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DEPARTAMENTO DE SALUD
MUNICIPAL DE TEMUCO
01/01/2012
2012
PLAN DE SALUD MUNICIPAL
2
Contenido INTRODUCCION ........................................................................................................... 10
CAPITULO I. MARCO CONCEPTUAL .......................................................................... 13
1.- Definición de Atención Primaria de Salud.- ................................................................... 13
2.- Principios que orientan las Políticas de Salud.- ............................................................. 13
3.- La Autoridad Sanitaria .................................................................................................. 14
4.- Operacionalización de la Gestión de los Servicios.- ...................................................... 15
4.1.- La Red Asistencial ..................................................................................................... 15
5.- Modelo de Atención Integral en Salud.- ........................................................................ 17
5.1.- Enfoque Familiar y Comunitario ................................................................................ 17
5.2.- Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia por la salud de
cada uno de sus integrantes.- ............................................................................................... 17
5.3.- Prestación de Servicios Integrados e integrales ......................................................... 18
5.4.- Gestión de garantías explícitas en salud .................................................................. 18
6.- Objetivos Sanitarios de la Década 2011- 2020.-............................................................. 20
7.- Sistema de Protección Integral a la Infancia “Chile Crece Contigo”.- .............................. 28
CAPITULO II. MARCO JURIDICO ................................................................................ 29
1.- Estatuto de Atención Primaria Municipal (Ley 19.378).- ................................................ 29
2.- Modificaciones de la Ley 19.378.- ................................................................................. 29
3.- Ley Nº 20.250, publicada en el D.OF. 09.02.08.- ............................................................ 30
4.- Ley Nº 19.886 Bases Sobre Contratos Administrativos de Suministro y Prestación de
Servicios.- ................................................................................................................................ 30
5.- Decreto Supremo Nº 132 del 27 Diciembre 2011.- ....................................................... 30
5.1.- Índice de Actividad General.- .................................................................................... 31
5.2.- Acceso de la población a la atención de salud en horario continuado.- ................... 32
5.3.- Cumplimiento de Garantías Explícitas en Salud (GES) en atención primaria. - ............ 33
5.4.- Procedimiento de evaluación IAAPS.- ........................................................................ 34
3
CAPITULO III. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL, FUNCIONAMIENTO E INFRAESTRUCTURA
DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL ................................................................ 37
1.- Estructura organizacional ............................................................................................. 37
1.1.- Organización Administrativa del Departamento de Salud.- ........................................ 37
1.2.- Organización Administrativa de los Centros de Salud.- .............................................. 37
2.- Funcionamiento de la salud comunal de Temuco.-........................................................ 40
2.1.- Red asistencial .......................................................................................................... 40
2.1.1. Componentes de la Red Asistencial ................................................................... 41
2.1.2. Acceso a la atención ......................................................................................... 42
2.1.3. Referencia y contrareferencia ........................................................................... 43
2.1.4. Oferta de la atención ........................................................................................ 44
2.1.5. Elementos que impactan sobre la capacidad de resolución en la APS municipal 45
2.2.- Recursos humanos .................................................................................................... 46
2.2.1. Políticas, Plazos y Procedimientos en materia de RRHH del Departamento de
Salud Municipal de Temuco ............................................................................................. 46
2.3.- Cuadro comparativo de Dotacion de recursos humanos 2010 v/s 2011 ..................... 54
2.4.- Remuneraciones Personal de Salud 2011 .................................................................. 57
2.6.- Funcionamiento territorial del Departamento de Salud Municipal de Temuco .......... 58
3.- Situación de infraestructura sanitaria ........................................................................... 71
CAPITULO IV. MARCO FINANCIERO.- ........................................................................... 75
1.- Aportes Ministeriales. .................................................................................................. 75
1.1.- Percápita .................................................................................................................. 75
1.2.- Programas Complementarios de Salud ...................................................................... 76
1.3.- Otros Aportes Ministeriales ...................................................................................... 76
2.- Aporte Municipal .......................................................................................................... 76
2.1.- Aportes Municipales a salud por periodos................................................................. 77
2.2.- Ingresos propios. ...................................................................................................... 77
2.3.- Ingresos por Convenios con otras Entidades: ............................................................ 78
CAPITULO V DIAGNOSTICO COMUNAL .................................................................... 79
1.- Situación demográfica .................................................................................................. 79
1.1.- Datos generales.- ...................................................................................................... 79
1.2.- Evolución de la población por periodos censales.- ..................................................... 79
4
1.3.- Variación de la población por género y por periodo censal.- ..................................... 80
1.4.- Variación de la Población Urbano/Rural por periodo censal.- .................................... 80
1.5.- Proyección de la Población comunal al 2020.- ........................................................... 81
1.6.- Estructura por sexo y grupos de edad quinquenales proyectada INE 2011.- .............. 81
1.7.- Pirámide poblacional comuna de Temuco por edad y sexo.- ..................................... 82
1.8.- Población beneficiaria percapita 2011.- .................................................................... 82
1.9.-Pirámide población inscrita percapita 2011.- ................................................................. 83
1.10.- Distribución de la población inscrita validada por establecimiento ........................ 83
2.- Demanda población actual y proyectada.- .................................................................... 84
2.1.- Población histórica válidamente inscrita por Fonasa.- ............................................... 84
2.2.- Incremento de la población por periodos.-................................................................ 84
2.3.- Población por ruralidad y etnia ................................................................................. 85
2.4.- Distribución de la población por calificación previsional ............................................ 85
2.5.- Adscripción a instituciones de salud previsional ........................................................ 86
3.- Descripción general de la comuna de Temuco.- ............................................................ 86
3.1.- Ubicación geográfica de la Comuna de Temuco ........................................................ 87
3.2.- Subdivisión en macro sectores de la Comuna de Temuco .......................................... 88
3.3.-Identificación del Área de Estudio y de Influencia .......................................................... 89
3.4.- Área de influencia ..................................................................................................... 90
3.5.- Vivienda.................................................................................................................... 90
3.6.- Variación del número de viviendas urbano/rural por periodo censal.- ....................... 91
3.7.- Caracterización socioeconómica de la población ....................................................... 91
3.8.- Ingreso Autónomo del Hogar ($).- ............................................................................. 91
3.9.- Años de Escolaridad Promedio.- ................................................................................ 92
3.10.- Indicador de Hacinamiento ................................................................................... 92
3.11.- Pobreza e indigencia a nivel regional, provincial y comunal (%) ............................. 92
3.12.- Características geomorfológicas de la comuna ...................................................... 93
3.13.- Antecedentes geológicos ...................................................................................... 93
3.14.- Antecedentes hidrológicos .................................................................................... 93
5.- Pirámides poblacionales de inscripción validado por CESFAM ....................................... 97
6.- Situación epidemiológica comunal.-.............................................................................. 98
6.1.- Indicadores básicos comunales ................................................................................. 98
5
6.2.- Vigilancia epidemiológica semanal.- .......................................................................... 98
6.3.- Tendencia de enfermedades respiratorias por semana.- ........................................... 99
6.4.- Perfil epidemiológico de las consultas medicas.- ....................................................... 99
6.5.- Indicadores de población infantil. ............................................................................100
6.6.- Indicadores programa de la mujer.- .........................................................................102
6.7.- Indicadores de la población adulta.- .........................................................................106
6.7.1.- Programa de salud cardiovascular Junio 2011..................................................106
6.7.2.- Distribución porcentual de patologías cardiovasculares Junio 2011 ..................107
6.7.3.-Diabetes Melitus tipo II según compensación a Junio de 2011 ...............................108
6.7.4.- Hipertensión arterial según compensación a junio 2011 ...................................109
6.7.5.- Exámenes de salud preventivo por periodo ......................................................110
6.7.6.- Usuarios en control sala ERA por establecimiento a Noviembre de 2011 ..........110
6.8.- Indicadores de la población adulto (a) mayor.- .........................................................112
6.8.1.- Numero de Adultos mayores en control según grado de dependencia y
funcionalidad ..................................................................................................................112
6.8.2.- Porcentaje de Adultos mayores en control según grado de dependencia y
funcionalidad ..................................................................................................................112
6.8.3.- Indicadores de la población con patología de salud mental.- ............................114
CAPITULO VI. EVALUACION DE LA GESTION AÑO 2011 ......................................... 116
1.- Evaluación de la demanda asistencial.- ........................................................................116
3.- Satisfacción usuaria.- ...................................................................................................118
4.- Tasa de Consulta de Morbilidad ..................................................................................122
5.- Lista de espera de especialidades. ...............................................................................123
5.1.- Lista de espera especialidades a Septiembre 2011 ...................................................124
6.- Lista de espera de exámenes de apoyo diagnóstico: ....................................................125
7.- Lista de espera de exámenes de apoyo diagnostico .....................................................126
8.- Consultas y Controles Por Profesional ..........................................................................127
9.- Actividades en domicilio.- (Enero a Septiembre 2011) .................................................128
10.- Consejerías.- (Enero a Septiembre 2011) .....................................................................129
11.- Actividades de educación para la salud.- ......................................................................130
11.1.- Educaciones grupales Enero a Septiembre 2011 ...................................................130
11.2.- Sesiones de actividad física.- ................................................................................130
6
11.3.- Educaciones a gestantes.- ....................................................................................131
12.- Actividades odontológicas (Enero a Septiembre 2011) .................................................131
12.1.- Consulta odontológica general .............................................................................131
12.2.- Atenciones de urgencia ........................................................................................131
12.3.- Actividades preventivas de promoción y recuperativas ........................................132
12.4.- Ingresos y egresos a tratamiento .........................................................................132
13.- Evaluación Cirugía Menor según Procedimientos (Enero Septiembre 2011) .................133
14.- Atenciones en Sapu por Grupos Etareos (Enero - Septiembre 2011) ............................133
15.- Categorización Atenciones de Urgencia (Período Enero - Septiembre 2011) ................134
16.- Distribución de Atenciones en Servicios de Urgencia por Tiempos de Espera ...............135
17.- Evaluación del programa nacional de alimentación complementaria (Enero a
Septiembre) ............................................................................................................................136
17.1.- Distribución de alimentos distribuidos a la población beneficiaria ........................136
17.2.- Distribucion de alimentos de acuerdo a procedencia ...........................................138
17.3.- Distribución de productos del Plan De Alimentación Complementaria para el Adulto
Mayor. 138
18.- Evaluación de a Resolutividad del Departamento de salud Municipal ..........................140
18.1.- Exámenes de laboratorio realizados .....................................................................140
18.2 Extensiones horarias ....................................................................................................140
18.3.- Atenciones por especialista ..................................................................................141
18.4.- Resolución de exámenes de radiología .................................................................141
18.5.- Distribución de los Nodos: ...................................................................................142
18.6.- Evaluación de exámenes realizados por cada Sala de Rx. ......................................142
18.7.- Traslado de Pacientes ..........................................................................................146
18.8.-- Evaluación Cirugía Menor según Procedimientos Enero Septiembre 2011 ...........146
18.9.- Atenciones en Sapu por Grupos Etareos ...............................................................147
19.- Evaluación del programa de atención oftalmológico 2011..........................................150
19.1.- Área de cobertura UAPO.- ...................................................................................151
19.2.- Oferta por Centro de salud.- ................................................................................151
19.3.- Consultas realizadas en UAPO por patologías mas frecuentes ..............................152
20.- Evaluación de Metas Sanitarias Ley 19.813 año 2010 ...................................................153
21.- Evaluacion de indicadores de actividad de atención primaria (IAAPS) ..........................156
7
22.- Evaluación plan comunal de promoción.- ....................................................................160
22.1.- Actividades realizadas ..........................................................................................160
22.2.- Resumen Ejecutivo de Evaluación Nutricional. .....................................................161
22.3.- Resultados ...........................................................................................................162
22.4.- Conclusiones ........................................................................................................165
22.5.- Coordinación Intersectorial e Intrasectorial ..........................................................165
22.6.- Comunicación y participación social.- ...................................................................166
22.7.- Difusión a través de medios de Comunicación Masiva .........................................166
23.- Evaluación Cumplimiento de Metas CCR Temuco 2011 ................................................167
24.- Evaluación a Septiembre 2011 Centro De Salud Escolar Los Avellanos .........................172
25.- Evaluación de Gestión del Recurso Humano Año 2011 .................................................174
25.1.- Disponibilidad de Recurso Humano en relación a la Población Beneficiaria inscrita
en los Centros de Salud dependientes de la Municipalidad de Temuco. ...............................174
25.2.- Áreas Críticas del Recurso Humano: .....................................................................178
25.2.1.- Cargos vacantes y Alta Rotación de profesionales Médicos y Enfermeras .....178
25.2.2.- Brechas de Recurso Humano para la ejecución de Modelo de Salud Familiar 178
25. 3.- Distribución de la Dotación por Tipos de Contratos ..............................................185
25.3.- Asignaciones Municipales 2011. ...........................................................................188
25.4.- CAPACITACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO DEL PERSONAL ......................................192
25.5.- EVALUACIÓN DE DOCENCIA ASISTENCIAL .............................................................198
25.6.- Evaluación del Ausentismo Laboral ......................................................................201
25.7.- Capacitación y Perfeccionamiento: ......................................................................203
25.7.1.- N° de Funcionarios Capacitados por Establecimiento Período 01 de Septiembre
2010 al 31 de Agosto de 2011.- .......................................................................................203
25.7.2.- Numero de funcionarios capacitados por categoría y por centro de salud ....204
25.7.3.- Numero de funcionarios de dotación con puntaje de capacitación completo204
25.7.4.- Cursos organizados y/o dictados por DSM Temuco .......................................205
26.- Ejecución presupuestaria 2011.- ..................................................................................207
26.1.- Ejecución de ingresos Enero – Agosto 2011.- (M$) ...............................................207
26.2.- Ejecución de gastos Enero – Agosto 2011.- (M$) ..................................................208
27.- Consejo de Desarrollo local ..........................................................................................209
27.1.- Planes de Trabajo por CESFAM ................................................................................209
8
27.1.1.- Plan de Trabajo Consejo de desarrollo Local 2011 CESFAM Amanecer .............209
18.1.1.2.- Plan de trabajo Consejo de Desarrollo Local 2011. CESFAM Pueblo Nuevo ..212
27.1.1.3.- Plan de Trabajo Consejo de Desarrollo Cefam Labranza Año 2011 ................214
27.1.1.4.- Plan de Trabajo Consejo de Desarrollo Cesfam Pedro De Valdivia año 2011 .220
27.1.1.5.- Plan de Trabajo Consejo de Desarrollo Local año 2011 y CESFAM Villa Alegre
226
27.1.1.6.- Diseño Actividades Comisión Coordinadora de Salud AÑO 2011, CESFAM Santa
Rosa 228
CAPITULO VII. PLAN ESTRATEGICO DE DESARROLLO DEDEPARTAMENTO DE SALUD
MUNICIPAL DE TEMUCO. ........................................................................................... 229
1.- Dependencia Orgánica ................................................................................................229
2.- Visión: .........................................................................................................................229
3.- Misión: ........................................................................................................................229
4.- Orientaciones Estratégicas Corporativas ......................................................................235
4.1.- Acercar la atención al usuario: .................................................................................235
4.2.- Mejorar Calidad de Atención Brindada ....................................................................235
4.3.- Asegurar permanencia de profesionales médicos ....................................................236
4.4.- Mantener el mejor clima laboral posible en los diferentes Centros de Atención. .....236
CAPITULO VIII.- GESTION AÑO 2012. ....................................................................... 237
1.- Programación Actividades Año 2012: ...........................................................................237
1.1.- Programación Local: .............................................................................................237
2.- Cumplimiento Colectivo de Metas Sanitarias ...............................................................237
3.- Cumplimiento de Índices de Actividad de la Atención Primaria: ...................................238
4.- Gestión del aumento de remuneraciones para el personal adscrito a la dotación del
Departamento de Salud Municipal. ........................................................................................238
5.- Implementación y desarrollo de nuevos servicios de atención a usuarios ....................239
6.- Certificación Cesfam de los establecimientos dependientes del departamento de salud
de la Municipalidad de Temuco. ..............................................................................................240
7.- Revisión de Convenios Docente- Asistenciales según Norma General Nº 18 del 27 de
septiembre de 2007. ...............................................................................................................240
8.- Propuestas de Inversión 2011 ......................................................................................241
9.- PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2012 ..........................................................................243
CAPITULO IX: PRESUPUESTO AREA SALUD MUNICIPAL AÑO 2011 ........................ 244
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1.- Mejorar la calidad de los servicios ofrecidos a las familias beneficiarias: ......................244
2.- Mejorar la eficiencia en los servicios prestados, a través de un mejor aprovechamiento
de los recursos disponibles: ....................................................................................................244
3.- Mejorar la gestión a través de mayores competencias del personal y en la aplicación de
recursos materiales y tecnológicos: .........................................................................................244
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INTRODUCCION
“LA SALUD DE UNA COMUNA SE CONSTRUYE CON LA HISTORIA Y SU GENTE”
El Valle del Cautín, a través de los años fue sufriendo la ocupación de pueblos primitivos que fueron paulatinamente dominados por comunidades mapuches. Aunque el origen de los mapuches es relativamente incierto, algunos estudios postulan que provienen de la vertiente oriental de la cordillera, pampeana y guaraní, desde donde se trasladaron por migraciones sucesivas hacia territorio chileno. De esta forma se sustenta el poblamiento histórico de la Comuna de Temuco, que en mapudungun significa "Agua de Temu" y que comienza con la construcción del Fuerte de Anchacaba, en lo que sería la Antigua Imperial fundada por Pedro de Valdivia en 1551, donde hoy en día se ubica la ciudad de Carahue, sobre sus colinas, entre los ríos Damas e Imperial, como un homenaje a Carlos V, en las orillas del Río Cautín, a unos 55 km d el actual emplazamiento de Temuco hacia el Oeste. Llegó a ser una de las ciudades más prósperas durante la Conquista, habiéndose designado gobernador a Francisco de Villagra cuando muere Don Pedro de Valdivia. La Ciudad Imperial se desarrolló y alcanzó gran prestigio durante casi cincuenta años, durante los cuales el pueblo mapuche desplazado, se fue cohesionando y aprendió técnicas
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guerreras, ejerciendo cada vez mayor presión sobre las ciudades instaladas. En 1599 y ante la sublevación general que capitaneó Pelantaru, los mapuches arrasan con casas, bodegas y molinos, la población de Imperial debe abandonar la ciudad y emigran hacia el norte del Bio bio, lugar en donde se establece una nueva frontera. Durante 282 años esta situación se mantuvo consolidada por la población mapuche, hasta que la Guerra del Pacífico y el avance del ferrocarril, que el gobierno deseaba uniera todas las partes del territorio discontinuo, avanzó sobre el sur fundando fuertes hasta el río Toltén. El 24 de febrero de 1881 se funda el fuerte de Temuco en la ribera del Río Cautín. En 1883 comenzaron a llegar los primeros colonos extranjeros, que hasta 1894 fueron sumándose y totalizaron unos 7000 de distintas nacionalidades. Hoy su población es de alrededor de 304.000 habitantes. En 1893 llega el tren a Temuco, lo cual introduce al pueblo un pujante envión de crecimiento. En el campo, los colonos abrían la selva, ocupando las tierras licitadas por el gobierno, y siempre con pistola al cinto, defendían su s predios contra los bandidos. La intercomunicación establecida entonces con los puentes y vías del ferrocarril, llegan hasta hoy con la conservación que el paso del tiempo ha requerido.
Diversos eventos históricos, como levantamientos indígenas, grandes Epidemias, especialmente de tipo enteroparasitarias, van forjando la identidad de una comuna, como así también el perfil socio antropológico y epidemiológico de su población. De la misma forma, la historia de Temuco, así como de La Imperial, han sido determinadas por sus ríos. La cercanía de tierras aptas para la agricultura fue otro factor importante que lo llevó a escoger esta ubicación, y también lo fue la alta densidad de población, la abundancia de pesca en el río y la facilidad de las comunicaciones. El gran conglomerado de población unido a la carencia de saneamiento básico, el hacinamiento de la población y la falta de un sistema médico formal, nuevamente subyacen como un elemento preponderante en la manifestación de la calidad de vida de sus habitantes. En tanto, desde el año 1960, dos grandes sismos han golpeado a la comuna, el más reciente, del 27 de Febrero del 2010, golpea la infraestructura vial, habitacional, saneamiento básico, productiva y sanitaria las que se ven fuertemente afectadas, desnudando la fragilidad en la subsistencia de la red de prestación de servicios comunales en todo ámbito, dejando una huella imperecedera en la comuna y sus habitantes.
El cambio en el perfil epidemiológico de nuestro país, implica un enérgico viraje en el modelo de salud a implementar en cada una de las comunas del territorio nacional. Se implementa, a partir del año 2000, la quinta reforma de salud la que pone énfasis en la atención primaria de salud, más que la recuperabilidad. Se ponen a disposición de los equipos sanitarios equipamientos de punta, mejora la situación de infraestructura, se pone en marcha el modelo de salud familiar en APS. El cambio en el escenario de la salud chilena, dio por resultado un abordaje mas descentralizador a los equipos de salud comunal, ello sumado a la autonomía de los administradores de salud local, permite desarrollar iniciativas que no siempre van en la línea de la generalidad de los equipos del nivel primario de resolución, es así, y como una forma de dar los lineamientos generales
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para el buen ejercicio sanitario de los diferentes servicios, se plantean los “Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010”, instrumento que orientan las políticas, estrategias, planes y programas del sector, el que fue preparado en el contexto de las comisiones de reforma sectorial.
Estos objetivos sanitarios se plantean a partir del estudio de la situación epidemiológica del país, confirmándose un envejecimiento paulatino de la población, una baja importante en las tasas de natalidad, derivada de un cambio cultural profundo vivida al interior de las familias, asociándose familias numerosas con pobreza, además de la puesta en marcha, en los años setenta, de los programas de control de fecundidad. Además de esto se observa una cronificación de las patologías, siendo las enfermedades derivadas del aparato circulatorio, las que se presentan con mayor prevalencia en la población. Se plantea la necesidad de proveer servicios acordes con las necesidades y expectativas de los usuarios que acuden día a día y que preferentemente hacen uso de los servicios públicos de salud, requiriendo de los proveedores, la satisfacción de necesidades sociales, de salud, confort, continuidad en la atención, humanización de los procesos, trato igualitario, acceso oportuno durante todo el ciclo vital familiar, planteando a los equipos de salud, entre otros, la urgente necesidad de tomar medidas respecto a cómo se plantean, coordinan y organizan los flujos de atención a los usuarios. A mediados del año 2010 se proponen los enunciados y contenidos de los futuros Objetivos de Salud para Chile 2011-2020, dichos objetivos deberán guiar el actuar de los servicios de salud publica por los próximos diez años. Estos representan Objetivos Nacionales y por tanto su cumplimiento está vinculado no solo al sector salud, sino también al compromiso de la Sociedad y el Estado de Chile.
Nuestra Comuna, como parte integrante de la división político-administrativa del país, no ha quedado ajena a los cambios evidenciados en el perfil epidemiológico y demográfico del país, debiendo arrastrar una profunda reconversión en su estructura sanitaria, se intensifica el proceso de cambio de un modelo asistencialista, a un modelo donde la comunidad y las personas, en asociatividad con los equipos de salud dan vida al modelo de salud con enfoque familiar y comunitario, poniéndose la relevancia del mantenerse “sano”, como eje fundamental del quehacer diario y donde la gobernanza pasa a formar parte de todos los procesos sanitarios comunales. Es por esto que para el año 2012, el Plan de salud Comunal, pone su énfasis en la participacion ciudadana y la incorporación de la comunidad como eje estructurante de las estrategias de salud comunales.
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CAPITULO I. MARCO CONCEPTUAL
1.- Definición de Atención Primaria de Salud.-
"La atención Primaria de Salud (APS) es la asistencia sanitaria esencial, basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad pueda soportar durante todas y cada una de
las etapas de su desarrollo, con espíritu de auto- responsabilidad y autodeterminación."
(Conferencia Mundial Alma – Ata 1978).
La APS significa un primer contacto (atención); continuidad (permanencia del
vínculo entre el profesional y la persona); integralidad (la atención de la persona debe ser
relacionada con su contexto) y coordinación entre los integrantes del equipo la institución
y la comunidad.
Su estrategia es promover un cambio fundamental en la comunidad y sus
individuos, donde dejan de ser objeto de atención y se convierten en actores que
conocen, participan y toman decisiones sobre su propia salud y asumen responsabilidades
específicas ante ella. Exige y fomenta auto responsabilidad y participación del individuo,
la familia y la comunidad, a fin de obtener el mayor provecho de los recursos disponibles.
Prioriza el trabajo en equipo para atender las necesidades expresas de la comunidad.
Internacionalmente se insta a los gobiernos a formular políticas, estrategias y planes para
iniciar y mantener la Atención Primaria de Salud.
2.- Principios que orientan las Políticas de Salud.-
Marco ético de los derechos humanos: derecho a la vida y la salud, entre otros. Universalidad: se hace cargo de los problemas de salud de todas las personas, sin
consideración de sus condiciones sociales, de género, económica, cultural o multiétnicas.
Equidad: en la cobertura, el acceso y la oportunidad, en la erradicación de discriminaciones y exclusiones de todo tipo.
Solidaridad: mayor aporte de las personas con más recursos a aquellos que tienen menos, de los sanos a los enfermos, de los jóvenes a los viejos y hacia las mujeres en edad fértil.
Integralidad: con perspectiva biológica, psicológica y social.
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Continuidad de los cuidados: que abarca desde la promoción, prevención,
curación y rehabilitación, con calidad y respeto a la dignidad de las personas en la atención y los cuidados de salud.
Empoderamiento de la población: a través del fortalecimiento de la comunidad y del ejercicio del control social, así como del auto cuidado y promoción de su propia salud.
Democratización: a través de la constitución y fortalecimiento de los espacios de participación, como consejos consultivos, de desarrollo, de salud, entre otros.
Descentralización: a través de mayor poder de gestión y decisión regional.
3.- La Autoridad Sanitaria
Se entiende por Autoridad Sanitaria a la Institucionalidad del Estado encargada de
garantizar el ejercicio de los derechos de las personas en salud poniendo su énfasis en la
promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud de la población.
Entre sus funciones se destacan, elaborar y dirigir las políticas nacionales de salud,
definir los objetivos nacionales de salud, fortalecer y desarrollar su acción en el espacio
intersectorial para promover y desarrollar políticas públicas coherentes con las
prioridades sanitarias, definir normas e instrumentos para evaluar la calidad de la
atención, fortalecer el desempeño de las funciones esenciales de salud pública, definir el
plan de salud y establecer sus garantías.
La Autoridad Sanitaria Regional, se constituye separando de los Servicios de Salud,
las funciones propias de gestión de las redes asistenciales, que continúan residiendo en el
Director de Servicio, de las de autoridad. Estas pasan a ser desempeñadas por el
Secretario Regional Ministerial de Salud (SEREMI), quien recibe por el proyecto todas las
potestades que la ley les confiere a dichos directores, en relación con el ejercicio de la
Autoridad mencionada.
La SEREMI de salud, además de apoyar al Intendente en los ámbitos de su
competencia, desarrollará todas las funciones de vigilancia epidemiológica, fiscalización
sanitaria medioambiental, verificación de las normativas de calidad en prestadores
públicos y privados, recepción de opiniones y quejas y solución de controversias.
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4.- Operacionalización de la Gestión de los Servicios.-
4.1.- La Red Asistencial
Conjunto de establecimientos de atención de salud con diferentes niveles de complejidad y carteras de servicios que operan dentro del territorio asignado a un Servicio de Salud, actuando en forma coordinada mediante lazos institucionales o contractuales y por lo tanto con mutua interdependencia y complementariedad en sus respuestas, cubriendo de esta manera amplia gama de necesidades de salud.
El concepto de redes tiene aplicación no sólo para las organizaciones responsables de la oferta de salud, sino también para la demanda, expresada en las relaciones de las personas y de la comunidad a la que pertenecen, considera a la población destinataria como un actor social más, sujeto de derechos, al igual que al equipo de salud.
La Red incluye a los establecimientos dependientes de los Servicios de Salud y los de la Atención Primaria Municipal. Además incorpora, mediante convenios, a establecimientos privados debidamente acreditados por la Autoridad Sanitaria. La red funciona con una lógica territorial y tiene bajo su responsabilidad la atención de los usuarios de la ley N° 18.469, las emergencias y las atenciones convenidas para los afiliados al Sistema ISAPRE y a toda la población en las acciones de Salud Pública.
CESFAM
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4.2.- Programación en red
El adecuado funcionamiento de una RED se manifiesta explícitamente en la
Programación en Red. Es el proceso a través del cual, en función de un diagnóstico, se
ordenan los recursos, estrategias y actividades, se fijan metas y asignan responsabilidades
para enfrentar de manera armónica y coordinada las necesidades detectadas en el
diagnóstico entre los distintos componentes de la red.
La Programación en Red, es una herramienta que exige:
Evaluar conjuntamente las necesidades y las expectativas de salud de su población.
Priorizar los problemas de salud de acuerdo a indicadores epidemiológicos y sociales e identificar grupos de población de mayor riesgo.
Identificar y organizar los recursos de cada componente de la red para satisfacer esas necesidades: cuidados primarios, atención especializada abierta o cerrada y atención de urgencia.
Verificar las brechas entre la demanda y la oferta
Redistribuir los recursos humanos y financieros, para la resolución de áreas críticas.
Reorganizan los procesos y redireccionan los flujos.
Evalúan los requerimientos de capacitación y programas acorde a esto.
Al Gestor de Red le corresponderá liderar este proceso con el apoyo y colaboración
del Consejo de Integración de la Red (CIRA).
El proceso de programación se debe desplegar desde el Gestor de Red a las
direcciones de establecimiento y de estas a los equipos operativos. El Gestor de Red
deberá exponer los objetivos locales para el año, los que emanan de las orientaciones de
la programación en red y de la Planificación Estratégica del Servicio de Salud.
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5.- Modelo de Atención Integral en Salud.-
El Modelo de atención constituye un elemento eje de la Reforma del sector, siendo
aplicable a toda la Red de Salud. Sus elementos centrales son:
5.1.- Enfoque Familiar y Comunitario
Entiende que la atención de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el
cuidado integral de las familias, preocupándose de la salud de las personas antes que
aparezca la enfermedad y entregándoles herramientas para el auto cuidado. Su énfasis
está puesto en promover estilos de vida saludable, en fomentar la acción multisectorial y
fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las condiciones de salud.
Está orientado a proporcionar a los individuos, familia y comunidad, condiciones
para el mantenimiento y el cuidado de la salud, dar respuesta a sus necesidades de
manera integral e integrada, continua, oportuna y eficaz, accesible y de calidad. Para ello,
los Centros de Salud, deben contar con equipos, que hayan desarrollado habilidades y
destrezas adecuadas para tener una mirada amplia en la atención de salud de las personas
y por ende abordar además el trabajo con familias y comunidades para su
acompañamiento a lo largo de su ciclo vital.
Supone incluir la diversidad de formas de familia y las relaciones al interior de las
mismas. El mayor desafío se encuentra en el desarrollo de habilidades y destrezas que
permitan a los equipos de salud analizar el proceso salud enfermedad, mirándolo desde
una perspectiva sistémica. En este enfoque se entiende a la familia como una unidad
básica de parentesco que incluye a todos aquellos que viven juntos o se reconocen como
entidades emocionales, relacionales y sociales significativas en la cual los roles y normas
se centran sobre la protección recíproca de sus miembros, la regulación de las relaciones
sexuales, la crianza de los niños y la definición de relaciones de parentesco” (Fried, 2000).
5.2.- Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia por la salud de cada uno de sus integrantes.-
Se promueve la participación de la familia tanto en las actividades preventivas y
promocionales como en las recuperativas. Especialmente se favorece la participación de la
pareja o persona significativa para la madre en el proceso reproductivo; del padre y la
madre u otra figura responsable en el cuidado de los hijos; de algún integrante de la
familia y comunidad en el cuidado de las personas con enfermedades crónicas, adultos
mayores, discapacitados, personas postradas o en fase terminal de alguna enfermedad.
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5.3.- Prestación de Servicios Integrados e integrales
A pesar de que tradicionalmente en la atención de salud se habla de consultas y
controles, se espera que en cada contacto con individuos, familias y comunidades, se
visualice la oportunidad para incorporar acciones de Promoción de la salud y prevención
de enfermedades, fomentando el autocuidado individual y familiar y la generación de
espacios saludables. El equipo de salud debe ser capaz de actuar con Servicios Integrados
y acordes a las particularidades socioculturales de la población usuaria, especialmente en
los problemas psicosociales prevalentes y emergentes en la población, la que cada vez
más instruida e informada de sus derechos, tiene expectativas crecientes respecto a los
Servicios de Salud.
Las personas exigen y deben ser tratadas con dignidad, que se les informe respecto a
sus alternativas terapéuticas y que se les otorgue la oportunidad de decidir respecto a su
salud.
La preocupación por lo que espera cada persona que se acerca en busca de atención
de salud y el buen trato, son parte de la calidad y del abordaje integral. La prestación de
Servicios integrados en una Red Asistencial supone que en la definición de los horarios de
funcionamiento de un establecimiento de Atención Primaria, se deben desarrollar
acciones para facilitar la atención de personas que trabajan. Esto se materializa en el
funcionamiento de los establecimientos con extensión horaria, en los términos
establecidos por la Ley.
5.4.- Gestión de garantías explícitas en salud
La gestión de la provisión de las prestaciones definidas anualmente, por Ley, en el
Régimen de Garantías Explícitas en Salud representa un desafío al rol que le compete a la
red asistencial en el aseguramiento del acceso a la atención y respuesta a las necesidades
de salud de la población beneficiaria del Sistema Público de Salud (individuos y sus
familias). Posiciona a la APS como punto de origen de la demanda de atención al resto de
la red e introduce el desafío de mantener el equilibrio de oferta de prestaciones entre los
problemas GES y NO GES.
En este contexto, adquieren especial importancia para la atención primaria,
procesos como la sospecha fundada y la derivación oportuna y pertinente a los niveles de
mayor complejidad; y la confirmación diagnóstica y el tratamiento según protocolo
cuando el problema específico puede ser asumido técnicamente por la atención primaria.
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5.5.- Garantías Explícitas
Las garantías explicitas, de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera, son
diferenciadas de acuerdo a la prioridad de la enfermedad o condición de salud. Entre los
criterios de priorización se encuentran: la magnitud y gravedad del problema, la
percepción de desprotección financiera de la población, la existencia de prestaciones y
acciones con efectividad demostrada, los recursos disponibles y la capacidad de atención
del Sistema de Salud.
5.6.- Beneficiarios
Todos los cotizantes e indigentes, chilenos y extranjeros residentes en el territorio
nacional, son beneficiarios del “plan AUGE” y tienen derecho a sus garantías,
independiente de la calidad previsional, edad, genero, ingreso, etnia u orientación sexual.
Su administración por parte de FONASA e ISAPRES, es obligatoria según las condiciones
establecidas por el Plan. Su obligatoriedad reduce las posibilidades de seleccionar riesgos
y la estandarización de beneficios disminuye las asimetrías de Información, favoreciendo
la exigibilidad de condiciones de otorgamiento y acceso de los mismos.
El Ministerio de Salud con sus organismos descentralizados es responsable de hacer
exigible el plan de salud de las personas a todo el sector salud, ya sea público o privado.
5.7.- Patologías GES
Las patologías con garantías explicitas (GES) al año 2011 en lo que respecta a actividades de Prevención, Pesquisa, Control y Tratamiento, son:
PATOLOGÍAS GES PERTINENTES A.P.S
Diabetes Mellitus Tipo II
Infección Respiratoria Aguda (IRA) baja en menores de 15 años de manejo ambulatorio
Neumonía Adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
Hipertensión Arterial Primaria Esencial en personas de15 años y más
Epilepsia No Refractaria desde 1 año y menores de 15 años
Salud Oral Integral para niños de 6 años
Vicios de Refracción en personas de 65 años y más
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Depresión en personas de 15 años y más
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio
Asma Bronquial moderada y severa en menores de 15 años
Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla moderada
Urgencia Odontológica Ambulatoria
Salud Oral Integral del Adulto de 60 años.
Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas Menores de 20 años
Enfermedad de Parkinson
Prevención secundaria de la Insuficiencia Renal Crónica
Displasia Luxante de caderas
Atención Odontológica Integral de la Embarazada
Asma Bronquial en personas de 15 años y más
Epilepsia no refractaria en adultos
Hepatitis B
Hepatitis C
6.- Objetivos Sanitarios de la Década 2011- 2020.-
Han sido definidos asumiendo que la salud de la población es resultado del
conjunto de condiciones en las cuales las personas y comunidades crecen, viven y
trabajan. Por ello, incorporan variables o dimensiones estructurales, sociales, económicas
y culturales para comprender el estado de salud de la población y reducir las inequidades
que impactan en su salud.
Los objetivos sanitarios comprometen los logros que, en salud de la población,
deben alcanzarse a futuro, y son la referencia para definir las intervenciones y acciones
que deben realizarse en forma prioritaria. Su formulación fue el punto de partida y el
horizonte del proceso de la reforma sectorial, iniciada en los años 2000. Todas las
estrategias para el abordaje de los problemas de salud o áreas programáticas se enmarcan
en el logro de estos objetivos.
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Se ha determinado a través de sus evaluaciones que, no habiéndose alcanzado
plenamente los cuatro grandes objetivos propuestos para la década pasada 2000-2010, se
incluirán: énfasis, cortes para monitoreo, metas e indicadores precisos, que permitan
evaluar periódicamente sus avances, y, eventualmente, introducir elementos que
permitan su total logro al fin de la próxima década, y estos eran:
Mejorar los logros sanitarios alcanzados Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la
sociedad Disminuir las desigualdades en salud Proveer servicios acordes a las expectativas de la población
Para la década 2011-2020, luego de conformado el panel de expertos a principios
del año 2010, se determino avanzar en el planteamiento de nuevos objetivos sanitarios,
manteniendo gran parte de la estructuración de los previamente trabajados en la decada
anterior. Dicho panel de expertos llego a concluir que estos objetivos debían ser nueve, a
saber:
I.- Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico: Se abordan tópicos relacionados con mantener los logros alcanzados en el control y eliminación de enfermedades transmisibles.
II.- Reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos: Incluye metas relacionadas a las enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones, asimismo, se aborda la discapacidad en la población general.
REDUCIR LA CARGA SANITARIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y CONTRIBUIR A DISMINUIR SU IMPACTO SOCIAL Y
ECONÓMICO:
VIH/SIDA Disminuir la mortalidad por VIH/SIDA
Mantener la tasa de mortalidad proyectada por VIH/SIDA
TUBERCULOSIS
Eliminar la Tuberculosis como problema de salud pública
Disminuir a 5x100.000 habitantes la tasa de incidencia proyectada de Tuberculosis
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Mantener logros alcanzados en el control o eliminación de las ET
Mantener el número de casos de enfermedades transmisibles seleccionadas
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Reducir la mortalidad por causas respiratorias agudas
Mantener la tasa de mortalidad proyectada por infecciones respiratorias
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III.- Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad, a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables: Se relaciona con factores de riesgo. Es importante destacar la meta relacionada con “salud óptima”, cuyo indicador mide el número de factores protectores presentes en la población.
REDUCIR LA MORBILIDAD, LA DISCAPACIDAD Y MORTALIDAD PREMATURA POR AFECCIONES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES, TRASTORNOS MENTALES,
VIOLENCIA Y TRAUMATISMOS
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Aumentar la sobrevida de personas que presentan enfermedades cardiovasculares
Aumentar 10% la sobrevida media de últimos 3 años por infarto agudo al miocardio Aumentar 10% la sobrevida media de últimos 3 años por accidente cerebrovascular
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Incrementar la proporción de personas con hipertensión arterial controlada
Aumentar 50% la cobertura efectiva del tratamiento de hipertensión arterial
DIABETES MELLITUS Incrementar la proporción de personas con diabetes controlada
Aumentar 20% la cobertura efectiva del tratamiento de diabetes mellitus tipo 2
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Reducir la progresión de enfermedad renal crónica
Disminuir 10% la tasa de incidencia proyectada de tratamiento de sustitución renal crónica con hemodiálisis en población menor de 65 años.
CÁNCER Reducir la tasa de mortalidad por cáncer
Disminuir 5% la tasa de mortalidad proyectada por cáncer
ENFERMEDAD RESPIRATORIAS CRÓNICA
Disminuir la mortalidad por enfermedad respiratoria crónica
Disminuir 10% la tasa de mortalidad proyectada por enfermedad respiratoria crónica
TRASTORNOS MENTALES Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental
Disminuir 10% la prevalencia de discapacidad severa en trastornos de salud mental seleccionados
DISCAPACIDAD Disminuir la discapacidad Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad proyectada
SALUD BUCAL Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años, con énfasis en los más vulnerables
Aumentar 33% la prevalencia de ausencia de historia de caries en niños de 6años Disminuir 10% el promedio de daño por caries en adolescentes de 12 años en establecimientos de educación municipal
ACCIDENTES DE TRÁNSITO Reducir la mortalidad por accidentes de tránsito
Disminuir 50% la tasa de mortalidad proyectada por accidentes de tránsito asociados a consumo de alcohol e imprudencia del conductor
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Disminuir los femicidios Disminuir 33% la tasa trienal de femicidios en mayores de15años
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REDUCIR LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CARGA DE ENFERMEDAD, A TRAVÉS DEL DESARROLLO DE HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
SALUD ÓPTIMA Aumentar las personas con Factores Protectores para la salud
Aumentar 20% la prevalencia de almenos 5 factores protectores, en población mayor a 15años
CONSUMO DE TABACO
Reducir el consumo de tabaco
Reducir 5% la prevalencia de consumo de tabaco último mes en población de 12 a 64 años
CONSUMO DE ALCOHOL
Reducir el consumo de riesgo de alcohol
Disminuir 10% la prevalencia proyectada de consumo de riesgo de alcohol en población de 15 a 24 años
SOBREPESO Y OBESIDAD
Disminuir prevalencia de obesidad infantil
Disminuir 10% la prevalencia de obesidad en menores de 6 años
SEDENTARISMO Aumentar la prevalencia de práctica de actividad física en adolescentes y jóvenes
Aumentar 20% la prevalencia de actividad física suficiente en población entre 15 a 24 años
CONDUCTA SEXUAL Aumentar la prevalencia de conducta sexual segura en adolescentes y jóvenes
Aumentar 10% la prevalencia de uso consistente de condón en población de 15 a 19años, activos sexualmente
CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS
Disminuir la prevalencia de consumo de drogas ilícitas en población general
Disminuir 5% la prevalencia de consumo de drogas ilícitas durante último año en población de 12 a 64 años
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IV.- Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital: Incluye temas relacionados con el ciclo vital, desde sus distintas etapas. Dentro de las metas se destaca la correspondiente a rezago del desarrollo en población infantil.
V.- Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud: Se abordan tópicos relacionados con equidad y determinantes sociales de la salud.
REDUCIR LA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y MEJORAR LA SALUD DE LAS PERSONAS, A LO LARGO DEL CICLO VITAL
SALUD PERINATAL Disminuir la mortalidad perinatal
Disminuir15%latasademortalidadproyectadaenperiodoperinatal
SALUD INFANTIL Disminuir el rezago infantil
Disminuir 15% la prevalencia de rezago en población menor de 5 años
SALUD DEL ADOLESCENTE
Disminuir la mortalidad por suicido en adolescentes
Disminuir 15% la tasa de mortalidad proyectada por suicidio en población de 10 a 19 años
EMBARAZO ADOLESCENTE
Disminuir el embarazo adolescente
Disminuir 10% la tasa de fecundidad proyectada en población menor de 19 años
ACCIDENTES DEL TRABAJO
Disminuir la mortalidad por accidentes del trabajo
Disminuir 40% la tasa promedio trienal de mortalidad por accidentes del trabajo
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Mejorar la vigilancia de la enfermedades profesionales
Aumentar en 100% la cobertura de trabajadores formales en programas de vigilancia según riesgo
SALUD DE LA MUJER CLIMATÉRICA
Mejorar la calidad de vida de la mujer posmenopáusica
Disminuir en 10% la media de puntaje de "Salud relacionada a Calidad de Vida" en población femenina de 45 a 64 años, bajo control
SALUD DEL ADULTO MAYOR
Mejorar el estado de salud funcional de los adultos mayores
Disminuir en 10% la media de puntaje de discapacidad en población de 65 a 80años
REDUCIR LAS INEQUIDADES EN SALUD DE LA POBLACIÓN A TRAVÉS DE LA MITIGACIÓN DE LOS EFECTOS QUE PRODUCEN LOS DETERMINANTES
SOCIALES Y ECONÓMICOS EN LA SALUD INEQUIDAD Y POSICIÓN SOCIAL
Disminuir la gradiente de inequidad en salud relacionada con posición social
Disminuir 10% el índice de concentración de auto percepción de salud por años de estudio, en población mayor a 25 años
INEQUIDAD Y GEOGRAFÍA
Disminuir la brecha de inequidad en salud relacionada con ubicación geográfica
Disminuir 25% la media de tasa quinquenal de Años de Vida Perdidos Prematuramente de las comunas seleccionadas
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VI.- Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos: Relacionado a medio ambiente, incorpora desde una perspectiva sanitaria varias metas vinculada con agua segura, residuos sólidos, aire, ciudad e inocuidad de alimentos.
PROTEGER LA SALUD DE LA POBLACIÓN A TRAVÉS DEL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES Y DE LA INOCUIDAD DE LOS
ALIMENTOS CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA
Disminuir exposición diaria a contaminación ambiental
Disminuir 50% la tasa de días-ciudad del año que se encuentran sobre la norma de material particulado Disminuir un 10% el nivel de contaminantes intradomiciliarios seleccionados
RESIDUOS SÓLIDOS
Mejorar la disposición de residuos contaminantes
Aumentar 150% la cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos sólidos domiciliarios
USODE AGUAS
Mejorar el acceso a agua potable y disposición de aguas servidas en zonas rurales
Aumentar a 50% la cobertura de sistemas de agua potable rural con agua segura y diagnóstico de disposición de aguas servida
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Disminuir los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos
Disminuir 10% la tasa promedio trienal de hospitalización por enfermedades transmitidas por alimentos en brote
ENTORNO URBANO Aumentar las áreas verdes urbanas
Aumentar 20% la proporción de comunas que superan recomendación de Organización Mundial de la Salud relacionadas con superficie de áreas verdes
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VII.- Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud: Se plantea fortalecer el sector salud.
FORTALECER LA INSTITUCIONALIDAD DEL SECTOR SALUD SISTEMAS DE INFORMACIÓN Mejorar los sistemas de
información en salud Aumentar a 13 el número de procesos críticos que tributan al repositorio nacional de información
INVESTIGACIÓN EN SALUD Fortalecer la investigación en salud
Aumentar a 50% la proporción de preguntas elaboradas y priorizadas por el Consejo Nacional de Investigación en Salud, que son abordadas en proyectos de investigación, el año en curso
RECURSOS HUMANOS
Aumentar y mejorar la dotación de recursos humanos en el sector salud
Aumentar 20% la proporción de Servicios de Salud y SEREMI de Salud con dotación de Recursos Humanos adecuada Aumentar a 35% la proporción de Servicios de Urgencia de hospitales de alta complejidad, que cumplen estándar de Recursos Humanos en Salud, por Servicios de Salud Aumentar a 44% la proporción anual de Unidades de Paciente Crítico de hospitales de alta complejidad que cumplen estándar de Recursos Humanos en Salud, por Servicios de Salud
FINANCIAMIENTO Fortalecer el financiamiento del sector
Disminuir 20% el porcentaje del gasto de bolsillo sobre el gasto total en salud Aumentar a 100% la proporción de Servicios de Salud cuyos hospitales logran relación ingresos devengados/gastos devengados menor o igual a uno
INFRAESTRUCTURA
Mejorar, normalizar y reponer la infraestructura del sector salud
Aumentar en 30 el número de hospitales en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición Aumentar en 150 el número de centros de atención primaria en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición
GOBERNANZA Y PARTICIPACIÓN
Aumentar los mecanismos de participación ciudadana y fortalecer el trabajo integrado de los directivos del sector
Aumentar a 100% la proporción de Servicios de Salud y SEREMI de Salud que han implementado mecanismos de participación ciudadana y usuaria, y ejercicio de derechos Aumentar a 100% la proporción de SEREMI de Salud que han implementado mecanismos de alineación de directivos, y articulación de procesos de planificación
GESTIÓN ASISTENCIAL Mejorar la pertinencia en la referencia entre componentes de la red de Servicios de Salud
Aumentar a 80% el porcentaje de pertinencia en la referencia entre componentes de los Servicios de Salud
SALUD INTERNACIONAL Mantener la participación y cooperación internacional en salud
Mantener 75% la proporción de contrapartes técnicas que participan en actividades de la agenda y la cooperación internacional
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VIII.- Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas: Relacionada con la calidad de la atención, se destacan las metas dirigidas a disminuir las listas de espera para la atención de patologías que no garantizadas por GES.
