plan estrategico nacional de respuesta al vih y sida en...
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REPÚBLICA DE HONDURASCOMISIÓN NACIONAL DE SIDA
CONASIDA
III PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL DERESPUESTA AL VIH Y SIDA EN HONDURAS
PENSIDA III
2008 - 2012
Diciembre, 2007
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EQUIPO CONDUCTOR / FACILITADOR
CONASIDAMayté Paredes
JefaDepartamentodeITS/VIH/Sida
Rudy Rosales de MolineroSecretaríadelTrabajoySeguridadSocial
Xiomara BúForoNacionaldeSida
Elsa PalouColegioMédicodeHonduras
Vilma MontoyaCohep
Irma MendozaGerente
Odalys GarcíaAndersy Moncada
DepartamentoITS/VIH/SIDA
Liliana MejíaJuan Ramón Gradelhy
Onusida
Karla ZepedaIris PadillaOPS/OMS
Emilia AlduvínDfid
Lícida BautistaComcavi
Jeffrey Barahona PerdomoConsultor
BancoMundial–SecretaríadeSalud
Elpresentetrabajodeplanificaciónestratégicaserealizóconelapoyodeunequipodeconsultoresinternacio-nalesconducidobajoladirecciónyliderazgodelaDra.RosalíaRodríguez-García(ASAP),GlobalHIV/AIDSProgram,elDr.MarceloBortman,delaRegióndeLatinoaméricaydelCaribedelBancoMundial,laLic.MiriamMontenegrodelaOficinadelBancoMundialenHonduras,ylosconsultoresdeASAP,Dr.MichelEricGaillard,Dr.StevenForsytheyDr.MarceloCastrillo.
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AGRADECIMIENTOS
El Plan Estratégico Nacional de Respuesta al VIH y Sida (Pensida III), como máxima expre-sión de la respuesta hondureña a la epidemia, es un instrumento que ha sido elaborado en un esfuerzo extraordinario de personas e instituciones provenientes de diferentes sectores y regiones del país.
La Conasida expresa especial reconocimiento a su Secretariado Ejecutivo el Departamento de ITS/VIH/Sida de la Secretaria de Salud, por su liderazgo en la conducción del proceso de consulta y formulación, así como al equipo facilitador por su acompañamiento al Secretariado Ejecutivo con dedicación y compromiso, en la construcción del documento.
De igual manera se agradece la participación activa de más de 300 personas que en repre-sentación de organizaciones e instituciones de gobierno, sociedad civil, personas con VIH, grupos en condiciones de vulnerabilidad, organizaciones Lgtb, sector privado, organizaciones de fé y de las agencias de cooperación bilateral y multilateral, quienes tuvieron una destacada participación en el proceso. El esfuerzo de éstos grupos ha sido sobresaliente
Especial agradecimiento al equipo y consultores de la Iniciativa ASAP de Banco Mundial y Onusida por la asistencia y transferencia técnica de la metodología de trabajo. También se agradece al Onusida-Honduras, Unfpa, OPS/OMS, Fondo Global, Pnud, Foro Nacional de Sida y Dfid por su acompañamiento técnico y financiero de manera permanente durante este proceso.
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PRESENTACIÓN
HondurashatenidoimportantesavancesenlarespuestaalaepidemiadelVIH,entrelosquesepuedenmen-cionar:ladisminucióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a)enmásdel50%enlosmunicipiosdondefuncionaelprograma,elaccesoaceleradoatratamientoantirretroviralamilesdehondureñosyhondureñas,yunaparticipacióncrecientedelasociedadcivil,delaspersonasconVIH,degruposencondicionesdevulnera-bilidadydediversossectoresdelasociedadhondureñaenlarespuestaconjuntaalaepidemia.
Estoslogros,entreotros,noscomprometenaredoblarlosesfuerzosparaseguirtrabajandocontraestaepidemia.Esnecesario,queelcompromisoalmásaltonivelpolíticonacional,setraduzcaenpolíticas,programas,planesestratégicos,planesoperativosypresupuestosquecontribuyanadisminuirlavulnerabilidaddelapoblaciónyreducirelimpactoquelaepidemiaestateniendoendiversossectores.Además,serequiereaplicarunabordajeintegral,conelcompromisointersectorial,interinstitucional,social,culturalyreligioso.
LavisióndelpresentePlanEstratégicoNacionaldeRespuestaalVIHySida(PensidaIII)esincorporarunenfoquerenovadoenderechoshumanos,sexualesyreproductivos,equidaddegénero,laausenciadeestigmaydiscrimi-nación,conelfindedisminuirlaprevalenciadeVIHymitigarsuimpacto.
LaMisiónesrealizaruntrabajomulti-sectorial,planificadoycoordinado,armonizandolosesfuerzosnacionalesparabrindarlosserviciosdeatenciónintegral,promocióndelasalud,prevención,apoyosocialalaspersonasparaelbienestarenlapoblación;conparticularénfasisenaquellosgruposenmayorcondicióndevulnerabili-dad.
ElPensidaIII,consolidalarespuestanacionalbajounenfoqueholístico,encoordinaciónyparticipaciónmulti-sectorial ymultidisciplinaria (gobierno, sociedad civil y organismosde cooperación), conplanes de trabajoespecíficospor sector,conunacoberturanacionalyconunplandemonitoreoyevaluaciónqueevidencielosresultadosyfacilitelatomadedecisiones.Atravésdeesteesfuerzosecontribuiráaconstruirunasociedadrespetuosa,solidaria,consciente,informadayparticipantequeimpactepositivamenteenladisminucióndelavulnerabilidaddelapoblaciónantelaepidemia.
HondurashadesarrolladounliderazgoenlaregiónencuantoadocumentarlaevoluciónycomportamientodelaepidemiadelVIHrecolectandodatosdeprevalenciademanerasistemáticadesde1990hastalafecha.Elpro-cesodeconstruccióndelPENSIDAIIIhasidobasadoenlaevidencia,utilizandotodalainformacióndisponibleyhasidoelaboradodemaneraparticipativaconinstitucionesgubernamentales,nogubernamentales,delaso-ciedadcivilyasociacionesrepresentativasdepersonasconVIH,bajolaconduccióndelaComisiónNacionaldeSida(Conasida)ylaasistenciatécnicayapoyofinancierodediferentesagenciasdecooperacióninternacionalquienesaportaronsuscapacidadesyrecursosparasuconstrucción.
Dra. Jenny MezaMinistra de Salud
Presidenta de Conasida
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ÍNDICE
AGRADECIMIENTOS 5
PRESENTACIÓN 7
ÍNDICE 9
ACRÓNIMOS Y ABREVIACIONES 13
RESUMEN EJECUTIVO 17
INTRODUCCIÓN 19•Evolucióndelaplanificaciónestratégicaanivelglobal 19•PlanificaciónestratégicasobreVIHySidaenHonduras 19
CAPÍTULO IANÁLISIS DE LA SITUACIÓN 21•Contextualizacióndelpaís 21•NotificacióndecasosVIHySidaysudistribucióngeográfica 21•Distribuciónporgruposdeedad 22•PrevalenciadelVIH 24 Prevalencia del VIH en mujeres embarazadas (Mecp) 24 Prevalencia en trabajadoras del sexo, hombres que tienen sexo con hombres y garífunas 25•Conocimientoycomportamiento 26•Factoresderiesgo 27•Factoresdevulnerabilidad 28•EstimacionesdelaepidemiadeVIHySidaparaelaño2007 29•EstimacionesdelaprevalenciadeVIHparaelaño2007 30•Estimacióndelmododetransmisión 31•Conclusiones 32
CAPÍTULO IIANÁLISIS DE LA RESPUESTA 33•RevisióndePensidaII 33•Análisisdeindicadores 33•LogrosdePensidaII 36
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Promoción de la salud sexual y reproductiva 36Atención y apoyo integral 36Gestión y coordinación de políticas sociales 37Promoción y defensa de los derechos humanos 37Investigación científica/vigilancia 37
•LimitantesdePensidaII 38Capacidad de respuesta 38Políticas 38Coordinación 39Información 39Recursos financieros 39
•Herramientadeautoevaluación 40•Gastoyrecursosfinancieros 40•Conclusiones 42
CAPÍTULO IIIPLANTEAMIENTO ESTRATEGICO DEL PENSIDA III 45•Orientaciónestratégicadelplannacional(2008-2012) 42•Mejorandolosesfuerzosparaelmonitoreoyevaluacióndelarespuestaalaepidemia 42•Priorizandoesfuerzosparaalcanzarpoblacionesespecíficas 42•Asignaciónderecursosdeacuerdoalasprioridadesestratégicas 46•Planificaciónanual 47•Resultadosesperados 47
Metas de impactoMetas de resultado
•Marcodeacciónestratégica 49•Políticapúblicaygestiónsocial 50•Promociónyprevención 55•Atenciónintegral 68•Sistemademonitoreoyevaluacióndelarespuestanacional 76
Marco conceptual 76Objetivos 77El sistema de monitoreo y evaluación del Pensida III 78Componentes del sistema de MyE 79Estructura y funcionamiento del sistema de MyE 79Sistema de monitoreo y evaluación: participantes y roles 79Flujo de información 82Matriz de indicadores del plan de MyE del Pensida III 84Informes 105
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•EquipotécnicodeMyE 105•Financiamientodelplanestratégico2008-2012 106
CAPÍTULO IVIMPLEMENTACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL EN EL MARCO DE“LOS TRES UNOS” 113•LiderazgodelarespuestanacionalbajolaConasida 113•Actoresclavesenlaimplementación 114•AtribucionesymecanismosdeejecucióndelasinstanciasqueintegranlaConasida. 115•Desarrolloderecursoshumanos
BIBLIOGRAFÍA 119
ANEXOS 121•AnexoI:Organigramadelaimplementacióndelarespuestanacional 123•AnexoII:Agendadeinvestigación 124•AnexoIII:EtapasdesarrolladasparalaelaboracióndelPensida2008-2012 125•AnexoIV:Estimadosdelaepidemiaenpoblaciónadulta 126•AnexoV:Estimadosdelaepidemiaenniños 127•AnexoVI:Modeloderegresiónlinealaplicadoaprevalenciasdetrabajadorasdelsexoyahombresquetienensexoconotroshombres 128•AnexoVII:ListadepersonasquehancontribuidoenlaelaboracióndelPensidaIII2008-2012 129•AnexoVIII:Resultadosmetabasadosenevidencia 134
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ACRÓNIMOS Y ABREVIACIONES
Acdi AgenciaCanadiensedeCooperaciónInternacionalACS AlianzaparalaComunicaciónenSaludAdetriunf AsociaciónparaelDesarrollodelTriunfo.CholutecaAsdi AgenciaSuecadeCooperaciónInternacionalAmda AsociacióndeMédicosdeAsiaAmdc AlcaldíaMetropolitanadelDistritoCentralAmhon AsociacióndeMunicipiosdeHondurasAsonapvsidah AsociaciónNacional dePersonasViviendoconVIHy Sidade
HondurasAshonplafa AsociaciónHondureñadePlanificacióndeFamiliaAsonog AsociacióndeOrganizacionesnoGubernamentalesARV AntiretroviralesAsap AIDSStrategyandActionPlan(ASAP)SupportProgramCAI CentrodeAtenciónIntegralCDC - GAP Centrosparalaprevenciónycontroldeenfermedades/Programa
GlobaldeSidaparaCentroaméricayPanamáCeid CentrodeInvestigaciónyDesarrolloCepres CentrodePrevenciónyEducaciónSexualCeprosaf CentrodePromociónenSaludyAsistenciaFamiliarCipe- Consultores CentrodeInvestigaciónPlaneaciónyEvaluaciónCDC CentroparaelControlyPrevencióndeEnfermedades.AtlantaCDM CentrodeDerechosdeMujeresCefas CentroFemeninodeAdaptaciónSocialCEM-H CentrodeEstudiosdelaMujerdeHondurasCesadeh CentrodeEstudiosyAcciónparaelDesarrollodeHondurasCocsida CentrodeOrientaciónyCapacitaciónenSidaCohep ConsejoHondureñodelaEmpresaPrivadaCofemun ColectivoFeministadeMujeresUniversitariasCogaylesh CoalicióndeOrganizacionesGay/LésbicasdeHondurasCoiproden ComitéInterInstitucionalparalosDerechosdeNiñezComcavi ComunicandoCambioparalaVidaComisca ConsejodeMinistrosdeSaluddeCentroAméricaComvida ComunicaciónyVidaConadeh ComisionadoNacionaldelosDerechosHumanosConarhus ComisiónNacionaldeRecursosHumanosenSaludConasida ComisiónNacionaldeSidaCotepa ConsejoTécnicoProDesarrollodeAtlántida
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Conga CoalicióndeOrganizacionesGaydeCentroaméricaDfid DepartamentodeDesarrolloInternacionaldeInglaterraDD HH DerechosHumanosEcosalud EcologíaySaludEcvc EncuestaCentroamericanadeVigilanciadeComportamientoEnesf EncuestasNacionaldeEpidemiologíaySaludFamiliarEndesa EncuestaNacionaldeDemografíaySaludEmuneh EnlacedeMujeresNegrasdeHondurasERP EstrategiadeReduccióndelaPobrezaFCM FacultaddeCienciasMédicasFFS FundaciónFomentodelaSaludFNJ ForoNacionaldelaJuventudFFAA FuerzasArmadasdeHondurasFonasida ForoNacionaldeSidaFondo Mundial FondoMundialparaSida,TuberculosisyMalariaGAA GruposdeAutoApoyoGAP/CAP ProgramaGlobaldeSidaparaCentroAméricayPanamáGTT GrupodeTrabajoMundialGtttb Gay,Travesti,Transexual,Transgénero,BisexualGTZ AgenciadeCooperaciónAlemanaIhadfa InstitutoHondureñocontralaDrogadicciónylaFármacoDepen-
denciaHivos InstitutoHumanistadeCooperaciónconPaísesenDesarrollode
HolandaHSH HombresquetienenSexoconHombresIEC Información,EducaciónyComunicaciónIhnfa InstitutoHondureñodelaNiñezylaFamiliaIhss InstitutoHondureñodeSeguridadSocialITS InfeccionesdeTransmisiónSexualInam InstitutoNacionaldelaMujerINE InstitutoNacionaldeEstadísticaINJ InstitutoNacionaldelaJuventudInsp InstitutoNacionaldeSaludPública,MéxicoJICA AgenciadeCooperaciónInternacionaldeJapónLgtttb Lesbianas,Gay,Travesti,Transexuales,TransgéneroyBisexualesME MujerEmbarazadaMecp MujeresEmbarazadasenControlPrenatalMegas MedicióndelGastoenSaludMCP MecanismoCoordinadordePaís,FondoMundialMCR MecanismodeCoordinaciónRegional,FondoMundial
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MyE MonitoreoyEvaluaciónMSF MédicossinFronterasONG OrganizacionesnoGubernamentalesOnusida ProgramaConjuntodelasNacionesUnidassobreelSidaOMM OficinaMunicipaldelaMujerOMS OrganizaciónMundialdelaSaludOPS OrganizaciónPanamericanadelaSaludPasca ProgramadeAcciónenSidaparaCentroaméricayPanamáPasmo ProgramaCentroAmericanodeMercadeoSocialdelCondónPensida I IPlanEstratégicoNacionaldeLuchacontraelSidaPensida II IIPlanEstratégicoNacionaldeLuchacontraelSidaPensida III IIIPlanEstratégicoNacionaldeRespuestaalVIHySidaPDA ProyectodeDesarrollodeÁreaPPL PersonasPrivadasdeLibertadPptmh ProgramadePrevenciónde laTransmisióndelVIHdeMadre-
Hijo/aPtmh PrevencióndelaTransmisióndelVIHdeMadre-Hijo/aPMA ProgramaMundialdeAlimentosPNS ProgramaNacionaldeSidaPnud ProgramadelasNacionesUnidasparaelDesarrolloPvvs PersonasViviendoconVIHySidaRedca RedCentroamericanadePersonasViviendoconVIHRedla RedLatinoamericanadePersonasViviendoconVIHSE SecretariadeEducaciónSisca SistemadeIntegraciónSocialCentroamericanaSida SíndromedeInmunodeficienciaAdquiridaSPS SanPedroSulaSSH SecretaríadeSaluddeHondurasSSR SaludSexualyReproductivaStss SecretaríadeTrabajoySeguridadSocialSuez SistemaUniversitariodeEducaciónaDistanciaSVE SistemadeVigilanciaEpidemiológicaTarga TerapiaAntiretroviraldeGranActividadTB TuberculosisTS TrabajadorasdelSexoUlat / MSH Unidad Local de Apoyo Técnico / Management Science for
HealthUIC Unidad de Investigación Científica de la Facultad de Ciencias
Médicas.UNAHUngass AsambleaGeneralExtraordinariadelasNacionesUnidassobreel
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VIHySidaUnfpa FondodePoblacióndelasNacionesUnidasUnicef FondodelasNacionesUnidasParalaInfanciaUsaid AgenciaInternacionalparaelDesarrollodelosEstadosUnidosVCT VoluntaryCounselling andTesting (consejería y prueba volun-
taria)VE VigilanciaEpidemiológicaVicits VigilanciaCentineladelasinfeccionesdetransmisiónsexualVIH VirusdeInmunodeficienciaHumanaUnah UniversidadNacionalAutónomadeHondurasUnifem ProgramadelasNacionesUnidasparalaMujer
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RESUMEN EJECUTIVO
El Plan Estratégico Nacional de Respuesta al VIH y Sida para el quinquenio 2008-2012 (Pensida III), es el esfuerzo mas importante que en materia de planificación estratégica se realiza en el país para el abordaje al VIH y Sida, aspecto que contribuirá de forma cualitativa y cuantitativa en la respuesta a la epidemia y a la generación de nuevos recursos técnicos y financieros.
La planificación del Pensida III, inicia con la conformación de un equipo nacional nombrado por la Comisión Nacional de Sida (Conasida), quienes realizaron una evaluación objetiva del Pensida II y revisaron integralmente todos los datos disponibles relacionados a la epidemia. Cabe destacar que este tercer ejercicio de planificación se llevo a cabo con la metodología Aids Strategy and Action Plan (ASAP), facilitada por el Banco Mundial/Onusida.
El análisis de situación enfatiza que Honduras es el segundo país de Centro América más afectado por la infec-ción del VIH, con una prevalencia estimada de alrededor del 1% y con un patrón de transmisión de predominio heterosexual, que se ha mantenido desde 1985, año en que se detecto la primera persona con VIH. Al interior del país, la el departamento de Cortés reporta la tasa de incidencia acumulada más alta, seguida por los depar-tamentos de Atlántida, Francisco Morazán e Islas de la Bahía. Estos cuatro departamentos acumulan el 71% de todos los casos reportados entre 1985 y 2005. La epidemia continúa afectando principalmente a la población joven, en edad reproductiva y económicamente activa.
La prevalencia del VIH en mujeres embarazadas inicialmente presento un comportamiento ascendente, según estudios que se realizaron en las ciudades de San Pedro Sula (3.4% a 4.1%) y Tegucigalpa (0.2% a 1.0%) en los años 1990 y 1995, respectivamente. Sin embargo, un estudio realizado en 1998 en 3,248 mujeres embarazadas en control prenatal en 6 regiones del país, dió como resultado una prevalencia de VIH de 1.35%. En 2004, un estudio similar reportó una prevalencia de 0.46%.
La prevalencia de VIH en trabajadoras (es) del sexo, hombres que tienen sexo con otros hombres y garífunas continúa siendo de las más altas en el país, a pesar que la última encuesta centroamericana de vigilancia del comportamiento llevada a cabo en 2006 muestra, en general, una disminución de la prevalencia del VIH en todas estas poblaciones. Otros grupos en situación de vulnerabilidad han sido identificados: personas privadas (os) de libertad, trabajadoras domésticas, conductores, migrantes, consumidores de drogas, personas con retos especiales, uniformados, adolescentes, niñez huérfana y en situación de calle etc.
En las estimaciones de la epidemia para el año 2007, Honduras ha utilizado tres diferentes modelos: el modelo Workbook Method, Modos de Transmisión y Spectrum. Los resultados de estas estimaciones fueron discutidos por las autoridades de salud y se consideraron como las mejores estimaciones de la epidemia para el 2007.
El análisis de los logros, limitantes y lecciones aprendidas durante la planificación del Pensida III ha permitido construir la orientación estratégica del plan nacional para el quinquenio 2008 – 2012. Para asegurar la exitosa implementación del Pensida III se han considerado 4 aspectos claves: 1) la mejora de los esfuerzos para el monitoreo y evaluación de la epidemia y la respuesta, 2) priorizar los esfuerzos para alcanzar las poblaciones vulnerables, 3) asignar los recursos según las prioridades estratégicas, y 4) la elaboración de los planes de acción anuales y costeados.
De los cuatro aspectos claves identificados, los planes de acción anual son el principal instrumento para hacer efectiva la implementación del Pensida III, en un ejercicio de priorización de acciones, metas y recursos a desar-rollar en el período, considerando como elemento fundamental el componente de financiamiento.
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El marco de acción del Pensida III se estructura en tres áreas estratégicas:
‡ Política pública y gestión social‡ Promoción de la salud para la prevención del VIH‡Atención integral
Cada área estratégica consta de un marco conceptual que define y resume los principales lineamientos esenciales que determinan la dinámica para la implementación de las acciones. Estos lineamientos se estructuran en una matriz lógica de objetivos generales y específicos, resultados, intervenciones estratégicas, programas estratégicos, indicadores y responsables.
Para todas las áreas estratégicas, el monitoreo y evaluación (MyE) es el eje transversal, por lo que es fundamental establecer un sistema único que permita evaluar los resultados que se espera alcanzar. Para facilitar el seguimien-to integral a la epidemia, la ejecución de acciones y los resultados de la respuesta nacional, se ha establecido que el sistema integre cuatro sub sistemas: a) Monitoreo y evaluación poblacional, b) recursos, c) programas/áreas estratégicas y d) apoyo administrativo. Los indicadores de proceso, resultado e impacto han sido organizados por áreas estratégicas, según objetivos específicos y resultados. El componente de MyE es un aspecto de vital importancia en la implementación del Pensida III.
Adicionalmente a la definición de objetivos, resultados e indicadores, en el Pensida III se incluye un análisis que resume las mejores estimaciones relacionadas a la necesidad de recursos financieros. El costeo en Hon-duras se desarrolló bajo el Modelo de Recursos y Necesidades que aplica principalmente una combinación de información sobre costos unitarios, tamaño de la población objetivo, niveles de cobertura actual y niveles de cobertura planeados; y se basó en una evaluación de prioridades y análisis de las estrategias de prevención, aten-ción, políticas y gestión. Es importante hacer notar que el modelo muestra un estimado de recursos necesarios, apropiado para planes estratégicos.
La implementación de la respuesta nacional se basa en el marco de la iniciativa de los “Tres Unos”, que com-prende la creación y consolidación de: un plan estratégico concertado que proporcione la base para coordinar el trabajo con todos los socios, una autoridad nacional de coordinación, cuyo mandato es multisectorial y amplio, con un sistema único de monitoreo y evaluación de la respuesta nacional. En Honduras, ésta iniciativa ha sido ampliamente aceptada por la Conasida y los diferentes actores que participan en la respuesta nacional.
Como grandes desafíos en el marco de la iniciativa de los “Tres Unos” se encuentran: la definición e imple-mentación de un sistema único de monitoreo y evaluación que involucre a los diferentes sectores, así como la integración de una Conasida al más alto nivel. También se consideran como retos importantes la coordinación y armonización de la cooperación internacional y la rendición de cuentas.
La Conasida, como conductor de este proceso asumió el liderazgo para la elaboración del tercer Plan Estratégico Nacional de Respuesta al VIH y Sida, y promovió un ejercicio de construcción, con amplia participación multi-sectorial, incluyendo el respaldo y apoyo de la comunidad cooperante; y definió como prioridad una serie de acciones orientadas a fortalecer su rol rector en la coordinación de la respuesta nacional.
Para facilitar el proceso de construcción del Pensida III, la Conasida nombró un equipo nacional conductor, coordinado por el Secretariado Ejecutivo (Departamento de ITS/VIH/Sida). Este equipo conductor facilito el trabajo de todas las personas que integraron las diferentes mesas de trabajo que contribuyeron a la elaboración del Pensida III según las áreas temáticas.
Finalmente, se espera que el presente plan estratégico sea la guía orientadora para todos los actores que diseñan, ela-boran e implementan acciones encaminadas a fortalecer la respuesta ante la epidemia del VIH y Sida en Honduras.
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INTRODUCCIÓN
Evolución de la planificación estratégica a nivel globalUna mejor planificación estratégica a nivel nacional de VIH y Sida contribuye enormemente, a la generación de nuevos recursos para la respuesta nacional. A nivel mundial, el gasto para el VIH y Sida ha aumentado de US$ 300 mil millones en 1996 a US$ 1,600 miles de millones en 2001 y a US$ 8,300 miles de millones en 2005.
Actualmente una gran mayoría de países tienen planes estratégicos que identifican sus metas, objetivos y ac-tividades. La mayoría de los planes estratégicos también asignan la responsabilidad de implementación a una estructura multi-sectorial para conducir la respuesta nacional. En algunos casos estos planes estratégicos incluyen un cálculo de los recursos requeridos y proponen un enfoque para el monitoreo y evaluación del progreso hacia el logro de las metas.
Aunque el proceso de planeación estratégica ha mejorado a nivel mundial, todavía queda mucho trabajo por hacer. Con la generación de recursos significativos adicionales se les ha hecho saber a los países que tienen la gran responsabilidad de alcanzar y demostrar resultados.
Muchos planes estratégicos siguen siendo “listas de buenos deseos” en lugar de planes verdaderamente estraté-gicos, solicitando recursos que tienen poca probabilidad de generarse. Otros planes han establecido objetivos que tienen poca probabilidad de cumplirse o no han identificado indicadores que permitan medir su progreso. Además, muchos de los planes estratégicos no han logrado dirigirse adecuadamente a las poblaciones que determinan el curso de la epidemia, produciendo en cambio una lista interminable de intervenciones y grupos potencialmente vulnerables, con poca o nula asignación de prioridades.
Planificación estratégica sobre VIH y Sida en Honduras La planificación del Pensida III, se inició con una evaluación objetiva de los éxitos, limitantes y lecciones apren-didas del Pensida II, y Conasida formó un Equipo Nacional integrado por funcionarios de gobierno, académicos, personas de la sociedad civil organizada, Ong´s, personas infectadas por el VIH y Sida y otras. El proceso incluyó una revisión integral de los datos disponibles, y el análisis fue realizado por el Equipo Nacional y los consultores de ASAP, en un trabajo colaborativo.
Este análisis identificó los aspectos fuertes y débiles del Pensida II y resumió las recomendaciones para elaborar el Pensida III.
El análisis de la epidemia en Honduras incluyó una revisión de los datos sobre prevalencia existentes del VIH y de las infecciones de transmisión sexual, la revisión de casos de VIH y Sida y los datos sobre conductas de riesgo. Así mismo, el análisis de la respuesta nacional incorpora los éxitos, limitantes y lecciones aprendidas de Pensida II, indicadores, y recursos generados para responder a la epidemia en Honduras. Se formuló las recomendaciones con respecto a los factores a considerar en el diseño de Pensida III, incluyendo la asignación de prioridades de las sub-poblaciones con probabilidad de estar en altos niveles de riesgo o vulnerabilidad y las conclusiones acerca del VIH y Sida y el proceso de planificación estratégica en Honduras.
Finalmente, se realizó una revisión de otros planes estratégicos de VIH y Sida en la región centroamericana, con el propósito de identificar diferencias entre el Plan Estratégico sobre VIH y Sida de Honduras y los Planes Estra-tégicos de los países vecinos.
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CAPÍTULO IANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
Contextualización del paísElprimercasodeVIH/SidaenHondurassedetectóen1985.Apartirdeeseprimercaso,ajuliode2007sehanreportado24,379casosdeVIHySida.
Enmuchosaspectos,HondurashasidoafectadasingularmenteporlainfeccióndeVIHySida,encom-paraciónconotrospaísescentroamericanos.SegúnOnusida,Hondurasconunaprevalenciaestimadade infecciónde 1.5%paraelaño2005,esel segundopaísmásafectadodeCentroamérica (sólodespuésdeBelicequealcanzaunaprevalenciade2.5%).Elpatróndelaepidemiaespredominante-menteheterosexual;conunarazónhombre:mujerparanuevoscasosdeSidade1.1:1.0(sóloBelicetieneunarazónhombre:mujerinferior,0.7:1.0).
Adiferenciadeotrospaísescentroamericanos, laepidemiaenHondurasdesdelos inicios tuvounpatróndetransmisiónheterosexual,yparecehaberseextendidomuchomásrápidamentequeenlamayoríadelospaísesvecinos.Losaspectosquehacenalaepidemiatanparticularpuedenatribuirseenpartea:
‡el desarrollo de una significante industria sexual que coincide con la presencia defuerzasarmadasnacionalesyextranjerasenHondurasaprincipiosdelosaños80,
‡laaltamovilidaddelapoblaciónGarífunadelpaís,especialmenteenlamarinamer-canteyenlazonanorestedeEEUUy
‡elrápidoincrementoenlaprevalenciaentregruposdealtoriesgo.
Notificación de casos VIH y Sida y su distribución geográficaLos18departamentosenHondurashannotificadocasosdeVIHySida(Figura1).Sinembargo,latasadeincidenciaacumuladaesmásaltaeneldepartamentodeCortés,con521casosreportadospor100,000personas,seguidoporAtlántida(369casosdeSidareportadospor100,000personas),Fran-ciscoMorazán,eIslasdelaBahía(amboscon298casospor100,000personas).Estoscuatrodeparta-mentosregistranmásdel71%detodosloscasosacumuladosdeSidareportadosentre1985y2005.Porlotantolaepidemiaseconcentraenlasciudadesmásgrandes(SanPedroSulaenCortésyTeguci-galpaenFranciscoMorazán)yalolargodelaCostaNorte(AtlántidaeIslasdeBahía).ElnúmeromásbajodecasosdeSidaestáenlasregionesmenospobladasdelpaís,lasregionesesteyoeste.
