PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021

SITUACION DE SALUD

Stefany Silva Balaguera Camila Alejandra Valencia DallozDiana Marcela Vásquez Forero

Situacion de salud colombia

CONDICIONES: -Características de la Población

-Persistencia de las desigualdades -Nuevas pautas de consumo y comunicación

-El cambio global del medio ambiente, yurbanización.

GENERAN>enfermedades no transmisibles y

discapacidad.>enfermedades por estilo de vida,

transmisibles emergentes (consumo de spa, violencias, suicidio, VIH)

Resurgimiento de enfermedades re-emergentes

LOGROS:+ Mayor cobertura de aseguramiento y acceso

a servicios de salud+ Mejoría problemas materno-perinatales,

mortalidad infantil y enfermedades infecciosas MAYOR CONCENTRACIóN de profesionales y

de servicios de salud en ciertos lugares =INEQUIDAD

Crecimiento poblacional Colombia 1885- 2020

1985

-199

0

1990

-199

5

1995

-200

0

2000

-200

5

2005

-201

0

2010

-201

5

2015

-202

0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

28.8

26.9

24.2

21.7

19.918.9

18.0

6.8 6.6 6.2 6.0 5.8 5.8 6.0

22.0

20.3

18.0

15.7

14.113.1

12.1

TBN TBM TCNAños en quinquenios

Ta

sa

s p

or

mil

(1

.00

0)

Esperanza de Vida según sexo, Colombia 1985-2020

Edad promedio de la poblaciónColombia, 1938-2005

29,5-31,2: Antioquia, Boyaca, Caldas, Risaralda, Valle del cauca, Tolima 27,5-29,4: Atlantico, Bolivar, Sucre, Norte de santander, Santander, Cundinamarca, Cauca, Nariño25,4-27,2: Magdalena, Cesar, Cordoba, Arauca, Casanare, Meta, Guaviare, Huila, 23,5-25,5: Guajira, Choco, Vichada, Guainia, Caqueta, Putumayo, Vaupes, Amazonas

Población según grupos de edad, Colombia, 1938 a 2005

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1938 1951 1964 1973 1985 1993 2005Año Censal

Hab

itant

es (%

)

<1 1 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 44 45 a 59 60 a 79 80+

Crecimiento de la población adulta mayor Colombia 1938-2005

Indice de Envejecimiento por departamentos, 2005

23,2 – 29,4: Santander, Boyaca, Cundinamarca, Caldas, Risaralda, Valle del Cauca, Quindio, Tolima17,5 – 23,1: Antioquia, Huila, Nariño, Cauca, Atlantico12,6-17,4: Cesar, Magdalena, Bolivar, Cordoba, Choco, Arauca, Meta, Vaupes7,8-12,5: Guajira, Casanare, Vichada, Guainia, Amazonas, Caqueta, Putumayo

Evolución pirámides de población- Colombia 1973 - 2005

-9% -6% -3% 0% 3% 6% 9%

0 - 4

10 - 14

20 - 24

30 - 34

40 - 44

50 - 54

60 - 64

70 - 74

80 - 84

90 - 94

1985% Mujeres Ajustado % Hombres Censados% Hombres Ajustado % Mujeres Censadas

-9% -6% -3% 0% 3% 6% 9%

0 - 4

10 - 14

20 - 24

30 - 34

40 - 44

50 - 54

60 - 64

70 - 74

80 - 84

90 - 94

2005% Mujeres Ajustado % Hombres Censados% Hombres Ajustado % Mujeres Censadas

-9% -6% -3% 0% 3% 6% 9%

0 - 4

10 - 14

20 - 24

30 - 34

40 - 44

50 - 54

60 - 64

70 - 74

80 - 84

90 - 94

1973% Mujeres Ajustado % Hombres Censados% Hombres Ajustado % Mujeres Censadas

-9% -6% -3% 0% 3% 6% 9%

0 - 4

10 - 14

20 - 24

30 - 34

40 - 44

50 - 54

60 - 64

70 - 74

80 - 84

90 - 94

1993% Mujeres Ajustado % Hombres Censados% Hombres Ajustado % Mujeres Censadas

Distribución de la población proyectada 2005 a 2020

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

2012 2020

2005

Urbanización de la poblaciónColombia 1938 - 2005

proceso de crecimiento sostenido de la población urbana, lo cual refleja los procesos migratorios del campo a la ciudad como resultado de problematicas sociales internas

30% de poblacion en cabecera municipal en el año 1938 a un 70% en cabecera municipal para el año 2005

Para el año 2013 el 76,12% (35.869.246) de la población Colombiana habita en las cabeceras municipales y el 23,88% (11.251.843) en el resto

Distribución porcentual de la población según estrato socioeconómico, Colombia 2007

0 Uno Dos Tres Cuatro Cinco Seis0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Cabecera Municipal Centro Poblado Rural disperso

Disminución de la fecundidadColombia 1985 - 2015

• En Colombia las tasas de fecundidad muestran una caida vertiginosa entre los años 1985 y 2010 y se proyecta que a 2020 sigan disminuyendo.