IX.- Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante emergencias, desastres y epidemias: Incorpora los desafíos en la preparación para enfrentar emergencias y desastres, incluyendo el concepto de hospital seguro.
MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD EN UN MARCO DE RESPETO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS
ACCESO Y OPORTUNIDAD
Disminuir listas de espera
Aumentar a 90% la proporción de Servicios de Salud con adecuada razón de resolución de listas de espera excesivamente prolongadas
SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD
Aumentar los establecimientos de salud acreditados
Aumentar a 100% la proporción de establecimientos de atención cerrada, públicos y privados, con al menos la primera acreditación de estándares de calidad y seguridad de la atención
FÁRMACOS Y TECNOLOGÍAS SANITARIAS
Mejorar la calidad de medicamentos y tecnologías sanitarias
Aumentar a 90% el porcentaje de fármacos priorizados que cumplen con las características de calidad definidas. Aumentar a 90% el porcentaje de tecnologías sanitarias priorizadas que cuentan con certificación de calidad.
SATISFACCIÓN USUARIA
Disminuir la Insatisfacción Usuaria
Disminuir 30% el índice de insatisfacción usuaria en la atención de salud de centros de atención primaria. Disminuir 30% el Índice de insatisfacción usuaria en la atención de salud de urgencias
FORTALECER LA RESPUESTA ADECUADA DEL SECTOR SALUD ANTE EMERGENCIAS, DESASTRES Y EPIDEMIAS EMERGENCIAS, DESASTRES Y EPIDEMIAS
Contar con planes aprobados y actualizados en Gestión Integral del Riesgo y Establecimientos de Salud Seguros
Aumentar a 90% la proporción de instituciones de salud con planes de gestión integral del riesgo, aprobados y actualizados. Aumentar en 30 hospitales el número de hospitales antiguos y nuevos acreditados con .cumplimiento de norma de seguridad
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7.- Sistema de Protección Integral a la Infancia “Chile Crece Contigo”.-
Tiene por objeto ofrecer a la población infantil un sistema integrado de
intervenciones y servicios sociales adecuados a las necesidades de cada niño, niña, familia
y comunidad. Tal sistema integrado de prestaciones y servicios considera el aporte de
diversas reparticiones públicas.
Este programa tiene como finalidad fortalecer el proceso de desarrollo de los niños y
niñas desde su gestación, a través de las acciones de la Red Asistencial de los Servicios de
Salud públicos del país, mediante prestaciones de calidad y complementarias al actual
control prenatal, atención del nacimiento, puerperio y control del niño sano.
El fortalecimiento del control prenatal para todas las usuarias del sistema público de
salud incluye entre otras actividades la entrega de una guía anticipatorio denominada
“Empezando a Crecer”, inclusión de una evaluación psicosocial abreviada como sistema de
vigilancia epidemiológica y screening universal para detección de factores de riesgo,
garantía social de acompañamiento de una figura significativa en todo el proceso. Esta
parte del programa debiera atender a la reducción de la tasa de cesáreas, ofrecer
educación que prepare al parto y a crianza, reducción de la exposición prenatal a tabaco,
alcohol y otras drogas de abuso, reducción de la violencia de género y empoderamiento
de las mujeres mediante la educación sobre sus derechos. También, busca mejorar la
calidad de atención en las maternidades mediante el cumplimiento del Régimen de
Garantía de analgesia en el parto; el acompañamiento por parte de una figura
emocionalmente significativa; se difieren acciones en la atención inmediata del RN en
beneficio del vínculo inicial madre-hijo/a. Y se establecen mecanismos efectivos de
coordinación entre el nivel terciario y la atención primaria con el objeto de dar una
efectiva continuidad en la atención.
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CAPITULO II. MARCO JURIDICO
1.- Estatuto de Atención Primaria Municipal (Ley 19.378).-
En el año 1990; en el marco de las políticas de descentralización, participación social y
democratización, se planteó una serie de estrategias tendientes a mejorar las condiciones
de salud de la población chilena, especialmente de aquella que se encontraba bajo
administración municipal desde 1981 (Decreto Nº 1-3063 de 1980 del Ministerio del
Interior). Se presenta, entonces un Proyecto de Ley que pretende establecer un marco
regulatorio homogéneo para el personal, que se orienta a la resolución de los principales
problemas detectados como deficitarios en la atención primaria de salud municipal: la
situación laboral, el financiamiento, la forma de gestión y la coordinación de la Atención
Primaria en la Red Asistencial de los Servicios Públicos de Salud. Surge así, la Ley Nº
19.378, que entró en vigencia el 13 de Abril de 1995. Esta, constituye una herramienta de
gestión que se pone al servicio de los Municipios. Contiene un conjunto de normas
laborales, administrativas, de coordinación y de racionalización financiera para los
establecimientos bajo su administración.
2.- Modificaciones de la Ley 19.378.-
Ley N° 19.405, publicada en el D.OF. 31.08.95
Ley Nº 19.607, publicada en el D.OF. 14.05.99
Ley Nº 19.813, publicada en el D.OF. 25.06.02
Ley Nº 19.937, publicada en el D.OF. 24.02.04
Ley N° 20.157, publicada en el D.O F. 05.01.07
(Reglamento: Dto. 47/07, publicado en el D.O F. 27.09.07)
Estas modificaciones tienen por objeto perfeccionar el documento de Ley original,
contemplando mayores beneficios para el personal.
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3.- Ley Nº 20.250, publicada en el D.OF. 09.02.08.-
Esta ley modifica a la Ley 19.378 en los siguientes aspectos:
El personal que se acoja a retiro voluntario tendrá derecho, por una sola vez, a un incremento de la bonificación referida en la Ley 20.157 equivalente a diez meses y medio adicionales, en la medida que dejen de pertenecer voluntariamente dentro de los noventa días siguientes a cumplir 65 años de edad los hombres y, en el caso de las mujeres, desde que cumplan 60 años de edad y hasta los 65 años.
Traspasa, por una sola vez, al personal de la correspondiente entidad administradora de salud comunal y que se encontrara contratado al 1 de septiembre de 2007, ejecutando en forma personal y exclusiva acciones directamente relacionadas con la atención primaria de salud, tanto las de carácter asistencial, como aquellas que no siendo asistenciales permitan, faciliten o contribuyan a la realización de las primeras. Su contrato será a plazo fijo o indefinido según la naturaleza del contrato que tenían a la fecha del traspaso.
4.- Ley Nº 19.886 Bases Sobre Contratos Administrativos de Suministro y Prestación de Servicios.-
Los Organismos Públicos regidos por esta ley deberán cotizar, licitar contratar,
adjudicar, solicitar el despacho y, en general, desarrollar todos sus procesos de
adquisición y contratación de bienes, servicios y obras a que alude la presente ley,
utilizando solamente los sistemas electrónicos o digitales que establezca al efecto la
Dirección de Compras y Contratación Pública.
5.- Decreto Supremo Nº 132 del 27 Diciembre 2011.-
A partir de 2005 se incorpora la evaluación de la gestión de APS, a través del “Indice
de Actividad de la Atención Primaria de Salud” (Decreto Nº 181 del 24.01.2005).
El “Indice de Actividad de la Atención Primaria”, establece un conjunto de ámbitos a
evaluar, con sus respectivos indicadores y aplica rebajas a la asignación percàpita ante los
incumplimientos. Las prestaciones que se evalúan para el año 2011 se definen en el
Decreto N° 132 publicado el 27 de Diciembre de 2011, del Ministerio de Salud.
El Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud para el año 2011, tiene tres
componentes:
Componente Actividad General Componente Actividad de continuidad de atención Componente Actividad con Garantía Explícita (GES).
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5.1.- Índice de Actividad General.-
N° COMPONENTES META
1 Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP),hombres de 20 a 44 años
25%
2 Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en mujeres de 45 a 64 años
25%
3 Cobertura Examen de medicina preventiva (EMPAM) del adulto de 65 años y más
50%
4 Proporción de embarazadas que ingresan a control de embarazadas, antes de las 14 semanas
85%
5 Cobertura de exámen de salud del adolescente entre 10 y 14 años 5%
6 Proporción de menor de 20 años con alta odontológica total 19%
7 Proporción de Niños y Niñas con riesgo del Desarrollo Psicomotor 12 a 23 meses recuperados
65%
8 Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años 50%
9 Cobertura Hipertensión primaria o esencial en personas de 15 y más años
65%
10 Tasa de Visita domiciliaria Integral 0,18
12 Tasa de Atención en Domicilio a Pacientes Postrados 20
13 Gestión de reclamos en Atención Primaria 90%
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5.2.- Acceso de la población a la atención de salud en horario continuado.-
Las entidades administradoras de salud primaria municipalizada son los responsables de la atención de salud de la población inscrita en los establecimientos bajo su administración, a ellos les compete garantizar las prestaciones de salud en todos los establecimientos de Atención Primaria, especialmente CGU conforme a los horarios establecidos de lunes a viernes de 8:00 a 20:00 horas, facilitando el acceso y la continuidad de la atención de salud de toda la población (controles y consultas y/o tratamientos) con una mejor utilización de su capacidad instalada sin desmedro de la atención de salud.
Indicador: Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20:00 de lunes a viernes
100% de establecimientos abiertos de 8:00 a 20:00 hrs. De lunes a viernes y sábados de 9:00 a 13:00 hrs.
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5.3.- Cumplimiento de Garantías Explícitas en Salud (GES) en atención primaria. -
N° Componentes Meta
1 Diabetes Mellitus tipo II 100%
2 Infección Respiratoria Aguda (IRA) baja en menores de 15 años de manejo ambulatorio 100%
3 Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más 100%
4 Hipertensión Arterial Primaria Esencial en personas de 15 años y más 100%
5 Epilepsia No Refractaria desde 1 año y menores de 15 años. 100%
6 Salud Oral Integral para niños de 6 años 100%
7 Vicios de Refracción, presbicia pura, en personas de 65 años y más 100%
8 Depresión en personas de 15 años y más 100%
9 Ortesis o ayudas técnicas a personas de 65 años y màs 100%
10 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio 100%
11 Asma Bronquial moderada y severa en menores de 15 años 100%
12 Tratamiento en personas de 55 años y mas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla leve o moderada 100%
13 Urgencia Odontológica Ambulatoria 100%
14 Salud Oral Integral del adulto de 60 años 100%
15 Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años 100%
16 Epilepsia no refractaria de 15 años y más 100%
17 Asma bronquial en personas de 15 años y mas 100%
18 Enfermedad de Parkinson 100%
19 Displasia luxante de caderas 100%
20 Salud oral de la embarazada 100%
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Nº Componentes Indicador Meta Importancia
Relativa %
1
Cumplimiento de
garantías explícitas en
salud (GES)
Nº de casos GES con garantía cumplida
/ Nº de casos GES 100% 100%
El resultado final del cumplimiento de la Actividad con Garantías Explícitas en Salud, se
obtiene de acuerdo al porcentaje de cumplimiento del indicador, cuya meta e importancia
relativa es 100 %.
5.4.- Procedimiento de evaluación IAAPS.-
Para efectos del cumplimiento de las metas comprometidas, se consideran las
acciones realizadas entre enero y diciembre de 2011. Para las metas de cumplimiento
progresivo: 1, 2, 3, 5 ,6, 8, 9, 11 y 12, se espera que en cada corte se logren los siguientes
porcentajes:
Corte a Marzo 15 % de cumplimiento
Corte a junio 50 % de cumplimiento
Corte a agosto 65 % de cumplimiento Corte a octubre 83 % de cumplimiento Corte a Diciembre 100 % de cumplimiento
Las metas 4,7 y 10, deben ser cumplidas en cada corte.
La evaluación de los componentes, atención de salud en horario continuado y cumplimiento de GES APS es al 100%, en cada corte. Los Servicios de Salud deberán calcular el Índice en sus tres componentes. El resultado final del cumplimiento de la Actividad con Garantías Explícitas en Salud, se obtiene de acuerdo al porcentaje de cumplimiento del indicador. El Departamento de Gestión de Recursos en Atención Primaria: realizará el calculo de la rebaja por cada comuna, si ello procediere, y realizará el proceso administrativo correspondiente.
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El Ministerio de Salud calculará la rebaja, para cada comuna, de acuerdo al porcentaje de cumplimiento del Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud - IAAPS, conforme a las siguientes tablas:
Tabla 1: Rebaja según porcentaje de cumplimiento para Actividad General
Tramos % de Cumplimiento Rebaja
1 90 a 100 0%
2 80 a 89.99 4.0%
3 70 a 79.99 8.0%
4 Menor de 70 12.0%
Tabla 2: Rebaja según porcentaje de cumplimiento para Actividad de continuidad de atención en salud y Actividad con Garantías Explícitas en Salud.
Tramos % de Cumplimiento % Rebaja
1 100 0%
2 95 a 99.9 1.0%
3 90 a 94.99 2.0%
4 Menor de 90 8.0%
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La rebaja total se calcula sumando los porcentajes de rebaja que resulten de la aplicación de las tablas de Actividad General y de Garantías Explícitas en Salud.
La rebaja total al aporte estatal mensual de la respectiva entidad administradora de
salud municipal, se aplicará por un mes, en el mes subsiguiente al cierre de corte que
corresponda, como se indica en el siguiente cuadro:
Períodos de evaluación Mes de Aplicación de la Rebaja
Enero a Marzo Mayo
Enero a Junio Agosto
Enero a Agosto Octubre
Enero a Octubre Diciembre
Enero a Diciembre
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CAPITULO III. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL, FUNCIONAMIENTO E INFRAESTRUCTURA
DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL
1.- Estructura organizacional
1.1.- Organización Administrativa del Departamento de Salud.-
a) Director de Departamento.- b) Jefe de Sección Técnica.-
- Unidad de programas - Unidad de Estadísticas
c) Jefe de Sección Administrativa y Finanzas.- - Unidad de Informática - Unidad de Farmacia - Unidad de Adquisiciones - Unidad de servicios generales
d) Jefe de Sección de Recursos Humanos.- - Unidad de Capacitación - Unidad de Personal
e) Directores de Establecimientos de Salud.- f) Coordinador del Centro de Salud Escolar.- g) Secretaría y Oficina de Partes.-
1.2.- Organización Administrativa de los Centros de Salud.-
a) Director de Cesfam b) Sub – Director c) Jefes de Programas d) Coordinador de CECOF e) Coordinador de Sector f) Coordinador de SAPU g) Coordinador de Servicio de Apoyo h) Coordinador de SOME i) Encargado de OIRS j) Encargado de Servicios Generales k) Comité de capacitación l) Comité Paritario m) Secretaría
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Organigrama Departamento de Salud
Dirección
Departamento de Salud
Sección de Gestión Técnica
en Salud
Unidad de Programas
Estadísticas
Sección de R.R.H.H.
Unidad
de
Capacitación
Unidad
de Personal
Comité Paritario
Unidad
de
Remuneraciones
Sección de Gestión Administrativa y
Finanzas
Unidad
de
Informática
TIC
Percápita
Soporte Técnico
Unidad
de Farmacia
Bodega Farmacia
Unidad
de Adquisiciones
Bodega General
Inventario
Unidad
de
Servicios Generales
Movilización
Mantención
Saneamiento Básico
Establecimientos de Salud
Centro de Salud Escolar
Comité de Farmacia
- Secretaria.
- Oficina de
Partes.
- O.I.R.S.
Consejo Técnico Directivo Comunal
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Organigrama CESFAM
Dirección
Jefes de Programa
- Del Niño
- De la Mujer
-Del Adulto
Servicios de Apoyo
Coordinador CECOF
Coordinador de Sector
Coodinador SAPU Servicio Social
Inscripcion Plan Familiar
Servicios de Apoyo
Sala Rayos X
Laboratorio
Servicios de Gestion de
Horas y Otros
- Some
-Interconsultas
ccr
Secretaria
Sub Direccion
OIRS Comité Paritario Comité
Capacitacion Servicios
Generales
-Aseo
- Movilizacion
- Bodega
- Inventario
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2.- Funcionamiento de la salud comunal de Temuco.-
2.1.- Red asistencial
La comuna de Temuco concentra el 34% de toda la población de la provincia de Cautín,
territorio asignado bajo la responsabilidad del Servicio de Salud Araucanía Sur. Por lo cual la
situación de salud de la comuna de Temuco, impacta en forma importante en los resultados
de todo el Servicio.
Red Asistencial provincia de Cautin
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2.1.1. Componentes de la Red Asistencial En la comuna de Temuco la Red Asistencial esta conformada de la siguiente forma:
a) Sector Público.-
Sistema de salud primario municipal Con una población beneficiaria validada para el año 2011 de 167.872 inscritos, donde se cuenta con los siguientes establecimientos :
1. CESFAM Villa Alegre : Del cual depende: CECOF Arquenco, Módulo Dental Carolina y Clínica Dental Móvil para sector rural.
2. CESFAM Pedro de Valdivia: Del cual depende: CECOF El Salar y Centro radiologico de referencia comunal
3. CESFAM Amanecer: Del cual depende: 1 Microcentro, Centro Comunal de Rehabilitación Comunitario destinado a pacientes con Discapacidad leve y Moderada y el CECOF Las Quilas.
4. CESFAM Santa Rosa: Del cual depende: Módulo Dental Pomona y un Laboratorio Clínico.
5. CESFAM Pueblo Nuevo: Del cual depende: un Laboratorio Clínico y Centro Oftalmológico de Referencia a nivel de la Red Asistencial (UAPO).
6. CESFAM Labranza: Del cual depende el SAMU Labranza, a cargo de toda la población del sector y Centro Radiológico de referencia comunal.
7. CESDA Boyeco: del cual dependen, las postas de Conoco y Collimallin y las estaciones medico rurales: Pitraco, Mollulco, y Tromen Alto.
8. Centro de salud escolar Los Avellanos: ubicado en el Macrosector de Amanecer.
Establecimientos de nivel primario de atención dependientes del SSAS
Consultorio Miraflores, centro de salud que también resuelve actividades del nivel secundario. De este establecimiento dependen 2 Microcentros de Salud San Antonio y Fundo El Carmen.
Establecimiento de nivel primario de atención delegado por SSAS Centros de salud administrado por privados pero financiado por sector publico (CESFAM Policlínico Metodista).
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Establecimientos de Nivel terciario de resolución dependiente del SSAS
o Representado por el Hospital Hernán Henríquez Aravena, centro autogestionado de alta complejidad.
Servicios de atención de urgencia de nivel primario Municipal
o Representado por SAPU Amanecer, SAPU Santa Rosa, SAPU Pedro de Valdivia, SAPU Villa Alegre y Urgencia de Salud Rural en Labranza.(24 hrs )
Servicio de atención de urgencia de nivel primario Dependientes del SSAS Representado por SAPU Miraflores y SAMU Hospital Hernán Henríquez Aravena.
b) Sector privado
1. Clínica Alemana 2. Hospital Clínico Mayor ( Dependiente de U. Mayor) 3. Clínica ACHS de Asociación Chilena de Seguridad 4. Clínica Mutual de Seguridad
c) Otros componentes de la red
1. JUNAEB, que, mediante convenios, aporta recursos financieros al municipio, destinados a solucionar problemas de salud de grupos específicos de la población. 2. Centro de Rehabilitación TELETON 3. FONADIS, COANIQUEN, COANIL, CONIN, CONACE, Cruz Roja y otros centros de salud sin fines de lucro 4. Universidades
2.1.2. Acceso a la atención
El acceso a nuestro Sistema de Salud Municipal, está condicionada a la calidad de
beneficiario del sistema público de Salud (Fonasa grupos A B C y D, Chile Solidario, Prais,) y a
la inscripción del beneficiario o de la familia en el Centro de Salud.
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En relación al acceso de la atención y la información al usuario, se han implementado
estrategias y acciones para mejorar la satisfacción de la población en general y abrir espacios
para generar mayor nivel de participación comunitaria:
Atención preferencial a menores de 5 años y Adultos Mayores dentro de las 48 horas.
Oficina de informaciones reclamos y sugerencias OIRS. Línea 800. Línea Telefónica gratuita para facilitar solicitudes de horas a grupos
prioritarios e información sobre el acceso a la atención. Agenda profesionales programada y escalonada. La creación del Consejo Desarrollo Local de Salud en cada Centro de Salud
2.1.3. Referencia y contrareferencia
El Sistema de referencia y contrarreferencia en la Comuna, se inicia con la derivación
desde las Postas y Estaciones médico rurales a los Centros de Salud, cuando el usuario
consulta por un problema de salud y éste, está fuera del nivel de resolutividad, que puede
ofrecer el Equipo de Salud que realiza la ronda de salud.
Los Centros de Salud derivan a sus usuarios a Consultorio Miraflores, Hospital Hernán
Henríquez y otros Centros de la Red de otras comunas según la distribución de los diferentes
nodos de resolutividad que ha definido la Red Asistencial.
Se han implementado diferentes estrategias para mejorar la gestión de la demanda en
la APS:
a) Registro digital de Interconsultas por especialidad y grupo etáreo, originadas en APS y derivadas al Nivel Secundario, lo que ha permitido contar con registros de listas de espera, las que son revisadas por médico priorizador utilizando criterios establecidos para la asignación de horas de especialidad.
b) Registro de patologías GES en un sistema informático denominado SIGGES como herramienta para el mejoramiento de la gestión y dar cumplimiento a los plazos establecidos como garantías de oportunidad al acceso de la atención definidas por ley para cada una de estas patologías.
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2.1.4. Oferta de la atención
La alta demanda asistencial ha requerido implementar diferentes estrategias que han
permitido ampliar la oferta de atención de morbilidad médica y odontológica.
a) Atención profesional vespertina hasta las 20 horas de lunes a viernes y los sábados de 08:00 a 12:00 horas: Mejorando la oferta de la atención profesional principalmente para las personas que trabajan.
b) Apertura de Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) en Cesfam Amanecer, Santa Rosa, Villa Alegre y Pedro de Valdivia en horario de 17:00 a 0:00 hrs. de Lunes a Viernes y Sábados, Domingo y Festivos de 8 a 24 hrs.
Urgencia Rural en Cesfam Labranza con un horario de atención desde el mes de
octubre 2010 desde las 17 a 08:00 hrs. de Lunes a Viernes y Sábados, Domingo y
Festivos en funcionamiento las 24 horas.
c) Refuerzo de Salas IRA y ERA en época de invierno en Extensión horaria y Servicios de Urgencias con distribución distinta entre los establecimientos.
En relación al abastecimiento de Fármacos y Laboratorio, se ha mantenido una
Unidad de Farmacia en el Departamento de Salud para identificar, definir y proveer las
necesidades de cada Centro de Salud dependiendo del volumen de beneficiarios, gestionar la
oportuna reposición medicamentos faltantes a través de coordinación directa con SSAS,
convenio con Central de Abastecimiento y licitación a Laboratorios y empresas del rubro.
Se incorpora a inicios de año 2009 el profesional Químico Farmacéutico, llegando a
completar 44 horas en el DSM y 22 horas en el CESFAM Amanecer (con mayor población a
atender). 11 en Cesfam Labranza y 11 Hrs en Cesfam Sta. Rosa.
A nivel local, los establecimientos de atención primaria de salud municipal, cuentan
con equipamiento que ayuda a mejorar la calidad diagnóstica, terapéutica y resolutiva, como
lo son: Salas de estimulación temprana, salas de IRA y ERA, Ecógrafo, Electrocardiograma,
Espirómetro, elementos de Reanimación Cardio-pulmonar y sala de rayos nodales en los
CESFAM de Pedro de Valdivia y Labranza, y la reciente implementación de un moderno
Campimetro en la Unidad oftalmológica de Pueblo Nuevo.
El Departamento de Salud cuenta con 2 Laboratorios Clínicos ubicados en Cesfam
Santa Rosa y Cesfam Pueblo Nuevo, los cuales resuelven la demanda de todos los centros de
salud de dependencia municipal en lo que corresponde al nivel primario de atención. Los
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exámenes de laboratorio de mayor complejidad son resueltos en Consultorio Miraflores,
Hospital Hernán Henríquez y Hospital Imperial, por medio de convenio establecido con SSAS.
Los exámenes radiológicos son derivados a los Cesfam Pedro de Valdivia y Cesfam
Labranza previa coordinación y distribución de cupos por centro.
Desde el año 2004 se cuenta con atención Oftalmológica en CESFAM Pueblo Nuevo,
por medio de un convenio establecido entre SSAS y el Departamento de Salud de la
Municipalidad de Temuco, con el objetivo de disminuir las listas de espera existentes en esta
especialidad. Desde el año 2009 en adelante este servicio se entrega a través de la ahora
Unidad de atención primaria oftalmológica (UAPO) la cual ofrece atenciones a todos los
beneficiarios de la Comuna de Temuco en coordinación con los establecimientos donde están
inscritos.
El Departamento de Salud Municipal gestiona a través de convenio de mandato con el
SSAS la compra de servicios de especialidades: Otorrino, Oftalmología, Mamografías y
exámenes de laboratorio de mayor complejidad.
A nivel local gestiona la compra de servicios para las Ecografías Abdominales y ha
implementado la Sala de Cirugía Menor en CESFAM Amanecer, todo lo anterior con recursos
adicionales entregados por el MINSAL a través del convenio de Resolutividad en Atención
Primaria.
2.1.5. Elementos que impactan sobre la capacidad de resolución en la APS municipal
A pesar de la implementación de las diferentes estrategias mencionadas
anteriormente, nuestro nivel de atención de salud primario se ve enfrentado a diario a las
siguientes dificultades:
Aumento de la demanda por prestaciones, debido al aumento efectivo de la población beneficiaria y la incorporación de nuevos programas y estrategias en la APS Comunal.
Aumento de la demanda de atención condicionada por el impacto de la difusión, información y promoción de la oferta en nuestro nivel de atención a través de los medios de comunicación a nivel nacional.
Mayor demanda generada por la reforma de salud (Patologías GES, carta de derechos y deberes de los pacientes).
Mayor prevalencia de patologías asociadas al envejecimiento de la población ,problemas de contaminación ambiental y cronificacion de la enfermedades.
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Aumento permanente de la demanda de atención especializada por insuficiente gestión de las listas de espera y por el aumento de patologías asociadas al envejecimiento de la población cuyo nivel de complejidad está asociada al modelo con enfoque puramente biomédico.
Insuficientes horas nuevas de especialidad en los niveles secundario y terciario a pesar del traslado a APS de pacientes en control en dichos niveles y asociado además a la brecha de especialistas en el servicio público.
El financiamiento por parte del MINSAL aún resulta insuficiente para desarrollar el Plan de Salud Familiar y obliga a la Municipalidad de Temuco a realizar transferencias de recursos a la APS Municipal.
2.2.- Recursos humanos
2.2.1. Políticas, Plazos y Procedimientos en materia de RRHH del Departamento de Salud Municipal de Temuco
A.-Ingreso Personal Nuevo
Las contrataciones nuevas estarán sujetas a:
La necesidad de cubrir cargos de dotación que se encuentren vacantes
Por aumento de dotación en establecimientos de atención primaria municipal
Incorporación de nuevos programas
Apertura de nuevos establecimientos
a) Contrato Indefinido
Son funcionarios con contrato indefinido, los que ingresen previo concurso público de antecedentes, de acuerdo con las normas de la Ley Nº 19.378.
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b) Contratos a Plazo Fijo
El procedimiento para cubrir las vacantes bajo esta modalidad de contrato, consistirá en el llamado a selección de antecedentes (entrevistas personales), ejecutado por una comisión compuesta por el Director (a) del Departamento de Salud o quien este designe como su representante, Director (a) del establecimiento del cargo a proveer y el jefe de la unidad de recursos humanos.
c) Contratos de Prestación de Servicios a Honorarios
Considerando, que el personal requerido para el desarrollo de los programas complementarios de salud impartidos por el Ministerio de Salud, ejecutados mediante la firma de convenios entre los servicios de salud y los municipios, no concuerdan con la fecha establecida para considerar estos cargos como un adicional a las horas fijadas en la dotación anual o porque tales programas u otros cometidos impostergables que surjan en el Departamento de Salud y que impliquen tareas accidentales y transitorias, se aplicará en forma supletoria el Art. 4º de la ley 18.883 acorde al Art. 4º de la ley 19.378, siendo entonces, excepcionalmente y para solucionar situaciones puntuales de emergencia, poder contratar personal bajo la modalidad a honorarios para ejecutar dichas labores o cometidos específicos, debiendo determinarse en dicho contrato la función a desarrollar, individualizando en forma precisa las actividades a desarrollar y que se circunscriban al objetivo especial que generó la contratación, a fin de que por esta vía no se encomiende el desarrollo de cometidos genéricos o permanentes en el tiempo. La constatación del cumplimiento de las actividades a realizar será vía certificado extendido por Director del establecimiento o Director de Departamento de Salud según donde corresponda ejecutar estas tareas.
Aplica dictámenes Nº 3.679/2005 y Nº 13.026/2006, de la Contraloría general de la República.
d) Procedimientos y Documentación para el ingreso
Las nuevas contrataciones ya sean a honorarios o plazo fijo, deberán someterse al siguiente procedimiento:
Envío de solicitud de parte del director del establecimiento en que se incluya: nombre
completo, número de Rut, vigencia del contrato (fecha de inicio y término) la categoría
funcionaria y currículum en caso de no contar con este antecedente en la unidad de
recursos humanos.
Señalar la fuente de financiamiento del nuevo contrato, si es producto de un convenio o
presupuesto corriente.
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La nueva contratación procederá una vez que la unidad de recursos humanos haya
verificado que existe el presupuesto necesario para la contratación y la dirección del
departamento haya notificado si procede la nueva contratación.
La documentación requerida es la que acredite los requisitos establecidos en Artículo 13
de la ley 19.378.
B.- Reemplazos y Suplencias
Procederán los reemplazos en caso de licencias médicas, vacaciones, o permisos especiales, de aquellos funcionarios que estando contratados no puedan dar continuidad a las prestaciones que originaron el nombramiento Alcaldicio, o aquellos que sean funcionarios únicos en sus respectivos servicios (siete o más días). Siempre y cuando exista disponibilidad presupuestaria.
Las Direcciones de los establecimientos o Jefaturas de Unidad del Departamento de Salud deberán llevar un control estricto del procedimiento, y serán las encargadas de solicitar los reemplazos, proponer los nombre cuando existan antecedentes previos de desempeño laboral mediante correo electrónico dirigido a la Dirección de Departamento de Salud para visar su autorización y con copia a Unidad de Recursos Humanos, para que se ejecute su tramitación.
C.- Continuidad y Término de Contratos
La continuidad de contrato es un acto en el cuál a través de una notificación expresa se comunica a una persona contratada a plazo fijo u honorarios, la voluntad del Departamento de persistir en la relación, a través de un nuevo contrato. Cabe destacar que los contratos a honorarios o plazo fijo se extinguen cuando se cumple la fecha de vencimiento de aquellos, por lo que no es dable suponer su continuidad salvo expresa voluntad del empleador de continuar la relación contractual.
Considerando lo señalado anteriormente, las solicitudes de continuidad de contratos deberán ser acompañadas por un informe de desempeño laboral del personal, emanado desde la dirección del establecimiento.
Toda solicitud de continuidad de contratación y/o nueva contratación, deberá ser autorizada por la Dirección del Departamento de Salud, debiendo ser solicitada al menos con diez días hábiles de antelación, de ocurrir situaciones imprevistas y que requieran la contratación de personal de manera urgente, dichas contrataciones podrán ser autorizadas por la dirección del establecimiento, debiéndo ser informadas de manera inmediata, vía correo electrónico, enviándose los antecedentes del personal contratado, para la confección de Decreto y ejecución del procedimiento administrativo correspondiente.
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D.- Horas Extraordinarias
Las horas extraordinarias son aquellas realizadas a continuación de la jornada ordinaria de trabajo. El tiempo servido en forma extraordinaria podrá ser compensado a través del pago de horas extras o devolución de tiempo libre. Le corresponderá al director del establecimiento evaluar la necesidad del trabajo de excepción a realizar y posterior solicitud, a lo menos con tres días de antelación, vía correo electrónico a la Dirección del Departamento de Salud, sin perjuicio de hacer envío del formulario vigente para este fin, en el cual se deberá dejar constancia la forma en que serán compensadas las horas extraordinarias: retribución monetaria o descanso complementario.
Sólo procederá ejecutarlas cuando estas hayan sido visadas y autorizadas por Director de Departamento de Salud, generándose el respectivo decreto.
De ocurrir situaciones imprevistas de urgente resolución, que no permitan cumplir con los plazos establecidos para su solicitud, podrán ser autorizadas por la Dirección del establecimiento donde serán ejecutadas, cumpliendo a la brevedad posible con el envío de la respectiva solicitud.
En todo caso el pago de cualquier tipo de hora extraordinaria quedará supeditado al presupuesto asignado para este ítem.
E.- Vacaciones y Permisos Administrativos
Vacaciones
Se entiende por feriado legal el descanso a que tiene derecho el funcionario con goce de todas las remuneraciones durante el tiempo y condiciones señaladas a continuación:
El feriado corresponderá a cada año calendario y será de:
- 15 días hábiles para funcionarios con menos de 15 años de servicio.
- 20 días hábiles para funcionarios con 15 o más años y menos de 20 años de servicio.
- 25 días hábiles para funcionarios con 20 o más años de servicio.
Todas las solicitudes deben ser enviadas a la unidad de recursos humanos para ser decretadas e imputadas en los registros de control existentes (sistema de personal) y en el caso de corresponder a un período de días de descanso, las solicitudes deberán ser enviadas con una antelación mínima de diez días hábiles.
La unidad de recursos humanos deberá mantener actualizada la información del número de días que cada funcionario tiene derecho, dicha información puede ser revisada directamente por cada funcionario desde el sitio http://intranettemuco.smc.cl.
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Permisos Administrativos
Los funcionarios podrán solicitar permisos para ausentarse de sus labores por motivos particulares hasta por 6 días hábiles en el año calendario con goce de remuneraciones, estos permisos podrán fraccionarse por días o medios días y serán concedidos o denegados por el Director del establecimiento, según necesidades del servicio.
La solicitud de permiso puede ser presentada en forma previa o posterior en caso de fuerza mayor; esta situación no excluye al funcionario de la obligación de informar a la jefatura de su establecimiento respecto de su solicitud el mismo día de ocurrido el hecho que da origen al petitorio.
F.- Licencias Médicas
Se entiende por licencia médica el derecho que tiene el funcionario de ausentarse o reducir su jornada de trabajo durante un determinado lapso con el fin de atender el restablecimiento de su salud en cumplimiento de una prescripción profesional.
Estas deben ser presentadas en el Departamento de Salud dentro del plazo establecido por las entidades de salud previsional. El documento deberá ser entregado en el establecimiento de origen y no directamente al Departamento de Salud, pues es necesario que la dirección del Centro de Salud conozca la cantidad de días en que no podrá disponer de los servicios del trabajador y si fuera necesario, gestionar la respectiva solicitud de reemplazo.
El plazo con que cuenta la unidad de recursos humanos para tramitar la licencia médica ante las instituciones de salud (Isapres o Compin) es de 48 horas contadas desde la fecha de recepción de esta.
G.- Inducción del Nuevo Personal
La inducción es un proceso de información que tiene como objetivo, recibir al nuevo funcionario, contribuir con su adaptación en una determinada unidad y equipo de trabajo donde desempeñará sus funciones y conocer la normativa vigente que rige al personal contratado por el Departamento de Salud.
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Por lo tanto este proceso de Inducción debe incluir diferentes ámbitos que deben ser conocidos por el nuevo personal :
Área Administrativa y Organizacional
Área en relación al Modelo de Salud Familiar
Área en relación a la unidad donde desarrollará sus funciones.
Corresponderá a Cada Centro de Salud Familiar entregar al nuevo funcionario un Manual de Inducción Local, ya sea en forma impresa o por formato electrónico.
H.- Capacitación
Los funcionarios del sistema tendrán derecho a participar hasta por 5 días en el año con goce de sus remuneraciones en actividades de formación, capacitación o perfeccionamiento
El año esta definido como el período comprendido entre el 1° de Septiembre del año en curso y el 31 de Agosto del año siguiente para efecto a considerar en desarrollo de Carrera Funcionaria.
No obstante esto, habiendo hecho uso de este beneficio, los funcionarios podrán, excepcionalmente, asistir a actividades de capacitación en comisión de servicio, que fueran asi catalogadas por la Direccion del departamento de Salud Municipal.
Las solicitudes de capacitación, deberán efectuarse con cinco días hábiles de antelación, además de cumplir con otros requisitos establecidos en el Reglamento de Capacitación vigente para el personal dependiente del DSM Temuco.
I.- Sistema de Control Horario del Personal y Cumplimiento de Jornada Laboral
Control de Asistencia y horarios del Personal
Todos los establecimientos adscritos al Departamento de Salud Municipal de Temuco cuentan con sistemas de control para el registro de asistencia y cumplimiento de horarios del personal. Actualmente en la mayoría de los establecimientos se cuenta con sistemas biometricos, que ayudan a resguardar el cumplimiento de registros personales e indelegables.
Estos sistemas de control deben ser utilizados por todos los funcionarios, registrando el respectivo marcaje al ingreso, horario de colación y al término de la jornada laboral.
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j.- Jornada Laboral
La jornada laboral deberá diariamente ser cumplida en su totalidad, de no ser así, se procederá a los descuentos correspondientes.
Ningún funcionario podrá hacer abandono de su lugar de trabajo sin la autorización previa del Jefe Superior. Si, con la debida autorización algún funcionario procede a ausentarse momentáneamente de su lugar de trabajo, se deberá observar el principio de cumplimiento de la jornada laboral en su totalidad, recuperando el tiempo solicitado.
La jornada ordinaria de trabajo será de cuarenta y cuatro horas semanales. Se distribuirá de lunes a viernes, en horario diurno y continuo, comprendido entre las 08 y 20 horas, con tope de 9 horas diarias. Esta distribución no será aplicable a aquellos funcionarios cuya jornada ordinaria y normal de trabajo, por la naturaleza de sus funciones, deba cumplir su jornada fuera de los horarios antes mencionados.
Podrá contratarse personal con una jornada parcial de trabajo, de acuerdo con los requerimientos de la entidad administradora, no obstante para las categorías no profesionales las jornadas parciales no podrán ser inferior a 22 horas semanales.
El horario de trabajo se adecuará a las necesidades de funcionamiento de los establecimientos y a las actividades a realizar, definidas en el Plan De salud de Atención Primaria Municipal.
Todo lo mencionado en los tres últimos párrafos corresponde a lo establecido en Artículo 15 de la ley 19.378
Cualquier modificación del horario de trabajo, deberá ser comunicado al Jefe de RRHH, para su correspondiente proceso administrativo, previo visto bueno del Director del establecimiento y posterior autorización de la Dirección del Departamento de Salud siempre y cuando no entorpezca el normal funcionamiento del establecimiento.
k.- Autocuidado de los Equipos de Salud
El Depto. de Salud de la comuna de Temuco incluye dentro de sus políticas de desarrollo del
Recurso Humano fomentar estrategias tendientes a mejorar el clima laboral de los Equipos de Salud y
en concordancia con los principios insertos en el Modelo de Salud Familiar.
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Dentro de este ámbito se realizan anualmente celebraciones institucionales, actividades de
recreación, participación capacitaciones y programas preventivos :
1.- Celebración del “Día Nacional de la Atención Primaria de Salud Municipal”, que contempla:
Campeonato de Baby –Fútbol inter-establecimientos Masculino y Femenino
Actividades locales organizadas por cada establecimiento de Salud
Cena de Gala ofrecida por Entidad Administrador, donde se realiza reconocimiento a
funcionarios acogidos a retiro voluntario, cumplimiento de 30 años de servicio y a aquellos
elegidos como mejores compañeros.
2.- Celebración del “Día de los respectivos estamentos” que conforman el Equipo de Salud, a los
cuales se les otorga autorización para participar en actividades de camaradería de carácter comunal.
3.- Actividad Anual de Esparcimiento fuera del lugar de trabajo, resguardando la atención de usuarios
y organizado por el personal de cada establecimiento.
4.- Actividades de “Pausas Saludables” durante la jornada laboral.
5.- Capacitación Anual de Autocuidado
6.- Conformacion de Comité de Autocuidado presente en cada establecimiento.
7.- Plan Preventivo Laboral a cargo de Comité Paritario de cada establecimiento
En esta misma temática se han establecido mecanismos de comunicación permanente y formal
entre la Dirección de Dpto. de Salud y los representes gremiales, de estamentos profesionales, u
otros, con el fin de atender sus requerimientos, dar respuesta a sus planteamientos y favorecer la
participación.
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2.3.- Cuadro comparativo de Dotacion de recursos humanos 2010 v/s 2011
Comparativo Dotacion de recursos humanos año 2010
v/s 2011
CATEGORIA FUNCIONARIA Cantidad 2010 Cantidad 2011 Nº de Horas
2010
Nº de Horas
2011
Diferencia
CATEGORIA A o B:
* Directores Consultorios 6 8 264 352 88
CATEGORIA A:
* Médicos 71 72 2.310 2.310 0
* Odontólogos 36 44 1.078 1.353 275
* Químicos Farmacéuticos 3 6 77 99 22
CATEGORIA B:
* Asistentes Sociales 28 29 902 968 66
* Educ. Diferencial / Párvulos 6 7 143 154 11
* Enfermeras 44 49 1.782 1.837 55
* Kinesiólogos 28 32 913 869 - 44
* Matronas 40 50 1.331 1.485 154
* Nutricionistas 25 26 836 825 -11
* Psicólogos 29 32 836 847 11
* Tecnólogos Médicos 9 9 330 374 44
* Terapeuta Ocupacional 1 1 44 44 -
* Profesor Ed. Física 1 1 44 44 -
* Otros Profesionales 8 7 352 308 -44
CATEGORIA C:
* Técnicos de Nivel Superior 111 135 4.752 5.720 968
CATEGORIA D:
* Técnicos Paramédicos 94 79 3.762 3.223 -539
CATEGORIA E:
* Administrativos 94 86 4.015 3.696 -319
CATEGORIA F:
* Auxiliares de Servicio 48 48 1.859 1.804 -55
* Choferes 22 24 924 1.056 132
TOTAL 704 745 26.554 27.368 814
55
Duadro dotación de RRHH 2011 por establecimiento
Jorna-das Ideal x 10.000
habit.
PUEBLO NUEVO Poblac. 2011:
Mayo SANTA ROSA Poblac.
2011:
Mayo AMANECER Poblac.
2011:
Mayo VILLA ALEGRE Poblac.
2011:
Mayo P. DE VALDIVIA Poblac.
2011:
Mayo LABRANZA Poblac.
2011
Mayo Boyeco + Conoco y
Collimallin
Mayo
23.835 32.663 42.279 24.676 17.777 18.136 3.993
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Médico 3,02 275 6,25 7,20 -0,95 363
8,25 9,86 -1,61 374
8,5 12,77 -4,27 231 5,25 7,45 -2,20 242 5,5 5,37 0,13 143 3,25 5,48 -2,23 88 2 1,21 0,79
Odontólogo 1,8 154 3,5 4,29 -0,79 187 4,25 5,88 -1,63 198 4,5 7,61 -3,11 154 3,5 4,44 -0,94 110 2,5 3,20 -0,70 121 2,75 3,26 -0,51 22 0,5 0,72 -0,22
Enfermera 2,31 220 5 5,51 -0,51 308 7 7,55 -0,55 264 6 9,77 -3,77 198 4,5 5,7 -1,20 154 3,5 4,11 -0,61 110 2,5 4,19 -1,69 44 1 0,92 0,08
Matrona 1,91 154 3,5 4,55 -1,05 187 4,25 6,24 -1,99 220 5 8,08 -3,08 176 4 4,71 -0,71 121 2,75 3,40 -0,65 132 3 3,46 -0,46 22 0,5 0,76 -0,26
A. Social 1,1 88 2 2,62 -0,62 132
3 3,59 -0,59 99
2,25 4,65 -2,40 110 2,5 2,71 -0,21 88 2 1,96 0,04 88 2 1,99 0,01 44 1 0,44 0,56
Nutricionista 1,13 110 2,5 2,69 -0,19 110
2,5 3,69 -1,19 110
2,5 4,78 -2,28 99 2,25 2,79 -0,54 88 2 2,01 -0,01 88 2 2,05 -0,05 22 0,5 0,45 0,05
Kinesiólogo 1,03 176 4 2,46 1,54 154
3,5 3,36 0,14 198
4,5 4,56 -0,06 121 2,75 2,91 -0,16 66 1,5 2,13 -0,63 88 2 1,87 0,13 22 0,5 0,41 0,09
Sicólogo 0,92 110 2,5 2,19 0,31 110
2,5 3,00 -0,50 176
4 3,89 0,11 88 2 2,27 -0,27 66 1,5 1,64 -0,14 88 2 1,67 0,33 22 0,5 0,37 0,13
Tec. Param. S.F. 3,2 352 8 7,63 0,37 748 17 10,45 6,55 1012 23 13,53 9,47 528 12 7,9 4,10 440 10,00 5,69 4,31 308 7 5,80 1,20 88 2 1,28 0,72
OTROS RECURSOS HUMANOS N° Habit.x
Jornada
N° Habit.x Jornada
N° Habit.x Jornada
N° Habit.x Jornada
N° Habit.x Jornada
N° Habit.x Jornada
N° Habit.x Jornada
Qco. Farmaceutico
22 0,50 65326
22 0,50 84558
11 0,25 72.544
Tecnólogo Médico 176 4,0 5959
132 3,00 10888
44 1,00 20636
Educ. Dif/Parv. 22 0,5 47670
22 0,50 65326
33 0,75 56372
22 0,50 41272
44 1,00 18.136
Otros Tec. Param. 682 15,5 1538
506 11,50 2840
374 8,50 4974
352 8,00 3085
352 8,00 2222
297 6,75 2.687
176 4,00 998
Administrativos 396 9,0 2648
440 10,00 3266
550 12,50 3382
440 10,00 2468
440 10 1778
396 9,00 2015
88 2,00 1997
Aux. Servicio 198 4,5 5297
220 5,00 6533
132 3,00 14093
132 3,00 8225
154 3,5 5079
132 3,00 6045
88 2,00 1996,5
Choferes 88 2,0 11918
132 3,00 10888
88 2,00 21140
88 2,00 12338
44 1 17777
88 2,00 9.068
88 2,00 1997
56
CECOF 2011
Jorna-das
Ideal x 10.000 habit.
CECOF ARQUENCO Poblac. 2011:
Mayo CECOF EL SALAR Poblac. 2011:
Mayo CECOF LAS QUILAS Poblac. 2011:
Mayo
3.601 2.859 2.038
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Hrs. Contr.
Jor-nadas
Ideal Bre-cha
Médico 3,02 44 1 1,09 -0,09 44 1 0,86 0,14 44 1 0,62 0,38
Odontólogo 1,8 22 0,5 0,65 -0,15 22 0,5 0,51 -0,01 11 0,25 0,37 -0,12
Enfermera 2,31 44 1 0,83 0,17 44 1 0,66 0,34 44 1 0,47 0,53
Matrona 1,91 44 1 0,69 0,31 44 1 0,55 0,45 22 0,5 0,39 0,11
A. Social 1,1 22 0,5 0,4 0,10 22 0,5 0,31 0,19 22 0,5 0,22 0,28
Nutricionista 1,13 11 0,25 0,41 -0,16 11 0,25 0,32 -0,07 11 0,25 0,23 0,02
Sicólogo 0,92 22 0,5 0,33 0,17 22 0,5 0,26 0,24
0 0,19 -0,19
OTROS RECURSOS HUMANOS
N° Habit. X
Jornada N° Habit.x
Jornada N° Habit.x
Jornada
Tec. Paramédico
88 2
1801 88 2
1430 88 2
1019
Higienista Dental
44 1
3601 44 1
2859
Administrativos
44 1 3601 44 1 2859 44 1 2038
Aux. Servicio
44 1 3601 44 1 2859 44 1 2038
57
2.4.- Remuneraciones Personal de Salud 2011
Para el año 2011 la escala de remuneraciones del personal se presenta de la
siguiente forma:
A B C D E F
1 1.096.814 669.969 358.820 308.990 290.096 253.306
2 1.057.257 645.800 343.630 296.957 278.788 243.436
3 1.017.697 621.636 328.443 284.918 267.486 233.567
4 978.137 597.472 313.256 272.879 256.184 223.698
5 938.577 573.308 298.069 260.840 244.882 213.829
6 899.017 549.144 282.882 248.801 233.580 203.960
7 859.457 524.980 267.695 236.762 222.278 194.091
8 819.897 500.816 252.508 224.723 210.976 184.222
9 780.337 476.652 237.321 212.684 199.674 174.353
10 740.777 452.488 222.134 200.645 188.372 164.484
11 701.217 428.324 206.947 188.606 177.070 154.615
12 661.657 404.160 191.760 176.567 165.768 144.746
13 622.097 379.996 176.573 164.528 154.466 134.877
14 582.537 355.832 161.386 152.489 143.164 125.008
15 542.977 331.668 146.199 140.450 131.862 115.139
2.5.-La escala de sueldos bases minimos nacionales para el año 2011 es la siguiente:
A B C D E F
1 800.531 608.209 306.666 294.605 273.888 241.509
2 768.764 584.074 294.949 283.351 263.425 232.282
3 736.998 559.938 283.233 272.094 252.960 223.055
4 705.230 535.803 271.517 260.838 242.496 213.827
5 673.463 511.667 259.800 249.583 232.031 204.601
6 641.696 487.532 248.084 238.327 221.567 195.374
7 609.974 463.398 236.367 227.072 211.104 186.147
8 578.162 439.262 224.651 215.816 200.639 176.919
9 546.395 415.127 212.934 204.560 190.175 167.692
10 514.627 390.991 201.218 193.305 179.710 158.465
11 482.860 366.856 189.500 182.048 169.247 149.237
12 451.093 342.721 177.785 170.793 158.782 140.011
13 419.325 318.585 166.069 159.537 148.318 130.784
14 387.559 294.451 154.351 148.281 137.854 121.557
15 355.792 270.315 142.636 137.026 127.390 112.329
58
2.6.- Funcionamiento territorial del Departamento de Salud Municipal de Temuco
1) Sectorización según plan de salud familiar La sectorización de la comuna y su asociación a los establecimientos de salud, tiene por objeto fortalecer la estrategia de atención primaria como soporte de un modelo integral, promoviendo la vida saludable, previniendo las enfermedades y enfrentándolas tempranamente. Este modelo se orienta a la salud familiar con un equipo multidisciplinario para atender al individuo y a su familia, la cual está circunscrita a un sector territorial definido y conocido por esta, esto teniendo presente la accesibilidad de las familias a los centros asistenciales con el objetivo de acercar la salud a las personas. La población que acude a algún establecimiento de salud primaria, se encuentra inscrita en el Sistema Plan Familia Sana que dice relación con el sistema de financiamiento per cápita para la Atención Primaria de Salud.