1 La OMS en el 2006 publicó en el Boletín Epidemiológico de Honduras que “las tasas varían sustancialmente de un país a otro, y es frecuente el bajo reporte de las tasas en países en desarrollo debido a la debilidad de los sistemas epidemio-lógicos en salud.”
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Figura Nº 1Tasa de incidencia acumulada de Sida por 100,000 habitantes (1985-2005)
Fuente: Departamento de infecciones de transmisión sexual/VIH/Sida. Secretaría de Salud, Honduras.
Alolargodelaepidemia,Roatán,SanPedroSula,LaCeiba,TegucigalpayTrujillohanreportadolastasasacumuladasdecasosdeVIHySidamásaltasdelpaís.Deigualmanera,lasciudadesdeLaCeiba,SanPedroSula,Tegucigalpa,NacaomeyRoatánparecenserlasmásaltamenteafectadasenel2005.
Distribución por grupos de edadComoenotrospaíses,laepidemiadeVIHySidaafectaprincipalmentelapoblaciónjoven,enedadre-productivayeconómicamenteactiva.Desdeiniciosdelaepidemialosgruposdeedadcomprendidosentre15a39añosrepresentanentre65a70%deloscasosnotificadosalolargodelasdosdécadas(Cuadro1).Enhombreselporcentajedecasosconmásde39añoshaaumentado,mientrasqueenmujeres,elporcentajedecasosquemáshaaumentadoeselgrupode29años(Gráficos1y2).
1985–1989 1990–1994 1995–1999 2000–2005 TotalRangos deEdad N % N % N % N % N %0-4 14 2.1 226 5.0 331 5.3 298 4.9 869 5.05-9 3 0.5 17 0.4 108 1.7 158 2.6 286 1.6
10-14 0 0 10 0.2 32 0.5 81 1.3 123 0.715-19 25 3.8 154 3.4 213 3.4 165 2.7 557 3.2
20-24 130 19.5 735 16.1 873 14.0 697 11.5 2,435 13.9
25-29 154 23.1 972 21.3 1299 20.8 1036 17.1 3,461 19.7
30-34 120 18.0 898 19.7 1212 19.4 1109 18.3 3,339 19.0
35-39 88 13.2 587 12.9 887 14.2 953 15.7 2,515 14.3
40-44 54 8.1 369 8.1 556 8.9 626 10.3 1,605 9.145-49 26 4.2 225 4.9 324 5.2 399 6.6 974 5.650-54 20 3.0 131 2.9 179 2.9 257 4.2 587 3.355-59 15 2.3 113 2.5 112 1.8 141 2.3 381 2.2+60 11 1.7 99 2.2 106 1.7 147 2.4 363 2.1
Ignorado 4 0.6 25 0.6 28 0.5 8 0.1 65 0.4Total 664 4,561 6,260 6,075 17,560
Fuente: Departamento de infecciones de transmisión sexual/VIH/Sida, Secretaría de Salud, Honduras.
Cuadro Nº 1Variación de casos de Sida según grupo de edad y período de diagnóstico,
Honduras 1985–2005
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100
200
300
400
500
600
700
800
900
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60+
Grupo de edad
# de
cas
os1985-891990-941995-992000-05
Gráfico Nº 1Variación de casos de Sida según grupo de edad y período de diagnóstico, en hombres, Honduras
1985-2005.
Gráfico Nº 2Variación de casos de Sida según grupo de edad y período de diagnóstico, en mujeres, Honduras
1985-2005.
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0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60+
Grupo de edad
# de
cas
os
1985-891990-941995-992000-05
Fuente: Departamento de infecciones de transmisión sexual/VIH/Sida. Secretaría de Salud, Honduras.
Fuente: Departamento de infecciones de transmisión sexual/VIH/Sida, Secretaría de Salud, Honduras.
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Prevalencia del VIH
Prevalencia del VIH en mujeres embarazadas en control prenatal (Mecp)HondurasimplementaunavigilanciadesegundageneraciónparaproporcionarinformaciónsobreladinámicadelainfecciónporVIHySidaenelpaís.Losestudiosindicaronqueen1990laprevalenciadelVIHenMecpenSanPedroSulaerade3.4%,ascendiendoa4.1%en1995.PorotroladoenTe-gucigalpahasubidode0.2%en1991a1.0%en1996.Estasprevalenciastanelevadascondujeronaquelasestimacionesparamediadosdelosañosnoventa,proyectaranquelaprevalenciadeinfecciónporVIHalcanzaríaentre11%y18%enSanPedroSulayentre3%y12%enTegucigalpaparaelaño2000.
Sinembargo,en1998unestudioen3,248Mecpenseisregionesalolargodelpaís,tuvocomore-sultadounaprevalenciadeVIHde1.35%.Enel2004,unestudioqueincluyó5,267Mecpenochociudades,laprevalenciadeVIHfuede0.46%.Deestasochociudadessolamenteenseishubodatoscomparables,encontrandoqueencuatrodeellas laprevalenciadecreció,enunase incrementóyenotrapermanecióigual.LosdatosparecenindicarquelaprevalencianosehaincrementadoenlasmujeresembarazadasdurantelaejecucióndelPensidaI(1999-2002)yPensidaII(2003-2007).
2 Al comparar datos provenientes de los mismo sitios de vigilancia centinela, la prevalencia de VIH se mantiene sin cambios, alrededor de 0.48% en el 2004.
0%
1%
2%
3%
4%
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1990
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2000
2001
2002
2003
2004
San Pedro Sula
Tegucigalpa
Fuente: Departamento de ITS/VIH/Sida, Secretaría de Salud de Honduras, estudios de prevalencia en MECP.
Gráfico Nº 3Prevalencia de VIH en Mecp.
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Conelinicioenel2001,delProgramadeprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a)setuvootraoportunidaddeobservarlatendenciaenlaprevalenciadeinfecciónporelVIHentrelasmu-jeresembarazadas.LaprevalenciaenlasMecpqueserecibenbeneficiosdelprogramadeprevencióndelatransmisiónmadreahijo(a)enHondurashadisminuido,de0.81%en2001a0.57%en2005.Sinembargo,estadisminuciónenlaprevalenciahaocurridodentrodelcontextodeunincrementoenlacoberturadelosserviciosdeprevencióndelatransmisiónmadreahijo(a),de5,000atencionesrecibidaspormujeresenel2001amásde45,000enel2005.Esteincrementotieneprobabilidaddehabersesgadolosresultados,yaquelaintroduccióninicialdelosserviciostuvolugarenlaszonasurbanas,dóndeelincrementotendíaasermásbajo.
Prevalencia en trabajadoras/es del sexo, hombres que tienen sexo con hombres y garífunasEncuantoalosgruposdepoblaciónqueseencuentranparticularmenteenriesgodeinfección,losdatossugierenunatendenciaaladisminucióndelaprevalenciadeVIH,comosemuestraenelgrá-fico4.Estadisminuciónesestadísticamentesignificativasóloenlastrabajadorasdelsexo.Losdatosmuestranunincrementomínimoenlaprevalenciade9.9%en1998a10.1%enel2001,seguidaporundescensoa4.1%enlaEncuestaCentroamericanadeVigilanciadeComportamiento(ECVC)7.Enlapoblacióngarífuna,tambiénseobservóunadisminucióndelaprevalenciade8.4%en1998a4.5%enel2006.Entreloshombresquetienensexoconotroshombres,laprevalenciaseincrementóde8%en1998a13%enel2001,paraposteriormentedescendera10%enel2006.Sinembargo,lapreva-lenciadeVIHenestaspoblacionessiguesiendoaltaypreocupante;esimportantetenerpresentelaslimitacionesexistentesalcomparardatosobtenidosenestudiosutilizandodiferentesmetodologías.
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
1998 2001 2006
Trabajadoras Sexuales Garifuna
HSH Mujeres Embarazadas
Gráfico Nº 4Prevalencia de VIH en Poblaciones Seleccionadas
Fuente: Estudios de Prevalencia de VIH y otras infecciones de transmisión sexual y comportamiento. 1998 y 1999Secretaría de Salud; Estudio Multicéntrico 2001 Secretaría de Salud/PASCA; ECVC Secretaría de Salud/CDC/GAP/CAP/
USAID – 2007.
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Conocimiento y comportamientoEntrelosylasadolescentes,lasrelacionessexualesempiezanatempranaedad,enpromedioalos16.7añosenloshombresyalos18.2añosenlasmujeres.Entrelasmujeresquehantenidorelacionessexuales,el20.2%empezaronantesdesus15años.Entrelasadolescentesde19añossexualmenteactivas,40%hanestadoembarazadasalmenosunavez.
ElniveldelconocimientoacercadelVIHySidaescasiuniversalentrelaspoblacionesconaltoriesgoalainfección,exceptoenpersonasconVIH.Porejemplo,entrelapoblacióndehombresquetienensexoconotroshombres,76%sabíanqueloscondonesreducenelriesgodelainfección,paraelañode1998,subiendoa97%enel2001.RespectoalastrabajadorasdelsexocasitodassabenacercadelainfeccióndelVIHySidaycómosetransmite;99%sabenqueelcondónpuedereducirlaproba-bilidaddetransmisióndelVIH.
Elusodecondónparecehaberseincrementadoentre1998y2006.Porejemplo,entrehombresquetienensexoconotroshombreselreportedeusodecondónsehaincrementadode47%en1998aun67%enel2006.Sinembargo,elreportedeusodecondónentretrabajadorasdelsexoysusparejasestablessemantieneaunnivelrelativamentebajo,consólo30%.Entrelapoblaciónmasculinagarí-funa,elusodecondónsehaincrementadode11%en1998a58%enel2006.Elgráfico5resumeelreportedeusodelcondónentrediversosgrupos.
Gráfico Nº 5Uso de condón en poblaciones seleccionadas
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1998 2001 2006
TS clientes nuevos TS clientes estables
HSH Garífuna
Sierra M.A., Paredes C., Pinel R., Fernández J., Mendoza S., Branson B., Soto RJ. “Estudio Seroepidemiológico de VIH, Sífilis y Hepatitis B en hombres que tienen sexo con hombres de Tegucigalpa y San Pedro Sula, Honduras”, 1998.
Secretaria de Salud de Honduras. “Estudio Multicéntrico Centroamericano de Prevalencia de VIH/infeccionesde transmisión sexual y Comportamientos en Poblaciones específicas en Honduras”, 2003.
”Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento sexual en hombres que tienen sexo con hombres ytrabajadoras del sexo”, SSH/CDC/GAP-USAID, 2007.
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ElaccesoapruebasdeVIHhaaumentado.Porejemplo,elporcentajedehombresquetienensexoconotroshombresquesehanrealizadolapruebaaumentóde45%en1998a57%en2001,yenel2006elporcentajellegabaa63%.
Factores de riesgoEnHonduras,laepidemiadesdeeliniciotuvounpredominiodetransmisiónsexual,yestabaconcen-tradaenciertassubpoblacionesconaltavulnerabilidadalainfección,enparticularenloshombresquetienensexoconotroshombres,trabajadoras/esdelsexo,garífunasypersonasprivadasdeliber-tad.Porlotanto,durantelasfasesinicialesdelaepidemiaenHonduras,habíaunarazónhombre:mujermuchomayorentreloscasosdeSida(1.7:1en1994).Sinembargo,amedidaquelaepidemiaseintrodujoentrelapoblacióndetrabajadoras/essexualesconeltiempoevolucionóenotrosgrupos,la razónhombre:mujerdescendió (1.1:1.0enel2005).Dehecho,en lapoblaciónmás reciente-menteinfectadayquetodavíanohadesarrolladoSida,haymásmujeresquehombres(conunarazónhombre:mujerde0.6:1).Estosdatosindicanquelaepidemiasiguepropagándoseentrelasmujeres,poniéndolasenunriesgoparticularmentealto.
EnHonduras,el84.9%delaspersonasregistradasconVIHySidaentre1985y2005reportaronhabercontraídoelVIHatravésdetransmisiónporrelacionesheterosexuales,el6.3%seatribuyeronatrans-misióndelVIHdemadre-hijo(a),el3.3%informaronserbisexuales,3.1%homosexualesy0.1%queeranconsumidoresdedrogasinyectables.
Deigualforma,laprevalenciadelasinfeccionesdetransmisiónsexualesrelativamentealta,especial-menteentrelosHombresquetienensexoconotroshombresytrabajadorasdelsexo.SegúnelCuadroNo.2,mientraslaprevalenciadesífilishasidoconstanteentrelasmujeresembarazadas(0.5%),laprevalenciadesífilissetriplicóentrelosHombresquetienensexoconotroshombresentre1998y2001.Losdatosde2006indicanunaumentoadicional,especialmenteenSanPedroSula,dondelaprevalenciadesífilises8.9%entreHombresquetienensexoconotroshombres.
Lasífilisentrelastrabajadorasdelsexoparecehaberdescendidoentre1998y2001,peroen2006laprevalenciadesífilisfuetodavíaalta(7%).Enestemismogrupodepoblación,parecequeuncuartodeellasestáninfectadasporHepatitisByunodeveinteestabainfectadoporClamidiaenel2006.EstosdatosmuestranqueHondurastieneunaprevalenciaaltadeinfeccionesdetransmisiónsexual,transformándoseenunfactorderiesgoimportanteparacontraerelVIH.
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Cuadro Nº 2Prevalencia de infecciones de transmisión sexual en poblaciones seleccionadas en Honduras
Prevalencia de infecciones de transmisiónsexual Agudas Presencia de anticuerposPoblación
SeleccionadaSífilis Gonorrea Clamidia Herpes Hepatitis B
Embarazadas 0.5% (1998)0.5% (2004) 0.4% (2006) 2% (2006)
6.0%(1998)2.8%
(2004)
Hombres quetienen sexocon otroshombres
1.2% (1998)4.6% (2001)
5.6%Tegucigalpa
(2006)8.9%
SPS (2006)
9.2% (2001) 12.5% (2001)
39.6%Tegucigalpa
(2006)24.8%
SPS (2006)19.8%
La Ceiba(2006)
16.9%(2001)
Garífunas 3.3 % (2006) 0.4% (2006) 3.4 % (2006) 56.6 % (2006) ND
Trabajadorasdel sexo
15.2% (1998)6.8% (2001)7.1% (2006)
8.6% (2001) 15.5% (2001)5.2% (2006)
76.4 %Tegucigalpa
(2006)58%
SPS 200642%
Comayagua(2006)
25.0%(2001)
Sierra M.A., Paredes C., Pinel R., Fernández J., Mendoza S., Branson B., Soto RJ. “Estudio Seroepidemiológico de VIH, Sífilis y Hepatitis B en hombres que tienen sexo con hombres de Tegucigalpa y San Pedro Sula, Honduras,” 1998.
Secretaría de Salud de Honduras. “Estudio Multicéntrico Centroamericano de Prevalencia de VIH/infecciones de transmisión sexual y Comportamientos en Poblaciones específicas en Honduras,” 2003.
”Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento sexual en hombres que tienen sexo con hombres ytrabajadoras del sexo”, SSH/CDC/GAP-USAID, 2007.
Factores de vulnerabilidad Es importante reconocer ladiferenciaentre los factoresde riesgoy los factoresdevulnerabilidad.LaspoblacionesqueyatienenunaaltaprevalenciadeVIHamenudosedenominanpoblacionesdealtoriesgo.Enotraspalabras,sedefinenasíporqueyatienenunaaltaprevalenciadeVIH.LosgruposvulnerablespuedenonotenerunaaltaprevalenciadeinfecciónporVIHySida,peroseconsideranvulnerablesdebidoasucondiciónenlasociedad.Lassub-poblacionescomoloshombresquetienensexoconotroshombressonvulnerablesalainfecciónporVIH(debidoalestigmaydiscriminación)ypadecenunaaltaprevalenciadeVIH(porrazonesbiológicasrelacionadasconsexoanal).EnHon-duraslassubpoblacionescomolasamasdecasa,porejemplo,quizáseanvulnerablesalVIHporquecarecendelpoderparainfluirenloscomportamientosdesusparejas,peronoparecentodavíatenerunadesproporcionadaaltaprevalenciadeVIH.
HaydiversasrazonesporlasqueunapersonapuedeservulnerablealVIH.Porunlado,ciertasperso-nasosubpoblacionescarecendeinformaciónacercadelaprevenciónyeltratamientodelSida.Otros
29
personasosubpoblacionesquizátambiéntenganinformación,peropuedencarecerdelpoderparaejecutarloscomportamientosnecesarios(porejemplo,lastrabajadorasdelsexonopuedeninsistirenelusodecondónconsusclientesoparejas).Otrossonvulnerablesporquecarecendeaccesoaser-viciosdeprevenciónydetratamiento(porejemplo,unapersonanopuedepagarcondonesoquizásviveenunáreadondelosantirretroviralesnoestándisponibles).
ElCuadroNo.3muestraalgunosdelosfactoresquetienenprobabilidaddecolocarciertosgruposenlosnivelesmásaltosdevulnerabilidadenHonduras.Alladodecadafactordevulnerabilidadseencuentraunalistailustrativadegruposquepuedenserinfluenciadosporestosfactores.
Cuadro Nº 3Factores de vulnerabilidad en Honduras
Factores que contribuyen a laVulnerabilidad
Lista Ilustrativa de Grupos enSituación de Vulnerabilidad
Movilidad
Conductores (camiones, taxis, etc.)GarífunasServicios armadosMigrantes
Consumo de alcohol/drogasServicios armadosJóvenesConsumidores de drogas
Estigma y discriminación
Hombres que tienen sexo con otroshombresTrabajadoras (es) del sexoLesbianas
Poco conocimiento sobre VIH y SidaPobrezaResidente ruralesPersonas con capacidades diferentesPersonas privadas de libertad
Presión de pareja Jóvenes
Bajo uso de condónAmas de casaTrabajadoras domésticasPersonas Privadazo de libertad
Inequidad de Género
Amas de casaTrabajadores del sexoTrabajadoras domésticasLesbianas
Alta prevalencia de infecciones detransmisión sexual
Hombres que tienen sexo con otroshombresTrabajadores del sexo
Pobreza Todos
Estimaciones de la epidemia de VIH y Sida para el año 2007ParalasestimacionesdeVIHySidaseutilizarontresmodelos:
‡WorkbookMethodparaepidemiadebajaintensidadyconcentradas(Onusida).‡ModosdeTransmisión(“ModeofTransmission”,Onusida).‡Spectrum
30
Paraestosmodelosseutilizaronlosdatosmásrelevantesyactualesconquecontabaelpaísdecadaunadelaspoblacionesconsideradaylaszonasgeográficas.SeutilizaronlosdatosdeprevalenciadeMecpde1998(1.4%),losdel2004(0.46%)ylosresultadosdeprevencióndelatransmisióndelVIHmadreahijo(a)para2001,2003,2005y2006.
Lasestimacionesquesehabíanelaboradoenlosúltimos4añosutilizarondatosdeprevalenciamayo-resde1%obtenidosen1998.Losdatosdel2004,indicaronporprimeravezunadisminuciónenlaprevalencia,condatosinsuficientes.Eshastaelperíodo2005-2006queelpaíscontócondatosrep-resentativosparapoderdemostrarunaaparentedisminuciónendichaprevalencia.
Losresultadosdelasestimacionesfueronampliamentediscutidos,aprobadosporlasautoridadesdesaludyseconsiderancomolosmejoresestimadoresdelaepidemiaparaelaño2007.
Tomandoencuentaelimpactogeográficodiferenciadodelaepidemia,sehicierontresestimaciones:‡Nacional.‡Costanorte(Cortés,Yoro,Atlántida,ColóneIslasdelaBahía)‡Restodelpaís(sinconsiderarlacostanorte).
Estimaciones de la prevalencia de VIH para el año 2007 (Workbook Method)Enlacostacorte,endondeseconsideraunaepidemiageneralizada, laprevalenciadeVIHfuede0.91%(Rango:0.57%-1.85%).Enelrestodelpaíslaprevalenciaobtenidafuede0.59%(Rango:0.37%-1.2%).Anivelnacionallaprevalenciaobtenidafuede0.68%(Rango:0.42%-1.37%).
AdemásdeestimarlasprevalenciaspuntualesdeVIH,seelaboróunacurvadelaepidemia(GráficoNo.6)paraverlatendenciaalolargodeltiempo.
LadisminuciónobservadaenlaprevalenciadeVIHenmujeresembarazadasencontrolprenatalenelprogramadeprevencióndelatransmisióndelVIHmadreahijo(a)yenestudioscentinelas(obser-vadatambiénensitioscomparables),seencontródeformaconsistenteenelmodelodecurvadelaepidemiayenlosmodelosderegresión(AnexoVI)utilizadostantoparalastrabajadorasdelsexo(p<0.05)comoenhombresquetienensexoconotroshombres(p=0.5).
AunquenoexistenestudiosqueexpliquenlasrazonesdeestaaparentedisminuciónenlaprevalenciadeVIH,seestimalassiguientes:
‡MuertedepersonasconVIHenlasprimerasdosdécadasdebidoalafaltadeTarga.‡Elimpactoenloscambiosdecomportamiento,comoelusoconsistenteyadecuado
delcondónenalgunaspoblacionesqueconcentranlaepidemia.Sinembargo,esdehacernotar la altaprevalenciade infeccionesde transmisión sexual encontradaengruposqueconcentran laepidemia (incluyendopersonasconVIH)que,encasodequenosetomenlasaccionespertinentes,podríasignificarunare-emergenciadelaepidemia.
‡Lasestimacionesparaelaño2007serealizaronconelanálisisdemayoresymejoresdatosnacionales.
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LosresultadosdeesteprimermodelajefueronluegoutilizadosenSpectrumparacalcularlasestima-cionesdelaepidemiaquesepresentanenelsiguientegráfico.
Gráfico Nº 6Curva de proyección de la epidemia de VIH y Sida en Honduras.
Proyección
0.000%
0.200%
0.400%
0.600%
0.800%
1.000%
1.200%
1.400%
1.600%
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Año
Adu
lt pr
eval
ence
(%)
Estimación del modo de transmisiónTambiénseutilizoelmodelomododetransmisiónparadeterminarelnúmeroestimadodenuevasin-feccionesocurridasenelaño2007deacuerdoalacategoríadetransmisión.Parael2007,delas1,500nuevas infeccionesestimadas, loshombresque tienen sexoconotroshombres,que incluyeagays,travestís,transgénero,transexualesybisexuales(Gtttb)ytrabajadorasdelsexo(incluyendosusclientesylasparejasmujeresdelosclientes)representaronel48%delasnuevasinfeccionesocurridas.LosGarífu-nas,queexperimentanunaepidemiageneralizada,representaronel5%delasnuevasinfecciones.
Garifunas; 5,0%
Usuario de Drogas IV;
3,3%
TS, 28.4%Otra Poblacion
Vulnerable ; 43,8%
HSH (GTTTB); 19,3%Inyecciones +
Transfusion; 0,2%TS; 0,7%
Clientes de TS; 15,3%
Pareja Clientes TS;
12,4%
Fuente: Modelo ONUSida de Modo de Transmisión (SSH, Honduras, 2007)N.B. Otra población vulnerable incluye: privados (as) de libertad, adolescentes, mujeres, uniformados (as) y
hombres de la población general.
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ConclusionesLosdatossugierenquelaprevalenciadelVIHtantoentrelapoblacióngeneralcomoenlassubpobla-cionesdealtoriesgo,nosehanincrementadosegúnlasproyeccioneselaboradasainiciosdelos90ypuedenestardescendiendo.Sinembargo,estosugierequelasproyeccionesyestimacionespreviaspuedenhabersobreestimadolaprevalenciadeVIH.TambiénsugierequelarespuestaalVIHySidaporpartedeHondurashasidoefectiva,limitandoelcrecimientodelaepidemia.
Losdatosreportadossobreelusodecondónparecenprometedores,conunincrementoenlassubpoblacionesestudiadas.Sinembargo,losdatosdelasinfeccionesdetransmisiónsexualsugierenquetodavíaexisteunriesgoimportantedeinfecciónentreestasmismaspoblaciones.
ElanálisisdelosdatosexistentesdemuestraqueHondurasexperimentaunaepidemiageneralizadaenlacostaAtlánticayenelvalledesula.Asimismo,laepidemiaseconcentratambiénentrabajadorasdelsexo,garífunas,Gtttbypersonasprivadasdelibertad.
Elpredominiodelatransmisiónsexual,laaltamigracióndezonasruralesalaciudadyviceversa,lavulnerabilidaddelamujerylaniñezhondureña,elpocousodelcondónaunengruposdealtoriesgo,elaltogradodeanalfabetismoylapobrezasonlosfactoresclavesquedebenserconsideradosenladefinicióndelasestrategias,prioridadesylosgrupospoblacionalesaserincluidosenelPensidaIII.
EstosdatossonconsistentesconloreportadoporOnusidaenelinformemundialdelaepidemiadelSida2007.Dehecho,conbasealosestudiosrealizados,Onusidaenfatizaqueseregistróundecliniosignificativoenlastasasdeprevalencia,asícomounaumentoenelusoconsistentedelcondón,loquesugierequelapromocióndelcondónuotrosesfuerzosdeprevenciónhansidoexitosos.
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CAPÍTULO IIANÁLISIS DE LA RESPUESTA
Revisión de Pensida IIEnelaño2002,elPensidaIIsedesarrollómedianteunprocesosumamenteparticipativo,siguiendolasnormasestablecidasporOnusida18.ElPensidaIItuvotresprincipiostransversales:1)énfasisenlaequidaddegénero,2)lapromocióndelasaludsexualyreproductivay3)éticabasadaenlosderechoshumanos.
Adiferenciadeotrospaísesquesehanconcentradoenunnúmerolimitadodepoblacionesprioritar-ias,Hondurasdecidiódesarrollarunalistamásamplia.Las11poblacionesprioritariasqueseidenti-ficaronenPensidaIIfueron:
1) Adolescentesdeambossexos.2) PersonasquevivenconVIHySidaysusfamilias.3) Madresyniños(as)afectados(as)porelVIHySida.4) Garífunasyotrosgruposétnicos.5) Trabajadores(as)(especialmentedelasmaquilas).6) Trabajadores(as)delsexo.7) Hombresquetienenrelacionessexualesconotroshombres(GTTTB).8) Personasprivadas(as)delibertad.9) NiñezhuérfanaafectadaeinfectadaporelVIH.10)Niñezensituacióndecalle.11)Poblacionesmóviles.
Análisis de indicadores LasmetasyresultadosdelPensidaIIfuerondifícilesdeevaluar,particularmenteporlafaltadeunalíneadebaseinicialodeindicadoresclaramentedefinidos.Porejemplo,elPensidaIIestableciólametade“reducirlaincidenciadeVIHentrejóvenesdeambossexos(15-24años)”sindefinirunalíneadebasededatososindefinircómoserecolectaríanlosdatos.Alcombinardatosdeambossexosenunindicador,fuemásdifícilevaluareléxitodedichameta.
Delas10metasdeimpactoestablecidasenPensidaII(Cuadro4),4nopudieronserevaluadasyunateníadatosincompletos.Nosealcanzarontresdelosobjetivos:reducirlatransmisióndemadreahijoenun50%,reducirlamortalidaddepersonasconVIHenun50%yreducirlasífiliscongénitaenun70%.Dosdelosobjetivossealcanzaronexitosamente:eliminarlatransmisióndelVIHrelacionadaconlatransfusiónsanguíneayreducirelnúmerodedíasdehospitalizacióndelaspersonasconVIH.
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Nº Metas de impacto Meta Logroalcanzado
1 Reducir la incidencia de VIH en jóvenes de ambos sexos de 15-24 años 25% ND
2 Disminuir la tasa de transmisión de VIH de madre a hijo(a). 50% 9%
3 Disminuir los casos de VIH y Sida asociados a transmisión portransfusión. < 0.1% < 0.1%
4 Reducir la mortalidad de las PVVS 50% 17%
5 Disminuir la mortalidad por VIH y Sida en mujeres en edadreproductiva. 25% ND.
6 Incrementar la esperanza de vida de las personas con VIH (31años) >=45 ND.
7 Disminuir el número de hospitalizaciones asociadas al VIH ySida 50% 64%
8 Reducir la incidencia de la sífilis congénita 70% Pendiente
9
Jóvenes de ambos sexos de 12-24 años con conocimientoadecuado:Jóvenes de 12-14 añosHombres de 15-24 añosMujeres de 15-24 años
95% Sin datosSin datos
29.9%
10 Personal de los servicios de salud con actitudes positivas haciaPVVS. 90% ND.
Cuadro Nº 4Metas de impacto de Pensida II
PensidaIItambiéntuvounalistade25resultadosquesealcanzaronduranteeseperíodo(CuadroNo.5).Deestos25resultados,9nocontaroncondatosparaevaluarelresultado.Tresdelosobjetivosnosepudieronevaluarporquelainformaciónnoestuvocompleta.Entrelos13restantes,sieteselograronexitosamenteyseisnosealcanzaron.
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Cuadro Nº 5Metas de resultado de Pensida II
Nº Resultados de los sectores prioritarios Meta Logroalcanzado
1Población que reporta uso del condón en la última relaciónsexual:Mujeres 15-24 años
>50 23.7
2
Unidades de la secretaria de salud brindando servicios deatención integral:HospitalesCesamos
80 531
3 Personas con VIH recibiendo atención integral. 100 484 Embarazadas con VIH recibiendo atención integral. 100 ND
5 Embarazadas Con VIH en prevención de la transmisiónmadre a hijo (a) recibiendo tratamiento. 100 183
6 Áreas de salud con centro que brinde atención integral. 100 887 Personal SSH capacitados en atención integral 8 93
8
Instituciones capacitadas y aplicando normas de bio-seguridad:PúblicasPrivadas
10050
9 Detectado y diagnosticado el 90% de casos VIH y Sida. >90 194
10 Investigados pacientes sintomáticos que acceden serviciosen centros de atención integral. 100 99
11 Personas con VIH que cumplen con los criterios para recibirTarga. 100 995
12 Personas con VIH con Targa anualmente se mantienenadheridas a la terapia. 90 88
13 Ong’s que trabajan con VIH y Sida conocen protocolo de AI. 100 ND
14 Beneficiarios de proyectos conocen protocolo de atenciónintegral. 100 ND
15 Incrementar uso del condón en poblaciones específicas. 25 ND
16 Municipios saludables con programas de acciónfuncionando. >30 136
17 Gasto municipal al Programa de Municipios por la Salud. 7 ND18 Personal capacitado sobre el contenido de la Ley Especial. 80 ND19 Servicios de municipios prioritarios con AI comunitaria. 100 100
20 Consejeros brindando atención: calidad, eficacia, eficiencia,etc. 100 95
21 Capítulos del Fonasida organizados y funcionando. 50 1422 Alianzas establecidas entre organizaciones e instituciones. 10 >10
23 Proyecto Nacional: generación de ingresos de PVVSfuncionando. ND ND
24 Personas con VIH y familiares recibiendo atenciónalimentaría y nutricional. 50,000 ND
25 Estrategia nacional contra la estigma y discriminaciónimplementada. ND ND
3 El 18% se refiere a cobertura nacional; en los municipios donde funciona la prevención de la transmisión madre a hijo (a), la cobertura es de 70%.
