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Plan Estratégico Institucional
201
Dirección de Planificación y Cooperación Internacional
SISALRIL
Plan Estratégico Institucional
2013-2014
Dirección de Planificación y Cooperación Internacional
Plan Estratégico Institucional
Contenido
Datos identificativos y fines de la institución.
Objetivos Institucionales Generales
Filosofía Institucional ................................
Política del Sistema de Gestión
Estructura Organizacional: ................................
Plan Estratégico ................................
Ejes Estratégicos ................................
Proyectos por eje: ................................
Datos identificativos y fines de la institución............................................................................................
Objetivos Institucionales Generales ................................................................................................
................................................................................................................................
.......................................................................................................................
...............................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
........................... 3
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................................................... 8
............................................... 10
Datos identificativos y fines de la institución
La SISALRIL es una entidad estatal, autónoma, con personería jurídica y patrimonio
propio, dotada de un personal técnico y administrativo altamente calificado; la cual, a
nombre y representación del Estado Dominicano, ejerce las siguientes funciones:
• Dictar normas reguladoras del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)
en su área de incumbencia.
• Velar por el estricto cumplimiento de la ley 87
complementarias.
• Proteger los intereses de los afiliados al Seguro Familiar de Salud y al Seg
de Riesgos Laborales.
• Aautorizar el funcionamiento de las Administradoras de Riesgos de Salud;
ejercer su supervisión, control y fiscalización, e imponer sanciones cuando
incumplan sus obligaciones.
• Vigilar la solvencia financiera de las Administrad
(ARS) y la Administradora de Riesgos Laborales (ARL).
• Supervisar el pago puntual a las ARS y de éstas a las Prestadoras de Servicios
de Salud (PSS).
• Contribuir al fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud.
• Ejercer la supervisión, control y monitoreo del Seguro de Riesgos Laborales.
• Fungir como árbitro conciliador entre las ARS y las PSS.
Datos identificativos y fines de la institución.
La SISALRIL es una entidad estatal, autónoma, con personería jurídica y patrimonio
propio, dotada de un personal técnico y administrativo altamente calificado; la cual, a
nombre y representación del Estado Dominicano, ejerce las siguientes funciones:
r normas reguladoras del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)
en su área de incumbencia.
Velar por el estricto cumplimiento de la ley 87-01 y sus normas
Proteger los intereses de los afiliados al Seguro Familiar de Salud y al Seg
de Riesgos Laborales.
Aautorizar el funcionamiento de las Administradoras de Riesgos de Salud;
ejercer su supervisión, control y fiscalización, e imponer sanciones cuando
incumplan sus obligaciones.
Vigilar la solvencia financiera de las Administradoras de Riesgos de Salud
(ARS) y la Administradora de Riesgos Laborales (ARL).
Supervisar el pago puntual a las ARS y de éstas a las Prestadoras de Servicios
Contribuir al fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud.
ión, control y monitoreo del Seguro de Riesgos Laborales.
Fungir como árbitro conciliador entre las ARS y las PSS.
La SISALRIL es una entidad estatal, autónoma, con personería jurídica y patrimonio
propio, dotada de un personal técnico y administrativo altamente calificado; la cual, a
nombre y representación del Estado Dominicano, ejerce las siguientes funciones:
r normas reguladoras del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)
01 y sus normas
Proteger los intereses de los afiliados al Seguro Familiar de Salud y al Seguro
Aautorizar el funcionamiento de las Administradoras de Riesgos de Salud;
ejercer su supervisión, control y fiscalización, e imponer sanciones cuando
oras de Riesgos de Salud
Supervisar el pago puntual a las ARS y de éstas a las Prestadoras de Servicios
ión, control y monitoreo del Seguro de Riesgos Laborales.
• Conocer de los recursos interpuestos por los afiliados al Seguro de Riesgos
Laborales con motivo de la negación de prestaciones como c
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales o la demora en otorgarlas.