2) Localización de establecimientos en el área de influencia.-
59
De acuerdo al establecimiento de dependencia, la sectorización comunal esta subdividida de la siguiente manera:
Macro Sector Pedro de Valdivia.-
Ubicación.-
Macro sector que limita al norte con el estero Ralun Coyan ubicado en las vegas de Chivilcan, al sur sus límites están dados por la Av. Pedro de Valdivia, la Av. Gabriela Mistral, hasta la Av. Andes que se une con Luis Durand y el eje de estero Coihueco, al oriente limita con la calle Prieto Norte y al poniente con la línea imaginaria que los separa del barrio El Carmen.
Debido al gran crecimiento poblacional de este sector en los últimos años, se ve la necesidad de construir un segundo Centro de Salud en un lugar más central de Sector, el que fue habilitado en Junio del 2007.
Sector Villa Alegre.-
- CESFAM Villa Alegre
- CECOF Centro Comunitario de Salud Familiar Arquenco: con dependencia del Cesfam Villa Alegre.
Población Beneficiaria.-
- CESFAM Villa Alegre: 23.793 habitantes
- Centro Comunitario de Salud Familiar Arquenco (CECOF): 3.492 habitantes
Estado de Avance del Modelo de Salud Familiar
Este establecimiento fue acreditado como Centro de Salud Familiar a fines del año 2006, encontrándose aún en etapa de desarrollo y fortalecimiento, debido a que la construcción del nuevo consultorio en el sector, implico destinar parte del recurso humano, a esta nueva dependencia, provocando un retraso en los estados de avances. A principios del año 2007 se remodela su planta física para una mejor adecuación a este nuevo Modelo de Atención, capacitación de los equipos de salud, y la adquisición de algunos equipamientos. Cuenta con un Equipo Gestor el cual participo activamente en la sectorización de la población.
60
Sectorización.-
Para la implementación del modelo de salud familiar y como resultado del trabajo realizado por Equipo Gestor, el área territorial a cargo de Cesfam Villa Alegre se dividió en 3 sectores, los cuales cuentan con sus respectivos equipos de cabecera y coordinadores.
a) Sector 1 Verde : Comprende el territorio delimitado por los siguientes puntos : - Norte: Población Plazas de Chivilcán III calle Teodoro Wickel del Nº 1202
adelante, Gilberto Montero de l01202. - Sur: Pedro de Valdivia impares desde 07 hasta el nº 01569 con Colon - Este: Población Vista Hermosa, toda la calle Quilicoya como límite desde el
nº 0750. - Oeste: Plazas de Chivilcán II , Recreo impar a partir del N°0101 hasta
Teodoro Wickel Nº 01202. y Avenida Colón del Nº 0 al Nº 0990.
b) Sector 2 Amarillo : Comprende el territorio delimitado por los siguientes puntos :
- Norte: Prieto Norte Villa San Andrés I y II, y Pedro de Valdivia desde el Nº 202 al Nº 1916 a la altura de Inés de Suarez.
- Sur: Población Campos Deportivos desde Puente Gabriela Mistral continuando con Luis Duran hasta el Fundo del Carmen.
- Oeste: Avda. Los Conquistadores, Fundo el Carmen por Luis Durand y Villa El Bosque
- Este: desde Hochtetter, Inglaterra y Gabriela Mistral. Fuera se sector: Población rural fuera radio urbano, Villa Esperanza, Las Flores, Las Encinas, Antú, etc. hasta el kilómetro 18. Ambos sectores se encuentran bajo la responsabilidad de Cesfam Villa Alegre c) Sector 3 Naranjo : Comprende el territorio delimitado por los siguientes puntos :
- Sur: desde calle Pedro de Valdivia Nº 02525 hasta el N° 03098, calle Lelfún en Población Padre Alberto Hurtado y Villa Tromén Lafquén y calle Pulmén en Villa Huenumapu.
- Norte: Villa Los Castaños I y II y Villa Industrial. - Oeste: Villa Nuevo Milenio, Villa San Marcos y Lomas de San Marcos. - Este: Villa Arquenco
La población de este sector se encuentra a cargo de Cecof Arquenco, en lo que respecta a prestaciones realizadas por equipo de cabecera, el resto de atenciones son de responsabilidad de Cesfam Villa Alegre.
61
Sector Pedro de Valdivia.-
- CESFAM Pedro de Valdivia: - Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) El Salar: con dependencia
administrativa del Cesfam Pedro de Valdivia.
Población Beneficiaria.-
- Cesfam Pedro de Valdivia: 17.167 habitantes
- Centro Comunitario de Salud Familiar El Salar (CECOF): 2.727 habitantes
Estado de Avance del Modelo De Salud Familiar
El establecimiento desde el año 2008 a la fecha ha mantenido su certificación como CESFAM, actualmente se encuentra en la etapa de nivel medio superior y se ha destacado por el gran potencial de desarrollo del equipo de salud liderado por su equipo gestor en la implementación del modelo se salud familiar.
Sectorización.-
Para la implementación del modelo de salud familiar, el área territorial del CES Pedro de Valdivia se dividió en 3 sectores, con sus respectivos equipos de cabecera:
Sector 1 Azul : Comprende el territorio delimitado desde el : - Norte: Cerro Mariposa; - Sur: Avenida Pedro de Valdivia; - Este: Calle Recreo; - Oeste: Calle Chivilcán. -
Sector 2 Rojo : Comprende el territorio delimitado desde el : - Norte: Cerro Mariposa; - Sur: Avenida Pedro de Valdivia; - Este: Calle Chivilcán; - Oeste: Calle Camiña.
Cabe señalar que al sector 1 se anexó la Villa Santiago 2 y que al Sector 2 se anexó los beneficiarios de la Villa Padre Hurtado y los que residen en el Sector Rural y fuera de los límites geográficos del CESFAM.
62
Sector 3 : Comprende el territorio delimitado por los siguientes puntos : - Norte : Cuya - Sur: Pedro de Valdivia - Este: Camiña - Oeste: Ojos del Salado
La población de este sector se encuentra a cargo de Cecof El Salar, en lo que respecta a prestaciones realizadas por equipo de cabecera, el resto de atenciones son derivadas al CESFAM Pedro de Valdivia.
Macro Sector Santa Rosa.-
Ubicación.-
Macro sector de la Costanera del cautín, se encuentra conformado por los barrios San Antonio y Santa Rosa, dos antiguos barrios de la ciudad asociados a los trabajos del ferrocarril, de la maestranza y de la agricultura. Sus límites son: al norte y el poniente con Av. Barros Arana en su tramo de acceso norte a Temuco, con la línea férrea y la quebrada natural. Al sur limita con la ribera del río Cautín.
Centros de Salud.-
- CESFAM Santa Rosa - Modulo Dental POMONA
Población Beneficiaria.-
- 32.460 habitantes -
Estado de Avance del Modelo de Salud Familiar.-
Este establecimiento fue acreditado como Centro de Salud Familiar el año 2006, encontrándose aún en etapa medio superior, de desarrollo y Fortalecimiento. Cuenta con equipo de cabecera estable por cada sector, Equipo Gestor constituido, el cual guía el proceso de implementación del modelo.
63
Sectorización.-
Para la implementación del modelo de salud familiar, el área territorial del macrosector Santa Rosa se dividió en 2 sectores, con sus respectivos equipos de cabecera:
- Sector 1 Azul: (Más cercano al radio del centro salud) Comprende el territorio delimitado desde calle Portales hasta calle Valparaíso, entre la línea férrea y el Río Cautín.
- Sector 2 Verde : Desde calle Valparaíso hasta Población Antupirén, entre la línea férrea y el Río Cautín.
El Modulo Dental Pomona ofrece atención integral odontológica a niños en edad escolar hasta 8 básico.
Macro Sector Amanecer.-
Ubicación.-
Este macro sector corresponde a la unión de dos barrios Amanecer y Aquelarre, donde los límites del macro sector corresponden al norte con la vía férrea a Nueva Imperial, al Sur con la ribera del río Cautín, al norponiente con los terrenos de Rinconada Maipo y al oriente por una poli línea compuesta por el limite del predio del Cementerio Parque del Sendero, Av. Las Encinas, hasta Francisco Salazar, por el sur oriente limita con calle Las Quilas y la Isla Cautín.
Centros de Salud.-
- CESFAM Amanecer - MICROCENTRO Amanecer - CECOF La Quilas - CENTRO De Salud Escolar de Temuco
Población Beneficiaria.-
- CESFAM Amanecer: 32. 636 habitantes - Microcentro Amanecer: 11.224 habitantes - Cecof Las Quilas :En etapa de inscripción
64
Estado de Avance del Modelo de Salud Familiar.-
Este establecimiento fue acreditado como Centro de Salud Familiar en el año 1998, actualmente en etapa de consolidación; la que ha mantenido a pesar de las dificultades relacionadas con el incremento de la población inscrita, la disponibilidad recurso humano e infraestructura.
Sectorización.-
Para la implementación del modelo de salud familiar, el área territorial del macrosector Amanecer se dividió en 3 sectores, con sus respectivos equipos de cabecera:
- Sector 1, Verde: Comprende el territorio delimitado entre la ex línea férrea, sector Ufro, calle Venecia y costanera.
- Sector 2, Azul: Comprendido desde entre la ex línea férrea y costanera y desde calle Venecia hasta calle Arquímedes.
- Sector 3, Rojo: Está comprendido entre la ex línea férrea y la costanera y las calles Arquímides y Km. 5 camino Labranza.
Los sectores 2 y 3 reciben atención en el Cesfam Amanecer en tanto el sector 1 corresponde al área de atención del Microcentro Amanecer.
Centro de Salud Escolar de Temuco Los Avellanos.-
Establecimiento que inicia su habilitación el 8 de marzo 2010 y su funcionamiento propiamente tal a partir del 15 de abril del mismo año. En la misión de este centro es contribuir al bienestar de la comunidad escolar municipal de Temuco, a través del desarrollo de estrategias que permitan abordar las problemáticas emergentes de salud escolar y que propicien el empoderamiento de los actores sociales involucrados. El Centro de Salud Escolar depende administrativamente del Departamento de Salud Municipal.
65
Macro Sector Pueblo Nuevo.-
Ubicación.-
Los límites de este macro sector son: al norte el canal Gibas al pie del cerro Ñielol, incluyendo calle Nahuelbuta, camino hacia las Monjas de la Providencia, envolviendo los loteos agro residenciales del sector Mariposas y Los Cantaros. Al Poniente con Av. Rudesindo Ortega, desde el acceso norte a Temuco hasta calle Tucapel, incluyendo así la Maestranza de Ferrocarriles; al sur, se cierra el sector avanzando por Tucapel hasta su encuentro con General Cruz y su unión con el canal Gibbs.
Centros de Salud.-
- CESFAM Pueblo Nuevo
Población Beneficiaria.-
- 23.437 habitantes
Estado de Avance del Modelo de Salud Familiar.-
Este establecimiento fue acreditado como Centro de Salud Familiar en el año 1998. Desde el año 2006 se ha mantenido en etapa de consolidación del modelo; desde esta fecha es referente nacional del Modelo de Salud Familiar manteniendo su condición de Centro formador del Programa de Pasantías Nacionales. Cuenta con un equipo de salud cohesionado lo cual no solo ha facilitado el cumplimiento de nuevos desafíos sino también con una actitud permanentemente proactiva en el desarrollo de buenas prácticas. El principal obstáculo durante estos 10 años ha sido no contar con una infraestructura adecuada para un buen desarrollo de actividades propias de un trabajo en equipo y con la comunidad.
Sectorización.-
Para la implementación del modelo de Salud Familiar, el área territorial de Pueblo Nuevo se dividió en 2 sectores, con sus respectivos equipos de cabecera. La sectorización está definida por los siguientes límites:
- Sector 1, Rojo: Comprende el territorio delimitado desde la calle Nahuelbuta, Rudecindo Ortega y Vascuñan Santa María, con límite oeste el cerro Ñelol.
- Sector 2, Azul: Comprendido desde las calles entre las calle Nahuelbuta, Rudecindo Ortega y Vascuñan Santa María y Puerto Cisne, con límite calle Barros Arana.
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Macro Sector de Labranza.-
Ubicación.-
Este sector se ubica aislado de la ciudad de Temuco, en el extremo sur poniente de la Comuna, en torno a la ruta que une Temuco con Nueva Imperial y la costa. Limita por el sur con el río Cautín; por el norte con el macizo de predios indígenas de ese sector, en una quebrada aproximadamente a 500 metros más allá de la línea férrea y por el poniente y oriente con terrenos agrícolas ubicados mas allá de la faja de expansión considerada para esta localidad.
Centros de Salud.-
- CESFAM Labranza
Población Beneficiaria.-
- 16.937 habitantes
Estado de Avance del Modelo de Salud Familiar.-
Establecimiento certificado durante año 2009 como CESFAM de desarrollo medio condición que ha mantenido hasta la fecha con un desarrollo exitoso en la implementación del modelo. Cuenta con un equipo gestor mayoritariamente joven con capacitación avanzada lo que resulta una fortaleza en el trabajo que desarrollan.
Macro sector Rural.-
Sectorización.-
Establecimiento que cuenta con dos equipos de cabecera.
Sector Boyeco.-
Ubicación.-
Es importante tener claro que al ser la población usuaria en su totalidad indígena mapuche, la delimitación territorial está determinada primero por la cultura y después por delimitaciones territoriales de origen occidental. En consecuencia, el territorio puede ser
67
definido mediante cinco modalidades de delimitación territorial, la cual depende de la perspectiva de la persona que la realice y los niveles de asimilación cultural del mismo territorio:
1) Definición territorial ancestral mapuche basada en “lof” o unidades territoriales pre-reduccionales (anterior a 1881). (Aún vigente en personas con alta identidad cultural): lof foyeko, lof kinawe, lof konoko.
2) Definición territorial por sector, el cual es una derivación de lo que era el antiguo lof: Sector Quinahue, Sector Boyeco, Sector Conoco Grande, Sector Conoco Chico, Sector Tromen Bajo, Sector Tromen Alto, Sector Chanquin, Sector Bochoco, Sector Pelahuen, etc.
3) Definición territorial basada en comunidades o reducciones indígenas, creada por el Estado Chileno mediante la entrega de títulos de merced a cada longko o “cacique”. (muy vigente en agentes funcionales, como dirigentes de comunidades). El radio de acción de CES Boyeco engloba aproximadamente 120 comunidades: Comunidad Indígena Francisco Lielmil, Comunidad Indígena Ramón Reyes, Comunidad Indígena Lorenzo Epul, Comunidad Indígena Jerónimo Melillan, etc.
4) Definición territorial basada en “distritos censales”, el cual es el lenguaje de la Municipalidad. (desde ordenamiento comunal desde municipio) (poco vigente en el territorio): Distrito Censal Deille, Distrito Censal Bolleco, Distrito Censal Tromen.
5) Definición territorial basada en Unidades de Planificación desde el Programa Orígenes, desde este proviene la utilización en el lenguaje del territorio de “boyeco norte” o “boyeco sur”: Unidad de Planificación Boyeco Norte, Unidad de Planificación Boyeco Sur, Unidad de Planificación Tromen, Unidad de Planificación Collimallin.
Actualmente CESDA Boyeco está en funcionamiento desde el 04 de Enero del 2010. Durante los primeros meses el Equipo de Salud tuvo un periodo de Inducción para el funcionamiento del CES, generar lazos de confianza y formación de comités de Salud con las Comunidades beneficiarias. Desde Julio a Septiembre los esfuerzos se concentraron en recopilar toda la información necesaria para presentar la solicitud de autorización Sanitaria en la Seremi de Salud regional, acto que se realizó el 30 de Septiembre del 2010 y está en trámites la Solicitud de reconocimiento como Establecimiento de la red Asistencial al SSAS.
68
Centros de Salud.-
- CES Boyeco
Población Beneficiaria.-
- 3.359 habitantes
Estado de Avance del Modelo de Salud Familia.-
La población beneficiaria de CESDA Boyeco está en periodo de sensibilización y motivación. El Equipo de salud está motivado e inició su proceso de Capacitación en el área. La implementación del Modelo de Salud Familiar es el principal objetivo para cumplir en el 2011.
Postas de Salud y Estaciones Médico Rurales dependientes de CES Boyeco.-
Postas: Conoco, Collimallin
EMR: Pitraco, Mollulco, Tromén Alto
Se han definido los equipos de cabecera que están integrados por Enfermera, Médico, Nutricionista, Asistente Social, Matrona y Técnicos de Enfermería. Se han establecido los equipos transversales y de apoyo tales como farmacia, IRA, ERA, Sala Músculo-esquelética, Toma de Muestras y Laboratorio, entre otras. En relación a Capacitación Básica, sobre el 90% del total de los funcionarios cuentan con las herramientas básicas para enfrentar el proceso de cambio de modelo de atención en salud y en Capacitación Avanzada, alrededor del 30% de los profesionales cuentan con ella. El cambio de Modelo de Atención, en la comuna de Temuco, implica la necesidad de transformación de Consultorios a Centros de Salud, en el desarrollo continuo de los equipos de Salud de Atención Primaria; en la coordinación entre los niveles de atención y en el desarrollo de estrategias para mejorar sustancialmente la calidad técnica y humana de las prestaciones para dar respuesta efectiva a las demandas de nuestros usuarios. Es así como, se ha elaborado una carpeta familiar considerando la realidad local (factores de riesgo y protectores), utilizando instrumentos como los Genogramas y efectuando acciones como Consejerías y Visitas Domiciliarias Integrales, destacando la implementación del programa de “salud en domicilio”. Dentro de este proceso de transformación de Consultorio a Centros de Salud familiar en la comuna de Temuco, es necesario considerar los elementos propios de la realidad local, es decir, aquellos relacionados a la interculturalidad y desde esta perspectiva, es importante reconocer y validar en nuestra comuna al pueblo mapuche y junto con ello las diferencias que puedan existir entre las distintas comunidades que la conforman, respecto de la etnia y los significados que estas les atribuyen a situaciones, hechos o conductas relativas a la salud. Por ello hizo necesario que los equipos de salud
69
incorporaran estos elementos, al principio como un aspecto formativo y luego como una práctica regular en la labor diaria. En la Atención Primaria de Salud, el autocuidado en salud relaciona ámbitos preventivos y curativos al interior de la familia y comunidad y constituye un espacio en el que pueden converger los recursos de los diferentes sistemas médicos presentes en la Comuna, constituyendo, además, una estrategia necesaria de implementar en beneficio del mejoramiento de la calidad de atención de la población, dado que fortalece la participación y protagonismo de las familias y la comunidad en los procesos de salud-enfermedad.
Calendario de Asistencia a Postas y EMR
Semana Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sabado
1º Mollulco Collimallín
2º Mollulco Conoco
3º Tromen
Alto
Collimallín Pitraco
4º Mollulco Conoco
Acceso de la población rural a servicios sanitarios
Unidad Distancia
KM Labranza
Distancia
KM Temuco
Condiciones
Camino CESFAM Labranza 0 14 Pavimento
SAPU Labranza 0 14 Pavimento
CESDA Boyeco 20 6 Pavimento
Postas
Collimallin 37 23 Ripio
Conoco 37 21 Mixto
EMR
Monte Verde 20 6 Ripio
Mollulco 6 20 Mixto
Pitraco 6 20 Mixto
70
Sector periurbano
Clínica Dental movil
Durante el año 2010 se implementó la Clínica Móvil Medico dental cuyo objetivo principal
es entregar atención médica y dental a beneficiarios pertenecientes a sectores de la
periferia urbana de la comuna de Temuco siendo este su radio de acción y completa la
atención de salud de los establecimientos a los cuáles se encuentran inscritos. La
modalidad de Atención odontológica es a través de altas integrales de nivel primario a
grupos de Familia y población no priorizada en los indicadores sanitarios (Metas e IAAPS) y
la atención médica correspondería a consultas predominantemente de patologías
mórbidas aguda.
Para el año 2011 se planifica la rotación de la clínica móvil en diferentes sectores de la
comuna de la periferia que cuenten con el apoyo de sedes o centros comunitarios.
71
3.- Situación de infraestructura sanitaria
Establecimiento Dirección Fono Año de
construcción
Superficie
construida
Planta
física
Estado de
conservación
Nº Rol
avalúo
Remodelación /
Ampliación Dependencia
Mt. 2 Año
Departamento
de Salud
A. Varas 880 973701 s/i 450 17 Bueno -.- -- -- Depto.
Salud Cesfam
Amanecer
Garibaldi
01280
343703 1985 1.006 58 Bueno 1980-
14
737.4 1996 Depto.
Salud Cecof Las
Quilas
Los
Copihues
1479
212017 2009 234.88 9 Bueno 1913-
3
-.- -.- Cesfam
Amanecer CCR Las Quilas Los
Copihues
1486
275852 2008 139.52 4 Bueno -.- -.- -.- Cesfam
Amanecer Microcentro
Amanecer
Alessandría
01179
341588 2006 260 14 Bueno -.- Arriendo -.- Cesfam
Amanecer Cesfam Pueblo
Nuevo
Nahuelbuta
2815
224631 1989 1.085 45 Bueno 816-2 23 / 114 /
230
1998
–
2001
Depto.
Salud Cesfam Santa
Rosa
Pircunche
0316
224626 1981 1.094 42 Bueno 1027-
3
662.3 /
480
2001
/
08/09
Depto.
Salud Módulo Dental
Pomona
Esc. J.M.
Carrera
220169 -.- -.- 3 Bueno -.- Educación -.- Cesfam
Santa Rosa Cesfam Villa
Alegre
Av.
Argentina
0820
368055 1985 1.066 35 Regular 1311-
37
1287,9 2002 -
2003
2006
Depto.
Salud Cecof
Arquenco
Arcalafquen
0855
558080 2006 155 7 Bueno 5062-
44
-.- -.- Cesfam
Villa
Alegre Módulo Dental
Carolina
Esc. Villa
Carolina
366641 -.- -.- 3 Bueno -.- Educación -.- Cesfam
Villa
Alegre Cesfam Pedro
de Valdivia
Chivilcan
0910
732836 2007 1.362 50 Bueno 5103-
35
46 2008 Depto.
Salud Cecof El Salar Huasquinta
01180
558092 2006 155 7 Bueno 5009-
29
-.- -.- Cesfam
Pedro de
Valdivia Ces Labranza 1 Oriente
0411
376675 2008 2.071 54 Bueno 2333-
12
-.- -.- Depto.
Salud Consultorio
Boyeco
Km. 10 Chol
Chol
250822 2009 1.500 53 Bueno -.- -.- -.- Depto.
Salud Posta
Collimallin
Collimallín -.- 1981 102 7 Bueno -.- 44 1991 Ces
Boyeco Posta Conoco Conoco -.- 1981 102 6 Regular -.- 5.0 2002 Ces
Boyeco Centro Salud
Escolar
Los
Avellanos
1612
213065 1961 350 12 Regular 1945-
13
Educación -.- Depto.
Salud
72
3.1.- Brechas en infraestructura de atención variable.- Durante el segundo semestre del año 2011, el departamento de salud municipal contrato los servicios de una consultora, a fin de determinar la brecha de infraestructura sanitaria en APS municipal. Dicho estudio concluyo que se presenta un déficit de box de atención variable en cada una de los establecimientos de salud primaria de la Comuna de Temuco, lo que se puede apreciar en el siguiente cuadro.
Establecimiento Población
Inscrita 2010
Población
Inscrita 2020
Situación
Actual (m2)
PMA (m2) Brecha (m2)
20.000 30.000 20.000 30.000
C. Amanecer 43.860 51.886 1.189 1.761 2.091 -572 -902
C. Santa Rosa 32.460 38.400 893 1.761 2.091 -869 -1.199
C. P Nuevo 23.473 27.726 1.361 1.761 2.091 -400 -730
C. Villa Alegre 27.460 28.009 955 1.761 2.091 -806 -1.136
C. P de Valdivia 19.894 23.535 1.274 1.761 2.091 -487 -817
C. Labranza 16.937 17.310 1.850 1.761 2.091 89 -241
Fuente: Estudio de infraestructura APS Municipal Temuco 2011.-
3.2.- Principales conclusiones del estudio de infraestructura 2011.-
Entendiendo que los requerimientos de infraestructura se deben abordar desde una perspectiva global e integral, que tiene directa relación con el modelo de salud familiar, no resulta suficiente determinar la necesidad en base al número de recinto ni a su superficie, este análisis se debe basar en aspectos elementales como el aumento de la población en el determinado sector, la vida útil del actual establecimiento, la distribución de los recintos y su funcionalidad con respecto al modelo y su ubicación con respecto a la población que atiende, de manera de conservar y afianzar los fundamentos en los cuales se basa el Modelo de Salud familiar, como otorgar a la población una atención primaria de alta calidad, resolutiva y acercar lo más posible la atención al usuario, mejorando el acceso como puerta de entrada al sistema de salud. Basado en esta premisa se deduce del diagnóstico que existen sectores con falta de centros de salud y centros de salud con una sobrepoblación, también se tienen centros con una infraestructura que data de más de 20 años muchos de estos con ampliaciones recientes que resuelven necesidades transitorias y urgentes.
73
Esta problemática se resuelve desarrollando un análisis de redistribución de la población, la creación de nuevos CESFAM y la incorporación de sectores que hoy no están bajo la administración municipal, de manera de sectorizar la comuna de una manera tal de acercar lo más posible la atención a los usuarios y estandarizar el modelo de atención a todos los ciudadanos de la comuna de Temuco.
El sector amanecer requiere de un nuevo CESFAM y de una Normalización del Actual establecimiento de manera de distribuir los 50.000 inscritos que a mediano plazo estarán requiriendo atención.
El sector pueblo nuevo requiere de un CESFAM para 30.000 inscritos, el cual se obtiene a través de la Normalización del Actual establecimiento o su reposición.
El sector Santa Rosa requiere de dos CESFAM para 20.000 inscritos, el cual se obtiene a través de la Normalización o reposición del Actual a 20.000 inscritos y de la construcción de un nuevo establecimiento.
Con respecto a los CESFAM de Pueblo Nuevo y Santa Rosa, que prestan servicio de laboratorio, debe definirse por parte del Departamento Municipal, la centralización de este servicio o su incorporación en cada uno de los CESFAM en proyecto.
El sector de Pedro de Valdivia, debe abordarse a través de la normalización o
reposición del CESFAM Villa Alegre, para 30.000 y mantener el actual CESAFM Pedro de Valdivia, para 20.000.
El sector de Labranza, mantienen una oferta de recintos acorde a las necesidades de sus inscritos.
Para el sector Fundo el Carmen, se encuentra en etapa de desarrollo un proyecto que está en diseño de un CESFAM para 30.000 habitantes, con lo cual se esta cubriendo los requerimientos de recintos de este sector.
Existen sectores que por expansión del radio urbano y demográfico, han ido quedando excluidos de una distribución estratégica de localización e inscripción de personas, lo que demandaría el desarrollo de una redistribución de los sectores y la creación de nuevos establecimientos a partir de la misma, entendiendo que para la Atención Primaria, el acercar la salud a las personas, representa uno de los principios básicos.
Junto con ello se observa que existen dos establecimientos de salud en el área de influencia que inminentemente entregan atención bajo el Modelo de Salud Familiar, lo que representa un desafío para el municipio, de manera de incluir
74
estos sectores dentro de su administración y de esta forma igualar los actuales sistemas de salud a toda la comuna de Temuco.
Existen sectores que no están contemplados en la sectorización de establecimientos y que están fuera del sistema municipal, que requieren de un análisis en detalle estos son: Miraflores, Metodista y los sectores del sector costanera o entrada norte de la ciudad de Temuco.
Entendiendo la metodología Mideplan, el equipamiento de los centros de salud va directamente relacionado con el dimensionamiento de los mismos, por tanto una vez establecida la solución y selección de la mejor alternativa se dimensionara el equipamiento necesario.
Estos nuevos centros y una redistribución de la población comunal, permitirán fortalecer la Atención Primaria y avanzar en la implementación del modelo de Salud Familiar y Comunitaria que pone énfasis en la prevención de enfermedades y el autocuidado.
75
CAPITULO IV. MARCO FINANCIERO.-
Las principales Fuentes de Financiamiento de la atención primaria de salud municipal
son:
1.- Aportes Ministeriales.
1.1.- Percápita
Este aporte constituye la principal fuente de financiamiento del Sistema de Salud Municipal. El monto de la transferencia se determina a partir de un valor definido para cada beneficiario del sector público válidamente inscrito en un centro de salud.
Histórico Efectivo (M$) de aportes Percápita y Convenios
Año Presupuesto
Salud Municipal
Financiamiento
Percápita % Aporte MINSAL
Convenios %
2005 3.961.210 2.371.981 59,9 714.406 18,0
2006 5.283.405 2.618.704 49,6 1.349.848 25,5
2007 6.145.733 2.855.908 46,5 1.521.062 24,7
2008 7.225.818 3.728.614 51,6 1.695.938 23,5
2009 8.831.687 4.320.712 48,9 2.475.553 28,0
2010 9.651.837 4.867.215 50,4 2.866.828 29,7
76
Evolución de los ingresos por periodo
1.2.- Programas Complementarios de Salud
En forma adicional al financiamiento percápita, el Ministerio de Salud ha implementado una variedad de programas de apoyo a la gestión local de salud, destinados a aumentar la resolutividad y calidad de atención en el nivel primario de salud municipal, estableciendo recursos asociados a fines específicos. Durante el año 2010, se suscriben convenios a través de los cuales se asignan fondos por un monto global de $ 2.276.676.354.
1.3.- Otros Aportes Ministeriales
El Ministerio de Salud también realiza aportes destinados a apoyar la ejecución de otras actividades de atención primaria, y al desarrollo del Recurso Humano, como una política de fortalecimiento de la gestión de Atención Primaria y aplicación de la Ley Nº 19.378 Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal y leyes complementarias, dicho monto alcanzo un total para el periodo 2010 de $ 718.215.904.
2.- Aporte Municipal
Son los recursos que la Entidad Administradora proyecta invertir anualmente en el área de salud. Para el año 2011, la transferencia al área salud se fijó en M $ 600.000, destinados principalmente a solventar gastos derivados del programa “ Salud en domicilio”, medicamentos e insumos
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
14.000.000
16.000.000
18.000.000
20.000.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Presupuesto Salud Municipal Financiamiento Percápita Aporte MINSAL Convenios
77
Valores Históricos efectivos (M$)
2.1.- Aportes Municipales a salud por periodos
Año Aporte Municipal
Monto Anual Ppto. Salud
% Aporte
Monto Anual Ppto. Municipal
%
2005 574.626 3.961.210 14,5 14.627.028 3,9
2006 523.719 5.283.405 9,9 17.560.898 3,0
2007 563.294 6.145.733 9,2 20.341.380 2,8
2008 574.000 7.225.818 7,9 23.761.314 2,4
2009 619.920 8.831.687 7,0 24.393.045 2,5
2010 321.547 9.651.837 3,3 25.288.978 1,3
2011 621.600 9.568.624 6,5 22.808.595 2,7
2.2.- Ingresos propios.
Estos ingresos se generan producto del pago que realizan los beneficiarios del sector público calificados por FONASA dentro de los Grupos C y D por aquellas prestaciones que la Ley considera fuera de las actividades Atención Primaria con 100% de gratuidad, en un porcentaje de un 10 y 20% del valor de la prestación respectiva. También se consideran en este concepto la recuperación de valores por licencias médicas del personal, cuyo monto anual se ha ido incrementando significativamente (M$ 289.000 años 2008 y 2009) por el aumento en la cantidad de licencias médicas que ha presentado el personal del Área Salud en el año 2010 y cuyo monto anual asciende a M$ 325.700.-. Se incluyen además en este concepto otros ingresos menores de carácter no habitual, tales como venta de activos, devoluciones y reintegros, etc. Estos ingresos se encuentran consolidados en el Presupuesto de Salud Municipal para el año 2011.
APORTES MUNICIPALES (M$)
(600.000)
(400.000)
(200.000)
-
200.000
400.000
600.000
800.000
Año
200
7
Efe
ctiv
o
Año
200
8
Efe
ctiv
o
Año
200
9
Efe
ctiv
o
Año
201
0
Efe
ctiv
o
Año
201
1
Inic
ial
Año
201
2
Pro
yect
o
Valores Actualizados
Diferencia
78
2.3.- Ingresos por Convenios con otras Entidades:
Actualmente se mantienen Convenios vigentes tanto con Instituciones Públicas como con Instituciones privadas, en el ámbito del uso de los establecimientos de salud municipales como Campos clínicos y docente asistenciales, tales como: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas JUNAEB IX REGION, con el objetivo de implementar el “Programa de Atención Odontológica Integral” dirigido a niños de escuelas municipales y particulares subvencionadas de los Sectores Villa Alegre (Módulo Dental Villa Carolina), Santa Rosa (Módulo Dental Pomona) y Clínica Móvil que otorga atención dental a las Escuelas Rurales de la Comuna, estimándose un ingreso anual por este concepto de M$ 185.300.-
79
CAPITULO V DIAGNOSTICO COMUNAL
1.- Situación demográfica
1.1.- Datos generales.-
Según los datos obtenidos en el Censo del 2002 en la comuna de Temuco el total de habitantes seria de 245.347, los que se distribuyen en mayor cantidad en el área urbana alcanzando un total de 232.528 habitantes en el área urbana y para el área rural un total de 12.819 habitantes. La población de Temuco concentra un tercio de la población de la IX Región, no así el resto de las comunas que mantienen niveles de poblamiento bastante bajos. Esta concentración poblacional es un fenómeno que se acentúa en los últimos años, puesto que junto con ser Temuco la comuna más poblada, es la que muestra el mayor incremento demográfico, con un aumento de un 28%. Este crecimiento de Temuco, se explica fundamentalmente basándose en el alto grado de atracción que ejerce esta ciudad, producto de una alta concentración de funciones, servicios e infraestructura. Esto provoca una concentración funcional y dependencia por parte del resto de los centros urbanos de la región, especialmente aquellos colindantes a Temuco. Para el año 2011 la proyección de la población de acuerdo al INE es de 309.125, distribuidos en un total de 149.495 hombres y 159.630 mujeres.
1.2.- Evolución de la población por periodos censales.-
Fuente: INE.-
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1960 1970 1982 1992 2002
Araucania
Temuco
80
1.3.- Variación de la población por género y por periodo censal.-
Fuente: INE.-
En cuanto a la distribución por género, se mantiene una mayor presencia femenina, pero con una disminución en el periodo 1992-2002, ya que su tasa de crecimiento fue menor en relación a los varones, lo cual se traduce en un virtual equilibrio entre los sexos.
1.4.- Variación de la Población Urbano/Rural por periodo censal.-
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Hombres Mujeres
Censo 1992
Censo 2002
0
50000
100000
150000
200000
250000
Urbano Rural
Censo 1992
Censo 2002
81
1.5.- Proyección de la Población comunal al 2020.-
1.6.- Estructura por sexo y grupos de edad quinquenales proyectada INE 2011.-
Fuente: INE.-
La edad y el sexo constituyen las variables demográficas básicas y de mayor importancia para el estudio de la población. Puesto que el conocimiento de su distribución y composición, permiten formular las acciones de planificación para satisfacer sus demandas, permitiendo establecer comparaciones y tendencias de crecimiento.
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
Total Hombres Mujeres
2005 2010 2015 2020
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
0 a
4
5 a
9
10
a 1
4
15
a 1
9
20
a 2
4
25
a 2
9
30
a 3
4
35
a 3
9
40
a 4
4
45
a 4
9
50
a 5
4
55
a 5
9
60
a 6
4
65
a 6
9
70
a 7
4
75
a 7
9
80
y m
ás
Hombres
Mujeres
82
1.7.- Pirámide poblacional comuna de Temuco por edad y sexo.-
La pirámide de población de la comuna de Temuco, se caracteriza por pasar de una expansiva de acuerdo al censo de 1992, a una regresiva para el 2002, la cual se acentúa para el año 2006, esto es típico de países en desarrollo. Nos muestra un significativo cambio en su estructura, caracterizada por una disminución importante en los primeros tramos de edad pero, a la vez, un aumento no menor de los tramos de mayor edad, como consecuencia de una mortalidad menor y un aumento en la esperanza de vida, todo asociado a mejoramiento en la calidad de vida de la población y a los cambios en las patrones de fecundidad y natalidad.
1.8.- Población beneficiaria percapita 2011.-
En relación a grupos etáreos, la población válidamente inscrita se distribuye de la siguiente manera:
Grupos etareos Inscritos validados %
0-9 años 23.659 14,1
10-19 años 28.667 17,1
20-29 años 28.457 17,0
30-39 años 24.267 14,5
40-49 años 23.057 13,7
50-59 años 16.301 9,7
60-69 años 11.217 6,7
70 y + 12.247 7,3
TOTAL 167.872 100 Fuente: FONASA corte Septiembre 2010.-
83
1.9.-Pirámide población inscrita percapita 2011.-
1.10.- Distribución de la población inscrita validada por establecimiento
12.869
14.802
13.379
11.164
10.767
7.529
5.000
4.180
12.027
14.406
15.313
13.477
12.366
8.598
6.188
6.713
0 – 9
10 – 19
20 – 29
30 – 29
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 - +
Masculino Femenino
84
2.- Demanda población actual y proyectada.-
En este ítem se determinará la demanda actual y proyectada correspondiente a las Atenciones médicas esperadas, y de acuerdo a antecedentes de cada uno de los establecimientos de salud, en virtud de la metodología de sectorización implantada por el Departamento de Salud Municipal. Cabe consignar que gran parte de la población más vulnerable de la comuna se encuentra inscrita y validada en el Plan Familia Sana, sistema de financiamiento per cápita para la Atención Primaria de Salud.
2.1.- Población histórica válidamente inscrita por Fonasa.-
Fuente: FONASA.-
2.2.- Incremento de la población por periodos.-
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
Pueblo Nuevo Santa Rosa Amanecer +
CECOF Las
Quilas
Villa Alegre +
CECOF
Arquenco
P de Valdivia
+ CECOF El
Salar
Labranza
2008 2009 2010 2011
Año Población validada
2007 147.328
2008 147.283
2009 168.979
2010 174.971
2011 167.872
85
En el grafico precedente, se observa que el sector de Labranza presenta el mayor crecimiento poblacional probablemente debido al rápido crecimiento de este sector en lo relacionado al exponencial aumento de viviendas sociales y otros servicios. Un fenómeno similar se observa en sector Pedro de Valdivia, con un crecimiento de un 27 % en los últimos 4 años, esto igualmente debido a la expansión de la ciudad. Entre ambos suman un total de 81,6 % de crecimiento.
2.3.- Población por ruralidad y etnia
Fuente: Censo 2002.-
2.4.- Distribución de la población por calificación previsional
En cuanto a la distribución de la población con respecto a ISAPRES y FONASA es la
siguiente:
FONASA 202.698 82,6 %
ISAPRE y otros 42.649 17,4 %
Del total de usuarios beneficiarios del Sistema Publico 167.872, se encuentran inscritos en
los establecimientos de Atención Primaria de Salud Municipal, lo que corresponde a un
68,4% del total de la población de Temuco.
Comuna Temuco
Total
Urbano Rural Mapuche
N ° % N ° % N ° %
245.347 232.528 94.8 12.819 5.2 32.276 13.2
Total Región 869.535 588.408 67.7 281.127 32.3 203.221 23.4
86
2.5.- Adscripción a instituciones de salud previsional
Instituciones de salud previsional Cantidad Porcentaje
ISAPRES y otros 42.649 17,4
Población Beneficiaria FONASA NO Inscrita en CESFAM 34.826 14,2
Población Beneficiaria FONASA Inscrita en CESFAM 167.872 68,4
TOTAL 245.347 100,0
3.- Descripción general de la comuna de Temuco.-
La Comuna de Temuco, capital regional y provincial, está ubicada a 38º 44’ S y 72º 35’ W, a una distancia de 667 Km. al sur de Santiago, con una superficie total de 464 Km2, en el territorio urbano 32,54 Km2 y en el territorio rural 431.46 Km2. Su población, según censo 2002, alcanza a 245.347 habitantes, los que se distribuyen en 232.528 en la zona urbana y 12.819 en la zona rural, que equivale a un 94, 8% y 5.2%, respectivamente. La comuna de Temuco limita, al norte con las comunas de Lautaro, Galvarino y Chol-Chol, al sur con la comuna de Padre las Casas, al oeste con la comuna de Nueva Imperial y al este con las comunas de Lautaro y Volcán. En el aspecto geográfico, Temuco se encuentra ubicado entre las unidades físicas de la Depresión de Chol-Chol y la unidad física conocida como “cono Aluvial del Cautín”. La mayor parte de su superficie se encuentra inserta en esta última unidad, la cual se ubica en la parte central de la faja del pie del monte precordillerano andino. El Cautín es considerado el río más importante, debido a su superficie, su posición central y el monto de sus caudales (152 m3/Seg.). La importancia fundamental de este río, ha sido la función de modelador del paisaje de la ciudad, aportando además agua para el riego. Por las características climáticas de la región, el caudal alcanza gran volumen, y en varias ocasiones ha presentado crecidas más allá de su lecho principal, ocupando la terraza inmediatamente superior al cauce. Temuco se caracteriza por poseer un clima templado lluvioso con influencia mediterránea. Presenta temperaturas promedio cercanas a los 12º C y precipitaciones de más de 1.000 mm al año. El periodo invernal se caracteriza por sucesivos frentes de mal tiempo que dejan caer gran parte de las precipitaciones registradas en esta zona. Sin embargo, en los meses de verano se registran precipitaciones superiores a los 50 mm, por lo que no se puede hablar de estaciones secas.
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3.1.- Ubicación geográfica de la Comuna de Temuco
Temuco, ha sufrido un acelerado crecimiento en la zona urbana, “esto porque en ella se encuentran la mayoría de los servicios públicos y privados que la población requiere, ya que es la única ciudad que presenta características propias de capital regional”. El Plan de Desarrollo Comunal 2006 – 2010 de la comuna, ha planteado una división territorial de la Comuna en Macrosectores para aproximarse de mejor forma a las distintas realidades de la comuna y de sus barrios. Estos son:
-Pueblo Nuevo. -Pedro de Valdivia. -Amanecer. -Costanera del Cautín. -El Carmen. -Temuco Poniente. -Labranza. -Rural.
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3.2.- Subdivisión en macro sectores de la Comuna de Temuco
En el Plan de Desarrollo Comunal de la Comuna de Temuco se señala que “La superficie de estos varia ampliamente, lo cual no representa un grado de ventaja o desventaja.” Dentro de la Región de la Araucanía, Temuco representa a la comuna con mayor población de la Región. Según cifras del censo poblacional del año 2002, ésta alcanzó a 245.347 habitantes, los que se distribuyen en 232.528 en la zona urbana y 12.819 en la zona rural, que equivale a un 94, 8% y 5.2%, respectivamente. Su rápido crecimiento ha superado las expectativas en infraestructura de sanitaria pública de Atención Primaria, lo que ha afectado especialmente al sector de la población con un nivel socioeconómico más bajo. El resultado de este fenómeno ha sido una preocupación constante de las autoridades locales, en cuanto a mejorar la orientación y destino de los recursos humanos, financieros y de los servicios de salud. Las comunidades rurales pobres de la Comuna en su mayoría presentan algunas dificultades de acceso expedito a los servicios de salud. Las barreras geográficas, culturales y/o socioeconómicas impiden a las poblaciones a tener acceso a los profesionales y establecimientos de atención en salud y a los hospitales. El acceso a dichos servicios también se complica por el terreno difícil que a veces hay que recorrer para acudir a estos establecimientos y a las dificultades propias de un sistema de salud muy demandado, donde el transporte público en muchos casos no permite el acceso a aéreas poblacionales que requieren dichos servicios que se ofertan solo en la atención primaria de salud dependientes del Municipio. Al mismo tiempo, los médicos calificados generalmente no se trasladan a zonas aisladas porque se quedan en las ciudades donde la remuneración es más atractiva. También se constata que en muchos casos hay poco interés por parte de los sectores poblacionales en acceder a los servicios de salud ya que
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muchos de ellos, por su bajo nivel de escolaridad, ignoran sus opciones de salud y las formas de prevenir las enfermedades. Muchas de las enfermedades sólo se agravan porque permanecen sin tratamiento, y generalmente no requieren la atención de un médico capacitado o las facilidades de un gran hospital. Según el estudio y análisis del Departamento de Salud de Temuco, el problema central que se observa, es la brecha de atención en salud en la comuna, principalmente en la aéreas de prevención y promoción de la salud, esto se debe a un déficit de atenciones de controles y consultas que no están siendo entregados en los diferentes programas de salud. Lo anterior obedece a las siguientes causas: La alta tasa de crecimiento experimentado por la comuna en los últimos 10 años,
una de las primeras a nivel regional. Significativo aumento de la población por movimientos migratorios de la población
en busca de mejores oportunidades de trabajo o estudios. Ampliación significativa del casco urbano de la Comuna.
Alto porcentaje de población en condiciones de vulnerabilidad
Cerca del 70 % de la población está inscrita al sistema público de salud. Infraestructura sanitaria de atención primaria de salud insuficiente para las
condiciones de crecimiento comunal.
Es necesario destacar que durante el primer semestre del año 2011, se efectuó en la comuna de Temuco, un estudio tendiente a determinar la situación de déficit de infraestructura de Atención Primaria de Salud Municipal, determinándose que la brecha tenia incidencia directa en la ejecución de cada uno de los programas involucrados, especialmente en aquellos que se enfocaban a las acciones de prevención de la salud, entre ellos las acciones odontológicas las destinadas a exámenes preventivos de la población beneficiaria de la comuna.
3.3.-Identificación del Área de Estudio y de Influencia
El Área de Influencia del plan abarca territorialmente toda la comuna. A continuación se muestra un mapa comunal, donde se observa la distribución geográfica de los macrosectores comunales.
90
3.4.- Área de influencia El área de estudio se limita al área geográfica de la capital regional, Temuco. Temuco es la cabecera del área comercial de la región, atrae directa o indirectamente flujos comerciales que incentivan la inversión en la comuna, limita geográficamente con Lautaro y Galvarino por el norte, al sur con Padre Las Casas, al Oriente con Vilcún y al poniente con Nueva imperial. Está ubicada a 38º 44’ S y 72º 35’ W, a una distancia de 667 Km. al sur de Santiago, en total tiene 464 Km2 (según Balance de Ejecución Presupuestaria BEP, ingresado al SINIM) de superficie comunal y cuenta con 72.387 viviendas según proyecciones del INE.
3.5.- Vivienda
Población y Viviendas CENSO 2002, Urbano y
Rural
Población Censo 2002 Viviendas Censo 2002
Superficie Total Urbana Rural Total Urbana Rural
Centro 2.4 11.739 11.739 0 3.339 3.339 0
Estadio Municipal 2.1 11.199 11.199 0 3.256 3.256 0
Amanecer 1.8 17.983 17.983 0 4.766 4.766 0
Santa Elena 1.8 16.871 16.871 0 4.241 4.241 0
Santa Rosa 4.6 22.645 22.645 0 5.732 5.732 0
Pueblo Nuevo 4.0 19.552 19.552 0 5.412 5.412 0
Ñielol 16.1 5.678 5.477 201 1.495 1.434 61
Lanín 3.7 17.721 17.656 65 4.604 4.589 15
Av. Alemania 2.4 14.244 14.244 0 4.309 4.309 0
Labranza 66.2 17.473 13.510 3.963 5.041 3.932 1.109
Caupolicán 3.0 13.122 13.122 0 3.391 3.391 0
Universidad 1.8 14.032 14.032 0 3.733 3.733 0
Javiera Carrera 3.1 18.283 18.283 0 5.049 5.049 0
Fuente: Encuesta Casen, 2009. Ministerio de Planificación.