4 Indicador 9: Derivada de la tabla de estimaciones contra notificación de casos de sida5 Indicador 11: no hay lista de espera por falta de reactivos CD-4 últimos 6 meses6 Indicador 16: 39 municipios cubierto por el Fondo Global contra 298 municipios
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LadificultaddeHondurasalevaluarestosindicadoresrevelaqueelpaísnecesitaseleccionarmejorsus indicadoresparaPensida III, así como lanecesidadde recolectarmejor informaciónparaquepuedaserutilizadaparaevaluarlosindicadoresdesarrollados.EnlaformulacióndePensidaIIIsease-guraráquetodoslosindicadorescuentenconunalíneadebaseparapoderevaluarefectivamenteloslogros.Almismotiempo,seestableceránplanesdeacciónparaquetodoslosdatosseanmedibles.
Logros del Pensida IIElprocesodeevaluacióndelPensidaIIempezóconunarevisiónintegraldelosdatosdisponibles,lacualfuedirigidaporelequiponacional,conformadoporfuncionariosdelgobierno,académicos,Ong´s,sectorprivado,personasconVIHylosconsultoresdeASAP/BM.ElEquipoNacionaltrabajóconjuntamenteenelanálisisdelasituacióndelaepidemiayenelanálisisdelarespuestanacionalqueresumeloslogrosylimitantesdelPensidaII.3
SeidentificaronloslogrosdelPensidaIIencadaunadelassiguientescincoáreas:1)Promocióndelasaludsexualyreproductiva,2)Atenciónintegral,3)Gestiónycoordinacióndepolíticassociales,4)Promociónydefensadelosderechoshumanosy5)Investigacióncientífica.
AcontinuaciónsepresentanalgunosdeloslogrosclavedelPensidaII.Encontraráunalistadelogrosmásdetalladaeneldocumentodeanálisisdelarespuestanacional3.
Promoción de la salud sexual y reproductiva‡Enel2006sedistribuyeron8.9millonesdecondonesencomparacióncon4.7mil-
lonesdistribuidosenel2005,deloscualesunmillóndecondonesfuerondistribuidosenlosmilitares.
‡Seaumentóelnúmerode loshombresy lasmujeresque recibenconsejería sobreVIH,llegandoamásde100.000personasentre2003y2006enclínicasycentrosdesalud,proporcionandoademásconsejeríaprenatalamásde45.000mujeresduranteelmismoperíodo.
‡ElprogramadeprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a)seamplióalas20regionesdepartamentalesdesaludyseaumentode15establecimientosdesaludquehabíaen2001a402establecimientosen2006.
‡SeestablecióunaevaluaciónnacionaldelprogramadeprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a)en13regionesdepartamentalesdesalud.
‡SefortalecióelsistemadeinformacióndelprogramadeprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a),medianteeldiseñoylaejecucióndeunabasededatoselectrónica.
‡SecreóelDepartamentodeDonacionesyTransfusióndelBancodeSangreparavigilaryevaluarlosserviciosdetransfusióndesangreenelpaís.
Atención integral‡Seestablecieron22centrosdeatenciónintegralparapersonasquevivenconVIH.‡SeproporcionóTargaa4,674adultosyniñoshastadiciembredel2006.‡Seentrenaron370profesionalesdelasaludenlaatenciónintegralalaspersonascon
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VIHdurantelostresúltimosaños.‡SeaumentólacoberturadelosserviciospúblicosquepuedendiagnosticarelVIH,de
48establecimientosen2003a97establecimientosen2006.‡Seaumentóen49%elfinanciamientonacionalparalacompradelosARVcomparado
con2005.‡Estáendesarrollounsistemaparaevaluarlafármaco-resistenciaalosARVenperso-
nasconVIH.
Gestión y coordinación de políticas sociales‡Conasidasereactivó,conformealaejecucióndelaLeyEspecialdeVIH/Sida‡Seobtuvomayorapoyopolíticodelgobiernohondureñoa losprogramasderespu-
estaanteelVIHySidaysemovilizaronrecursosmáseficazmentedediversasfuentes(USAID,FondoMundial,UNICEF,ONUSida,UNFPA,CDC/GAP,OPS,DFID,BancoMundialyotros)
‡SereafirmóConasidacomolaorganizaciónresponsabledelmanejodePensidaIIyeldiseñodePensidaIII.
Promoción y defensa de los derechos humanos‡Secreóunaredanivelmunicipaldederechoshumanospararecibirynotificaralas
autoridadesacercadelasquejasdeviolacionesalosderechos.‡Secompletóunaauditoriasocialconlaparticipacióndelasociedadcivilypersonas
conVIH,yhubounprocesodemayorempoderamientodelaspersonasconVIHparademandarlaaplicacióndelaLeyEspecialsobreelVIH/SIDA.
‡SedesarrollaronproyectosparadarapoyonutricionalapersonasconVIHyasusfa-milias,conparticipacióndepersonasconVIHcomovoluntarios.
Investigación científica/vigilancia ‡SerealizóunestudiodelasecretaríadesaludyOPSsobreVIHyviolenciaenmujeres
entre18-49añosdeedad.‡SefortaleciólacoordinaciónentrelasecretaríadesaludyelInstitutoNacionaldela
Mujersobreeltemadeviolenciaporgénero.‡Se completaron varias investigaciones, incluyendo: a)estudio de comportamiento y
prevalenciadelVIHeinfeccionesdetransmisiónsexualenhombresquetienensexoconotroshombres,garífunasytrabajadorasdelsexo,b)estudiodecomportamientoyprevalenciadeVIHeinfeccionesdetransmisiónsexualenmujeresembarazadas,c)es-tudioscualitativosentrabajadorasdelsexo,d)estudiosderesistenciaalosARV7,19,9.e)ComportamientossexualesdeadolescentesyjóvenesadultosencomunidadesdetrabajadoresdeHonduras.
‡SefortaleciólacoordinaciónentreelcomitédeéticadelaFacultaddeCienciasMédi-casdelaUNAH,laSSH,yotrasinstitucionesparaapoyarlasiniciativasdeinvestig-aciónsobreVIHySidaenelpaís.
‡SeevaluóelsistemanacionaldevigilanciaepidemiológicayseimplementólavigilanciadesegundageneraciónconelapoyotécnicoyfinancierodeCDC/GAPylaUSAID.
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‡Sesistematizólainformacióndelasinvestigacionesrealizadasenlosúltimos10años,SSH/CDC/GAP.
‡SefortalecióyamplióelsistemademonitoreoepidemiológicoparaelVIHySidaysemejoróelentrenamientodelosepidemiólogosenlas20regionesdepartamentalesdesalud.
Engeneral,loslogrosdelPensidaIIsonrelevantes.ElserviciodeatenciónintegralylaTargasehaex-pandidoyhanmejoradosignificativamentelaesperanzadevidadelaspersonasconVIH.ElaumentoenelaccesoaTarga,de200personasenjuniodel2002acercade5,000personasendiciembredel2006,esunlogroimportante.SiHondurasescapazdemantenerésteímpetu,elpaísseríacapazdealcanzaraccesouniversalparaTARGAduranteelPensidaIII.Sinembargo,esimportantereconocerqueelpaíshatenidodificultadesparaasegurarladisponibilidaddelosARVenloscentrosdeatenciónintegral.
ComoreportaAsonapvsidah,ocurrieronproblemasdedesabastecimientodemedicamentosen6oca-sionesduranteelPensidaII.Porlotanto,mientraslacoberturaescrucial,ladisponibilidaddemedica-mentosdebeiracompañadaporuncorrespondienteincrementoenlacalidaddelaatención.
Limitantes de Pensida IILaslimitantesprincipalesdePensidaIIpuedencategorizarseenlafaltade:1)Capacidadderespuesta,2)Políticas,3)Coordinación,4)Informacióny5)Recursosfinancieros.AcontinuaciónseenumeranalgunasdelasáreasdondePensidaIItuvolimitaciones.
Capacidad de respuesta‡Faltaderecursoshumanosyfinancieros,apoyologísticoyespaciofísicoasignadoa
Conasida.‡Recursos humanos limitados que trabajan en investigación, monitoreo y evalu-
ación.‡Altarotacióndepersonalentodoslosnivelesdelsectorpúblicoylasociedadcivil,
tantoanivelcentralcomolocal,locualhaceparticularmentedifícilpoderdesarrollarprocesossostenidosenVIHySida.
‡FaltadeapoyoemocionaleintervenciónencrisisparaelpersonalencargadodecuidarybrindaratenciónintegralytratamientoalaspersonasconVIHySida.
‡Laparticipacióndelasinstitucionesdeformaciónderecursoshumanoshasidolim-itadacreandounaescasezadicionaldelpersonalcapazparatratarlainfecciónporelVIH.
Políticas ‡Limitadoapoyopolíticoparapromoverelusodecondónypromoverlasaludsexual
yreproductivaentrelosadolescentesyjóvenes.‡Limitadocompromisopolíticoparalainclusióndelasaludsexualyreproductivaenel
sectordeeducación‡Fueronlimitadaslasmedidastomadasparadenunciarlasviolacionesdederechoshu-
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manosyparaabordarlaviolenciadoméstica.Tambiénnohanhabidoesfuerzossufi-cientesduranteelPensidaIIparapromoverlosderechosdelamujerylosniños.
‡NosepudoabordarconéxitolasposicionesopuestasalaeficaciadeloscondonesparalaprevencióndelVIHeinfeccionesdetransmisiónsexual,sostenidasporgruposreligiososyotrossectoresdelasociedad.Comoresultado,hasidolimitadoeléxitodedifundirunmensajeclaroquepromuevaelusodecondón.
‡Hahabidounreconocimientolimitado,porpartedelestadoydelasociedadencuan-toaquelosderechossexualesyreproductivossonfundamentalesparalaprevencióndelainfecciónporelVIH.
‡Hondurascarecedeunapolíticaquegaranticeelaccesouniversalalaatencióninte-gralparapersonasconVIHySida,incluyendolacompraydistribucióndematerialesymedicamentosnecesariosparaestapoblación.
‡Nosetuvoéxitoalasegurarunaltoniveldeparticipaciónporciertossectores(socie-dadcivil,gremios,etc.)eneltemadederechoshumanoseinfecciónporelVIH.
‡Nosetuvoéxitoaabordarlosaltosnivelesdehomofobiaydiscriminaciónenlasociedad.
Coordinación‡Limitadacoordinaciónentrelosdiferentessectoresdelgobiernoyentreelgobiernoy
lasociedadcivil.‡Sehandesaprovechadooportunidadesparapromoverlasaludsexualyreproductiva,
enparte,aunafaltadesensibilidaddelpersonaldesaludconrespectoalaintroduc-cióndeéstaenlosserviciosdesalud.
‡LaextensióndelosserviciosdeprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a),hantenidoparticularesproblemasdecoordinación,conperíodosdeescasezdereactivosysustitutosdelalechematerna.
‡ApesardelareactivacióndeConasida,laparticipacióndealgunosrepresentanteshasidolimitada.
‡LimitadainclusióndetemascomoelVIH,géneroyderechoshumanosaniveldepla-nificaciónlocalydentrodelosplanesdelossectoresnorelacionadosconlasalud.
‡LainfecciónporVIHnoharecibidoaúnelénfasisnecesarioenlaEstrategiadeReduc-cióndelaPobreza(ERP).
Información‡Nohaysostenibilidadenlasestrategiasparacambiarelcomportamientodelosjóvenes
yprevenirnuevasinfeccionesporVIH.‡Hayuna faltadedatosdeseguimientoyevaluaciónquepodrían informarmejor la
respuestanacionalalVIHySida.‡Hondurascarecedeunaagendadeinvestigaciónydeunmedioparacoordinar la
investigaciónsobreVIHySidaquesellevaacabo.
Recursos financieros‡AunqueelpaístuvoéxitoenlamovilizaciónderecursosdurantePensidaII,losrecur-
sosfinancierosparalaprevencióndelVIHySidafueroninsuficientes,especialmente
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paralacompradecondones,medicamentosyreactivosparalasinfeccionesdetrans-misiónsexual.
‡DurantePensidaIIhubounagrandependenciadefondosdelacooperaciónexterna,sinembargoelEstadohaaumentadosuinversiónsocialconfondosdelaERPenlosúltimosaños.Actualmente,elplanparamantenerelfinanciamientounavezquelosrecursosdelFondoMundialseutilicenensutotalidad,eslimitado.
ElanálisisdelaslimitantesdePensidaIImuestranlasáreasenlascualeselPensidaIIIdebemejorar.
Algunasdelasáreasenparticularenlasquesenecesitamejorarincluyen:w Monitoreoyevaluacióndelarespuestanacional,deformatalquelasdecisionesse
puedantomarenbaseainformaciónestratégica.w CosteodePensidaIII,quepermitaevaluaryproyectarlosrecursosparaelVIHySida
enelpaís.w Conasidanecesitaconcentrarseenmejorarlacoordinaciónentrelossectoresinvolu-
cradosenlarespuestanacionalalVIHySida.
Herramienta de auto evaluación (HAE)ComopartedelaevaluacióndeloslogrosylimitacionesdePensidaII,seaplicólaherramientadeautoevaluación(SATporsussiglaseninglés)deASAP20.LaherramientaestádiseñadaparaevaluarlosplanesestratégicosnacionalesdeVIHySidaalresponderaunconjuntode55preguntasen12áreasprogramáticas.Alaspersonasentrevistadasselespidióquerespondieranenunaescalade4puntos,conrespuestasquevande“definitivamente,sia“no,enabsoluto”.
EnelcasodeHonduras,PensidaIItuvoensuevaluaciónunresultadomuybajo.Ningunadelasáreasprogramáticasfueclasificadaporencimade50%.Lasáreasqueseobservaroncomoparticularmentedébilesfueron:1)vigilandoyevaluandolarespuesta,2)costeodelplanestratégico,3)determinandoclaramentelosobjetivos,4)promoviendolacapacidaddelosejecutoresdelplanestratégicoy5)dis-eñandolosplanesdeacciónanualesparaponerenprácticaelplanestratégico.
Estas conclusiones fueroncompatibles condiscusionesqueposteriormente semantuvieronconelequipoconductor/facilitadornacional.Sedestacóconfrecuencia,porejemplo,quePensidaIIhabíasidoincapazdecrearyadministrarunsistemademonitoreoyevaluación.EnPensidaIItampocoserealizóuncosteoyelpaíscarecíadeplanesdeacciónanuales.
Gasto y recursos financierosEn2007,elDepartamentodeITS/VIH/SidadelaSecretaríadeSaludconelapoyotécnicoyfinancierodelBancoMundialyOnusida,inicióunprocesoparallevaracabounarevisióndelgastoenVIHySidautilizandoMEGAS,(NASAporsussiglaseninglés).UnodelosobjetivosdelMEGASesmonito-rearlosrecursosgastadosbajoPensidaII.
LosrecursosasignadosalVIHySidaenHondurasseincrementaroncasidosvecesymediaalolargodePensidaII.LosrecursosfinancierosprogramadoseinvertidosenactividadesparaVIHySidaentre
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enlapoblaciónadultageneralescoherenteconelpatróndelaepidemiaenHonduras,deacuerdoalaprevalenciadeVIHenlapoblacióngeneral.Dadaladescendienteprevalenciaenlapoblaciónengeneral,unamejorasignaciónpodríaenfocarsemásenlosrecursosparalaprevenciónentrabajadorasdelsexoyhombresquetienensexoconotroshombres.
TambiénesimportantepreguntarsisedeberíangastarmásrecursosengruposquetradicionalmentenohansidoalcanzadosporelprogramadeVIHySidaenHonduras(Tolupanes,Misquitos,personasconcapacidadesdiferentes).ComopartedelprocesodedesarrollodePensidaIIIfuemuyimportanteevaluarlaformaenquelosrecursosdelpaísseráninvertidosparaqueestegastoseamáscoherenteconelcursodelaepidemia.
Población
adulta general
41%
PVIH
10%
Trabajadores
de salud
6%
HSH y TS
33%
Otros10%
Gráfico Nº 9Distribución de recursos por sub población
ConclusionesLasleccionesaprendidasdePensidaIIhansidorelevantesparaeldiseñodePensidaIII.Porunlado,seidentificaronloslogrosalcanzadosdurantePensidaII.UnresultadopositivodePensidaIIfuelosaltosnivelesdeparticipaciónenelprocesodeplaneación.Esunretomantenerlaparticipaciónenelprocesodeplanificaciónyasegurarsucontinuaimportancia.Porejemplo,loscomentariosporpartedelgobiernorevelaronunbajocompromisodelasOng´s.Deigualmanera,lasOng´smanifestaronsudescontentoporelpococompromisodelgobiernoparaapoyarsutrabajo.
EllogromásnotableeneláreadelaprevencióndurantePensidaII,esqueHondurasestateniendounaprevalenciadeVIHquepuedehaberllegadoalpuntomáximoyquizáestédescendiendo.ApesardelanaturalezapocofocalizadadelPensidaII,hayindicacionesdequelassub-poblaciones
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quehanconcentradolaepidemia(hombresquetienensexoconotroshombres,trabajadorasdelsexo,garífuna)están reduciendosus riesgos, loquepuedeestarcontribuyendoaunadisminuciónen laprevalenciadeinfecciónporVIH.
Sinembargo,esteéxitoeneláreadeprevenciónnodebeserusadocomorazónparareducirlaescaladeintervencionesparaprevenirnuevasinfeccionesdeVIHocambiarlosrecursosdeprevenciónparafinanciarprogramasde tratamiento.Sinelcontinuoapoyoacampañasdeprevenciónefectivas,esprobablequeelnúmerodenuevasinfeccionesseincrementedenuevo.Enlamedidaquelosserviciosdeatenciónintegralsecontinúanexpandiendo,losprogramasdeprevenciónsonfundamentales.
EsimportantereconocerquesedebeconsiderarlaexpansióndelVIHySidahacialapoblacióngener-al.Sinembargo,esfundamentalmantenerlaatenciónenlassubpoblacionesquecontinúanteniendounaaltaprevalenciadeVIH.Losgarífunas,hombresquetienensexoconotroshombres(Gtttb)ylastrabajadoras(es)delsexotienenunaprevalenciadeVIHcasi10vecesmásaltaquelaqueladelasmujeresembarazadas.
OtrologronotableeselincrementodelprogramadeprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a),yesunadelasintervencionesefectivasparaprevenirnuevasinfecciones.Sinembargo,elcrecimientodeesteprogramaenelpaísnoesunatareafácil.DebepriorizarseelincrementocontinuodelprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a)ycadaesfuerzodebeasegurarelrápidoaccesouniversalalosARVparalasmujeresembarazadasinfectadas.
Respectodeltratamiento,enelPensidaIIHondurasdesarrollóunaestrategiadeunaccesoaceleradoaTarga.Esteincrementohaocurridomedianteunacombinacióndelosrecursos,fundamentalmentedelgobiernoydelFondoMundial.Sinembargo,elpaístodavíanohaalcanzadolacoberturatotaldepersonasconVIHquenecesitandeestosservicios,aunadoalascrisisocasionalesdeexistenciasdeinsumosymedicamentos.LaresolucióndeestosproblemasyasegurarelaccesouniversalalaTargadebendeserunaprioridadparaPensidaIII.Ademássedebeseguirampliandolacoberturadeservi-ciosdeatenciónintegralapersonasconVIHmonitoreandolacalidaddelaatención.
ElPensidaIItuvocomounadelaslimitantesprincipaleslapocacapacidaddeMyEdelarespuestanacional.Portalrazón,PensidaIIIconcentraráesfuerzosparafortalecerestecomponente.
ElPensidaIIidentificó11diferentessubpoblacionesprioritarias,unnúmeroquesugierequeladefin-icióndeprioridadesnoestabamuybienenfocada.ElPensidaIIIcentrarásupriorizaciónenlassubpoblacionesmásafectadasparaalcanzarunmayorimpactoenelcursodelaepidemia.
ElPensidaIInotuvounpresupuestoelaboradoysólohabíainformaciónlimitadaacercadelgastodelosrecursos.LaelaboracióndelpresupuestoylagestiónderecursossoncomponentesimportantesdePensidaIII.Esnecesariotomarencuentaqueelfinanciamientoexternonohacrecidoenlosúltimosaños,yporlotanto,elgobiernonecesitaaumentarelniveldecompromisopolíticoyfinancieroparaasegurarlasostenibilidaddelasintervenciones.
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HondurashasidocapazdedocumentarycaracterizarsuepidemiamejorqueotrospaísesCentroamer-icanos,recolectandodatosdeprevalenciadesde1990yteniendodatosrecientesen2006,quesirvi-erondeevidenciaydelíneadebaseparaPensidaIII.
Hondurashatenidounimpulsosignificativoensurespuestaalaepidemia.PensidaIIIdebedeusarsecomounaplataformaquesostengaelimpulsodelpaísalargoplazo.Sinembargo,adiferenciadePensidaII,PensidaIIIdebeproveermásqueunasimpledirección,debeserunplanestratégicorealistaparalospróximos5años.
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CAPÍTULO IIIPLANTEAMIENTO ESTRATÉGICO DEL PENSIDA III
Visión y misión LavisióndelpresentePlanEstratégicoNacionaldeRespuestaalVIHySida(PensidaIII)esincorporarunenfoquerenovadoenderechoshumanos,sexualesyreproductivos,equidaddegénero,laausenciadeestigmaydiscriminación,conelfindedisminuirlaprevalenciadeVIHymitigarsuimpacto.
Lamisiónesrealizaruntrabajomulti-sectorial,planificadoycoordinado,armonizandolosesfuerzosnacionalesparabrindarlosserviciosdeatenciónintegral,promocióndelasalud,prevención,apoyosocialalaspersonasparaelbienestarenlapoblación;conparticularénfasisenaquellosgruposenmayorcondicióndevulnerabilidad.
Principales resultados esperados: metas de impacto y de resultadoAcontinuaciónseplantealasmetasglobalesdelPENSIDAIIIparaelperíodo2008–2012.MetasdeImpacto
1. Mantener,almenos,en1%laprevalencianacionaldelVIHmediantelaprevencióndenuevasinfeccionesydelamortalidadporSida.
2. Reducirenun25%,enrelaciónalalíneabase,laprevalenciadeVIHenlaspoblacio-nesvulnerables.
3. Reducirenun25%,enrelaciónalalíneabase,laprevalenciadeinfeccionesdetrans-misiónsexualenlaspoblacionesvulnerables.
4. DisminuirlatasanacionaldetransmisióndelVIHdemadreahijo(a)de29%a20%,atravésdelaumentodecoberturadelprogramanacional.
5. Disminuirlatasadetransmisióndesífiliscongénitade13/1000nacidosvivosa7/1000nacidosvivos.
6. Disminuiramenosde0.1%loscasosdeVIHasociadosatransfusionessanguíneas.
7. Reducirlatasadeprevalenciadeco-infecciónVIH-TBamenosdel13.6%.
8. Disminuirenun50%,deacuerdoalíneabase,lamortalidadenpersonasconVIHquerecibenTarga.
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Metas de Resultados:
1. Incrementarenun40%,enrelaciónalalíneadebase,lacantidaddepersonasquetienenconocimientosadecuadosrelacionadosconlatransmisiónylaprevencióndelVIHenlosdiferentesgruposdepoblación.
2. Aumentarlaedadmedianadelaprimerarelaciónsexualenhombresamásde16.7añosyenmujeresamásde18.2años.
3. Aumentaren,almenos,el5%lapoblaciónde15a24añosquerefiereelusodelcondónenlaultimarelaciónsexual.
4. Aumentarenalmenos,un10%deacuerdoa líneadebase,elusoconsistentedelcondónenpoblacióndemayorvulnerabilidad.
5. Aumentara70%,deacuerdoalíneadebase,elusodeequipodeinyecciónestérilenusuariosdedrogasinyectables.
6. Incrementarenun50%,deacuerdoalíneadebase,loscentroseducativosqueim-parteneducaciónensaludsexualyreproductivaparalaprevencióndeITSyVIH.
7. Aumentaral90%,elaccesoaltratamientoprofilácticopostexposiciónenloscasosregistrados,segúnlanormativanacionalenlosserviciosdesalud.
8. Aumentara50%lapoblaciónde15a49añosquesehacelapruebadeVIHdeformavoluntaria,conconsejería,enlosúltimos12mesesyconoceelresultado.
9. Aumentara90%lapoblaciónencondicionesdemayorvulnerabilidadquesehacelapruebadeVIHdeformavoluntaria,conconsejería,enlosúltimos12mesesyconoceelresultado.
10. Aumentarenun25%elporcentajedepoblacióngeneralypoblaciónvulnerablequeconocenlasmedidasdeprevenciónyformasdetransmisióndelVIHdemadreahijo(a).
11. Aumentardeun60%a80%elaccesodemujeresembarazadasqueasistenalosser-viciosdesaluddondefuncionanelprogramadeprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a).
12. Aumentarde90a98%laatenciónintegralparalaprevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo/a,enlasembarazadasqueacudenalosserviciosdesaluddondefuncionaelprogramadeprevencióndelatransmisióndelVIHdedemadreahijo(a).
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13. Aumentaral100%elaccesoatratamientoprofilácticoparareducirelriesgodetuber-culosisenpersonasconVIH.
14. Aumentaral100%elaccesoaserviciosdeconsejerìaypruebasvoluntariasenVIHparalaspersonascontuberculosis.
15. Aumentarde48%aun93%lacoberturanacionaldelaspersonasquerequierenser-viciosdeatenciónintegralyTarga(adultosyniños,diferenciadosporsexo).
16. Aumentaral100%elaccesoaTargaparalaspersonasconVIHquedemandenservi-ciosdeatenciónIntegralyquereúnancriteriosdeinclusión.
17. Aumentaral95%laadherenciaaTargaenlaspersonasconVIH.
18. EliminaractitudesdeestigmaydiscriminaciónhacialaspersonasconVIHquedeman-danlosserviciosdesalud.
19. Aumentarde32%al90%,losserviciosdeatenciónintegralconcapacidaddeaten-ciónparaniños/niñasyadolescentesconVIH.
20. InstitucionalizarlapolíticapúblicaenVIH,conenfoquedederechoshumanos,equi-daddegénero,violencia,pobrezaeinseguridadhumana.
21. Mantenerenpor lomenos90%el índicecompuestodepolíticanacionalenVIHySida.
22. AumentarelgastonacionaleinternacionalrelativoalVIHySidaporcategoríayfuentedefinanciación,tomandocomobaselamedicióndelgastoenSida2006.
23. EstablecerunmecanismodeauditoriasocialyrendicióndecuentasenmateriadeVIHySidapororganizacionesdelasociedadcivil.
Orientación estratégica del plan nacional (2008-2012)ParalaexitosaimplementacióndePensidaIIIserequiereconsiderarvariosaspectosclaves,incluy-endo:1)Mejorardelosesfuerzosparaelmonitoreoyevaluacióndelaepidemiaylarespuesta,2)priorizar losesfuerzosparaalcanzar laspoblacionesvulnerables,3)asignar los recursos según lasprioridadesestratégicasy4)Elaborardelosplanesdeacciónanualesycosteados.MejorandolosesfuerzosparaelmonitoreoyevaluacióndelarespuestaalaepidemiaUnarespuestanacionalefectivarequieredeunsistemademonitoreoyevaluaciónqueincluyedatosdediferentesfuentesqueproveanatomadoresdedecisionesinformaciónestratégicaacercadelde-sempeñoeimpactodelasintervencionesenlapoblación.Elprimerpasoparaelmejoramientodelmonitoreodelaepidemiaesladefiniciónclaradeobjetivosyresultados,conindicadorespertinen-tes.21
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PensidaIIIgarantizaquesusobjetivosdeacciónseanambiciososyrealistas.Porejemplo,enelau-mentodeaccesoaTargasedebetenerenmentequeeventualmenteestopuedellevaraunincrementoenlaprevalenciadeVIH.Porlotanto,basarunéxitoenlareduccióndelaprevalenciapuedenoserrealista.PensidaIII,procuraunbalanceadecuadoentrelaprevenciónyeltratamiento.Porejemplo,invertirenconsejeríaypruebavoluntariaynoinvertirenelaccesoaltratamientopuedetraercomoconsecuenciaquelaspersonasfracasenenelaccesoadichosservicios.Porotrolado,destinarlamay-oríadelosrecursosentratamientosinlacorrespondienteatenciónenlaprevenciónpuedetraercomoconsecuenciapobresresultadosenelcontroldelaepidemia.
Priorizando esfuerzos para alcanzar poblaciones específicas “TodoslospaíseshantomadounalcanceampliohacialaprevenciónycontroldelaepidemiadelVIH.Lalistadegruposobjetivospotencialessehaincrementadoatodalapoblación.Estaestrategiasedeberevisarparaasegurarquelosrecursoslimitadosdisponiblesseanasignadosagruposcríticosparaprevenirlatransmisióndelvirus:trabajadorasdesexo,hombresquetienensexoconhombres,presosypoblacionesmóviles.”17
EnelPensidaIIIsepriorizanlassubpoblacionesquetienenunmayorimpactoenelcursodelaepi-demiaparalospróximos5años.Unanálisishechoendiciembredel2006porelequiponacionalylosconsultoresdeASAPprodujounametodologíaparaseleccionarestassubpoblaciones.Elprocesoempezóconunaevaluaciónintegraldelas11poblacionesidentificadasenelPensidaII.Elobjetivodeesteanálisisfuerevisarlosdatosdisponibles,incluyendolosdatosdeprevalenciaycomportamientoyevaluarlassub-poblacionespriorizadasenelPensidaIII.