• Resolver en primera instancia y dentro de su área de influencia, las
controversias relativas a la aplicación de la Ley y sus reglamentos, que se
susciten entre ARS
Objetivos Institucionales Generales
De acuerdo a la misión institucional que le confiere la Ley 87
objetivos generales de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales son:
1- Proteger los intereses de los afiliados al Seguro Familiar de Salud y al Seguro de
Riesgos Laborales.
2- Velar por el equilibrio financiero del sistema en su área de competencia.
3- Vigilar la solvencia financiera de las Administradoras de Riesgos de Salud y la
Administradora de Riesgos Laborales.
4- Contribuir con el fortalecimiento y desarrollo del Sistema Dominicano de
Seguridad Social mediante acciones propias y a través de iniciativas propuestas a
la ponderación del Consejo Nacional de la Seguridad Social.
Conocer de los recursos interpuestos por los afiliados al Seguro de Riesgos
Laborales con motivo de la negación de prestaciones como consecuencia de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales o la demora en otorgarlas.
Resolver en primera instancia y dentro de su área de influencia, las
controversias relativas a la aplicación de la Ley y sus reglamentos, que se
y PSS; así como, entre patronos y asegurados.
Objetivos Institucionales Generales
De acuerdo a la misión institucional que le confiere la Ley 87-01 en su artículo 175, los
objetivos generales de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales son:
Proteger los intereses de los afiliados al Seguro Familiar de Salud y al Seguro de
Velar por el equilibrio financiero del sistema en su área de competencia.
Vigilar la solvencia financiera de las Administradoras de Riesgos de Salud y la
Administradora de Riesgos Laborales.
Contribuir con el fortalecimiento y desarrollo del Sistema Dominicano de
Seguridad Social mediante acciones propias y a través de iniciativas propuestas a
la ponderación del Consejo Nacional de la Seguridad Social.
Conocer de los recursos interpuestos por los afiliados al Seguro de Riesgos
onsecuencia de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales o la demora en otorgarlas.
Resolver en primera instancia y dentro de su área de influencia, las
controversias relativas a la aplicación de la Ley y sus reglamentos, que se
01 en su artículo 175, los
Proteger los intereses de los afiliados al Seguro Familiar de Salud y al Seguro de
Velar por el equilibrio financiero del sistema en su área de competencia.
Vigilar la solvencia financiera de las Administradoras de Riesgos de Salud y la
Contribuir con el fortalecimiento y desarrollo del Sistema Dominicano de
Seguridad Social mediante acciones propias y a través de iniciativas propuestas a
Filosofía Institucional
Misión: Garantizar el cumplimiento íntegro de los objetivos y principios sociales en
materia de Salud y Riesgos Laborales, dictados de la Ley 87
Complementarias, para proteger los intereses de los afiliados.
Visión: Ser reconocida en el ámbito nacional e internacional como una institución
modelo, por su efectiva vigilancia de las entidades vinculadas al Seguro Familiar de Salud y
al Seguro de Riesgos Laborales, comprometida con la seguridad integral, necesidades
expectativas de la población hacia la universa
Riesgos Laborales.
Valores:
• Solidaridad
• Trabajo en equipo
• Integridad
• Transparencia
• Eficacia
• Compromiso
Garantizar el cumplimiento íntegro de los objetivos y principios sociales en
materia de Salud y Riesgos Laborales, dictados de la Ley 87-01 y sus Normas
Complementarias, para proteger los intereses de los afiliados.
Ser reconocida en el ámbito nacional e internacional como una institución
por su efectiva vigilancia de las entidades vinculadas al Seguro Familiar de Salud y
al Seguro de Riesgos Laborales, comprometida con la seguridad integral, necesidades
expectativas de la población hacia la universalización de la Seguridad Social en Salud y
Garantizar el cumplimiento íntegro de los objetivos y principios sociales en
01 y sus Normas
Ser reconocida en el ámbito nacional e internacional como una institución
por su efectiva vigilancia de las entidades vinculadas al Seguro Familiar de Salud y
al Seguro de Riesgos Laborales, comprometida con la seguridad integral, necesidades y
lización de la Seguridad Social en Salud y
Política del Sistema de Gestión
Garantizamos a los afiliados del SDSS los beneficios del SFS y SRL, velando por el
cumplimiento de la Ley 87-
cual:
• Mostramos transparencia
requisitos legales, reglamentari
normativas vigentes.
