin de laformacin profesional, falta de conciliacin entre necesidades y demandas.

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS en lossectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto debolsillo.

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD: bajo gasto en salud, distribucininequitativa del financiamiento y gasto ineficiente en salud.

DEFICIENTE RECTORA: falta desarrollar y fortalecer el rol rector(planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y financiamiento) del MINSAen el contexto de la descentralizacin y modernizacin del Estado.

DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIN: que dificultan la toma dedecisiones para la gestin de la salud pblica.

POCA PARTICIPACIN CIUDADANA en el desarrollo de propuestas yestablecimiento de compromisos, en el quehacer sanitario, en la gestin ensalud y en la vigilancia.

2.4. PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTESLos determinantes de la salud tienen un gran potencial para reducir los efectosnegativos de las enfermedades y promover la salud de la poblacin. Los factoresdeterminantes de la salud pueden dividirse en las siguientes categoras:comportamiento y estilo de vida personal; influencias dentro de las comunidadesque pueden reforzar la salud o daarla; las condiciones de vida y de trabajo y elacceso a los servicios sanitarios; y las condiciones generales de tiposocioeconmico, cultural y medio ambiental4.

4 ec.europa.eu/health/ph_determinants/healthdeterminants_es.htm - 31k -11/07.

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La situacin de los determinantes de la salud en el Per puede estar limitando eldesarrollo humano de las poblaciones ms pobres, reduciendo sus oportunidades yel goce de sus derechos y capacidades, en tal sentido, se revisaron las listas deprioridades y se identificaron problemas en los determinantes que se muestran acontinuacin: SANEAMIENTO BSICO: deficiente saneamiento bsico, inadecuada

eliminacin de excretas y disposicin de la basura. EXCLUSIN SOCIAL: pobreza, ingreso y empleo. MEDIO AMBIENTE: contaminacin medio ambiental. SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO: desconocimiento

en comportamientos saludables y seguridad ocupacional. SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICION: deficiencia e inseguridad

alimentaria. SEGURIDAD CIUDADANA: lesiones inducidas por terceros y accidentes de

trnsito. EDUCACION: bajos niveles educativos y elevadas brechas educativas en

mujeres rurales.

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CAPITULO IIILINEAMIENTOS, OBJETIVOS, METAS Y ESTRATEGIAS

3.1. LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007 20201. Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las

acciones de promocin y prevencinLa atencin integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer se realizaraen todo los servicios de salud del pas de manera integral considerando elenfoque de genero la necesidad de adecuar culturalmente los servicios enlos mbitos donde sea necesario y respetando sus derechos sexuales yreproductivos, una prioridad fundamental es la promocin del partoinstitucional en el pas, fortalecer las intervenciones de planificacin familiar,atencin integral de las adolescentes y reduccin de las muertes maternas.El nio debe ser visto desde su concepcin de tal manera que la atencin deesta etapa de vida se realic desde la etapa perinatal intensificando lasintervenciones de prevencin y tamizaje de enfermedades as comoaquellas que buscan ofertar una atencin del recin nacido adecuada yenfrentar las principales causas de enfermar y morir de este grupo.La Promocin de la salud ser desarrollada a travs del conjunto deintervenciones y estrategias de tal manera que todos los actores en el sectordeben comprometerse con la promocin de hbitos y estilos de vida saludables,la mejora de los entornos saludables as como el accionar conjunto sobre todolos determinantes que afectan a la salud en nuestro pas.

2. Vigilancia, prevencin, y control de las enfermedades transmisibles yno transmisiblesLas enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen unimportante carga de enfermedad para nuestro pas aunado a la transicindemogrfica que estamos pasando por ello se continuar con la vigilanciaprevencin y control de las enfermedades transmisibles y se fortalecer laimplementacin de la vigilancia de enfermedades no transmisibles.Estas se intervendrn a travs de estrategias sanitarias nacionales las cuales segestionaran por medio de la articulacin multisectorial de tal manera que laaccin e intervenciones para su abordaje sea en todo sus aspectos.Se debe intensificar la vigilancia, as como el monitoreo y evaluacin deresultados e impactos a travs de las estadsticas peridicas o encuestasnacionales.Las enfermedades no transmisibles constituyen tambin una importantecarga de enfermedad para el pas por el alto costo de tratamiento por ello sedesarrollara un conjunto de intervenciones que pongan nfasis en elabordaje desde el primer nivel de atencin que busca la deteccin precoz yel tratamiento oportuno buscando evitar las complicaciones tardas, en estemarco resulta importante abordar la Diabetes Mellitus, Hipertensin arterial,enfermedad isquemica del miocardio, accidentes cerebro vasculares y lasneoplasias ms frecuentes.

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3. Aseguramiento UniversalTodos los peruanos tendrn acceso a un seguro de salud, a travs delacceso a un plan de salud que garantic para todos un conjunto deprestaciones, independientes del sistema de aseguramiento que elijan.El aseguramiento universal en salud ser progresivo empezando con lapoblacin en pobreza y extrema pobreza para continuar con los demssegmentos de poblacin, este busca que todos los ciudadanos tenganasegurados sus riesgos de salud y se reduzca sustancialmente el porcentajedel gasto de bolsillo como proporcin del gasto en salud que tiene el pas,haciendo as mas equitativo el sistema de salud.Para ello el seguro integral de salud como organismo asegurador yfinanciador publico debe fortalecerse en sus aspectos de afiliacin, auditoria ytransferencias financieras.Las modalidades de regimenes que se desarrollaran son la subsidiada, lasemicontributiva y la contrubutiva, para ello se regulara el aseguramiento atravs de normas que definan claramente sus etapas de desarrollo.

4. Descentralizacin de la funcin salud al nivel del GobiernoRegional y LocalLa descentralizacin en salud forma parte de la modernizacin de estadoperuano y esta ser ejercida de manera compartida entre los tres niveles degobierno, Nacional, Regional y Local, que busque el desarrollo de un sistemade salud descentralizado y adecuadamente articulado alcanzando el logro deservicios de salud con eficacia, calidad y eficiencia.La descentralizacin en salud no es un fin sino un medio que permite laconstruccin de sistemas de salud territoriales adecuadamente articulados con elnivel nacional y se mejoren los resultados e impactos sanitarios.Para ello se realizara la transferencia de funciones, facultades y recursosfinancieros a los gobiernos regionales a travs de un proceso concertado yarticulado.La descentralizacin en salud a los Gobiernos locales se desarrollara demanera progresiva y a travs de proyectos piloto que permitan identificar lasfortalezas y debilidades as como los arreglos institucionales que se tiene querealizar para el ejercicio de funciones y facultades por este nivel de gobierno.Posteriormente y de manera progresiva se ira extendiendo la descentralizacinen salud al nivel local a todo los gobiernos locales.Ser necesario tambin un nivel de coordinacin de las decisiones estratgicasde salud en el pas para lo cual se establecer un espacio de coordinacinintergubernamental entre gobierno Nacional y regional que pernita articular yorientar las grandes polticas nacionales, la asignacin de recursos as como ellogro de resultados e impactos en salud.Se desarrollara un sistema de monitoreo y evaluacin de los cambios que seproducen en la salud del pas producto del proceso de descentralizacin deesta funcin.

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5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud decalidadPara garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso universalequitativo y solidario a los servicios de salud es necesaria la articulacinefectiva del sistema de salud en funcin de la atencin de la demanda ynecesidades bsicas de salud de la poblacin.Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto pblicocomo privado, deben establecer redes funcionales de servicios de salud quepermitan un intercambio de prestaciones, ofertndolos con el mismo estndar decalidad y sin discriminacin de la condicin econmica de los beneficiarios.Por otro lado deben estar organizados a travs de una cartera de serviciosacreditados por establecimiento, respetando la autonoma y recursos de lasinstituciones que lo integran.El sector salud brindara servicios de atencin integral con criterios deequidad, gnero, interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin dehacerlos accesibles a la poblacin en general, con especial nfasis, a laspoblaciones pobres o en extrema pobreza y aquellos grupos de poblacinque tienen mayor vulnerabilidad por su origen tnico, condicioneshereditarias, adquiridas y en situaciones de emergencia.La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizara la entrega de unconjunto de prestaciones universales, combinando distintas estrategias deactuacin de las instituciones del sector.Se diseara y pondr en funcionamiento un conjunto de instrumentos como elcatalogo de procedimientos mdicos y odontolgicos, las unidades relativas devalor, el tarifario de intercambio de servicios entre prestadores de salud.Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema demejora continua de la calidad, dando nfasis a la auditoria clnica y laimplementacin del sistema de acreditacin de hospitales y servicios desalud definiendo incentivos que permitan que el sistema funcione.