Lapriorizacióndelassubpoblacionesestábasadaenevidenciaperotambiénsereconocequelosdatosobtenidossonmuylimitados.SeidentificóquealgunasdeellasnohabíansidopriorizadasenelPensidaIIypodríanconsiderarseparaelPensidaIII,enbaseafactoresderiesgoconocidos.Sietesubpoblacionesfuerondeparticularinterés:personasconcapacidadesdiferentes,tolupanes,amasdecasa,víctimasdeviolenciadegénero,trabajadorasdomésticas,migrantesyusuariosdedrogas.
Mientras se reconoceque todas las subpoblaciones identificadas son importantes,no todosestosgruposestánigualmenteenriesgooafectadosporlaepidemia.Porejemplo,loshombresquetienensexoconotroshombres,trabajadoresytrabajadorasdelsexo,privadosdelibertadyGarífunastienenunaprevalenciamásaltadeVIHquelapoblaciónengeneral.Además,sereconocelaimportanciadeproveerserviciosdeatenciónintegralconTARGAalaspersonasconVIHyelrolclavequetienenenlaprevencióndenuevasinfecciones,atravésdeestrategiasdecambiodecomportamiento,usoconsistenteyadecuadodelcondónymanejodelasinfeccionesdetransmisiónsexual.
Comoproductodelprocesodeconsultanacionalseacordóquetodaslassubpoblacionesdebencat-egorizarseenunodelossiguientestresgrupos:
1. Sub-poblacionesquedebenrecibirlaprioridadmásalta2. Otrassub-poblacionesqueseconsideranenaltoriesgooparticularmentevulnerables3. Sub-poblacionesquedebeninvestigarseaúnmásparadeterminarsuriesgoyvulnerabilidad
49
Para categorizar las sub-poblaciones en cadaunode las tres categorías enumeradas se creó unamatriz,considerandolaexistenciadeestudiossobreVIH,prevalenciadeinfeccionesdetransmisiónsexualy/o losdatosacercadelcomportamiento.Cadasub-poblaciónse identificóconsiderandositeníadatosparalaasignacióndeprioridades:a)pocosoningunos,2)algunos,y3)nivelesrazonablesdeinformaciónparasupriorización.
Unanálisisde losestudiosdeprevalenciaycomportamientoexistentes revelóquealgunosgruposteníannivelessignificativosdeinformaciónparalaasignacióndeprioridades,incluidosloshombresquetienensexoconotroshombres,laspersonasconVIH,trabajadoras(es)ygarífunas(CuadroNo.6).Enotrosgrupos,sedeterminóquehabíaalgunosdatos,peroqueeraninsuficientesparasustentarsupriorización.Porúltimo,haysub-poblacionesquetienenpocaoningunainformaciónacercadelVIHolaprevalenciadeinfeccionesdetransmisiónsexualoloscomportamientosderiesgo.
50
Cuadro Nº 6Sub poblaciones priorizadas en el Pensida II y la disponibilidad de las pruebas que merecían
la asignación de prioridades
Grupos de Interés Estudios Disponibles
? Personas con capacidades especiales ? ? ?
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Fuente: El formato de esta cuadro fue adaptado de un documento del Banco Mundial “Reducing HIV/AIDS Vulnerabilityin Central América,” Diciembre 2006.
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PosteriormenteserealizóunarevisióndeotrosplanesestratégicosenCentroamérica,para:identificarlassubpoblacionesdealtaprioridadentodalaregión;conocermásafondocómoserealizólaasig-nacióndeprioridades;comprenderlasdecisionesdelospaísesvecinos;obtenerleccionesaprendi-das;yganarunavisiónacercadelainterrelaciónentrelaepidemiaenCentroaméricaylaasignacióndeprioridadesenpoblacionesespecíficas.
Larevisiónrevelóquelospaísesenlaregióncentroamericanatienenunpromediodesietesubpo-blacionespriorizadasensusplanesestratégicos(rangode4a11subpoblaciones).SegúnsemuestraenelCuadro7,ciertassub-poblaciones,comoloshombresquetienensexoconotroshombresylostrabadoresytrabajadorasdelsexo,aparecenenlosplanesestratégicosdetodalaregión(incluyendoPensida II).Otrassub-poblaciones,comoloaspersonasprivadas (os)de libertadyadolescentes,sepriorizanencuatrodeloscincoplanesestratégicosanalizados.
Cuadro Nº 7Lista de las sub poblaciones priorizadas por país
Poblaciones priorizadas Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua
Trabajadores (as) sexuales X X X X X XHombres que tienen sexo conhombres (GTTTB) X X X X X X
Privados (as) de libertad X X X X XAdolescentes X X X X XEmbarazadas X X X XPoblación móvil X X X XUniformados (as) X X XHuérfanos (as) X X XMujeres XUsuarios (as) de drogas XClientes de trabajadores (as)sexuales X
Niñez víctima de violencia XNiñez que sufre explotación sexual XNiñez en situación de calle XPersonas con infecciones detransmisión sexual X
Pobres XGrupos étnicos X XPersonas con VIH y sus familias XTrabajadores (as) (especialmentemaquilas) X
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Eltercercriterioparapriorizarlassubpoblacionesincluyóeltamaño,elcostoasumidodealcanzarcadaunaylainformaciónmundialoregionalacercadelaimportanciadealcanzarciertassubpobla-ciones.
Basadoenlosdatosdisponibles,enPensidaIIIlassubpoblacionessiguientestienenaltaprioridad:
1. Garífuna2. Hombresquetienensexoconotroshombres(GTTTB)3. Privados(as)delibertad4. PersonasconVIH5. Trabajadoresytrabajadorasdelsexo
Otras sub poblaciones fueron consideradas como vulnerables enHonduras y en otros países. Sinembargo,estosgruposnonecesariamentetienenunaprevalenciadeVIHmayorquelapoblaciónengeneral.Estosgruposfueron:
1. Adolescentesyjóvenes(10-24añosdeedad)2. Embarazadas3. Huérfanos(as)4. Trabajadores(as)delasmaquilas5. Uniformados(as)
Seidentificóuntercergrupo,aunqueconsideradoconunaltoriesgodeinfecciónovulnerabilidad,seacordóquesenecesitabainvestigaciónadicionalantesdepoderpriorizarlas:
1. Niñezensituacióndecalle2. Mujeresdelapoblaciónengeneral
a. Amasdecasab. Trabajadorasdomésticasc. Víctimasdeviolenciadegénerod. Trabajadoresytrabajadorasdemaquila
3. Diversidadsexuala. Lesbianasb. Transgéneroc. Travestid. Bisexualese. Transexuales
4. Otrosgruposétnicos(MisquitosyTolupanes)5. Personasconcapacidadesdiferentes6. Poblaciónmóvil(conductoresdecamión,migrantes,taxistas)7. Usuariosdedrogas
Lacategorizacióndelassubpoblacionesdebeutilizarseparaasegurarquelosgruposquesonidenti-ficadoscomoprioritariosrecibanunamayoratención.Asimismo,estapriorizaciónsirveparaguiarla
53�H�N�L�U�K�H���K�L���P�U�]�L�Z�[�P�N�H�J�P�}�U���U�H�J�P�V�U�H����W�H�Y�H���V�I�[�L�U�L�Y���T�L�Q�V�Y��
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Marco d acción estratég caEl marco d acción d l Pensida III s estructura en tres áreas estratég cas:wTsp©xmge t≥fpmge } k wxmÆr wsgmepwTvsqsgmÆr h pe wepyh teve pe tvizirgmÆr h p ZMLwExirgmÆr mrxik epGehe ãvie iwxvex•k ge gsrwxe h yr qevgs gsrgitxyep uyi h ˆri } viwyqi psw tvmrgmtepiw pmrieq irxswuyi h xivq rer pe h rãq ge teve ip h wevvspps h pew eggmsriw? iwxew w gsqtpiqirxer i mrxivvipegms
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nan,detalmaneraquelarespuestaseimplementeconunavisiónampliaeintegral.
Estoslineamientosseestructuranenunalógicadeobjetivosgeneralesyespecíficos,resultados,inter-vencionesestratégicas,programasestratégicos,indicadoresyresponsables.
Paratodaslasáreasestratégicas,lamonitoriayevaluacióneselejetransversalquepermiteidentificarlosaspectoscríticos,lasfortalezasydebilidadesparaorientarlatomadedecisionesenelseguimientodelaepidemiaylaejecucióndelarespuestabasadaenevidencia.
Política pública y gestión social
Marco conceptualLapolíticapúblicaenVIHeselmarcoreguladorynormativoquerespondealparadigmadeldesar-rollohumanointegral,bajounenfoquedederechoshumanosconequidaddegénero.Unavezin-stitucionalizadalamisma,elenfoquedederechosesdecaráctertransversal,permitiendovisualizarlosfenómenossocialesqueacompañanalaepidemia:pobreza,violencia, inequidadesdegénero,inseguridadhumana,estigmaydiscriminación.
Estapolíticarequieredelaimplementacióndeunanormativalegalydeunplanestratégicoquegaran-ticeelplenogoceydisfrutedelosderechoshumanos;quepromuevalarealizacióndeaccionesqueladinámicasocialprogresivamentegeneraenlarespuestaalaepidemia.
Lagestiónsocialeselconjuntodeaccionesquepromuevenlacoordinación,concertaciónyarmoni-zacióndeacciones,políticasymovilizaciónderecursos;atravésdeldiálogo,paralaconstruccióndeconsensosentrelasdiferentesinstancias:gubernamentales,nogubernamentales,nacionaleseinter-nacionales,ysefundamentaenlapolíticapúblicaenmateriadeVIH,suplanestratégicoynormativalegal.
LasaccionesdegestiónsocialcontemplanlalegislaciónyaplicacióndelmarcolegalenmateriadeVIHySidayotrasleyesvinculantes.Además,permitenlaconstruccióndeprocesosdehomologaciónafindearmonizarconelrestodepolíticassocialesosectorialesvigentesenelpaísyprocuranlasac-cionesdeauditoriasocialydegestiónparagarantizarlatransparenciadebida.
LaaplicaciónycumplimientodelapolíticapúblicaenVIH,expresadaensumarcolegalyestratégico,asícomolasestrategiasdegestiónsocial,seráefectivaenlamedidaquesefortalecealaConasidaensurepresentatividadalmásaltonivel,seconformeyconsolidesucapacidadtécnicanormativayseleasignenlosrecursosnecesariosparadesempeñarsurolrector.
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nacionaleseinternacionalessuscritosyratificadosporelEstadoHondureño.
2.Facilitarlosprocesosdecoordinación,concertaciónyarmonizacióndeacciones,políticasydem
ovilizaciónderecursosentrelasdiferentes
instanciasdelEstado,quegenerenconsensos;asícom
olapromociónyhomologaciónenelordenam
ientojurídiconacionalcoherenteconlos
lineamientosdelapolíticapúblicaenVIHySida.
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59
Promoción de la salud para la prevención del VIH
Marco conceptual
EnelPensidaIII,elaccesouniversalalosserviciosdepromociónyprevencióndelVIHeinfeccionesdetransmisiónsexual,esunadelasestrategiasfundamentalesdelarespuestaalaepidemia.Lasac-cionespropuestasincluyenintervencionespolíticasyprogramáticas,queexigenunesfuerzosostenidoydelargoplazo,paralocuallaescala,coberturaeintensidaddelasmismasdebenderesultarsufici-entesparamarcarunadiferenciadecisivaqueasegureelalcancedelasmetaspropuestas.
Estaáreaestratégica,sebasaenelámbitodederechoshumanos,delosderechossexualesyreproduc-tivosconperspectivadegénero,paraelaccesoaserviciosdepromociónyprevenciónalapoblación,partiendodeprioridadesidentificadas,paralaprogramacióndelasaccionesdestinadasaeliminarelestigma,ladiscriminación,lahomofobia,lesbofobia,transfobiaylasensibilizaciónalasylosprov-eedoresdeservicios.
LasintervencionesparalarespuestaenpromocióndelasaludparalaprevencióndelVIHsebasaneneltrabajosistemáticoconlacomunidad,laarticulaciónconserviciosdeatención,eldesarrollodeestrategiasdescentralizadasenlosmunicipios,laaplicacióndemodelosdegestiónvigentes,lareno-vacióndelaatenciónprimaria,conparticipaciónactivadelaspersonasconVIH;enunaacciónmulti-sectorialarmonizada,consecuenteconlaimplementacióndeabordajesquesuperenlatransmisióndeinformaciónyqueconduzcanalcambiodecomportamientosenlapoblación;queademás,permitanredimensionarelvalordeunavidasaludable,mediantelatomadedecisionesparaeldisfrutedeunasexualidadplacentera,sanayresponsable.
Los procesos están dirigidos a incrementar las capacidades de la población para la promoción yprevención delVIH y las infecciones de transmisión sexual; incorpora elementos de información,educaciónycomunicación(IEC),pruebasrápidasconconsejería,prevencióndelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a),aplicacióndenormasuniversalesdebioseguridad,accesoasangresegura,usodejeringasestériles,profilaxispostexposición,usocorrectoyconsistentedelcondónytodaslasoportunidadesqueofreceelabordajeintegraldelasaludsexualyreproductiva(SSR).
EnelcasoespecíficodelatransmisióndelVIHdemadreahijo(a)ylasífilis,lasaccionesvanorien-tadasaldesarrollodenuevasmodalidadesde IEC, fortalecimientode lacoordinación intrae ínterprogramáticayelaumentodelaccesodelasembarazadasa losservicios desaludqueincluyalapromocióndelapruebadeVIHysífilis.Todasestasaccionessedesarrollanconunabordajequevadesdeintervencionesdeprevenciónprimariadirigidasa lasmujeresenedadfértilparaprevenir lainfecciónporVIHysífilis,hastaaccionesespecíficasenmujeresconVIHnoembarazadasymujeresinfectadasembarazadas.
Lafaltadeoportunidadesdeeducaciónesunodelosmayoresobstáculosparaeldesarrollodecapaci-dadesdelaspersonasyparaladisminucióndelavulnerabilidad.Múltiplesestudioshandocumentadoelimpactoquetieneelhaberterminadolaeducaciónsecundaria,particularmenteenlasmujeres,lo
60
quefavoreceelretrazoeneliniciodelasrelacionessexualesymayorprobabilidaddeprotegerse;loanteriormenteexpuestohademostradoelefectoprotectordelaenseñanzasecundariaenlaincidenciadeVIHenlasjovencitas9.Enotrainvestigaciónseencontróqueterminarlaeducaciónprimariatieneunefectopreventivotanpoderoso,especialmenteparalasjóvenes,quemereceelnombrede“vacunasocial”10.
EnlaprevencióndelVIHylasinfeccionesdetransmisiónsexual,laeducaciónensexualidadenelsistemaformal(desdepreescolar,primaria,mediayuniversitaria)ynoformal(entodassusmodali-dades)esfundamental(aunquenoexclusiva),permiteelaprendizajedehabilidadesparalavida,ayudaalatomadedecisionesasertivasycontribuyealaadopcióndecomportamientossexualessaludablesenlosdiferentesgrupospoblacionales;consideraalaspersonassegúnelejerciciodesusexualidad,condicióndegéneroyáreageográfica.Gestoresdeesteprocesoeducativodebenco-ordinarse,paramantenerlacongruenciadelosmensajesqueseimpartan(persona,familia,mediosdecomunicacióneinstanciaseducativas),estableciendoprioridadesenfuncióndeladinámicadelaepidemia.
LaestrategiadepromocióndelasaludyprevencióndelVIHseorientaasatisfacerlasnecesidadesdelosgrupospriorizadosdemayorvulnerabilidad:garífunas,hombresquetienensexoconotroshombres,personasprivados(as)delibertad,personasconVIH,trabajadoras(es)delsexo,susclien-tesyparejasestables,mujeressobrevivientesdeviolencia,adolescentes,jóvenesyembarazadas;seutilizaránestrategiasdeIECdiferenciadas,diseñadasconmetodologíasquepromuevenelcam-biodecomportamientoyqueabordenlosfactoressubyacentesqueobstaculizanunaprevencióneficaz.
Además,existenotrosgruposdepoblación,consideradosdealto riesgooparticularmentevul-nerables,endondenosecuentaconinformación:niñezenriesgo,enorfandadyensituacióndecalle,otrosgruposétnicos,amasdecasa,trabajadorasdomésticas,poblacióntrabajadorademaquilas,militares, policías, vigilantes, conductores, población lesbiana, transexuales, bisexu-ales,hombresymigrantes.Paralatomadedecisiones,elPensidaIIItratadeasegurarunesfuerzodeinversiónendoscampos:investigacióneimplementacióndetecnologíasdeprevenciónquepromuevancomportamientossexualessaludablesydisminuyanel riesgode infecciónporVIH.Adicionalmente, contribuye a realizar cambios estructurales que disminuyan los contextos devulnerabilidadasociadaalVIH.
LaprevencióndelVIH,debeformarpartedelosprogramasdeintervenciónensituacionesdedesas-tres.Confrecuenciaestoseventosfacilitanlascondicionesdetransmisióndelvirus;enestoscasoselimpactodependedelastasasdeprevalenciaylacapacidadderespuesta.Comopreparaciónpreviaaldesastreesnecesarioquetodaslaspersonasqueproporcionaránayuda,hayanrecibidounacapacit-aciónbásica(antesdelaemergencia)queincluyatemascomo:violenciasexual,problemasdegen-
9 Hargreaves James. The Impact of girl’s education on HIV and sexual behaviour, Londres, Action Aid International, 2006 10 Boler Tania y Jelema A. Inercia Mortal: Un estudio comparado entre países sobre las respuestas al VIH. La Campaña
Mundial por la Educación, Bélgica, 2005 p.5
��
‡Programasqueabordenla inequidaddegéneroen laeducación formalyen lapo-blacióngeneral.
‡Estrategiasparagarantizarlapromoción,disponibilidad,elaccesoyusoapropiadodecondones.
‡Educaciónensaludsexualyreproductivaatravésdeprogramascomunitariosdeedu-caciónno formalqueutilicenmetodologíaspara favorecerelcambiodecomporta-mientoderiesgoyqueabordenlosfactoressubyacentesqueobstaculizanlasprácticassexualessaludables.
‡Usodeestrategiasdemovilizaciónsocioculturalenyparajóvenes.‡Estrategiasdeeducaciónenparesparajóvenesatravésdelsistemaeducativoformaly
noformal.‡EstrategiascontinuasypermanentesdeIECatravésdediversosmedios,conmensajes
adecuadosalasnecesidadesdelapoblaciónespecíficayconlaparticipacióndeéstaseneldiseñodelacampañaysuscontenidos.
‡Fortalecimientodelacoordinaciónmultisectorialylacoordinaciónintraeinterpro-gramática.
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Sistema de monitoreo y evaluación de la respuesta nacional
Marco conceptualParadesarrollarmetasrealistasparalospróximos5años,esfundamentalestablecerahoraunsistemaúnicodemonitoreoyevaluación,quepermitaevaluarlosresultadosquelasAutoridadesNacionalesesperanalcanzarconPensidaIII,paralograrlossenecesitaplanificarcomosepuedenmedirestosre-sultados,porloqueseidentificarondatosdereferencia,comolíneabaseyobjetivosdeacción.
ElPensidaIIIdebeestablecerlosmecanismosparallevaracabolasrevisionesregularesalplan,es-pecialmenteahoraquesedisponedenuevasevidenciasacercadelatendenciadelaepidemiaenHonduras.Elpaísdeberecopilarinformacióndemejorformasobrediferentespoblacionesyaidenti-ficadas.Seobservo,porejemplo,quelaencuestadecomportamientode2006produjoinformaciónmuyútilacercadeciertassubpoblacionesevaluadaspreviamente,peroquedaronpendientesotrosgruposquenohansidoencuestados.Porconsiguientesedeberecopilarinformacióndemejormane-ra,acercadeunavariedaddelassub-poblacionesidentificadasenelPensidaIII,paraellolalistadegrupospriorizadosdebenrevisarseregularmenteafindeasegurarquelasdecisionessebasenenlamejorevidenciadisponible.
La necesidad de tener un sistema único de MyE de las infecciones de transmisión sexual, VIH y Sida de la respuesta nacional
Laimportanciadecrear, implementary fortalecerunsistemaunificadodemonitoreoyevaluacióncoherente,esunodelosaspectosclavedelPensidaIII.Unsistemaúnicodemonitoreoyevaluacióngarantizaque:
1. Sedispongadedatospertinentes,oportunosyválidosparalatomadedecisionesenelmarcodelarespuestanacional
2. Informaratomadores/asdedecisionessobrelacalidaddelosdatos3. FacilitaralaConasidalaoportunidaddesatisfacerlasnecesidadesdeinformaciónde
lasautoridadesnacionalesydonantes,bajounesfuerzounificadoparacontener laepidemiadelVIHySida��.
ElMarcoconceptualparaelmonitoreoyevaluacióndelPensidaesunelementobásicoparalaestan-darizacióndelosprocesosderecoleccióndeinformaciónporpartedelosdiferentesactorescompro-metidosconlarespuestanacionalalasinfeccionesdetransmisiónsexual/VIHySida,independientedelrolquecadaunodeelloscumplaenelsistema:rectoríasectorial,financiación,ejecutorespro-gramáticos,consensoycoordinación.
ElPensidaIII,planteaorganizaryponerenfuncionamientounSistemaÚnicodeMonitoreoyEvalua-cióndelVIHenHonduras.
17 Guía de Monitoreo y Evaluación de VIH/Sida, Tuberculosis y Malaria. Segunda Edición. Enero de 2006.
��
Parahomologar el entendimientoconceptualdeMyE, enelPensida III seutilizarán los siguientesconceptos:
ElSistemademonitoreoyevaluaciónincorporaunconjuntodeinstituciones,personas,procesos,mé-todosyherramientasdebidamenteorganizadosycoordinadosparagenerarinformaciónquepermitaelseguimientodelaepidemiadelVIHyvalorarlaejecuciónylosresultadosdelasintervencionesplanificadasenlarespuestanacional.Laevaluacióntienecomopropósitoalimentaroportunamenteyencondicionesdecalidadlatomadedecisionesdelosdiferentesactoresinvolucrados.ElSistemadeMonitoreoyevaluaciónpermiterecolectar,consolidar,analizaryretroalimentarinformaciónparalatomadedecisionesdeordengeneral��.
Elmonitoreoeselseguimientocontinuo,rutinarioyregulardeloselementosclavedeldesempeñodelprogramaoproyecto(recursos,procesosyresultados),medianteelmantenimientoderegistros,informesperiódicosysistemasdevigilancia,asícomoelusodeotrasherramientascomolaobserva-ciónenestablecimientosdesalud,encuestasuotros.Tienecomopropósitoproporcionarinformaciónsobreelprogresoyresultadodelasactividades.
Laevaluación,eslavaloraciónsistemáticadelasintervencionesplanificadasenfuncióndelosresulta-dosdelprogramaoproyecto,tienecomopropósitomedirsisehanalcanzadolosresultadosesperadosysilosprocesoscontribuyenaestos.
Objetivos
Objetivo generalProducirinformaciónoportunaydecalidadsobrelaejecuciónylosresultadosdelarespuestanacional,conelpropósitoderetroalimentaralostomadoresdedecisiones,cooperantesypoblacióngeneral.
Objetivos específicos1. Crearunaunidadtécnicademonitoriayevaluaciónquecuenteconlosrecursosnec-
esarios,paraorganizar,coordinar,armonizareimplementarelsistemademonitoriayevaluacióndelarespuestanacional.
2. ElaborarelplandemonitoreoyevaluacióndelPensidaIIIqueincluya:‡Identificar lasnecesidadesde informaciónparaelmonitoreoyevaluaciónde la
epidemiaylarespuestanacional.‡Desarrollarunaestrategiaymetodológicapara larecoleccióndela información
conbaseenlosobjetivoseindicadoresdelPensidaIII.‡Definirlosrolesyresponsabilidadesdetodos(as)los(as)participantesenlarespu-
estanacional,paralageneración,procesamientoyusodelainformaciónparalatomadedecisiones.
‡Evaluarymejorarelsistemasdemonitoreoyevaluaciónalolargodeltiempo,amedidaqueseamplíanlasintervenciones,asimismocomolaretroalimentaciónde
18 Marco Conceptual de Monitoreo y Evaluación. República Dominicana 2007
��
lossubsistemasdelossociosimplementadores.‡EvaluarelPensidaIII,amediotérminoyfinalizacióndelperiodo.‡Desarrollarunaestrategiay losmecanismosapropiadospara socializar la infor-
macióngeneradaporelsistemademonitoreoyevaluación.
El sistema de monitoreo y evaluación del Pensida III
ElsistemademonitoreoyevaluacióndelVIHdebepermitirelseguimientointegrala:(1)laepidemiay(2)alaejecuciónylosresultadosdelarespuestanacional.Porlotanto,loselementosclaveenlaMyEporpartedelsistemason:
w Situacióndelaepidemiayfactoresrelacionadosw Disponibilidadyusodelosrecursosconquesecuentaparalarespuestanacionalw Calidadyeficienciadelasintervencionesprogramáticasw Calidadyeficienciadelosprocesosadministrativosdeapoyo;yw Resultadoeimpactodelasintervencionesw Coordinaciónyarmonizaciónsistemáticacontodaslasentidadesejecutoras
Basadoenloselementosamonitorearyevaluarseproponequeelsistemaintegrelossiguientessub-sistemas19:
1. Subsistema de MyE poblacional:Eselconjuntodeindicadores,herramientasymet-odologíasusadasparahacerseguimientoalcomportamientoyefectodelosprogramasenlapoblacióngeneral,agruposespecíficosyalosfactoresderiesgorelacionados,teniendo en cuenta las distintas variables de distribución poblacional. Se aplica lavigilanciaepidemiológicapasiva,mediantelautilizacióndelosdatosdelsistemayaestablecidoylavigilanciaepidemiológicaactivamediantelautilizaciónherramientasdeinvestigacióncomoestudiosespecialesdeconocimiento,comportamientoymar-cadoresbiológicos,ademásestudiosderesistenciaalosARVentreotros.
2. Subsistema de MyE de recursos:Eselconjuntodeindicadores,herramientasymet-odologíasusadasparaelseguimientoaladisponibilidadyusodelosrecursoshuma-nos, técnicos,financierosy físicosconqueopera la respuestanacional. Sevaledeinformaciónregulargeneradaporlosdiferentesintegrantesdelarespuestanacionalydeotrosestudiosespeciales,comoporejemplolaMedicióndelGastoenSalud(ME-GAS).
3. Subsistema de MyE de programas:Eselconjuntodeindicadores,herramientasymet-odologíasusadasparaelseguimientodelascoberturas,eficacia,eficienciaycalidaddelosprogramasyproyectosimplementadosporlosdiferentessectoreseinstitucionesquehacenpartedelarespuestanacional.Laherramientafundamentalsonlossistemasdeinformacióndelosdiferentessectoreseinstituciones.
19 IDEM
��
4. Subsistema de MyE de apoyo administrativo:Eselconjuntodeindicadores,herramien-tasymetodologíasusadasparael seguimientoa laejecuciónde lasactividadesdeapoyoadministrativoquehacenpartedelarespuestanacionalenapoyoalasaccionesdetipoprogramático,talescomomanejodeinsumoscríticos,desarrollodecapacidaddegestión,capacitación,etc.Laherramientafundamentalaligualqueenelcompo-nenteprogramáticosonlossistemasdeinformaciónsectorialeseinstitucionales.
Elsiguienteesquemaidentificaloscomponentesdelsistemademonitoriayevaluaciónyalgunosdeloselementosquelosintegran.
Componentes del sistema de MyE
SUBSISTEMADE MyE DE
PROGRAMAS
SUBSISTEMADE MyE DERECURSOS
SUBSISTEMADE MyE
POBLACIONAL
SUBSISTEMA DEMyE
ADMINISTRATIVO
• Prevención• Diagnóstico (laboratorio)• Servicios (prevención de la
transmisión madre a hijo (a),consejería y prueba, atenciónintegral)
• Cuidado comunitario domiciliario• Otros (educación, trabajo, etc.)
• Financieros• Humanos• Infraestructura• Tecnología
• Epidemiológico• Socio Demográfico
• Logística• Capacitación
Estructura y funcionamiento del sistema de MyELarespuestanacionalesampliaycompleja,concaráctermultisectorial(salud,educación,trabajoen-treotros)ymulti-institucional(organizacionespúblicas,privadas,ONG,organizacionesdelacomu-nidad,organismosinternacionales),porlotantoesnecesarioidentificarlosparticipantesenelsistemaparadefinirsusroles,responsabilidadesylosmecanismosdeinteracciónycoordinación.
Sistema de monitoreo y evaluación: participantes y rolesParaefectosdelSistemadeMonitoreoyEvaluacióndelaRespuestaNacionalalVIH,losparticipantesdelsistemaseagruparándelasiguientemanera:
��
1. Organismosdecoordinaciónyconsenso:‡Conasida:lecorrespondecoordinaryliderarlarespuestanacional,articulandoloses-
fuerzosdelosdiferentesactorestalescomo,elMecanismoCoordinadordePaísparaelFondoGlobal,elProgramaNacionaldeinfeccionesdetransmisiónsexual/VIHySida,elForoNacionaldeSida,lasOng’s,elSectorPrivado,entreotros.
Responsabilidades‡Mantenerenfuncionamientounainstanciatécnicadecoordinaciónyconsensopara
seguimientoalSistemadeMyE.‡Impulsar,coordinarydirigirelprocesodediseñoyelPlandeImplementacióndelSistemaÚnicodeMonitoreoyEvaluación.‡Consolidar,analizar, sistematizarypublicar la informaciónvinculadaa la respuesta
nacional.‡Gestionar fuentes definanciamiento y promover la coordinaciónde esfuerzos para
eldesarrollode lasherramientasmetodológicas inherentesa los requerimientosdelSistemadeMyE.