• Damos respuesta oportuna y satisfactoria
establecidos, canalizando las solicitudes de los afiliados y tomando las medidas
necesarias para garantizar en nuestro sistema de gestión, la preservación de la
integridad, disponibilidad y confidencialidad de la información.
• Contamos con la competencia de nuestros recursos humanos
la formación constante y la actualización de las informaciones en los procesos
y procedimientos en los que participan.
• Garantizamos la provisión de la tecnología
herramientas que contribuyen al fortalecimiento de nuestros procesos y dando
tratamiento oportuno a las vulnerabilidades y amenazas de seguridad a la
información que impliquen un nivel de riesgo inaceptable.
• Procuramos la mejora continua de nuestros p
mantenimiento al Sistema de Gestión a través del establecimiento objetivos,
auditorías internas, y la evaluación de análisis y gestión de riesgos, cuyos
resultados se utilizarán en la toma de decisiones para la mejora.
Política del Sistema de Gestión
afiliados del SDSS los beneficios del SFS y SRL, velando por el
-01, sus modificaciones y normas complementarias, para lo
Mostramos transparencia en nuestras acciones, dando cumplimiento a los
requisitos legales, reglamentarios y obligaciones contractuales descritos en las
normativas vigentes.
Damos respuesta oportuna y satisfactoria, respetando los tiempos
establecidos, canalizando las solicitudes de los afiliados y tomando las medidas
necesarias para garantizar en nuestro sistema de gestión, la preservación de la
integridad, disponibilidad y confidencialidad de la información.
amos con la competencia de nuestros recursos humanos, asegurando
la formación constante y la actualización de las informaciones en los procesos
y procedimientos en los que participan.
Garantizamos la provisión de la tecnología, implementado y mejorando l
herramientas que contribuyen al fortalecimiento de nuestros procesos y dando
tratamiento oportuno a las vulnerabilidades y amenazas de seguridad a la
información que impliquen un nivel de riesgo inaceptable.
Procuramos la mejora continua de nuestros procesos
mantenimiento al Sistema de Gestión a través del establecimiento objetivos,
auditorías internas, y la evaluación de análisis y gestión de riesgos, cuyos
resultados se utilizarán en la toma de decisiones para la mejora.
afiliados del SDSS los beneficios del SFS y SRL, velando por el
01, sus modificaciones y normas complementarias, para lo
en nuestras acciones, dando cumplimiento a los
os y obligaciones contractuales descritos en las
, respetando los tiempos
establecidos, canalizando las solicitudes de los afiliados y tomando las medidas
necesarias para garantizar en nuestro sistema de gestión, la preservación de la
, asegurando
la formación constante y la actualización de las informaciones en los procesos
, implementado y mejorando las
herramientas que contribuyen al fortalecimiento de nuestros procesos y dando
tratamiento oportuno a las vulnerabilidades y amenazas de seguridad a la
rocesos, dando
mantenimiento al Sistema de Gestión a través del establecimiento objetivos,
auditorías internas, y la evaluación de análisis y gestión de riesgos, cuyos
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Plan Estratégico
Teniendo como antecedente en el Plan Estratégico Institucional 2011
continúa implementando una planificación estratégica bianual (2013
Para la elaboración de esta Planificación Estratégica, y que esta cumpliera con un
funcionamiento integral hasta los niveles operativos de la institución, fueron
consensuadas reuniones en las cuales se involucraron todas las áreas de la institución.
Permitiendo esto que se idearan planes de acción a nivel macro.
La estructura del plan está basad
acción para el período 2013-
sirve de base para el desarrollo de los planes detallados asociados a dichos objetivos y/o
proyectos.