• De acuerdo con la estimaciones del DANE la tasa global pasará de 3,34 a 2,35 hijos por mujer entre 1985 y 2015 y la tasa general de 112,60 a 71,5 nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 49 año.

• Los departamentos con tasas de fecundidad por encima de 3 hijos por mujer para el quinquenio 2010-2015 son Arauca, Choco, La Guajira, Putumayo, Magdalena y la región Amazónica; solo Bogotá muestra tasas menores a 2 hijos por mujer

• Se proyecta que la tasa neta de reproducción pase de 1,51 a 1,11 nacimientos por cada 1000 habitantes entre los años 1985 y 2015

Tasa de mortalidad• En general la tendencia de la

mortalidad en Colombia ha sido decreciente.

• Entre los años 2005 y 2011 la tasa cruda de mortalidad paso de 441, 73 a 425,29 muertes por cada 100.000 habitantes. Durante este periodo el 57,39% (783'954) de las muertes ocurrieron en los hombres y el restante 42,60% (581'851) en las mujeres.

Situación Epidemiológica

15

Mortalidad según área Colombia 2005- 2011El 81,14 de las muertes en mujeres y el 75,65% en hombres ocurrieron en la cabecera municipal.Tan solo cerca del 6% ocurrieron en los centros poblados.

16

Tasas de mortalidad por grandes causas Colombia 2005-2011

Tasas de mortalidad por grandes causas

hombres Colombia 2005-2011

18

27,38% del total de la mortalidad (29 936 defunciones)Tasa 257.13 por cada 100000 habitantes

Tasas de mortalidad por grandes causas mujeres Colombia 2005-2011

19

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio (2005-2011)

Enfermedades isquémicas del corazón: 48,16% de las muertes por enfermedades del sistema circulatorio (195.327). Para el año 2011 alcanzaron una tasa ajustada por edad de 73,08 muertes por cada 100.000 habitantes. Las enfermedades cerebrovasculares 24,07% de las muertes (97.643).Las enfermedades hipertensivas: 9,97% (40.424).

20

Mortalidad por Neoplasias Colombia hombres (2005-2011)

21

22

Mortalidad por Neoplasias Colombia Mujeres (2005-2011)

Incidencia estimada Colombia según departamentos (2002- 2006)

• Cáncer de mamá: Mayor incidencia en San Andrés y Providencia, Valle de Cauca, Atlántico, Quindío y Risaralda.

• Cáncer de cuello uterino: Meta, Valle del Cauca, Arauca, Norte de Santander, Quindío, Cesar.

• Cáncer de Tráquea, bronquios y Pulmón: Mayor incidencia en sexo masculino. San Andrés y Providencia, Risaralda y Antioquía.

23

39,7

48

12,3

71

21

8

17

69

14 15

76

910

77

13

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Grupo I. Enf. Transmisibles, maternas, perinatales y

nutrición

Grupo II. Enf. Crónicas no transmisibles

Grupo III. Lesiones

Mundo * Africa * América* Colombia** Europa*

Fuente: * Global Burden of Disease, OMS 2004 / Colombia

Carga de Enfermedad por grandes grupos de causas 2004

24

Grupo de enfermedad

Tasa de mortalidad por 100.000

en 1998

Tasa de mortalidad por 100.000

en 2008

Incremento proporcional 1998-

2008

Cardiovasculares 106 117 10%

Tumores malignos 64 76 19%

Vías respiratorias inferiores 20 26 30%

Diabetes Mellitus 15 17 13%

Fuente: Estadísticas Vitales- DANE

25

Incremento proporcional de la mortalidad por ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. Colombia. (1998-2008)

26

Mortalidad por Hipertensión Colombia (1998-2012)

Mortalidad por Diabetes Colombia (1198-2012)

Prevalencia de discapacidad total por grupos de edad en personas con diagnóstico de hipertensión y en no hipertensas Colombia 2007

Fuente: MPS-PUJ-SEI-COLCIENCIAS. Encuesta Nacional de Salud ENS-2007

051015202530

Discapacidad (%)

0 5 10 15 20 25 30

18-29 años

30-39 años

40-49 años

50-59 años

60-60 años

Total

Discapacidad (%)

Hipertensos No hipertensos

• Las neoplasias se ubican entre las tres primeras causas de muerte en Colombia.