‡Administrarlainformaciónylasherramientasqueporconsensodelosintegrantesdelsistemaleseanresponsabilizadas.
‡Promover,liderarycoordinarperiódicamenteprocesosdeevaluacióndelSistemadeMyE.
‡ManteneractualizadalabasededatosdelsistemadeMyE‡Desarrollarprocesosdecapacitaciónsistemáticosalpersonalvinculadoalamonitoria
yevaluacióndelarespuestanacional,paraasegurarelflujo,laoportunidadylacali-daddelainformación
w Unidaddeapoyotécnico(UNAT):ubicadoenlaSecretaríadelaPresidenciaydependientedelaSecretaríadelDespachoPresidencial.LamisióndelaUNATesformularpolíticaseconómicasysocialesyproponerestrategiasespecíficasparaellogrodeobjetivoscongruentesconelprogramaeconómico,queeje-cutaelGobierno.Asícomo,darleseguimientoymonitoreardichaspolíticas.
w Institutonacionaldeestadística(INE):tienecomofinalidadcoordinarelSiste-maEstadísticoNacional(SEN),asegurandoquelasactividadesestadísticasofi-ciales seefectúenen forma integrada,coordinada, racionalizadaybajounanormativacomún,enmateriadeVIH,seestánarmonizandoindicadoresconelINE.
2. Entidadesderectoríasectorial:Sonaquellasentidadesdeordengubernamentalquedeacu-erdoalmarcolegalenHondurasejercenlarectoríainstitucionalosectorialespecíficasobrealgunosdeloscamposquehacenpartedelarespuestanacionalalVIHSecretaríadeSalud,SecretaríadeTrabajo,SecretaríadeEducación,FuerzasArmadas,COHEPyotros.
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ResponsabilidadesLasecretaríadesalud:Lacoordinaciónentrelasdependenciasinvolucradas:LasDireccionesGeneralesde:Hospitales,Vigi-lanciadelaSalud,PromocióndelaSaludyRedesdeServicios,contodoslosdepartamentosyuni-dadesquecadadirecciónGeneralincluye.EnelmarcodesurolrectorlaSecretariadeSaludtendrálassiguientesresponsabilidades:
‡Garantizarel funcionamientodelasherramientasmetodológicasespecializadasqueestán bajo la responsabilidad del sector salud, para llevar a cabo elmonitoreo delosdiferentescomponentes(subsistemas)delsistemaMyE.(vigilanciaepidemiológica,sistemasdeinformacióndeprogramasdeservicios,etc.).
‡Vigilarycontrolarlaoportunidadycalidaddelainformaciónproducidaygeneradaporlasdiferentesinstanciasdelsectorsalud.
‡MantenerlacoordinaciónentrelasdiferentesdependenciasinternasdelaSecretariaSalud para la actualización,modernización y unificación de los sistemas de infor-maciónqueapoyanlaMyEenVIH.
Otrassecretaríasdeestadotendránlassiguientesresponsabilidadesenlemarcodelarectoríadesurespectivosector:
w Garantizarel funcionamientodelasherramientasmetodológicasespecializadasqueesténbajolaresponsabilidaddelsectorrespectivo,paraelmonitoreodeloscompo-nentedesucompetencia(subsistemas)delsistemaMyE.
3. Organizacionesejecutoras:Correspondealconjuntodeinstituciones,pertenecientesadife-rentes sectoresydedistintocarácterqueejecutanactividadesenelmarcode la respuestanacionalalVIH.Entreestasinstitucionesseencuentranlosprestadoresdeserviciosdesaludpúblicosoprivados,ONG,entidadeseducativas,organizacionesdebasecomunitaria,orga-nizacionesreligiosas,etc.
ResponsabilidadesLas entidades ejecutoras de actividades de cualquier carácter tendrán las siguientes responsabili-dades:
‡ImplementarlasherramientasquesedefinanporelsistemadeMyE,deacuerdoconelmarcolegalynormativoquelasrija.
‡Garantizarlaoportunidadycalidaddelainformaciónqueseproduzca.‡Remitiroportunamentealainstanciaqueleseadefinidalainformaciónbajolascondi-
cionesdecalidadexigidas.‡Recibiryutilizarlainformaciónenlatomadedecisiones,considerandolaretroali-
mentaciónenfuncióndelSistemaÚnico.
4. Organismosdecooperación:Sonlasorganizacionesdecarácternacionalointernacionalquebrindanapoyofinancieroy/otécnicoalarespuestanacionalalVIH.
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Lapaginatienecomopropósitopresentarinformaciónactualizadadepublicacionesyenlaces(links),orientaralosusuarios(as)aobtenerlainformaciónylocalizacióndelosdatospublicados(tambiénenversiónelectrónica).Dichapaginatambiéndivulgarábasesdatos,libros,folletos,tesis,informesdeconsultarías,documentosenformatoelectrónicoparatodoslos(as)usuarios(as)(estudiantes,profe-sores,investigadoresylacomunidadengeneral)interesadosenestatemática.
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Informes
Informe trimestral de avance del proyectoSeproduciráninformesdeavancesenforma(semestral,trimestral).Elpropósitodelinformeesdarunavisiónrápidadelosindicadoresdeacceso,delaprestacióndeserviciosydeactividadesdepreven-ción,identificacióndelasbrechasyproporcionarrecomendacionesparamaximizarlosrecursos.LasfuentesdeinformaciónseránlosinformestrimestralesdecadaIntegrantedelaConasida,proyectosdeorganizacionesejecutoras(cooperantesy/oONG).Serecomiendaqueelformatodelainformaciónincorporedatosacumuladostrimestralmente,permitiendoobservarlatendenciadeindicadoreseneltranscursodelaño.EstainformacióngeneradavadirigidaalaUnidaddeMyEdelaConasidayestaráaladisposicióndeotrasentidadesgubernamentales,cooperaciónexterna,sociedadcivilytodoaquelquelademande.
Informe anual de avance de la respuesta nacional y monitoreo de la calidad de los programasElpropósitodelinformeanualesdarunavisiónintegraldelarespuestanacionalalVIH.Esteinformeincluirá,igualquelosinformes(semestralestrimestrales),indicadoresdeacceso,coberturayprestacióndeserviciosporlossociosimplementadores.Enadición,elinformeanualincluiráinformacióndelossitioscentinela,estudiosespecialesrealizadosenelañoyalgunosindicadoresderesultados.Estein-formeestarádirectamenterelacionadoconlaplanificacióndeactividadesdelsiguienteañofiscal.Elformatodeesteinformesebasaraenlasnecesidadesdeinformacióndelossociosimplementadoresyagenciasdecooperacióntécnicayfinanciera.
Elinformeincluiráunanálisisdelosindicadoresclavesdeprocesosyresultadosparatodalarespuestanacionaleidentificaraloscambiosrespectoalañoanterior.
Equipo técnico de MyELaperspectivadequelarespuestanacionalalVIHcorrespondealasociedadensuconjunto,seesperaesquecadamiembrointegrantedelaConasidaasignerecursoshumanos,logísticosyfinancierosparalaformacióndeunequipomultidisciplinarioquecoordineyrealicelasactividadesdeMyEprograma-das.ElequipodebeestarCoordinadoporunresponsableatiempocompleto,quienconducirátodaslasactividadesdeMyE.
LaUnidadlaconformaráelgrupotécnicoampliadodeMyE(GTAMyE)conrepresentantesdeorga-nizacionesyprogramasgubernamentalesydelasociedadcivilencargadasdelaejecucióndeactivi-dadesdeMonitoreoyEvaluación.ElGTMyEsereuniráregularmenteyenformaampliada,incluyendorepresentantesdeorganizacionesdeapoyofinancieroytécnicoydeagenciasdelSistemadeNacio-nesUnidasinvolucradasenlarespuestaasícomodelasAgenciasdeCooperaciónqueaportenalarespuesta
ResponsabilidadesLasresponsabilidadesdelosintegrantesdeequipotécnicodeMyEserán:
‡ ElaboracióndelPlandeMonitoriayEvaluación.‡Armonizacióndeindicadores,marcoconceptualdeMyE,fuentesdeinformaciónyherramien-
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tasparalarecoleccióndedatos.‡Armonizaciónycoordinaciónsobrelosinformesyproductosdeinformacióndelarespuesta
nacional.‡Diseñodeestrategiasparaladiseminacióndelainformaciónytomadedecisiones:‡Vigilanciayestudios‡ Informaciónrutinariadeserviciosmedico-clínicosynomédicos‡DesarrollodeunaestrategiaparalaformaciónderecursoshumanosenMyE:sectorespúblicos
yprivadosw DiagnósticodenecesidadesdecapacitaciónentrelossociosimplementadoreswArmonizarlaformaciónderecursosentrelossocios:•Nivelcentral•Niveldepartamental•Nivelmunicipal•Nivelserviciosdemedicoclínicosyno-médicos
Financiamiento del plan estratégico 2008-2012
Costos estimados para el Pensida IIIElsiguienteanálisisresumelasmejoresestimacionesrelacionadasalanecesidadderecursosfinancie-rosparaPensidaIII.Elcosteodelplanestratégicosebasóenunaevaluacióndelasprioridadesestab-lecidasenPensidaIII,incluyendounanálisisdelasestrategiasdeprevención,tratamientoycuidados.ElcosteodePensidaIIIesconsistenteconlametadeproveeraccesouniversal,elalcancedelasMetasdelMilenioasícomoconlosobjetivosestablecidosenlamásrecienteaplicaciónalFondoGlobalenHonduras.
Adicionalmentealarevisióndemetas,objetivoseindicadoresdelPensidaIII,elsiguienteanálisisin-cluyóunaevaluacióndeunnúmerodedocumentosesencialesqueconteníaninformaciónrelevanteparaestecosteo.Paralelamente,enjuliode2007,HondurasllevóacabounEstudiodeMedicióndelGastosenSida(MEGAS).Elestudioproporcionóinformaciónacercadeladisponibilidadygastodelosrecursosparaelaño2006.
ElcosteollevadoacaboenHondurasinvolucróelModelodeRecursosyNecesidades(RNM,porsussiglaseninglés).EstemodelohasidoutilizadoampliamenteparaestimarlanecesidadderecursosparalosprogramasdeVIHySida;aplicaprincipalmenteunacombinacióndeinformaciónsobre:
‡ costosunitarios‡ tamañodelapoblaciónobjetivo‡nivelesdecoberturaactual‡nivelesplaneadosdecobertura
Porlotanto,unaestimacióndelanecesidaddeantiretroviralesrequeriráde:‡ costounitariodeltratamientodeantiretrovirales‡ estimacióndelnúmerodepersonasconnecesidaddetratamiento‡ estimacióndelosnivelesactualesdecobertura,y
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‡proyeccióndelnúmerodepersonasquedeberíanrecibirTARGAsegúnlasmetasdelPensidaIII.
Aligualqueconlosprogramasdeprevenciónesnecesario:‡ conocerelcostounitariodealcancedelapoblaciónobjetivo‡ tamañodelapoblaciónobjetivo‡númeroactualdepersonasquerecibenserviciosdeprevención,y‡númeroestimadodepersonasquerecibiránestosservicios.
ElModelodeRecursosyNecesidadescategorizaalosprogramasdeVIHySidaen4áreasprogramáti-cas.
‡Prevención‡ Serviciosdecuidadoytratamiento‡ Intervencionesdemitigaciónparahuérfanosyniñosvulnerables.‡Políticas,administración,investigación,monitoreoyevaluación.
Cadaáreaprogramáticaestádivididaenáreasdeintervenciónmuchomásdetalladas.Porejemplo,losprogramasdeprevenciónincluyenintervencionesenfocadasenjóvenes,trabajadorasytrabajadoressexuales,prevencióndetransmisióndemadreahijo(a),distribucióndecondones,consejeríayprue-bavoluntaria,transfusionessanguíneasseguras,etc.
ElModelodeRecursosyNecesidadesasumeunaumentoestabledelasintervenciones,alcanzandolosmásaltosnivelesdecoberturaalúltimoañodelperíododelplanestratégico(elaño2012enestecaso).Tambiénasumequeelaumentoiniciaenelañoenelcualestádisponiblelamejorinformaciónsobrecobertura,año2006paraHonduras.
Esimportantenotarqueelmodelomuestraunamplioestimadoderecursos,necesariosparalospro-gramasdeVIHySida.Detalformaqueelmodeloesmásapropiadoparaplanesestratégicos,contrarioalosplanesdeacciónanuales,loscualesdebensercosteadosutilizandounalcancemásdetallado.
ElcuadroNº8muestraunalistadesuposicionesrelacionadasconlasintervencionesespecíficas,in-cluyendolosnivelesdecoberturaplaneadosyactualesasícomoloscostosunitarios.
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ComosemuestraenelcuadroNº9,seesperaqueeltotalderecursosnecesariosseincrementedeaproximadamenteUS$30millonesen2008aUS$49millonesen2012.ElanálisisdeMEGASindicaqueeltotalderecursosinvertidosen2006fueaproximadamentedeUS$17.5millones.Detalformaquecualquieraumentoenlacobertura,implicaráunaumentoUS$4millonesaUS$5millonesporaño.
Unanálisisdelosrecursosainvertirsugierequeaproximadamenteel52%detodaslasnecesidadesseencuentraneneláreadeprevención,23%parapolíticas,administración,investigaciónymonitoreoyevaluación,20%paracuidadoy tratamientoy5%paraelcuidadoyapoyoahuérfanosyniñosvulnerables.
Elcálculodeloscostossugierequesiestosrecursossongeneradosyutilizadoseficientemente,seríarazonableesperaralcanzarefectivamenteal80%delapoblaciónGarífuna,80%delosprivadosdelibertad,75%deloshombresquetienensexoconotroshombreyal93%delostrabajadoresytra-bajadorasdelsexo.Tambiénesrazonableasumirqueungrannúmerodejóvenes,usuariosdedrogasintravenosasypersonasdelacomunidadengeneralseríanbeneficiadosdelasintervencionesdepre-venciónbajoPensidaIII.
Encuantoalapartedecuidadoytratamiento,tambiénesrazonableesperarquetodoslostratamientosnecesariosseanrecibidos,locualcoincideconlametadeaccesouniversal.Cuidadoytratamientodebeincluirnosólola terapiaantirretroviralsinotambiéntratamientoyprofilaxisparainfeccionesoportunistas,cuidadopaliativo,etc.
21 Note que para los propósitos de acceso universal a antiretrovirales es poco probable que se alcance al 100%, dado que el número de personas no sabrán que están infectadas por el VIH, no buscarán y/o no aceptarán tratamiento. Sin embargo, el acceso universal, debe asegurar que todas las personas que soliciten tratamiento lo obtengan.
���
���
CAPÍTULO IVIMPLEMENTACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL EN EL
MARCO DE LOS TRES UNOS
LainiciativadelosTresUnosquepromueveOnusidafuerefrendadaenunareunióndeconsultasobrearmonizacióndelafinanciacióninternacionalparaSida,llevadaacaboabrilde2004,conelfindefortalecerlascapacidadesderespuestadelospaísesyoptimizarelusodelosrecursos.Comprendelacreaciónyconsolidaciónenlospaísesde:
1. UnplanestratégicoconcertadosobreelSidaqueproporcionelabaseparacoordinareltrabajocontodoslosasociados
2. UnaautoridadnacionaldecoordinacióndelSida,cuyomandatoesmultisectorialamplio;y3. Unsistemaúnicodemonitoreoyevaluacióndelarespuestanacional.
Paraelfortalecimientodeestainiciativaseproponelosiguiente:
‡Capacidaddeasumirunliderazgo.‡Ajusteyarmonización.‡Reformaparaunarespuestamultilateralmáseficaz.‡Rendicióndecuentasysupervisión.
EnHonduraslainiciativadelos“TresUnos”hasidoampliamenteaceptadaporlaConasidaylosdiferentesactoresqueparticipanenlarespuestanacional,paralaimplementaciónsehanrealizadoimportantesesfuerzosporconsolidaryfortalecercadaunodelos“TresUnos”.
Antesdelsurgimientodeestainiciativaseabogoporunliderazgonacionalconampliarepresentaciónmultisectorial,representadoenlaautoridadlegítimadelaConasida.Porotrapartedesde1998alafecha,sehanelaborado3Planesestratégicosampliamenteconcertadosconlosdiferentessectoresacordealasrealidadesyretosquelaepidemiahademandadoensumomento.
Comograndesdesafíosenelmarcodelos“TresUnos”seencuentran:Ladefinicióneimplement-acióndeunSistemaÚnicodeMonitoreoyEvaluaciónqueinvolucrealosdiferentessectores,cuyoslineamientosestratégicosformanpartedelPlan2008-20012;asícomolaintegracióndeunaConasi-daalmásaltonivel.Tambiénseconsiderancomoretosimportanteslacoordinaciónyarmonizacióndelacooperacióninternacional,ylarendicióndecuentas.
Liderazgo de la respuesta nacional bajo la ConasidaLaConasidaapartirdesureactivaciónen2006,hadefinidoyasumidocomoprioridadensuplandeacción2006-2007unaseriedeaccionesestratégicasorientadasafortalecersurolrectorenlacoor-dinacióndelarespuestanacionalalaepidemiadelVIH.
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ComoacciónestratégicasehapresentadoanteelCongresoNacionaldelaRepública,lapropuestadeReformadelaLeyOrgánicadeConasida,conlaquesebuscaelevarelperfilderepresentacióndesusmiembrosyasegurarlosrecursosfinancierosyhumanosparalaimplementacióndelaspolíticaspublicasenmateriadeVIHySida,asícomolacoordinacióndelasaccionesdelarespuesta.EnSeptiembrede2006laConasidaasumióelliderazgoenlacoordinacióndelprocesodeelaboracióndelPlanEstratégicoNacionaldeRespuestaalVIHySida,ypromovióunejerciciodeconstrucción,conampliaparticipaciónmultisectorial,incluyendoelrespaldoyapoyodelacomunidadcoope-rante.LosmiembrosrepresentadosenlaConasidasehaninvolucradoenelprocesodeelaboracióndelPensidaIII,desdelaformulacióndeloslineamientosestratégicos,hastaladefinicióndeaccionessectoriales,conunenfoqueintegraldelaproblemática.
ParaasegurarlaimplementacióndelPensidaIII,seránelaboradosyoperativizadoslosplanesdeac-ciónanual,debidamentecosteadosyconnivelesde responsabilidad sectoriale institucional.Paragarantizarlatomadedecisionespolíticasoportunas,laConasidaseproponellevaracaboalmenos3reunionesdealtonivelalaño.
Porotraparte,ConasidapromoverálaimplementacióndeunefectivosistemadeMonitoreoyEvalu-aciónNacional,quefacilitelainformaciónylaevidenciaparalatomadedecisiones.Estarespon-sabilidadoperativaestaráacargodelaUnidaddeMonitoreoyEvaluaciónNacionalqueserácreadaadscritaalaConasidaparatalfin.
Paraasegurarelusoapropiadodelosrecursos,ylaoptimizacióndelosesfuerzos,laConasidapro-moverálacoordinaciónyarmonizaciónentrelasinstitucionesmultilateralesydonantesinternaciona-les,pormediodelaimplementacióndedisposicionescomunes,lasimplificacióndeprocedimientosyelintercambiodeinformaciónylarendicióndecuentas.
Actores claves en la implementaciónLarespuestanacionalenHondurasestaintegradapordiversosactoresclave,quebajolacoordinacióndelaConasidacontribuyenconvisiónmultidisciplinaria,expresadaporladiversidaddedisciplinasyexperiencias,paraunabordajeholísticoyunarespuestaefectiva,desdelaperspectivaglobalylo-caldelaepidemiadelVIH;cuentanconunbagajedepotencialidades,recursosyperspectivasquearmonizadosdemaneraestratégica,conjugaesfuerzosysaberes,paraunarespuestainnovadora,efi-cazycoherenteconlosinteresesynecesidadesdelasociedadylaconsecuenteoptimizacióndelosrecursosdisponibles.
Es preciso señalar, que los actores clave responsables de conducir la respuesta nacional y deincorporar los lineamientosdelPensida III, en losplanesestratégicosde las institucionesquerepresentan, son los que forman parte de la Conasida, otros actores habrá que sensibilizarlossobrelatemática,sonunafuerzalatentedefundamentalimportanciaenlaimplementacióndelPensidaIII,nosoloconelpersonalquelaboraensusinstituciones,sinoquetambiénenlospro-cesosquedesarrollanenlascomunidades,entreestos:lossindicatosylasconfederacionesalasquepertenecen,lasorganizacionescampesinas,loscolegiosprofesionales,elsectoragrícola,laindustria,lasorganizacionesétnicas,lasOng’s,losacadémicosysusestudiantes(enlaproduc-
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cióndetrabajoscientíficosoenelejerciciodeproyectosestudiantiles)
LassociedadesfuncionanconmayoreficaciacuandoelEstadoysusciudadanossecomprometenenlaformulaciónyaplicacióndepolíticas,paraelloserequieredeprocesosconsistentes,incluyentesydedesarrollodecapacidadesinvolucrandoalosdiferentesgrupossocialesyestamentosgubernamen-tales,mediosdecomunicaciónqueantesnohansidoincluidos.
Lasprimerasrespuestasdelasociedadcivil,surgierondesdelaspersonasconVIH,familiares,Ong´syorganizacionesdefeé.Estosgrupossiguensiendoefectivosenestenuevoplandondelarespuestacadavezesmásincluyente,analizándosemecanismosapropiadosparaunaparticipacióninformadayorganizada.
Loscooperantessonactoresclave,ycontribuyenconasistenciatécnicaapropiadayfinancieraconbaseenlasprioridadesnacionalesestablecidasenelPlanEstratégico;desdelasinstanciascomoser:lasMesasSectoriales,FondoGlobal,laEstrategiadeReduccióndelaPobreza,ElPlanConjuntodelasNacionesUnidasenMateriadeVIHydesdelaabogacíaporelcumplimientodeconveniosinterna-cionalesconloscualessevinculan(ODM,DeclaracióndeCompromisosUngass).
ElproblemadelVIHesdecaráctersocialyencuyarespuestaseesperaelconcursodetodalasociedadorganizadaAtribucionesymecanismosdeejecucióndelasinstanciasqueintegranlaConasida.
LaComisiónNacionaldelSidafuecreadacomoórganosuperior;gestorydecoordinacióninterinsti-tucional;ycomoentedisciplinariodeformulacióndepolíticasgeneralesenmateriadeVIHySida.
Secretaría ejecutiva de la ConasidaParaelmejorcumplimientodelosfines,laComisiónNacionaldelSida(Conasida)cuentaconunasecretaríaejecutivaqueesdesempeñadaporelProgramaNacionaldeSida.
LasecretaríaejecutivadelaConasidatienelassiguientesfunciones:‡ Elaborar el anteproyectodepresupuestode laConasiday someterlo a éstapara su
aprobaciónyenvíoalasinstanciasrespectivas.‡AdministrarelpresupuestoasignadoalaConasida.‡MantenerinformadosatodoslosmiembrosdelaConasidadelosasuntosdesucom-
petencia.‡PresentaryvalidarpropuestasyrecomendacionesalaConasida,paraeldiseñoofor-
mulacióndepolíticas,programasoproyectosenmateriadeVIHySida,enfermedadesdetransmisiónsexualytuberculosis.
‡Coordinar,monitorearyevaluarlasdecisionesquehayaadoptadolaConasida.‡PresentaruninformesemestraldeactividadesalaConasida.‡Otrasqueseatribuyanodeleguen.
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Desarrollo de recursos humanos
ParaeléxitodelaimplementacióndelPensidaIII,eldesarrollodelosrecursoshumanosesunodelosprocesosfundamentales,porsuresponsabilidaddeconduciryconcretarlarespuestanacional,enunesfuerzomultisectorialycoordinadodelaConasidaconlaComisiónNacionaldeDesarrollodeRecursosHumanosenSaludCONARHUS)enelmarcodelPlanNacional2007-2017.
El desarrollo de los recursos humanos incluidas la planificación, contratación, capacitación, for-mación,retención/retribución(por laaltadeserciónderecursosbienformados)ygestióndetraba-jadorescalificados,representanelcomponenteesencialparalacapacidadderespuestayreversióndelaepidemiaenelpaís.
Siendo laConasida la autoridadnacional enVIH,debecontar conconocimientos, experienciasytecnologíasnecesarias,parafortalecerlascapacidadesdelos(as)involucrados(as),entodoslossec-toresyniveles,desdeelnacionalhastaellocal,conestrategiasdedesarrolloderecursoshumanosencaminadasa:
1. ContarconmecanismosquefacilitenlaplanificaciónanticipadadelpersonalnecesarioparalosserviciosdesaludenmateriadeVIH.
2. Elaborarunplan,parafortalecerdelascapacidadesdelpersonal,paralossiguientespropósi-tossegúncompetencia:
‡Conducción,coordinación,planificación,administracióninvestigación,armonización,vigilancia,monitoria,evaluaciónyotrosaspectosvinculados,paraelpersonalpolítico-normativo.
‡Renovacióndelaatenciónprimariaconlascomunidades(municipios)ysuslideres,paraeneldesarrollodeactividadesconalcancemultisectorial,encaminadasalapre-vención,cuidadoyapoyosocialenVIH
‡AtenciónIntegralconcaráctermultidisciplinariayconserviciosdecalidadyconcali-dezeintegracióndeotrosservicios(incluyefarmacéuticos,médicos,enfermeras,con-sejeros,técnicos,auxiliares,gruposdeauto-apoyoyotros)
‡ Liderazgodelasociedadcivilparaunaparticipaciónconsistenteyefectiva,queincor-porealaspersonasviviendoconVIH,losgruposenmayorcondicióndevulnerabili-dad,lasdiferentesorganizacionesentreotros
3. Incorporarcontenidosdesaludsexualyreproductivaconperspectivadegénero,violenciayénfasisenlaprevencióndelVIHylasinfeccionesdetransmisiónsexualcomoejetransversal,enlaeducaciónformalynoformalentodossusnivelesyámbitos(públicoyprivado).Asi-mismo,laincorporacióndecontenidoscurricularesenlasdiferentescarreras.iniciandoporaquellasvinculadasalasalud,considerandosuniveldecompetencia.
ElpersonallaboranteenVIH,elpersonaldeloscentrosformadoresyloslideresdelasociedad,debenseparticipesactivosdeprocesosdeeducaciónpermanente,segúnsuáreadetrabajo,afindepro-moverlaexperticiaquelespermitabrindarunaatencióndealtacalidad.Eldesarrollodediplomadosteóricoprácticosylaincorporacióndeotrasmodalidadesdeprobadaeficacia,facilitaranlascondi-
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cionesparaqueelpersonalquebrindaservicios,los(as)docentesyadministradores(as)deloscentrosformadoressemantenganactualizadosparaeldesempeñooptimodesusfunciones
EnmateriadeVIHesprecisoelrescatedeprácticasóptimas,quesirvandebaseparaintervencionessimilares,tambiénserequierelaidentificacióndeobstáculos,oportunidades,necesidadesyalianzasparalaacciónconcertada,planificadaycentradaenevidenciasconcretas.
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BIBLIOGRAFIA
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ANEXOS
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Anexo I: Organigrama de la implementación de la respuesta nacional
Coordinación del proceso participativo del Pensida III
Proceso de construcción y consulta
COMISIONNACIONALDESidaConasida
Agenciasgubernamentales
Organizacionesdelasociedadcivil
Organizacionesdecooperacióntécnicay
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Anexo II: Agenda de investigación
Otras sub poblaciones han sido identificadas en el Pendida III que, aunque consideradas con un altoriesgo de infección o vulnerabilidad, requiere de investigación para establecer líneas de base. No obstante,éstas poblaciones serán también objeto de intervi
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Parametros 2007 2008 2009 2012 2011 2012
Población Adulta Total
PVIHTotal 27,258 28,536 29,982 31,579 33,254 34,959Hombres 16,069 16,610 17,237 17,936 18,554 19,184Mujeres 11,189 11,926 12,746 13,643 14,700 15,775Prevalencia adulto 0.64 0.65 0.66 0.68 0.69 0.7
Población Adulta 15-49Total 3,674,849 3,792,015 3,912,449 4,035,645 4,160,073 4,287,185Hombres 1,780,576 1,839,660 1,900,609 1,963,187 2,026,965 2,092,648Mujeres 1,894,272 1,952,356 2,011,840 2,072,458 2,133,108 2,194,537
PVIH: 15-49Total 23,684 24,756 25,957 27,269 28,640 30,032Hombres 14,182 14,649 15,179 15,763 16,366 16,967Mujeres 9,502 10,108 10,777 11,507 12,274 13,065Prevalencia Adulto 0.64 0.65 0.66 0.68 0.69 0.7Nuevas infeccionesTotal 1,445 2,712 2,761 2,811 2,810 2,799Hombres 751 1,540 1,534 1,531 1,497 1,460Mujeres 694 1,171 1,227 1,280 1,313 1,339Muertes anualesTotal 1,446 1,339 1,249 1,172 1,118 1,073Hombres 951 866 796 736 694 659Mujeres 495 473 453 436 424 414Necesidades de TARGATotal 9,090 9,369 9,675 10,020 10,431 10,927Hombres 5,957 6,061 6,182 6,331 6,522 6,765Mujeres 3,133 3,308 3,492 3,690 3,909 4,162Personas recibiendo TargaTotal 4,297 5,042 5,786 6,527 7,261 7,993Hombres 2,862 3,312 3,752 4,180 4,595 5,003Mujeres 1,435 1,729 2,034 2,347 2,666 2,990
Anexo IV: Estimados de la epidemia en población adulta
Estimados de la epidemia de VIH en población adulta general y en población adulta 15-49 años, 2007 - 2012
139
Parámetro 2007 2008 2009 2012 2011 2012
Poblacion 0-14Total 2,991,215 3,008,229 3,023,767 3,038,368 3,057,562 3,075,665Hombres 1,511,013 1,519,284 1,526,925 1,534,209 1,433,217 1,331,104Mujeres 1,480,202 1,488,945 1,496,842 1,504,160 1,624,345 1,744,561
PVIH NiñosTotal 1,954 2,037 2,127 2,225 2,328 2,440Hombres 996 1,038 1,084 1,134 1,076 1,022Mujeres 958 999 1,043 1,091 1,252 1,418Nuevas infeccionesTotal 210 212 219 228 236 245Hombres 107 109 112 117 0 0Mujeres 102 103 107 111 236 245Muertes anuales (sin ARV)Total 128 126 127 130 129 138Hombres 66 64 65 66 48 44Mujeres 63 62 62 64 81 94
Niños que necessitan CotrimoxazoleTotal 1,822 1,891 1,967 2,052 2,139 2,243Hombres 928 963 1,002 1,045 1,090 1,033Mujeres 894 927 965 1,006 1,049 1,210Niños que necessitan ARTTotal 826 943 1,065 1,190 1,310 1,442Hombres 421 481 543 607 617 626Mujeres 405 462 522 583 693 816Niños que reciben ARTTotal 738 868 998 1,128 1,258 1,388Hombres 293 357 420 484 544 571Mujeres 282 344 404 466 524 627
Madres que necesitan PPTMH 1,018 1,057 1,114 1,179 1,241 1,296
Madre que reciven PPTMH 273 345 414 484 553 593
Anexo V: Estimados de la epidemia en niños
Estimados de la epidemia de VIH en niños (as) 0 a 14 años de edad, 2007 - 2012
140
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Anexo VI: Modelo de Regresión lineal aplicado a prevalencias de TS e de Hombres que tienen sexo con otros hombres
Modelo de regresión lineal utilizando los estimados de prevalencia de VIH en TS con que cuenta Honduras para el período 2000 - 2006
Modelo de regresión lineal utilizando los estimados de prevalencia de VIH en Hombres que tienen sexo con otros hombres con que cuenta Honduras para el período 2000 - 2006
Fuente: UNAIDS Regression Model for Low Concentrated Epidemic 2007 – HIV Prevalence Trend Analysis in Excel for low level and concentrated Epidemics - Panama Workshop June 2007.