A continuación se detallan los Ejes Estratégicos con sus respectivos Objetivos Estratégicos:
Fortalecimiento
Institucional
Vinculación con
el Usuario
Teniendo como antecedente en el Plan Estratégico Institucional 2011- 2012, la SISALRIL
continúa implementando una planificación estratégica bianual (2013-2014).
Para la elaboración de esta Planificación Estratégica, y que esta cumpliera con un
ento integral hasta los niveles operativos de la institución, fueron
consensuadas reuniones en las cuales se involucraron todas las áreas de la institución.
Permitiendo esto que se idearan planes de acción a nivel macro.
La estructura del plan está basada en 4 ejes estratégicos fundamentales y sus líneas de
-2014. Esta estructura de ejes-líneas-objetivos/proyectos
sirve de base para el desarrollo de los planes detallados asociados a dichos objetivos y/o
se detallan los Ejes Estratégicos con sus respectivos Objetivos Estratégicos:
Fortalecimiento
InstitucionalRegulación
Vinculación con
el Usuario
Supervisión y
Vigilancia
2012, la SISALRIL
Para la elaboración de esta Planificación Estratégica, y que esta cumpliera con un
ento integral hasta los niveles operativos de la institución, fueron
consensuadas reuniones en las cuales se involucraron todas las áreas de la institución.
a en 4 ejes estratégicos fundamentales y sus líneas de
objetivos/proyectos
sirve de base para el desarrollo de los planes detallados asociados a dichos objetivos y/o
se detallan los Ejes Estratégicos con sus respectivos Objetivos Estratégicos:
Este plan estratégico es la principal herramienta de gestión
con éxito los objetivos planteados en el Plan, la SISALRIL cuenta
activa de la Alta Dirección; así
ajustándolas, si fuere necesario a los cambios de
mejora continua de los procesos de la SISALRIL.
En los esquemas de ejes estratégicos, líneas estratégicas de acción, y planes de trabajo se
ven reflejados de forma directa e indirecta los seis factores críticos de éxito.
A continuación un breve detalle de los ejes estratégicos y o
SISARLIL en el Plan Estratégico 201
EJES ESTRATÉGICOS
1 Fortalecimiento Institucional
2 Supervisión y Vigilancia
3 Vinculación con el Usuario
4 Regulación
plan estratégico es la principal herramienta de gestión institucional. Para culminar
los objetivos planteados en el Plan, la SISALRIL cuenta con la participación
; así como de revisión periódica de las metas propuestas,
ajustándolas, si fuere necesario a los cambios del entorno e internos dependientes de la
mejora continua de los procesos de la SISALRIL.
de ejes estratégicos, líneas estratégicas de acción, y planes de trabajo se
ven reflejados de forma directa e indirecta los seis factores críticos de éxito.
uación un breve detalle de los ejes estratégicos y objetivos planteados por la
n el Plan Estratégico 2013-2014:
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Fortalecer y optimizar los recursos internos desarrollando herramientas que contribuyan al desarrollo de la institución, así como también proyectarla como una institución líder y ejemplo dentro de las instituciones del SDSS. Garantizar que las entidades Supervisadas cumplan con el Marco Legal y Normativo vigente. Disponer de herramientas y medios de acceso mejorados que permitan ofrecer al usuario la información necesaria que le permita el pleno uso de sus derechos. Establecer y proponer normas que permitan fortalecer el marco regulatorio del SDSS en materia del SFS y SRL.
. Para culminar
la participación
metas propuestas,
internos dependientes de la
de ejes estratégicos, líneas estratégicas de acción, y planes de trabajo se
bjetivos planteados por la
Fortalecer y optimizar los recursos internos desarrollando herramientas que contribuyan al desarrollo de la institución, así como también proyectarla como una institución líder y ejemplo dentro de las instituciones del
Garantizar que las entidades Supervisadas cumplan con el
Disponer de herramientas y medios de acceso mejorados que permitan ofrecer al usuario la información necesaria
Establecer y proponer normas que permitan fortalecer el marco regulatorio del SDSS en materia del SFS y SRL.