6. Desarrollo de los Recursos HumanosEl instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del sistemade salud es el capital humano.La Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos debe responder a lasnecesidades del sistema de salud, en ese sentido, debe garantizarse unaadecuada formacin de Recursos Humanos que permita el conocimiento yhabilidades adecuadas de la ciencia mdica, complementada con destrezasque permitan enfrentar la heterogeneidad de la realidad sanitaria.Es necesario garantizar una adecuada motivacin del personal de salud atravs de una poltica de incentivos en especial para los trabajadores desalud que laboran en mbitos desfavorables.Se busca fortalecer la oferta de recursos humanos en salud, en el primernivel de atencin.

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7. Medicamentos de calidad para todos/asLograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere una efectivafuncin reguladora del estado, as mismo, de mecanismos de economa deescala que permita precios accesibles a las diferentes economas de lapoblacin.Por otro lado, debe procurarse el uso racional del medicamento asegurandola existencia de un petitorio nacional de medicamentos moderno y eficaz queresponda a las necesidades de la poblacin.

8. Financiamiento en funcin de resultadosEl financiamiento concebido como inversin social debe estar orientado a lapromocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Es decir,debe tambin estar orientado a incidir favorablemente sobre losdeterminantes de la salud.La gestin de los recursos financieros debe estar orientada al logro deresultados en el marco de los objetivos institucionales, es decir, suoptimizacin con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.El financiamiento tiene que estar ligado a resultados por ello seimplementara de manera progresiva en los servicios pblicos el presupuestopor resultados que permita que los recursos asignados sean utilizados demanera eficiente dirigidos al logro concreto de resultados e impactos.Se desarrollara de la misma manera los acuerdos de gestin comoinstrumento de poltica que permita el logro de resultados para ello sepropondr un conjunto de incentivos ligados al cumplimiento de resultados.El financiamiento ser progresivo e incrementado en funcin a losresultados obtenidos.

9. Desarrollo de la rectora del sistema de salud.La Rectora del sistema de salud debe ser desarrollada de manera prioritariaen el marco del proceso de descentralizacin.Es importante que las funciones de conduccin, regulacin, armonizacin dela provisin, vigilancia del aseguramiento, financiamiento y desarrollo de lasfunciones esenciales de salud pblica sean desarrolladas por el MINSA demanera clara en todo el sector salud.Por ello se realizara la adecuacin organizacional del Ministerio de Salud,haciendo los cambios que sean necesarios en su marco legal.Del mismo modo de dotar de un conjunto de instrumentos al MINSA comoente rector para que pueda articular el accionar de los subsectores,gobiernos regionales y locales para que desarrollen acciones conjuntas parael logro de los objetivos del Sistema de Salud.Se establecern evaluaciones relacionadas a la funcin de rectora de laAutoridad Sanitaria Nacional y el desarrollo de las Funciones Esenciales deSalud Publica, de manera peridica as como la evaluacin del desempeodel sistema de salud que permitan hacer los ajustes necesarios en elsistema de salud.

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El Sistema de Informacin en Salud es un instrumento de gestin quepermite la toma de decisiones en la rectora, para ello se articularan lossistemas de informacin de los subsectores a travs de la IdentificacinEstndar de Datos en Salud.

10. Participacin Ciudadana en SaludLa participacin ciudadana es el pilar mas importante para el logro de lademocratizacin de la salud por ello se realizara la Promocin yconsolidacin de la participacin ciudadana en la definicin de las polticasde salud, implementacin de las mismas as como en su vigilancia y control.Se fortalecer la administracin compartida de los servicios de salud atravs de la vinculacin de este modelo de administracin de losestablecimientos de primer nivel con los Gobiernos Locales en el Proceso dedescentralizacin en salud, adecuando el marco normativo e instrumentosnecesarios para ello.Ser realizara tambin la promocin de otras formas de participacin de losciudadanos como asociaciones de pacientes y comits de vigilancia de lacalidad de atencin que se brinda en los establecimientos de salud.

11. Mejora de los otros determinantes de la SaludLos ms rentables para el pas es evitar el dao y la enfermedad, por tantose debe priorizar las acciones de prevencin con estrategias que generenresultados en el corto plazo, con gran impacto y de bajo costo.Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promocin de estilos devida saludable, de cuidado del ambiente y del entorno sociocultural. Estasacciones deben caracterizarse por incidir sobre los determinantes de lasalud de manera sostenible.

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3.2. OBJETIVOS3.2.1 OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 - 2020

Objetivo 1: Reducir la Mortalidad MaternaReducir el embarazo en adolescentes.Reducir complicaciones del embarazo, parto, post partoAmpliar el acceso a la planificacin familiarObjetivo 2: Reducir la Mortalidad InfantilReducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y problemasvinculados al nacimiento, con nfasis en las zonas de mayor exclusin social yeconmicaObjetivo 3: Reducir la Desnutricin InfantilReducir la prevalencia de Desnutricin Crnica y anemia en nias y niosmenores de 5 aos especialmente de las regiones con mayor pobreza.Objetivo 4: Controlar las Enfermedades TransmisiblesControlar la tuberculosis, la infeccin por el virus del HIV el SIDA y lamalaria.Objetivo 5: Controlar las Enfermedades Transmisibles RegionalesControl del dengue, leishmaniosis, enfermedad de chagas y bartonelosis.Objetivo 6: Mejorar la Salud MentalMejorar la salud mental de la poblacin como derecho fundamental de lapersona, componente indispensable de la salud integral y del desarrollohumano.Objetivo 7: Controlar las Enfermedades Crnico DegenerativasPrevencin y control de la diabetes mellitus, hipertensin arterial,enfermedad isquemica del miocardio y accidente cerebro vascular.Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por CncerReducir la mortalidad por cncer de cuello uterino, cncer de mama, cncerde estmago, prstata y pulmn.Objetivo 9: Reducir la Mortalidad por Accidentes y LesionesIntensionalesReducir la mortalidad por accidentes de transito median-te la prevencin yeducacin.Objetivo 10: Mejorar la Calidad de Vida del DiscapacitadoDisminuir la discapacidad de rehabilitacin y ampliar el acceso de laspersonas con discapacidad a una Atencin Integral de salud.Objetivo 11: Mejorar la Salud BucalDisminuir las enfermedades de la cavidad bucal.

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3.2.2 OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD 2007 2011Objetivo 1: Aseguramiento UniversalLograr el aseguramiento universal en salud otorgando prestaciones congarantas de oportunidad y calidadObjetivo 2: DescentralizacinGobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones enmateria de saludObjetivo 3: Mejora de la oferta y Calidad de los ServiciosAmpliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios desalud del sector segn las necesidades y demanda de los usuariosObjetivo 4: RectoraConsolidar la rectora de la Autoridad Sanitaria.Objetivo 5: FinanciamientoIncrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud.Objetivo 6: Recursos HumanosIdentificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes,asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidadesde salud de la poblacinObjetivo 7: MedicamentosAsegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantizada ascomo el uso racional de los mismosObjetivo 8: Participacin CiudadanaCrear las condiciones en el Sistema de salud que garantice la participacinciudadana en la gestin de la atencin de salud y en el cumplimiento de susdeberes y derechos