Fuente: UNAIDS Regression Model for Low Concentrated Epidemic 2007 – HIV Prevalence Trend Analysis in Excel for low level and concentrated Epidemics - Panama Workshop June 2007.
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Anexo VII: Lista de personas que han contribuido en la elaboración del Pensida III2008-2012
Listadedepersonasquehancontribuidodeunamanerauotraenelprocesodeanálisisdelares-puestadePensida-II,análisisdelasituacióndelVIHySida,yenlaformulacióndePensidaIII.Estedocumentonoreflejanecesariamentelaopiniónparticulardecadaunadeestaspersonas,perosíelconsensodelasmesasydelosgruposdetrabajoconformadosenelproceso.
Nº APELLIDO (S) NOMBRE ORGANIZACIÓN
1. Aelbrecht Liesbth Médicos Sin Fronteras2. Alarcón Amalia Centro de Derechos de Mujeres3. Aldana Juana Maria Rsd Metropolitana de SPS. SSH4. Alduvín Emilia Dfid5. Almendárez Alicia Fonasida6. Álvarez Berta CDC/GAP- Honduras7. Álvarez Arnoldo Sandra Conadeh8. Alvarado Perla ULAT-MSH9. Aguilar Indira Catrachas / Cofemun10. Aguilar Mirna Fondo Global / Pnud11. Aragón Miguel CDC/GAP - Honduras12. Arzú Bertha Emuneh13. Aviléz Ritza Comcavi14. Ayala Marvín Arcoiris15. Bande Irina Fundación Minnesota16. Bautista Lícida Comcavi17. Barahona Claudio Coiproden18. Barahona Emelina Fonasida. Intibuca19. Barahona Perdomo Jeffrey Banco Mundial - Secretaría de Salud20. Barleta Héctor MCP - Fondo Global21. Bendel Maria Asdi22. Berrios Miguel Ángel Fonasida. El Paraíso23. Blandin Juan Francisco Fundación Minnesota24. Bonilla Pastora Inam25. Bortman Marcelo Banco Mundial26. Bú Xiomara Fonasida27. Bustillo Strever Lina Secretaria de Salud28. Caballero Jaime Programa ITS/VIH/Sida. Rsd Cortés.29. Camoriano Gisella Pnud30. Canales Gabriela Fonasida31. Canales Marvin Noel Fondo Global – Pnud32. Canales Meza Wilma Fonasida33. Carias Lérida Gaviota34. Carias Marcos Unfpa35. Castrillo Marcelo Banco Mundial – ASAP36. Castro Lesby Rs Metropolitana de TGU. SSH37. Castro Marcos Canal 538. Cerrato Carmen Maria Amda Honduras39. Cerrato Berthila Ashonplafa. Copán40. Cerrato López José Casa Renacer41. Cerrato Nidia Jacqueline Liga de la Juventud42. Clavijo Hernando Unfpa43. Colíndres Erica Asonapvsidah44. Contreras Guadalupe Rsd Comayagua. SSH45. Corrales Sandra Fonasida, Choluteca46. Cubas Dora Consultora Independiente47. Cubillo Lizeth Confraternidad Evangélica48. Cruz Lagos Jorge Cesadeh49. Cruz Maria Elena Visión Mundial50. Cruz Ramona Aldea Global51. Cubillas Julio Cesar Casa Renacer52. Chávez Miriam IHSS53. Chinchilla Elmer Geovany Fuerzas Armadas54. De la Puente Devanna Adevas – Unifem55. De León Miriam Médicos Sin Frontera56. Díaz Maria Georgina Dpto. de Estadística. SSH57. Díaz Méndez Maria Virginia CEM – H58. Dreisissig Daniela Fonasida59. Dole Blanca Cofemun60. Dolmo Ciria Maria Oficina Municipal de la Mujer. Trujillo61. Domínguez Fátima Rsd La Paz. SSH62. Donaire Alba Luz Ihnfa63. Duarte Karen Janneth Muchachas Guías, Tegucigalpa64. Edwards Renai CDC – SSH65. Eguigure José Conadeh66. Espinal Héctor UNICEF67. Espinal Enrique Secretaría de Salud68. Estrada Ana Lucila Upeg - SSH69. Estrada Eduardo FF AA70. Erazo Luís Asociación Rimás71. Euceda Maura Ihnfa. Red Vial72. Euceda Selvin Ernesto Colectivo Travestí73. Farach Nazim ULAT-MSH74. Fernández Margarita Instituto Nacional de la Mujer75. Fernández Jorge Consejo Nacional de Sangre76. Fernández Ricardo Dgvs - SSH77. Ferrera Ana CEM-H78. Ferrera Aura Ninfa Rsd Colón. SSH79. Ferrera Brenda Ccid80. Ferrera Hermes N Casa Renacer81. Ferrera Lilian Sued- Unah82. Figueroa Manuel Consejo de Educación Superior83. Flores Diana Secretaría de Educación84. Flores Gabriela Red de Jóvenes por los DSR85. Flores Janneth Fonasida86. Flores Miguel Secretaría de Seguridad87. Flores U Sergio Hospital Atlántida88. Fonseca Regina CDM89. Forsythe Stheven Banco Mundial - ASAP90. Fuentes Darwin Kukulcán91. Fúnez Karla Patricia Ihnfa92. Gaillard Eric Banco Mundial - ASAP93. Galeano Leonel Fonasida . La Ceiba, Atlántida94. Galeas Teodora Red de Abuelas. Choluteca95. Galindo Héctor Prog. ITS/ VIH/SIDA. Choluteca96. García Ana Marelly Proyecto VIDA. La Ceiba97. García Joany Fonasida98. García E Julia Depto. Salud Mental. SSH99. García Mireya Fonasida
100. García Odalys Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH101. Garza Rosa Ayuda en Acción102. Gradelhy Juan Ramón Onusida103. Godoy Rolando PMA104. Gómez Miriam Beatriz Red de Abuelas105. González Maria Teresa Cocsida106. Gonzáles Martha Rompiendo Cadenas107. Gonzáles Mercy Pastora Rsd Copán. SSH108. Guardiola Daisy Rsd Atlántida. SSH109. Guevara Tomás Rsd Olancho. SSH110. Guerrero Miguel Instituto Nacional de la Juventud111. Gulallaume Legros Acdi112. Gutiérrez Nuvia Rsd La Paz. SSH113. Gupta Sundeep CDC/GAP - Honduras114. Guzmán Gustavo Asociación Arcoiris Lgtb115. Hernández José Luís FF AA116. Hernández Josué Elías Cepress117. Hernández Miriam Isabel Asociación Manos Amigas118. Hernández Reina Isabel Paz y Justicia119. Hernández Rosalinda Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH120. Inestroza Judith Araceli Red Contra la Violencia121. Satoru Lida Jica122. Irías Rene Javier Secretaría de Educación123. Isidoro Paulino124. Jahnsen Javier ONUSida125. Lacayo Karen Col. de Profesionales de Enfermería126. Lacayo Nedelka Emuneh127. Lanza Maria Eugenia Dpto. Genero. SSH128. Lara Bredy CDC/GAP - Honduras129. Lazo Meliza Depto. ITS/VIH/SIDA130. Linares Gaby Roxana Asonog. Ocotepeque131. López Fany Morelia GAA. Choluteca132. López Josué Manuel GAA. Choluteca133. López Juan Bautista Choluteca134. López Louis Weldenor Cruz Roja Hondureña135. López Marco Aurelio Fonasida . La Ceiba136. López Martha Maria Fonasida . Choluteca137. López Lara Luís Rodolfo Fonasida . Santa Rosa de Copán138. López Yeymi Noelia GAA. Choluteca139. López Pablo Rsd Francisco Morazán. SSH140. Madrid Ingrid Congreso Nacional141. Magaña Ernesto Ayuda en Acción142. Maldonado Jairo HM Producciones143. Maradiaga Hancel Imágenes Positivas144. Maradiaga José Virgilio Asociación Arco Iris Lgtb145. Maradiaga Lorena Cruz Roja Hondureña146. Martínez Erick Kukulcán147. Martínez Lenín Fondo Global MCP148. Martínez Mabel Ayuda en Acción149. Martínez Noemí Cohep150. Martínez Tania Gabriela Red de Abuelas. Choluteca151. Mass Gabriel Catrachas152. Mayen Lorena Fonasida153. Medina Lessa AMDA de Honduras154. Medina Javier Cogaylesh. Kukulcán155. Medina Ruth Maria Rs Metropolitana TGU. SSH156. Meléndez Brenda Docente UNAH157. Mencía Juan Francisco Colectivo Violeta158. Mejía Leyla Rs de Atlántida. SSH159. Mejía Liliana Rafaela Onusida160. Mejía Sonia Rosario Fonasida161. Méndez Maria Elena CEM-H162. Mendoza Irma Conasida163. Mendoza Suyapa Laboratorio Nacional de ITS. SSH164. Meza Rita Isabel Laboratório Nacional de Sida. SSH165. Molinero Rudy Conasida, Secretaria de Trabajo y SS166. Moncada Andersy Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH167. Moncada José Depto. Salud Mental. SSH168. Montoya Vilma Cohep169. Montenegro Miriam Banco Mundial170. Moradel Miriam Ceprosaf171. Morales Gina Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH172. Munguía Sindy Fonasida173. Munguía Gima Red de Mujeres Positivas174. Muñoz Bibiana Paz Liga Lactancia Materna. SPS175. Murillo Ana Silvia Secretaría de Salud176. Murillo Gilma Nereida Secretaría de Salud177. Murillo Nidia Rsd Cortés. SSH178. Navarro Lorena Amhon179. Navarro Maribel Depto. Salud Integral a la Familia. SSH180. Obando Martha Unicef181. Ochoa Ofelia Secretaria de Educación182. Ochoa Santa Margarita Secretaría de Finanzas183. Ochoa de Sandra Mujeres Positivas184. Oliva Edwin Armando Siempre Unidos185. Ordóñez Dorís Rs Metropolitana TGU. SSH186. Ordóñez Mario Casa Alianza187. Ordóñez Lily Congreso Nacional188. Ortiz Karla PDA San Matías, Choluteca189. Otero Cesar Colectivo III190. Palma Randy Amed Kukulcán191. Padilla Carolina Depto. Salud Mental. SSH192. Padilla Iris OPS/OMS193. Palencia Nelson Kukulcán194. Palou Elsa Colegio Médico Honduras195. Paredes Mayté Conasida / Dpto. TS/VIH/SIDA. SSH196. Pavón Estefanía Ivanna Cocsida. La Ceiba197. Pavón Fernando Banco Mundial198. Paz Nerza Conasida / Secretaría de Salud199. Pelen Rosario Lily Cohep200. Peralta Wendy Marilyn Red de Mujeres Positivas201. Pérez Diego Josué Adetriunf202. Pérez Rosales Maria Dolores OPS/OMS203. Pérez Trudis Red de Mujeres Positivas204. Peñalva Ermelinda Fonasida205. Pineda Alison Fundación Amor206. Pinel Carolina Fonasida207. Pinel Rolando MCP/FG208. Pinto Maria del Transito Fonasida Ocotepeque.209. Polesana Michelle Onusida210. Ponce Elvin Arcoiris211. Ponce Mirtha Hospital Atlántida. La Ceiba. SSH212. Portillo Maira Plan Internacional213. Pravia Aída Marina Casa Renacer214. Quevedo Melida Ecosalud215. Quijano Adonis Depto. de Promoción de la Salud. SSH216. Ramírez O Benita Red de Mujeres Positivas217. Ramírez Blanca Joicer Fondo Global – Pnud218. Ramírez Leopoldina Rsd Colón. SSH219. Ramos Eduardo Foro Dptal. Cortés. SSH220. Ramos Elías Conadeh221. Ramos Ileana Depto. de Salud Mental. SSH222. Ramos Norma Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH223. Reyes Benigno Antonio Choluteca224. Reyes Dony Asociación Arco Iris225. Reyes Envida Cruzada Estudiantil226. Reyes Marian Leonila GAA. Voz Calma en el Desierto227. Reyes Maria Isabel Fonasida /CAP, Olanchito228. Reneau Bernon Lilian OPS/OMS229. Reyes Lourdes Emuneh230. Rimby Mia Asdi231. Rivas Santos Rsd El Paraíso. SSH232. Rivera Lesbia Karina Asonapvsidah233. Rivera Miguel Ángel Asociación Rimás234. Rivera Marlén Grupo Auto Apoyo. IHSS235. Rivera Alas Oscar Rsd Intibucá. SSH236. Robles Emma Yolany COMVIDA237. Rodríguez Betzabe Fundación Minnesota238. Rodríguez Maria Teresa Secretaría de Salud239. Rodríguez Javier Unicef240. Rodríguez Luís Mauricio Choluteca241. Rodríguez Rosalía Banco Mundial – ASAP242. Rodríguez Kenneth Unfpa243. Romero Telma Secretaría de Salud244. Rubio Flores Incolaza Red de Abuelas. Choluteca245. Rosales Maria Gilma Depto. ITS/VIH/Sida. SSH246. Rubio Marinela Concavi247. Sanabria Miriam Esther Asonog. Copán248. Sánchez Blacina Secretaría de Educación249. Sánchez Evelyn Asociación Arcoiris. Lgtttb250. Sánchez José Ramón Rs Metropolitana TGU. SSH251. Sánchez Guadalupe Amhon252. Segura Pastora Amdc253. Shaurie Kamil Octavio Jóvenes sin Fronteras254. Sierra Carlos FNJ255. Sierra Manuel UIC-FCM/Unah/CDC256. Sierra Xiomara Agua Buena257. Sevilla Héctor Leonel Fonasida258. Sorto Alex Arcoiris259. Sosa C. Nohemí El Paraíso. SSH260. Soto Roberto Docente Unah261. Stella Alberto Onusida262. Stevrer Katya OPS/GTZ263. Steward Kellie Usaid264. Spellmant Claudia Colectivo Travesti265. Suazo Justa Asonapvsidah266. Tabora Nancy Yakelyn Fonasida. Choluteca267. Tabora S Ligia Fonasida. Choluteca268. Tallarico Maria Onusida269. Torres Fredesvinda Secretaria de Salud270. Tróches Walter Orlando Asonapvsidah271. Urquía Marco Antonio Depto. ITS/VIH/Sida. SSH272. Valenzuela José Mario Ceprosaf273. Valladares Liziem Plan Internacional274. Valle David Asociación Arcoiris275. Valle Fátima Fondo Global /Pnud276. Valle Yolany Rsd Atlántida. SSH277. Vallecillo Guadalupe Amor Viviente278. Vargas Esther EMUNEH279. Vásquez Belinda Rsd Francisco Morazán. SSH280. Vásquez Maria Elena ASHONPLAFA281. Vásquez Ruth Lorena Red de Jóvenes282. Vásquez Santos Darío Hogar esperanza de Vida283. Vernhard Erika Proyecto Hope284. Vilorio Onán Secretaría de Salud.285. Villalobos Raúl GAA. Voz en el Desierto286. Zambrano José Casa Renacer287. Zamna Camila Asociación Rimás288. Zavala Luís COTEPA. La Ceiba289. Zelaya Alma R. Fonasida SPS.290. Zelaya Santos Griselda Secretaría de Trabajo y Seg. Social291. Zepeda Karla OPS/OMS292. Zúñiga Evelyn Soraya Liga de la juventud. El Triunfo293. Zúñiga Nery Luz CIPE-Consultores
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Nº APELLIDO (S) NOMBRE ORGANIZACIÓN
1. Aelbrecht Liesbth Médicos Sin Fronteras2. Alarcón Amalia Centro de Derechos de Mujeres3. Aldana Juana Maria Rsd Metropolitana de SPS. SSH4. Alduvín Emilia Dfid5. Almendárez Alicia Fonasida6. Álvarez Berta CDC/GAP- Honduras7. Álvarez Arnoldo Sandra Conadeh8. Alvarado Perla ULAT-MSH9. Aguilar Indira Catrachas / Cofemun10. Aguilar Mirna Fondo Global / Pnud11. Aragón Miguel CDC/GAP - Honduras12. Arzú Bertha Emuneh13. Aviléz Ritza Comcavi14. Ayala Marvín Arcoiris15. Bande Irina Fundación Minnesota16. Bautista Lícida Comcavi17. Barahona Claudio Coiproden18. Barahona Emelina Fonasida. Intibuca19. Barahona Perdomo Jeffrey Banco Mundial - Secretaría de Salud20. Barleta Héctor MCP - Fondo Global21. Bendel Maria Asdi22. Berrios Miguel Ángel Fonasida. El Paraíso23. Blandin Juan Francisco Fundación Minnesota24. Bonilla Pastora Inam25. Bortman Marcelo Banco Mundial26. Bú Xiomara Fonasida27. Bustillo Strever Lina Secretaria de Salud28. Caballero Jaime Programa ITS/VIH/Sida. Rsd Cortés.29. Camoriano Gisella Pnud30. Canales Gabriela Fonasida31. Canales Marvin Noel Fondo Global – Pnud32. Canales Meza Wilma Fonasida33. Carias Lérida Gaviota34. Carias Marcos Unfpa35. Castrillo Marcelo Banco Mundial – ASAP36. Castro Lesby Rs Metropolitana de TGU. SSH37. Castro Marcos Canal 538. Cerrato Carmen Maria Amda Honduras39. Cerrato Berthila Ashonplafa. Copán40. Cerrato López José Casa Renacer41. Cerrato Nidia Jacqueline Liga de la Juventud42. Clavijo Hernando Unfpa43. Colíndres Erica Asonapvsidah44. Contreras Guadalupe Rsd Comayagua. SSH45. Corrales Sandra Fonasida, Choluteca46. Cubas Dora Consultora Independiente47. Cubillo Lizeth Confraternidad Evangélica48. Cruz Lagos Jorge Cesadeh49. Cruz Maria Elena Visión Mundial50. Cruz Ramona Aldea Global51. Cubillas Julio Cesar Casa Renacer52. Chávez Miriam IHSS53. Chinchilla Elmer Geovany Fuerzas Armadas54. De la Puente Devanna Adevas – Unifem55. De León Miriam Médicos Sin Frontera56. Díaz Maria Georgina Dpto. de Estadística. SSH57. Díaz Méndez Maria Virginia CEM – H58. Dreisissig Daniela Fonasida59. Dole Blanca Cofemun60. Dolmo Ciria Maria Oficina Municipal de la Mujer. Trujillo61. Domínguez Fátima Rsd La Paz. SSH62. Donaire Alba Luz Ihnfa63. Duarte Karen Janneth Muchachas Guías, Tegucigalpa64. Edwards Renai CDC – SSH65. Eguigure José Conadeh66. Espinal Héctor UNICEF67. Espinal Enrique Secretaría de Salud68. Estrada Ana Lucila Upeg - SSH69. Estrada Eduardo FF AA70. Erazo Luís Asociación Rimás71. Euceda Maura Ihnfa. Red Vial72. Euceda Selvin Ernesto Colectivo Travestí73. Farach Nazim ULAT-MSH74. Fernández Margarita Instituto Nacional de la Mujer75. Fernández Jorge Consejo Nacional de Sangre76. Fernández Ricardo Dgvs - SSH77. Ferrera Ana CEM-H78. Ferrera Aura Ninfa Rsd Colón. SSH79. Ferrera Brenda Ccid80. Ferrera Hermes N Casa Renacer81. Ferrera Lilian Sued- Unah82. Figueroa Manuel Consejo de Educación Superior83. Flores Diana Secretaría de Educación84. Flores Gabriela Red de Jóvenes por los DSR85. Flores Janneth Fonasida86. Flores Miguel Secretaría de Seguridad87. Flores U Sergio Hospital Atlántida88. Fonseca Regina CDM89. Forsythe Stheven Banco Mundial - ASAP90. Fuentes Darwin Kukulcán91. Fúnez Karla Patricia Ihnfa92. Gaillard Eric Banco Mundial - ASAP93. Galeano Leonel Fonasida . La Ceiba, Atlántida94. Galeas Teodora Red de Abuelas. Choluteca95. Galindo Héctor Prog. ITS/ VIH/SIDA. Choluteca96. García Ana Marelly Proyecto VIDA. La Ceiba97. García Joany Fonasida98. García E Julia Depto. Salud Mental. SSH99. García Mireya Fonasida
100. García Odalys Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH101. Garza Rosa Ayuda en Acción102. Gradelhy Juan Ramón Onusida103. Godoy Rolando PMA104. Gómez Miriam Beatriz Red de Abuelas105. González Maria Teresa Cocsida106. Gonzáles Martha Rompiendo Cadenas107. Gonzáles Mercy Pastora Rsd Copán. SSH108. Guardiola Daisy Rsd Atlántida. SSH109. Guevara Tomás Rsd Olancho. SSH110. Guerrero Miguel Instituto Nacional de la Juventud111. Gulallaume Legros Acdi112. Gutiérrez Nuvia Rsd La Paz. SSH113. Gupta Sundeep CDC/GAP - Honduras114. Guzmán Gustavo Asociación Arcoiris Lgtb115. Hernández José Luís FF AA116. Hernández Josué Elías Cepress117. Hernández Miriam Isabel Asociación Manos Amigas118. Hernández Reina Isabel Paz y Justicia119. Hernández Rosalinda Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH120. Inestroza Judith Araceli Red Contra la Violencia121. Satoru Lida Jica122. Irías Rene Javier Secretaría de Educación123. Isidoro Paulino124. Jahnsen Javier ONUSida125. Lacayo Karen Col. de Profesionales de Enfermería126. Lacayo Nedelka Emuneh127. Lanza Maria Eugenia Dpto. Genero. SSH128. Lara Bredy CDC/GAP - Honduras129. Lazo Meliza Depto. ITS/VIH/SIDA130. Linares Gaby Roxana Asonog. Ocotepeque131. López Fany Morelia GAA. Choluteca132. López Josué Manuel GAA. Choluteca133. López Juan Bautista Choluteca134. López Louis Weldenor Cruz Roja Hondureña135. López Marco Aurelio Fonasida . La Ceiba136. López Martha Maria Fonasida . Choluteca137. López Lara Luís Rodolfo Fonasida . Santa Rosa de Copán138. López Yeymi Noelia GAA. Choluteca139. López Pablo Rsd Francisco Morazán. SSH140. Madrid Ingrid Congreso Nacional141. Magaña Ernesto Ayuda en Acción142. Maldonado Jairo HM Producciones143. Maradiaga Hancel Imágenes Positivas144. Maradiaga José Virgilio Asociación Arco Iris Lgtb145. Maradiaga Lorena Cruz Roja Hondureña146. Martínez Erick Kukulcán147. Martínez Lenín Fondo Global MCP148. Martínez Mabel Ayuda en Acción149. Martínez Noemí Cohep150. Martínez Tania Gabriela Red de Abuelas. Choluteca151. Mass Gabriel Catrachas152. Mayen Lorena Fonasida153. Medina Lessa AMDA de Honduras154. Medina Javier Cogaylesh. Kukulcán155. Medina Ruth Maria Rs Metropolitana TGU. SSH156. Meléndez Brenda Docente UNAH157. Mencía Juan Francisco Colectivo Violeta158. Mejía Leyla Rs de Atlántida. SSH159. Mejía Liliana Rafaela Onusida160. Mejía Sonia Rosario Fonasida161. Méndez Maria Elena CEM-H162. Mendoza Irma Conasida163. Mendoza Suyapa Laboratorio Nacional de ITS. SSH164. Meza Rita Isabel Laboratório Nacional de Sida. SSH165. Molinero Rudy Conasida, Secretaria de Trabajo y SS166. Moncada Andersy Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH167. Moncada José Depto. Salud Mental. SSH168. Montoya Vilma Cohep169. Montenegro Miriam Banco Mundial170. Moradel Miriam Ceprosaf171. Morales Gina Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH172. Munguía Sindy Fonasida173. Munguía Gima Red de Mujeres Positivas174. Muñoz Bibiana Paz Liga Lactancia Materna. SPS175. Murillo Ana Silvia Secretaría de Salud176. Murillo Gilma Nereida Secretaría de Salud177. Murillo Nidia Rsd Cortés. SSH178. Navarro Lorena Amhon179. Navarro Maribel Depto. Salud Integral a la Familia. SSH180. Obando Martha Unicef181. Ochoa Ofelia Secretaria de Educación182. Ochoa Santa Margarita Secretaría de Finanzas183. Ochoa de Sandra Mujeres Positivas184. Oliva Edwin Armando Siempre Unidos185. Ordóñez Dorís Rs Metropolitana TGU. SSH186. Ordóñez Mario Casa Alianza187. Ordóñez Lily Congreso Nacional188. Ortiz Karla PDA San Matías, Choluteca189. Otero Cesar Colectivo III190. Palma Randy Amed Kukulcán191. Padilla Carolina Depto. Salud Mental. SSH192. Padilla Iris OPS/OMS193. Palencia Nelson Kukulcán194. Palou Elsa Colegio Médico Honduras195. Paredes Mayté Conasida / Dpto. TS/VIH/SIDA. SSH196. Pavón Estefanía Ivanna Cocsida. La Ceiba197. Pavón Fernando Banco Mundial198. Paz Nerza Conasida / Secretaría de Salud199. Pelen Rosario Lily Cohep200. Peralta Wendy Marilyn Red de Mujeres Positivas201. Pérez Diego Josué Adetriunf202. Pérez Rosales Maria Dolores OPS/OMS203. Pérez Trudis Red de Mujeres Positivas204. Peñalva Ermelinda Fonasida205. Pineda Alison Fundación Amor206. Pinel Carolina Fonasida207. Pinel Rolando MCP/FG208. Pinto Maria del Transito Fonasida Ocotepeque.209. Polesana Michelle Onusida210. Ponce Elvin Arcoiris211. Ponce Mirtha Hospital Atlántida. La Ceiba. SSH212. Portillo Maira Plan Internacional213. Pravia Aída Marina Casa Renacer214. Quevedo Melida Ecosalud215. Quijano Adonis Depto. de Promoción de la Salud. SSH216. Ramírez O Benita Red de Mujeres Positivas217. Ramírez Blanca Joicer Fondo Global – Pnud218. Ramírez Leopoldina Rsd Colón. SSH219. Ramos Eduardo Foro Dptal. Cortés. SSH220. Ramos Elías Conadeh221. Ramos Ileana Depto. de Salud Mental. SSH222. Ramos Norma Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH223. Reyes Benigno Antonio Choluteca224. Reyes Dony Asociación Arco Iris225. Reyes Envida Cruzada Estudiantil226. Reyes Marian Leonila GAA. Voz Calma en el Desierto227. Reyes Maria Isabel Fonasida /CAP, Olanchito228. Reneau Bernon Lilian OPS/OMS229. Reyes Lourdes Emuneh230. Rimby Mia Asdi231. Rivas Santos Rsd El Paraíso. SSH232. Rivera Lesbia Karina Asonapvsidah233. Rivera Miguel Ángel Asociación Rimás234. Rivera Marlén Grupo Auto Apoyo. IHSS235. Rivera Alas Oscar Rsd Intibucá. SSH236. Robles Emma Yolany COMVIDA237. Rodríguez Betzabe Fundación Minnesota238. Rodríguez Maria Teresa Secretaría de Salud239. Rodríguez Javier Unicef240. Rodríguez Luís Mauricio Choluteca241. Rodríguez Rosalía Banco Mundial – ASAP242. Rodríguez Kenneth Unfpa243. Romero Telma Secretaría de Salud244. Rubio Flores Incolaza Red de Abuelas. Choluteca245. Rosales Maria Gilma Depto. ITS/VIH/Sida. SSH246. Rubio Marinela Concavi247. Sanabria Miriam Esther Asonog. Copán248. Sánchez Blacina Secretaría de Educación249. Sánchez Evelyn Asociación Arcoiris. Lgtttb250. Sánchez José Ramón Rs Metropolitana TGU. SSH251. Sánchez Guadalupe Amhon252. Segura Pastora Amdc253. Shaurie Kamil Octavio Jóvenes sin Fronteras254. Sierra Carlos FNJ255. Sierra Manuel UIC-FCM/Unah/CDC256. Sierra Xiomara Agua Buena257. Sevilla Héctor Leonel Fonasida258. Sorto Alex Arcoiris259. Sosa C. Nohemí El Paraíso. SSH260. Soto Roberto Docente Unah261. Stella Alberto Onusida262. Stevrer Katya OPS/GTZ263. Steward Kellie Usaid264. Spellmant Claudia Colectivo Travesti265. Suazo Justa Asonapvsidah266. Tabora Nancy Yakelyn Fonasida. Choluteca267. Tabora S Ligia Fonasida. Choluteca268. Tallarico Maria Onusida269. Torres Fredesvinda Secretaria de Salud270. Tróches Walter Orlando Asonapvsidah271. Urquía Marco Antonio Depto. ITS/VIH/Sida. SSH272. Valenzuela José Mario Ceprosaf273. Valladares Liziem Plan Internacional274. Valle David Asociación Arcoiris275. Valle Fátima Fondo Global /Pnud276. Valle Yolany Rsd Atlántida. SSH277. Vallecillo Guadalupe Amor Viviente278. Vargas Esther EMUNEH279. Vásquez Belinda Rsd Francisco Morazán. SSH280. Vásquez Maria Elena ASHONPLAFA281. Vásquez Ruth Lorena Red de Jóvenes282. Vásquez Santos Darío Hogar esperanza de Vida283. Vernhard Erika Proyecto Hope284. Vilorio Onán Secretaría de Salud.285. Villalobos Raúl GAA. Voz en el Desierto286. Zambrano José Casa Renacer287. Zamna Camila Asociación Rimás288. Zavala Luís COTEPA. La Ceiba289. Zelaya Alma R. Fonasida SPS.290. Zelaya Santos Griselda Secretaría de Trabajo y Seg. Social291. Zepeda Karla OPS/OMS292. Zúñiga Evelyn Soraya Liga de la juventud. El Triunfo293. Zúñiga Nery Luz CIPE-Consultores