• En hombres el tumor maligno del estómago representa la primera causa de muerte por neoplasias.

• Colon ocupa el segundo lugar • La tercera causa de muerte más frecuente en este sexo corresponde al tumor maligno

de próstata

• En mujeres la primera causa de muerte por neoplasias corresponde a los tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colón

• En segundo lugar se encuentran los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

• El tumor maligno de la mama de la mujer ocupa es la tercera causa más frecuente de mortalidad en este sexo

• Cuarto lugar: Tumor de Estómago

30

Comportamiento de los factores de riesgo en

Colombia

Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia – ENSIN 2005 y 2010.

2 de cada 10 consume gaseosas y refrescos diariamente

1 de cada 2 adultos tiene

exceso de peso

Incremento en el sobrepeso y obesidad en los

niños

1 de cada 3 no consume frutas

diariamente

2 de cada 3 no consume verduras

diariamente

1 de cada 2 es inactivo

físicamente1 de cada 8

fuma

La lactancia materna exclusiva pasó de 2,2 a 1,8 meses en 5 años

31

Prevalencia de obesidad según sexo y quintil de ingreso. Población colombiana de 18 a 64 años. Colombia, 2005.

Fuente: Encuesta Nacional de Situación Nutricional 2005

Muy pobre Pobre Medio Rico Muy rico0

5

10

15

20

25

30

22.923.9

21.4

16.815.0

18.6

23.8

21.7

18.3 17.6

hombres

mujeres

Quintil de Pobreza

Pre

vale

ncia

de o

besid

ad

e

Prevalencia en Colombia de Obesidad de la población Colombiana de 18 a 64 años para el 2005 es inversamente proporcional a sus ingresos. A menos ingresos Mayor Obesidad

Fuente ENSIN 2005 - 2010

2005 (%) 2010 (%) 2005 (%) 2010 (%)18 a 22 6,6 8,9 18,9 26,723 a 27 16,3 22,4 31,5 40,328 a 32 28,7 34,7 44,0 54,633 a 37 36,1 42,7 52,5 63,638 a 42 44,2 51,6 59,0 71,143 a 47 46,8 54,0 65,9 75,148 a 52 54,1 58,8 73,0 81,353 a 57 56,2 59,4 75,8 85,258 a 64 55,2 60,7 77,4 84,9

Total 33.8 39.8 51.4 62

Obesidad Abdominal Hombres ≥ 90 cm

Obesidad Abdominal Mujeres ≥ 80 cmEdad (años)

Fuente ENSIN 2005 - 2010

Prevalencia de uso en los últimos 30 días de Tabaquismo en Adultos, Colombia 1993-2007

0

5

10

15

20

25

30

35

%

Total 21,4 19,8 12,8

Hombres 29,3 26,8 19,5

Mujeres 13,9 11,3 7,4

1993 (ENFREC I) 1998 (ENFREC II) 2007 (ENS)

35FUENTE: Encuesta Nacional de la s i tuación nutricional en Colombia 2005

13-17 18-64Hombres 27,6 38,1Mujeres 24,2 46,4Total 26 42,6

05

101520253035404550

Porc

enta

je

Personas que cumplen con el mínimo de actividad física, según edad sexo

Colombia 2005

Índice de SedentarismoPoblación colombiana de 13 a 64

años. Colombia, 2005.

Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2005

36

Oportunidad de diagnóstico de cáncer de cérvix. Colombia 2009 – 2011

Ubicación anatómica del tumor

2009 2010 2011

% In situ % Invasivo % In situ % Invasivo % In situ % Invasivo

Cuello uterino 38 62 38 62 41 59

Fuente: Ministerio de Salud RIPS 2009 - 2011

37

Causa Externa

38

2005 2006 2007 2008 2009 2010 -

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

HOMICIDIOS ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTREEVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA SUICIDIOSOTROS ACCIDENTES COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICAOPERACIONES DE GUERRA

Tasas de mortalidad por Causas Externas grandes causas (lista/667)

Colombia, 2003-2010

39

Fuente: DANE Estadísticas Vitales 1998-2009

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TOTAL 24715 25855 28789 30103 31807 25612 22369 18875 18024 17789 16952 19709

HOMBRES 22831 23933 26689 27696 29279 23400 20523 17231 16584 16313 15535 18063

MUJERES 1845 1906 2089 2393 2508 2187 1838 1637 1426 1442 1407 1643

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

Núm

ero

NÚMERO DE DEFUNCIONES POR HOMICIDIO SEGÚN SEXO EN COLOMBIA 1998-2009

Muertes por homicidio según sexo en Colombia, 1998-2009