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3.2.3 OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUDObjetivo 1: Saneamiento BsicoAmpliar el acceso a los servicios de agua potable y saneamiento bsico connfasis en la infraestructura a travs de la coordinacin intersectorial y laparticipacin comprometida de la poblacin.Objetivo 2: Pobreza y Programas SocialesMejorar las condiciones de inclusin social de las familias y comunidadessobre todo de las zonas de pobreza y pobreza extrema a travs de laimplementacin de polticas pblicas y la fusin, integracin y articulacin delos programas sociales.Objetivo 3: Medio AmbientePromover un ambiente saludable; control de vectores transmisores deenfermedades, para mejorar las condiciones de salud de la poblacin, demanera multisectorial y descentralizada con participacin de los actoressociales.Objetivo 4: Salud OcupacionalProteger y promover la salud en el lugar de trabajo para reducir la carga demortalidad y discapacidad debida a exposicin ocupacional.Objetivo 5: Seguridad Alimentaria y NutricionalPrcticas de alimentacin y nutricin saludable en las familias con niosmenores de 5 aos, mujeres gestantes y madres que dan de lactar

Objetivo 6: Seguridad CiudadanaMejorar la seguridad ciudadana, reduciendo los niveles de violencia urbana ydelitos de alto impacto, para mejorar el bienestar de la poblacinObjetivo 7: EducacinDesarrollar una Poltica de Estado que consolide la promocin de unacultura de salud, (estilos de vida y entornos saludables) intrasectorial, con una participacin activa de la Sociedad en general

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3.3. METAS, ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES

3.3.1 EN LOS OBJETIVOS SANITARIOS

LINEAMIENTOS DE POLITICA 1: Atencin integral de salud a la mujer y elnio privilegiando las acciones de promocin y prevencin.REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNAObjetivo Sanitario: Reducir el embarazo en adolescentes Reducir complicaciones del embarazo, parto, y puerperio Incrementar el parto institucional en zonas rurales Ampliar el acceso a la planificacin familiarMetas 2011 2015:1. Para el 2011 se habr reducido la mortalidad materna de 185 a 120 x

100,000 NV2. Para el 2015 se habr reducido la mortalidad materna a 66 x 100,000

NV3. Para el 2011 se habr incrementado de 42.9 % a 70% la cobertura de

la atencin institucional del parto en las zonas rurales.Estrategias e intervenciones:1. Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del parto institucional

en zonas rurales y dispersas e introducir mtodos altamente eficacespara prevenir los riesgos relacionados al embarazo y al parto.

2. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva y de la adecuacinintercultural de los establecimientos de salud con funcionesobsttricas y neonatales (FON) Primarias, bsicas y esenciales connfasis en zonas rurales.

3. Desarrollo de capacidades para la atencin de emergenciasobsttricas y perinatales por parte de los profesionales de la salud(mdicos especialistas, mdicos generales, obstetrices y enfermeras).

4. Adecuacin de los servicios para una atencin integral (con nfasis ensalud sexual y reproductiva) y diferenciada de adolescentes, engeneral y para atender algunos grupos especficos en mayor situacinde vulnerabilidad, como: madres adolescentes, adolescentes ensituacin de calle, adolescentes en conflicto con la ley y adolescentesvctimas de abuso y de explotacin sexual.

5. Promocin de la importancia de la maternidad saludable y segura eimplementacin de un plan de informacin y comunicacin.

6. Promocin de la estrategia de educadores de pares y promotoresjuveniles capacitados para la promocin de una salud sexualresponsable de adolescentes y jvenes.

7. Reduccin de la barrera geogrfica, mejorando el acceso de lagestante con factores de riesgo a los servicios de salud mediante laestrategia de implementacin de casa de espera.

8. Incrementar la informacin y acceso a Mtodos Anticonceptivos (MAC)con nfasis en la poblacin ms pobre y excluida

9. Mejorar y facilitar el acceso universal a los mtodos de planificacinfamiliar con nfasis en las familias pobres y de mayor riesgo

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10. Implementar acciones intersectoriales, intergubernamentales y conparticipacin de redes sociales de programas de educacin sexual yreproductiva para la poblacin adolescente

11. Organizar la red nacional de hemocentros y promover la donacinvoluntaria de sangre a fin de disponer de sangre segura

12. Desarrollar acciones para disminuir la violencia basada en gnero.

REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTILObjetivo Sanitario:Reducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y problemasvinculados al nacimiento, con nfasis en las zonas de mayor exclusin social yeconmica.Metas 2011 2020:1. Reducir la mortalidad infantil de 24 a 20 x1000 NV, para el 2011.2. Reducir la mortalidad infantil a 15 x1000 NV, para el 2020.3. Alcanzar la cobertura de vacunacin completa, segn calendario

nacional en el menor de tres aos al 95% en el 2011.4. Disminuir la mortalidad por enfermedades respiratorias en menores de

cinco aos a menos de 2.5% en el 2011.5. Disminuir la mortalidad por diarrea en menores de cinco aos a menos

de 0.5 por cien mil en el 2011.Estrategias e intervenciones:1. Fortalecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI) y

asegurar el financiamiento de sus insumos y la cadena de fro.2. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del nio

usando los insumos y normas de los servicios de salud.3. Estimulacin psicoafectiva del nio durante los tres primeros aos de

edad.4. Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las enfermedades

prevalentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones perinatales) a travsde un enfoque integral y comunitario en todos los niveles de atencin ypor todos los prestadores.

5. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el primer nivel deatencin peditrica y recursos humanos competentes, infraestructura yequipamiento adecuado para la atencin integral del nio.

6. Promocin del lavado de manos de la madre y del nio asociado conuna disminucin de la incidencia de la enfermedad diarreica aguda.

7. Mejoramiento de las prcticas de crianza y el mejor uso de los recursosde la familia y de la comunidad para el adecuado crecimiento ydesarrollo temprano.

8. Acceso de las comunidades dispersas a la atencin integral de saluddel nio a travs de los equipos de Atencin Integral de Salud apoblaciones Excluidas y Dispersas (AISPED).

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REDUCIR LA DESNUTRICIN INFANTILObjetivo Sanitario:Reducir la prevalencia de Desnutricin Crnica y anemia en nias y niosmenores de 5 aos especialmente de las regiones con mayor pobreza.Metas 2011 2020:1. Reducir en 5 puntos porcentuales la desnutricin crnica en nias y

nios menores de 5 aos, para el ao 2011.2. Reducir en 10 puntos porcentuales la desnutricin crnica en nias y

nios menores de 5 aos, para el ao 2020.3. El 80% de nias y nios reciben lactancia materna exclusiva hasta los

seis meses de edad.4. Diminuir en 40 % la prevalencia de anemia en nios y nias menores

de 5 aos.5. Mantener bajo control la deficiencia de yodo en la sierra y selva.Estrategias e intervenciones:1. Control prenatal oportuno y adecuado, incluyendo el control mensual

de ganancia de peso con participacin del padre/familia en loscontroles.

2. Fomento, proteccin y promocin de la lactancia materna exclusiva.Continuacin de la lactancia materna despus de los 6 meses de edadsin restricciones y expansin de los Hospitales amigos de la madre y elnio.

3. Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y vitamina A):Suplementacin con Vitamina A y Sulfato Ferroso a nios.

4. Suplementacin de la madre gestante con hierro.5. Monitoreo y evaluacin de las intervenciones que se desarrollan en

alimentacin y nutricin materno infantil.6. Promover la accin concertada entre el Gobierno Nacional, Gobierno

Regional, Gobierno Local y Participacin de la Sociedad Civil en laimplementacin de programas de lucha contra la desnutricin.

7. Promover la participacin activa de la familia y de toda la comunidaden la identificacin y solucin de los problemas de riesgo delcrecimiento y desarrollo de las nias y nios desde el embarazo.

8. Fomentar la produccin y el consumo propio de la zona.9. Promover y concertar intervenciones programadas con los docentes

para promover hbitos alimentarios adecuados para la crianza en losalumnos.

10. Incentivar y promover el acceso a los medios de comunicacin entemas de alimentacin y nutricin.

LINEAMIENTOS DE POLITICA 2: Vigilancia, control y atencin integral delas enfermedades transmisibles y no transmisibles.CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLESObjetivo SanitarioControlar la tuberculosis, la infeccin por el virus del HIV el SIDA y lamalaria.