���
Nº APELLIDO (S) NOMBRE ORGANIZACIÓN
1. Aelbrecht Liesbth Médicos Sin Fronteras2. Alarcón Amalia Centro de Derechos de Mujeres3. Aldana Juana Maria Rsd Metropolitana de SPS. SSH4. Alduvín Emilia Dfid5. Almendárez Alicia Fonasida6. Álvarez Berta CDC/GAP- Honduras7. Álvarez Arnoldo Sandra Conadeh8. Alvarado Perla ULAT-MSH9. Aguilar Indira Catrachas / Cofemun10. Aguilar Mirna Fondo Global / Pnud11. Aragón Miguel CDC/GAP - Honduras12. Arzú Bertha Emuneh13. Aviléz Ritza Comcavi14. Ayala Marvín Arcoiris15. Bande Irina Fundación Minnesota16. Bautista Lícida Comcavi17. Barahona Claudio Coiproden18. Barahona Emelina Fonasida. Intibuca19. Barahona Perdomo Jeffrey Banco Mundial - Secretaría de Salud20. Barleta Héctor MCP - Fondo Global21. Bendel Maria Asdi22. Berrios Miguel Ángel Fonasida. El Paraíso23. Blandin Juan Francisco Fundación Minnesota24. Bonilla Pastora Inam25. Bortman Marcelo Banco Mundial26. Bú Xiomara Fonasida27. Bustillo Strever Lina Secretaria de Salud28. Caballero Jaime Programa ITS/VIH/Sida. Rsd Cortés.29. Camoriano Gisella Pnud30. Canales Gabriela Fonasida31. Canales Marvin Noel Fondo Global – Pnud32. Canales Meza Wilma Fonasida33. Carias Lérida Gaviota34. Carias Marcos Unfpa35. Castrillo Marcelo Banco Mundial – ASAP36. Castro Lesby Rs Metropolitana de TGU. SSH37. Castro Marcos Canal 538. Cerrato Carmen Maria Amda Honduras39. Cerrato Berthila Ashonplafa. Copán40. Cerrato López José Casa Renacer41. Cerrato Nidia Jacqueline Liga de la Juventud42. Clavijo Hernando Unfpa43. Colíndres Erica Asonapvsidah44. Contreras Guadalupe Rsd Comayagua. SSH45. Corrales Sandra Fonasida, Choluteca46. Cubas Dora Consultora Independiente47. Cubillo Lizeth Confraternidad Evangélica48. Cruz Lagos Jorge Cesadeh49. Cruz Maria Elena Visión Mundial50. Cruz Ramona Aldea Global51. Cubillas Julio Cesar Casa Renacer52. Chávez Miriam IHSS53. Chinchilla Elmer Geovany Fuerzas Armadas54. De la Puente Devanna Adevas – Unifem55. De León Miriam Médicos Sin Frontera56. Díaz Maria Georgina Dpto. de Estadística. SSH57. Díaz Méndez Maria Virginia CEM – H58. Dreisissig Daniela Fonasida59. Dole Blanca Cofemun60. Dolmo Ciria Maria Oficina Municipal de la Mujer. Trujillo61. Domínguez Fátima Rsd La Paz. SSH62. Donaire Alba Luz Ihnfa63. Duarte Karen Janneth Muchachas Guías, Tegucigalpa64. Edwards Renai CDC – SSH65. Eguigure José Conadeh66. Espinal Héctor UNICEF67. Espinal Enrique Secretaría de Salud68. Estrada Ana Lucila Upeg - SSH69. Estrada Eduardo FF AA70. Erazo Luís Asociación Rimás71. Euceda Maura Ihnfa. Red Vial72. Euceda Selvin Ernesto Colectivo Travestí73. Farach Nazim ULAT-MSH74. Fernández Margarita Instituto Nacional de la Mujer75. Fernández Jorge Consejo Nacional de Sangre76. Fernández Ricardo Dgvs - SSH77. Ferrera Ana CEM-H78. Ferrera Aura Ninfa Rsd Colón. SSH79. Ferrera Brenda Ccid80. Ferrera Hermes N Casa Renacer81. Ferrera Lilian Sued- Unah82. Figueroa Manuel Consejo de Educación Superior83. Flores Diana Secretaría de Educación84. Flores Gabriela Red de Jóvenes por los DSR85. Flores Janneth Fonasida86. Flores Miguel Secretaría de Seguridad87. Flores U Sergio Hospital Atlántida88. Fonseca Regina CDM89. Forsythe Stheven Banco Mundial - ASAP90. Fuentes Darwin Kukulcán91. Fúnez Karla Patricia Ihnfa92. Gaillard Eric Banco Mundial - ASAP93. Galeano Leonel Fonasida . La Ceiba, Atlántida94. Galeas Teodora Red de Abuelas. Choluteca95. Galindo Héctor Prog. ITS/ VIH/SIDA. Choluteca96. García Ana Marelly Proyecto VIDA. La Ceiba97. García Joany Fonasida98. García E Julia Depto. Salud Mental. SSH99. García Mireya Fonasida
100. García Odalys Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH101. Garza Rosa Ayuda en Acción102. Gradelhy Juan Ramón Onusida103. Godoy Rolando PMA104. Gómez Miriam Beatriz Red de Abuelas105. González Maria Teresa Cocsida106. Gonzáles Martha Rompiendo Cadenas107. Gonzáles Mercy Pastora Rsd Copán. SSH108. Guardiola Daisy Rsd Atlántida. SSH109. Guevara Tomás Rsd Olancho. SSH110. Guerrero Miguel Instituto Nacional de la Juventud111. Gulallaume Legros Acdi112. Gutiérrez Nuvia Rsd La Paz. SSH113. Gupta Sundeep CDC/GAP - Honduras114. Guzmán Gustavo Asociación Arcoiris Lgtb115. Hernández José Luís FF AA116. Hernández Josué Elías Cepress117. Hernández Miriam Isabel Asociación Manos Amigas118. Hernández Reina Isabel Paz y Justicia119. Hernández Rosalinda Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH120. Inestroza Judith Araceli Red Contra la Violencia121. Satoru Lida Jica122. Irías Rene Javier Secretaría de Educación123. Isidoro Paulino124. Jahnsen Javier ONUSida125. Lacayo Karen Col. de Profesionales de Enfermería126. Lacayo Nedelka Emuneh127. Lanza Maria Eugenia Dpto. Genero. SSH128. Lara Bredy CDC/GAP - Honduras129. Lazo Meliza Depto. ITS/VIH/SIDA130. Linares Gaby Roxana Asonog. Ocotepeque131. López Fany Morelia GAA. Choluteca132. López Josué Manuel GAA. Choluteca133. López Juan Bautista Choluteca134. López Louis Weldenor Cruz Roja Hondureña135. López Marco Aurelio Fonasida . La Ceiba136. López Martha Maria Fonasida . Choluteca137. López Lara Luís Rodolfo Fonasida . Santa Rosa de Copán138. López Yeymi Noelia GAA. Choluteca139. López Pablo Rsd Francisco Morazán. SSH140. Madrid Ingrid Congreso Nacional141. Magaña Ernesto Ayuda en Acción142. Maldonado Jairo HM Producciones143. Maradiaga Hancel Imágenes Positivas144. Maradiaga José Virgilio Asociación Arco Iris Lgtb145. Maradiaga Lorena Cruz Roja Hondureña146. Martínez Erick Kukulcán147. Martínez Lenín Fondo Global MCP148. Martínez Mabel Ayuda en Acción149. Martínez Noemí Cohep150. Martínez Tania Gabriela Red de Abuelas. Choluteca151. Mass Gabriel Catrachas152. Mayen Lorena Fonasida153. Medina Lessa AMDA de Honduras154. Medina Javier Cogaylesh. Kukulcán155. Medina Ruth Maria Rs Metropolitana TGU. SSH156. Meléndez Brenda Docente UNAH157. Mencía Juan Francisco Colectivo Violeta158. Mejía Leyla Rs de Atlántida. SSH159. Mejía Liliana Rafaela Onusida160. Mejía Sonia Rosario Fonasida161. Méndez Maria Elena CEM-H162. Mendoza Irma Conasida163. Mendoza Suyapa Laboratorio Nacional de ITS. SSH164. Meza Rita Isabel Laboratório Nacional de Sida. SSH165. Molinero Rudy Conasida, Secretaria de Trabajo y SS166. Moncada Andersy Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH167. Moncada José Depto. Salud Mental. SSH168. Montoya Vilma Cohep169. Montenegro Miriam Banco Mundial170. Moradel Miriam Ceprosaf171. Morales Gina Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH172. Munguía Sindy Fonasida173. Munguía Gima Red de Mujeres Positivas174. Muñoz Bibiana Paz Liga Lactancia Materna. SPS175. Murillo Ana Silvia Secretaría de Salud176. Murillo Gilma Nereida Secretaría de Salud177. Murillo Nidia Rsd Cortés. SSH178. Navarro Lorena Amhon179. Navarro Maribel Depto. Salud Integral a la Familia. SSH180. Obando Martha Unicef181. Ochoa Ofelia Secretaria de Educación182. Ochoa Santa Margarita Secretaría de Finanzas183. Ochoa de Sandra Mujeres Positivas184. Oliva Edwin Armando Siempre Unidos185. Ordóñez Dorís Rs Metropolitana TGU. SSH186. Ordóñez Mario Casa Alianza187. Ordóñez Lily Congreso Nacional188. Ortiz Karla PDA San Matías, Choluteca189. Otero Cesar Colectivo III190. Palma Randy Amed Kukulcán191. Padilla Carolina Depto. Salud Mental. SSH192. Padilla Iris OPS/OMS193. Palencia Nelson Kukulcán194. Palou Elsa Colegio Médico Honduras195. Paredes Mayté Conasida / Dpto. TS/VIH/SIDA. SSH196. Pavón Estefanía Ivanna Cocsida. La Ceiba197. Pavón Fernando Banco Mundial198. Paz Nerza Conasida / Secretaría de Salud199. Pelen Rosario Lily Cohep200. Peralta Wendy Marilyn Red de Mujeres Positivas201. Pérez Diego Josué Adetriunf202. Pérez Rosales Maria Dolores OPS/OMS203. Pérez Trudis Red de Mujeres Positivas204. Peñalva Ermelinda Fonasida205. Pineda Alison Fundación Amor206. Pinel Carolina Fonasida207. Pinel Rolando MCP/FG208. Pinto Maria del Transito Fonasida Ocotepeque.209. Polesana Michelle Onusida210. Ponce Elvin Arcoiris211. Ponce Mirtha Hospital Atlántida. La Ceiba. SSH212. Portillo Maira Plan Internacional213. Pravia Aída Marina Casa Renacer214. Quevedo Melida Ecosalud215. Quijano Adonis Depto. de Promoción de la Salud. SSH216. Ramírez O Benita Red de Mujeres Positivas217. Ramírez Blanca Joicer Fondo Global – Pnud218. Ramírez Leopoldina Rsd Colón. SSH219. Ramos Eduardo Foro Dptal. Cortés. SSH220. Ramos Elías Conadeh221. Ramos Ileana Depto. de Salud Mental. SSH222. Ramos Norma Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH223. Reyes Benigno Antonio Choluteca224. Reyes Dony Asociación Arco Iris225. Reyes Envida Cruzada Estudiantil226. Reyes Marian Leonila GAA. Voz Calma en el Desierto227. Reyes Maria Isabel Fonasida /CAP, Olanchito228. Reneau Bernon Lilian OPS/OMS229. Reyes Lourdes Emuneh230. Rimby Mia Asdi231. Rivas Santos Rsd El Paraíso. SSH232. Rivera Lesbia Karina Asonapvsidah233. Rivera Miguel Ángel Asociación Rimás234. Rivera Marlén Grupo Auto Apoyo. IHSS235. Rivera Alas Oscar Rsd Intibucá. SSH236. Robles Emma Yolany COMVIDA237. Rodríguez Betzabe Fundación Minnesota238. Rodríguez Maria Teresa Secretaría de Salud239. Rodríguez Javier Unicef240. Rodríguez Luís Mauricio Choluteca241. Rodríguez Rosalía Banco Mundial – ASAP242. Rodríguez Kenneth Unfpa243. Romero Telma Secretaría de Salud244. Rubio Flores Incolaza Red de Abuelas. Choluteca245. Rosales Maria Gilma Depto. ITS/VIH/Sida. SSH246. Rubio Marinela Concavi247. Sanabria Miriam Esther Asonog. Copán248. Sánchez Blacina Secretaría de Educación249. Sánchez Evelyn Asociación Arcoiris. Lgtttb250. Sánchez José Ramón Rs Metropolitana TGU. SSH251. Sánchez Guadalupe Amhon252. Segura Pastora Amdc253. Shaurie Kamil Octavio Jóvenes sin Fronteras254. Sierra Carlos FNJ255. Sierra Manuel UIC-FCM/Unah/CDC256. Sierra Xiomara Agua Buena257. Sevilla Héctor Leonel Fonasida258. Sorto Alex Arcoiris259. Sosa C. Nohemí El Paraíso. SSH260. Soto Roberto Docente Unah261. Stella Alberto Onusida262. Stevrer Katya OPS/GTZ263. Steward Kellie Usaid264. Spellmant Claudia Colectivo Travesti265. Suazo Justa Asonapvsidah266. Tabora Nancy Yakelyn Fonasida. Choluteca267. Tabora S Ligia Fonasida. Choluteca268. Tallarico Maria Onusida269. Torres Fredesvinda Secretaria de Salud270. Tróches Walter Orlando Asonapvsidah271. Urquía Marco Antonio Depto. ITS/VIH/Sida. SSH272. Valenzuela José Mario Ceprosaf273. Valladares Liziem Plan Internacional274. Valle David Asociación Arcoiris275. Valle Fátima Fondo Global /Pnud276. Valle Yolany Rsd Atlántida. SSH277. Vallecillo Guadalupe Amor Viviente278. Vargas Esther EMUNEH279. Vásquez Belinda Rsd Francisco Morazán. SSH280. Vásquez Maria Elena ASHONPLAFA281. Vásquez Ruth Lorena Red de Jóvenes282. Vásquez Santos Darío Hogar esperanza de Vida283. Vernhard Erika Proyecto Hope284. Vilorio Onán Secretaría de Salud.285. Villalobos Raúl GAA. Voz en el Desierto286. Zambrano José Casa Renacer287. Zamna Camila Asociación Rimás288. Zavala Luís COTEPA. La Ceiba289. Zelaya Alma R. Fonasida SPS.290. Zelaya Santos Griselda Secretaría de Trabajo y Seg. Social291. Zepeda Karla OPS/OMS292. Zúñiga Evelyn Soraya Liga de la juventud. El Triunfo293. Zúñiga Nery Luz CIPE-Consultores
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Nº APELLIDO (S) NOMBRE ORGANIZACIÓN
1. Aelbrecht Liesbth Médicos Sin Fronteras2. Alarcón Amalia Centro de Derechos de Mujeres3. Aldana Juana Maria Rsd Metropolitana de SPS. SSH4. Alduvín Emilia Dfid5. Almendárez Alicia Fonasida6. Álvarez Berta CDC/GAP- Honduras7. Álvarez Arnoldo Sandra Conadeh8. Alvarado Perla ULAT-MSH9. Aguilar Indira Catrachas / Cofemun10. Aguilar Mirna Fondo Global / Pnud11. Aragón Miguel CDC/GAP - Honduras12. Arzú Bertha Emuneh13. Aviléz Ritza Comcavi14. Ayala Marvín Arcoiris15. Bande Irina Fundación Minnesota16. Bautista Lícida Comcavi17. Barahona Claudio Coiproden18. Barahona Emelina Fonasida. Intibuca19. Barahona Perdomo Jeffrey Banco Mundial - Secretaría de Salud20. Barleta Héctor MCP - Fondo Global21. Bendel Maria Asdi22. Berrios Miguel Ángel Fonasida. El Paraíso23. Blandin Juan Francisco Fundación Minnesota24. Bonilla Pastora Inam25. Bortman Marcelo Banco Mundial26. Bú Xiomara Fonasida27. Bustillo Strever Lina Secretaria de Salud28. Caballero Jaime Programa ITS/VIH/Sida. Rsd Cortés.29. Camoriano Gisella Pnud30. Canales Gabriela Fonasida31. Canales Marvin Noel Fondo Global – Pnud32. Canales Meza Wilma Fonasida33. Carias Lérida Gaviota34. Carias Marcos Unfpa35. Castrillo Marcelo Banco Mundial – ASAP36. Castro Lesby Rs Metropolitana de TGU. SSH37. Castro Marcos Canal 538. Cerrato Carmen Maria Amda Honduras39. Cerrato Berthila Ashonplafa. Copán40. Cerrato López José Casa Renacer41. Cerrato Nidia Jacqueline Liga de la Juventud42. Clavijo Hernando Unfpa43. Colíndres Erica Asonapvsidah44. Contreras Guadalupe Rsd Comayagua. SSH45. Corrales Sandra Fonasida, Choluteca46. Cubas Dora Consultora Independiente47. Cubillo Lizeth Confraternidad Evangélica48. Cruz Lagos Jorge Cesadeh49. Cruz Maria Elena Visión Mundial50. Cruz Ramona Aldea Global51. Cubillas Julio Cesar Casa Renacer52. Chávez Miriam IHSS53. Chinchilla Elmer Geovany Fuerzas Armadas54. De la Puente Devanna Adevas – Unifem55. De León Miriam Médicos Sin Frontera56. Díaz Maria Georgina Dpto. de Estadística. SSH57. Díaz Méndez Maria Virginia CEM – H58. Dreisissig Daniela Fonasida59. Dole Blanca Cofemun60. Dolmo Ciria Maria Oficina Municipal de la Mujer. Trujillo61. Domínguez Fátima Rsd La Paz. SSH62. Donaire Alba Luz Ihnfa63. Duarte Karen Janneth Muchachas Guías, Tegucigalpa64. Edwards Renai CDC – SSH65. Eguigure José Conadeh66. Espinal Héctor UNICEF67. Espinal Enrique Secretaría de Salud68. Estrada Ana Lucila Upeg - SSH69. Estrada Eduardo FF AA70. Erazo Luís Asociación Rimás71. Euceda Maura Ihnfa. Red Vial72. Euceda Selvin Ernesto Colectivo Travestí73. Farach Nazim ULAT-MSH74. Fernández Margarita Instituto Nacional de la Mujer75. Fernández Jorge Consejo Nacional de Sangre76. Fernández Ricardo Dgvs - SSH77. Ferrera Ana CEM-H78. Ferrera Aura Ninfa Rsd Colón. SSH79. Ferrera Brenda Ccid80. Ferrera Hermes N Casa Renacer81. Ferrera Lilian Sued- Unah82. Figueroa Manuel Consejo de Educación Superior83. Flores Diana Secretaría de Educación84. Flores Gabriela Red de Jóvenes por los DSR85. Flores Janneth Fonasida86. Flores Miguel Secretaría de Seguridad87. Flores U Sergio Hospital Atlántida88. Fonseca Regina CDM89. Forsythe Stheven Banco Mundial - ASAP90. Fuentes Darwin Kukulcán91. Fúnez Karla Patricia Ihnfa92. Gaillard Eric Banco Mundial - ASAP93. Galeano Leonel Fonasida . La Ceiba, Atlántida94. Galeas Teodora Red de Abuelas. Choluteca95. Galindo Héctor Prog. ITS/ VIH/SIDA. Choluteca96. García Ana Marelly Proyecto VIDA. La Ceiba97. García Joany Fonasida98. García E Julia Depto. Salud Mental. SSH99. García Mireya Fonasida
100. García Odalys Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH101. Garza Rosa Ayuda en Acción102. Gradelhy Juan Ramón Onusida103. Godoy Rolando PMA104. Gómez Miriam Beatriz Red de Abuelas105. González Maria Teresa Cocsida106. Gonzáles Martha Rompiendo Cadenas107. Gonzáles Mercy Pastora Rsd Copán. SSH108. Guardiola Daisy Rsd Atlántida. SSH109. Guevara Tomás Rsd Olancho. SSH110. Guerrero Miguel Instituto Nacional de la Juventud111. Gulallaume Legros Acdi112. Gutiérrez Nuvia Rsd La Paz. SSH113. Gupta Sundeep CDC/GAP - Honduras114. Guzmán Gustavo Asociación Arcoiris Lgtb115. Hernández José Luís FF AA116. Hernández Josué Elías Cepress117. Hernández Miriam Isabel Asociación Manos Amigas118. Hernández Reina Isabel Paz y Justicia119. Hernández Rosalinda Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH120. Inestroza Judith Araceli Red Contra la Violencia121. Satoru Lida Jica122. Irías Rene Javier Secretaría de Educación123. Isidoro Paulino124. Jahnsen Javier ONUSida125. Lacayo Karen Col. de Profesionales de Enfermería126. Lacayo Nedelka Emuneh127. Lanza Maria Eugenia Dpto. Genero. SSH128. Lara Bredy CDC/GAP - Honduras129. Lazo Meliza Depto. ITS/VIH/SIDA130. Linares Gaby Roxana Asonog. Ocotepeque131. López Fany Morelia GAA. Choluteca132. López Josué Manuel GAA. Choluteca133. López Juan Bautista Choluteca134. López Louis Weldenor Cruz Roja Hondureña135. López Marco Aurelio Fonasida . La Ceiba136. López Martha Maria Fonasida . Choluteca137. López Lara Luís Rodolfo Fonasida . Santa Rosa de Copán138. López Yeymi Noelia GAA. Choluteca139. López Pablo Rsd Francisco Morazán. SSH140. Madrid Ingrid Congreso Nacional141. Magaña Ernesto Ayuda en Acción142. Maldonado Jairo HM Producciones143. Maradiaga Hancel Imágenes Positivas144. Maradiaga José Virgilio Asociación Arco Iris Lgtb145. Maradiaga Lorena Cruz Roja Hondureña146. Martínez Erick Kukulcán147. Martínez Lenín Fondo Global MCP148. Martínez Mabel Ayuda en Acción149. Martínez Noemí Cohep150. Martínez Tania Gabriela Red de Abuelas. Choluteca151. Mass Gabriel Catrachas152. Mayen Lorena Fonasida153. Medina Lessa AMDA de Honduras154. Medina Javier Cogaylesh. Kukulcán155. Medina Ruth Maria Rs Metropolitana TGU. SSH156. Meléndez Brenda Docente UNAH157. Mencía Juan Francisco Colectivo Violeta158. Mejía Leyla Rs de Atlántida. SSH159. Mejía Liliana Rafaela Onusida160. Mejía Sonia Rosario Fonasida161. Méndez Maria Elena CEM-H162. Mendoza Irma Conasida163. Mendoza Suyapa Laboratorio Nacional de ITS. SSH164. Meza Rita Isabel Laboratório Nacional de Sida. SSH165. Molinero Rudy Conasida, Secretaria de Trabajo y SS166. Moncada Andersy Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH167. Moncada José Depto. Salud Mental. SSH168. Montoya Vilma Cohep169. Montenegro Miriam Banco Mundial170. Moradel Miriam Ceprosaf171. Morales Gina Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH172. Munguía Sindy Fonasida173. Munguía Gima Red de Mujeres Positivas174. Muñoz Bibiana Paz Liga Lactancia Materna. SPS175. Murillo Ana Silvia Secretaría de Salud176. Murillo Gilma Nereida Secretaría de Salud177. Murillo Nidia Rsd Cortés. SSH178. Navarro Lorena Amhon179. Navarro Maribel Depto. Salud Integral a la Familia. SSH180. Obando Martha Unicef181. Ochoa Ofelia Secretaria de Educación182. Ochoa Santa Margarita Secretaría de Finanzas183. Ochoa de Sandra Mujeres Positivas184. Oliva Edwin Armando Siempre Unidos185. Ordóñez Dorís Rs Metropolitana TGU. SSH186. Ordóñez Mario Casa Alianza187. Ordóñez Lily Congreso Nacional188. Ortiz Karla PDA San Matías, Choluteca189. Otero Cesar Colectivo III190. Palma Randy Amed Kukulcán191. Padilla Carolina Depto. Salud Mental. SSH192. Padilla Iris OPS/OMS193. Palencia Nelson Kukulcán194. Palou Elsa Colegio Médico Honduras195. Paredes Mayté Conasida / Dpto. TS/VIH/SIDA. SSH196. Pavón Estefanía Ivanna Cocsida. La Ceiba197. Pavón Fernando Banco Mundial198. Paz Nerza Conasida / Secretaría de Salud199. Pelen Rosario Lily Cohep200. Peralta Wendy Marilyn Red de Mujeres Positivas201. Pérez Diego Josué Adetriunf202. Pérez Rosales Maria Dolores OPS/OMS203. Pérez Trudis Red de Mujeres Positivas204. Peñalva Ermelinda Fonasida205. Pineda Alison Fundación Amor206. Pinel Carolina Fonasida207. Pinel Rolando MCP/FG208. Pinto Maria del Transito Fonasida Ocotepeque.209. Polesana Michelle Onusida210. Ponce Elvin Arcoiris211. Ponce Mirtha Hospital Atlántida. La Ceiba. SSH212. Portillo Maira Plan Internacional213. Pravia Aída Marina Casa Renacer214. Quevedo Melida Ecosalud215. Quijano Adonis Depto. de Promoción de la Salud. SSH216. Ramírez O Benita Red de Mujeres Positivas217. Ramírez Blanca Joicer Fondo Global – Pnud218. Ramírez Leopoldina Rsd Colón. SSH219. Ramos Eduardo Foro Dptal. Cortés. SSH220. Ramos Elías Conadeh221. Ramos Ileana Depto. de Salud Mental. SSH222. Ramos Norma Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH223. Reyes Benigno Antonio Choluteca224. Reyes Dony Asociación Arco Iris225. Reyes Envida Cruzada Estudiantil226. Reyes Marian Leonila GAA. Voz Calma en el Desierto227. Reyes Maria Isabel Fonasida /CAP, Olanchito228. Reneau Bernon Lilian OPS/OMS229. Reyes Lourdes Emuneh230. Rimby Mia Asdi231. Rivas Santos Rsd El Paraíso. SSH232. Rivera Lesbia Karina Asonapvsidah233. Rivera Miguel Ángel Asociación Rimás234. Rivera Marlén Grupo Auto Apoyo. IHSS235. Rivera Alas Oscar Rsd Intibucá. SSH236. Robles Emma Yolany COMVIDA237. Rodríguez Betzabe Fundación Minnesota238. Rodríguez Maria Teresa Secretaría de Salud239. Rodríguez Javier Unicef240. Rodríguez Luís Mauricio Choluteca241. Rodríguez Rosalía Banco Mundial – ASAP242. Rodríguez Kenneth Unfpa243. Romero Telma Secretaría de Salud244. Rubio Flores Incolaza Red de Abuelas. Choluteca245. Rosales Maria Gilma Depto. ITS/VIH/Sida. SSH246. Rubio Marinela Concavi247. Sanabria Miriam Esther Asonog. Copán248. Sánchez Blacina Secretaría de Educación249. Sánchez Evelyn Asociación Arcoiris. Lgtttb250. Sánchez José Ramón Rs Metropolitana TGU. SSH251. Sánchez Guadalupe Amhon252. Segura Pastora Amdc253. Shaurie Kamil Octavio Jóvenes sin Fronteras254. Sierra Carlos FNJ255. Sierra Manuel UIC-FCM/Unah/CDC256. Sierra Xiomara Agua Buena257. Sevilla Héctor Leonel Fonasida258. Sorto Alex Arcoiris259. Sosa C. Nohemí El Paraíso. SSH260. Soto Roberto Docente Unah261. Stella Alberto Onusida262. Stevrer Katya OPS/GTZ263. Steward Kellie Usaid264. Spellmant Claudia Colectivo Travesti265. Suazo Justa Asonapvsidah266. Tabora Nancy Yakelyn Fonasida. Choluteca267. Tabora S Ligia Fonasida. Choluteca268. Tallarico Maria Onusida269. Torres Fredesvinda Secretaria de Salud270. Tróches Walter Orlando Asonapvsidah271. Urquía Marco Antonio Depto. ITS/VIH/Sida. SSH272. Valenzuela José Mario Ceprosaf273. Valladares Liziem Plan Internacional274. Valle David Asociación Arcoiris275. Valle Fátima Fondo Global /Pnud276. Valle Yolany Rsd Atlántida. SSH277. Vallecillo Guadalupe Amor Viviente278. Vargas Esther EMUNEH279. Vásquez Belinda Rsd Francisco Morazán. SSH280. Vásquez Maria Elena ASHONPLAFA281. Vásquez Ruth Lorena Red de Jóvenes282. Vásquez Santos Darío Hogar esperanza de Vida283. Vernhard Erika Proyecto Hope284. Vilorio Onán Secretaría de Salud.285. Villalobos Raúl GAA. Voz en el Desierto286. Zambrano José Casa Renacer287. Zamna Camila Asociación Rimás288. Zavala Luís COTEPA. La Ceiba289. Zelaya Alma R. Fonasida SPS.290. Zelaya Santos Griselda Secretaría de Trabajo y Seg. Social291. Zepeda Karla OPS/OMS292. Zúñiga Evelyn Soraya Liga de la juventud. El Triunfo293. Zúñiga Nery Luz CIPE-Consultores