91
3.6.- Variación del número de viviendas urbano/rural por periodo censal.-
3.7.- Caracterización socioeconómica de la población
La CASEN 2009, estableció que la población en situación de pobreza, para la Comuna de Temuco, corresponde al 21,2% de la población, mientras que la Provincia de Cautín obtuvo un 25% y la Región de la Araucanía un 27,1%, por lo que la Comuna de Temuco, que presenta un porcentaje menor de pobreza en relación a los dos niveles descritos anteriormente, posee de igual manera un porcentaje de población en situación de pobreza e indigencia muy superior al promedio nacional (15,12%). A continuación se incorpora información acerca del ingreso autónomo en el hogar, los años promedio de escolaridad, y los indicadores de hacinamiento para la Comuna de Temuco, la región y el país.
3.8.- Ingreso Autónomo del Hogar ($).-
Nivel Ingreso autónomo en el hogar
País 735503,1
Región de la Araucanía
431218,9
Comuna de Temuco
683835,4
Fuente: Encuesta Casen, 2009. Ministerio de Planificación.
0
20000
40000
60000
80000
Urbano Rural
Censo 1992
Censo 2002
92
3.9.- Años de Escolaridad Promedio.-
Nivel Años de escolaridad promedio
País 9,8
Región de la Araucanía
8,2
Comuna de Temuco
10,5
Fuente: Encuesta Casen, 2009. Ministerio de Planificación.
3.10.- Indicador de Hacinamiento
Nivel Sin Hacinamiento Hacinamiento Medio
Hacinamiento Crítico
País 90,9 8,4 0,7
Región de la Araucanía
89,1 9,5 1,4
Comuna de Temuco
90,3 9,2 0,5
Fuente: Encuesta Casen, 2009. Ministerio de Planificación.
3.11.- Pobreza e indigencia a nivel regional, provincial y comunal (%)
Nivel Indigencia Pobre no indigente No pobre
Región de la Araucanía
9 18,1 72,9
Provincia de Cautín
8,2 16,8 75,0
Comuna de Temuco
5,8 15,4 78,8
Fuente: Encuesta Casen, 2009. Ministerio de Planificación.
93
3.12.- Características geomorfológicas de la comuna
Para caracterizar la población, se visualiza un aspecto fundamental que define a la población en cada una de las situaciones, ya que gran parte de la población del área de influencia, se encuentra adscrita al sector urbano, de acuerdo a la descripción señalada en los antecedentes generales.
3.13.- Antecedentes geológicos
Los suelos de fundación de la comuna de de Temuco corresponden a sedimentos de génesis fluvioglaciar, erosionados y retransportados por las aguas del río Cautín. Mezclas heterogéneas e interestratificadas, de materiales áridos con bolones, gravas arenas, limos y arcillas, como producto depositacionales.
3.14.- Antecedentes hidrológicos
Climáticamente hablando, corresponde a una región mediterránea de depresión intermedia en transición a templado húmedo, a través del año se alternan las influencias anticiclónicas y ciclónicas con un periodo seco estival corto comparado con las regiones del norte. El promedio de lluvia caída entre los años 2005 y los años 2009 son de aproximadamente 1093,88 m.m. y la temperatura fluctúa entre los 1.9 °C y los 24.8 °C medidas durante todo el año, las precipitaciones se presentan casi durante todo el año, especialmente entre los meses de mayo a noviembre.
Dentro de la cuenca del Río Cautín-Imperial, el río Cautín se constituye en el principal agente hidrológico que cruza en dirección Este-Oeste, la comuna de Temuco, recibiendo aportes del Estero Coilaco, Deille, Raluncoyan o Colico, entre otros. El Río Cautín presenta caudales promedio de 152 m3/seg. Sus cursos de primer orden se desprenden de las faldas del volcán Lonquimay, recibiendo también agua por difusión de las nieves. La importancia fundamental de este río, ha sido la función de modelador del paisaje de la ciudad, aportando además agua para el consumo humano y de riego. Por las características climáticas de la región, el caudal alcanza gran volumen, en varias ocasiones ha presentado crecidas más allá de su lecho principal, ocupando la terraza inmediatamente superior al cauce.
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LLUVIA CAIDA EN LA CIUDAD DE TEMUCO
1283,18
1288,28
930,16
1012,44
898,71
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2005 2006 2007 2008 2009
AÑOS
CANT
IDAD
EN
M.M
.
4.- Infraestructura y servicios básicos por macrosector.- Macro sector Amanecer.- Se distinguen la vivienda social con subsidio habitacional en las poblaciones de un extremo las Quilas, Ampliación Las Quilas, Villa cautín y por el otro extremo Villa Alameda y Austral. En el centro del barrio predomina la vivienda de autoconstrucción. Destaca en el extremo poniente final del macrosector un amplio sector residencial compuesto por las Villas Galicia II y III, Villa Araucanía. Por último, aledaño al extremo poniente se aprecia un uso de suelo Industrial con la presencia de lotes extensos. En cuanto a la construcción de habitación, predominan las casas construidas a baja altura principalmente de un piso. En relación a los servicios básicos de las viviendas según CENSO 2002 para este macrosector, 9.234 viviendas se encuentran conectadas al servicio de alcantarillado, lo que corresponde a un 98.36 % del total de las viviendas. En cuanto al suministro eléctrico, el 97.88% se encuentra conectado a la red pública y solo un 1.74% no tiene ningún tipo de suministro de energía. En cuanto al suministro de agua potable, el 99.14% de las viviendas se encuentran conectadas a la red pública y solo un 0.8 se abastece de pozo, vertiente o río. Macro sector Pueblo Nuevo.- El barrio de Pueblo Nuevo se caracteriza por diversidad en sus edificaciones, existiendo aquellas de tipo industrial, talleres, esparcimiento, turismo y vivienda, representando dentro de esta última clasificación, las casas con un 92.68% de las contriciones. En cuanto a los servicios básicos de la vivienda para este macrosector según CENSO 2002, se ha determinado que 5.239 viviendas se encuentran conectadas al servicio de alcantarillado lo que corresponde a un 98.99% del total de las viviendas. En cuanto al suministro eléctrico de las viviendas, el 98.16% se encuentra conectado a la red pública, con un 1.44% de viviendas que no cuentan con ningún tipo de suministro eléctrico. En cuanto al suministro de agua potable el 97.39% de las viviendas se encuentran conectadas a la red pública y un 2.61% se abastece de pozo, vertiente o río.
95
Macrosector Fundo El Carmen.- Destaca principalmente en este macrosector la presencia de viviendas construidas en muy buen estado de conservación por ser viviendas de proyectos inmobiliarios relevantes producidos durante los últimos años. Sus características resultan eminentemente de baja altura y uniformes. Las viviendas del sector son predominantemente casas de baja altura, de las cuales la gran mayoría se encuentran equipadas con servicios básicos como la conexión a la red pública de alcantarillado, lo que representa un total de 98.41% de las viviendas, según datos obtenidos del CENSO 2002. Se destaca también la conexión a la red de agua potable, donde el 99.49% de las viviendas se encuentran conectadas. En cuanto a la red de electricidad, el 99.83% de las viviendas cuenta con este servicio. Macro sector Centro.- El sector concentra el área con mayor edificación en altura de la ciudad, siendo el tipo de vivienda predominante las casas y los departamentos, los que constituyen un 88.13% del total de las viviendas que se ubican en el sector. En cuanto a los servicios básicos de la vivienda, según datos obtenidos en el Censo del año 2002 encontramos en este macrosector un 98.75% de las viviendas conectadas al servicio de alcantarillado, un 97.59% de viviendas con conexión a la red pública de electricidad y un 98.29% con servicio de agua potable, por lo que se desprende de las estadísticas que la gran cantidad de viviendas del sector cuenta con servicios básicos. Macro sector Costanera del Cautín.- En cuanto a la edificación, existe un exceso de repetición modular con escasos elementos de composición. El regular estado de conservación de las construcciones y los materiales precarios fortalecen la impresión de vivienda económica y pobreza. Destaca en este último punto los avances producidos en relación al mejoramiento de las condiciones de habitabilidad, principalmente en el sector San Antonio, ya que los programas de gobierno como Mejoramiento de Barrios y Chile Barrios han impulsado un nueva imagen de barrio a través de los años. En cuanto a los servicios básicos de las viviendas para este macrosector, cabe destacar que un 97.89% de las viviendas se encuentran conectadas al servicio de alcantarillado. Un alto porcentaje de viviendas se encuentran conectadas a la red pública de agua potable (99.43%) y un 98.48% se encuentra conectado al servicio de luz eléctrica, por lo que se desprende que este macrosector se encuentra abastecido de los servicios básicos con que debe contar una vivienda.
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Macro sector Labranza.- Este macrosector se caracteriza por una zona antigua fundacional de Labranza la que se sitúa aledaño a la carreta de la costa, siendo sus edificaciones diferentes en altura y diseño, y por otro lado existe el sector en altos de labranza cuya principal característica es la vivienda de proyectos habitacionales de empresas privadas a baja altura y ocupando grandes extensiones de terrenos que hasta cinco años atrás eran propios del paisaje rural que rodea al sector de Labranza. La edificación tipo casa ocupa el 92% del total de las edificaciones. En cuanto a los servicios básicos de la vivienda para este macrosector (según CENSO 2002) se ha determinado que 4.886 viviendas se encuentran conectadas al servicio de alcantarillado, lo que corresponde a un 97% del total de las viviendas (5.037). En cuanto al suministro eléctrico de las viviendas, el 97,5% se encuentra conectado a la red pública. En suministro de agua potable, el 97,8% de las viviendas se encuentran conectadas a la red pública. El perímetro próximo del sector urbano de Labranza se han constituido diversos loteos no regularizados que manifiestan un permanente crecimiento poblacional. Macro sector Pedro de Valdivia.- Se distinguen una gran cantidad de vivienda social con subsidio habitacional, predominantemente de construcción económica y de baja altura, siendo la construcción más recurrente la casa habitación. En cuanto a los servicios básicos que contiene las viviendas, encontramos un 96.83% de viviendas conectadas al servicio de alcantarillado (según CENSO 2002), un 98.12% se encuentran conectadas a la red pública de electricidad y un 99.64% se encuentra conectada a la red de agua potable, por lo que casi el total de las viviendas se encuentra equipadas con los servicios básicos. Macro sector Rural.- En este sector se destaca que 92,5% de las viviendas poseen algún tipo de solución habitacional, lo cual no es proporcional a la calidad de la solución. Destaca principalmente en este macrosector la presencia de viviendas de auto-construcción en regular estado, siendo estas bien heterogéneas. El grado de hacinamiento promedio que se identifica en esta zona es de 2 ½ personas por cama, situación que afecta a la mayoría de la población. Las viviendas del sector son predominantemente casas de baja altura, de las cuales, con respecto a los servicios básicos, la gran mayoría se abastece de pozos noria alcanzando un 72,87%, del resto de la población rural un 20,83% se encuentra conectado a la red de alcantarillado público y el otro 6,29, se abastece de alguna vertiente o estero. Respecto a la conexión de red eléctrica un 76,10% se encuentra conectado, y en cuanto a la red de alcantarillado solo un 40,11% posee este servicio.
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5.- Pirámides poblacionales de inscripción validado por CESFAM
Amanecer: 43.860 inscritos Villa Alegre: 31.007 inscritos
Sta. Rosa: 32.460 inscritos Pueblo Nuevo: 23.437 inscritos
Pedro de Valdivia: 20.171 inscritos Labranza: 16.937 inscritos
3.440
3.624
3.673
2.923
2.571
2.121
1.377
1.176
3.128
3.441
4.321
3.561
3.012
2.533
1.865
1.977
0 – 9
10 – 19
20 – 29
30 – 29
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 - +
Masculino Femenino
2.218
2.747
2.495
2.043
1.937
1.298
944
804
2.076
2.743
2.555
2.341
2.175
1.416
1.170
1.165
0 – 9
10 – 19
20 – 29
30 – 29
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 - +
Masculino Femenino
2.347
2.784
2.560
2.231
2.213
1.518
1.087
868
2.159
2.670
2.936
2.631
2.494
1.665
1.247
1.398
0 – 9
10 – 19
20 – 29
30 – 29
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 - +
Masculino Femenino
1.635
1.884
1.684
1.417
1.466
1.092
756
743
1.518
1.885
2.120
1.921
1.831
1.302
999
1.311
0 – 9
10 – 19
20 – 29
30 – 29
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 - +
Masculino Femenino
1.689
2.107
1.867
1.314
1.530
883
460
304
1.624
2.110
1.852
1.480
1.628
980
478
432
0 – 9
10 – 19
20 – 29
30 – 29
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 - +
Masculino Femenino
1.540
1.656
1.100
1.236
1.050
617
376
285
1.522
1.557
1.529
1.543
1.226
702
429
430
0 – 9
10 – 19
20 – 29
30 – 29
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 - +
Masculino Femenino
98
6.- Situación epidemiológica comunal.-
6.1.- Indicadores básicos comunales
Indicador ( Tasa x1.000) País Región comuna
Natalidad 14,6 14,3 14,2
Mortalidad General 5,6 6,1 4,8
Mortalidad Infantil 8,3 9,2 6,6
Mortalidad Neonatal 5,6 6,6 5,4
Mort. Neonatal Precoz 2,7 2,6 4,5
AVPP 19.435
Fuente: INE 2008.-
6.2.- Vigilancia epidemiológica semanal.-
ENFERMEDADES TOTAL Sarampion 0 Paralisis flácida 0 Varicela 154 Gripe 155 Sarna 189 Diarrea aguda en menor de 5 años 244 Pediculosis 389 Parasitosis intestinal 237 Infecciones respiratorias adultos 5526 Infecciones respiratorias infantil 8065 Total de casos 14959
Fuente: Boletin de vigilancia epidemiologica semanal Enero a Junio 2011.-
El 90.8 % del total de enfermedades notificadas corresponden a enfermedades
respiratorias de adulto e infantiles, siendo la infantil la que tiene el mayor porcentaje (un
53.9 %). Es importante destacar que no hubo casos notificados de sarampión y parálisis
fláccida.
99
6.3.- Tendencia de enfermedades respiratorias por semana.-
En relación al comportamiento epidemiológico semanalmente de las enfermedades respiratorias destaca un peak durante la segunda semana y luego existe un aumento sostenido desde la semana 11 en adelante. Resalta en la semana 14 un peak para las enfermedades respiratorias adultas y un en la semana 21 un peak para las enfermedades respiratorias infantiles.
6.4.- Perfil epidemiológico de las consultas medicas.-
Las enfermedades respiratorias continúan siendo la primera causa de consulta con un 20%. El 73% del grupo otras morbilidades corresponden a: órganos de los sentidos,
Enfermedades Respiratorias Adulto e Infantil Enero a Junio 2011
0
100
200
300
400
500
600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Semanas
Nº d
e Ca
sos
Respiratoria del Adulto Respiratoria Infantil
% DE CONSULTAS MÉDICAS SEGÚN PERFIL DE ENERO A JUNIO 2011
0% 11%
0%
0%
0%
1%
3%
10%
3%
5%67%
Anticoncepción de Emergencia Mal nutrición Ginecología Asma
EPOC Neumonía SBO Consulta Salud Mental
IRA Alta Otras Respiratorias Otras consultas De Morbilidad
100
aparato locomotor, urológicos, dermatológicos, neurológicos y otras. Las patologías de Salud Mental tienen una incidencia significativa respecto del total de consultas realizadas (7%) constituyéndose en la tercera causa de consulta.
6.5.- Indicadores de población infantil.
6.5.1.- Población infantil bajo control v/s población inscrita.-
6.5.2.- Distribución por estado nutricional de niños menores de 6 años.-
462 694
1.389 1.305 1.306
4.958 4.867
397 555
1.286 1.157 1.195
4.427
3.765
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
0 a 2 meses 3 a 5 meses 6 a 11 meses 12 a 17 meses
18 a 23 meses
24 a 47 meses
48 a 71 meses
Inscritos En control
Distribción % de niños de la comuna menores de 6 años según estado
nutricional
Junio 2011
2% 0%
26%
12%
60%
RIESGO DESNUTRIDO SOBREPESO OBESO NORMAL
101
En relación a la distribución de niños en la comuna , según su estado nutricional , la normalidad alcanza un 60% y la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) en conjunto , alcanzan un 38 %.
6.5.3.- Cobertura de examen de desarrollo psicomotor.-
La evaluación del desarrollo psicomotor, en general, baja en el niño de 2 a 3 años..En el grupo etareo de 12 a 23 meses, el sector Villa Alegre es el que realiza el mayor % de evaluaciones con un 52 % y en niños de 2 a 3 años es Sector Pedro de Valdivia con un 33%. El sector Pueblo Nuevo, es el que tiene el más bajo porcentaje de evaluaciones en niños de 12 a 23 meses (21%) y 2 a 3 años con un (4%).
Cobertura % de le EDSM Comuna TEMUCO a Junio 2011
41%
16%
59%
84%
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
12 a 23 meses 2 a 3 años
Evaluados Por evaluar
102
6.6.- Indicadores programa de la mujer.-
6.6.1.- Distribución de ingresos de embarazo por establecimiento y periodo.-
Considerando los datos señalados y haciendo una proyección anual para el año 2010 es posible plantear que la tendencia del número de embarazos que ingresan a control en el último trienio ha ido en aumento en un promedio de 130 embarazos más por año lo cual resulta contrario a lo observado entre el trienio 2006-2007-2008. Los establecimientos que muestran mayor incremento en el número de embarazos que ingresan a control son los Cesfam Labranza y Pedro de Valdivia lo que guarda relación con el incremento poblacional y urbanístico de ambos sectores y la conformación de hogares con familias nucleares jóvenes.
Ingresos a Control prenatal por años (2007-2011) por
establecimiento
De enero a septiembre.
0
100
200
300
400
500
600
700
Villa Alegre+
Arquenco
Santa Rosa Amanecer Pueblo Nuevo Pedro de
Valdivia+ El
Salar
Labranza Boyeco (Rural)
2007 2008 2009 2010 2011
Total de Ingresos Comunales a control Prenatal
Período 207-2011
2587
2009
2175
2408
2544
2000
2100
2200
2300
2400
2500
2600
2700
2007 2008 2009 2010 2011
103
6.6.2.- Distribución de embarazadas según estado nutricional
En relación a la obesidad de las embarazadas todos los sectores se encuentran entre un 20 y un 24 %, a excepción del sector rural Boyeco con un 61 %. En relación a sobrepeso el menor porcentaje se encuentra en el sector Boyeco con un 8.7 % y el mayor en el sector Pedro De Valdivia y El Salar con un 39 %. Dentro de la normalidad destaca sector Santa Rosa con un 43 %. Todos los sectores están alrededor de un 10 %, destacando el sector Villa Alegre con un 8.6 % y Boyeco con un 0 %. En relación a los porcentajes comunales la obesidad y el sobrepeso constituyen el 58.4 % versus la normalidad de un 37.2 %.
Distribución % del estado nutricional de las gestante de la comuna en
control según Tarjetero JUNIO 2011
23%
34%
38%
5%
Obesidad Sobrepeso Normal Bajo peso
104
6.6.3.- Numero de PAP vigente por periodo y establecimiento
Destaca la disminución de PAP en sectores Villa Alegre, Amanecer y Pueblo Nuevo entre los años 2010 y 2011 a diferencia de los sectores Santa Rosa, Pedro de Valdivia y Labranza que han mantenido e incrementado el número de PAP vigentes por año.
Tendencia de la cobertura de PAP por periodos
Nº de PAP vigentes por año y por centro periodo 2007-2011
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Villa Alegre+
Arquenco
Santa Rosa Amanecer Pueblo Nuevo Pedro de Valdivia+ El
Salar
Labranza
2007 2008 2009 2010 2011*
Tendencia comunal de cobertura de PAP 2007 - 2011
52,0
49,1
47,8 48,0
49,0
45,0
46,0
47,0
48,0
49,0
50,0
51,0
52,0
53,0
2007 2008 2009 2010 2011*
105
6.6.4.- Tendencia de PAP tomados por periodo y establecimiento
Se aprecia un aumento progresivo hasta el año 2010 y una caída brusca en el año 2011. Cesfam Amanecer, Las Quilas persiste su baja cobertura de PAP vigente durante el año 2010 (40.7%) y durante el año 2011 (37.6 %), sin embargo destaca sector Pedro de Valdivia, El Salar con un 58.1 % año 2010 y un 57.7 % año 2011, y sector Santa Rosa con un 56.9 % año 2010 y un 58.1 % año 2011. En conclusión existe un ascenso progresivo en el número de PAP vigentes de Cesfam Labranza, Pedro de Valdivia y Pueblo Nuevo, variable en el tiempo, sector Villa Alegre, sostenido en el tiempo Cesfam Santa Rosa y descenso progresivo sector Amanecer, durante los años 2010-2011. En todos los establecimientos el mayor número de PAP se concentra en el grupo etario entre 35-64 años.
Tendencia del Nº de PAP tomados por año y por centro en el período 2007- 2011
4205
3632
5035
4305
4555
3145
1219
1815
2670
3568
3437
4850
4961493049574904
486748874861
2440
2736
2996
3252
2871
2536
2005
2969
1093
2466
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
2007 2008 2009 2010 2011*
Villa Alegre+ Arquenco Santa Rosa Amanecer Pueblo Nuevo Pedro de Valdivia+ El Salar Labranza
106
6.5.5.- Tendencia de la cobertura de examen físico de mamas por periodo
Se aprecia una disminución de mujeres con examen físico de mamas en centros de salud Villa Alegre y Pueblo Nuevo y un aumento de éste en Cesfam Santa Rosa, Amanecer y Labranza. Variabilidad en el tiempo en el sector de Pedro de Valdivia y El Salar. A nivel comunal se aprecia un aumento de examen físico entre el año 2007 de 13.865 versus 15.616 año 2011 (1.751 examen físicos más). Destaca Cesfam Santa Rosa, el único centro de salud que ha mantenido un incremento progresivo en el tiempo, al cual le sigue Cesfam Amanecer.
6.7.- Indicadores de la población adulta.-
6.7.1.- Programa de salud cardiovascular Junio 2011 atología/ Factor
Riesgo
Villa Alegre
+ Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia + El
Salar
Labranza Boyeco COMUNAL
Hipertensión
Arterial
2863 3784 4044 2011 1564 1238 274 15778
Diabetes Mellitus
tipo 2
1009 1741 1538 905 698 461 58 6410
Dislipidemia 767 1020 1842 632 777 541 57 5636
Tabaco 25 366 275 120 84 64 8 942
Obesidad 826 1670 1759 573 951 476 123 6378
Total 5490 8581 9458 4241 4074 2780 520 35144
Cobertura del exámen físico de mama por centros.
Período 2007- 2011
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
Villa Alegre +
Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo Nuevo Pedro de
Valdivia + El
Salar
Labranza
2007 2008 2009 2010 2011*
107
6.7.2.- Distribución porcentual de patologías cardiovasculares Junio 2011
Patología/ Factor
Riesgo
Villa Alegre
+ Arquenco Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia + El
Salar
Labranza Boyeco COMUNAL
Hipertensión
Arterial
52,1 44,1 42,8 47,4 38,4 44,5 52,7 44,9
Diabetes Mellitus
tipo 2 18,4 20,3 16,3 21,3 17,1 16,6 11,2 18,2
Dislipidemia 14,0 11,9 19,5 14,9 19,1 19,5 11,0 16,0
Tabaco 0,5 4,3 2,9 2,8 2,1 2,3 1,5 2,7
Obesidad 15,0 19,5 18,6 13,5 23,3 17,1 23,7 18,1
Total 100 100 100 100 100 100 100 100
La Hipertensión Arterial es la patología crónica más prevalerte con un 44,9%
comunaol considerando el número de pacientes en control seguido de la Diabetes mellitus
(18,2%) junto con la obesidad (18,1%) y la dislipidemia (16%).
Distribución % de patologías y factores de riesgo en la población
comunal en control en el Programa de Riesgo cardiovacular.
Tarjetero Junio 2011
45%
18%
16%
3%
18%
Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus tipo 2 Dislipidemia Tabaco Obesidad
108
6.7.3.-Diabetes Melitus tipo II según compensación a Junio de 2011
ESTABLECIMIENTO
COMPENSACION
Villa Alegre +
Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia +
El Salar
Labranza Boyeco COMUNAL
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Compensados 438 43,4 1018 58,5 424 25,1 465 51,4 206 29,5 156 33,8 2 3,4 2709 41,3
Descompensados 571 56,6 723 41,5 1267 74,9 440 48,6 492 70,5 305 66,2 56 96,6 3854 58,7
Total 1009 100 1741 100 1691 1691 905 100 698 100 461 100 58 100 6563 100
La Diabetes mellitus es una patología altamente invalidante si no se mantiene
compensada, con complicaciones circulatorias, oftalmológicas, neurológicas, entre otras.
Actualmente tenemos un 41.3% de compensación de diabéticos en control, si bien no está
dentro de lo óptimo, se acerca al 42% de la meta país.
Distribución % de pacientes DM según compensación.
Tarjetero junio 2011
43,4
58,5
25,1
51,4
29,233,8
3,4
41,3
56,6
41,5
74,9
48,6
70,566,2
96,6
58,7
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Villa Alegre
+ Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia +
El Salar
Labranza Boyeco COM UNAL
Compensados Descompensados
109
6.7.4.- Hipertensión arterial según compensación a junio 2011
ESTABLECIMIENTO
GRADO
Villa Alegre
+ Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia +
El Salar
Labranza Boyeco COMUNAL
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Compensados 1438 50,2 2341 61,9 2502 56,1 1054 52,4 967 61,8 766 61,9 138 50,4 9206 56,9
Descompensados 1425 49,8 1443 38,1 1957 43,9 957 47,6 597 38,2 472 38,1 136 49,6 6987 43,1
Total 2863 100 3784 100 4459 100 2011 100 1564 100 1238 100 274 100 16193 100
En Hipertensión Arterial tenemos una cobertura de compensación a Junio 2011 de 56,9% lo
que se encuentra por debajo de la meta país.
Distribución % de pacientes HTA según compensación.
Tarjetero 2011
50,2
61,9
56,152,4
61,8 61,9
50,4
56,9
49,8
38,1
43,947,6
38,2 38,1
49,6
43,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Villa Alegre +
Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia + El
Salar
Labranza Boyeco COMUNAL
Compensados Descompensados
110
6.7.5.- Exámenes de salud preventivo por periodo
GRUPO ETÀREO TOTAL COMUNAL 2010
POBLACIÓN VALIDADA EMP COBERTURA
15 a 19 años 16244 239 1,5
20 a 44 años 66846 3248 4,9
45 a 64 años 34447 1967 5,7
TOTAL 117537 5454 4,6
GRUPO ETÀREO TOTAL COMUNAL 2011
POBLACIÓN VALIDADA EMP COBERTURA
15 a 19 años 18117 113 0,6
20 a 44 años 77951 1654 2,1
45 a 64 años 42149 893 2,1
TOTAL 138217 2660 1,9
Las coberturas de los exámenes preventivas son muy bajas y han ido disminuyendo
durante el año 2011 dado que con el aumento de las coberturas de patologías crónicas en
control y el tipo de programación local dificulta la realización de dicha actividad, a ello se
suma la insuficiente preocupación por parte de los usuarios de realizarse y participar en
actividades preventivas.
6.7.6.- Usuarios en control sala ERA por establecimiento a Noviembre de 2011 ESTABLECIMIENTO
GRADO
Villa Alegre +
Arquenco Santa Rosa
Amanecer +
Las Quilas Pueblo Nuevo
Pedro Valdivia
+ El Salar Labranza Boyeco COMUNAL
Asma Epoc Asma Epoc Asma Epoc Asma Epoc Asma Epoc Asma Epoc Asma Epoc Asma Epoc
10-19 años 22 0 103 0 30 0 188 0 1 0 5 0 0 0 349 0
20-64 años 187 78 154 6 257 84 85 37 0 0 44 12 0 78 727 295
65 y más años 54 77 101 25 119 127 67 69 0 0 8 32 0 0 349 330
TOTAL 263 155 358 31 406 211 340 106 1 0 57 44 0 78 1425 625
111
GRUPO ETÁREO ASMA BRONQUIAL EPOC TOTAL
10-19 años 349 0 349
20-64 años 727 295 1022
65 y más años 349 330 679
TOTAL 1425 625 2050
En relación con el Asma Bronquial y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC), la primera registra mayor prevalencia en el grupo de 20 a 64 años siendo que la
EPOC es una patología más frecuente después de los 65 años y en general asociada a la
vejez.
Nº de pacientes Asmaticos y EPOC. Tarjetero 2011
349
0
727
295349 330
0
100
200
300
400
500
600
700
800
ASMA BRONQUIAL EPOC
10-19 años 20-64 años 65 y más años
112
6.8.- Indicadores de la población adulto (a) mayor.-
6.8.1.- Numero de Adultos mayores en control según grado de dependencia y funcionalidad
CONDICIÓN DE
FUNCIONALIDAD
Villa Alegre
+ Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia + El
Salar
Labranza Boyeco TOTAL
AUTOVALENTE SIN RIESGO 338 117 444 967 118 127 79 2.190
AUTOVALENTE CON RIESGO 250 1329 539 583 193 119 39 3.052
RIESGO DE DEPENDENCIA CON
PLAN DE SEGUIMIENTO
11 663 207 0 167 29 24 1.101
RIESGO DE DEPENDENCIA SIN
PLAN DE SEGUIMIENTO
290 0 0 283 138 152 0 863
SUBTOTAL (EFAM) 889 2.109 1.190 1.833 616 427 142 7.206
DEPENDIENTE LEVE 18 0 133 58 28 112 22 371
DEPENDIENTE MODERADO 54 0 111 76 19 33 7 300
DEPENDIENTE SEVERO
(POSTRADO)
151 93 41 42 16 37 13 393
SUBTOTAL (INDICE KATZ) 223 93 285 176 63 182 42 1.064
TOTAL ADULTOS MAYORES EN
CONTROL
1.112 2.202 1.475 2.009 679 609 184 8.270
6.8.2.- Porcentaje de Adultos mayores en control según grado de dependencia y funcionalidad
CONDICIÓN DE
FUNCIONALIDAD
Villa Alegre
+ Arquenco
Santa Rosa Amanecer +
Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia + El
Salar
Labranza Boyeco Comunal
AUTOVALENTE SIN RIESGO 38,0 5,5 37,3 52,8 19,2 29,7 55,6 30,4
AUTOVALENTE CON RIESGO 28,1 63,0 45,3 31,8 31,3 27,9 27,5 42,4
RIESGO DE DEPENDENCIA CON
PLAN DE SEGUIMIENTO
1,2 31,4 17,4 0,0 27,1 6,8 16,9 15,3
RIESGO DE DEPENDENCIA SIN
PLAN DE SEGUIMIENTO
32,6 0,0 0,0 15,4 22,4 35,6 0,0 12,0
SUBTOTAL (EFAM) 100 100 100 100 100 100 100 100
DEPENDIENTE LEVE 8,1 0,0 10,0 26,0 12,6 50,2 9,9 166,4
DEPENDIENTE MODERADO 24,2 0,0 8,3 34,1 8,5 14,8 3,1 134,5
DEPENDIENTE SEVERO
(POSTRADO)
67,7 100,0 3,1 18,8 7,2 16,6 5,8 176,2
SUBTOTAL (INDICE KATZ) 100 100 21 79 28 82 19 477
TOTAL ADULTOS MAYORES EN
CONTROL
200 200 121 179 128 182 119 577
113
Del gráfico anterior consideramos importante destacar que de los Adultos mayores que se
encuentran en control, el 30% se encuentra en condición de funcionalidad de Autovalente sin
riesgo siendo también significativo el 12% de los AM con riesgo de dependencia, ambos aspectos
deben ser considerados en la programación de actividades haciendo énfasis en los aspectos
preventivos ya sea prevención primaria o secundaria
Distribución % de Adultos Mayores en Control en la Comuna
de Temuco según funcionalidad. Tarjetero Junio 2011
30%
43%
15%
12%AUTOVALENTE SIN RIESGO
AUTOVALENTE CON RIESGO
RIESGO DE DEPENDENCIA
CON PLAN DE SEGUIMIENTO
RIESGO DE DEPENDENCIA SIN
PLAN DE SEGUIMIENTO
Distribución % de Adultos Mayores de la Comuna de Temuco Según
grado de dependencia. Tarjetero 2011
35%
28%
37%
DEPENDIENTE LEVE
DEPENDIENTE MODERADO
DEPENDIENTE SEVERO
(POSTRADO)
114
6.8.3.- Indicadores de la población con patología de salud mental.-
PATOLOGIA Villa Alegre
+ Arquenco Santa Rosa
Amanecer
+ Las Quilas
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia +
El Salar
Labranza Boyeco COUMNAL
Nº %
DEPRESIÓN LEVE 91 32 39 50 78 102 2 394 7,6
DEPRESIÓN MODERADA 363 402 621 78 302 107 68 1941 37,6
DEPRESIÓN GRAVE 38 18 6 3 28 5 0 98 1,9
DEPRESIÓN POST PARTO 14 5 1 4 12 9 0 45 0,9
TRASTORNO BIPOLAR 1 3 0 0 0 2 0 6 0,1
ALCOHOL COMO DROGA PRINCIPAL (AUDIT
mayor 16) 32 24 94 9 59 19 3 240 4,7
OTRA SUSTANCIA COMO DROGA PRINCIPAL 1 0 2 0 1 0 0 4 0,1
POLICONSUMO 23 2 0 1 2 3 0 31 0,6
TRASTORNOS DE ANSIEDAD 93 261 364 80 156 160 30 1144 22,2
ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS 0 0 0 0 1 1 0 2 0,0
ESQUIZOFRENIA 0 0 10 0 3 0 0 13 0,3
PRIMER EPISODIO ESQUIZOFRENIA CON
OCUPACION REGULAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 2 6 13 2 10 5 0 38 0,7
TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y
DE LA ATENCION 11 36 176 4 15 24 0 266 5,2
TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
54 117 337 62 82 52 24 728 14,1
RETRASO MENTAL 0 13 19 2 4 4 7 49 0,9
TRASTORNO DE PERSONALIDAD 7 11 2 0 71 11 1 103 2,0
TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO 0 0 31 0 19 8 0 58 1,1
TOTAL 730 930 1715 295 843 512 135 5160 100,0
La depresión moderada junto con los trastornos de ansiedad han sido las
enfermedades mentales que históricamente demandan mayor atención dentro del
programa de salud mental y que se encuentran directamente relacionadas con el
alcoholismo y la violencia intrafamiliar.
115
116
CAPITULO VI. EVALUACION DE LA GESTION AÑO 2011
1.- Evaluación de la demanda asistencial.-
Oferta de Prestaciones de Salud Municipal, según Programa, Año 2010.-
Programa Grupo Etáreo Sexo Actividad Oferta
Niño 0-9 H+M Control y Consulta 83.187
H+M Consulta S. Mental 872
Adolescente 10 - 19 H+M Control y Consulta 18.185
H+M Consulta S. Mental 1.709
Mujer 10 - 19 M Control y Consulta 9.784
20 y + M Control y Consulta 11.956
20-49 M Control y Consulta 42.292
Adulto 20-64 H+M Control y Consulta 100.052
H+M Consulta S. Mental 11.664
Adulto Mayor
> 64 H+M Control y Consulta 51.048
H+M Consulta S. Mental 1.872
C. Social 0 y + H+M Control y Consulta 18.810
Total 351.431 Fuente: SSAS, Rem01, Rem04 y Rem06.
117
2.- Número de Atenciones Esperadas (NAE), Según Tasas de Atención Mideplan, por establecimiento y Total DSM Temuco
PROGRAMA Tasa de Atención Amanecer P de Valdivia Villa Alegre Santa Rosa P Nuevo Labranza Boyeco y
Postas
DSM
Temuco NAE NAE NAE NAE NAE NAE NAE NAE
Infantil 0-9 años 7,39 46.547 21.113 29.085 34.449 24.873 17.975 4.116 178.156
Adolescente 10-19 años 1,88 14.756 6.693 9.220 10.921 7.885 5.698 1.305 56.478
Materno adolescente 10-19 años 0,39 1.524 691 953 1.128 815 589 135 5.835
Materno 20- 49 años 2,21 22.882 10.379 14.298 16.934 12.227 8.836 2.023 87.579
Ginecológico 20 y mas años 0,36 5.629 2.553 3.518 4.166 3.008 2.174 498 21.546
Adulto 20 - 64 años 4,65 121.998 55.336 76.231 90.289 65.191 47.111 10.787 466.943
Adulto mayor 65 y mas años 12,78 44.425 20.150 27.759 32.878 23.739 17.155 3.928 170.036
C social 0 y mas años 0,15 6.579 2.984 4.111 4.869 3.516 2.541 582 25.181
S.Mental 0 0 0 0 0 0 0 0
Infantil 0-9 años 0,10 627 285 392 464 335 242 55 2.401
Adolescente 10 a 19 años 0,20 1.570 712 981 1.162 839 606 139 6.008
Adulto 20 - 64 años 0,40 1.564 709 977 1.157 835 604 138 5.984
Adulto mayor 65 y mas años 1,05 10.861 4.926 6.787 8.038 5.804 4.194 960 41.570
Esta Tabla muestra el NAE según las tasas de intencionalidad establecidas en la Metodología Mideplan, para determinar la
demanda de prestaciones a desarrollar según Población Per cápita, que para este caso resulta el año 2010. Estos Valores están lejos
de los reales rendimientos desarrollados en cada uno de los establecimientos y para el total de DSM Temuco, esto debido a las tasas
determinadas y principalmente a los rendimientos definidos por los establecimientos de salud, los cuales superas los utilizados por
esta metodología.
118
3.- Satisfacción usuaria.-
Los Centros de Salud dependientes del Departamento de Salud de la Municipalidad de Temuco cuentan, con Instrumentos de Evaluación de Satisfacción Usuaria:
a) Libro de Reclamos, Felicitaciones y Sugerencias Ciudadanas
b) Encuesta de Satisfacción Usuaria
c) Rechazos
a) Libro de Reclamos, Felicitaciones y Sugerencias Ciudadanas
Se encuentra a disposición del público en la Oficina de Informaciones (OIRS) de cada establecimiento. Tanto los reclamos, como las felicitaciones y sugerencias registradas en este Libro, deben ser respondidos al usuario por el Director del Centro de Salud y/o Jefe Técnico de la OIRS, vía carta certificada a su domicilio. Además, esta información debe enviarse cada fin de mes a la Dirección del Departamento de Salud y a través de esta a la Secretaría Municipal.
Breve análisis de la evolución de registros en libro por periodo
119
Del grafico precedente, se puede inferir que en la medida que avanzan los periodos, se visualiza un numero mayor de registros en libros, además de acuerdo a lo apreciado en grafico consolidador de la información, se aprecia que en porcentajes duros se aprecia una disminución de estos en cuanto a reclamos por periodo, además el porcentaje de felicitaciones, se ve notoriamente incrementado desde el año 2005 con un 11 % a un 32 % en lo que va corrido del año 2011 ( Octubre).
b) Resultados Encuesta Satisfacción Usuaria por Establecimiento Sexenio 2004 - 2010
Establecimientos Porcentajes de Satisfacción Usuaria
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
CESFAM Sta. Rosa 68 77 63 70 59 61 64
CESFAM Amanecer 62 75 56 63 62 64 68
CESFAM Villa Alegre 51 53 49 54 64 64 67
CESFAM Pueblo Nuevo 63 59 60 64 64 69 66
CESFAM P. de Valdivia 56 65 69 68
CESFAM Labranza 69 68
CECOF El Salar 73 64 72 71
CECOF Arquenco 68 62 74 71
Indice de Satisfacción Usuaria por Establecimiento Año 2010
Establecimiento Indice de
Atención
Indice de
Trato
Indice de
Información
Indice de
Planta Física
Indice de
Satisfacción
Villa Alegre 57,38 73,51 76,58 61,35 67,20
Santa Rosa 56,14 63,09 74,64 63,07 64,23
Amanecer 59,25 71,50 76,71 62,99 67,61
Pueblo Nuevo 58,47 67,77 75 62,2 65,86
Pedro de Valdivia 62,95 71,83 75,32 60,7 67,70
Labranza 60,57 70,04 74,24 68,86 68,43
Cecof El Salar 71,25 70,89 76,52 66,01 71,17
Cecof Arquenco 60,71 74,11 75,94 73,37 71,03
120
Desde el año 2004 el Servicio de Salud Araucanía Sur aplica una encuesta de satisfacción
usuaria a todos los establecimientos de la red, diferenciando los establecimientos de atención
cerrada y atención abierta.
La estructura de la encuesta para los establecimientos de atención abierta contempla 4 índices:
Indice de Atención a Usuarios:
El que evalúa aspectos tales como atención, tiempos de espera, hora de atención y tiempo dedicado a esta.
Indice de Trato a Usuarios:
Contempla preguntas relacionadas con trato entregado, trato en OIRS, trato entregado por el personal y trato en servicio de urgencia cuando corresponda.
Indice de Información:
Evalúa la percepción de los usuarios respecto de elementos tales como señaletica, información, ayuda de la OIRS, entrega de dípticos y otros materiales escritos, información en servicio de urgencia, placas de identificación y percepción de presentación y saludo.
Indice Planta Física:
Considera aspectos relativos a la comodidad de las salas de espera, cantidad de asientos disponibles, comodidad de los asientos, aseo, ventilación, cantidad de personas en salas de espera, aseo en baños, entre otros.
En este contexto, todos los Centros de Salud Familiar y Cecof dependientes de la Dirección de
Salud Municipal de Temuco, son objetos de esta evaluación cuyos resultados dan cuenta que
los Cecof el Salar y Arquenco alcanzan índices de satisfacción por sobre la media del servicio
(68,56).
Los Indices de Atención y Planta Física son los que presentan porcentajes más bajos de
satisfacción. Los índices mejor evaluados por los usuarios son los índices de trato e información.
121
c) Rechazos
Se entiende como rechazo la “no resolución” de la demanda espontánea de atención de
salud dentro de un plazo de 48 horas. A continuación se señalan las consultas médicas de
morbilidad realizadas en el horario diurno (de 08:00 a 17:00 horas) y las realizadas en el horario
vespertino (17:00 a 20 horas) en el período de Enero a septiembre 2011 en relación al número
de rechazos informados para igual período. Tal como podemos observar el mayor Porcentaje de
rechazo lo registra el Cesfam Villa Alegre. Este establecimiento es el que mayor número de
horas médicas en falencia ha tenido durante el año con una alta rotación de este recurso siendo
éste entre otros parte de los argumentos que condicionaron la implementación del SAPU con el
objetivo de satisfacer la demanda no satisfecha durante el día.
Esta información es obtenida de los registros locales internos que se envían
mensualmente pero que no tienen reporte en las planillas REM habituales por lo que puede
variar la calidad del registro a nivel local. En el caso de los grupos prioritarios (menores de 5
años y mayores de 65 años que tienen registro en REM no existen rechazos en la solicitud de
hora para la atención dentro de las 48 horas.
PORCENTAJE DE RECHAZO MORBILIDAD GENERAL ENERO-SEPTIEMBRE 2011
ESTABLECIMIENTOS (CESFAM) CONS. MORB.
DIURNA
CONS. MORB.
EXTEN. HOR. TOTAL RECHAZOS % RECHAZO
VILLA ALEGRE + ARQUENCO 18.572 2.323 20.895 3.047 14,6
SANTA. ROSA 22.023 876 22.899 465 2,0
AMANECER + LAS QUILAS 25.098 1.949 27.047 2.678 9,9
PUEBLO NUEVO 13.424 1.266 14.690 71 0,5
P. DE VALDIVIA + EL SALAR 17.055 732 17.787 340 1,9
LABRANZA 13.690 0 13.690 340 2,5
BOYECO 3.958 0 3.958 7 0,2
TOTAL COMUNAL 113.820 7.146 120.966 6.948 5,7
122
4.- Tasa de Consulta de Morbilidad
La Tasa de Consulta es el promedio de consultas médicas por habitante. Es la razón entre
el número total de consultas médicas otorgadas en Establecimientos de Atención Primaria y la
Población Inscrita. Indica el acceso a la atención médica ambulatoria. Se presenta la tasa de
consulta correspondiente al período Enero – Septiembre 2011, por grupo etáreo y
establecimiento; las tasas resultantes son significativamente menores que las tasas nacionales,
lo que refleja la escasa oferta de horas médicas en varios centros de Salud dependientes de la
Municipalidad de Temuco.
De acuerdo a lo observado la población de Boyeco es la que registra mayor tasa de
consulta en todos los grupos etáreos pudiendo explicarse al considerar que la población
utilizada al corte de este análisis (Corte validado Septiembre 2010) es mucho menor que la
población actualmente inscrita y pendiente por validar.
TASA CONSULTA MORBILIDAD
PERIODO ENERO- SEPTIEMBRE 2011
Establecimiento
Infantil Adolescente Adulto Adulto Mayor
Nº
Consultas
Poblac.
0 a 9
años
Tasa de
Atención
Nº
Consultas
Poblac.
10 a 19
años
Tasa de
Atención
Nº
Consultas
Poblac. 20
a 64 años
Tasa de
Atención
Nº
Consultas
Poblac.
65 + años
Tasa e
Atención
Villa Alegre +
Arquenco 5.394 3544 1,52 2.351 5.312 0,44 8.146 15.893 0,51 2.681 2.778 0,97
Santa Rosa 4.377 4.047 1,08 2.478 5.825 0,43 11.224 19.198 0,58 3.944 3.390 1,16
Amanecer + Las
Quilas
4.239 5.884 0,72 2.270 7.349 0,31 12.145 25.915 0,47 6.444 4.712 1,37
Pueblo Nuevo 2.841 2.897 0,98 1.411 3.983 0,35 6.316 13.597 0,46 2.856 2.960 0,96
P. de Valdivia + El
Salar 4.403 2.930 0,67 2.388 4.397 0,54 8.688 11.715 0,74 1.576 1.129 1,40
Labranza 3.644 2.853 1,28 1.904 3.531 0,54 6.836 9.415 0,73 1.306 1.138 1,15
Boyeco 877 447 1,96 511 669 0,76 2.021 1.877 1,08 549 366 1,50
TOTAL 24.898 22155 1,12 12.802 30.397 0,42 53.355 95.733 0,56 18.807 16.107 1,17
123
Haciendo un breve análisis de la información 2010 en comparación con el año 2011
podemos observar que existe un aumento significativo en el número de consultas para todos los
grupos etáreos siendo un 40% más el año 2011.
5.- Lista de espera de especialidades.
A continuación se resumen el número de interconsultas que con corte a Septiembre
2011 se encuentran en espera de ser resueltas. La resolución de las necesidades de dichas
especialidades solo es posible a través de la oferta mensual de cupos desde los niveles de mayor
complejidad hacia la atención primaria, existiendo un período de latencia que resulta superior a
los requerimientos de las personas que presentan patologías por la cual son derivadas. La lista
de espera del CES Boyeco tanto para las especialidades como para los exámenes de apoyo
diagnóstico y lista de espera quirúrgica están incluidos en la lista del CESFAM Villa Alegre ya que
aún no cuentan con registro en la página oficial del SSAS.