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Metas 20111. El pas reducir la incidencia de casos de todas las formas de TB

(BK+), de 67.9 a 55 por 100,00 habitantes.2. Personas debern tener acceso a prevencin, tratamiento antirretroviral y

atencin integral de calidad. Existir la informacin necesaria queasegura estilos de vida saludable y previene estas enfermedades,especialmente en quienes tienen mayor exposicin al VIH. Ningunapersona ser discriminada por ser portadora de alguna de estasenfermedades o por su orientacin sexual o cualquier otra caracterstica.Esto como resultado que todos los peruanos y peruanas, la sociedad civil,los organismos del Estado y la cooperacin internacional movilizanrecursos y trabajan juntos para lograrlo.

3. Reduccin de la Incidencia Parasitaria Anual (IPA) de 2.34 en el 2006a 1.0 x 1,000 habitantes.

Estrategias e intervenciones:1. Entrenamiento del personal de salud en el primer nivel de atencin para

el manejo de las ITS y VIH/SIDA, TBC, Malaria en orientacin/consejerapara prevencin, deteccin y tratamiento de casos

2. Accin concertada entre el Gobierno Nacional, Gobierno Regional,Gobierno Local y Sociedad civil en las intervenciones de sus principalesfactores y medidas de control de las enfermedades transmisibles.

Tuberculosis:3. Garantizar el financiamiento pblico para el tratamiento del 100% de

los casos TB (BK+), incluyendo a los pacientes multidrogorresistente.4. Fortalecer la identificacin del sintomtico respiratorio, el diagnstico y

tratamiento precoz.5. Vigilar y supervisar a los proveedores a fin de que cumplan el

protocolo y los estndares del tratamiento supervisado (DOTPLUS).6. Garantizar la implementacin de programas de Bioseguridad y

proteccin respiratoria a pacientes con TB y TB MDR.

VIH/SIDA:1. Acciones a nivel nacional dirigidas a las poblaciones Vulnerables,

orientados a reducir el nmero de nuevos casos de VIH y laprevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL. Entre ellas:impulso del uso del preservativo, incidencia poltica, cobertura dela atencin medica peridica (AMP), optimizacin de CERITSS yUAMP, fortalecimiento de las estrategias de PEPs, de lasorganizaciones de poblaciones HSH y TS para responder a laepidemia y a la defensa de sus derechos, en el marco de susdeberes y derechos ciudadanos.

2. Reducir la vulnerabilidad de la poblacin general a travs de lapromocin de conductas sexuales saludables y del uso consistente ycorrecto del condn, as como de la prevencin de ITS.Fortalecimiento del manejo sindrmico de ITS en poblacin general

3. Promover la prevencin de ITS/VIH, la educacin sexual y estilos devida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jvenes.

4. Reducir la transmisin madre nio del VIH y la Sfilis (transmisinvertical), para ello impulsar el tamizaje, las medidas preventivas y eltratamiento de la transmisin vertical de sfilis y VIH materna comoparte de la atencin prenatal.

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5. Garantizar el tamizaje de paquetes sanguneos y la promocin de ladonacin voluntaria y sangre segura

6. Alcanzar el acceso universal de las PVVS (adultos y nios) a unaatencin integral y de calidad, esto incluye el fortalecimiento delprograma TARGA, manejo de infecciones oportunistas e ITS,prevencin positiva, pruebas y consejera en parejas y contactos.Fortalecimiento del sistema de redes de laboratorio para el diagnstico,confirmacin y otros exmenes para el acceso al TARGA. Adecuacinde servicios y capacitacin del personal para atencin integral a PVVS yAtencin integral a la familia viviendo con VIH y SIDA.

7. Promover un entorno poltico, social y legal favorable para el abordajeintegral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una perspectiva dederechos humanos y participacin de las comunidades con mayoresprevalencias (HSH, TS y PPL) y PVVS

8. Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para eldesarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntaspara la prevencin y control de las ITS y el VIH/SIDA.

9. Fortalecer los Sistemas de Informacin y establecer un Sistema deMonitoreo y Evaluacin que permitan la toma de decisiones oportuna yla medicin de los logros obtenidos.

Malaria:1. Concertar con la sociedad civil y los gobiernos locales la reduccin de

los criaderos del vector, la eliminacin de las prcticas agropecuariasde alto riesgo y mantener el control vectorial a travs del rociadonecesario.

2. Garantizar la identificacin de casos y el tratamiento gratuito yoportuno.

3. Formular e implementar una iniciativa nacional para incrementar eluso de barreras de proteccin a nivel familiar y domiciliario.

4. Sensibilizar y Educar a la comunidad sobre medidas preventivas en latransmisin del vector.

5. Mejorar el sistema de vigilancia y control vectorial.

CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REGIONALESObjetivo Sanitario:Control del dengue, leishmaniosis, enfermedad de chagas y bartonelosis.Metas 2011:1. El pas reducir la incidencia de incidencia acumulada por Dengue de

35.35 a 20 x 100,000 habitantes.2. Reducir las tasa de incidencia de leshmaniosis de 37.28 a 20.x

100,000 Habitantes.3. Reducir la incidencia de Enfermedad de Chagas de 5% a 1% de

seroprevalencia en nios menores de 5 aos en reas endmicas.4. Reducir y eliminar la transmisin vectorial y transfusional de chagas.5. Reducir la Tasa de Incidencia por Bartonelosis de 20.37 a 14.4 x

100,000 habitantes.6. Reducir la tasa de mortalidad de bartonellosis a valores de 0.05 x

100,000 habitantes.

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Estrategias e intervenciones:1. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica y el control con

acciones concertadas multisectoriales, intergubernamentales y conparticipacin de la sociedad civil.

2. Promocin de la adopcin de aptitudes y hbitos protectores contra lasenfermedades trasmisibles.

Dengue:1. Optimizacin de la dotacin de agua de consumo humano.2. Capacitacin permanente del recurso humano para la deteccin,

diagnstico, tratamiento y referencia efectiva de los casos segnpronstico de evolucin -dengue y dengue hemorrgico.

3. Disear e implementar la vigilancia comunal.4. Deteccin oportuna y tratamiento de casos con participacin activa de

la poblacin.5. Fortalecimiento de la participacin de la poblacin con la adopcin de

aptitudes y hbitos protectores contra el dengue.6. Coordinacin intra e intersectorial con definicin de responsabilidades

segn competencias.7. Fortalecimiento y sostenibilidad de la vigilancia entomolgica y el

control vectorial segn escenario de riesgo y momentoepidemiolgico.

8. Organizacin de los servicios de salud para una oportuna y adecuadaatencin de los casos.

Leshmaniosis:1. Fortalecimiento y ampliacin de la capacidad diagnstica de la

leishmaniosis en las zonas endmicas.2. Aseguramiento de esquemas de tratamiento.3. Implementacin y fortalecimiento de establecimientos de salud

seleccionados con servicios de prevencin, control y manejo de casosde leishmaniosis en las zonas de riesgo de sierra y selva.

Chagas:1. Fortalecimiento y ampliacin de la capacidad diagnstica y tratamiento

eficaces, completos, costo efectivos y aceptables por los pacientes deEnfermedad de Chagas en las zonas endmicas.

2. Fortalecimiento del tamizaje serolgico para Chagas en unidades desangre.

3. Comprar equipos de rociado y preparacin del personal.

Bartonelosis:1. Garantizar la asignacin de recursos para el diagnstico y tratamiento

al 100% de casos humanos.2. Deteccin precoz de febriles de rea endmica, asegurar tratamiento.3. Fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de

referencia en las reas endmicas a fin de efectivizar la referencia yresolucin de problemas de los caos clnicos para evitarcomplicaciones y muertes.

4. Desarrollar acciones de vigilancia entomolgica y control vectorialselectivo e integrado. con mtodos y molculas costo efectivas.