Proyectos por eje
A continuación se detallan los Ejes Estratégicos con sus respectivos Objetivos
así como los las metas y estrategias planteadas para 201
1. Fortalecimiento Institucional:
• Objetivo: Fortalecer y optimizar los recursos internos desarrollando herramientas que contribuyan al desarrollo de la institución, así como también proyectarla como una institución líder y ejemplo dentro de las instituciones del SDSS.
o Líneas estratégicas: � Mejora Continua del Sistema de Gestión � Fortalecer herramientas internas de la institución
Líneas Estratégicas
Fortalecer herramientas internas de la institución
Mejora Continua del Sistema de Gestión
A continuación se detallan los Ejes Estratégicos con sus respectivos Objetivos Estratégicos
así como los las metas y estrategias planteadas para 2013-2014.
Fortalecimiento Institucional:
: Fortalecer y optimizar los recursos internos desarrollando herramientas que contribuyan al desarrollo de la institución, así como también proyectarla como una institución líder y ejemplo dentro de las instituciones del
Líneas estratégicas: ra Continua del Sistema de Gestión
Fortalecer herramientas internas de la institución
Iniciativa
Fortalecimiento de la plataforma tecnológica
Eficientizar la conectividad entre la OFAU y la Oficina Principal mediante la instalación fibra óptica.
Automatización del Sistema de Gestión (SG).
Postulación al Premio Nacional de la Calidad
Estratégicos
herramientas que contribuyan al desarrollo de la institución, así como también proyectarla como una institución líder y ejemplo dentro de las instituciones del
Fortalecimiento de la plataforma tecnológica
OFAU y la Oficina Principal mediante la instalación fibra óptica.
Automatización del Sistema de Gestión (SG).
Postulación al Premio Nacional de la Calidad
2. Regulación
•••• Objetivo: Establecer y proponer normas que permitan fortalecer el marco regulatorio del SDSS en materia del SFS y SRL.
o Líneas estratégicas: � Resoluciones Administrativas � Propuestas Técnicas al Consejo � Fortalecimiento de mecanismos de regulación
Líneas Estratégicas
Propuestas Técnicas al Consejo
Fortalecimiento de mecanismos de regulación
Resoluciones Administrativas
Establecer y proponer normas que permitan fortalecer el marco regulatorio del SDSS en materia del SFS y SRL.
Líneas estratégicas: Resoluciones Administrativas Propuestas Técnicas al Consejo Fortalecimiento de mecanismos de regulación
Iniciativa
Revisión del Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud
Propuesta de actualización de lista Enfermedades profesionales
Cumplimento a las actividades de la SISALRIL asignadas en el Plan Estratégico del SDSS
Diseño y aprobación de una Normativa de Auditoria Médica
Establecer normativas para el sistema de reclamaciones de las ARS y ARL
Establecer normativas para Regulación y actualización capital mínimo y/o patrimonio técnico para las ARS y ARL
Elaboración de Resolución para la Reincorporación de los Afiliados al Régimen Contributivo y Diseño y Creación del Formulario de Afiliación Nueva al SDSS
Establecer y proponer normas que permitan fortalecer el marco
Revisión del Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios
Propuesta de actualización de lista Enfermedades
Cumplimento a las actividades de la SISALRIL asignadas en
Diseño y aprobación de una Normativa de Auditoria Médica
Establecer normativas para el sistema de reclamaciones de
Establecer normativas para Regulación y actualización del capital mínimo y/o patrimonio técnico para las ARS y ARL
Elaboración de Resolución para la Reincorporación de los Afiliados al Régimen Contributivo y Diseño y Creación del
3. Supervisión y Vigilancia:
•••• Objetivo: Garantizar que las entidades Supervisadas cumplan con el Marco Legal y Normativo vigente.