Nº de consultas de morbilidad por grupo etáreo año
2010/2011
24898
53355
18807
13.279
41.463
14.51612802
9.0297000
12000
17000
22000
27000
32000
37000
42000
47000
52000
57000
0 a 9 10 a 19 20 a 64 65 y +
2011 2010
124
5.1.- Lista de espera especialidades a Septiembre 2011 ESPECIALIDAD Amanecer Pueblo Nuevo Santa Rosa Villa Alegre Pedro de
Valdivia
Labranza
BRONCOPULMONAR 10 17 12 35 3 8
CARDIOLOGIA ADULTO 260 71 224 101 57 114
CIRUGIA BILIOPANCREATICA 30 3 3 1 2
CIRUGIA CARA CUELLO PLASTICA 40 19 44 3 10 5
CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA 115 8 62 39 6 11
CIRUGIA GASTRICA 5 3 22 16 8 5
CIRUGIA GENERAL ADULTO 49 25 73 126 47 29
CIRUGIA INFANTIL 11 9 11 76 72 7
CIRUGIA INFANTIL TRAUMATOLOGICO 4
CIRUGIA TORAX 1
CIRUGIA MAMA 1 5 7
CIRUGIA VASCULAR 431 209 162 260 111 166
DERMATOLOGIA 177 282 108 243 131 200
ENDOCRINOLOGIA 87 35 42 37 19 69
FISIATRIA 1
GASTROENTEROLOGIA 83 62 77 40 46 13
GENETICA 1 1
GINECOLOGIA GENERAL 105 118 73 64 5 166
HEMATOLOGIA 51 1 1 4 3
HEMATOLOGIA/ONCOLOGIA 2 1
MED. GEN. ADUL. 3 16 1
MEDICINA FISICA 147 119 54 60 2 6
MEDICINA INTERNA 129 4 3 33 8 25
NEFRO-UROLOGIA 2 1
NEFROLOGIA 191 42 80 59 33 12
NEUROCIRUGIA 251 78 106 99 14 48
NEUROLOGIA 194 108 79 139 115 112
ODONT. CIRUGIA MAX. FAC. 230 159 144 648 155 38
ODONT. DISCAPACITADOS COGNITIVOS 5 12 7
ODONT. DISFUNCION ATM 86 27 17 89 43 9
ODONT. ENDODONCIA 85 118 46 212 139 57
ODONT. OPERAT. Y REHAB. PROT. REMOV. 20 15 42 17 4 23
ODONT. OPERATORIA PAC. COMPLEJOS 4 7 24 7 6
ODONT. OPERATORIA PAC. SIMPLES 9 352 31 1
ODONT. ORTODONCIA 190 105 209 146 99 61
ODONT. ORTODONCIA REMOVIBLE 22 72 12 2
ODONT. PERIODONCIA 87 183 120 216 43 8
ODONT. REHAB. PROTESIS REMOVIBLE 387 131 261 482 307 101
ODONT. REHAB. PROTESIS FIJA 53 1
ODONT. REHAB. PROTESIS REMOVIBLE 60 AÑOS 234 142 21 165 104 12
ODONTOPEDIATRIA 37 16 77 66 33 30
125
OFTALMOLOGIA PUEBLO NUEVO 1574 754 813 895 234 508
OTORRINOLARINGOLOGIA 580 288 275 371 284 270
PATOLOGIA CERVICAL 2 8 8 18 18
PATOLOGIA DE MAMAS 4 1 3 78 7
PEDIATRIA BRONCOPULMONAR 4 1 3
PEDIATRIA CARDIOLOGIA 20 12 25 18 25 29
PEDIATRIA ENDOCRINO 20 6 2 12 21 2
PEDIATRIA GASTROENTEROLOGIA 17 5 8 30 37 14
PEDIATRIA GENETICA 1 1 2
PEDIATRIA GENERAL 1 1 1
PEDIATRIA HEMATOLOGIA/ONCO. 4 1
PEDIATRIA NEFROLOGIA 1
PEDIATRIA NEUROLOGIA 31 4 12 42 39 65
PEDIATRIA NUTRICION 2 1
POLI. QUEMADOS 1
PSIQUIATRIA 33 47 17 31 5 4
PSIQUIATRIA INFANTIL 11 3 1 22 1 1
RETINOPATIA 3 14 20 17 4 28
REUMATOLOGIA 131 28 12 83 9 61
TRAUMAT. INFAN. POLI CHOQUE 8
TRAUMATOLOGIA INFANTIL 109 55 77 174 119 126
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 268 202 168 458 182 171
UROLOGIA 39 26 15 48 13 13
TOTAL 6597 3578 3716 6259 2673 2656
6.- Lista de espera de exámenes de apoyo diagnóstico:
A continuación se resumen el número de solicitudes de exámenes de apoyo diagnóstico
que se encuentran en espera para su resolución con corte a Septiembre 2011. Importante
destacar que algunos de estos exámenes se gestionan a través de mandato al SSAS por convenio
de resolutividad de APS y otros se gestionan por compra directa no obstante dicha gestión no
ha sido eficiente para el logro de los objetivos esperados en términos de acceso y oportunidad.
126
7.- Lista de espera de exámenes de apoyo diagnostico
LISTA DE ESPERA QUIRURGICA Y DE EXAMENES DE APOYO DIAGNOSTICO
EX. APOYO DIAGNOSTICO
VILLA
ALEGRE +
ARQUENCO
SANTA
ROSA AMANECER
PUEBLO
NUEVO
P. DE
VALDIVIA +
EL SALAR
LABRANZA COMUNAL
CIRUGIA MENOR
AMBULATORIA / CIRUGIA GRAL. 77 85 99 45 30 51 387
ECOGRAFIA ABDOMINAL /
ECOGRAFIA GENERAL 230 280 410 343 488 628 2.379
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA 496 224 600 280 142 316 2.058
MAMOGRAFIA / TECNOLOGO
MEDICO 398 3 486 464 344 343 2.038
TOTAL 1.201 592 1.595 1.132 1.004 1.338 6.862
127
8.- Consultas y Controles Por Profesional
ENERO A SEPTIEMBRE 2011
ESTABLECIMIENTOS MATRONA MEDICO ENFERMERA NUTRICIONISTA ASIS. SOCIAL PSICOLOGO KINESIOLOGOS
TECNICO
PARAMEDICO
CONSULTA CONTROL CONSULTA CONTROL CONSULTA CONTROL CONSULTA CONTROL CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
CESFAM VILLA ALEGRE 6.862 862 4.022 16.425 7.439 1.272 1.269 2.112 1.668 1.521 3945 0
CESFAM SANTA ROSA 7.510 644 4.811 22.023 6.312 935 1.455 1.972 3.130 283 5032 1.785
CESFAM AMANECER 9.605 1.266 3.877 23.768 6.953 979 1.649 3.146 2.025 157 6720 2.412
CESFAM PUEBLO NUEVO 5.604 595 2.722 13.424 6.502 1.430 1.215 2.936 1.766 15 6198 1.220
CESFAM PEDRO DE VALDIVIA 6.357 654 1.605 14.585 4.432 401 632 1.986 2.154 92 1194 896
CESFAM LABRANZA 6.282 860 1.906 13.690 4.355 633 1.134 3.193 2.589 166 1529 783
CENTRO SALUD BOYECO 960 155 506 3.958 839 181 199 291 899 368 269 0
PSR COLLIMALLIN 106 25 77 290 130 34 17 27 151 0 0 6
PSR CONOCO 84 26 72 262 117 18 12 31 98 0 0 7
CECOF VILLA SALAR 1.216 415 336 2.470 679 238 204 351 357 56 0 0
CECOF ARQUENCO 1.390 211 704 2.147 1.045 172 133 336 369 35 0 0
LAS QUILAS 569 80 342 1.330 799 34 12 187 248 0 0 86
TOTAL 46.545 5.793 20.980 114.372 39.602 6.327 7.931 16.568 15.454 2.693 24.887 7.195
128
9.- Actividades en domicilio.- (Enero a Septiembre 2011)
Durante el año 2011 los equipos de salud han desarrollado actividades en domicilio
que guardan relación con acciones ya sea de tipo preventivo, curativo o de rehabilitación.
Dado el alto costo que significan estas acciones se ha debido resguardar su uso hacia
aquellos grupos de mayor riesgo y con la participación de todos los integrantes del equipo
de salud que se requieran.
ACTIVIDADES EN DOMICILIO
Visitas domiciliarias integrales (VDI) 4.913
Otras VDI 1.109
Tratamientos y procedimientos 7.537
Actividades de rescate 399
TOTAL 13.958
Distribución % de las actividades en domicilio de Enero a
septiembre 2011
35,2
7,9
54,0
2,9
Visitas domiciliarias
integrales (VDI)
Otras VDI
Tratamientos y
procedimientos
Actividades de rescate
129
De acuerdo a las sugerencias técnicas la VDI debe ser realizada preferentemente por
un profesional dado el alto costo de la actividad lo que durante el año 2011 se ha podido
cumplir en un 60% de acuerdo los datos obtenidos de los registro Rem, no obstante el 23
% que representa las visitas por dos profesionales debe disminuir con el objetivo de
mejorar la cobertura de familias a visitar, situación que no ocurrió respecto del año
anterior cuyo 5 fue de 18%.
10.- Consejerías.- (Enero a Septiembre 2011)
CONSEJERÍAS FAMILIARES
FAMILIA TOTAL ACTIVIDADES
Con riesgo psicosocial 1141
Con integrante de patología crónica 1278
Con integrante con problema de salud mental 801
Con adulto mayor dependiente 197
Con adulto mayor con demencia 41
Con integrante con enfermedad terminal 39
Con integrante postrado 339
Con integrante en rehabilitacion Física 2080
Otras áreas de intervención 46
TOTAL 5962
CONSEJERÍAS INDIVIDUALES
AREA TOTAL ACTIVIDADES
ESTILOS DE VIDA Y CONDUCTAS DE AUTOCUIDADO 14.752
ACTIVIDAD FÍSICA 1.272
TABAQUISMO 1.423
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 5.348
PREVENCIÓN VIH E INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) 328
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH (EMBARAZADAS) 2.903
OTRAS ÁREAS 1.527
TOTAL 27.553
130
11.- Actividades de educación para la salud.-
11.1.- Educaciones grupales Enero a Septiembre 2011
TEMAS TOTAL
ESTIMULACIÓN DESARROLLO PSICOMOTOR 682
NUTRICIÓN 3220
PREVENCIÓN DE IRA - ERA 2056
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES 635
SALUD BUCO-DENTAL 18
VIOLENCIA DE GENERO 410
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 3194
PREPARACIÓN PARA EL PARTO Y LA CRIANZA 1855
AUTOCUIDADO: ESTIMULACIÓN Y NORMAS DE CRIANZA 496
HABILIDADES PARENTALES "NADIE ES PERFECTO" 480
AUTOCUIDADO 3629
PREVENCIÓN DE ALCOHOL Y DROGAS 286
ANTITABÁQUICA 834
OTRAS ÁREAS TEMÁTICAS 4340
EDUCACIÓN ESPECIAL EN ADULTO
MAYOR
ESTIMULACIÓN MEMORIA 816
PREVENCIÓN CAÍDAS 682
ESTIMULACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA 411
TOTAL 24044
11.2.- Sesiones de actividad física.-
GRUPO DE EDAD TOTAL
SESIONES
10 A 19 Años
20 A 24 Años
25 A 64 Años 26
65 y mas 26
TOTAL 52
131
11.3.- Educaciones a gestantes.-
TEMAS TOTAL
SESIONES
Autocuidado según patologia 4
Preparacion para el parto 42
Taller de educación prenatal 34
12.- Actividades odontológicas (Enero a Septiembre 2011)
12.1.- Consulta odontológica general
CONSULTAS Total
Primeras consultas 13.288
Consultas repetidas 28.056
12.2.- Atenciones de urgencia
ATENCIÓN DE URGENCIA TOTAL
Consulta de urgencia GES 3.186
Consulta de urgencia no GES 19.856
132
12.3.- Actividades preventivas de promoción y recuperativas
Actividades de Promoción 8.785
Actividades Preventivas 56.412
Actividades Recuperativas
Tratamientos 58.525
Actividades Apoyo Diagnóstico 1.255
12.4.- Ingresos y egresos a tratamiento
TIPO DE INGRESO O EGRESO TOTAL
Ingresos a tratamiento Odontología General 7.537
Controles de Mantención (paciente en seguimiento) sin daño 1.837
Controles de Mantención (paciente en seguimiento) con daño 1.239
Altas Odontológicas Educativas 1.042
Altas Odontológicas Preventivas 2.148
Altas Odontológicas Integrales (Excluye Sección G) 5.145
Altas Odontológicas Totales 8.670
Egresos por abandono 96
133
13.- Evaluación Cirugía Menor según Procedimientos (Enero Septiembre 2011)
Intervenciones Quirúrgicas Menores < 15 años > 15 años Total
Biopsia de piel y/o mucosa, Tratamiento Quirúrgico 17 364 381
Cuerpo extraño cutaneo y/o nevus y/o tumor benigno y/o
angioma 17 250 267
Herida cort. o contusa no complicada, rep. y sutura (hasta 5
cm.) 0 48 48
Lesiones supuradas de la piel, Tratamiento Quirúrgico 1 20 21
Lipoma subcutaneo, Tratamiento Quirúrgico 0 3 3
Onisectomía con o sin plastía de lecho 47 132 179
Total Intervenciones Quirúrgicas Menores 82 817 899
14.- Atenciones en Sapu por Grupos Etareos (Enero - Septiembre 2011)
Servicio de Urgencia
Grupos Etareos Sexo
Total
0 -9 años 10 - 19
años
20 - 64
años 65 y más Masculino Femenino
Villa Alegre 5.075 2.534 7.488 1.383 7.339 9.141 16.480
Santa Rosa 5.703 3.022 9.398 2.163 8.822 11.464 20.286
Amanecer 5.175 2.621 9.519 1.822 8.067 11.070 19.137
Pedro de Valdivia 6.890 3.180 9.167 1.019 9.269 10.987 20.256
Labranza 8.445 3.794 10.388 1.245 10.471 13.401 23.872
Total 31.288 15.151 45.960 7.632 43.968 56.063 100.031
134
La tabla anterior muestra la producción de los Servicios de Urgencia de Atención
Primaria Municipales en el período Enero - Septiembre 2011. El Sapu Labranza es el que
presenta mayor número de atenciones, siendo también el único servicio cuya oferta de
horas de atención es mayor (sapu largo). El grupo etareo que concentra más atenciones
corresponde a la población adulta de 20 a 64 años. Se evidencia también, que en todos
los grupos etéreos, quienes más consultan son personas del sexo femenino.
15.- Categorización Atenciones de Urgencia (Período Enero - Septiembre 2011)
Servicio Urgencia
Categorización
Total
C1 C2 C3 C4
Sapu Villa Alegre 23 93 746 15.618 16.480
Sapu Santa Rosa 8 49 548 19.681 20.286
Sapu Amanecer 17 555 4.135 14.430 19.137
Sapu Pedro Valdivia 6 234 1.737 18.279 20.256
Sapu Labanza 8 199 928 22.737 23.872
Total 62 1130 8094 90.745 100.031
En los servicios de urgencia se realiza una categorización de las consultas con el
objeto de priorizar la atención según la condición de gravedad del paciente; el 1,2 % de
las atenciones corresponde a las categorías C1 y C2 que representan los casos de mayor
gravedad.
135
16.- Distribución de Atenciones en Servicios de Urgencia por Tiempos de Espera
(Período Enero - Septiembre 2011)
Tiempo de Espera Vila Alegre Santa Rosa Amanecer
Pedro
Valdivia Labranza Total
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Menos de 30 Minutos 8.113 49,2 10.496 52,0 8.658 45,2 12.744 62,9 9.401 39,4 49.412 49,4
Más de 30 min. y menos de una
hora 3.455 21,0 5.222 25,9 4.509 23,6 4.267 21,1 5.417 22,7 22.870 22,9
Más de una y menos de dos
horas 3.347 20,3 3.444 17,1 4.049 21,2 2.830 14,0 5.930 24,8 19.600 19,6
Más de 2 horas y menos de 3 1195 7,3 891 4,4 1.461 7,6 363 1,8 2.155 9,0 6.065 6,1
Más de 3 horas 370 2,2 133 0,7 460 2,4 52 0,3 969 4,1 1.984 2,0
Total Pacientes 16.480 100,0 20.186 100,0 19.137 100,0 20.256 100,0 23.872 100,0 99.931 100,0
Tiempo Promedio de Espera 48,10
minutos
47,70
minutos
51,52
minutos
31,38
minutos
62,96
minutos
48,33
minutos
El Servicio de Urgencia que presenta menor tiempo promedio de espera, corresponde al
Sapu Pedro de Valdivia, que es el servicio de urgencia urbano que mayor número de
atenciones entrega. El promedio general de espera es de 48,33 minutos por paciente en
los servicios de urgencia municipales.
136
17.- Evaluación del programa nacional de alimentación complementaria (Enero a Septiembre)
Relacion población que retira alimentos / población inscrita
Año Población Infantil
inscrita
Población adulto
mayor inscrita
Beneficiarios que
retiran alimentos
(infantil)
Beneficiarios que retiran
alimentos
(adultos)
2009 12705 9713 7389 3936
2010 14434 10893 7187 3839
2011 15251 16475 9078 4149
* Información DEIS corte septiembre 2011
La cobertura del PNAC en relación a la población inscrita durante el año 2009 fue de
un 58 %, se visualiza una disminución de un 49,7 % durante el año 2010, y durante el
2011 un aumento con un 59,2%. La cobertura de programa para el adulto mayor es de un
25.2 %, lo que es significativamente mayor que años anteriores.
17.1.- Distribución de alimentos distribuidos a la población beneficiaria
Año Leche purita
Kg
Leche cereal
Kg Mi sopita Kg Purita Mamá
2009 45248 77177 2854 23680
2010 48910 81566 3138 22154
2011 43351 79570 3366 19828
Enero-Septiembre 2011
137
En la presente grafica se puede observar que la distribución de los alimentos del PNAC
tuvo una disminución aunque poco significativa respecto de años anteriores lo que no
guarda relación con el incremento en la población beneficiaria. Importante destacar que
todos los productos han estado disponibles para beneficio de los usuarios inscritos como
también para los no beneficiarios. Como se observa a continuación esta disminución
guarda relación con la población no beneficiaria.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
Leche purita Leche cereal Mi sopita Purita Mamá
Distribución de alimentos del PNAC (Kg) Septiembre 2011
2009 2010 2011
138
17.2.- Distribucion de alimentos de acuerdo a procedencia
ALIMENTO
LECHE PURITA LECHE CEREAL PURITA MAMÁ
Kilos a
BENEFICIARIOS Kilos a ISAPRE
Kilos a
BENEFICIARIOS Kilos a ISAPRE
Kilos a
BENEFICIARIOS Kilos a ISAPRE
TOTAL COMUNAL
2009 39161 6087 70098 7079 22630 1050
TOTAL COMUNAL
2010 44060 4850 75316 6250 21528 626
TOTAL COMUNAL
2011 42728 625 78754 816 19754 74
De los alimentos señalados incluidos en el programa alrededor del 98% de los
kilogramos entregados corresponde a población beneficiaria inscrita en los
establecimientos. En relación a la entrega de Purita Mamá, existe un descenso progresivo
tanto por parte de beneficiarios Fonasa e Isapres.
17.3.- Distribución de productos del Plan De Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor.
Año Sopa crema Kg Bebida láctea kg
2009 32507 32532
2010 35835 35835
2011 39713 39713
139
En el grafico anterior se observa que la distribución de productos para el Adulto Mayor ha
tenido un incremento progresivo desde el año 2009 a la fecha.
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
Sopa crema Kg Bebida láctea kg
Distribución de alimentos (Kg) del PACAM. Septiembre 2011
2009 2010 2011
140
18.- Evaluación de a Resolutividad del Departamento de salud Municipal
18.1.- Exámenes de laboratorio realizados
Tipo Exámenes CESFAM
Santa Rosa
CESFAM
Pueblo Nuevo TOTAL
Hematológicos 20726 20701 41427
Bioquímicos 131170 124293 255463
Microbiológicos 5517 4653 10170
Citoquímicos 175 446 621
Exámenes de Orina 12962 13891 26853
TOTAL 170550 163984 334534
Enero a Septiembre 2011
18.2 Extensiones horarias
Centros de Salud Extensión Horaria
Vespertina Sábados
CESFAM Villa Alegre 2035 288
CESFAM Santa Rosa 876 0
CESFAM Amanecer 1629 320
CESFAM Pueblo Nuevo 883 383
CESFAM Pedro de Valdivia 710 22
CESFAM Labranza 0 0
TOTAL 6133 1013
Enero a Septiembre 2011
141
18.3.- Atenciones por especialista
Enero - Septiembre 2011
Actividades Nº
Mamografía 1556
Ecotomografia Mamaria 23
Ecotomografia Abdominal 252
Oftalmología 3891
Cirugía Menor 1715
Biopsias 381
Rx de pélvis (Siresa) 732
18.4.- Resolución de exámenes de radiología
A partir del año 2010 comienza a funcionar como de nodo de resolutividad las Salas
de Rx de Cesfam Pedro de Valdivia y Labranza, exámenes que hasta esta fecha eran
resueltos por Consultorio Miraflores, pero ofreciendo una oferta menor a la requerida.
Para cumplir con este objetivo se cuenta con aportes ministeriales vía convenio lo que ha
permitido la compra de insumos y contratación de Tecnólogo Médico y Asistente de Rx.
Esta estrategia a permitido aumentar la oferta en exámenes radiológicos para los
diferentes Centros de Salud de la Municipalidad de Temuco y disminuir las listas de espera
existentes y a la vez obtener confirmación diagnóstica más expedita.
142
18.5.- Distribución de los Nodos:
a) Nodo 1: Sala de Rayos de CESFAM Pedro de Valdivia resuelve la demanda de los
siguientes centros de Salud:
- Cesfam Pedro de Valdivia - CECOF El Salar - Cesfam Villa Alegre - CECOF Arquenco - CES Rural Boyeco y posta dependientes Conoco y Collimallin.
b) Nodo 2: La Sala de Rayos de Cesfam Labranza resuelve la demanda de:
- Cesfam Amanecer
- Cesfam Pueblo Nuevo
- Cesfam Labranza
18.6.- Evaluación de exámenes realizados por cada Sala de Rx.
Centro de Salud Nº Examen
2010 2011
CESFAM Pedro de Valdivia 4307 7713
CESFAM Labranza 1804 5872
Total 6140 13585
Enero a Septiembre 2010-2011
143
N° Rx Realizadas en sala de radiología de Cesfam Pedro de Valdivia
Enero - Septiembre 2011
MES P. Valdivia El Salar Villa Alegre Arquenco Boyeco Santa Rosa TOTAL
ENERO 195 27 195 36 62 373 888
FEBRERO 117 33 131 28 17 313 639
MARZO 265 83 256 42 32 356 1034
ABRIL 193 32 184 21 45 301 776
MAYO 221 44 294 29 47 320 955
JUNIO 178 41 257 25 46 299 846
JULIO 206 57 222 30 30 302 847
AGOSTO 251 45 262 24 44 337 963
SEPTIEMBRE 170 30 141 24 35 264 664
Total 1796 392 1942 259 358 2865 7612
4307
7713
1804
5872
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
CESFAM Pedro de Valdivia CESFAM Labranza
Nº de exámenes radiológicos año 2010-2011 Nodos Pedro de
Valdivia y Labranza
2010 2011
144
N° Rx realizadas en sala de radiología de Cesfam Labranza
Enero - Septiembre 2011
MES Labranza Amanecer Pueblo Nuevo TOTAL
ENERO 240 182 63 485
FEBRERO 243 77 42 362
MARZO 270 198 79 547
ABRIL 329 221 83 633
MAYO 382 218 119 719
JUNIO 366 268 155 789
JULIO 466 223 124 813
AGOSTO 506 275 130 911
SEPTIEMBRE 365 187 65 617
TOTAL 3167 1849 860 5876
145
Actividades Procedimientos
Enero - Septiembre 2011
PROCEDIMIENTOS Nº
PROC. DE OTORRINOLARINGOLOGÍA 30
PROC. DE NEUMOLOGÍA 5054
PROC. DE DERMATOLOGÍA 2543
PROC. DE CARDIOLOGÍA 11544
PROC. DE GASTROENTEROLOGÍA 11
PROC. DE UROLOGÍA 119
PROC. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 14
PROC. GINECO-OBSTÉTRICOS 1218
OTROS PROCEDIMIENTOS 29182
TOTAL 49715
146
18.7.- Traslado de Pacientes
Enero - Septiembre 2011
Centros Nº TOTAL
Urgencia No Urgencias TOTAL
CESFAM Villa Alegre 0 0 0
CESFAM Santa Rosa 364 827 1191
CESFAM Amanecer 705 1843 2548
CESFAM Pueblo Nuevo 0 46 46
CESFAM Pedro de Valdivia 0 0 0
CESFAM Labranza 92 658 750
CES Boyeco 0 488 488
Total 1161 3862 5023
18.8.-- Evaluación Cirugía Menor según Procedimientos Enero Septiembre 2011
Intervenciones Quirúrgicas Menores < 15 años > 15 años Total
Biopsia de piel y/o mucosa, Tratamiento Quirúrgico 17 364 381
Cuerpo extraño cutaneo y/o nevus y/o tumor benigno y/o angioma 17 250 267
Herida cort. o contusa no complicada, rep. y sutura (hasta 5 cm.) 0 48 48
Lesiones supuradas de la piel, Tratamiento Quirúrgico 1 20 21
Lipoma subcutaneo, Tratamiento Quirúrgico 0 3 3
Onisectomía con o sin plastía de lecho 47 132 179
Total Intervenciones Quirúrgicas Menores 82 817 899
147
18.9.- Atenciones en Sapu por Grupos Etareos
Enero - Septiembre 2011
Servicio de Urgencia
Grupos Etareos Sexo
Total
0 -9 años 10 - 19
años
20 - 64
años 65 y más Masculino Femenino
Villa Alegre 5.075 2.534 7.488 1.383 7.339 9.141 16.480
Santa Rosa 5.703 3.022 9.398 2.163 8.822 11.464 20.286
Amanecer 5.175 2.621 9.519 1.822 8.067 11.070 19.137
Pedro de Valdivia 6.890 3.180 9.167 1.019 9.269 10.987 20.256
Labranza 8.445 3.794 10.388 1.245 10.471 13.401 23.872
Total 31.288 15.151 45.960 7.632 43.968 56.063 100.031
La tabla anterior muestra la producción de los Servicios de Urgencia de Atención Primaria
Municipales en el período Enero - Septiembre 2011.
El Sapu Labranza es el que presenta mayor número de atenciones, siendo también el
único servicio cuya oferta de horas de atención es mayor (sapu largo).
El grupo etareo que concentra más atenciones corresponde a la población adulta de 20 a
64 años. Se evidencia también, que en todos los grupos etéreos, quienes más consultan
son personas del sexo femenino.
148
Categorización Atenciones de Urgencia
Enero - Septiembre 2011
Servicio Urgencia Categorización
Total C1 C2 C3 C4
Sapu Villa Alegre 23 93 746 15.618 16.480
Sapu Santa Rosa 8 49 548 19.681 20.286
Sapu Amanecer 17 555 4.135 14.430 19.137
Sapu Pedro Valdivia 6 234 1.737 18.279 20.256
Sapu Labanza 8 199 928 22.737 23.872
Total 62 1130 8094 90.745 100.031
En los servicios de urgencia se realiza una categorización de las consultas con el objeto de
priorizar la atención según la condición de gravedad del paciente; el 1,2 % de las
atenciones corresponde a las categorías C1 y C2 que representan los casos de mayor
gravedad.
149
Distribución de Atenciones en Servicios de Urgencia por Tiempos de Espera
Enero - Septiembre 2011
Tiempo de Espera Vila Alegre Santa Rosa Amanecer
Pedro
Valdivia Labranza Total
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Menos de 30 Minutos 8.113 49,2 10.496 52,0 8.658 45,2 12.744 62,9 9.401 39,4 49.412 49,4
Más de 30 min. y menos de una
hora 3.455 21,0 5.222 25,9 4.509 23,6 4.267 21,1 5.417 22,7 22.870 22,9
Más de una y menos de dos horas 3.347 20,3 3.444 17,1 4.049 21,2 2.830 14,0 5.930 24,8 19.600 19,6
Más de 2 horas y menos de 3 1195 7,3 891 4,4 1.461 7,6 363 1,8 2.155 9,0 6.065 6,1
Más de 3 horas 370 2,2 133 0,7 460 2,4 52 0,3 969 4,1 1.984 2,0
Total Pacientes 16.480 100,0 20.186 100,0 19.137 100,0 20.256 100,0 23.872 100,0 99.931 100,0
Tiempo Promedio de Espera 48,10
minutos
47,70
minutos
51,52
minutos
31,38
minutos
62,96
minutos
48,33
minutos
El Servicio de Urgencia que presenta menor tiempo promedio de espera, corresponde al
Sapu Pedro de Valdivia, que es el servicio de urgencia urbano que mayor número de
atenciones entrega. El promedio general de espera es de 48,33 minutos por paciente en
los servicios de urgencia municipales.
150
19.- Evaluación del programa de atención oftalmológico 2011
A partir del año 2000, la Municipalidad de Temuco da inicio en el Cesfam Pueblo
Nuevo un programa de atención oftalmológica, en convenio con el Servicio de Salud
Araucanía Sur, con el objetivo de mejorar la actual cobertura, el acceso en la especialidad
y absorber la demanda a nivel comunal. Este programa ha permitido no solo aumentar la
capacidad resolutiva de este establecimiento sino también satisfacer la necesidad que en
esta área tienen los usuarios inscritos en el resto de los establecimientos dependientes del
departamento de salud.
Desde el año 2005 y dada la evaluación positiva que ha dado el SSAS en esta gestión
se aumentaron las horas oftalmológicas de 22 a 44 horas desde noviembre 2009 a través
del Convenio UAPO con el Servicio de Salud Araucanía Sur.(Unidad Atención Primaria
Oftalmológica)
Se han realizado atenciones oftalmológicas a todos los pacientes beneficiarios derivados
de los Centros de Salud Municipal de la comuna de Temuco:Cesfam Villa Alegre, Pedro de
Valdivia, Amanecer, Pueblo Nuevo, Santa Rosa ,Boyeco y Labranza.
Durante el presente año y en el período de enero a septiembre se han realizado 3891
atenciones por oftalmólogo, 1674 atenciones por tecnólogo medico con especialidad en
oftalmología y se ha entregado un total de 3089 lentes a pacientes producto de las
atenciones realizadas.
En el caso de patologías cuya resolución no es en el nivel primario y que son de
tratamiento quirúrgico (Ej: glaucoma, cataratas, pterigión, estrabismo etc) o requieren
exámenes más complejos (Ej: ecografía y angiografía retinal) los pacientes son derivados
en coordinación directa desde este Centro de Salud hacia el Módulo de Oftalmología del
CDT, del Hospital Hernán Henríquez Aravena.
A través de convenio realizado con la Universidad Autónoma, se construyo durante el año 2009 un nuevo sector en el Cesfam Pueblo Nuevo en el cual se habilito un box de atención clínica que cumple los requisitos necesarios para las atenciones oftalmológicas proporcionadas por la Unidad UAPO, lo que ha permitido mejorar las condiciones de trabajo tanto para los funcionarios como para los usuarios.
Durante este año 2011, en el mes de agosto y con recursos municipales se ha habilitado otro box para UAPO donde se instaló un campimetro computarizado, para realizar exámenes a pacientes con observación y diagnostico de glaucoma. Este equipo es el único en la comuna y resuelve la demanda de los CESFAM Municipales. Al mes de septiembre se han realizado un total de 200 campimetrías, por la profesional tecnólogo medico, terminando con la lista de espera que se mantenía para este examen.
151
19.1.- Área de cobertura UAPO.-
Actualmente el Cesfam Pueblo Nuevo realiza atenciones de la especialidad de
oftalmología a 167.872 pacientes derivados de los CESFAM y CECOF municipales de toda
la Comuna de Temuco, los pacientes son derivados desde:
Cesfam Villa Alegre
Cesfam Amanecer
Cesfam Santa Rosa
Cesfam Pueblo Nuevo
CesfamLabranza,
Cesfam Pedro de Valdivia
CSA Boyeco
Postas Conoco y Collimallín
EMR Mollulco y Tromen Alto
19.2.- Oferta por Centro de salud.-
Consultas especialidad oftalmología; la distribución de horas de oftalmología se ha realizado este año, de acuerdo a la lista de espera de oftalmología que presenta cada CESFAM y que ha sido ingresada en SW de lista de espera del servicio de salud Araucanía Sur.
Establecimiento Lista de espera
oftalmológica mayo 2011
Oferta de cupos
mensual
CESFAM Amanecer 1537 183
CESFAM Santa Rosa 969 115
CESFAM Villa Alegre 879 105
CESFAM Labranza 528 63
CESFAM Pedro de Valdivia 286 34
CESFAM Pueblo Nuevo 792 94
CECOF ARQUENCO 19 2
CECOF EL SALAR 35 4
TOTAL 5045 600
La oferta mensual de la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) es de 600
cupos de los cuales el 85% son nuevas atenciones (510 consultas nuevas en promedio) y el
15% restante corresponde controles, 90 cupos aproximadamente.
152
19.3.- Consultas realizadas en UAPO por patologías mas frecuentes
DIAGNOSTICO Nº ATENCIONES PORCENTAJE
Vicio de refracción 1609 41,1%
Otros trastornos del ojo 1875 47,9%
Glaucoma 372 9,5%
Estrabismo no GES 39 1,0%
Fondo de ojo 5 0,1%
Pterigion 4 0,1%
Chalazion 4 0,1%
Cataratas 7 0,1%
TOTAL 3915 100%
Fuente: Agenda medica SSAS.
(1) Dentro de Otros trastornos del ojo se encuentran los siguientes diagnósticos Obstrucción vía lagrimal. Nevus Conjuntivar. Opacidad de la Cornea. Opacidad del Cristalino. Pinguécula. Ectropion. Entropion. Ptosis.
Como análisis estadístico hay que consignar que el Vicio Refracción es el
diagnóstico que presenta una mayor demanda de atención en esta unidad Oftalmológica.
Exámenes: Curva de tensión aplanatica, Campo visual computarizado, Estudio de estrabismo, Ortoptica, Sondaje vía lagrimal, Tonometría aplanatica, Test de Shirmer, Autorrefractometria. Este año 2011 se ha logrado disminuir la lista de espera de oftalmología de 5040 a
3600 pacientes al mes de septiembre, además de disminuir los tiempos de espera a meses
de 18 en todos los diagnósticos y cumplir en un 98% con los problemas de salud de GES
oftalmológico.
153
20.- Evaluación de Metas Sanitarias Ley 19.813 año 2010
1.- Cobertura de Evaluación de Desarrollo Psicomotor a los 18 meses Meta Nacionla 91%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 93,0 305 240 78,7 84,6
CESFAM Amanecer 86,0 590 372 63,1 73,3
CESFAM Santa Rosa 91,0 433 333 76,9 84,5
CES Pedro de Valdivia 75,0 380 278 73,2 97,5
CESFAM Villa Alegre 92,0 409 281 68,7 74,7
CESFAM Labranza 77,0 327 269 82,3 106,8
COMUNAL 85,7 2444 1773 72,5 84,6
2.- Cobertura de Papanicolao en mujeres de 25 a 64 años Meta Nacional = 72%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 49,0 6.571 3.179 48,4 98,7
CESFAM Amanecer 41,6 11.874 4.942 41,6 100,0
CESFAM Santa Rosa 58,0 8.683 4.959 57,1 98,5
CES Pedro de Valdivia 55,0 5.034 2.902 57,6 104,8
CESFAM Villa Alegre 56,5 7.925 4.230 53,4 94,5
CESFAM Labranza 51,0 4.483 2.883 64,3 126,1
COMUNAL 50,95 44.570 23.095 51,8 101,7
3.- Altas Odontologicas Totales
a.- Cobertura de Altas Odontógicas a los 12 años Meta Nacional = 70%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nvo. 52,0 358 115 32,1 61,8
CESFAM Amanecer 41,5 636 231 36,3 87,5
CESFAM Santa Rosa 61,0 493 307 62,3 102,1
CES Pedro de Valdivia 61,0 356 162 45,5 74,6
CESFAM Villa Alegre 55,1 560 300 53,6 97,2
CESFAM Labranza 54 332 136 41,0 75,9
COMUNAL 53,1 2735 1251 45,7 86,1
154
b.- Cobertura de Alta Odontológica Total en Embarazadas Meta Nacional =60%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 35,0 265 95 35,8 102,4
CESFAM Amanecer 28,0 509 182 35,8 127,7
CESFAM Santa Rosa 25,0 355 146 41,1 164,5
CES Pedro de Valdivia 25,0 287 99 34,5 138,0
CESFAM Villa Alegre 23,0 343 160 46,6 202,8
CESFAM Labranza 21,0 234 78 33,3 158,7
COMUNAL 26,2 1993 760 38,1 145,5
c.- Cobertura de Alta Odontológica Total en niños/as de 6 años Meta Nac.=70%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 43,0 304 109 35,9 83,4
CESFAM Amanecer 40,0 622 231 37,1 92,8
CESFAM Santa Rosa 46,0 394 152 38,6 83,9
CES Pedro de Valdivia 41,0 310 102 32,9 80,3
CESFAM Villa Alegre 48,0 432 234 54,2 112,8
CESFAM Labranza 43,0 318 120 37,7 87,8
COMUNAL 43,3 2380 948 39,8 92,0
4.- Compensación de Diabéticos bajo control de 20 y + años Meta Nacional= 42%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 53,5 903 464 51,4 96,0
CESFAM Amanecer 20,0 1689 424 25,1 125,5
CESFAM Santa Rosa 60,0 1740 1017 58,4 97,4
CES Pedro de Valdivia 30,0 696 204 29,3 97,7
CESFAM Villa Alegre 35,0 1063 438 41,2 117,7
CESFAM Labranza 35,0 460 156 33,9 96,9
COMUNAL 39,4 6551 2703 41,3 104,7
155
5.- Compensación de hipertensos bajo control 20 y + años Meta Nacional = 65%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 55,0 2.011 1.054 52,4 95,3
CESFAM Amanecer 50,5 4457 2501 56,1 111,1
CESFAM Santa Rosa 58,0 3776 2340 62,0 106,8
CES Pedro de Valdivia 65,0 1557 960 61,7 94,9
CESFAM Villa Alegre 56,0 3136 1575 50,2 89,7
CESFAM Labranza 58,0 1238 766 61,9 106,7
COMUNAL 53,5 16.175 9.196 56,9 106,3
6.- Obesidad en niños/as menores de 6 años bajo control Meta Nacional = 9,4%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 10,0 1.753 171 9,8 102,5
CESFAM Amanecer 10,3 3233 348 10,8 95,5
CESFAM Santa Rosa 11,5 2210 292 13,2 85,1
CES Pedro de Valdivia 13,0 1967 266 13,5 96,0
CESFAM Villa Alegre 13,0 2241 288 12,9 101,1
CESFAM Labranza 12,3 1885 232 12,3 99,9
COMUNAL 11,4 13.289 1.597 12,0 94,6
7.- Consej. de Desarro de Salud funcionando regularmente, plan evaluado y ejecutado Dic.2011 Meta Nacional =100%
Establecimiento %
Cobertura Negociada
Población Validada o Tarjetero
Realizado %
Cobertura Actual
% Cumplimiento
CESFAM Pueblo Nuevo 100 1 1 100 100
CESFAM Amanecer 100 1 1 100 100
CESFAM Santa Rosa 100 1 1 100 100
CES Pedro de Valdivia 100 1 1 100 100
CESFAM Villa Alegre 100 1 1 100 100
CESFAM Labranza 100 1 1 100 100
COMUNAL 100 6 6 100 100
156
21.- Evaluacion de indicadores de actividad de atención primaria (IAAPS)
1.- Cobertura Examen de Medicina Preventiva en Hombres de 20 a 44 años
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa Alegre + Cecof Arquenco 395 7,0 227 4,0 57,5
Cesfam Santa Rosa 344 6,0 249 4,3 72,4
Cesfam Amanecer 537 7,0 398 5,2 74,1
Cesfam Pueblo Nuevo 265 7,0 267 7,1 100,8
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 240 6,4 151 4,0 62,9
Cesfam Labranza 188 6,5 105 3,6 55,9
Total Comunal 1969 6,7 1397 4,7 70,9
2.- Cobertura Examen de Medicina Preventiva en Mujeres de 45 a 64 años
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa Alegre + Cecof Arquenco 256 12 176 8,2 68,8
Cesfam Santa Rosa 415 17 303 12,4 73,0
Cesfam Amanecer 349 10 280 8,0 80,2
Cesfam Pueblo Nuevo 374 18 224 10,7 59,9
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 152 11,5 107 8,1 70,4
Cesfam Labranza 152 14 65 6,0 42,8
Total Comunal 1726 13,8 1155 9,2 66,9
3.- Cobertura de Evaluación Funcional del Adulto de 65 años y más
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa Alegre + Cecof Arquenco 740 23 553 17,2 74,7
Cesfam Santa Rosa 734 21 778 22,3 106,0
Cesfam Amanecer 1121 23 961 19,7 85,7
Cesfam Pueblo Nuevo 881 29 621 20,4 70,5
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 328 26,5 184 14,9 56,1
Cesfam Labranza 326 27 211 17,2 64,7
Total Comunal 4246 25,0 3308 19,4 77,9
157
4.-Ingreso a Control de Embarazo antes de las 14 semanas
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa Alegre + Cecof Arquenco 257 75 264 76,9 102,7
Cesfam Santa Rosa 256 72 269 75,8 105,1
Cesfam Amanecer 361 71 382 75 105,8
Cesfam Pueblo Nuevo 212 80 225 84,9 106,1
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 230 80 251 87,4 109,1
Cesfam Labranza 187 80 185 79 98,9
Total Comunal 1503 76,3 1576 79.0 104,9
5.- Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa alegre + Cecof Arquenco 1016 35 1067 36,8 105,0
Cesfam Santa Rosa 1555 50 1741 56 112,0
Cesfam Amanecer 1423 34 1691 40,4 118,8
Cesfam Pueblo Nuevo 934 40 905 38,8 96,9
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 610 36 698 41,2 114,4
Cesfam Labranza 425 30 461 32,5 108,5
Total Comunal 5963 37 6563 38,1 110,1
6.- Cobertura Hipertensión Primaria o Esencial en Personas de 15 y más años
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa alegre + Cecof Arquenco 3230 60 3137 58,3 97,1
Cesfam Santa Rosa 3989 69 3784 65,5 94,9
Cesfam Amanecer 4291 55 4459 57,1 103,9
Cesfam Pueblo Nuevo 2396 54 2011 45,3 83,9
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 1673 56 1564 52,3 93,5
Cesfam Labranza 1168 46 1238 48,7 106,0
Total Comunal 16747 57 16193 55,9 96,7
158
7.- % de Niños y Niñas con Deficit de DSM Recuperados.
Nº Niños con
Riesgo Cobertura Niños Cobertura Establecimiento y Retraso DSM Negociada Recuperados Alcanzada
Villa Alegre + Cecof Arquenco 14 60 7 50,0
Santa Rosa 20 60 18 90,0 Amanecer 19 60 15 78,9 Pueblo Nuevo 50 60 25 50,0 Pedro de Valdivia+ El Salar 40 60 27 67,5 Labranza 25 60 23 92,0 Total 168 60 115 68,5
8.- Altas Odontológicas Totales en Menores de 20 años.
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa alegre + Cecof Arquenco 1862 19 1543 15,7 82,9
Cesfam Santa Rosa 1533 16 1460 15,2 95,2
Cesfam Amanecer 1034 8 1237 9,6 119,6
Cesfam Pueblo Nuevo 735 11 686 10,3 93,3
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 892 12,5 741 10,4 83,1
Cesfam Labranza 743 12 645 10,4 86,8
Total Comunal 6799 13,1 6312 12,1 92,8
9.- Tasa de Visita Domiciliaria Integral.
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura % Cumplimiento
Cesfam Villa alegre + Cecof Arquenco 1085 14 1002 12,9 92,4
Cesfam Santa Rosa 1136 14 1043 12,9 91,8
Cesfam Amanecer 1535 14 1561 14,2 101,7
Cesfam Pueblo Nuevo 820 14 938 16 114,4
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 706 14 817 16,2 115,7
Cesfam Labranza 593 14 434 10,2 73,2
Total Comunal 5875 14 5795 13,8 98,2
159
10.- Tasa de Atención Domiciliaria al Paciente Postrado
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura %
Cumplimiento
Cesfam Villa alegre + Cecof Arquenco 920 10 568 6,2 61,7
Cesfam Santa Rosa 1586 13 976 8 61,5
Cesfam Amanecer 630 10 802 12,7 127,3
Cesfam Pueblo Nuevo 2520 30 2080 24,8 82,5
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 360 10 158 4,4 43,9
Cesfam Labranza 636 12 344 6,5 54,1
Total Comunal 6652 14 4928 11 74,1
11.- Cobertura Examen de Medicina Preventiva en Adolescentes de 10 a 14 años
Meta Negociada Realizado
Establecimiento Nº Activ. Cobertura Nº Activ. Cobertura %
Cumplimiento
Cesfam Villa Alegre + Cecof Arquenco 134 5,0 87 3,3 64,9
Cesfam Santa Rosa 127 5,0 38 1,5 29,9
Cesfam Amanecer 163 5,0 101 3,1 62,0
Cesfam Pueblo Nuevo 85 5,0 74 4,3 87,1
Cesfam Pedro de Valdivia + C. El Salar 89 5,0 54 3,0 60,7
Cesfam Labranza 82 5,0 63 3,8 76,8
Total Comunal 680 5,0 417 3,1 61,3 Nota: Evaluacion a septiembre 2011.-
160
22.- Evaluación plan comunal de promoción.-
En Temuco se esta trabajando con 63 establecimientos educacionales promotores de salud dentro de los cuales 6 establecimientos cuentan con la Estrategia Global Contra la Obesidad, cabe señalar que el plan 2011 da continuidad a las acciones de promoción de salud que ya se estaban realizando en algunos de estos establecimientos desde el año 2010.
22.1.- Actividades realizadas
-Intervención en kioscos
Se han realizado 55 intervenciones de supervisión y asesoría en establecimientos que poseen kioscos con el objetivo de expender productos saludables a los alumnos. Se han realizado 2 educaciones masivas dirigidas a Encargados de kioscos, Profesores encargados de salud escolar, centros de padres y alumnos de los 17 establecimientos que poseen kioscos con el fin de capacitarlos en la instalación de un Punto de Ventas Saludable y Estrategias de Venta de Alimentos de bajo contenido calórico. Se realizó 1 taller masivo en conjunto con el intersector (Universidad Mayor) que consistió en capacitación en lectura de Etiquetado Nutricional de los Alimentos.
-Recreos Activos
En conjunto con el intersector se han realizado 1984 recreos activos en los 60 establecimientos que participan en el plan de promoción año 2011. Estos recreos activos son definidos como espacios en donde se intenciona la actividad física hacia los alumnos para instaurar desde edades tempranas de la vida el hábito de actividad física como parte fundamental de los estilos de vida saludables
-Talleres en Alimentación Saludable y Actividad Física:
Se han realizado 319 talleres dirigidos alumnos, padres y comunidad educativa de los niveles de transición y NB1 , en temas de: Etiquetado Nutricional, Guías Alimentarias, Colaciones Saludables, Consejos de Vida Sana, Estado Nutricional, Actividad Física de acuerdo a la edad, Importancia de recreos activos
161
-Acciones de Promoción y Prevención en Salud Bucal
Se realizaron acciones de promoción y prevención de salud bucal en el 60% de las escuelas incluidas en el plan con un total de 206 educaciones en cepillado, higiene bucal, revisión, derivación, alimentación saludable.
-Evaluaciones Nutricionales
22.2.- Resumen Ejecutivo de Evaluación Nutricional.
Se evaluó 60 establecimientos educacionales, 25 escuelas y 35 jardines infantiles con el objetivo de diagnosticar la situación nutricional de preescolares y escolares que participaron en el plan comunal de promoción año 2011, con derivación de al menos al 30% de los escolares obesos a la Atención primaria de Salud, además de traspasar esta información a los directivos, docentes, padres y apoderados de los establecimientos con el fin de empoderar a estos actores sobre la temática de la alimentación saludable y la actividad física en el contexto de su propia realidad. Como antecedente importante a considerar, la prevalencia de obesidad en Temuco es de un 24.9% en alumnos de primero básico, (www.junaeb.cl) y de 11.5% en la Región de la Araucanía (www. deis.minsal.cl). Los establecimientos educacionales evaluados corresponden a:
20 establecimientos municipales (escuelas) 7 establecimientos particular subvencionados 8 establecimientos JUNJI 5 establecimientos INTEGRA 4 establecimientos particulares (jardines infantiles) 15 establecimientos VTF (Jardines infantiles municipales)
Los alumnos evaluados fueron un total de 4661 (2204 de jardines infantiles y 2457 de escuelas) correspondientes principalmente a prekinder, kinder (T1 y T2), 1º y 2º básico, aunque igualmente en algunos establecimientos se evaluó los niveles de sala cuna, medio menor, medio mayor.