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MEJORAR LA SALUD MENTALObjetivo Sanitario:Mejorar la salud mental de la poblacin como derecho fundamental de lapersona, componente indispensable de la salud integral y del desarrollohumano.Metas 20111. Se ha reducido en 30 % la percepcin de violencia intrafamiliar en

escolares del nivel secundario.2. El 50% de pacientes en condicin de pobreza y con problemas de

salud mental, acceden a tratamientos de control o rehabilitacin.3. El 70% de las personas afectadas por la violencia poltica mejoran su

estado de salud mental.Estrategias e intervenciones:1. Incorporar las prestaciones del salud mental en el Plan Universal de

Salud, incluyendo medicamentos para los problemas prevalentes.2. Fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud mental en el

primer nivel de atencin.3. Los municipios desarrollan programas de promocin de la salud

mental.4. Apoyar la accin intersectorial y la formacin de redes de apoyo

sociales para personas con secuelas de la violencia poltica en zonasafectadas.

5. Generar espacios saludables que fomenten Unin Familiar (Parques,Escuelas de Padres, Juntas Vecinales, Grupos Juveniles).

6. Creacin de grupos de ayuda mutua para atencin de los pacientesalcohlicos.

7. Disear y aplicar mecanismos, instrumentos y procedimientos para lamejora continua de la calidad de los servicios de atencin,recuperacin y reinsercin de las mujeres vctimas de violencia.

8. Promover el deporte y espacios de esparcimiento para las diferentesetapas de vida.

CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVASObjetivo Sanitario:Prevencin y control de la diabetes mellitus, hipertensin arterial (HTA) yenfermedad isquemica del miocardio y accidentes cardiovascular.Metas 2011:1. Reducir de 3.0 % a 2.7% la prevalencia de diabetes mellitus en la

poblacin en riesgo.2. Reduccin de 27.3 a 25% la prevalencia de HTA en la poblacin

adulta.3. Incremento de 45.5 a 70% de pacientes hipertensos controlados.4. Reducir los factores de riesgo de la cardiopata isqumica y

accidentes cerebrovasculares.Estrategias e intervenciones:1. Desarrollar estrategias preventivas dirigidas a la disminucin los

factores de riesgo de la Diabetes Mellitas, Hipertensin Arterial,cardiopata isqumica y accidente cerebro vascular en la poblacinadulta.

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2. Desarrollar estrategias de diagnstico precoz, tratamiento y controladecuado de los pacientes con Diabetes Mellitas, Hipertensin Arterial,cardiopata isqumica y con riesgo de accidente cerebro vascular.

3. Cuidados prenatales especficos para el control de la glicemia enmujeres en edad frtil diabticas.

4. Promover estilos de vida saludable: Evitar el sedentarismo, tabaco,obesidad, stress y desarrollar actividad fsica regular.

5. Promover grupos organizados (grupo de ayuda) para la promocin yprevencin de las enfermedades crnico degenerativos, en especialde la Diabetes mellitas (DM).

6. Incorporar las prestaciones de salud de diabetes mellitus, hipertensinarterial enfermedad isquemica del miocardio y accidentescardiovascular al plan de aseguramiento universal.

REDUCIR LA MORTALIDAD POR CNCERObjetivo Sanitario:Reducir la mortalidad por cncer de cuello uterino, cncer de mama,prstata, pulmn y estomago.Metas 2011:1. Reducir la mortalidad por cncer de cuello uterino de 9.95 a 6 x

100,000 hab.2. Reducir la mortalidad por cncer de mama de 9.03 a 6 x 100,000 hab.3. Reducir la mortalidad por cncer de prstata de 13.22 a 8 x 100,000 hab.Estrategias e intervenciones:1. Fomentar el conocimiento de los beneficios de la prevencin, el

tamizaje y el diagnstico precoz del cncer de mama, cuello uterino,prstata, pulmn y estmago.

2. Entrenamiento del personal de salud en el primer nivel de atencinpara el tamizaje por Papanicolaou, tamizaje por mamografa yorientacin/consejera para prevencin, deteccin y tratamiento,particularmente en zonas rurales de costa, sierra y selva.

3. Fortalecimiento de los Servicios de Radiodiagnstico en hospitales demediana y alta complejidad.

4. Fortalecimiento del control de calidad de los laboratorios de citologacentralizados en las capitales de departamentos.

5. Entrenamiento y provisin de logstica para el diagnstico precoz delcncer de prstata, mediante el reforzamiento de los laboratorios enhospitales, para el anlisis de PSA por el mtodo ELISA.

6. Disear e Implementar protocolos para prevenir el cncer de cncerde cuello, mama, estomago, prstata y pulmn.

7. Involucrar a todos los sectores (pblicos y privados) que permitan eltrabajo integrado en los problemas.

8. Asignacin de recursos para la implementacin de equipos dedeteccin de procesos cancerigenos en puntos regionalesestratgicos (mamografos,colposcopios) as como capacitacin paramanejo de dichos equipos.

9. Mejorar sistema de prevencin y captacin oportuna, mediante unadecuado sistema de referencia y contrarreferencia.

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REDUCIR LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y LESIONESINTENCIONALESObjetivo SanitarioReducir la mortalidad por accidentes de transito median-te la prevencin yeducacin.Metas 2011:Reducir la mortalidad por accidentes de trnsito de 11.4 a 8.5 x 100,000 habEstrategias e intervenciones:1. Incorporacin en la currcula educativa escolar, tecnolgica y

universitaria la prevencin de accidentes, primeros auxilios y mediosde ayuda inmediata en caso de accidentes.

2. Implementacin de la estrategia de atencin pre hospitalaria.3. Mejoramiento del acceso y cobertura del SOAT por los Servicios de

Salud Pblicos, y capacitacin del personal de salud.4. Fortalecimiento de servicios de Emergencia debidamente equipados y

entrenados en la atencin de Traumatismos con criterio de Red deServicios de Salud en localidades donde la incidencia de accidentesde trnsito sea mayor.

5. Accin concertada par Intervenciones sobre los determinantes de laocurrencia de accidentes de trnsito.

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL DISCAPACITADOObjetivo Sanitario:Disminuir la discapacidad de rehabilitacin y ampliar el acceso de laspersonas con discapacidad a una Atencin Integral de salud.Metas 20111. El 100% de los pacientes con ceguera por catarata acceden a la

ciruga de rehabilitacin, reduciendo la discapacidad con ceguera.2. Rehabilitar el 80% de las discapacidades congnitas ms frecuentes

(labio leporino, catarata y displasia de cadera) de la poblacin ensituacin en pobreza y extrema pobreza.

3. El 80 % de la poblacin pobre discapacitada accede al Plan deAseguramiento del SIS.

Estrategias e intervenciones:1. Implementar el plan nacional para la eliminacin de la ceguera por

cataratas.2. Incorporar a las personas pobres con discapacidades al plan universal

de aseguramiento.3. Incorporar de manera progresiva al plan universal de aseguramiento

las prestaciones de prevencin y rehabilitacin de las discapacidadesmas frecuentes.

4. Ampliar la oferta de servicios de rehabilitacin integral en el primernivel de atencin para la identificacin y manejo precoz.

5. Las regiones en pobreza contarn al menos con un servicio derehabilitacin integral.

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MEJORAR LA SALUD BUCALObjetivo Sanitario:Disminuir las enfermedades de la cavidad bucal.Metas 2011:1. Para el 2011 se habr logrado reducir en 30% el ndice de caries,

piezas perdidas y piezas obturadas (CPOD) en los menores de 12aos, CPOD menor de 3.

2. El 90% de las gestantes en situacin de pobreza recibir atencinpreventiva dental.

Estrategias e intervenciones:1. Implementar la regulacin sobre la fluorizacin de la sal de consumo

humano.2. Ampliar la oferta de servicios odontolgicos en todo el pas, con

nfasis en las 10 regiones ms pobre, utilizando las tcnicas mscosto efectivo disponible (Restauracin a traumtica).

3. Incorporar la atencin de salud bucal en el plan de aseguramientouniversal.

4. Incorporar la higiene y la educacin sanitaria en sa-lud bucal en laeducacin primaria.

5. Promover prcticas saludables: nutricin e higiene bucal.6. Implementar medidas preventivas promocinales y recuperativas

odontolgicas por equipos Atencin Integral de Salud de PoblacionesExcluidas y Dispersas AISPED en zonas dispersas.