o Líneas estratégicas: � Medición de la Gestión � Fortalecimiento del Sistema de Información � Fortalecimiento de los mecanismos
Líneas Estratégicas
Fortalecimiento de los mecanismos de
Supervisión
Medición de la gestión
Fortalecimiento del sistema de información
Supervisión y Vigilancia:
Garantizar que las entidades Supervisadas cumplan con el Marco Legal y
Líneas estratégicas: Medición de la Gestión Fortalecimiento del Sistema de Información Fortalecimiento de los mecanismos de Supervisión
Iniciativa
Fortalecer los procesos de supervisión, vigilancia y control en las auditorias a las entidades supervisadas del SFS (ARSPSS), para garantizar los derechos de los afiliados a los beneficios del SFS en cumplimiento de la ley 87-normas complementarias.
Automatización de los servicios para el reporte Prestaciones, Servicios y Diagnósticos para Régimen Subsidiado (Esquema 036)
Balanza de comprobación para Estancias Infantiles, Esquema de Reporte XXX
Catalogo de Cuentas para Estancias Infantiles.
Desarrollar e implementar una herramienta para realizar Pagos y Cobros a Empleadores vía NP (Notificación de Pago) de TSS.
Optimizar reportes financieros de las ARS y ARL
Implementar modelos de supervisión financiera basado en riesgos
Arqueo, Actualización y digitalización de todos los expedientes de promotores físicos y morales
Normalización y Estandarización de la Producción de Estadísticas del SIE
Implantación Esquemas 61-66
Modelo de Datos de Dispersión para Estancias Infantiles (EI)
Garantizar que las entidades Supervisadas cumplan con el Marco Legal y
Fortalecer los procesos de supervisión, vigilancia y control en las auditorias a las entidades supervisadas del SFS (ARS-
los afiliados a los -01 y sus
Automatización de los servicios para el reporte Régimen
Balanza de comprobación para Estancias Infantiles, Esquema
Desarrollar e implementar una herramienta para realizar (Notificación de Pago)
Optimizar reportes financieros de las ARS y ARL
Implementar modelos de supervisión financiera basado en
Arqueo, Actualización y digitalización de todos los
Normalización y Estandarización de la Producción de
Modelo de Datos de Dispersión para Estancias Infantiles (EI)
4. Vinculación con el Usuario:
•••• Objetivo: Disponer de herramientas y medios de acceso mejorados que permitan ofrecer al usuario la información necesaria que le permita el pleno uso de sus derechos.
o Líneas estratégicas: � Programa de Información � Acceso y garantía de derechos
Línea Estratégica
Acceso y garantía de derechos
Provisión de información
Vinculación con el Usuario:
Disponer de herramientas y medios de acceso mejorados que permitan ofrecer al usuario la información necesaria que le permita el pleno uso de sus
Líneas estratégicas: Programa de Información Acceso y garantía de derechos
Iniciativa
Desarrollar e implementar una herramienta que permita al beneficiario (a) registrar solicitud de subsidio por lactancia directamente en la SISALRIL
Desarrollar e implementar una herramienta para realizar pagos complementarios de subsidio por lactancia.
Creación de un Centro de Contacto Telefónico (Call Center) propio
Elaborar un proyecto para establecer una cátedra sobre Seguridad Social mediante un ciclo de conferencias virtuales dirigida a estudiantes universitarios con la colaboración de los funcionarios del CIESS y el Equipo del programa Seguridad Social para Todos.
Proyecto Portal Único Oficina Virtual SISALRIL
Disponer de herramientas y medios de acceso mejorados que permitan ofrecer al usuario la información necesaria que le permita el pleno uso de sus
Desarrollar e implementar una herramienta que permita al beneficiario (a) registrar solicitud de subsidio por lactancia
Desarrollar e implementar una herramienta para realizar complementarios de subsidio por lactancia.
Creación de un Centro de Contacto Telefónico (Call Center)
Elaborar un proyecto para establecer una cátedra sobre Seguridad Social mediante un ciclo de conferencias virtuales dirigida a estudiantes universitarios con la colaboración de los funcionarios del CIESS y el Equipo del programa