162
22.3.- Resultados
La evaluación nutricional arrojó los siguientes resultados:
-Prevalencia de obesidad en jardines infantiles: 18% -Prevalencia de malnutrición por exceso de peso (sobrepeso + obesidad): 48% -Prevalencia de Obesidad en escuelas: 22% (malnutrición por exceso de de peso
49%)
Comparación de la Prevalencia de Obesidad entre los años 2010 y 2011 de jardines infantiles de Plan Comunal de Promoción
Comparación de Prevalencia de Malnutrición por exceso de peso entre los años 2010 y 2011 de jardines infantiles de Plan Comunal de Promoción
18,4% 18,4%
24,5%21,8%
J AR DÍN INF ANTIL E S C UE L A
OB E S IDAD2010 2011
49,2%
48,5%
50,8%
48,8%
J AR DÍN INF A NTIL E S C UE L A
MAL NUT R IC ION P OR E XC E S O2010 2011
163
La prevalencia de obesidad es menor en jardines comparado con escuelas, pero al evaluar la malnutrición por exceso de peso (obesidad más sobrepeso), la situación de ambos es similar, cabe señalar que al realizar la comparación de la situación nutricional entre los años 2010 y 2011 en las escuelas intervenidas por el plan de promoción se observa una mantención de la situación nutricional de los jardines infantiles y una disminución en 2.5% en las escuelas evaluadas. En relación a la malnutrición por exceso (sobrepeso + obesidad) también se observa una disminución de esta condición en el año 2011 de 0.7% en jardines infantiles y de un 2% de escuelas. De los jardines evaluados la mayor prevalencia de obesidad está en el Jardín Trencito (JUNJI) con 52.1, Vista Verde (VTF) con un 37.8%, We Antú 33.3%. De los jardines evaluados la mayor prevalencia malnutrición por exceso de peso fue encontrada en: Jardín Trencito (JUNJI) con 80.3%, Vista Verde (VTF) con un 73.3%, Los Peques (VTF) 63.5%. De las escuelas evaluadas la mayor prevalencia de obesidad fue encontrada en: Escuela las Américas (particular subvencionada) con un 29%, San Fco de Asìs (PS) con un 29% Labranza (Municipal) con un 28.9%. De las escuelas evaluados la mayor prevalencia de malnutrición por exceso de peso fue encontrada en: Escuela Conoco (Municipal) con un 88.9%, Collimallín (Municipal) con un 66.7%, Mollulco (Municipal) con un 63%
Al evaluar la prevalencia de obesidad según dependencia de pudo comprobar que los establecimientos educacionales que tienen mayor prevalencia de obesidad son: Particular Subvencionados con 24.6% de obesidad, seguido por los establecimientos JUNJI que alcanzan un 19.3%. Al evaluar la prevalencia de obesidad según cursos, los resultados son los siguientes:
Nivel Prevalencia de Obesidad (%)
Prevalencia Malnut por exceso (%)
Sala Cuna 13.8 46.6
Medio Menor 19.6 51.7
Medio mayor 20.2 50.8
Prekinder 18.2 45.2
Kinder 19.6 45.2
1º básico 20.5 46.6
2º básico 25.6 53.4
Situación que corrobora que, a medida que aumenta la edad, aumenta la prevalencia de obesidad infantil. También da cuenta que la comuna de Temuco supera los indicadores nacionales de obesidad (prekinder 17.6%, kinder 17.5%, ) y que en nivel primero básico esta bajo la prevalencia comunal (24.9% www.junaeb.cl).
164
En cuanto a la prevalencia de obesidad distribuida por centros de salud, según éste diagnóstico (ubicación la cual pertenecen los establecimientos educacionales) de la comuna, los resultados son los siguientes:
Centro de salud Prevalencia Obesidad (%)
Prevalencia Malnutrición por Exceso de peso (%)
CESFAM P de Valdivia 23.8 54.4
CESFAM P. Nuevo 23.7 50.4
CESFAM Amanecer 23.3 52.7
CESFAM Labranza 22.6 53.4
Nivel Central 21.6 48.1
Cesfam Metodista 20.3 47.8
Centro Salud Escolar 17.6 46.4
Consultorio Miraflores 17.3 38.8
Villa Alegre 16.3 41.2
Santa Rosa 15.9 47.2
Boyeco 15.2 47.0
Comparación de Prevalencia de Obesidad por centros de salud en periodos 2010-2011
25,0%23,3%
17,6%15,2%
16,0%17,6%
21,4%21,6% 24,4%22,6% 20,2%20,3%
29,4%
17,3% 17,5%
23,7%20,2%
23,8%
17,4%15,9%
28,1%
16,3%
Amanecer B oyeco C S E C entral L abranz a Metodis ta Miraflores P .Nuevo P .V aldivia S ta.R os a V .A legre
OB E S IDAD 2010 2011
165
22.4.- Conclusiones
Después de haber realizado la sistematización de las evaluaciones nutricionales se puede observar una mantención de la prevalencia de obesidad en los niños que asisten a los jardines infantiles evaluados comparando los años 2010-2011 que resultó e un 18.4% cifra que es superior a la prevalencia de obesidad de niños menores de 6 años que se controlan en el Sistema de Salud que el año 2010 llegó a un 11.5% en la región de la Araucanía (www.deis.cl). Con respecto a las escuelas podemos observar una disminución de la prevalencia de obesidad 2 puntos con respecto al año 2010. Quizá las cifras sean discretas, pero representan un gran logro, ya que las cifras nacionales han tenido la tendencia al aumento y en las encuestas realizadas en los últimos años no se ha demostrado una disminución de la obesidad. Es importante destacar que la condición de sobrepeso es tan o mas importante de combatir que la condición de obesidad, debido a que éstos niños ante cualquier desequilibrio nutricional y/o energético pasarán a la condición de obesidad. En efecto según las metas sanitarias 2020 (www.minsal.cl) una de las metas es reducir la prevalencia de sobrepeso de un 22.4% a un 15% (según DNI 2007-2010). Por otro lado la proyección es 26 - 35 % de los preescolares obesos serán adultos obesos y 40 - 76 % de los escolares obesos serán adultos obesos, con todos los problemas ya conocidos que implica la obesidad.
22.5.- Coordinación Intersectorial e Intrasectorial
Se han realizado coordinaciones en el intrasector como el departamento de deportes de DIDECO al cual se han derivado usuarios de los diferentes centros de salud para la participación en uno de sus 95 grupos comunitarios de actividad física dirigidos a adolescentes, adultos y adultos mayores, también se ha derivado un 10% de los alumnos que fueron diagnosticados con obesidad y sus padres a participar de la actividad física en estos grupos. Se realizaron 11 talleres educativos a los participantes de los grupos comunitarios de actividad física, Además de realizar Exámenes de medicina Preventiva a estos grupos. Se han realizado 3 reuniones de mesa intersectorial: JUNJI, INTEGRA, Universidad Mayor, Universidad Autónoma, UFRO, YMCA, Educación con el objetivo de elaborar trabajo conjunto para apoyar las acciones de promoción de salud desde sus respectivos ámbitos de acción. Implementación de Juegos Psicomotores en 15 jardines Infantiles, con el objetivo de practicar actividad física desde edades tempranas de la vida e instaurar hábitos de vida saludable, entre los implementos destacamos bicicletas elípticas y caminadoras especiales para preescolares. Cabe destacar que el nexo con el intersector nos ha permitido difundir al la comunidad la oferta de actividades deportivas recreativas que existen en la comuna, ampliando la convocatoria de éstas. Se destaca la implementación de 42 plazas saludables ( máquinas de ejercicios) en todos los sectores de Temuco y el uso de la oferta de actividades del Estadio Municipal e Ymca.
166
22.6.- Comunicación y participación social.-
Se han realizado 32 eventos locales en los CESFAM de Temuco, alusivos a:
-Día Mundial de la Alimentación -Ferias Saludables -Caminatas Saludables al cerro Ñielol -Marchas saludables con alumnos de educación preescolar
Se han realizado 3 eventos masivos comunales de Promoción de salud:
-Acreditación de 15 hogares libres de humo de tabaco de cada centro de salud con un total de 120 familias
-Evento comunal de lactancia materna en conjunto del intersector llegando a un total de 300 binomio Madre-Hijo
-Feria Comunal e intersectorial de La promoción de Salud en plaza Teodoro Shmidth con participación de las universidades, JUNJI, INTEGRA, JUNJI, CONAF, YMCA, Talleres de Montaña. Cheer Leaders, Deportes Estadio.
Difusiones en cada centro de salud para la correcta utilización de las 42 Plazas Saludables implementadas por el Municipio de Temuco en todos los macrosectores de la ciudad
Difusión en 8º básicos 1º y 2º medios del concurso “Elige No Fumar”
22.7.- Difusión a través de medios de Comunicación Masiva
Se han realizado difusión a través de medios de comunicación masiva de las actividades que se están implementando en el programa de promoción de salud, participación de la nutricionista y la asistente social del programa de promoción de salud en 1 programa de televisión en canal 2 promocionando estilos de vida saludables y evento de feria de la promoción de salud, además de 8 Difusiones en prensa escrita a continuación se detallan algunas de ellas
167
23.- Evaluación Cumplimiento de Metas CCR Temuco 2011
Historicidad.
Desde Septiembre de 2008 entra en funcionamiento el Primer Centro de Rehabilitación
Comunitaria Integral de Temuco, para personas con en situación de discapacidad física
mayores de 20 años, que pertenecen al sistema de salud de la Municipalidad de Temuco;
que incorpora los cuidados básicos, el desarrollo comunitario y la inserción socio-laboral,
con un carácter intercultural y familiar (incorpora cosmovisión mapuche y se coordina con
centros de salud familiar existentes en la comuna de Temuco).
El desafío de desarrollar un modelo de CCR, nace desde las necesidades observadas en los
usuarios del sistema de salud municipal, para quienes el abordaje desde el aspecto
biológico de su discapacidad ya no es suficiente, se debe desarrollar en ellos y sus
familiares, habilidades que les permita integrarse y hacer ejercicio pleno de sus derechos
de ciudadano, es decir sumar a los aspectos biológicos de la rehabilitación los
componentes psico-sociales.
Está claro que el CCR no puede trabajar solo en esta tarea ni ser el centro de la actividad,
para ello se requiere de una red conformada por el gobierno local, comunidad, salud,
educación y ONGs, entre otros.
El CCR Temuco focaliza su trabajo en distintas áreas:
• Equiparación de oportunidades;
• Eliminación de barreras;
• Prevención y rehabilitación.
Tras 3 año y 2 meses de funcionamiento el equipo CCR está compuesto por 2 Terapeutas
Ocupacionales (33 y 11 hrs), 2 Kinesiólogos (33 y 22 hrs), 1 asesor intercultural
Administrativo, 1 tallerista ocupacional Auxiliar de servicios y conductor y 1 conductor.
Las atenciones brindadas en CCR es de 1 a 1 por una hora de atención al usuario por
profesional, y atenciones grupales de no más de 8 personas también por una hora, en la
actualidad las actividades grupales que se desarrollan son: Taller de movimiento, de
folklore, de pintura, manualidades y reciclaje, telar mapuche, cuidados al cuidador y
difusión de CCR. CCR Temuco cuenta actualmente con 180 usuarios en control y sus
familias, con una expectativa de sobrepasar los 200 al finalizar el año.
Los recursos profesionales son limitados y la gran demanda de atención ya hace que se
evalué la posibilidad de ampliar las horas profesionales.
168
CCR cuenta en la actualidad con un móvil (ambulancia) que realiza los traslados de los
usuarios desde su domicilio a CCR, realizando un promedio mensual de 300 traslados
aproximado
169
Matriz de Metas 2011 CCR Temuco
Evaluación Actividad Meta por Estrategia Indicador Cumplimiento
Cumplimiento CCR Peso RBC
Res
ult
ado
s o
bte
nid
os
en
las
PsD
Inclusión social producto de la intervención del equipo
10% de las PsD atendidas en el centro logran inclusión social (trabajo, escuela, grupos sociales, organizaciones)
Nº de personas que logran inclusión/ total de ingresos *100
100%
10 y mas
46% de los usuarios que han completado su proceso de rehabilitación han logrado su inclusión social, retomando sus labores productivas, educativas o participando activamente en organizaciones sociales de su comunidad
20
Egreso posterior a cumplimiento del Plan de tratamiento
50% de las PsD reciben alta posterior al cumplimiento del plan de trabajo
Nº de PsD egresadas / total de Ingresos *100
100%
50 y mas
61% de los usuarios ingresados a CCR han completado su proceso de rehabilitación
30
170
Res
ult
ado
s o
bte
nid
os
en
las
PsD
de
acu
erd
o a
pro
ble
ma
de
salu
d
Ingresos y Egresos Meta por Estrategia Indicador Cumplimiento
Cumplimiento CCR Peso RBC
Síndromes dolorosos de origen traumático y no traumático
Mantener al menos un 20% de PsD con Parkinson, Secuelas de AVE, otros déficit Secundarios a Compromiso Neuromuscular
Nº de PsD ingresadas con Dg de Parkinson, Secuela de AVE, otro déficit secundario a compromiso neuromuscular /*100
100%
20 y mas
100% de los usuarios que ingresa a CCR Temuco presenta Dg de Parkinson, Secuela de AVE, otro déficit secundario a compromiso neuromuscular, ya que esto es uno de los criterios más importantes para poder ingresar a CCR, el cual se enfoca en la rehabilitación de personas en situación de discapacidad leve o moderada de origen neurológico
30
Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera
TEC, Parkinson, ACV, Otros déficit secundarios a compromiso neuromuscular
Rehabilitación Física: Actividades de prevención de discapacidad
50% de las actividades de Educación corresponden a actividades grupales
Nº de actividades de educación grupal / total de actividades de educación grupal + actividades de educación para la salud *100
100%
50 y mas
63% de las actividades grupales corresponden a
Educación Grupal de Prevención y promoción
20
171
Evaluación Cumplimiento de Metas
Al realizar un análisis de las metas se puede concluir:
a) 46% de los usuarios que han completado su proceso de rehabilitación han logrado su
inclusión social, retomando sus labores productivas, educativas o participando
activamente en organizaciones sociales de su comunidad.
b) 61% de los usuarios ingresados a CCR han completado su proceso de rehabilitación.
c) 100% de los usuarios que ingresa a CCR Temuco presenta Dg de Parkinson, Secuela de
AVE, otro déficit secundario a compromiso neuromuscular, ya que esto es uno de los
criterios más importantes para poder ingresar a CCR, el cual se enfoca en la
rehabilitación de personas en situación de discapacidad leve o moderada de origen
neurológico.
d) 63% de las actividades grupales corresponden a Educación Grupal de Prevención y
promoción.
El cumplimiento de las metas requeridas para el mes de Agosto está cumplido en un 100%.
De esto se puede desprender que la atención brindada en CCR es eficiente y eficaz, debido a que
los espacios, recursos y profesionales para responder a la demanda creciente cada día se hacen
menos, pero no por ello hemos dejado de lado la calidad humana de nuestra atención y la
fidelidad al modelo de Rehabilitación de Base comunitaria en la cual se sustenta el trabajo de
CCR Temuco.
172
24.- Evaluación a Septiembre 2011 Centro De Salud Escolar Los Avellanos
Escuelas Priorizadas:
- Amanecer - Recabarren - Arturo Prat - Marcela paz - Los trigales - Villa alegre - Especial Ñielol - Escuela Los Avellanos
Liceos Priorizados:
- Liceo Tecnico Femenino - Liceo Gabriela Mistral
Escuelas No Priorizadas
- Jose Miguel Carrera - Labranza
Tipos de Atencion Derivacion o Procedencia Cobertura
( n° de atenciones)
Consulta salud mental Escuelas y Liceos 321
Psicoterapia individual Escuelas y Liceos 627
Psicoterapia familiar Escuelas y Liceos 344
Visitas domiciliarias Escuelas y Liceos 185
Evaluacion ficha clap adolescentes Terminadas e informadas
Escuelas y Liceos 82
Evaluacion ficha clap en proceso Escuelas y Liceos 99
Total actividades clínicas 1.658
Interv. Psicos. Grupal Escuelas y Liceos 346
Educacion grupal Escuelas y Liceos 362
Actividades comunitarias Reuniones Escuelas y Liceos 589
Actividades comunitarias Organizaciones Escuelas y Liceos 137
Consejerias individuales en promocion en salud Escuelas y Liceos 677
Talleres en promocion en salud Escuelas y Liceos 141
Actividades de gestion en promocion en salud Escuelas y Liceos 754
Examen medico preventivo Escuelas y Liceos 4
Totales actividades directas en escuelas 3.010
Total de actividades 4.668
173
Además se debe considerar que este centro mantiene un ingreso permanente de pacientes
derivados de las escuelas y liceos priorizados y casos especiales de escuelas que aun no han
sido priorizadas.
Patologias Numero Ingreso Egresos
Alcohol 17 13 4
Drogas 7 6 1
Violencia victima 72 49 10
Violencia agresor 7 3 4
Maltrato infantil 8 6 1
Abuso sexual 9 5 2
Depresion 17 4 10
Trastorno de ansiedad 17 15 8
Trastorno hipercinetico 11 7 4
Trastorno del desarrollo 6 6 0
Trastornos emocionales 111 97 24
Retraso mental 15 15 0
Esquizofrenia 2 1 0
174
25.- Evaluación de Gestión del Recurso Humano Año 2011
En el Departamento. de Salud de la Municipalidad de Temuco, las políticas de Desarrollo del
Recurso Humano están sustentadas y en relación a los objetivos estratégicos de la organización.
Objetivo General
Proporcionar Recursos Humanos suficientes y competentes para contribuir al logro de las
metas Organizacionales a partir de la formación continua a todos los niveles, potenciando el
trabajo en equipo, perfeccionando la comunicación y en un favorable clima laboral. El
Personal contratado debe estar preparado para asumir los cambios y nuevos retos de la
organización.
El cumplimiento de este objetivo requiere de una revisión continua del estado actual de las
dotaciones, en cuanto al número de cargos que anualmente se deben incrementar, el estado
actual de las competencias, áreas críticas y las estrategias posibles de aplicar para su abordaje.
25.1.- Disponibilidad de Recurso Humano en relación a la Población Beneficiaria inscrita en los Centros de Salud dependientes de la Municipalidad de Temuco.
El Ministerio de Salud, fijó años atrás dotaciones mínimas para desarrollar el Modelo de Salud
Familiar en una población de 10.000 habitantes, parámetros que hoy resultan insuficientes y
que requieren de revisión.
175
RRHH ideal por 10.000 beneficiarios
Establecida por MINSAL
Recurso Humano Jornadas de 44 hrs. Poblac. x 44 hrs.
Médico 3,02 3308
Odontólogo 1,80 5564
Enfermera 2,31 4329
Matrona 1,91 5245
A. Social 1,10 9050
Nutricionista 1,13 8874
Kinesiólogo 1,03 9715
Psicólogo 0,92 10857
Tec. Paramédico 3,20 3125
176
Indicador de Recurso Humano y Cobertura por Población Inscrita:
167.872 (Validada para el 2011))
Comuna de Temuco
Recurso Profesionales Jornadas 44 horas Tasa x habitante
Médico 52 1 x 3.228
Odontólogo 27 1 x 6.217
Qco. Farmaceutico 2,25 1 x 74.610
Enfermera 35,75 1 x 4.696
Matrona 27,5 1 x 6.104
A. Social 19,75 1 x 8.500
Nutricionista 16,75 1 x 10.022
Kinesiólogo 19,5 1 x 8.609
Sicólogo 18 1 x 9.326
Tecnólogo Médico 8 1 x 20.984
Educ. Diferencial/
Párvulos 3,25 1 x 51.653
Técnicos de Nivel Superior 129,25 1 x 1.299
Tec. Paramédico 71,25 1 x 2.356
Administrativos 84 1 x 1.999
177
RRHH contratado por Estamento en cada Centro de Salud año 2011
Recurso
Humano
Ces
fam
Vill
a
Ale
gre
CEC
OF
Arq
uen
co
Ces
fam
Ped
ro d
e
Val
div
ia
CEC
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Ces
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Ces
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OF
Las
Qu
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Ces
fam
Pu
eblo
Nu
evo
Ces
fam
Lab
ran
za
Bo
yeco
+ P
ost
as
Médico 7,3 1 5,5 1 11,25 13 7,1 4,25 1
Odontólogo 5 0,5 2,25 0,5 5 5,8 3 2 0,5
Enfermera 5,5 1 3,5 1 7 9,5 5 4 1
Matrona 4,3 0,8 3 0,8 6,8 7,5 3,75 2,5 0,5
A. Social 2,5 0,5 2 0,5 3 4,25 2,25 2 1
Nutricionista 3,8 0,3 2,5 0,3 3 4,5 2,5 1,8 0,5
Kinesiólogo 3 0 1,5 0 3,5 6,5 3,5 2,3 0,5
Psicólogo 2 0,5 2 0,5 2,5 4,3 2,5 2 0
Tec.
Paramédico 30 2,5 23,25 2,5 33,5 40,8 23 21 4
178
25.2.- Áreas Críticas del Recurso Humano:
25.2.1.- Cargos vacantes y Alta Rotación de profesionales Médicos y Enfermeras Durante el año el año 2011 persiste la imposibilidad de cubrir cargos vacantes de médicos y
enfermeras definidos en dotación y que cuentan con financiamiento, debido a que las
remuneraciones fijadas para la Categoría A y B de la Carrera Funcionaria de este Departamento
de Salud, son inferiores a las que son ofrecidas por otras comunas de la Región y por el sector
privado de Temuco. Se propuso y se implementó este año 2011 una asignación municipal para
médicos con el objeto de estimular su permanencia pero no logró los objetivos para lo que se
planteó.
25.2.2.- Brechas de Recurso Humano para la ejecución de Modelo de Salud Familiar Independiente del problema señalado en el punto anterior, durante el año 2011 persiste la falta
de recursos presupuestarios que dificulta cubrir la totalidad de horas requeridas en la Dotación
establecida por Ministerio De Salud para ejecutar el Modelos de Salud Familiar. Esta
problemática cobra mayor trascendencia, al constatar que estos parámetros actualmente son
insuficientes, teniendo en cuenta el aumento de actividades en APS y el desarrollo nuevos
programas que requieren competencias de otro tipo de personal y que hoy no estan
considerado en los requerimientos dados por MINSAL.
Se presenta a continuación tablas de RRHH donde se señalan las horas de dotación actual
contratada y las brechas existentes considerando la propuesta del MINSAL en relación al RRHH
requerido para el Modelo de Salud Familiar. Además se presenta las horas según
establecimiento y su proporción en relación a la población validada para el año 2011
179
Brechas de RRHH Departamento de Salud de Temuco / Población Validada 2011
Según Requerimientos Minsal
Recurso
Humano
Jornadas de
44 hrs. x
10.000
Habit.
Población X
44 hrs.
Requerimiento
de Jornadas
según
población
validada 2011
Jornadas
contratadas
Año 2011
Brecha Año
2011
167.872
Médico 3,02 3.311 50,7 52 1,3
Odontólogo 1,8 5.556 30,2 27 -3,2
Enfermera 2,31 4.329 38,8 35,75 -3,0
Matrona 1,91 5.236 32,1 27,5 -4,6
A. Social 1,1 9.091 18,5 19,75 1,3
Nutricionista 1,13 8.850 19,0 16,75 -2,2
Kinesiólogo 1,03 9.709 17,3 19,5 2,2
Psicólogo 0,92 10.870 15,4 18 2,6
Tec.
Paramédico 3,2 3.125 53,7 -53,7
180
Recursos Humanos Establecimientos de Salud: Dotacion Real / Ideal y Brechas Año 2011
en Centros de Salud Familiar y Centros de Salud
Pobl. Pobl. Pobl. pobl. Pobl. Pobl. Pobl.
23.437 32.460 41.822 23.914 17.167 16.937 3.878
3,02 275 6,25 7,08 -0,83 363 8,25 9,80 -1,55 374 8,5 12,63 -4,13 231 5,25 7,22 -1,97 242 5,5 5,18 0,32 143 3,25 5,11 -1,86 88 2 1,17 0,83
1,8 154 3,5 4,22 -0,72 187 4,25 5,84 -1,59 198 4,5 7,53 -3,03 154 3,5 4,3 -0,80 110 2,5 3,09 -0,59 121 2,75 3,05 -0,30 22 0,5 0,70 -0,20
2,31 220 5 5,41 -0,41 308 7 7,50 -0,50 264 6 9,66 -3,66 198 4,5 5,52 -1,02 154 3,5 3,97 -0,47 110 2,5 3,91 -1,41 44 1 0,90 0,10
1,91 154 3,5 4,48 -0,98 187 4,25 6,20 -1,95 220 5 7,99 -2,99 176 4 4,57 -0,57 121 2,75 3,28 -0,53 132 3 3,23 -0,23 22 0,5 0,74 -0,24
1,1 88 2 2,58 -0,58 132 3 3,57 -0,57 99 2,25 4,60 -2,35 110 2,5 2,63 -0,13 88 2 1,89 0,11 88 2 1,86 0,14 44 1 0,43 0,57
1,13 110 2,5 2,65 -0,15 110 2,5 3,67 -1,17 110 2,5 4,73 -2,23 99 2,25 2,7 -0,45 88 2 1,94 0,06 88 2 1,91 0,09 22 0,5 0,44 0,06
1,03 176 4 2,41 1,59 154 3,5 3,34 0,16 198 4,5 4,56 -0,06 121 2,75 2,91 -0,16 66 1,5 2,13 -0,63 88 2 1,74 0,26 22 0,5 0,40 0,10
0,92 110 2,5 2,16 0,34 110 2,5 2,99 -0,49 176 4 3,85 0,15 88 2 2,2 -0,20 66 1,5 1,58 -0,08 88 2 1,56 0,44 22 0,5 0,36 0,14
3,2 352 8 7,50 0,50 748 17 10,39 6,61 1012 23 13,38 9,62 528 12 7,65 4,35 440 10,00 5,49 4,51 308 7 5,42 1,58 88 2 1,24 0,76
22 0,5 22 0,5 11 0,25
176 4,0 132 3,0 44 1,0
22 0,5 22 0,5 33 0,75 22 0,5 44 1,0
682 15,5 506 11,5 374 8,5 352 8,0 352 8,0 297 6,8 176 4,0
396 9,0 440 10,0 550 12,5 440 10,0 440 10,0 396 9,0 88 2,0
198 4,5 220 5,0 132 3,0 132 3,0 154 3,5 132 3,0 88 2,0
88 2,0 132 3,0 88 2,0 88 2,0 44 1,0 88 2,0 88 2,0
1939
17167 8.469 193911719 10820 20911 11957
5208 6492 13941 7971 4905 5646
970
2604 3246 3346 2391 1717 1882 1939
1512 2823 4920 2989
46874 64920 55763 41272 16.937
83644
2146 2.509
67.748
206365859 10820
64920
Bre-
cha
N° Habit.x
Jornada
N° Habit.x
Jornada
N° Habit.x
Jornada
N° Habit.x
Jornada
N° Habit.x
Jornada
N° Habit.x
Jornada
N° Habit.x
Jornada
Jor-
nadasIdeal
Bre-
cha
Hrs.
Contr.
Jor-
nadasIdeal
Bre-
chaIdeal
Bre-
cha
Hrs.
Contr.
Jor-
nadas
Hrs.
Contr.
Jor-
nadasIdeal
Bre-
cha
Hrs.
Contr.
Jor-
nadasIdeal
Hrs.
Contr.
Jor-
nadasIdeal
Bre-
cha
Hrs.
Contr.
Jor-
nadas
SANTA ROSA
Poblac. 2011:
AMANECER
Poblac. 2011:
IdealBre-
cha
Hrs.
Contr.
Jorna-
das
Ideal x
10.000
habit.
PUEBLO NUEVO
Poblac. 2011:
VILLA ALEGRE
Poblac. 2011:
P. DE VALDIVIA
Poblac. 2011:
LABRANZA
Poblac. 2011
Boyeco + Conoco
y Collimallin
181
Recursos Humanos Establecimientos de Salud: Dotación Real / Ideal y Brechas Año 2011
en Centros Comunitario Familiar (CECOF)
CECOF 2011
Brecha
Jorna-
das
Ideal x
10.000
habit.
CECOF ARQUENCO
Poblac. 2011:
Pobl. CECOF EL SALAR
Poblac. 2011:
Pobl. CECOF LAS QUILAS
Poblac. 2011:
Mayo
3.492 2.727 2.038
Hrs
.
Co
ntr
.
Jor-
nad
as
Ide
al
Bre
-ch
a
Hrs
.
Co
ntr
.
Jor-
nad
as
Ide
al
Bre
-ch
a
Hrs
.
Co
ntr
.
Jor-
nad
as
Ide
al
Bre
-ch
a
Médico 3,02 44 1 1,05 -0,05 44 1 0,82 0,18 44 1 0,62 0,38
Odontólogo 1,8 22 0,5 0,63 -0,13 22 0,5 0,49 0,01 11 0,25 0,37 -0,12
Enfermera 2,31 44 1 0,81 0,19 44 1 0,63 0,37 44 1 0,47 0,53
Matrona 1,91 44 1 0,67 0,33 44 1 0,52 0,48 22 0,5 0,39 0,11
A. Social 1,1 22 0,5 0,38 0,12 22 0,5 0,30 0,20 22 0,5 0,22 0,28
Nutricionista 1,13 11 0,25 0,39 -0,14 11 0,25 0,31 -0,06 11 0,25 0,23 0,02
Sicólogo 0,92 22 0,5 0,32 0,18 22 0,5 0,25 0,25 0 0,19 -0,19
182
OTROS
RECURSOS
HUMANOS
Hrs
. Co
ntr
.
Jor-
nad
as
N° Habit. X
Jornada
Hrs
. Co
ntr
.
Jor-
nad
as
N° Habit.x
Jornada
Hrs
. C
on
tr.
Jor-
nad
as
N° Habit.x
Jornada
Tec. Paramédico 88 2,0 1746 88 2,0 1364 88 2,0 1019
Higienista Dental 44 1,0 3492 44 1,0 2727
Administrativos 44 1,0 3492 44 1,0 2727 44 1,0 2038
Aux. Servicio 44 1,0 3492 44 1,0 2727 44 1,0 2038
183
23.437 32.460 41.822 23.914 17.167 16.937 3.878 3.492 2.727 2.038 167.872
Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha
Médico 0,83 1,55 4,13 1,97 1,86 0,05 10,39
Odontólogo 0,72 1,59 3,03 0,80 0,59 0,3 0,2 0,13 0,12 7,48
Enfermera 0,41 0,5 3,66 1,02 0,47 1,41 7,47
Matrona 0,98 1,95 2,99 0,57 0,53 0,23 0,24 7,49
A. Social 0,58 0,57 2,35 0,13 0,11 3,74
Nutricionista 0,15 1,17 2,23 0,45 0,14 0,06 4,2
Kinesiólogo 0,06 0,16 0,63 0,08 0,93
Psicólogo 0,49 0,20 0,08 0,77
Tec. Param. MSF
Total Brechas
por establec. 3,67 7,82 18,45 5,3 2,41 3,88 0,44 0,32 0,06 0,12 42,47
CECOF
Arquenco
CECOF
El Salar
RESUMEN DE BRECHAS DE JORNADAS POR ESTABLECIMIENTO AÑO 2011
TOTAL
Recurso Humano
Pueblo
Nuevo
CECOF
Las
Quilas
Santa
RosaAmanecer
Villa
Alegre
P. de
ValdiviaLabranza Boyeco
La mayor brecha de RRHH se presenta en CESFAM Amanecer, debido a que este centro de Salud es el que mantiene el mayor
número de población inscrita en la comuna y su actual infraestructura no cuenta con box disponibles que permitan contratar
personal y tampoco cuenta con terreno disponible para su ampliación.
Una de las estrategias abordadas para compensar este déficit de personal en lo que respecta a médicos y dentistas ha sido
implementar mayor número de extensiones horarias en este tipo de atención profesional.
Actualmente se están realizando las gestiones correspondientes, para construir un segundo Centro de Salud en el sector, lo
cual se inicia por buscar un terreno apto para estos fines.
184
A inicios del 2011 se colocó en marcha el CECOF Las Quilas, el cual aminoró en parte esta problemática, de lo contrario hoy
sería mayor.
También podemos observar en este cuadro, que los centros con menor brecha en RRHH, son aquellos que cuentan con un
período menor a 5 años de funcionamiento: CECOF Arquenco y El Salar 2006, CESFAM Pedro de Valdivia 2007, CESFAM
Labranza 2009, CES Boyero 2010 y CECOF Las Quilas 2011.
Cuadro comparativo brechas por estamento 2011/2012
2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012
Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl. Pobl.
23.437 23.835 32.460 32.663 41.822 42.279 23.914 26.369 17.167 17.777 16.937 18.136 3.878 3.993 3.492 3.601 2.727 2.859 2.038 2.038 167.872 173.550
Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha Brecha
Médico 0,83 0,20 1,55 4,13 1,97 0,46 1,86 0,05 0,09 10,39 0,75
Odontólogo 0,72 0,29 1,59 0,13 3,03 0,11 0,80 0,50 0,59 0,2 0,3 0,26 0,2 0,13 0,15 0,01 0,12 9,13 0,94
Enfermera 0,41 0,01 0,5 0,05 3,66 0,02 1,02 0,34 0,47 0,11 1,41 0,19 8,19 0,35
Matrona 0,98 0,05 1,95 0,01 2,99 0,08 0,57 0,79 0,53 0,15 0,23 0,24 8,57 0,84
A. Social 0,58 0,12 0,57 0,59 2,35 0,13 0,40 0,11 4,85 0,52
Nutricionista 0,15 0,19 1,17 0,19 2,23 0,03 0,45 0,23 0,01 0,05 0,14 0,16 0,06 0,07 5,13 0,58
Kinesiólogo 0,06 0,06 0,16 0,16 0,63 0,13 0,08 1,28 0,16
Psicólogo 0,49 0,20 0,43 0,08 0,14 1,34 0,43
Tec. Param.
MSF
Total Brechas
por establec.3,67 0,86 7,82 0,97 18,45 0,3 5,3 3,31 2,41 0,74 3,88 0,5 0,44 0,32 0,4 0,06 0,08 0,12 48,88 4,57
CECOF El SalarCECOF Las
QuilasTOTAL
Recurso
Humano
Pueblo Nuevo P. de Valdivia Labranza BoyecoSanta Rosa Amanecer Villa AlegreCECOF
Arquenco
185
25. 3.- Distribución de la Dotación por Tipos de Contratos
La Dotación del Depto. de Salud año 2011 esta conformada por un determinado número de
horas que corresponden tanto a personal con contrato Indefinido, como de Plazo Fijo.
La Ley 19.378 establece que el número de horas contratadas bajo la modalidad de Plazo Fijo no
puede exceder al 20% de la Dotación, porcentaje que es ampliamente superado en la
actualidad. Esta misma situación se repite en la gran mayoría de las Dotaciones de Salud
Municipal del país, alcanzando a nivel nacional una distribución de un 40% de horas
contratadas a Plazo Fijo, porcentaje que se concentra en Cat. A y en el estamento médico.
Entre los factores que contribuyen a perpetuar la modalidad de contratos a Plazo Fijo esta la
alta rotación que se produce en algunos estamentos profesionales y la reiterativa necesidad que
se presenta todos los años de contratar personal para asumir nuevos programas o actividades,
lo que se traduce en un gasto adicional que la Entidad Administradora no cuenta con la
seguridad de poder proyectar en forma indefinida.
186
Distribución de la Dotación Departamento De Salud de Temuco 2011
Por Tipo de Contrato
Cargo / Profesión
Dotación 2011
N° Hrs. Plazo Indef.
% N° Hrs. Plazo Fijo % Total
Director 264 85,71429 44 14,2857143 308
Médico 451 22,2 1584 77,8378378 2035
Dentista 561 49,5 572 50,4854369 1133
Químico Farmac. 0,0 99 100 99
Asistente Social 462 53,2 407 46,835443 869
Enfermera 946 60,6 616 39,4366197 1562
Kinesiólogo 319 36,3 561 63,75 880
Matrona 715 57,0 539 42,9824561 1254
Nutricionista 396 56,3 308 43,75 704
Psicólogo 385 47,9 418 52,0547945 803
Tecnólogo Médico 264 75,0 88 25 352
Prof. Ed. Física 1 100,0 0 1
Ed. Diferencial 0,0 143 100 143
Otros Profesionales 176 66,7 88 33,3333333 264
Tec. Nivel Superior 3.784 65,6 1.980 34,351145 5764
Téc. Paramédico 1.056 33,3 2112 66,6666667 3168
Administrativo 2.618 70,8 1.078 29,1666667 3696
Chofer 396 40,9 572 59,0909091 968
Aux. de Servicio 594 32,5 1232 67,4698795 1826
Total Horas 13.388 51,8 12.441 48,1667893 25829
187
Cuadro Comparativo Horas Dotación 2011 / 2012
Tipo de descripción Dot. 2012 Dot. Aprob. 2011 Dot. Ppto. 2012 Dot. Ppto. 2011 Dotacion
actual
Categoría funcionaria Nº horas Nº horas Nº horas Nº horas Nº horas
CATEGORIA A:
* Médicos 2.398 2.310 2.255 2.189 2.090
* Odontólogos 1.430 1.441 1.243 1.199 1.122
* Químicos Farmacéuticos 143 99 143 99 99
CATEGORIA B:
* Asistentes Sociales 957 957 869 869 869
* Educ. Párvulos / Diferencial 242 154 220 154 154
* Enfermeras 1.848 1.837 1.639 1.650 1.518
* Matrón (a) 1.551 1.485 1.364 1.265 1.254
* Nutricionistas 847 836 770 726 704
* Kinesiólogos 924 869 924 869 880
* Tecnólogos Médicos 440 374 440 374 352
* Psicólogos 825 847 825 814 803
* Otros Profesionales 374 396 374 396 396
CATEGORIA C:
* Técnicos de Nivel Superior 6.358 5.852 6.292 5.852 5.764
CATEGORIA D:
* Técnicos Paramédicos 3.190 3.212 3.190 3.179 3.190
CATEGORIA E:
* Administrativos 3.960 3.696 3.872 3.696 3.696
CATEGORIA F:
* Auxiliares de Servicio 1.782 1.804 1.782 1.804 1.826
* Choferes 1.100 1.056 1.100 1.056 968
CATEGORIA A o B:
* Director 330 352 308 352 308
TOTAL 28.699 27.577 27.610 26.543 25.993
188
25.3.- Asignaciones Municipales 2011.
Considerando lo dispuesto en el artículo 45º de la ley Nº 19.378, Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal, y lo señalado en el artículo 82º del Reglamento de la carrera funcionaria del personal regido por el Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal, contenido en el Decreto Nº 1.889 del Ministerio de Salud, se solicita la aprobación de las siguientes asignaciones municipales para el año presupuestario 2011:
189
Asignaciones Municipales para el año Presupuestario 2011
Asignación Municipal de Ruralidad:
Para el personal Auxiliar Paramédico de las Postas Rurales de Collimallín y Conoco, equivalente a la suma de $148.900.- bimestrales. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Para el personal de la Clínica Dental Móvil, equivalente a la suma de $95.340.- mensuales para la categoría A, y de $47.620.- mensuales para las categorías C, D, E y F, pagándose en forma proporcional a las rondas efectivamente realizadas a las postas de Collimallín y Conoco, y Estaciones Médico Rurales, serán descontados los días no trabajados por cualquier motivo (Feriado Legal, Permisos Administrativos, Jornadas de Capacitación, Licencias Médicas, etc.). Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal por Jefatura del Centro de Salud Escolar Municipal, equivalente al 10% del sueldo base más la asignación de atención primaria, siempre y cuando la función sea ejercida efectivamente, pagándose en forma mensual. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal para Choferes, equivalente a la suma de $25.740.- mensual. Será pagada sólo a los funcionarios que cumplen dicha función por mas de un año en forma continua y que ostenten contrato vigente al 31.12.2010. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal Subdirectores Centros de Salud Familiar Amanecer, Santa Rosa, Villa Alegre, Pedro de Valdivia y Consultorio Rural Boyeco, equivalente al 12 % de la suma del sueldo base más la asignación de atención primaria y se pagará mensualmente, siempre y cuando la función sea ejercida efectivamente. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal de Antigüedad, equivalente a la suma de $64.400.- bimestrales, para todos los funcionarios que cumplan más de 32 años de antigüedad debidamente acreditados y que además se encuentren encasillados en el nivel Nº 1 de la carrera funcionaria y tengan menos de 60 años si son mujeres y menos de 65 años en el caso de los varones, considerando la existencia del beneficio de incentivo al retiro voluntario otorgado en virtud de las Ley Nº 20.157 y Nº 20.250. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignaciones Municipales para profesionales Médicos y Dentistas:
e) Turnos realizados por profesionales Médicos en los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (S.A.P.U.), a los profesionales Médicos de la categoría “A”, contratados en el Departamento de Salud y que realicen Turnos en los Servicios de Atención Primaria de Urgencia, se les pagará una asignación
190
compensatoria de $12.000.- por hora trabajada de lunes a domingo. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
f) Turnos de Extensión Médica y Dental realizados en los Centros de Salud, a los profesionales Médicos y Dentistas de la categoría “A”, contratados en el Departamento de Salud y que realicen Turnos de Extensión Médica y Dental, se les pagará una asignación compensatoria de $9.800.- por hora trabajada de lunes a viernes y de $12.000.- en días sábados, domingos y festivos, en el marco del Programa de Mejoramiento de la Atención Primaria de Salud Municipal. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Cabe hacer presente que el costo de las asignaciones Nº 6, letra b) se financia con aportes externos vía Convenios suscritos con el Servicio de Salud Araucanía Sur, de apoyo a la gestión y funcionamiento de los SAPU, en forma anual.
Asignación Municipal por Jefaturas de Establecimientos Dependientes, Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF) y Micro-Centro de Salud Amanecer, equivalente al 10% del sueldo base más la asignación de atención primaria, pagándose en forma mensual y proporcional al tiempo en que efectivamente se ejerza dicha función. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal Coordinación Programa Comunal Salud Familiar en Domicilio y Promoción de la Salud; equivalente al 15% del sueldo base más la asignación de atención primaria, del nivel y categoría del funcionario pagándose en forma mensual y proporcional al tiempo en que efectivamente se ejerza dicha función. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal por Jefatura Consultorio Rural Boyeco; equivalente al 20% del sueldo base más la asignación de atención primaria, pagándose en forma mensual y proporcional al tiempo en que efectivamente se ejerza dicha función. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal Coordinador Atención Rural Comunal; equivalente al 3% del sueldo base más la asignación de atención primaria, pagándose en forma mensual y proporcional al tiempo en que efectivamente se ejerza dicha función. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal Coordinación Servicios de Atención Primaria de Urgencia (S.A.P.U.); equivalente al 3% del sueldo base más la asignación de atención primaria, pagándose en forma mensual y proporcional al tiempo en que efectivamente se ejerza dicha función. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal Dirección Departamento de Salud Municipal; La Asignación Municipal otorgada corresponderá a la suma de $521.000.- (quinientos mil pesos), pagándose en forma mensual y proporcional al tiempo en que efectivamente se ejerza dicha función. Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
191
Asignación Municipal por Permanencia Profesionales Médicos; a los profesionales Médicos contratados por el Departamento de Salud Municipal, les corresponderá el pago de una asignación municipal de $200.000.- mensuales, en forma proporcional a la jornada que tengan contratada y al tiempo en que efectivamente desempeñen su función profesional en su establecimiento, vale decir serán descontados los días no trabajados por cualquier motivo (Feriado Legal, Permisos Administrativos, Jornadas de Capacitación, Licencias Médicas, etc.). Su financiamiento fue considerado en Presupuesto de gastos en personal para el año 2011.
Asignación Municipal Profesionales Psicólogos, a los profesionales Psicólogos contratados en el Departamento de Salud Municipal, que mantenían contratos de trabajo vigentes al 31.12.2007 (Ley Nº 19.378), les corresponderá una asignación de monto fijo. Dicha asignación se pagará bimestralmente y en forma proporcional a la jornada que tengan contratada.
1 RURALIDAD PARA AUX. PARAMEDICOS POSTAS COLLIMALLIN Y CONOCO 0
2 RURALIDAD PARA PERSONAL DE CLINICA DENTAL MOVIL 0
3 JEFATURA CENTRO DE SALUD ESCOLAR 0
4 CHOFERES 0
5 SUBDIRECTORES DE CESFAM Y CONSULTORIOS 0
6 ANTIGÜEDAD 0
7 TURNOS MEDICOS S.A.P.U. 0
8 TURNOS EXTENSION MEDICA Y DENTAL CENTROS DE SALUD 0
9 PSICOLOGOS 0
10 JEFATURA MICROCENTRO AMANECER Y CECOF 0
11COORDINACION PROGR. COMUNAL SALUD FAMILIAR EN DOMICILIO Y
PROMOCION DE SALUD0
12 JEFATURA CONSULTORIO RURAL BOYECO 0
13 COORDINACION ATENCION RURAL COMUNAL 0
14 COORDINACION COMUNAL SAPU 0
15 DIRECCION DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL
16 PERMANENCIA PROFESIONALES MEDICOS 0
0
TOTAL
AÑO 2011
TOTALES
COSTO ASIGNACIONES MUNICIPALES DPTO. DE SALUD AÑO 2011
Nº ASIGNACION MUNICIPALNº
FUNC.
COSTO
MENSUAL
192
25.4.- CAPACITACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO DEL PERSONAL
La capacitación se suele definir como la adquisición de destrezas, habilidades y conocimientos
requeridos para un desempeño inmediato y el énfasis está puesto en lograr una buena
actuación en el cumplimiento de tareas concretas. En cambio, la formación pretende lograr
cambios a mediano plazo, a fin de que el funcionario se adapte a las constantes demandas y
retos del entorno laboral.
El propósito del Dpto. de Salud de Temuco es proveer formación y capacitación al personal en
aspectos centrales del Modelo de Atención Integral en Salud con Enfoque Familiar y
Comunitario, en temáticas relacionadas con la atención a los usuarios o temas nuevos que se
identifiquen como prioritarios.
Concordante con este propósito, el Programa de Capacitación pretende dar cumplimiento a los
siguientes objetivos:
a) Incrementar el número de funcionarios del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en atención primaria, salud familiar,comunitaria y enfoque de redes
b) Propender a la actualización de conocimientos, habilidades y destrezas permanente de los funcionarios de Atención Primaria
c) Favorecer la formación y fortalecimiento de equipos de salud d) Aumentar la capacidad resolutiva de los equipos de salud e) Generar aprendizaje entre pares a través del conocimiento de las experiencias y el
desarrollo teórico y práctico.
Durante el año 2011 se ha continuado fortaleciendo la estrategia de ejecución de actividades
de capacitación por parte de los mismos equipos de profesionales, para lo cual se destina
presupuesto para insumos, elaboración de material y apoyo logístico.
Como meta 2011 el Departamento de Salud de Temuco se propuso continuar desarrollando a
través del Comité Comunal una capacitación anual de inducción en el Modelo de Salud Familiar
a todos aquellos funcionarios nuevos que ingresen a la dotación. Dicha capacitación ha sido
desarrollada anualmente por profesionales del Cesfam Pueblo Nuevo, Centro Formador de
Pasantías Nacionales hasta el año 2010.
Además se espera que a lo menos el 80% de los funcionarios logre completar su puntaje de
capacitación en el período anual, para efectos de ascenso en Carrera Funcionaria el cual
concluye el 31 de Agosto del año en curso
193
Evaluación de Actividades de Capacitación y Perfeccionamiento :
Durante el período anual de capacitación, comprendido entre el 01 de Septiembre del 2010 al
31 de Agosto del 2011 se capacitó un total de 680 funcionarios, lo que corresponde al 86,6 %
del total de la Dotación
N° de Funcionarios Capacitados por Establecimiento
Período 01 de Septiembre 2010 al 31 de Agosto 2011
Dpto. de Salud 41 39 95,1
CESFAM Amanecer 128 122 95,3
CESFAM Pueblo Nuevo 90 72 80,0
CESFAM Santa Rosa 113 96 85,0
CESFAM Villa Alegre 86 69 80,2
CESFAM Pedro de Valdivia 73 63 86,3
CESFAM Labranza 78 62 79,5
CES Boyeco 24 18 75,0
CECOF Arquenco 10 8 80,0
CECOF El Salar 11 8 72,7
CECOF Las Quilas 7 7 100,0
CCR Las Quilas 6 4 66,7
Centro de Salud Escolar 12 12 100,0
TOTAL 680 589 86,6
%
Nº TOTAL
FUNCIONARIOS
CAPACITADOS
ESTABLECIMIENTONº TOTAL
FUNCIONARIOS
194
Nº Funcionarios capacitados por Categoría y por Centro de Salud
Período 01 de Septiembre 2010 al 31 de Agosto 2011
Centro de Salud Categorias
Total A B C D E F
Dpto. de Salud 2 6 10 1 12 8 39
CESFAM Amanecer 17 34 31 8 15 6 111
CESFAM Pueblo Nuevo 9 26 8 13 9 7 72
CESFAM Santa Rosa 18 25 24 8 13 8 96
CESFAM Villa Alegre 10 19 16 8 10 6 69
CESFAM Pedro de Valdivia 9 15 14 10 10 5 63
CESFAM Labranza 7 16 11 11 8 9 62
CES Boyeco 2 4 4 3 2 3 18
CECOF Arquenco 1 3 1 1 1 1 8
CECOF El Salar 1 3 1 2 1 0 8
CECOF Las Quilas 1 3 0 1 0 2 7
CCR Las Quilas 0 2 0 0 1 1 4
Centro de Salud Escolar 0 8 1 1 0 2 12
TOTAL 569
195
Nº Funcionarios de Dotación con Puntaje de Capacitación Completo
Período 01 de Septiembre 2010 al 31 de Agosto 2011
A B C D E F
Dpto. de Salud 1 5 8 1 1 2 18 43,9
CESFAM Amanecer 12 24 21 5 13 2 77 60,2
CESFAM Pueblo Nuevo 8 24 4 8 9 4 57 63,3
CESFAM Santa Rosa 12 23 19 4 10 3 71 62,8
CESFAM Villa Alegre 8 16 12 2 8 6 52 60,5
CESFAM Pedro de Valdivia 7 12 11 5 9 2 46 63,0
CESFAM Labranza 5 11 6 3 5 3 33 42,3
CES Boyeco 1 3 2 2 2 1 11 45,8
CECOF Arquenco 1 3 1 1 1 0 7 70,0
CECOF El Salar 1 3 0 0 1 0 5 45,5
CECOF Las Quilas 0 0 0 0 2 0 2 28,6
CCR Las Quilas 0 1 0 0 1 1 3 50,0
Centro de Salud Escolar 0 5 1 0 1 1 8 66,7
TOTAL 56 130 85 31 63 25 390 57,4
%CENTRO DE SALUDCATEGORIAS
TOTAL
196
Cursos Organizados y/o Dictados por Departamento de Salud Durante el Periodo 01 de
Septiembre 2010 al 31 De Agosto 2011
N° Nombre Capacitación Dictado Por
1 Encuentro de Salud y Autocuidado 2010 - Cesfam Santa Rosa DEPTO. SALUD
2 Autocuidado y Trabajo en Equipo” Centro de Salud Boyeco DEPTO. SALUD
3 Autocuidado en Temas de Salud, Departamento de Salud DEPTO. SALUD
4 Monitores de Emergencia DEPTO. SALUD /
MUTUAL
5 Motivación Laboral y Técnicas para el Manejo del Stress, Centro de
Salud Escolar DEPTO. SALUD
6 Autocuidado Individual Y De Equipo En Instituciones De Salud UNIVERSIDAD MAYOR
7 Trabajo en Equipo y Manejo de Conflictos MUTUAL
8 Calidad y atención en salud DEPTO. SALUD y U.
AUTÓNOMA
9 Toma de Alcoholemia en SAPU DEPTO. SALUD/ SSAS
10 Jornada de Autocuidado y Cuidados de Equipos de Salud, P. Valdivia DEPTO. SALUD
11 Taller de Autocuidado Cesfam Labranza DEPTO. SALUD
12 Fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar DEPTO. SALUD
13 Curso en Consejería Familiar en Salud DEPTO. SALUD
14 Gestión Programática y Financiera para Comité Comunal de
Capacitación DEPTO. SALUD
15 Curso Introducción a la Salud Familiar DEPTO. SALUD
16 Curso Técnicas Básicas de Sutura en Servicios de Atención Primaria de
Urgencia DEPTO. SALUD
17 Curso de Capacitación para personal de Farmacia DEPTO. SALUD
18 Curso – Taller Nivel Básico e Intermedio de Excel DEPTO. SALUD
19 Curso Manejo de Conflictos, Amanecer DEPTO. SALUD
197
Evaluación del Programa Anual de Capacitación al 31 de Agosto 2011
Nº
Lineamiento
Estrategico
Nombre Actividad De Capacitacion
Numero De Participantes Por Categoria
Fecha ejecución
A
(Médico
s,
Odont,
QF,etc.)