7. Fortalecimiento y extensin de Prcticas de Restauracin Atraumatica(PRAT) al 100% de establecimientos.

8. Difusin educativa de alimentos y sustancias que influyen en la buenasalud Bucal.

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3.3.2 EN EL SISTEMA DE SALUDLINEAMIENTO DE POLITICA 3: Aseguramiento universal en saludObjetivo Estratgico:Lograr el aseguramiento universal en salud otorgando prestaciones congarantas de oportunidad y calidad.Metas al 2011:1. Incrementar el aseguramiento en salud a travs del SIS de 4653,421 a 11

millones de ciudadanos en situacin de pobreza y extrema pobreza.2. Incrementar del 43% al 80% de la poblacin que est afiliada a un

seguro de salud con cobertura del plan de salud.3. 40% de la poblacin independiente no asalariada est afiliada a un

seguro de salud con cobertura del plan garantizado.Estrategias e intervenciones:1. Definicin del marco general del aseguramiento universal.2. Definicin establecida por ley del plan universal de salud para toda

la poblacin.3. Incrementar el financiamiento pblico.4. Implementacin del plan universal de salud en los planes de beneficio

del SIS, EsSalud, EPS y seguros privados.5. Desarrollo de mecanismos e implementacin de arreglos

institucionales (incluye la definicin de equivalencias de unidades depago y sistema de informacin) para el intercambio y pago deprestaciones entre los distintos actores del sistema.

6. Aplicar el SISFOH en la identificacin de poblacin beneficiaria delfinanciamiento pblico.

7. Regulacin y supervisin de las garantas establecidas en el planuniversal de salud.

8. Adecuacin de los servicios de salud para el cumplimiento de las garantasestablecidas en el plan: ampliacin de la oferta de servicios para lapoblacin rural y aumento de la capacidad resolutiva con el rediseo deprocesos de atencin de acuerdo a los protocolos establecidos.

LINEAMIENTO DE POLITICA 4: Descentralizacin de la funcin salud alnivel del Gobierno Regional y Local.Objetivo Estratgico:Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones enmateria de saludMetas al 2011:1. Culminar el proceso de transferencia de las funciones de salud a los

gobiernos regionales.2. 100% de proyectos piloto de transferencia de la gestin de la atencin

primaria de salud a los gobiernos locales implementados y culminadosexitosamente luego de dos aos de implementacin

3. Incrementar las capacidades de gobierno suficientes y necesariaspara la gestin en salud en el nivel regional y Local.

4. Sistematizar la experiencia del proceso de descentralizacin a nivel localen los proyectos pilotos para normar su implementacin a nivel nacional.

5. Extender la transferencia de competencias y funciones en salud a losgobiernos locales.

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Estrategias e intervenciones:1. Coordinacin y articulacin del Gobierno Nacional en forma peridica con

Gobiernos Regionales y Locales para orientar el proceso de transferencia yla gestin descentralizada de la salud a nivel regional y local.

2. Desarrollo de capacidades de gobierno, gerenciales y tcnicas en saludpara el desempeo de los sistemas regionales y locales de salud as comoel ejercicio eficiente de las funciones a ser transferidas a los gobiernosregionales y locales

3. Desarrollo de la normatividad complementaria y arreglos institucionalesque faciliten la conduccin y regulacin del proceso de descentralizacinde la funcin salud.

4. Asistencia tcnica del nivel nacional a los gobiernos regionales y locales,en el mbito organizacional para una mejor adecuacin a los roles desalud que les corresponde asumir en el proceso de descentralizacin.

5. Implementacin a nivel nacional, regional y local de un sistema demonitoreo y evaluacin de los cambios producidos en los resultados eimpactos sanitarios producto de la descentralizacin en salud.

6. Implementacin de un sistema de evaluacin del desempeo del sistemade salud en el mbito regional y local, de acuerdo al ejercicio de funcionestransferidas en el proceso de descentralizacin.

7. Socializar con la ciudadana el proceso de descentralizacin delsector salud.

LINEAMIENTOS DE POLITICA 5: Mejoramiento progresivo de la oferta ycalidad de los servicios de salud.Objetivo Estratgico:Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios desalud del sector segn las necesidades y demanda de los usuarios.Metas al 2011:1. Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y organizacin de

los establecimientos de salud del sector en 50% en las reas de mayorpobreza mediante la construccin de 80 mdulos ecolgicos de salud.

2. Mejorar la calidad de los servicios de salud que garantice una atencinsegura para que la percepcin de buena calidad se incremente al 80%

3. El 25% de los establecimientos pblicos han logrado su acreditacin4. Incrementar la atencin en salud para los pobladores que viven en las

zonas ms alejadas y excluidas de 5% a 30%.5. Construccin de 14 nuevos hospitales a nivel nacional con

infraestructura acorde ala regin y demanda que cuente contecnologa de punta.

6. Fotalecer, rehabilitar y actualizar el 80% de los hospitales y centros desalud disponibles en la actualidad.

Estrategias e intervenciones:Ampliacin del acceso a servicios de salud1. Crear incentivos laborales para las zonas rurales y de menor

desarrollo, con miras a garantizar personal idneo.2. Establecer mecanismos de uso compartido de servicios a travs del

intercambio de servicios entre EsSalud, el MINSA y la sanidad de lasFFAA y FFPP as como con los servicios privados.

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3. Estandarizar procedimientos y protocolos para intercambio deservicios.

4. Organizar equipos de atencin itinerante para los centros pobladosdispersos de la sierra y de la selva.

5. Establecer mecanismos fluidos de referencia entre el nivel I, II y III.6. Programar atencin especializada (en las atenciones ms frecuentes

y en las intervenciones electivas que sea factible) en el primer nivel deatencin de las zonas rurales.

7. Programa de reduccin de los riesgos a los eventos adversos (sistema deidentificacin, registro, reporte, notificacin, procesamiento, anlisis yreduccin de los Eventos Adversos (EA), en hospitales pblicos.

8. El 100% de las unidades de sangre debern estar certificadas comoSangre Segura y el 30 % deber provenir de donantes voluntarios.

Fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento de servicios de lasredes y microrredes de salud.1. Categorizar los establecimientos de salud pblicos y privados.2. Formular un plan maestro de inversiones en hospitales, redes y

microrredes que precise las necesidades de ampliacin o de nuevainfraestructura de salud para todo el departamento y debe incluirpresupuesto para el mantenimiento de los equipos.

3. Formular los perfiles de preinversin de las regiones, precisar los arreglos ycompromisos institucionales para las inversiones con los otros niveles degobierno y gestionar la ejecucin de los proyectos de inversin.

4. Saneamiento legal de los establecimientos prioritarios.5. Disear la estructura de niveles de complejidad de los

establecimientos de salud y las rutas de referencia y transporte.6. Implementar un programa de mantenimiento de equiposImplementacin del Sistema Nacional de Garanta de la Calidad en Salud.1. Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.2. Plan Nacional para la Seguridad del Paciente y reduccin de Eventos

Adversos.3. Proyectos de Mejora Continua (PMC) en establecimientos de salud.4. Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud.5. Medicin del ndice de insatisfaccin de los usuarios externosSEEUS y la

medicin de la satisfaccin del Usuario Interno - Clima Organizacional.6. Medicin del manejo estandarizado.

LINEAMIENTO DE POLITICA 6: Desarrollo de los Recursos Humanos.Objetivo Estratgico:Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes,asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidadesde salud de la poblacin.Metas al 2011:1. Acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud2. 100% de las regiones ms pobres del pas incrementarn al 50% sus

recursos humanos en salud.3. Las regiones han implementado el modelo de gestin por

competencias

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Estrategias e intervenciones:1. Incorporacin de los lineamientos de poltica de recursos humanos en

las polticas pblicas regionales y locales.2. Acreditacin de instituciones formadoras y certificacin de la

competencia profesional.3. Incorporacin de los Planes de desarrollo de recursos humanos en el

presupuesto regional y local.4. Ampliacin y redistribucin de las plazas de los recursos humanos de

establecimientos de salud hacia los sectores ms pobres.5. Implementacin del modelo de gestin por competencias en las

regiones.

