plan de preparación y respuesta para pandemias del sistema de atención en salud en canadá...
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Plan de Preparación y Respuesta para Pandemias del Sistema de Atención en Salud
en Canadá
Patricia Huston MD, MPHDirectora, Centro para la Prevención y Control de
Enfermedades Infecciosas de la División de Inmunización de Enfermedades Infecciosas Emergentes e Infecciones
RespiratoriasAGENCIA DE LA SALUD PÚBLICA DE CANADÁ (PUBLIC
HEALTH AGENCY OF CANADA)Taller de la OPS
Abril 20, 2006
Resumen
• Contexto Canadiense • Resumen del Plan Canadiense• Desafíos• Próximos pasos
Contexto
• Canadá es un vasto país con:• 30 millones de habitantes aprox. • Dos idiomas oficiales: inglés y francés• Gente de países del Primer Mundo• 20% multicultural (Asia/Africa)
• Tiene un sistema público de atención en salud• Cubre todos los hospitales y atención médica • Es administrado por las provincias/territorios• La mayoría de médicos reciben honorarios por sus
servicios (básicamente trabajan como un negocio independiente)
¿Por qué ha funcionado la planeación en Canadá?
• El SARS fue una “llamada de atención” importante (motivada por la gente)
• Proceso: participación con amplio apoyo desde el comienzo
• Estructura: soporte de alto nivel
Comité para la Influenza Pandémica
• Comenzó con un Acuerdo de Trabajo en el 2001• Entre los Ministros Provinciales de Salud y los
Viceministros Federales de Salud
• Dirección compartida Federal y Provincialmente • Reportando a los Viceministros de Salud
Financiado por el Ministro Federal de Salud
• Grupos de Trabajo• Buena mezcla de conocimiento sobre
enfermedades infecciosas y salud pública
Plan Canadiense para la Influenza Pandémica
• Lanzado en enero, 2004• Se identificaron las responsabilidades federales,
provinciales y locales • Se incluyeron actividades de prevención,
preparación, respuesta y recuperación• Siguió las fases dictadas por la OMS• Se enfocó principalmetne en la respuesta del
Sector de la Salud • Las provincias/territorios y autoridades locales lo
han utilizado para desarrollar los propios
Meta General
Primero, minimizar las
enfermedades graves y
fallecimientos, y
segundo minimizar la alteración del
orden social.
Estrategias Clave
• Aclarar los roles y responsabilidades• Promover la detección rápida/vigilancia • Reducir la diseminación y el impacto• Mantener la conciencia pública y facilitar la
aceptación de la estrategia de respuesta • Conducir la investigación para respaldar la
respuesta
Componentes Clave• Vigilancia y Pruebas de Laboratorio• Programas de Vacunación • Antivirales• Planeación de Emergencias para los Servicios de Salud
• Control de la Infección, Atención Clínica, Manejo de Recursos, Mortalidad en Masa, Lugares y Trabajadores no Tradicionales
• Medidas de Salud Pública • Comunicaciones• Se está actualizando (lanzado en 2006)
Control de la Infección
• Pautas del comité de coordinación
nacional – Manejo de la influenza pandémica en
diferentes entornos “tradicionales” y “no-tradicionales”
– Manejo del uso de mascarilla – Enfatizar la higiene de las manos – Discutir sobre el auto-cuidado– Suministrar las herramientas educativas
Atención Clínica• Describe las presentaciones clínicas más
comunes y sus complicaciones • Ofrece las mejores prácticas para el triage y
la valoración inicial• Describe el manejo del paciente en:
– Departamentos de hospitales, LTCF, Lugares no tradicionales, comunidades aisladas, correccionales,
• Uso de Antivirales y antibióticos• Asesoría telefónica
Mortalidad en Masa• Planeación de las listas de verificación para
las funerarias• Planes para morgues temporales• Otras consideraciones técnicas
– Registro de Fallecimientos– Control de la Infección – Transporte– Manejo de Suministros