B
(Otros
Profesi
o-
nales)
C
(Técnico
s Nivel
Superior
)
D
(Técnico
s de
Salud)
E
(Adminis
-trativos
Salud)
F
(Auxiliar
es
servicios
Salud)
Total
1
Gestión Programática y Financiera
para Comités Comunal de
Capacitación
2 9 10 2 3 2 28 20 de abril de
2011
2 Introducción a Salud Familiar 4 9 3 9 4 5 34 25 y 26 de mayo
de 2011
3
Nombre original Propuesto: Calidad
de Atención y Trato al Usuario
Nombre definitivo de Curso: Calidad
de Atención de Salud
0 3 15 7 13 8 46 25 de junio de
2011
4 Actualización del marco legal y
reglamentario de la APS 9 16 17 0 11 4 57 29-Ago-11
198
25.5.- EVALUACIÓN DE DOCENCIA ASISTENCIAL
La Municipalidad de Temuco y diversas Instituciones Educacionales de la Comuna han
celebrado convenios docente asistenciales, a través de los cuales se establece que los
centros de salud primaria municipal se constituyen en campo clínico para prácticas
curriculares y laborales, tanto de carreras técnicas como profesionales.
Convenios Docentes Asistenciales vigentes:
Centro de Formación Técnica INACAP, con fecha 01 de Agosto 2001. Instituto de Capacitación Sanitaria de Chile ltda., con fecha 30 de Enero 2006. Centro de Formación Técnica “Teodoro Wickel Kluwen”, con fecha 30 Enero 2006. Liceo Carlos Condell de la Haza, con fecha 20 de Marzo 2006. Centro de Formación Técnica Santo Tomás, con fecha 30 de Enero 2008. Universidad de la Frontera, con Fecha 20 de Mayo 2008. Universidad Mayor de Temuco, con fecha 30 de Diciembre 2008. Universidad Autónoma de Temuco, con fecha 07 de Abril 2009. Instituto profesional AIEP, con fecha 22 de Julio 2010.
Instituto Carrera Establecimientos
Inacap Tens Todos
Incasach Podologos Todos
Cft teodoro wickel Tens Todos
Liceo carlos condell Técnicos en salud Todos
Cft santo tomas
Tecnico en enfermeria de nivel superior
Tecnico en enfermeria gineco-obstetrica
Tecnico nivel superior en podología
Villa alegre
Pedro de valdivia
Santa rosa
Pueblo nuevo
Amanecer
Aiep Carreras de la escuela de salud Los cesfam
199
Universidad de la frontera
Medicina
Odontologia
Enfermeria
Tecnoogia medica
Fonoaudiologia
Obstetricia
Kinesiologia
Nutricion
Villa alegre
Santa rosa
Pueblo nuevo
Amanecer
Pedro de valdivia
Universidad mayor
Medicina
Enfermeria
Kinesiologia
Terapia ocupacional
Tecnologia medica
Nutricion y dietética
Psicología
Santa rosa
Universidad autonoma
Carreras de facultad de salud
Prioritario:
Pueblo nuevo
No prioritario:
Villa alegre
Pedro de valdivia
Santa rosa
Amanecer
200
Número Alumnos en Práctica por Centro De Salud
Enero – Septiembre 2011
Establecimiento/ Villa
Alegre
Santa
Rosa Amanecer
Pueblo
Nuevo
Pedro
Valdivia Labranza Rural Total
Institución
Univ. Frontera 8 10 36 11 51 12 40 168
Univ. Autónoma 8 0 27 27 0 0 0 62
Univ. Mayor 0 71 1 0 0 0 0 72
CFT INACAP 23 71 81 22 2 14 0 213
CFT Santo Thomas 0 1 5 60 1 3 0 70
CFT Teodoro Wickel 0 0 0 0 0 0 0 0
CFT AIEP 14 14 0 0 11 11 0 50
Liceo Carlos Condell 2 1 0 2 1 2 0 8
TOTAL 55 168 150 122 66 42 40 643
El mayor número de alumnos que desarrolla práctica en los centros de salud corresponde
a carreras técnicas, con 341 alumnos que representan el 53% y 302 alumnos de carreras
profesionales, que equivalen al 47% del total de prácticas realizadas en el período.
Destaca el aumento de un 63,2% de alumnos no profesionales en comparación al año
2009.
Evaluación del Beneficio Otorgamiento de Becas a Hijos de Funcionarios de Dpto. de
Salud:
a) El Convenio Docente Asistencial con U. de la Frontera ofrece como compensación a la utilización de Campos Clínicos en los Centros de Salud dependientes del DSM, otorgar anualmente en carreras impartidas por la Facultad de Medicina, tres becas para hijos de funcionarios dependientes del DSM y regidos por Ley19.378, que cubrirán el 100% (cien por ciento) del valor del arancel durante toda la carrera. Cada una de estas
201
becas tendrán que ser utilizadas en tres carreras diferentes que ocupen campo clínico en los establecimientos del DSM.
b) Similar beneficio se establece en Convenio Docente Asistencial con Universidad Autónoma, en el cual se acuerda otorgar cada año, una beca del 100% (cien por ciento) y hasta el término de la carrera, para un hijo de funcionario del DSM, en cualquier carrera que ofrezca dicha Universidad. Una vez que se hayan otorgado cinco becas, se abrirá un nuevo cupo sólo cuando una de las becas vigentes quede sin efecto por cualquier causa.
AñoNombre de la
Carrera
Establecimiento de
Salud BeneficiadoAño
Nombre de
la Carrera
Establecimiento de
Salud Beneficiado
Medicina Santa Rosa Nutrición Amanecer
2009 Enfermería Amanecer Enfermería Santa Rosa
Fonoaudiología Santa Rosa
Enfermería Pedro de Valdivia
2010 Odontología Labranza
Medicina Amanecer
2011 Medicina Centro Salud Escolar
2010
Becas otorgadas por UFRO Becas otorgadas por U. Autonoma
25.6.- Evaluación del Ausentismo Laboral
Otra de las áreas críticas presentes en materia de RRHH es el alto grado de Ausentismo
Laboral, producto de las reiteradas Licencias Médicas presentadas por el personal.
A pesar de que en el Dpto. de Salud de la comuna de Temuco existe la política de
reemplazar en un 100% las Licencias Médicas de 15 días y más, como también aquellas de
períodos menores, pero que impliquen un importante deterioro de la gestión del
establecimiento de salud, no siempre se encuentra personal disponible para realizar estos
reemplazos.
Actualmente la mayoría de los establecimientos se encuentran afectados por prologadas
licencias de uno o más funcionarios, correspondiendo la mayoría de estos casos a
problemas de Salud Mental, que no necesariamente tienen relación con estrés laboral,
pero si implica por parte de los directivos promover estrategias que ayuden a mantener
un buen clima laboral, lo cual podría actuar en algún momento como un factor protector
para este personal.
202
Evaluación del ausentismo laboral.-
ESTAMENTO
N° DE DIAS DE LICENCIA MEDICA POR ESTAMENTO EN EL PERIODO DE 1 AÑO (Oct. 2010-Sept. 2011) N° TOTAL DE FUNC.
POR ESTAMENT
O
N° DE DIAS DE LICENCIA
PROMEDIO POR
ESTAMENTO
DPTO. SALUD
CESFAM AMANECER
CESFAM P.NUEVO
CESFAM S.ROSA
CESFAM V.ALEGRE
CESFAM P.VALDIVIA
CESFAM LABRANZA
CES BOYECO CES
ESCOLAR CECOF
ARQUENCO CECOF EL
SALAR CECOF LAS
QUILAS TOTAL
Director 3 4 62 53 7 22 151 7 21,6
Médicos 608 205 490 100 179 125 10
34 5 1.756 54 32,5
Odontólogos 190 49 103 51 24 30 62 28 537 37 14,5
Químicos Farmacéuticos
4
4 4 1,0
Asistentes Sociales 152 16 78 15 21 85 2 110 6 29 514 22 23,4
Educ. Diferencial / Párvulos 9 25
34 4 8,5
Enfermeras 552 48 187 39 288 50 1 154 11 1.330 35 38,0
Kinesiólogos 98 216 165 51 36 6 8
580 29 20,0
Matronas 195 130 207 15 33 58 15 44 8 5 710 38 18,7
Nutricionistas 51 8 46 2 73 33 83 6 7
309 23 13,4
Psicólogos 163 121 2 106 80 101 13 275 11 872 25 34,9
Técnologos Médicos 26 75 5 5
111 8 13,9
Terapeuta Ocupacional 4 4 2 2,0
Profesor Ed. Física
0 1 0,0
Otros Profesionales 108 2 110 8 13,8
Técnicos de Nivel Superior 67 1.012 454 518 219 230 144 113 8 62 8
2.835 132 21,5
Técnicos Paramédicos 81 313 719 394 378 400 270 96 10 17 27 2.705 75 36,1
Administrativos 352 866 567 448 156 227 298 14 12 13 7
2.960 81 36,5
Auxiliares de Servicio 24 27 195 292 137 75 80 30 16 11 1 888 44 20,2
Choferes 37 78 2 51 3 14 14 39
238 24 9,9
TOTAL 672 4.322 2.820 3.134 1.272 1.692 1.325 486 465 127 260 73 16.648 653
N° TOTAL DE FUNCIONARIOS POR ESTABLECIMIENTO 39 131 83 105 81 69 77 22 12 10 14 10
N°DE DIAS DE LICENCIAS PROMEDIO AL AÑO POR ESTABLECIMIENTO
17,23077 32,99237 33,9759 29,848 15,7037 24,52174 17,20779 22,091 38,75 12,7 18,571 7,3
**Nº días licencia médica promedio por establecimiento = Nº de días total de licencia médica (excluir maternales y accidente del trabajo) del establecimiento, en el período evaluado / Nº total de funcionarios del establecimiento en estudio.
203
25.7.- Capacitación y Perfeccionamiento:
Durante el período anual de capacitación comprendido entre el 01 de Septiembre del 2010 al 31 de Agosto del 2011 se capacitó un total de 680 funcionarios, lo que corresponde al 86,6 % del total de la Dotación.
25.7.1.- N° de Funcionarios Capacitados por Establecimiento Período 01 de Septiembre 2010 al 31 de Agosto de 2011.-
ESTABLECIMIENTO Nº TOTAL
FUNCIONARIOS
Nº TOTAL
FUNCIONARIOS
CAPACITADOS
Dpto. de Salud 41 39
CESFAM Amanecer 128
122
CESFAM Pueblo Nuevo 90 72
CESFAM Santa Rosa 113 96
CESFAM Villa Alegre 86 69
CESFAM Pedro de Valdivia 73 63
CESFAM Labranza 78 62
CES Boyeco 24 18
CECOF Arquenco 10 8
CECOF El Salar 11
8
CECOF Las Quilas 7 7
CCR Las Quilas 6 4
Centro de Salud Escolar 12 12
TOTAL 680 589
204
25.7.2.- Numero de funcionarios capacitados por categoría y por centro de salud
CENTRO DE SALUD CATEGORIAS TOTAL A B C D E F
Dpto. de Salud 2 6 10 1 12 8 39
CESFAM Amanecer 17 34 31 8 15 6 111
CESFAM Pueblo Nuevo 9 26 8 13 9 7 72
CESFAM Santa Rosa 18 25 24 8 13 8 96
CESFAM Villa Alegre 10 19 16 8 10 6 69
CESFAM Pedro de Valdivia 9 15 14 10 10 5 63
CESFAM Labranza 7 16 11 11 8 9 62
CES Boyeco 2 4 4 3 2 3 18
CECOF Arquenco 1 3 1 1 1 1 8
CECOF El Salar 1 3 1 2 1 0 8
CECOF Las Quilas 1 3 0 1 0 2 7
CCR Las Quilas 0 2 0 0 1 1 4
Centro de Salud Escolar 0 8 1 1 0 2 12
TOTAL 569
25.7.3.- Numero de funcionarios de dotación con puntaje de capacitación completo
CENTRO DE SALUD CATEGORIAS TOTAL A B C D E F
Dpto. de Salud 1 5 8 1 1 2 18
CESFAM Amanecer 12 24 21 5 13 2 77
CESFAM Pueblo Nuevo 8 24 4 8 9 4 57
CESFAM Santa Rosa 12 23 19 4 10 3 71
CESFAM Villa Alegre 8 16 12 2 8 6 52
CESFAM Pedro de Valdivia 7 12 11 5 9 2 46
CESFAM Labranza 5 11 6 3 5 3 33
CES Boyeco 1 3 2 2 2 1 11
CECOF Arquenco 1 3 1 1 1 0 7
CECOF El Salar 1 3 0 0 1 0 5
CECOF Las Quilas 0 0 0 0 2 0 2
CCR Las Quilas 0 1 0 0 1 1 3
Centro de Salud Escolar 0 5 1 0 1 1 8
TOTAL 390
205
25.7.4.- Cursos organizados y/o dictados por DSM Temuco
N° NOMBRE CAPACITACION DICTADO POR
1 Encuentro de Salud y Autocuidado 2010 - Cesfam Santa Rosa DEPTO. SALUD
2 Autocuidado y Trabajo en Equipo” Centro de Salud Boyeco DEPTO. SALUD
3 Autocuidado en Temas de Salud, Departamento de Salud DEPTO. SALUD
4 Monitores de Emergencia DEPTO. SALUD / MUTUAL
5 Motivación Laboral y Técnicas para el Manejo del Stress, Centro de
Salud Escolar
DEPTO. SALUD
6 Autocuidado Individual Y De Equipo En Instituciones De Salud UNIVERSIDAD MAYOR
7 Trabajo en Equipo y Manejo de Conflictos MUTUAL
8 Calidad y atención en salud DEPTO. SALUD y U. AUTÓNOMA
9 Toma de Alcoholemia en SAPU DEPTO. SALUD/ SSAS
10 Jornada de Autocuidado y Cuidados de Equipos de Salud, P. Valdivia DEPTO. SALUD
11 Taller de Autocuidado Cesfam Labranza DEPTO. SALUD
12 Fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar DEPTO. SALUD
13 Curso en Consejería Familiar en Salud DEPTO. SALUD
14 Gestión Programática y Financiera para Comité Comunal de
Capacitación
DEPTO. SALUD
15 Curso Introducción a la Salud Familiar DEPTO. SALUD
16 Curso Técnicas Básicas de Sutura en Servicios de Atención Primaria de
Urgencia
DEPTO. SALUD
17 Curso de Capacitación para personal de Farmacia DEPTO. SALUD
18 Curso – Taller Nivel Básico e Intermedio de Excel DEPTO. SALUD
19 Curso Manejo de Conflictos, Amanecer DEPTO. SALUD
206
Evaluación Del Programa Anual De Capacitación Al 31 De Agosto 2011
Nº Lineamiento
Estrategico Nombre actividad de capacitacion
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA
Fecha Ejecución A
(Médicos,
Odont,
QF,etc.)
B
(Otros
Profesio-
nales)
C (Técnicos
Nivel
Superior)
D (Técnicos
de Salud)
E (Adminis-
trativos
Salud)
F
(Auxiliares
servicios
Salud)
Total
1
Gestión Programática y Financiera para
Comités Comunal de Capacitación
2 9 10 2 3 2 28 20 de abril de
2011
2 Introducción a Salud Familiar
4 9 3 9 4 5 34 25 y 26 de mayo de
2011
3
Nombre original Propuesto: Calidad de
Atención y Trato al Usuario
Nombre definitivo de Curso: Calidad de
Atención de Salud
0 3 15 7 13 8 46 25 de junio de 2011
4
Actualización del marco legal y
reglamentario de la APS
9 16 17 0 11 4 57 29-Ago-11
207
26.- Ejecución presupuestaria 2011.-
26.1.- Ejecución de ingresos Enero – Agosto 2011.- (M$) 2 3 4 5 6 (5 -4) 7 PRESUPUESTO PRESUPUESTO EJECUCION SALDO %
DENOMINACION INICIAL VIGENTE INGRESOS PPTO. EJECUCION AÑO 2011 ago-11
TRANSFERENCIAS CORRIENTES 8.716.600 9.362.809 6.083.351 3.279.458 65,0%
DEL SS.LEY Nº 19.378 ART. 49 PERCAPITA 5.522.100 5.898.870 3.932.579 1.966.291 66,7%
DEL SS. APORTES AFECTADOS (CONVENIOS) 2.494.200 2.663.639 1.685.628 978.011 63,3%
SAPU STA. ROSA 110.000 110.000 82.565 27.435 75,1%
SAPU RURAL LABRANZA 160.000 160.000 104.311 55.689 65,2%
SAPU AMANECER 110.000 110.000 69.333 40.667 63,0%
SAPU PEDRO DE VALDIVIA 110.000 110.000 69.333 40.667 63,0%
SAPU VILLA ALEGRE 110.000 160.034 119.367 40.667 74,6%
PROGRAMA SALUD FAMILIAR 15.000 15.012 2.012 13.000 13,4%
PROGRAMA ERA 62.000 62.000 37.918 24.082 61,2%
PROGRAMA IRA EN SAPU 8.140 8.178 -38 100,5%
PROGRAMA CAPACITACION APS - 11.595 7.147 4.448 61,6%
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD AT. PRIMARIA 18.000 29.143 30.993 -1.850 106,3%
PROGRAMA SALUD MENTAL INTEGRAL 27.000 27.000 15.360 11.640 56,9%
PROGRAMA REFORZAMIENTO AT. ODONTOLOGICA 260.000 260.000 160.912 99.088 61,9%
PROGRAMA CAMPAÑA INVIERNO - 11.034 2.766 8.268 25,1%
PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO 84.000 91.402 61.239 30.163 67,0%
PROGRAMA REHABILITACION INTEGRAL 27.000 27.000 2.916 24.084 10,8%
PROGRAMA UNIDAD OFTALMOLOGICA 55.000 93.105 66.018 27.087 70,9%
LABORATORIOS BASICOS 170.000 37.673 55.606 -17.933 147,6%
PROGRAMA DISPOSITIVO SAMU 42.000 49.000 23.074 25.926 47,1%
PROGRAMA APOYO RADIOLOGICO 30.000 33.639 20.183 13.456 60,0%
PROGRAMA CECOF 141.000 141.000 93.482 47.518 66,3%
PROGRAMA CUIDADORES 77.516 39.297 38.219 50,7%
BONIFICACION LEY 20.157 CATEGORIA C. 52.000 52.000 43.333 8.667 83,3%
BONIFICACION INCENTIVO RETIRO LEY 20.250 72.000 72.000 39.113 32.887 54,3%
ASIGNACION CHOFERES 15.000 15.000 7.868 7.132 52,5%
DESEMPEÑO COLECTIVO LEY 19.378 740.000 740.000 395.500 344.500 53,4%
ASIGNACION DESEMPEÑO DIFICIL RURAL 49.200 49.200 45.829 3.371 93,1%
BONIFICACION LEY 19.813 35.000 35.000 26.220 8.780 74,9%
PROG. PRESTACIONES FDO. EL CARMEN 41.011 26.564 14.447 64,8%
PROGRAMAS NUEVOS AÑO 2011 - 35.135 29.191 5.944 83,1%
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 100.300 100.300 29.144 71.156 29,1%
TESORERIA GENERAL 74.900 74.900 27.666 47.234 36,9%
DE JUNAEB 24.400 24.400 1.478 22.922 6,1%
OTRAS TRANSFERENCIAS 1.000 1.000 - 1.000 0,0%
DE LA MUNICIP.SERV. INC. A SU GESTION 600.000 700.000 436.000 264.000 62,3%
INGRESOS DE OPERACIÓN 8.000 8.000 7.034 966 87,9%
VENTA DE SERVICIOS 8.000 8.000 7.034 966 87,9%
OTROS INGRESOS CORRIENTES 371.000 371.000 200.764 170.236 54,1%
RECUP. Y REEMBOLSOS LICENCIAS MEDICAS 358.000 358.000 195.134 162.866 54,5%
DEVOLUCIONES Y REINTEGROS 4.000 4.000 4.042 -42 101,1%
OTROS 9.000 9.000 1.588 7.412 17,6%
VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 2.000 2.000 0 2.000 0,0%
TRANSFERENCIAS P/GASTOS DE CAPITAL 0 5.117 3.000 2.117 58,6%
ENDEUDAMIENTO 83.000 83.000 46.100 36.900 55,5%
SALDO INICIAL DE CAJA 20.000 588.789 588.789 0 100,0%
T O T A L E S M$ 9.200.600 10.420.715 6.929.038 3.491.677 66,5%
208
26.2.- Ejecución de gastos Enero – Agosto 2011.- (M$)
2 3 4 5 6 (4 -5) 7
PRESUPUESTO PRESUPUESTO EJECUCION SALDO %
DENOMINACION INICIAL VIGENTE GASTOS PPTO. 2011 EJECUCION
AÑO 2011 ago-11 OBLIGADOS
GASTOS EN PERSONAL 7.204.760 7.402.661 4.850.238 2.552.423 65,5%
PERSONAL DE PLANTA 3.712.000 3.771.245 2.359.269 1.411.976 62,6%
PERSONAL A CONTRATA 2.355.960 2.391.240 1.719.847 671.393 71,9%
ASIGNACION DES. COLECTIVO (*) 740.000 740.000 390.200 349.800 52,7%
ASIGNACION DE MERITO (*) 62.000 62.000 0 62.000 0,0%
ASIGNACION DESEMPEÑO DIFICIL 49.200 49.200 41.147 8.053 83,6%
OTRAS REMUNERACIONES 285.600 388.976 339.775 49.201 87,4%
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 1.853.380 2.802.290 1.977.401 824.889 70,6%
ALIMENTOS Y BEBIDAS 6.500 6.500 75 6.425 1,2%
TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO 35.000 70.080 56.764 13.316 81,0%
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 60.000 67.196 42.032 25.164 62,6%
MATERIALES DE USO O CONSUMO 114.800 118.435 83.327 35.108 70,4%
PROD. FARMACEUTICOS Y QUIRURGICOS 974.300 1.275.320 895.216 380.104 70,2%
SERVICIOS BASICOS 174.710 184.687 125.123 59.564 67,7%
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 46.000 53.551 30.060 23.491 56,1%
PUBLICIDAD Y DIFUSION 2.010 2.356 1.085 1.271 46,1%
SERVICIOS GENERALES 144.300 151.477 105.939 45.538 69,9%
ARRIENDOS 88.650 109.449 103.553 5.896 94,6%
SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS 20.000 20.868 16.952 3.916 81,2%
SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES-CURSOS 5.010 11.858 11.831 27 99,8%
OTROS GASTOS EN BS. Y SERV. CONSUMO 182.100 730.513 505.444 225.069 69,2%
(APLICACIÓN FONDOS DE TERCEROS)
OTROS GASTOS CORRIENTES 10 10 0 10 0,0%
ADQUISICION ACTIVOS NO FINANCIEROS 42.000 110.187 97.759 12.428 88,7%
INICIATIVAS DE INVERSION 0 5.117 0 5.117 0,0%
SERVICIO DE LA DEUDA 100.450 100.450 83.731 16.719 83,4%
T O T A L E S M$ 9.200.600 10.420.715 7.009.129 3.411.586 67,3%
GASTOS DEVENGADOS al 31 AGOSTO 2011 6.165.051
209
27.- Consejo de Desarrollo local
A partir de los lineamientos de salud del Gobierno de Chile y cumpliendo con la Ley de
Participación Ciudadana, se formaron los Consejos de Desarrollo local en cada CESFAM, bajo la
figura de organización funcional (algunos con Personalidad jurídica), integrado por miembros de
la comunidad organizada, usuarios, personal y directivos.
En sus años de funcionamiento a logrado ser un referente importante de la cogestión de los
CESFAM, como también facilitar la información y comunicación desde y hacia el establecimiento.
Esto gracias al empoderamiento y apropiación lograda por los dirigentes en el trabajo conjunto
con los funcionarios del CESFAM.
27.1.- Planes de Trabajo por CESFAM
27.1.1.1.- Plan de Trabajo Consejo de desarrollo Local 2011 CESFAM Amanecer Objetivo General Objetivo Especifico Actividad Grado de avance
Promover el trabajo
conjunto entre los
equipos de salud y
las organizaciones
comunitarias
tendiente al
mejoramiento de la
coordinación y
participación del
macro sector
Amanecer de
Temuco
Aumentar y fortalecer la
participación de la
comunidad en ámbitos
de la salud.
Invitar nuevas
organizaciones e
instituciones formales e
informales a participar del
Consejo Local de Salud
100%
Actualizar el catastro del
macro sector Amanecer.
En proceso. En espera de
respuesta a solicitudes
de información a
DIDECO.
Capacitar a los integrantes
del Consejo Local de Salud
en patologías Ges.
100%
Abordar los problemas
de mayor importancia
identificados en el
diagnóstico participativo
Capacitar en estilos de vida
saludable a organizaciones
y/o agrupaciones
comunitarias
En Ejecución
210
Coordinar acciones para
erradicar microbasurales
del sector.
En proceso
Confección de dípticos
sobre disposición de
basuras en el hogar para su
distribución en la
comunidad.
En ejecución. Falta la
distribución del material.
Confección de dípticos
sobre el cuidado y
mantención de mascotas
para su distribución en la
comunidad.
En ejecución. Falta la
distribución del material
Mantener informado el
Consejo Local de Salud
sobre el funcionamiento
del CESFAM
Analizar en forma
semestral los motivos de
reclamos y búsqueda de
soluciones en conjunto
50%
Dar a conocer el actual
funcionamiento de los
Programas matrices:
Infantil, Mujer; Adulto;
Adulto Mayor; Salud
Mental; Odontológico y
Promoción
En proceso. En cada
reunión se da a conocer
uno de ellos.
Hacer participe al
Consejo Local de Salud
en el cumplimiento de
metas e indicadores de
atención primaria.
Mantener informado al
Consejo local de Salud
sobre el cumplimiento de
metas e indicadores.
50%. Falta segundo
informe.
Elaborar diagnóstico
acerca del estado de la
infraestructura del
Elaboración de pauta de
observación. 100%. Confeccionada
211
Cesfam Amanecer Aplicación de la pauta por
representantes del Consejo
local de Salud.
100%. Aplicada en
CESFAM y Micro centro
Sistematización de los
resultados y propuestas
priorizadas.
Realizada. Falta socializar
y priorizar.
212
27.1.1.2.- Plan de trabajo Consejo de Desarrollo Local 2011. CESFAM Pueblo Nuevo Directiva:
Sr. Roberto Cea Mora Presidente
Sr. Manuel Fuentes Meza Vice – Presidente.
Sra. Griselda Aguayo Zurita Secretaria.
Sra. María Leticia Muñoz Tesorera.
Problema o Necesidad a abordar
Actividad Comunitaria
Objetivos que se desea lograr
Acciones desarrollar Fecha de ejecución Grado de avance.
Escasez de espacios y actividades recreativas.
Coordinación y ejecución de Eventos masivos, dirigido a toda la Comunidad del sector de Pueblo Nuevo.
Brindar un espacio recreativo a la Comunidad, por medio de la música, internalizando valores que ayuden al desarrollo personal y la participación comunitaria.
- Festival de la Voz de Pueblo Nuevo.
23 de febrero de 2011.
Realizado
- Celebración del Día de la Madre. - Mes de Mayo. Realizado
Desconocimiento y falta de información en Políticas Gubernamentales
Educaciones. Difusión. Coordinación con redes de apoyo.
Educar a la población respecto al adecuado uso de los artefactos a leña residencial y uso de leña seca.
- Habilitación de un módulo u otro medio que permita a los funcionarios y usuarios del CESFAM poder declarar sus artefactos a leña. - Campaña de educación ( volantes, afiches)
Abril - Junio Realizando
Desconocimiento de los Derechos que entrega el AUGE.
Difusión Orientar a las personas acerca de los derechos y deberes del usuario.
- Informar. - Coordinar. - Ejecutar
Mes de abril, en reunión con el consejo de desarrollo Local.
Realizado
213
Escasa socialización
de los problemas
epidemiológicos
asociados a las
condicionantes de
salud
Diagnostico Participativo de Salud.
Identificar las necesidades sentidas por la comunidad
- Crear una comisión de diagnostico participativo. - Difundir e invitar a participar en las reuniones
Mes de Mayo a Noviembre.
Programado para realizar el 26 de noviembre
Existencia de
microbasurales y
contaminación
ambiental , mal
manejo de basuras
Coordinación con redes de apoyo
Promover el cuidado del medio ambiente y control de mascotas
- campaña de educación ( volantes, afiches)
Mes de Junio – Julio.
Realizado
Desconocimiento de
los Programas de
Salud
Difundir, orientar y educar a las personas en las reuniones.
Conocimiento de los programas de Salud del Cesfam y responsabilidad usuaria. Facilitar el acceso de la comunidad a atenciones de salud.
Difusión e información sobre la OIRS. Entrega de información sobre solicitudes ciudadanas.
Mes de Agosto. No realizado
Desconocimiento en
temáticas de Salud
Mental.
Difundir e invitar a participar de diversos talleres en temáticas de salud mental, tales como Depresión, VIF, Alcohol y Drogas.
- Mantener un grupo de personas líderes de la comunidad recibiendo talleres, que les permitan incorporar herramientas para mejorar la salud mental de sus pares . - Entregar conocimiento y desarrollo de habilidades para generar estrategias comunitarias que permitan el autoapoyo .
3 Talleres para dirigentes de organizaciones sociales. 1 taller para grupo de adulto mayor.
Mes de Marzo - Noviembre
No realizado
214
27.1.1.3.- Plan de Trabajo Consejo de Desarrollo Cefam Labranza Año 2011
Objetivo General
Colaborar con la gestión de la Dirección del CESFAM Labranza a través de la participación de
todos los sectores involucrados: usuarios, comunidad organizada, directiva y personal, a fin de
mejorar la atención de salud.
Objetivos Específicos
1. Informar a los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento del Centro de Salud Familiar de Labranza
2. Recoger opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para mejorar la calidad de la atención.
3. Movilizar recursos financieros y otros aportes de y hacia la comunidad 4. Contribuir al compromiso de los ciudadanos con la promoción de salud y calidad de vida la
gestión de la salud. 5. Fortalecimiento de la modalidad de atención de salud familiar a través de canales más
fluidos y participativos de información hacia la comunidad. 6. Permitir un funcionamiento armónico, normal y actualizado del consejo de desarrollo del
CESFAM de Labranza.
Programación
Objetivo Específico 1:
Informar a los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento del Centro de Salud Familiar de Labranza
Resultados Actividades Verificadores Responsables
El 100 % de los
participantes del Consejo
de Desarrollo se informan
mensualmente del
funcionamiento del
CESFAM
Reuniones mensuales en las cuales
se informa del funcionamiento (4º
lunes de cada mes)
Libro de actas
Directiva
Directora
Funcionarios
El 100 % de los participantes del Consejo de Desarrollo conocen y promueven los derechos
Taller interno en el espacio de las
reuniones mensuales en las cuales el
equipo de salud da a conocer y
explica las patologías y sus garantías
Libro de actas
del Consejo Funcionarios
215
que entrega el AUGE que entrega el AUGE.
Reuniones en la comunidad en las
cual los dirigentes participantes del
Consejo de Desarrollo informan a la
comunidad sobre la información
adquirida en el taller interno
Libro de actas de
las
organizaciones
comunitarias
Dirigentes
Difusión de información del AUGE a
través de los paneles de sus sedes
comunitarias.
Fotografía de los
paneles Funcionarios
Objetivo Específico 2:
Recoger opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para mejorar la calidad
de la atención
Resultados Actividades Verificadores Responsables
El 100 % de los
participantes del
Consejo de Desarrollo
conocen y promueven
la Gestión de solicitudes
ciudadanas a través de
la OIRS
Actividades
Un taller en el espacio de las
reuniones mensuales sobre la
evaluación de resultados de
reclamos, sugerencias y
felicitaciones (OIRS) .
Libro de actas del
Consejo Directiva
Reuniones en las
organizaciones comunitarias en
las cuales los dirigentes
informan de la importancia de
la OIRS
Libro de actas de
las
organizaciones
Directora
Funcionarios
A lo menos en 2 reuniones se analiza y se sugieren mejoras en la calidad de la atención por todos los participantes del
Incorporación en la tabla de
reuniones en dos ocasiones
sobre el análisis y mejora en la
calidad de la atención (listas de
espera).
Libro de actas del
Consejo
Directiva
Directora
Funcionarios
216
Consejo de Desarrollo. Monitoreo de las sugerencias
de mejora a la calidad.
Objetivo Específico 3:
Movilizar recursos financieros y otros aportes de y hacia la comunidad
Resultados Actividades Verificadores Responsables
Levantar una iniciativa de
fondos adicionales y
gestionar su posibilidad
de financiamiento que
permita un
mejoramiento en la
seguridad del
establecimiento de salud
de Labranza
Reunión extraordinaria para
evaluar posibilidades de
financiamiento y determinar
idea de proyecto. Libro de actas
del consejo
Copia del
proyecto
Directiva
Directora
Funcionarios
Reuniones internas de trabajo
para la elaboración del
proyecto.
Presentación y monitoreo a los
resultados del concurso.
Información sobre los
resultados en reunión ordinaria
del consejo.
Realizar las gestiones que
permita lograr conseguir
un estacionamiento para
el público, facilitando el
acceso y disminuyendo el
riesgo de accidentes en
el sector.
Reunión ordinaria mensual en
la cual se trata el tema del
estacionamiento. Libro de actas
del Consejo Dirigentes
Reunión extraordinaria de la
directiva con autoridades del
municipio de Temuco
217
Objetivo Específico 4:
Contribuir al compromiso de los ciudadanos con la promoción de salud y calidad de vida la
gestión de la salud.
Resultados Actividades Verificadores Responsables
El 100 % de los
participantes del
Consejo de Desarrollo
se informan,
promueven y apoyan las
actividades de
Promoción en salud.
Un taller interno en el marco de
las reuniones mensuales en la
cual se presenta el programa de
Promoción en Salud.
Libro de actas
Fotografías de
las actividades
Libro de actas
Directiva
Directora
Funcionarios
Participación de los dirigentes
del consejo en las actividades de
difusión del proyecto
(ceremonia de hogares libre de
humo de tabaco, marcha
ciudadana en el mes de la
alimentación y revista de
gimnasia de establecimientos
educacionales del Plan de
promoción)
Taller educativo de alimentación
saludable en el consejo de
desarrollo)
218
Objetivo Específico 5:
Fortalecimiento de la modalidad de atención de salud familiar a través de canales más fluidos y
participativos de información hacia la comunidad.
Resultados Actividades Verificadores Responsables
El 100 % de los
representantes de la
comunidad en el Consejo
de Desarrollo informa
sobre atención de salud
familiar desde sus espacios
locales de participación
Taller en una oportunidad en el
marco de las reuniones mensuales
del consejo, en la cual se refuerza
sobre el Modelo de Salud
Familiar.
Libro de actas del
Consejo
Paneles con
información en las
sedes
Directiva
Directora
Funcionarios Reuniones en las organizaciones
de base a nivel local, donde los
dirigentes participantes del
consejo refuerzan contenidos
sobre el Modelo de Salud
Familiar.
Objetivo Específico 6:
Permitir un funcionamiento armónico, normal y actualizado del consejo de desarrollo del CESFAM de
Labranza.
Resultados Actividades Verificadores Responsables
Renovar la directiva del
Consejo de Desarrollo
Reunión extraordinaria para
programar y convocar la
renovación de la directiva del
Consejo.
Libro de actas
Directiva
Directora
Funcionarios Elecciones del Consejo.
Información a la comunidad de
los resultados del proceso
eleccionario en panel de CESFAM
219
Mantener los registros administrativos y operativos del Consejo de Desarrollo (Libro de actas, libro de asistencia, libro de socios, archivo de correspondencia, etc.)
Completar y archivar la información mensualmente de acuerdo a lo programado. Libro de actas del
Consejo, libro de
asistencia, libro de
socios, archivo de
correspondencia
Funcionarios
Dirigentes Entregar los registros del libro de actas a la Unidad de
Participación del Servicio de Salud.
Elaborar el Plan de Trabajo, asegurar su cumplimiento y su evaluación.
Reunión extraordinaria para
elaborar participativamente el
Plan de Trabajo anual.
Libro de actas
Directiva
Directora
Funcionarios
Socialización, revisión y
corrección del Plan de Trabajo
por parte del consejo en pleno.
Aprobación del Plan de Trabajo y
difusión de este en las
organizaciones de base.
220
27.1.1.4.- Plan de Trabajo Consejo de Desarrollo Cesfam Pedro De Valdivia año 2011 Objetivo General Objetivo Especifico Actividad Mes Grado de avance
Ser una Instancia de
Participación que
conozca las necesidades
y/o problemáticas de la
comunidad , que esté
vinculada con Cesfam en
sus actividades y con la
integración de la
comunidad en la
construcción del
diagnóstico participativo
de salud.
Promover el
funcionamiento interno
de la organización y velar
por el Autocuidado de la
misma como entidad
grupal .
Manejar el Auge y los
derechos que entrega
este a los usuarios , las
garantías y tiempos de
Detectar fortalezas,
oportunidades debilidades y
amenazas del trabajo
realizado como directiva.
Realización de Foda grupal Mes Marzo 100%
Realizar intercambio de
funciones en directiva en base
a sus competencias .
Identificación de Roles y
funciones definidos en la
Directiva de acuerdo a
competencias personales y
tiempos individuales.
Mes Marzo. 100%
Tener elementos de
infraestructura para el
funcionamiento de Directiva
de Consejo de Desarrollo y
planificación de actividades
Elaboración de Proyecto de
Elementos de Infraestructura y
logística.
Mes Abril- Mayo
100%
Consejo se adjudico
proyecto Fondeve en
espera para instalar
computador y otros
elementos en Oficina
Informaciones
(división de oficina ).
Postulación a Proyecto Fondeve
Conocer datos
epidemiológicos registrados
en Cesfam Pedro de Valdivia
Presentación datos estadísticos
de Empa, Embarazos
adolescentes, lista de espera,
estrategia de promoción de
actividad física y deportiva con
niños y ambientes libres de humo
de tabaco.
Mes junio 100%
221
espera. Conocer necesidades y
problemáticas de sectores de
Cesfam Pedro de Valdivia para
la base de construcción del
diagnóstico comunitario.
Acompañamiento a jóvenes de
Universidad Católica para
catastro Comunitario
Mes Junio
100%
Consejo de Desarrollo
participó en
acompañamiento en
catastro comunitario.
Conocer el auge y derechos
que entrega este.
Capacitación a cargo de
Encargado de participación
ciudadana en Fonasa.
Mes julio. 100%
Ser Monitores en Promoción
de los Derechos de la familia
para llevar la temática a la
comunidad y trabajar en ella.
Capacitación a cargo de
Fundación de la Familia y Sernam. Mes noviembre pendiente
Capacitarnos como grupo en
la sensibilización y prevención
de la violencia intrafamiliar,
para ser referentes hacia la
comunidad.
Taller de Sensibilización y
prevención de la violencia
intrafamiliar
Mes Julio
100%
A cargo de Programa
de Salud Mental del
Cesfam.
Postular a Proyecto de
Seguridad Pública
Capacitar a monitores
comunitarios en estilos no
violentos de resolución de
conflictos y de prevención de la
violencia intrafamiliar.
Mes Octubre 100%
Conocer redes de apoyo para
nuestros vecinos del sector
Contacto con Instituciones para
apoyo de las familias y con
microcréditos vecinales.
Mes julio , agosto,
octubre .
90%
Se realizó capacitación
de Explotación sexual
222
comercial infantil por
parte de Rucalaf de
Sename y con espacio
Amigable de Atención
de adolescentes
.También con
Proyecto Barrio
Residencial en Paz de
Seguridad ciudadana.
Sólo quedo pendiente
gestión apoyo a
familias en
microcréditos.
Tener una participación activa
en Red de Violencia
Intrafamiliar de Pedro de
Valdivia
Reuniones de Red de Violencia
Intrafamiliar Mes julio a DICIEMBRE 50%
223
Objetivo General Objetivo Especifico Actividad Mes Grado de avance
Acercamiento a la comunidad
y difusión labor del consejo
desarrollo
Difusión de Díptico de Agrupación
y Panel de trabajo de Consejo con
misión y finalidad.
Mes Septiembre 100%
Inducción en salud familiar
Se realizó el primer encuentro de
Grupos de Apoyo que están
funcionando en Cesfam.
Talleres de inducción en salud
familiar.
Octubre
100%
Jornada planificada en
macrosector Pedro de
Valdivia con
Asistentes Sociales, La
cual es el cimiento
para convocar a la
construcción del
diagnóstico
comunitario del sector
en NOVIEMBRE.
Construcción diagnóstico
comunitario.
Elaboración de diagnóstico
comunitario. Noviembre pendiente
Establecer con Encargada de
Promoción en Cesfam o
Fundación de la Familia,
realización de actividad física
para grupo de adultos.
Actividad física entretenida. Mes Agosto
0%
Hubo ofrecimiento por
Fundación de la
familia, pero no se
concretó.
Con respecto a línea
224
de Promoción no hubo
fondos por
condicionantes
dirigido sólo a
menores.
Potenciar el acercamiento con
usuarios y mejorar su salud a
través de la expresión artística
en grupo Gam (ayuda mutua)
de violencia intrafamiliar.
Clases de Cueca Mes Agosto 0%
Promover el encuentro
familiar en fiestas patrias, a
través de la expresión artística
Canto y baile en Cesfam en
fiestas patrias Mes Septiembre 0%
Promover el acercamiento de
la población adolescente al
Cesfam en actividad de Tarde
Adolescente como estrategia
promocional y preventiva de
salud sexual, reproductiva ,
afectiva y social .
Acompañamiento amigable de
Directiva en Tarde con jóvenes y
Stand de Consejo de Desarrollo
con película de Drogas y Sketch
temático.
Mes Noviembre Pendiente
Cooperar con Equipo de Salud
Mental en realización de Día
de Salud Mental.
Acompañamiento a Equipo de
Salud Mental en Día de Salud
Mental
Mes Noviembre Pendiente
Por ejecutarse
Difusión de Consejo de
Desarrollo hacia la comunidad
e instituciones del sector.
Participación en Feria
Intersectorial del Cesfam Pedro
de Valdivia.
Mes Diciembre Pendiente
Por ejecutarse
225
Potenciando la unión familiar
en navidad.
Actividad para niños en Cesfam
de Fortalecimiento de valores
afectivos entre padres e hijos.
Mes Diciembre Pendiente
Fomentar la Salud Mental y
Autocuidado de los miembros
de la directiva y Grupo de
Apoyo de Consejo de
Desarrollo para afianzar los
lazos de unión grupal.
Salida recreativa de Agrupación Mes Diciembre Pendiente
Por Ejecutarse.
226
27.1.1.5.- Plan de Trabajo Consejo de Desarrollo Local año 2011 y CESFAM Villa Alegre
Objetivo General Objetivo Especifico Actividad Mes
Mejoramiento de la
Infraestructura
Continuar las gestiones para
mejorar las condiciones de
infraestructura de nuestro
centro de salud.
- Concretar Proyecto Cierres Perimetrales sector eriazo
- Seguridad Ciudadana y Mejoramiento de Entorno
- Destino y Uso de Terreno en proyectos de: a) Sala estimulación b) Sala Multiuso c) Casino funcionarios d) Estacionamientos
A cumplir en el año
Mejorar el trato entre
funcionarios y
usuarios:
- Reuniones de Evaluación (Calendarizar reuniones mensuales) - Socializar el tema con la comunidad - Generar confianzas con el sistema - Incentivar a la comunidad a participar y presentar sus propuestas - Crear carta con Deberes y Derechos Ciudadanos - Mesas de trabajo, usuarios, funcionarios y Consejo de Desarrollo - Elaborar estadísticas para evaluar las mejoras y falencias del sistema.
Reuniones mensuales de evaluación del
Libro de Solicitudes Ciudadanas, por un
representante de este Consejo, quién
transmite la información a los usuarios
Mensual
227
Difusión Temas
Educativos
- Disponer de esta instancia de participación para entregar a los usuarios Información Educativa, para orientar y mejorar la salud y calidad de vida de la comunidad.
Exposiciones de profesionales, en cada
reunión ampliada se continuará
con la presentación de los Temas
Educativos.
En cada reunión de
consejo de desarrollo
228
27.1.1.6.- Diseño Actividades Comisión Coordinadora de Salud AÑO 2011, CESFAM Santa Rosa
Presidente: Sr. Roberto Lagos Fuentes
Problema o necesidad
a abordar
Compromiso de acción o
trabajo Colaborativo
Objetivo que se desea lograr Acciones a
desarrollar
Fecha de ejecución
Desconocimiento de los
Programas de Salud
Difundir e invitar a participar
en las reuniones.
Conocimiento de los
Programas de Salud de Cesfam
y responsabilidad usuaria.
Informar
Coordinar
Ejecutar
Espacio en reuniones
ampliadas
Pavimentación de calle
Yungay. Continuidad en el trabajo
Inauguración Pavimentación de
calle Yungay año 2011
- Reuniones mensuales.
- Gestiones.
Problemas de delincuencia
y convivencia, alto
consumo de alcohol
Propiciar trabajo coordinado
con la comunidad y
Carabineros
Disminuir delincuencia en el
sector
Coordinar reuniones
de trabajo con S.
Ciudadana y Unidad
de Asuntos
Comunitarios
Reunión ampliadas
programadas
Existencia de microbasurales, mal manejo de basuras
Educaciones Difusión
Promover el cuidado del medio ambiente y control de mascotas
Campaña de educación (volantes, afiches)
Junio - Julio
Desconocimiento de usuarios sobre patologías GES en APS
Coordinación Encargado GES Cesfam o SSASUR.
Facilitar el acceso de la comunidad a la información y atenciones de salud
Coordinar acciones con responsables
De acuerdo a calendario de redes
229
CAPITULO VII. PLAN ESTRATEGICO DE DESARROLLO DEDEPARTAMENTO DE SALUD
MUNICIPAL DE TEMUCO.
El Departamento de Salud de Temuco tiene por función administrar los Centros de Salud Familiar, Consultorios, Centros Comunitarios de Salud Familiar, Servicios de Atención Primaria de Urgencias, Centro de salud escolar, Centro de Rehabilitación de Discapacidad y Postas Rurales dependientes de la I. Municipalidad. El Municipio representa el ente articulador entre necesidades comunitarias y esfuerzos por responder de manera oportuna y organizada a ellas. Es el responsable de implementar las estrategias que apunten al desarrollo y calidad de vida de las comunidades. La Comuna es el mejor espacio donde confluye el aporte comunitario y las respuestas institucionales a las diversas necesidades de las familias y comunidad.