LINEAMIENTO DE POLITICA 7: Medicamentos de calidad para todos/as.Objetivo Estratgico:Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantizada ascomo el uso racional de los mismos.Metas al 2011:1. 100% de los medicamentos trazadores estn disponibles en todos los

establecimientos pblicos de salud.2. 100% de los medicamentos prescritos en el sector pblico pertenecen

al petitorio nico de medicamentos esenciales.Estrategias e intervenciones:1. Transparentar informacin para reducir la asimetra de informacin

sobre calidad, precios y disponibilidad. Se requiere implementar unobservatorio nacional de medicamentos y un sistema de difusin alusuario.

2. Implementacin del Petitorio Nacional nico de medicamentosesenciales en el sector pblico. Es indispensable que el Petitorio estligado a la definicin de un paquete de atencin.

3. Implementacin de mecanismos de compras corporativas del petitoriode medicamentos.

4. Implementacin del sistema de aseguramiento de la calidad queincluye el cumplimiento de buenas prcticas de manufactura y demantenimiento de los medicamentos.

5. Accin multisectorial para la disminucin del contrabando, comercioinformal y falsificacin de productos farmacuticos a partir de laaplicacin de un marco legal revisado y mejorado.

6. Integrar y alinear los procesos logsticos y financieros en funcin a lasnecesidades sanitarias locales.

7. Implementar un sistema de abastecimiento nico.8. Campaas de informacin sobre los medicamentos genricos y para

evitar la automedicacin.

LINEAMIENTO DE POLITICA 8: Financiamiento en funcin de resultados.Objetivo Estratgico:Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud.

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Metas al 2011:1. Incrementar el gasto pblico nacional y regional en salud del 2.5% al

3.5% del PBI2. Incrementar el porcentaje de gasto de inversin.3. Incrementar el gasto per-cpita compartido en los departamentos ms

pobres4. Garantizar de manera progresiva el costo de las prestaciones del plan

universal de aseguramiento.5. El 100% de las unidades ejecutoras del sector salud y prestadoras del plan

universal de aseguramiento dispondrn de un presupuesto por resultados.Estrategias e intervenciones:1. Formulacin de instrumentos que incluya el desarrollo de cuentas

nacionales y regionales, estandarizacin de tarifas de prestaciones enel sistema de salud, el desarrollo de nuevos mecanismos de pago aprestadores y basado en indicadores de desempeo.

2. Garantizar el financiamiento pblico de los insumos y de lasactividades de salud pblica de carcter nacional, las inversionesnacionales y del plan de aseguramiento.

3. Desarrollo e implementacin del presupuesto por resultados y contransparencia en el sector pblico del sector salud.

4. Comprometer a los gobiernos regionales y locales en invertir en laampliacin y mejora de la oferta de servicios de salud.

5. Reorientacin del gasto pblico en salud hacia las zonas ms pobres,principalmente a zonas rurales

6. Desarrollo e implementacin de la poltica tarifaria.7. Implementacin de mecanismos de pago eficientes a prestadores

de salud.

LINEAMIENTO DE POLITICA 9: Desarrollo de la Rectora del sistemade salud.Objetivo Estratgico:Consolidar la rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional.Metas al 2011:1. El Ministerio de Salud en concordancia con la descentralizacin har

la adecuacin organizacional de su funcin rectora.2. Incremento del desempeo de La Autoridad Sanitaria Nacional del

63% al 80% de las Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP).3. Incremento del desempeo de la Autoridad Sanitaria regional tendr

un desempeo de la FESP no menor del 70%.4. El 60% de los establecimientos de salud pblicos y privados, utilizarn

Identificacin Estndar de Datos de Salud (IEDS) para la integracin yarticulacin de sus sistemas de informacin.

5. Realizar dos evaluaciones de la funcin de rectora de la autoridadsanitaria nacional.

Estrategias e intervenciones:1. Fortalecer la conduccin sectorial.2. Desarrollar un programa para el desarrollo de las competencias para

el ejercicio de la rectora.3. Desarrollo de la organizacin y la infraestructura (laboratorios de salud

pblica, equipamiento, etc.) en Salud pblica para el ejercicio de larectora.

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4. Desarrollo de las funciones esenciales de salud pblica propias de laautoridad sanitaria.

5. Acciones para ejercer la rectora en el marco de la descentralizacin.6. Implementacin de las IEDS en los sistemas de informacin de los

establecimientos de salud pblicos y privados.7. Mejorar la calidad y cobertura del registro de las enfermedades, de las

muertes y nacimientos, de las atenciones en los servicios de saludpara conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan unarespuesta efectiva.

8. Desarrollo de observatorios de rectora y desempeo del sistema de salud.

LINEAMIENTO DE POLITICA 10: Participacin Ciudadana en Salud.Objetivo Estratgico:Crear las condiciones en el Sistema de salud que garantice la participacinciudadana en la gestin de la atencin de salud y en el Cumplimiento de susdeberes y derechosMetas al 2011:1. El 100% de los gobiernos regionales han realizado por lo menos un

evento participativo por ao para la formulacin e implementacin delas polticas de salud.

2. El 100% de los gobiernos han realizado por lo menos un eventoparticipativo por ao para la rendicin de cuentas o vigilanciaciudadana.

3. El 100% de las redes, microrredes y los establecimientos de saludtienen un sistema participativo de atencin de quejas y reclamos delos usuarios.

4. El 100% de los establecimientos de salud bajo la administracincompartida, fortalecidos en sus capacidades.

5. El 100% de redes, municipios y comunidades saludables,conformadas y desarrollando acciones de Promocin de la Salud.

6. El 80% de los municipios del pas incorporados al Pro-grama deMunicipios y Comunidades Saludables.

Estrategias e intervenciones:1. Implementacin de modalidades de formulacin y evaluacin

participativa del plan nacional de salud y de los planes de saludregional, provincial y local, desarrollando los mecanismos einstrumentos que faciliten la vigilancia ciudadana de las polticas desalud en los diversos niveles descentralizados.

2. Fortalecimiento de las Defensoras de la Salud y las fiscalas deprevencin del delito a nivel regional y local para la resolucin de losreclamos de los usuarios de los servicios de salud canalizadosmediante las Juntas de Usuarios de los hospitales y redes, as como,para garantizar la transparencia de informacin de salud de losgobiernos regionales, hospitales y redes.

3. Implementacin de sistemas de vigilancia en los hospitales,desarrollando los mecanismos e instrumentos que faciliten lavigilancia ciudadana del acceso y calidad de los servicios de salud ypermitan la resolucin de reclamos.

4. Involucramiento de diversas instancias del Estado en la consolidacindel modelo participativo, de cogestin de los establecimientos desalud a nivel nacional, dentro del alcance del proceso de

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descentralizacin a gobiernos locales.5. Difusin nacional del modelo de cogestin participativa, para un

transparente e informado compromiso comunitario.6. Implementacin de modalidades de formulacin, ejecucin y

evaluacin participativos del plan nacional, los planes de saludregionales, provinciales y locales, desarrollando los mecanismos einstrumentos que faciliten la vigilancia ciudadana de las polticas desalud en los diversos niveles descentralizados de gobierno.

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3.3.3 EN LOS DETERMINANTESLINEAMIENTOS DE POLITICA 11: Mejora de los Determinantes de la Salud.AGUA Y SANEAMIENTOObjetivo Estratgico:Ampliar el acceso a los servicios de agua potable y saneamiento bsico connfasis en la infraestructura a travs de la coordinacin intersectorial y laparticipacin comprometida de la poblacin.Metas al 2011:1. Incrementar las coberturas de los servicios de agua y saneamiento,

incluido el tratamiento de aguas residuales.2. Mejorar la calidad de los servicios de agua potable y saneamiento.3. Mejorar la eficiencia de la inversin en agua potable, infraestructura y

saneamiento.Estrategias e intervenciones:1. Incrementar la inversin en agua y saneamiento.2. Formulacin y ejecucin de proyectos de instalacin, rehabilitacin y

mejoramiento de agua potable y eliminacin de excretas.3. Vigilancia de la calidad de los servicios de agua y saneamiento

mediante acciones de supervisin y control de los servicios quebrindan las EPS y los municipios y JASS.

4. Fortalecer la coordinacin entre los sectores Salud, Educacin yVivienda, Construccin y Saneamiento mediante convenios decooperacin.