���
Nº APELLIDO (S) NOMBRE ORGANIZACIÓN
1. Aelbrecht Liesbth Médicos Sin Fronteras2. Alarcón Amalia Centro de Derechos de Mujeres3. Aldana Juana Maria Rsd Metropolitana de SPS. SSH4. Alduvín Emilia Dfid5. Almendárez Alicia Fonasida6. Álvarez Berta CDC/GAP- Honduras7. Álvarez Arnoldo Sandra Conadeh8. Alvarado Perla ULAT-MSH9. Aguilar Indira Catrachas / Cofemun10. Aguilar Mirna Fondo Global / Pnud11. Aragón Miguel CDC/GAP - Honduras12. Arzú Bertha Emuneh13. Aviléz Ritza Comcavi14. Ayala Marvín Arcoiris15. Bande Irina Fundación Minnesota16. Bautista Lícida Comcavi17. Barahona Claudio Coiproden18. Barahona Emelina Fonasida. Intibuca19. Barahona Perdomo Jeffrey Banco Mundial - Secretaría de Salud20. Barleta Héctor MCP - Fondo Global21. Bendel Maria Asdi22. Berrios Miguel Ángel Fonasida. El Paraíso23. Blandin Juan Francisco Fundación Minnesota24. Bonilla Pastora Inam25. Bortman Marcelo Banco Mundial26. Bú Xiomara Fonasida27. Bustillo Strever Lina Secretaria de Salud28. Caballero Jaime Programa ITS/VIH/Sida. Rsd Cortés.29. Camoriano Gisella Pnud30. Canales Gabriela Fonasida31. Canales Marvin Noel Fondo Global – Pnud32. Canales Meza Wilma Fonasida33. Carias Lérida Gaviota34. Carias Marcos Unfpa35. Castrillo Marcelo Banco Mundial – ASAP36. Castro Lesby Rs Metropolitana de TGU. SSH37. Castro Marcos Canal 538. Cerrato Carmen Maria Amda Honduras39. Cerrato Berthila Ashonplafa. Copán40. Cerrato López José Casa Renacer41. Cerrato Nidia Jacqueline Liga de la Juventud42. Clavijo Hernando Unfpa43. Colíndres Erica Asonapvsidah44. Contreras Guadalupe Rsd Comayagua. SSH45. Corrales Sandra Fonasida, Choluteca46. Cubas Dora Consultora Independiente47. Cubillo Lizeth Confraternidad Evangélica48. Cruz Lagos Jorge Cesadeh49. Cruz Maria Elena Visión Mundial50. Cruz Ramona Aldea Global51. Cubillas Julio Cesar Casa Renacer52. Chávez Miriam IHSS53. Chinchilla Elmer Geovany Fuerzas Armadas54. De la Puente Devanna Adevas – Unifem55. De León Miriam Médicos Sin Frontera56. Díaz Maria Georgina Dpto. de Estadística. SSH57. Díaz Méndez Maria Virginia CEM – H58. Dreisissig Daniela Fonasida59. Dole Blanca Cofemun60. Dolmo Ciria Maria Oficina Municipal de la Mujer. Trujillo61. Domínguez Fátima Rsd La Paz. SSH62. Donaire Alba Luz Ihnfa63. Duarte Karen Janneth Muchachas Guías, Tegucigalpa64. Edwards Renai CDC – SSH65. Eguigure José Conadeh66. Espinal Héctor UNICEF67. Espinal Enrique Secretaría de Salud68. Estrada Ana Lucila Upeg - SSH69. Estrada Eduardo FF AA70. Erazo Luís Asociación Rimás71. Euceda Maura Ihnfa. Red Vial72. Euceda Selvin Ernesto Colectivo Travestí73. Farach Nazim ULAT-MSH74. Fernández Margarita Instituto Nacional de la Mujer75. Fernández Jorge Consejo Nacional de Sangre76. Fernández Ricardo Dgvs - SSH77. Ferrera Ana CEM-H78. Ferrera Aura Ninfa Rsd Colón. SSH79. Ferrera Brenda Ccid80. Ferrera Hermes N Casa Renacer81. Ferrera Lilian Sued- Unah82. Figueroa Manuel Consejo de Educación Superior83. Flores Diana Secretaría de Educación84. Flores Gabriela Red de Jóvenes por los DSR85. Flores Janneth Fonasida86. Flores Miguel Secretaría de Seguridad87. Flores U Sergio Hospital Atlántida88. Fonseca Regina CDM89. Forsythe Stheven Banco Mundial - ASAP90. Fuentes Darwin Kukulcán91. Fúnez Karla Patricia Ihnfa92. Gaillard Eric Banco Mundial - ASAP93. Galeano Leonel Fonasida . La Ceiba, Atlántida94. Galeas Teodora Red de Abuelas. Choluteca95. Galindo Héctor Prog. ITS/ VIH/SIDA. Choluteca96. García Ana Marelly Proyecto VIDA. La Ceiba97. García Joany Fonasida98. García E Julia Depto. Salud Mental. SSH99. García Mireya Fonasida
100. García Odalys Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH101. Garza Rosa Ayuda en Acción102. Gradelhy Juan Ramón Onusida103. Godoy Rolando PMA104. Gómez Miriam Beatriz Red de Abuelas105. González Maria Teresa Cocsida106. Gonzáles Martha Rompiendo Cadenas107. Gonzáles Mercy Pastora Rsd Copán. SSH108. Guardiola Daisy Rsd Atlántida. SSH109. Guevara Tomás Rsd Olancho. SSH110. Guerrero Miguel Instituto Nacional de la Juventud111. Gulallaume Legros Acdi112. Gutiérrez Nuvia Rsd La Paz. SSH113. Gupta Sundeep CDC/GAP - Honduras114. Guzmán Gustavo Asociación Arcoiris Lgtb115. Hernández José Luís FF AA116. Hernández Josué Elías Cepress117. Hernández Miriam Isabel Asociación Manos Amigas118. Hernández Reina Isabel Paz y Justicia119. Hernández Rosalinda Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH120. Inestroza Judith Araceli Red Contra la Violencia121. Satoru Lida Jica122. Irías Rene Javier Secretaría de Educación123. Isidoro Paulino124. Jahnsen Javier ONUSida125. Lacayo Karen Col. de Profesionales de Enfermería126. Lacayo Nedelka Emuneh127. Lanza Maria Eugenia Dpto. Genero. SSH128. Lara Bredy CDC/GAP - Honduras129. Lazo Meliza Depto. ITS/VIH/SIDA130. Linares Gaby Roxana Asonog. Ocotepeque131. López Fany Morelia GAA. Choluteca132. López Josué Manuel GAA. Choluteca133. López Juan Bautista Choluteca134. López Louis Weldenor Cruz Roja Hondureña135. López Marco Aurelio Fonasida . La Ceiba136. López Martha Maria Fonasida . Choluteca137. López Lara Luís Rodolfo Fonasida . Santa Rosa de Copán138. López Yeymi Noelia GAA. Choluteca139. López Pablo Rsd Francisco Morazán. SSH140. Madrid Ingrid Congreso Nacional141. Magaña Ernesto Ayuda en Acción142. Maldonado Jairo HM Producciones143. Maradiaga Hancel Imágenes Positivas144. Maradiaga José Virgilio Asociación Arco Iris Lgtb145. Maradiaga Lorena Cruz Roja Hondureña146. Martínez Erick Kukulcán147. Martínez Lenín Fondo Global MCP148. Martínez Mabel Ayuda en Acción149. Martínez Noemí Cohep150. Martínez Tania Gabriela Red de Abuelas. Choluteca151. Mass Gabriel Catrachas152. Mayen Lorena Fonasida153. Medina Lessa AMDA de Honduras154. Medina Javier Cogaylesh. Kukulcán155. Medina Ruth Maria Rs Metropolitana TGU. SSH156. Meléndez Brenda Docente UNAH157. Mencía Juan Francisco Colectivo Violeta158. Mejía Leyla Rs de Atlántida. SSH159. Mejía Liliana Rafaela Onusida160. Mejía Sonia Rosario Fonasida161. Méndez Maria Elena CEM-H162. Mendoza Irma Conasida163. Mendoza Suyapa Laboratorio Nacional de ITS. SSH164. Meza Rita Isabel Laboratório Nacional de Sida. SSH165. Molinero Rudy Conasida, Secretaria de Trabajo y SS166. Moncada Andersy Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH167. Moncada José Depto. Salud Mental. SSH168. Montoya Vilma Cohep169. Montenegro Miriam Banco Mundial170. Moradel Miriam Ceprosaf171. Morales Gina Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH172. Munguía Sindy Fonasida173. Munguía Gima Red de Mujeres Positivas174. Muñoz Bibiana Paz Liga Lactancia Materna. SPS175. Murillo Ana Silvia Secretaría de Salud176. Murillo Gilma Nereida Secretaría de Salud177. Murillo Nidia Rsd Cortés. SSH178. Navarro Lorena Amhon179. Navarro Maribel Depto. Salud Integral a la Familia. SSH180. Obando Martha Unicef181. Ochoa Ofelia Secretaria de Educación182. Ochoa Santa Margarita Secretaría de Finanzas183. Ochoa de Sandra Mujeres Positivas184. Oliva Edwin Armando Siempre Unidos185. Ordóñez Dorís Rs Metropolitana TGU. SSH186. Ordóñez Mario Casa Alianza187. Ordóñez Lily Congreso Nacional188. Ortiz Karla PDA San Matías, Choluteca189. Otero Cesar Colectivo III190. Palma Randy Amed Kukulcán191. Padilla Carolina Depto. Salud Mental. SSH192. Padilla Iris OPS/OMS193. Palencia Nelson Kukulcán194. Palou Elsa Colegio Médico Honduras195. Paredes Mayté Conasida / Dpto. TS/VIH/SIDA. SSH196. Pavón Estefanía Ivanna Cocsida. La Ceiba197. Pavón Fernando Banco Mundial198. Paz Nerza Conasida / Secretaría de Salud199. Pelen Rosario Lily Cohep200. Peralta Wendy Marilyn Red de Mujeres Positivas201. Pérez Diego Josué Adetriunf202. Pérez Rosales Maria Dolores OPS/OMS203. Pérez Trudis Red de Mujeres Positivas204. Peñalva Ermelinda Fonasida205. Pineda Alison Fundación Amor206. Pinel Carolina Fonasida207. Pinel Rolando MCP/FG208. Pinto Maria del Transito Fonasida Ocotepeque.209. Polesana Michelle Onusida210. Ponce Elvin Arcoiris211. Ponce Mirtha Hospital Atlántida. La Ceiba. SSH212. Portillo Maira Plan Internacional213. Pravia Aída Marina Casa Renacer214. Quevedo Melida Ecosalud215. Quijano Adonis Depto. de Promoción de la Salud. SSH216. Ramírez O Benita Red de Mujeres Positivas217. Ramírez Blanca Joicer Fondo Global – Pnud218. Ramírez Leopoldina Rsd Colón. SSH219. Ramos Eduardo Foro Dptal. Cortés. SSH220. Ramos Elías Conadeh221. Ramos Ileana Depto. de Salud Mental. SSH222. Ramos Norma Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH223. Reyes Benigno Antonio Choluteca224. Reyes Dony Asociación Arco Iris225. Reyes Envida Cruzada Estudiantil226. Reyes Marian Leonila GAA. Voz Calma en el Desierto227. Reyes Maria Isabel Fonasida /CAP, Olanchito228. Reneau Bernon Lilian OPS/OMS229. Reyes Lourdes Emuneh230. Rimby Mia Asdi231. Rivas Santos Rsd El Paraíso. SSH232. Rivera Lesbia Karina Asonapvsidah233. Rivera Miguel Ángel Asociación Rimás234. Rivera Marlén Grupo Auto Apoyo. IHSS235. Rivera Alas Oscar Rsd Intibucá. SSH236. Robles Emma Yolany COMVIDA237. Rodríguez Betzabe Fundación Minnesota238. Rodríguez Maria Teresa Secretaría de Salud239. Rodríguez Javier Unicef240. Rodríguez Luís Mauricio Choluteca241. Rodríguez Rosalía Banco Mundial – ASAP242. Rodríguez Kenneth Unfpa243. Romero Telma Secretaría de Salud244. Rubio Flores Incolaza Red de Abuelas. Choluteca245. Rosales Maria Gilma Depto. ITS/VIH/Sida. SSH246. Rubio Marinela Concavi247. Sanabria Miriam Esther Asonog. Copán248. Sánchez Blacina Secretaría de Educación249. Sánchez Evelyn Asociación Arcoiris. Lgtttb250. Sánchez José Ramón Rs Metropolitana TGU. SSH251. Sánchez Guadalupe Amhon252. Segura Pastora Amdc253. Shaurie Kamil Octavio Jóvenes sin Fronteras254. Sierra Carlos FNJ255. Sierra Manuel UIC-FCM/Unah/CDC256. Sierra Xiomara Agua Buena257. Sevilla Héctor Leonel Fonasida258. Sorto Alex Arcoiris259. Sosa C. Nohemí El Paraíso. SSH260. Soto Roberto Docente Unah261. Stella Alberto Onusida262. Stevrer Katya OPS/GTZ263. Steward Kellie Usaid264. Spellmant Claudia Colectivo Travesti265. Suazo Justa Asonapvsidah266. Tabora Nancy Yakelyn Fonasida. Choluteca267. Tabora S Ligia Fonasida. Choluteca268. Tallarico Maria Onusida269. Torres Fredesvinda Secretaria de Salud270. Tróches Walter Orlando Asonapvsidah271. Urquía Marco Antonio Depto. ITS/VIH/Sida. SSH272. Valenzuela José Mario Ceprosaf273. Valladares Liziem Plan Internacional274. Valle David Asociación Arcoiris275. Valle Fátima Fondo Global /Pnud276. Valle Yolany Rsd Atlántida. SSH277. Vallecillo Guadalupe Amor Viviente278. Vargas Esther EMUNEH279. Vásquez Belinda Rsd Francisco Morazán. SSH280. Vásquez Maria Elena ASHONPLAFA281. Vásquez Ruth Lorena Red de Jóvenes282. Vásquez Santos Darío Hogar esperanza de Vida283. Vernhard Erika Proyecto Hope284. Vilorio Onán Secretaría de Salud.285. Villalobos Raúl GAA. Voz en el Desierto286. Zambrano José Casa Renacer287. Zamna Camila Asociación Rimás288. Zavala Luís COTEPA. La Ceiba289. Zelaya Alma R. Fonasida SPS.290. Zelaya Santos Griselda Secretaría de Trabajo y Seg. Social291. Zepeda Karla OPS/OMS292. Zúñiga Evelyn Soraya Liga de la juventud. El Triunfo293. Zúñiga Nery Luz CIPE-Consultores
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Nº APELLIDO (S) NOMBRE ORGANIZACIÓN
1. Aelbrecht Liesbth Médicos Sin Fronteras2. Alarcón Amalia Centro de Derechos de Mujeres3. Aldana Juana Maria Rsd Metropolitana de SPS. SSH4. Alduvín Emilia Dfid5. Almendárez Alicia Fonasida6. Álvarez Berta CDC/GAP- Honduras7. Álvarez Arnoldo Sandra Conadeh8. Alvarado Perla ULAT-MSH9. Aguilar Indira Catrachas / Cofemun10. Aguilar Mirna Fondo Global / Pnud11. Aragón Miguel CDC/GAP - Honduras12. Arzú Bertha Emuneh13. Aviléz Ritza Comcavi14. Ayala Marvín Arcoiris15. Bande Irina Fundación Minnesota16. Bautista Lícida Comcavi17. Barahona Claudio Coiproden18. Barahona Emelina Fonasida. Intibuca19. Barahona Perdomo Jeffrey Banco Mundial - Secretaría de Salud20. Barleta Héctor MCP - Fondo Global21. Bendel Maria Asdi22. Berrios Miguel Ángel Fonasida. El Paraíso23. Blandin Juan Francisco Fundación Minnesota24. Bonilla Pastora Inam25. Bortman Marcelo Banco Mundial26. Bú Xiomara Fonasida27. Bustillo Strever Lina Secretaria de Salud28. Caballero Jaime Programa ITS/VIH/Sida. Rsd Cortés.29. Camoriano Gisella Pnud30. Canales Gabriela Fonasida31. Canales Marvin Noel Fondo Global – Pnud32. Canales Meza Wilma Fonasida33. Carias Lérida Gaviota34. Carias Marcos Unfpa35. Castrillo Marcelo Banco Mundial – ASAP36. Castro Lesby Rs Metropolitana de TGU. SSH37. Castro Marcos Canal 538. Cerrato Carmen Maria Amda Honduras39. Cerrato Berthila Ashonplafa. Copán40. Cerrato López José Casa Renacer41. Cerrato Nidia Jacqueline Liga de la Juventud42. Clavijo Hernando Unfpa43. Colíndres Erica Asonapvsidah44. Contreras Guadalupe Rsd Comayagua. SSH45. Corrales Sandra Fonasida, Choluteca46. Cubas Dora Consultora Independiente47. Cubillo Lizeth Confraternidad Evangélica48. Cruz Lagos Jorge Cesadeh49. Cruz Maria Elena Visión Mundial50. Cruz Ramona Aldea Global51. Cubillas Julio Cesar Casa Renacer52. Chávez Miriam IHSS53. Chinchilla Elmer Geovany Fuerzas Armadas54. De la Puente Devanna Adevas – Unifem55. De León Miriam Médicos Sin Frontera56. Díaz Maria Georgina Dpto. de Estadística. SSH57. Díaz Méndez Maria Virginia CEM – H58. Dreisissig Daniela Fonasida59. Dole Blanca Cofemun60. Dolmo Ciria Maria Oficina Municipal de la Mujer. Trujillo61. Domínguez Fátima Rsd La Paz. SSH62. Donaire Alba Luz Ihnfa63. Duarte Karen Janneth Muchachas Guías, Tegucigalpa64. Edwards Renai CDC – SSH65. Eguigure José Conadeh66. Espinal Héctor UNICEF67. Espinal Enrique Secretaría de Salud68. Estrada Ana Lucila Upeg - SSH69. Estrada Eduardo FF AA70. Erazo Luís Asociación Rimás71. Euceda Maura Ihnfa. Red Vial72. Euceda Selvin Ernesto Colectivo Travestí73. Farach Nazim ULAT-MSH74. Fernández Margarita Instituto Nacional de la Mujer75. Fernández Jorge Consejo Nacional de Sangre76. Fernández Ricardo Dgvs - SSH77. Ferrera Ana CEM-H78. Ferrera Aura Ninfa Rsd Colón. SSH79. Ferrera Brenda Ccid80. Ferrera Hermes N Casa Renacer81. Ferrera Lilian Sued- Unah82. Figueroa Manuel Consejo de Educación Superior83. Flores Diana Secretaría de Educación84. Flores Gabriela Red de Jóvenes por los DSR85. Flores Janneth Fonasida86. Flores Miguel Secretaría de Seguridad87. Flores U Sergio Hospital Atlántida88. Fonseca Regina CDM89. Forsythe Stheven Banco Mundial - ASAP90. Fuentes Darwin Kukulcán91. Fúnez Karla Patricia Ihnfa92. Gaillard Eric Banco Mundial - ASAP93. Galeano Leonel Fonasida . La Ceiba, Atlántida94. Galeas Teodora Red de Abuelas. Choluteca95. Galindo Héctor Prog. ITS/ VIH/SIDA. Choluteca96. García Ana Marelly Proyecto VIDA. La Ceiba97. García Joany Fonasida98. García E Julia Depto. Salud Mental. SSH99. García Mireya Fonasida
100. García Odalys Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH101. Garza Rosa Ayuda en Acción102. Gradelhy Juan Ramón Onusida103. Godoy Rolando PMA104. Gómez Miriam Beatriz Red de Abuelas105. González Maria Teresa Cocsida106. Gonzáles Martha Rompiendo Cadenas107. Gonzáles Mercy Pastora Rsd Copán. SSH108. Guardiola Daisy Rsd Atlántida. SSH109. Guevara Tomás Rsd Olancho. SSH110. Guerrero Miguel Instituto Nacional de la Juventud111. Gulallaume Legros Acdi112. Gutiérrez Nuvia Rsd La Paz. SSH113. Gupta Sundeep CDC/GAP - Honduras114. Guzmán Gustavo Asociación Arcoiris Lgtb115. Hernández José Luís FF AA116. Hernández Josué Elías Cepress117. Hernández Miriam Isabel Asociación Manos Amigas118. Hernández Reina Isabel Paz y Justicia119. Hernández Rosalinda Dpto. ITS/VIH/SIDA. SSH120. Inestroza Judith Araceli Red Contra la Violencia121. Satoru Lida Jica122. Irías Rene Javier Secretaría de Educación123. Isidoro Paulino124. Jahnsen Javier ONUSida125. Lacayo Karen Col. de Profesionales de Enfermería126. Lacayo Nedelka Emuneh127. Lanza Maria Eugenia Dpto. Genero. SSH128. Lara Bredy CDC/GAP - Honduras129. Lazo Meliza Depto. ITS/VIH/SIDA130. Linares Gaby Roxana Asonog. Ocotepeque131. López Fany Morelia GAA. Choluteca132. López Josué Manuel GAA. Choluteca133. López Juan Bautista Choluteca134. López Louis Weldenor Cruz Roja Hondureña135. López Marco Aurelio Fonasida . La Ceiba136. López Martha Maria Fonasida . Choluteca137. López Lara Luís Rodolfo Fonasida . Santa Rosa de Copán138. López Yeymi Noelia GAA. Choluteca139. López Pablo Rsd Francisco Morazán. SSH140. Madrid Ingrid Congreso Nacional141. Magaña Ernesto Ayuda en Acción142. Maldonado Jairo HM Producciones143. Maradiaga Hancel Imágenes Positivas144. Maradiaga José Virgilio Asociación Arco Iris Lgtb145. Maradiaga Lorena Cruz Roja Hondureña146. Martínez Erick Kukulcán147. Martínez Lenín Fondo Global MCP148. Martínez Mabel Ayuda en Acción149. Martínez Noemí Cohep150. Martínez Tania Gabriela Red de Abuelas. Choluteca151. Mass Gabriel Catrachas152. Mayen Lorena Fonasida153. Medina Lessa AMDA de Honduras154. Medina Javier Cogaylesh. Kukulcán155. Medina Ruth Maria Rs Metropolitana TGU. SSH156. Meléndez Brenda Docente UNAH157. Mencía Juan Francisco Colectivo Violeta158. Mejía Leyla Rs de Atlántida. SSH159. Mejía Liliana Rafaela Onusida160. Mejía Sonia Rosario Fonasida161. Méndez Maria Elena CEM-H162. Mendoza Irma Conasida163. Mendoza Suyapa Laboratorio Nacional de ITS. SSH164. Meza Rita Isabel Laboratório Nacional de Sida. SSH165. Molinero Rudy Conasida, Secretaria de Trabajo y SS166. Moncada Andersy Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH167. Moncada José Depto. Salud Mental. SSH168. Montoya Vilma Cohep169. Montenegro Miriam Banco Mundial170. Moradel Miriam Ceprosaf171. Morales Gina Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH172. Munguía Sindy Fonasida173. Munguía Gima Red de Mujeres Positivas174. Muñoz Bibiana Paz Liga Lactancia Materna. SPS175. Murillo Ana Silvia Secretaría de Salud176. Murillo Gilma Nereida Secretaría de Salud177. Murillo Nidia Rsd Cortés. SSH178. Navarro Lorena Amhon179. Navarro Maribel Depto. Salud Integral a la Familia. SSH180. Obando Martha Unicef181. Ochoa Ofelia Secretaria de Educación182. Ochoa Santa Margarita Secretaría de Finanzas183. Ochoa de Sandra Mujeres Positivas184. Oliva Edwin Armando Siempre Unidos185. Ordóñez Dorís Rs Metropolitana TGU. SSH186. Ordóñez Mario Casa Alianza187. Ordóñez Lily Congreso Nacional188. Ortiz Karla PDA San Matías, Choluteca189. Otero Cesar Colectivo III190. Palma Randy Amed Kukulcán191. Padilla Carolina Depto. Salud Mental. SSH192. Padilla Iris OPS/OMS193. Palencia Nelson Kukulcán194. Palou Elsa Colegio Médico Honduras195. Paredes Mayté Conasida / Dpto. TS/VIH/SIDA. SSH196. Pavón Estefanía Ivanna Cocsida. La Ceiba197. Pavón Fernando Banco Mundial198. Paz Nerza Conasida / Secretaría de Salud199. Pelen Rosario Lily Cohep200. Peralta Wendy Marilyn Red de Mujeres Positivas201. Pérez Diego Josué Adetriunf202. Pérez Rosales Maria Dolores OPS/OMS203. Pérez Trudis Red de Mujeres Positivas204. Peñalva Ermelinda Fonasida205. Pineda Alison Fundación Amor206. Pinel Carolina Fonasida207. Pinel Rolando MCP/FG208. Pinto Maria del Transito Fonasida Ocotepeque.209. Polesana Michelle Onusida210. Ponce Elvin Arcoiris211. Ponce Mirtha Hospital Atlántida. La Ceiba. SSH212. Portillo Maira Plan Internacional213. Pravia Aída Marina Casa Renacer214. Quevedo Melida Ecosalud215. Quijano Adonis Depto. de Promoción de la Salud. SSH216. Ramírez O Benita Red de Mujeres Positivas217. Ramírez Blanca Joicer Fondo Global – Pnud218. Ramírez Leopoldina Rsd Colón. SSH219. Ramos Eduardo Foro Dptal. Cortés. SSH220. Ramos Elías Conadeh221. Ramos Ileana Depto. de Salud Mental. SSH222. Ramos Norma Depto. ITS/VIH/SIDA. SSH223. Reyes Benigno Antonio Choluteca224. Reyes Dony Asociación Arco Iris225. Reyes Envida Cruzada Estudiantil226. Reyes Marian Leonila GAA. Voz Calma en el Desierto227. Reyes Maria Isabel Fonasida /CAP, Olanchito228. Reneau Bernon Lilian OPS/OMS229. Reyes Lourdes Emuneh230. Rimby Mia Asdi231. Rivas Santos Rsd El Paraíso. SSH232. Rivera Lesbia Karina Asonapvsidah233. Rivera Miguel Ángel Asociación Rimás234. Rivera Marlén Grupo Auto Apoyo. IHSS235. Rivera Alas Oscar Rsd Intibucá. SSH236. Robles Emma Yolany COMVIDA237. Rodríguez Betzabe Fundación Minnesota238. Rodríguez Maria Teresa Secretaría de Salud239. Rodríguez Javier Unicef240. Rodríguez Luís Mauricio Choluteca241. Rodríguez Rosalía Banco Mundial – ASAP242. Rodríguez Kenneth Unfpa243. Romero Telma Secretaría de Salud244. Rubio Flores Incolaza Red de Abuelas. Choluteca245. Rosales Maria Gilma Depto. ITS/VIH/Sida. SSH246. Rubio Marinela Concavi247. Sanabria Miriam Esther Asonog. Copán248. Sánchez Blacina Secretaría de Educación249. Sánchez Evelyn Asociación Arcoiris. Lgtttb250. Sánchez José Ramón Rs Metropolitana TGU. SSH251. Sánchez Guadalupe Amhon252. Segura Pastora Amdc253. Shaurie Kamil Octavio Jóvenes sin Fronteras254. Sierra Carlos FNJ255. Sierra Manuel UIC-FCM/Unah/CDC256. Sierra Xiomara Agua Buena257. Sevilla Héctor Leonel Fonasida258. Sorto Alex Arcoiris259. Sosa C. Nohemí El Paraíso. SSH260. Soto Roberto Docente Unah261. Stella Alberto Onusida262. Stevrer Katya OPS/GTZ263. Steward Kellie Usaid264. Spellmant Claudia Colectivo Travesti265. Suazo Justa Asonapvsidah266. Tabora Nancy Yakelyn Fonasida. Choluteca267. Tabora S Ligia Fonasida. Choluteca268. Tallarico Maria Onusida269. Torres Fredesvinda Secretaria de Salud270. Tróches Walter Orlando Asonapvsidah271. Urquía Marco Antonio Depto. ITS/VIH/Sida. SSH272. Valenzuela José Mario Ceprosaf273. Valladares Liziem Plan Internacional274. Valle David Asociación Arcoiris275. Valle Fátima Fondo Global /Pnud276. Valle Yolany Rsd Atlántida. SSH277. Vallecillo Guadalupe Amor Viviente278. Vargas Esther EMUNEH279. Vásquez Belinda Rsd Francisco Morazán. SSH280. Vásquez Maria Elena ASHONPLAFA281. Vásquez Ruth Lorena Red de Jóvenes282. Vásquez Santos Darío Hogar esperanza de Vida283. Vernhard Erika Proyecto Hope284. Vilorio Onán Secretaría de Salud.285. Villalobos Raúl GAA. Voz en el Desierto286. Zambrano José Casa Renacer287. Zamna Camila Asociación Rimás288. Zavala Luís COTEPA. La Ceiba289. Zelaya Alma R. Fonasida SPS.290. Zelaya Santos Griselda Secretaría de Trabajo y Seg. Social291. Zepeda Karla OPS/OMS292. Zúñiga Evelyn Soraya Liga de la juventud. El Triunfo293. Zúñiga Nery Luz CIPE-Consultores