• Identificación de las consideraciones sociales/religiosas – Naciones del Primer Mundo, Inuits, Judíos,
Hindúes, Musulmanes, todos tienen directrices especiales …
Manejo de Recursos
• Revisión de la legislación para el plan de
preparación para emergencias– Habilidad para solicitar bienes– Identificación de los detonadores para la
intervención
• Ofrecer planes/listas de verificación para: • Aumentar la capacidad de camas• Priorización de pacientes• Equipos y suministros críticos
Lugares y Trabajadores No-tradicionales• Manejo sobre cómo evaluar los sitios para la
prestación de la atención sanitaria durante una pandemia– Roles potenciales– Opciones administrativas/Temas de seguros
• Identificación sobre como crear capacidad de reacción con otros trabajadores de salud, estudiantes, pensionados, voluntarios– Reclutamiento y entrenamiento– Roles potenciales – Temas administrativos (compensación, manejo)– Temas de seguros/permisos
Efectos del plan nacional • La mayoría de las provincias, y muchas
jurisdicciones locales tienen un plan pandémico consistente con el plan nacional
• La planeación hospitalaria se encuentra bien avanzada (en especial en la provincia que sufrió el SARS)
• La cobertura de la vacuna anual contra la influenza es alta
• La conciencia del público es buena • Tenemos la capacidad de producción de la
vacuna • Tenemos una reserva de antivirales
Desafíos• El enfoque se ha dirigido hacia el sector de
salud, ahora necesitamos enfocarnos hacia las estrategias para disminuir la alteración del orden social
• La vigilancia es todavía un enlace débil • Se requiere combinar las iniciativas de IA e IP• Se requiere llegar a un consenso sobre los
grupos prioritarios para los antivirales– Énfasis en el tratamiento temprano– Profilaxis en debate
• Los médicos de familia son escépticos … – Falta de participación significativa a la fecha– Preocupaciones acerca de la falta de
entrenamiento/soporte, seguros
Siguientes pasos
• Reunir a la PHAC/la Seguridad Pública y el Comité del Plan de Preparación de Emergencias del Canadá– Involucrar > 20 departamentos federales– Preparar un Plan Pandémico Federal– Todos los departamentos deberán desarrollar los
planes de continuidad– En otros departamentos ya hay otras iniciativas
en marcha
• Aumentar la capacidad de vigilancia– Fortalecer nuestro programa “FluWatch” (utilizar
médicos centinelas con reportes de laboratorio o ILI)
– Educar a los médicos para reportar al SRI
Siguientes pasos • Coordinación IA/IP
– Desarrollar un plan de respuesta conjunta para:• Brote de LPAI• Brote de HPAI • Brote de H5N1 en aves con casos humanos
• Terminar la estrategia antiviral– Conducir consultas nacionales tanto del público
en general como de los accionistas.
• Comprometer a los médicos de familia– Crear iniciativas nacionales por medio del
Colegio de Médicos de Familia del Canadá y la Asociación de Salud Pública Canadiense para generar recomendaciones y mejores prácticas.
Cita final:
• “No permitamos que nadie se sienta desalentado por la creencia de que no hay nada que un hombre o una mujer puedan hacer contra la enorme carga de las enfermedades mundiales … cada uno de nosotros puede trabajar para cambiar una pequeña parte de los eventos y al ir sumando todas estas acciones … se estará moldeando la historia de la humanidad.”
» Robert Kennedy
Reconocimientos a:
• Los doctores Arlene King y Theresa Tam – los “cerebros” del plan de preparación y respuesta para pandemias en Canadá y Jill Sciberras, Epidemiólogo Senior
• Los integrantes del Comité para la Influenza Pandémica y a sus Grupos de Trabajo
• Los esfuerzos de todos aquellos en la atención de salud y a todos los niveles gubernamentales que han ayudado para que el plan de preparación y respuesta para pandemias sea lo que es hoy en el Canadá.
Gracias!