De lo anterior se desprende que, el Municipio tiene un rol preponderante en el cuidado y promoción de la salud de las personas independientemente de si administra o no, Centros de Salud y/o Postas de Salud Rural. Naturalmente se entiende que, si el Municipio tiene Establecimientos de Salud, le corresponde la gestión administrativa y financiera de ellos, velando por la mejor utilización de los recursos asignados al cuidado de la salud de la población.
1.- Dependencia Orgánica
El Decreto Alcaldicio Nº 182 de fecha 05 de julio de 2006, deja sin efecto Decreto Nº 173 de fecha 26 de enero de 2001, que incorpora la Unidad de Salud, Educación y demás Servicios Incorporados a la Gestión Municipal. Por lo tanto, a contar del 05 de Julio de 2006, el Departamento de Salud Municipal vuelve a la figura legal anterior, en el marco de lo dispuesto en el Art. 23 de la Ley Orgánica constitucional de Municipalidades Nº 18.695. El servicio de Cementerio depende administrativamente del Departamento de Salud Municipal.
2.- Visión:
“Nuestra misión es entregar atención integral de salud en equipo, a través de prestaciones oportunas, accesibles, con un trato digno, respetando la diversidad y los principios de la salud
familiar, con enfoque promocional, participativo, y con una gestión coordinada en red.”
3.- Misión:
“Nuestra visión es llegar a ser un equipo reconocido por la comunidad, estableciendo alianzas que permitan la colaboración asociativa, potenciando nuestro compromiso con el usuario interno como externo para contribuir a mejorar la calidad de vida de cada una de las familias beneficiarias, otorgando una atención de salud primaria con enfoque familiar.”
230
ESTRATÉGICO COMUNAL 2012
Problema
priorizado Objetivos Meta Indicadores Actividades RRHH PLAN
Monitoreo /
evaluación
Dificultad en el
acceso a la
atención en grupos
de usuarios
Acercar la
atención al
usuario
Programa de atención
domiciliaria a postrados en
funcionamiento
Nº de atenciones realizadas en
domicilio
Visitas domiciliarias Integrales de
ingreso y atención domiciliaria a
pacientes postrados vulnerables
priorizados por el equipo de salud
Equipo multi profesional
(funcionarios de cada sector y
otros contratados para este
programa)
Semestral
Clínica dental móvil en
funcionamiento
Nº de actividades de preventivas
realizadas (Fluoración)
Actividades preventivas de
fluoración 11 horas Asistente Dental Mensual
Nº de actividades recuperativas
realizadas (AOI) Actividades recuperativas 44 horas dentista Mensual
Nº de sectores que reciben
atención por la clínica
Calendarización de los sectores.
Rotativa de la clínica de acuerdo a
calendario.
Equipo de la Clinica Móvil y DSM Anual
Motos todo terreno en
Postas para actividades en
domicilio
Bitácora de recorrido en cada
posta con moto
Nº de actividades en domicilio
realizadas
Atenciones en domicilio en moto.
Evaluar período 2011 y 2012
Técnico para médico de posta Mensual
Insatisfacción
usuaria respecto de
la calidad percibida
en la atención en
salud
Mejorar la
Satisfacción
usuaria
Reagendamiento efectivo de
pacientes por ausencia del
profesional
Protocolo de Agendamiento
implementado
Elaboración y puesta en marcha
de protocolo Directores de establecimientos Anual
Ampliación y mejoramiento
de Infraestructura en
diferentes establecimientos
Nº de establecimientos con
implementación de mejoras según
los proyectos de inversión
Ver anexos de proyectos de
Infraestructura
Dirección del Departamento de
Salud Unidad de servicios
generales
Anual
231
definidos
Mejorar la relación Usuario-
Funcionario
Mejorar % de satisfacción usuaria
en trato respecto del año anterior
Encuesta de satisfacción usuaria.
Capacitación en el desarrollo de
habilidades de atención dirigidos a
funcionarios
Plan de mejoramiento de trato
con capacitación a usuarios
Comités de Capacitación en
Coordinación con los Consejos
de desarrollo local
Anual
Traslado de pacientes con
discapacidad en vehículo
especializado para estos
fines.
Vehículo disponible en segundo
semestre
Adquisición de vehículo con
fondos MINSAL y FONADI
Sección de Gestión
Administrativa y Financiera.
CCR
Anual
SAPU en pueblo Nuevo
implementado
Confirmación del proyecto Convenio SAPU con SSAS
Dirección del Depto., Director de
establecimiento y Dirección
SSAS
Anual
Ejecución del proyecto Construcción y habilitación del
SAPU
Dirección del Depto., Director de
establecimiento Anual
Equipo contratado Conformación y contratación del
equipo de salud
Dirección del Depto., Director de
establecimiento Anual
Nº atenciones en SAPU Inicio de atenciones en SAPU Coordinador SAPU Agosto 2011
Implementación de SAPU
dental en Villa Alegre Confirmación del proyecto Convenio SAPU con SSAS
Dirección del Depto., Director de
establecimiento y Dirección
SSAS
Anual
232
Ejecución del proyecto Construcción y habilitación del
SAPU
Dirección del Depto., Director de
establecimiento Anual
Equipo contratado Conformación y contratación del
equipo de salud
Dirección del Depto., Director de
establecimiento Anual
Nº atenciones en SAPU Inicio de atenciones en SAPU Coordinador SAPU Agosto 2011
Gestionar Servicio de
Urgencia Extendido en Pedro
de Valdivia
Equipo contratado
Conformación y contratación del
equipo de salud
Dirección del Depto., Director de
establecimiento Anual
Habilitación de dependencias para
SAPU
Directora Cesfam Pedro de
Valdivia Anual
Inicio de atenciones en SAPU
extendido Coordinador SAPU Inicio Parcial 2011
Implementación y
Funcionamiento Unidad
Oftalmológica de Atención
Primaria (UAPO) en Labranza
Convenio ejecutado Convenio UAPO con SSAS
Dirección del Depto., Director de
establecimiento y Dirección
SSAS
Anual
Evolución del tiempo de Espera Atenciones oftalmológicas Director Cesfam Pueblo Nuevo Semestral
Nº atenciones en UAPO consulta oftalmológica y entrega
de lentes Coordinador UAPO Mensual
Disminución
significativa de
horas médicas en
los períodos de
mayor demanda
asistencial
Asegurar
permanencia de
profesionales
médicos
Participación en reuniones
clínicas y en estadías de
especialización
Nº de profesionales que participan
en reuniones clínicas
Calendarización semestral de
reuniones clínicas, a realizarse
cada 15 días
Dirección del Departamento y
Médicos Coordinadores. Mensual
Nº de profesionales que participan
en estadías de actualización
Coordinación de estadías de
médicos de APS en servicios de
medicina interna, pediatría y
gineco-obstetricia
Dirección del Depto. Y jefes de
los servicios señalados del HHHA Semestral
233
Participación de los médicos
en las becas de
especialización de interés
para la APS
Nº de médicos que postulan a
becas de especialización
Postulación a las becas
ministeriales de interés para la
APS
Unidad de RRHH y Comité de
capacitación Anual
Asignación municipal de
estimulo a la permanencia
Porcentaje de Médicos que
reciben estímulo financiero.
Elaboración de Tabla de
Asignaciones Financieras Dirección de Depto. Anual
Definición de los criterios
específicos de permanencia y
productividad
Dirección de Depto. Y jefe de
RRHH Anual
Pago de asignación municipal de
estimulo a profesionales que
cumplan con los criterios
establecidos
Jefe de RRHH y Encargado de
remuneraciones Mensual
Desmotivación y
ausentismo
elevado en
funcionarios que
laboran en los
centros de salud
Mantener un
buen clima
laboral en todos
los
establecimiento
s
Asegurar el trabajo en
equipo
Nº de reuniones de sector
realizadas Reuniones de sector periódicas
Directores de establecimientos y
coordinadores de sector Semestral
Incremento porcentual de los
resultados de la encuesta de
satisfacción del clima laboral
Estandarizar encuesta de Clima
laborar para su aplicación en
todos los centros.
Aplicar encuesta de evaluación de
Clima laboral
Dirección y Subdirección de los
Cesfam Semestral
Bienestar interno en el 100% de
los centros
Crear los Comité de Autocuidado a
cargo de las actividades de
bienestar de los funcionarios
Dirección y Subdirección de los
Cesfam Anual
Plan Preventivo Laborar en el 1005
de los centros
Elaboración y Ejecución del Plan
Preventivo Laboral
Dirección y Comité de
Autocuidado Semestral
234
Mejorar recintos de usuarios
internos en el 100% de los
Cesfam
Nº de centros con implementación
de mejoras en los recintos de uso
común del personal
Mejoramiento de las condiciones
de las salas de reuniones
Dirección y Subdirección de los
Cesfam Anual
Mejoramiento de las condiciones
de los casinos
Dirección y Subdirección de los
Cesfam Anual
Mejoramiento de las condiciones
de los baños de los funcionarios
Dirección y Subdirección de los
Cesfam Anual
Mejoramiento de las áreas verdes
y la pintura de los
establecimientos
Dirección y Subdirección de los
Cesfam Anual
Implementación de sistemas de
seguridad para el personal
Dirección del DSM y Dirección y
Subdirección de los Cesfam Anual
Los usuarios cumplen con
sus deberes y exigen sus
derechos en forma
respetuosa
Disminución del número de
reclamos respecto del año
anterior
Registro de reclamos en libro
habilitado para ello. Encargado OIRS Diario
Consejos de desarrollo
implementan Programa
"Tratémonos bien"
Elaboración del Programa
"Tratémonos bien" Consejo de desarrollo Anual
Ejecución del programa Usuarios Semestral
Nº de capacitaciones realizadas en
deberes y derechos de los
usuarios
Capacitación a dirigentes de
organizaciones comunitarias en
deberes y derechos del paciente
Comité local de capacitación Anual
Capacitación a funcionarios en
deberes y derechos del paciente Comité local de capacitación Anual
235
4.- Orientaciones Estratégicas Corporativas
Proyecciones en Salud Municipal período 2009-2012 Comuna de Temuco
Es conocido el hecho de que en salud los recursos son siempre insuficientes, pues frente a soluciones establecidas surgen nuevas aspiraciones. El avance tecnológico y el mejoramiento del marco financiero no han sido herramientas suficientes para mejorar la percepción usuaria, y es en nuestro nivel de atención donde la acogida cobra un valor fundamental y no siempre la percepción de calidad pasa por grandes inversiones.
Para el período 2009-2012 se han establecido los siguientes lineamientos estratégicos:
4.1.- Acercar la atención al usuario:
1. Fortalecer el Programa de Salud Familiar en Domicilio
2. Clínica preventiva móvil Médico-Dental
3. Motos todo terreno en Postas Rurales
4.2.- Mejorar Calidad de Atención Brindada
1. Implementar nuevos horarios para entrega de horas
2. Ampliación y Mejoramiento de Infraestructura
3. Convenios Docente Asistencial
4. Vehiculo para traslado de personas con algún grado de discapacidad
5. Creación de SAPU Pueblo Nuevo
6. Ambulancia SAMU en CESFAM Pedro de Valdivia
7. Servicio de Urgencia Extendido en CESFAM Pedro de Valdivia y Amanecer
8. Unidad de Atención Primaria Oftalmológica, UAPO en Cesfam Pueblo Nuevo
9. Incorporación de nuevas horas profesional Químico Farmacéutico
10. Incorporacion de nuevos vehículos para programa “atención domiciliaria”
11. Acreditacion de CESFAM de Labranza como “CESFAM de Excelencia”
12. Implementacion de laboratorio clinico centralizado
236
4.3.- Asegurar permanencia de profesionales médicos
1. Estímulos al Desarrollo Profesional
2. Fomentar participación en reuniones clínicas y estadías de actualización.
3. Mantener apoyo a realización de becas de perfeccionamiento
4. Estímulos financieros relacionados con producción y permanencia
5. Calendarización centralizada de turnos en Servicios de Urgencia SAPU.
4.4.- Mantener el mejor clima laboral posible en los diferentes Centros de Atención.
1.- Asegurar el trabajo en equipo.
2.- Mejorar recintos de usuarios internos.
3.- Estimular a la Comunidad a cumplir con sus deberes, exigiendo sus derechos con el máximo respeto a los funcionarios prestadores.
237
CAPITULO VIII.- GESTION AÑO 2012.
1.- Programación Actividades Año 2012:
La programación para el año 2012 contempla la continuidad de los Programas Matriciales y
Complementarios realizados durante el año 2011, siendo la priorización local el eje estructurante
de las estrategias asociadas a los programas nacionales de desarrollo social como el programa
Chile Crece Contigo, habilidades para la vida, personas en situación de calle, etc.
1.1.- Programación Local:
Constituye el proceso mediante el cual el Centro de Salud organiza su quehacer en torno a
programas, actividades y tareas, utilizando al máximo su potencialidad. Es la expresión del
proyecto de trabajo o plan anual de salud local donde se definen objetivos, metas y estrategias.
En este proceso, el Equipo de Salud debe asumir, adaptar y aplicar con flexibilidad las Normas
Programáticas provenientes del Ministerio de Salud, de acuerdo a los requerimientos y recursos
locales.
La Programación de cada Centro de Salud debe considerar:
- El diagnóstico actualizado de la situación de salud de su localidad
- La evaluación de acciones y programas realizados el año anterior.
- El escenario más probable en que se deberá actuar en el período a programar
- Las orientaciones programáticas y normas ministeriales, priorizando las actividades en base a criterios de prevalencia, vulnerabilidad, desafíos derivados del envejecimiento de la población y expectativas de la misma.
- Los recursos presupuestarios de que dispone.
El proceso programático de cada año se realiza en el mes de Diciembre, en relación a las
“Orientaciones Programáticas” emanadas desde el Ministerio de Salud.
2.- Cumplimiento Colectivo de Metas Sanitarias
En virtud de lo establecido en la Ley 19.813 se definen metas sanitarias y de mejoramiento
de la atención proporcionada a los usuarios, cuyo cumplimiento determinará la asignación de
desarrollo y estímulo al desempeño colectivo para el personal regido por el Estatuto de Atención
Primaria. Las Metas Sanitarias para el 2012 serán consolidadas a nivel comunal posterior a la
negociación realizada por cada Centro de Salud dependiente de la Municipalidad de Temuco con
el Departamento de Redes Asistenciales del Servicio de Salud Araucanía Sur, según metas y
coberturas nacionales, fijadas desde el Ministerio de Salud. Dicho proceso se efectuo durante el
mes de Octubre de 2011, con los siguientes indicadores a cumplir:
238
INDICADOR META 2012
1.- Cobertura de recuperación de DDS a los 18 meses=70 70%
2.- Reducir brecha de Cobertura de Papanicolau 20% 6,30%
3.- Atención Odontológica : a.- Cobertura de Alta Odontológica Total en Adolesc. de 12 años=70% 55,60%
b.- Cobertura de Alta Odontológica Total en Embarazadas =62% 29,30%
c.- Cobertura de Alta Odonto-lógica Total en niños/as de 6 años=70% 46,30%
4.- Aumentar Compensación de Diabéticos x prevalencia de 15 y + años = 1%
1%
5.- Aumentar la Compensación de hipertensos x prevalencia 15 y + años = 2,5%
1,70%
6.- Obesidad en niños/as menores de 6 años bajo control= 9,4% 11,80%
7.- Consejo de Desarrollo de Salud funcionando regularmente, Meta 100%
100%
3.- Cumplimiento de Índices de Actividad de la Atención Primaria:
A partir del 2005 se incorpora la evaluación de la APS, a través de índices que establecen un
conjunto de ámbitos a evaluar, cuyas metas se establecerán a principios de año 2012. Los
indicadores de actividad general para el 2012 serán consolidadas a nivel comunal posterior a la
negociación realizada por cada Centro de Salud dependiente de la Municipalidad de Temuco con
el Departamento de Redes Asistenciales del Servicio de Salud Araucanía Sur, según metas y
coberturas nacionales, fijadas desde el Ministerio de Salud.
4.- Gestión del aumento de remuneraciones para el personal adscrito a la dotación del Departamento de Salud Municipal.
Durante el año 2010 no fue posible cubrir algunos cargos de dotación, especialmente profesionales médicos y enfermeras, debido a que las remuneraciones fijadas para la Categoría A y B de la Carrera Funcionaria de este Departamento de Salud, son inferiores a las fijadas por otras comunas de la Región y por el sector privado de Temuco. Para el año 2011 se aprueba un monto de M$ 147.000 en el presupuesto para mejoramiento de la carrera funcionaria que beneficiará especialmente a las categorías B además que se gestiona una asignación equivalente a un bono de 200.000 mensuales que se pagará a los médicos por día trabajado, rendimiento y cumplimiento de indicadores del modelo de salud familiar, con el objeto de retener estos profesionales en nuestros establecimientos de salud
239
5.- Implementación y desarrollo de nuevos servicios de atención a usuarios
a) Puesta en Marcha SAPU Labranza
A contar de Octubre de 2010 se da inicio al SAPU largo de este establecimiento, lo que
implica atención desde las 17.00 hrs a las 8.00 AM del día siguiente, incluye sábados, domingos
y festivos durante las 24 hrs. Esto viene a satisfacer una sentida necesidad de la comunidad ya
que por la lejanía de su sector con los servicios de urgencia de Temuco, les permite atención de
urgencia las 24 hrs del dia, evitando traslados a esta.
b) Acreditación Sanitaria y reconocimiento del establecimiento por parte del Ministerio de Salud como Ces Boyeco:
Durante el año 2011 no se logra la acreditación sanitaria por parte de la SEREMI de Salud
del CES Boyeco, la acreditacion permitirá que sea reconocido como establecimiento de la red,
reciba su código y valide sus inscritos en FONASA. Para el periodo se contempla la acreditación
sanitaria de este establecimiento.
c) Inauguración y puesta en marcha CECOF las Quilas
Este centro comunitario de Salud estaba proyectado para iniciar actividades en Marzo de
2010, sin embargo dado a los trágicos acontecimientos del 27 de Febrero, este fue cedido al
Hospital Regional para uso de policlínico de especialidades, cuyo empréstito duró hasta el 15 de
Agosto del presente año. Su habilitación y puesta en marcha se inicia en Octubre y fue
inaugurado el 16 de Noviembre del presente año. Este centro de Salud contribuirá a
descongestionar, en parte, a la gran demanda asistencial que afecta a Cesfam Amanecer, lo que
genera permanente insatisfacción de sus beneficiarios y gran carga laboral del personal. Se
espera durante el año 2012 su habilitación total para su funcionamiento.
d) Habilitación Centro de Salud Escolar Los Avellanos
Este Centro asistencial, inicia su funcionamiento, el 08 de mayo del 2010, está destinado
a contribuir en el bienestar de la comunidad escolar municipal de Temuco, a través del
desarrollo de estrategias que permiten absolver, las problemáticas emergentes de la salud
escolar y que contribuyen a un empoderamiento de los actores involucrados . Cuenta con un
equipo multidisciplinario de 14 profesionales (psicologos, asistente social, profesor de educación
física, matrona, entre otros. Este Centro, trabaja en coordinación activa, con el Dpto de
Educación Municipal de Temuco. Sus principales temas de acción se orientan a los trastornos
conductuales de los estudiantes, manejo del Bulling y déficit atencional. Para el año 2012 se
espera fortalecer el modelo de gestión mediante la incorporación de especialista Neurologo
infantil.
240
6.- Certificación Cesfam de los establecimientos dependientes del departamento de salud de la Municipalidad de Temuco.
Durante el año 2010, se logra cumplir con el proceso de Certificación Cesfam de los 6
establecimientos de la comuna, con lo cual se consolida el modelo de atención integral de salud
con enfoque familiar. Para el año 2012 se espera certificar de acuerdo al grado de avance
alcanzado. En caso del nivel superior deben mantener su certificación los cesfam Amanecer y
Pueblo Nuevo, en el caso de nivel Medio Superior les corresponde a los Cesfam Santa Rosa, Pedro
de Valdivia y Villa Alegre y en el caso de nivel medio le corresponde al Cesfam Labranza, el que se
esperase convierta en el primer CESFAM de excelencia de la Novena Region
7.- Revisión de Convenios Docente- Asistenciales según Norma General Nº 18 del 27 de septiembre de 2007.
La gran demanda de prácticas curriculares y profesionales de las diversas entidades
educacionales de la comuna y región, han dado lugar a la revisión, selección y renovación de
convenios docente asistenciales, en concordancia con Norma General Nº 18 del 27 de septiembre
de 2007, sobre asignación y uso de los campos de formación profesional y técnico en el Sistema
Nacional de Servicios de Salud y Normas de protección para sus funcionarios, académicos,
estudiantes y usuarios.
Durante el año 2012 se realizará una revisión exhaustiva de cada uno de los convenios
actualmente existente con las diferentes universidades e institutos con el objetivo de evaluar su
vigencia y los acuerdos suscritos en su oportunidad y contenidos en cada uno de los convenios
241
8.- Propuestas de Inversión 2011
Principales requerimientos de inversión para algunos establecimientos del departamento de salud
año 2012.-
Se presentan a continuación principales proyectos de Infraestructura, Mantenimiento y Movilización, los
cuales son requeridos en forma URGENTE por los Establecimiento señalados y que no cuentan con
financiamiento (valores aproximados).-
ESTABLECIMIENTO MONTO
DEPARTAMENTO SALUD
Reposición Móvil A-126 8.000
Total 8.000
CESFAM AMANECER M$
Cambio Sistema Calefacción: Adquisición Caldera a Petróleo, incluye red y
aproximadamente 60 radiadores 40.000
Pintura Interior y exterior (muros y techos) Sellado Techumbre 20.000
Normalización Sistema Eléctrico.- 22.000
Cambio pavimento de piso.- 40.000
Reposición Grupo Electrógeno.- 14.000
Total M$ 136.000
MICRO CENTRO AMANECER M$
Pintura Exterior y Techumbre 5.500
Total M$ 5.500
CESFAM VILLA ALEGRE M$
Cambio Sistema Calefacción: Adquisición Caldera a Petróleo, incluye red y
aproximadamente 50 radiadores 40.000
Pintura Interior y Exterior (muros y Techo) y Mantención Techumbre 15.000
Reposición Camioneta A-84 x tracción simple.- 12.000
242
Normalización Sistema Eléctricos 22.000
Construcción Casino 32 m2. 50.000
Total M$ 139.000
CESFAM PUEBLO NUEVO M$
Pintura Interior y Exterior y Mantenimiento Techumbre 15.000
Normalización Sistema Eléctrico 23.000
Construcción Caseta Contaminados 5.000
Total M$ 43.000
CONSULTORIO SANTA ROSA M$
Cambio Sistema Calefacción: Adquisición Caldera a Petróleo , incluye red y 60
radiadores aproximadamente 40.000
Reposición Cubierta Techo.- 50.000
Pintura interior y exterior 15.000
Normalización Sistema Eléctrico 22.000
Total M$ 127.000
Posta Collimallin M$
Sistema Abastecimiento de Agua Pozo Profundo 12.000
Reposición Cierre Perimetral 6.000
Total M$ 18.000
Posta Conoco
Sistema Abastecimiento Agua Pozo Profundo 12.000
Reposición Cierre Perimetral 6.000
Total 18.000
TOTAL GENERAL 494.500
243
9.- PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2012
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA
NUMERO DE
HORAS PEDAGO
GICAS
FINANCIAMIENTO
MES DE EJECUCIÓN
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
B (Otros
Profesio-nales)
C (Técnicos
Nivel Superior)
D (Técnicos de Salud)
E (Adminis-trativos Salud)
F (Auxilia
res servici
os Salud)
TOTAL ITEM
CAPACITACION
FONDOS MUNICIP
ALES
OTROS FONDOS
TOTAL PRESUPUESTO
ESTIMADO
1
Salud Familiar y su ámbito de aplicación en APS
Capacitar al equipo de salud en la apropiación, fortalecimiento y empoderamiento del modelo de Salud familiar. Actualizar y unificar criterios del Modelo de Salud Familiar en los funcionarios de los distintos estamentos del DSM de Temuco
10 10 20 20 10 10 80 18
Primer semestre
2012
8
Gestión programática y financiera para Comités Comunal de Capacitación
Detectar, gestionar y evaluar las necesidades de capacitación de los
distintos estamentos del DSM
5 11 11 5 5 3 40 9 1200000
1200000 Segundo
semestre 2012
Capacitación de actualización de conocimientos de las competencias funcionarias
Actualizar perfiles ocupacionales de las diferentes competencias de los funcionarios para una mejor satisfacion usuaria
20 20 20 20 15 5 100 9 1500000
3000000 Segundo
semestre 2012
5
Liderazgo y trabajo en equipos
Estrategias de lirerazgo para desarrollar ambientes laborales saludables y paticpativos, con equipos de salud motivados para el bien trato al usuario y la comunidad
100 150 100 15 20 10 415 9 3600000
3600000 Segundo
semestre 2012
244
CAPITULO IX: PRESUPUESTO AREA SALUD MUNICIPAL AÑO 2011
Para el año 2011 el Departamento de Salud Municipal proyecta su gestión en base a las
siguientes orientaciones estratégicas:
1.- Mejorar la calidad de los servicios ofrecidos a las familias beneficiarias:
Mejorar el acceso a la atención de salud primaria
Involucrar a la comunidad en la gestión de salud
Mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud municipales
Consolidar el modelo de Salud Familiar, incorporando nuestros Centros de Salud Familiar y
fortaleciendo la gestión de los centros de salud existentes.
Dar cumplimiento a atenciones de patologías GES establecidas para atención primaria
Dar cumplimiento a metas sanitarias e indicadores IAAPS comunales.
2.- Mejorar la eficiencia en los servicios prestados, a través de un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles:
Aumentar en forma progresiva el número de personas inscritas validadas en cada Centro de
Salud Familiar y otros establecimientos.
Asociatividad y suscripción de convenios de apoyo con diversas instituciones de salud y
educación superior, de colaboración en objetivos comunes, desarrollo organizacional y
campos clínicos de prácticas en áreas de salud.
Coordinar oportunamente las acciones de salud comunal con la red asistencial del Servicio
de Salud Araucanía Sur.
3.- Mejorar la gestión a través de mayores competencias del personal y en la aplicación de recursos materiales y tecnológicos:
Definición óptima de la dotación de recursos humanos y materiales, para la prestación de los
servicios de salud
Incorporación de procesos de informatización de los Centros de Salud, mediante la
implementación de tecnologías de información y comunicación en línea, para mejorar la
gestión y autonomía de los establecimientos de salud.
Mejorar las condiciones laborales del personal con remuneraciones que incentiven el
ingreso, permanencia y compromiso del personal de salud.
Mejoramiento del entorno laboral y realización de actividades que promuevan el
autocuidado de los equipos de salud y el buen clima laboral en cada establecimiento.
245
Bases presupuestarias Programa de Salud año 2012
El financiamiento del Departamento de Salud depende mayoritariamente de los aportes de la ley Nº
19.378, en estricta relación con el número de beneficiarios inscritos en los establecimientos de la Comuna de
Temuco, que para el año 2012 se estima un crecimiento de un 3,38% , de 167.872 a 173.550 inscritos,
probables de ser validados por Fonasa. El valor Percápita se ha estimado con un incremento del 13%
respecto del monto fijado para el presente año, alcanzando un valor de $ 3.255.- por usuario
inscrito.Respecto del valor adicional al percápita considerado por Adulto mayor, se ha estimado en base a un
número de 17.059 adultos inscritos, con un valor percápita AM de $ 485.- Se considera además la existencia
de Aportes Ministeriales complementarios por un monto anual de M$ 2.700.000.-, destinados a financiar
diversos compromisos de carácter legal y programas de salud de apoyo a la gestión, que vienen a fortalecer
la realización de actividades adicionales a la canasta básica de prestaciones de salud.
Distribución Presupuesto de Gastos Programa de Salud año 2012:
Dentro de los gastos a financiar durante el año 2012, se consideran los siguientes rubros principales:
Gastos en personal, para una dotación de 27.610 horas semanales, que incluye todo el recurso
humano de los Centros de Salud Familiar y establecimientos dependientes, considerando los lineamientos
técnicos de dotación ideal para los Cesfam, basados en el modelo de Salud Familiar y su fortalecimiento a
nivel comunal, incluyendo además la dotación del personal que se desempeña en Programas de salud
complementarios incorporados al presupuesto, tales como Chile Crece contigo, Salud mental integral, etc. Se
ha estimado la aplicación del reajuste legal en un 5,5% y las normas vigentes en materias de personal afecto
a la Ley N° 19.378 Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal. Se considera mantener el nivel de
gastos en Bienes y Servicios de Consumo, incrementando de manera prioritaria la mantención de stock
necesario de medicamentos e insumos clínicos, aumentando este rubro en un 6,2% respecto del presupuesto
vigente en el presente año.
En el ítem de Inversión, se proyecta la adquisición de un vehículo para reposición del programa de Salud
en el domicilio y gestionar alianzas estratégicas con el Servicio de Salud Araucanía Sur y Universidades, a fin
de obtener financiamiento adicional para el desarrollo de nuevos proyectos y programas de interés común
dentro de la red asistencial.
En cuanto al rubro de amortización deuda interna (empréstitos), se mantiene el presupuesto destinado
a la devolución de fondos vía descuento percápita que el Ministerio de Salud a anticipado a la Comuna de
Temuco para efectos de pago asignación de Incentivo al retiro voluntario del personal que cumple requisitos
establecidos por ley, hasta el año 2011.
246
Presupuesto de ingreso area salud 2012
C O D I G O S D E N O M I N A C I O N MONTO
M$
05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 10.351.146
05 01 DEL SECTOR PRIVADO 0
05 02 DEL GOBIERNO CENTRAL 0
05 03 DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 10.351.146
003 Del Servicio de Salud - A.P Ley Nº 19.378, Art.49 Percápita 6.878.146
006 Del Servicio de Salud - Aportes Afectados 2.700.000
007 De la Municipalidad - A Servicios Incorporados a su Gestión 670.000
999 De Otras Entidades Públicas 103.000
001 Tesorería general de la República 79.500
002 De la JUNAEB - Programa Atención Dental 23.500
999 Otras Transferencias 0
06 RENTAS DE LA PROPIEDAD 0
07 INGRESOS DE OPERACIÓN 10.000
07 01 VENTA DE BIENES 1.000
07 02 VENTA DE SERVICIOS 9.000
08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 370.360
08 01 RECUPERACION Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MEDICAS 358.000
001 Reembolso Art. 4º Ley Nº 19.345 358.000
08 99 OTROS 12.360
001 Devoluciones y Reintegros no Provenientes de Impuestos 9.000
999 Otros 3.360
10 VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0
14 ENDEUDAMIENTO 0
14 01 ENDEUDAMIENTO INTERNO 0
002 Empréstitos 0
15 SALDO INICIAL DE CAJA 10
TOTAL PRESUPUESTO DE INGRESOS M$ 10.731.516
247
Presupuesto de gastos area salud 2012
C O D I G O S D E N O M I N A C I O N MONTO M$ %
21 GASTOS EN PERSONAL 7.972.730 74,29
21 01 PERSONAL DE PLANTA 4.389.401 40,90
001 Sueldos y Sobresueldos 3.481.736 32,44
001 Sueldos Base 1.467.740 13,68
002 Asignación de Antigüedad 0 0,00
002 Asig.de Antigüedad, Art.97 Letra g), Leyes Nº 18.883 - 19.180 y 19.280 0 0,00
004 Asignación de Zona 218.050 2,03
001 Asignación de Zona, Art. 7 y 25, D.L. Nº 3.551 de 1981 218.050 2,03
004 Complemento de Zona 0 0,00
009 Asignaciones Especiales 78.000 0,73
005 Asignación Art. 1, Ley Nº 19.529 0,00
007 Asignación especial Transitoria Art. 45, Ley Nº 19.378 78.000 0,73
999 Otras Asignaciones Especiales 0,00
010 Asignación de Pérdida de Caja 636 0,01
001 Asignación por Pérdida de Caja, Art. 97, Letra a), Ley Nº 18.883 636 0,01
011 Asignación de Movilización 60.750 0,57
001 Asignación de Movilización, Art. 97, Letra b), Ley Nº 18.883 60.750 0,57
019 Asignación de Responsabilidad 82.200 0,77
001 Asignación de Responsabilidad Judicial, Ar. 2, Ley Nº 20.007 0,00
002 Asignación de Responsabilidad Directiva 82.200 0,77
028 Asignación de Estímulo Perosnal Médico y Profesores 25.020 0,23
002 Asignación de Desempeño en Condiciones Difíciles Art. 28 L. 19.378 25.020 0,23
031 Asignación de Experiencia Calificada 21.600 0,20
002 Asignación Post Título, Art.42, Ley Nº 19.378 21.600 0,20
043 Asignación Inherente al Cargo, Ley Nº 18.695 0,00
044 Asignación de Atención Primaria Municipal 1.467.740 13,68
001 Asignación de Atención Primaria Salud Art. 23 y 25 Ley 19.378 1.467.740 13,68
999 Otras Asignaciones 60.000 0,56
002 Aportes del Empleador 112.320 1,05
001 A Servicios de Bienestar 0,00
002 Otras Cotizaciones Previsionales 112.320 1,05
003 Cotización Adicional, Art. 8, Ley Nº 18.566 0,00
003 Asignaciones por Desempeño 644.960 6,01
001 Desempeño Institucional 0 0,00
002 Desempeño Colectivo 588.000 5,48
001 Asig. de Mejoramiento de la Gestión Municipal, Art. 1, Ley Nº 20.008 0,00
003 Asignación Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley 19.813 588.000 5,48
003 Desempeño Individual 56.960 0,53
005 Asignación de Mérito, Art. 30, Ley Nº 19.378 y Ley 19.607 56.960 0,53
004 Remuneraciones Variables 102.100 0,95
005 Trabajos Extraordinarios 99.600 0,93
006 Comisiones de Servicios en el País 2.500 0,02
001 Comisiones en el País por Cometidos 1.100 0,01
002 Comisiones en el País por Capacitación 1.400 0,01
007 Comisiones de Servicios en el Exterior 0 0,00
005 Aguinaldos y Bonos 48.285 0,45
001 Aguinaldos 28.050 0,26
001 Aguinaldo de Fiestas Patrias 16.500 0,15
248
002 Aguinaldo de Navidad 11.550 0,11
002 Bonos de Escolaridad 15.960 0,15
003 Bonos Especiales 0 0,00
001 Bono Extraordinario Anual 0,00
004 Bonificacion Adicional al Bono de Escolaridad 4.275 0,04
21 02 PERSONAL A CONTRATA 3.097.129 28,86
001 Sueldos y Sobresueldos 2.658.634 24,77
001 Sueldos Base 1.099.200 10,24
002 Asignación de Antigüedad 0 0,00
002 Asig. de Antigüedad, Art.97, Letra g), Leyes Nº 18.883 - 19.180 y 19.280 0 0,00
004 Asignación de Zona 164.280 1,53
001 Asignación de Zona, Art. 7 y 25, D.L. Nº 3.551 de 1981 0,00
002 Asignación de Zona, Art. 26, Ley Nº 19,378 y Ley Nº 19.354 164.280 1,53
007 Asignaciones del D.L. Nº 3.551 de 1981 0 0,00
001 Asignación Municipal, Art. 24 y 31 D.L. Nº 3.551 de 1981 0,00
008 Asignación de Nivelación 0 0,00
001 Bonificación Art. 21, Ley Nº 19.429 0,00
009 Asignaciones Especiales 117.000 1,09
005 Asignación Art. 1, Ley Nº 19.529 0,00
007 Asignación especial Transitoria Art. 45, Ley Nº 19.378 117.000 1,09
999 Otras Asignaciones Especiales 0,00
010 Asignación de Pérdida de Caja 684 0,01
001 Asignación por Pérdida de Caja, Art. 97, Letra a), Ley Nº 18.883 684 0,01
011 Asignación de Movilización 55.900 0,52
001 Asignación de Movilización, Art. 97, Letra b), Ley Nº 18.883 55.900 0,52
018 Asignación de Responsabilidad 10.200 0,10
001 Asignación de Responsabilidad Directiva 10.200 0,10
027 Asignación de Estímulo Personal Médico y Profesores 49.000 0,46
002 Asignación de Desempeño en Condiciones Difíciles Art. 28 L. 19.378 49.000 0,46
030 Asignación de Experiencia Calificada 12.600 0,12
002 Asignación Post Título, Art.42, Ley Nº 19.378 12.600 0,12
042 Asignación de Atención Primaria Municipal 1.099.200 10,24
999 Otras Asignaciones 50.570 0,47
002 Aportes del Empleador 103.740 0,97
001 A Servicios de Bienestar 0,00
002 Otras Cotizaciones Previsionales 103.740 0,97
003 Cotización Adicional, Art. 8, Ley Nº 18.566 0,00
003 Asignaciones por Desempeño 266.240 2,48
001 Desempeño Institucional 0 0,00
001 Asig. de Mejoramiento de la Gestión Municipal, Art. 1, Ley Nº 20.008 0 0,00
002 Desempeño Colectivo 252.000 2,35
001 Asig. de Mejoramiento de la Gestión Municipal, Art. 1, Ley Nº 20.008 0,00
003 Asignación Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley 19.813 252.000 2,35
003 Desempeño Individual 14.240 0,13
004 Asignación de Mérito, Art. 30, Ley Nº 19.378 y Ley 19.607 14.240 0,13
004 Remuneraciones Variables 37.300 0,35
005 Trabajos Extraordinarios 34.800 0,32
006 Comisiones de Servicios en el País 2.500 0,02
001 Comisiones País por Cometidos 1.100 0,01
002 Comisiones País por Capacitación 1.400 0,01
005 Aguinaldos y Bonos 31.215 0,29
001 Aguinaldos 22.950 0,21
001 Aguinaldo de Fiestas Patrias 13.500 0,13
002 Aguinaldo de Navidad 9.450 0,09
002 Bono de Escolaridad 5.700 0,05
003 Bonos Especiales 0 0,00
249
001 Bono Extraordinario Anual 0,00
004 Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad 2.565 0,02
21 03 OTRAS REMUNERACIONES 486.200 4,53
004 Remuneraciones Reguladas por el Código del Trabajo 0 0,00
001 Sueldos 0 0,00
002 Aportes del Empleador 0 0,00
005 Suplencias y Reemplazos 114.000 1,06
999 Otras 372.200 3,47
999 001 Honorarios 372.200 3,47
0,00
21 04 OTROS GASTOS EN PERSONAL 0 0,00
0,00
22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 2.521.176 23,49
22 01 ALIMENTOS Y BEBIDAS 6.800 0,06
001 Para Personas 6.800 0,06
001 Alimentos Servicios Municipales 6.800 0,06
22 02 TEXTILES, VESTUARIOS Y CALZADOS 35.000 0,33
001 Textiles y Acabados Textiles 1.000 0,01
002 Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas 26.000 0,24
003 Calzado 8.000 0,07
22 03 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 70.017 0,65
001 Para Vehículos 33.000 0,31
002 Para Maquinarias, Equipos de Producción, Tracción y Elevación 2.000 0,02
003 Para Calefacción 35.017 0,33
999 Para Otros 0 0,00
22 04 MATERIALES DE USO O CONSUMO 1.407.125 13,11
001 Materiales de Oficina 39.000 0,36
002 Textos y Otros Materiales de Enseñanza 0 0,00
003 Productos Químicos 1.000 0,01
004 Productos Farmacéuticos 1.171.350 10,92
001 Productos Farmacéuticos-Gestión propia 1.025.000 9,55
002 Productos Farmacéuticos- Conv. Complementarios 146.350 1,36
005 Materiales y Utiles Quirúrgicos 112.697 1,05
001 Materiales y Utiles Quirúrgicos-Gestión propia 92.800 0,86
002 Materiales y Utiles Quirúrgicos-Conv. Complementarios 19.897 0,19
006 Fertilizantes, Insecticidas, Fungicidas y Otros 500 0,00
007 Materiales y Utiles de Aseo 40.500 0,38
008 Menaje para Oficina, Casino y Otros 1.000 0,01
009 Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales 19.818 0,18
010 Materiales para Mantenimiento y Reparaciones de Inmuebles 10.150 0,09
011 Repuestos y Accesorios para Mantenimiento y Reparac. de Vehículos 3.010 0,03
012 Otros Materiales, Repuestos y Utiles Diversos 3.000 0,03
013 Equipos Menores 5.000 0,05
014 Productos Elaborados de Cuero, Caucho y Plásticos 0 0,00
999 Otros 100 0,00
22 05 SERVICIOS BASICOS 195.589 1,82
001 Electricidad 92.380 0,86
001 Electricidad Inmuebles y Oficinas 92.380 0,86
002 Agua 22.077 0,21
001 Agua Inmuebles y Oficinas 22.077 0,21
003 Gas 40.000 0,37
004 Correo 10 0,00
005 Telefonía Fija 25.000 0,23
006 Telefonía Celular 5.000 0,05
007 Acceso a Internet 0 0,00
008 Enlaces de Telecomunicaciones 11.022 0,10
250
999 Otros 100 0,00
22 06 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 58.101 0,54
001 Mantenimiento y Reparación de Edificaciones 25.000 0,23
005 Mantención Inmuebles Municipales 25.000 0,23
002 Mantenimiento y Reparación de Vehículos 15.576 0,15
003 Mantenimiento y Reparación Mobiliarios y Otros 1.004 0,01
004 Mantenimiento y Reparación de Máquinas y Equipos de Oficina 3.011 0,03
005 Mantenimiento y Reparación de Maquinaria y Equipos de Producción 0 0,00
006 Mantenimiento y Reparación de Otras Maquinarias y Equipos 10.600 0,10
007 Mantenimiento y Reparación de Equipos Informáticos 2.810 0,03
999 Otros 100 0,00
22 07 PUBLICIDAD Y DIFUSION 2.360 0,02
001 Servicios de Publicidad 1.278 0,01
001 Publicidad Gestión Municipal 1.278 0,01
002 Servicios de Impresión 572 0,01
001 Servicios de Impresión Gestión Municipal 572 0,01
003 Servicios de Encuadernación y Empastes 500 0,00
999 Otros 10 0,00
22 08 SERVICIOS GENERALES 150.910 1,41
001 Servicios de Aseo 27.927 0,26
004 Serv. de Aseo Inmuebles de Gestión 27.927 0,26
002 Servicios de Vigilancia 79.533 0,74
001 Serv. Vigilancia Inmuebles de Gestión 24.377 0,23
002 Serv. Vigilancia Inmuebles- Conv. Complementarios 55.156 0,51
007 Pasajes, Flete y Bodegajes 6.050 0,06
001 Pasajes Cometidos 1.020 0,01
002 Pasajes Capacitación 1.030 0,01
003 Pasajes Programas y Actividades 0,00
004 Perm. de Circ. Vehíc. y Otros de Gestión Municipal 4.000 0,04
008 Salas Cunas y/o Jardines Infantiles 9.100 0,08
009 Servicios de Pago y Cobranzas 100 0,00
010 Servicios de Suscripción y Similares 200 0,00
011 Servicios de Producción y Desarrollo de Eventos 0 0,00
999 Otros 28.000 0,26
22 09 ARRIENDOS 100.854 0,94
001 Arriendo de Terrenos 0 0,00
001 Arriendo Terrenos Gestión Municipal 0 0,00
002 Arriendo Terrenos Programas y Actividades 0 0,00
002 Arriendo de Edificios 31.400 0,29
001 Arriendo Edificios Gestión Municipal 31.400 0,29
002 Arriendo Edificios Programas y Actividades 0 0,00
003 Arriendo de Vehículos 2.000 0,02
001 Arriendo Vehículos Gestión Municipal 0 0,00
002 Arriendo Vehículos-Convenios Complementarios 2.000 0,02
004 Arriendo de Mobiliario y Otros 0 0,00
005 Arriendo de Máquinas y Equipos 1.000 0,01
006 Arriendo de Equipos Informáticos 65.400 0,61
999 Otros- Estacionamientos (2) 1.054 0,01
22 10 SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS 21.440 0,20
002 Primas y Gastos de Seguros 21.440 0,20
001 Seguros Gestión Municipal 21.440 0,20
002 Seguros Programas y Actividades 0,00
004 Gastos Bancarios 0,00
22 11 SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES 14.380 0,13
001 Estudios e Investigaciones 10 0,00
002 Cursos de Capacitación 8.000 0,07
251
003 Servicios Informáticos 0 0,00
999 Otros 6.370 0,06
22 12 OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 458.600 4,27
002 Gastos Menores 6.000 0,06
001 Gtos. Menores Establecimientos Salud 6.000 0,06
050 Fondos a Disposición Cometidos 0,00
003 Gastos de Representación, Protocolo y Ceremonial 0 0,00
005 Derechos y Tasas 100 0,00
001 Derechos y Tasas Gestión Municipal 100 0,00
999 Otros 452.500 4,22
Programas Complementarios de Salud 452.500 4,22
23 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL 0 0,00
23 01 PRESTACIONES PREVISIONALES 0 0,00
004 Desahucios e Indemnizaciones 0 0,00
0,00
26 OTROS GASTOS CORRIENTES 10 0,00
26 01 DEVOLUCIONES 10 0,00
0,00
29 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 95.600 0,89
29 01 TERRENOS 0 0,00
29 02 EDIFICIOS 0 0,00
29 03 VEHICULOS 16.000 0,15
29 04 MOBILIARIO Y OTROS 7.000 0,07
29 05 MAQUINAS Y EQUIPOS 7.000 0,07
001 Máquinas y Equipos de Oficina 3.000 0,03
002 Maquinarias y Equipos para la Producción 0 0,00
999 Otras 4.000 0,04
29 06 EQUIPOS INFORMATICOS 2.000 0,02
001 Equipos Computacionales y Periféricos 2.000 0,02
002 Equipos de Comunicaciones para Redes Informáticas 0 0,00
29 07 PROGRAMAS INFORMATICOS 63.600 0,59
001 Programas Computacionales 0,00
002 Sistemas de Información 63.600 0,59
0,00
30 ADQUISICION DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0,00
0,00
31 INICIATIVAS DE INVERSION 0 0,00
0,00
32 PRESTAMOS 0 0,00
0,00
34 SERVICIO DE LA DEUDA 142.000 1,32
34 01 AMORTIZACION DEUDA INTERNA 102.000 0,95
002 Empréstitos 102.000 0,95
34 07 DEUDA FLOTANTE 40.000 0,37
35 SALDO FINAL DE CAJA 0 0,00
TOTAL PRESUPUESTO DE GASTOS M$ 10.731.516 100,00
Analisis presupuesto 2012
En reunión de trabajo de presentación del proyecto de Presupuesto del Area Salud Municipal con los
Sres. Concejales de la Comuna y equipo técnico de la Administración Municipal, se contemplo asignar M$
400.000.-, para el Departamento de salud Municipal con cargo a Saldo final de caja, ello para ser utilizado en
gasto de inversión, vehículos, operación, Recursos humanos, medicamentos y otros.
252
AGRADECIMIENTOS
Una de las virtudes del ser humano es ser agradecido, de la manera más sencilla deseo
expresar al equipo de funcionarios de Departamento de Salud Municipal de Temuco y en especial
al equipo de directoras (es), mi más profundo y sincero agradecimiento por estos momentos de
ardua labor en busca de la perfeccion y excelencia en el trabajo , hoy más que nunca me siento
con una riqueza inmensa, al sentirme incorporado a un verdadero equipo de trabajo, con
compromiso, dedicación, valentía para enfrentar desafíos actuales y futuro, sin la sabiduria de
cada uno de ustedes, de un valor incalculable, este proceso de planificación no hubiese sido
posible. Agradezco a cada uno de Ustedes sus enormes muestras de cariño, comprensión y
fortaleza en los momentos de agobio y desesperanza; y finalizo mi agradecimiento a Dios, púes él,
es el centro de mi fortaleza donde encuentra alojamiento mi alma para darme cuenta que vale la
pena vivir para servir.
CARLOS VALLETTE FLORES
DIRECTOR DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL
TEMUCO
253
REFERENCIAS
1) Unidad de Estadísticas del Departamento de Salud. Municipalidad de Temuco.
2) Unidad de Personal del Departamento de Salud. Municipalidad de Temuco.
3) Unidad de Mantención y Servicios Generales del Departamento de Salud Municipal
de Temuco.
4) Páginas Web: INE, FONASA, MINSAL
5) Portal de consultas del SSAS registros REM series A y P
6) PLADECO
7) Orientaciones Programáticas Año 2011.
8) Ley Nº 19.378 Estatuto de Atención Primaria
9) Ley Nº 20.250
10) Ley 19.813 Estímulo al Desempeño Colectivo.
11) Ley 20.157
12) Reglamento de Atención Primaria de Salud Municipal.
13) Presupuesto de Ingresos. Area Salud. Año 2010 y 2011.
14) Libros de Felicitaciones, Sugerencias y Reclamos de: Departamento de Salud y Centros de Salud.