EXCLUSION SOCIAL: POBREZA, INGRESO Y EMPLEOObjetivo Estratgico:Mejorar las condiciones de inclusin social de las familias y comunidadessobre todo de las zonas de pobreza y pobreza extrema a travs de laimplementacin de polticas pblicas y la fusin, integracin y articulacin delos programas sociales.Metas al 2011:1. Reduccin de la pobreza en las zonas rurales.2. Programas sociales reorganizados y articulados.3. Incrementar la responsabilidad social en promover actividades

productivas en su mbito.Estrategias e intervenciones:1. Reorganizacin de los programas sociales, orientndolos a:

Desarrollo de capacidades humanas y respeto a los derechosfundamentales.

Promocin de oportunidades y capacidades econmicas. Establecimiento de una red de proteccin social. Sistema de focalizacin nico. Asignacin presupuestal por resultados. Rendicin de cuentas. Participacin activa de beneficiarios.

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2. Desarrollo de intervenciones integrales y articuladas para reducir lapobreza, que involucre adems a sectores de la administracinpblica, sector privado y sociedad civil.

3. Desarrollo de estrategias para incorporar a las empresas informales alrgimen laboral de las PYMES.

4. Priorizar en el presupuesto participativo de los gobiernos locales yregionales la inversin en salud, saneamiento, educacin, nutricin einversin productiva.

5. Generar las condiciones necesarias para promover el empleo.

MEDIO AMBIENTEObjetivo Estratgico:Promover un ambiente saludable, para mejorar las condiciones de salud dela poblacin, de manera multisectorial y descentralizada con participacin delos actores sociales.Metas al 2011:1. Contribuir a mejorar los procesos del manejo de los residuos slidos

en los niveles regional y local.2. Reducir la cantidad y peligrosidad de contaminantes de emisiones

provenientes del parque automotor nacional y de la industriamanufacturera y pesquera.

3. Controlar y reducir la cantidad y peligrosidad de residuos slidos ysustancias qumicas.

4. Reducir los niveles de contaminacin sonora en las reas urbanas.5. Mejorar la respuesta del Estado y de las regiones y municipalidades a

los desastres naturales.6. Reducir la contaminacin por radiaciones ionizantes y no ionizantes.Estrategias e intervenciones:1. Completar e integrar el marco normativo de control ambiental.2. Completar la definicin de estndares para contaminantes.3. Mejorar la gestin, la vigilancia y la fiscalizacin del manejo de

residuos slidos, gases contaminantes, sustancias qumicas y deradiaciones ionizantes y no ionizantes.

4. Articulacin de la planificacin, de las acciones preventivas y derespuesta a las emergencias y desastres naturales.

5. Involucrar a la poblacin en la vigilancia del cumplimiento de lanormativa sobre cuidado ambiental.

SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJOObjetivo Estratgico:Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo para reducir la carga demorbilidad, mortalidad y discapacidad debida a exposicin ocupacional.Metas al 2011:1. Articular la normativa sobre salud ocupacional entre todos los sectores

involucrados.2. Universalizar el acceso a la atencin de salud por accidentes de

trabajo y enfermedades ocupacionales.3. Incrementar el nmero de centros de trabajo que tienen prcticas

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saludables de trabajo y promueven una cultura de autocuidado yprevencin de los riesgos ocupacionales.

4. Asegurar la reparacin de los daos como consecuencia de losaccidentes de trabajo y enfermedades asociadas a la ocupacin.

Estrategias e intervenciones:1. Revisin y actualizacin en forma articulada de la normativa sobre

salud y seguridad en el trabajo.2. Fortalecer la vigilancia del cumplimiento de la normativa de salud

ocupacional.3. Mejorar el registro de accidentes de trabajo y enfermedades

ocupacionales.4. Incrementar el nmero de recursos humanos especializados en salud

ocupacional y seguridad en el trabajo.5. Difusin entre los trabajadores de los derechos en materia de salud

ocupacional as como la prevencin de riesgos en su ambiente detrabajo.

6. Promover la introduccin de temas de salud ocupacional en el sistemaeducativo de formacin de profesionales de la salud.

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALObjetivo Estratgico:Promover prcticas de alimentacin y nutricin saludable en las familias connios, menores de 5 aos, mujeres gestantes y madres que dan de lactar.Metas al 2011:1. Contribuir a reducir en 5 puntos porcentuales la prevalencia de

desnutricin crnica, en menores de 5 aos.2. Contribuir a reducir la prevalencia de anemia en 15 puntos

porcentuales en nios y nias menores de 5 aos.3. Contribuir a reducir la prevalencia de anemia en 10 puntos

porcentuales en mujeres en edad frtil.4. Contribuir a reducir la prevalencia de anemia en 10 puntos

porcentuales en gestantes.5. El 80% de nias y nios reciben lactancia materna exclusiva hasta los

6 meses.Estrategias e intervenciones:1. Promover prcticas saludables de alimentacin y nutricin con

participacin de los organismos del estado, organismos decooperacin y sector privado.

2. Desarrollar e implementar planes educativos sobre alimentacininfantil, gestantes y mujeres que dan de lactar en niveles locales yregionales.

3. Realizar acciones educativas de alimentacin y nutricin, higiene yambiente, en el mbito comunitario, con metodologas validadas decambio de prcticas: lavado de manos de la madre y el nio, sesionesdemostrativas para la preparacin de alimentos, grupo de apoyo a lalactancia materna, entre otros

4. Participar en la implementacin de la estrategia nacional de seguridadalimentaria en el mbito regional y local.

5. Fomentar las polticas pblicas saludables a favor de la Alimentacin yNutricin desde los gobiernos locales y regionales.

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6. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales que favorezcan laalimentacin y nutricin saludable.

7. Promover la vigilancia ciudadana en el marco de la seguridadalimentaria y nutricional.

SEGURIDAD CIUDADANAObjetivo Estratgico:Mejorar la seguridad ciudadana, reduciendo los niveles de violencia urbana ydelitos de alto impacto, para el bienestar de la poblacin.Metas al 2011:1. Disminuir la sensacin de inseguridad, la incidencia de victimacin por

violencia urbana y delitos de alto impacto y la carga de enfermedad ymuerte ocasionada por ella, garantizando el desarrollo de laspersonas del mbito local, regional y nacional.

2. Incrementar la capacidad de respuesta interinstitucional eintersectorial en la generacin de polticas, programas y acciones deprevencin, control y atencin de los fenmenos de violencia urbanaen los mbitos nacional, regional y local.

Estrategias e intervenciones:1. Mejoramiento de la respuesta intersectorial en la seguridad

ciudadana. Elaboracin del Plan Interinstitucional de Seguridad Ciudadana del

CONASEC. Monitoreo y evaluacin del cumplimiento del Plan del CONASEC. Implementacin del Observatorio del Crimen y la Violencia en el Per. Formulacin e implementacin de planes locales y regionales de

seguridad ciudadana.2. Promocin de la convivencia ciudadana y la inclusin social.

Recuperacin de espacios pblicos excluidos. Ampliacin de ofertas sociales inclusivas a poblaciones

vulnerables. Implementacin de programa de Justicia Juvenil.

3. Promocin de Cultura Ciudadana: Promocin de cultura vial y de prevencin de accidentes en

grandes ciudades. Prevencin de la violencia familiar. Promover y concertar la participacin ciudadana para generar

cambios de entornos saludables que contribuyan a la proteccin yseguridad ciudadana.

4. Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los Servicios de SeguridadCiudadana: Capacitacin del personal policial en habilidades de comunicacin,

educacin, resolucin de conflictos y liderazgo. Mejoramiento de los procesos y procedimientos de atencin e

intervencin de los policas en comisaras y en la calle. Fortalecimiento de servicios de emergencia, con equipamiento y

capacitacin para la atencin de traumatismos y situaciones de crisis. Mejoramiento de la coordinacin, la colaboracin mutua y el

intercambio de informacin entre los servicios de salud y la PNP.

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EDUCACIONObjetivo Estratgico:Desarrollar una Poltica de Estado que consolide la Promocin de unacultura de Salud, (estilos de vida y entornos saludables) intra e intertsectorial,con una participacin activa