plan de contingencia infeccion respiratoria aguda (ira) · su incidencia mundial varía entre 150 y...
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PLAN DE
CONTINGENCIA
INFECCION
RESPIRATORIA
AGUDA (IRA)
LUIS ALFREDO TOSCANO VILLAN Gerente (e)
ESE Hospital Regional Sur Oriental
DEISY ORTEGA SUAREZ Coordinador Asistencial ESE Hospital Regional Sur Oriental
INTRODUCCION
La infección Respiratoria Aguda (IRA) según el Instituto Nacional de salud se define
como “un grupo de enfermedades infecciosas causadas por microorganismos, que
afectan el aparato respiratorio alta y bajo durante un periodo de quince días (15
días) y que puede causar desde un resfriado común hasta una complicación más
severa como neumonía. Representan una de las primeras causas de atención
médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la
hospitalización y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Estas
enfermedades afectan a toda la población pero, fundamentalmente, a los menores
de cinco años y a las personas de 65 y más años
Las manifestaciones clínicas de estas enfermedades pueden variar dependiendo de
la severidad; es así como los cuadros leves incluyen fiebre de inicio súbito, tos y
otros síntomas del tracto respiratorio superior como dolor de garganta, rinorrea y
síntomas sistémicos como dolor de cabeza, dolores musculares y fatiga. En los
cuadros graves el cuadro clínico incluye fiebre, tos y dificultad respiratoria. En caso
de no ser manejado de forma adecuada y oportuna, puede conducir a la muerte.
Los síndromes clínicos que afectan las vías respiratorias inferiores y el pulmón,
presentan los cuadros más severos, siendo las principales causas de morbilidad y
mortalidad por IRA.
El grupo poblacional con mayor riesgo de morir por IRA son los menores de cinco
años, las personas que cursan con alguna enfermedad crónica de base, en especial
aquellos con algún tipo de inmunosupresión; otro grupo altamente vulnerable a las
infecciones respiratorias agudas son las personas mayores de 60 años, en el
impacto sobre estas personas influyen varios factores, que en ocasiones determinan
la evolución de la enfermedad como son la capacidad funcional (física y mental), el
estado nutricional y la presencia de otras enfermedades, entre otros
La proporción de IRAG varía entre países de altos y bajos ingresos en parte debido
a diferencias en la presencia de algunos factores de riesgo entre ellos; el bajo peso
al nacer, la desnutrición, la polución atmosférica, las inadecuadas condiciones de
atención médica y de salud, las bajas coberturas de vacunación y la disponibilidad
de antimicrobianos.
Entre los principales agentes etiológicos que pueden causar IRAG se encuentran el
Virus Sincitial respiratorio (VSR), Parainfluenza, Influenza, Adenovirus,
Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Mycoplasma spp, Chlamydia
spp y Staphylococcus spp entre otros. Las bacterias juegan un papel importante
cuando existen factores de riesgo del huésped como desnutrición, carencia
multivitamínica, colonización temprana de gérmenes en la orofaringe y
hacinamiento, entre otros.
La Enfermedad similar a la influenza (ESI) es una infección del sistema respiratorio
de naturaleza viral, altamente contagiosa que puede presentarse de forma leve y de
corta duración; o en forma clínicamente grave o complicada; incluye fiebre de inicio
súbito mayor de 38ºC y tos y otros síntomas de tracto respiratorio superior como
dolor de garganta, rinorrea y síntomas sistémicos como dolor de cabeza, dolores
musculares y fatiga. Aunque generalmente la enfermedad se resuelve en pocos
días, la tos y el malestar pueden persistir más de 2 semanas. El manejo de la
enfermedad similar a la influenza (ESI) es ambulatorio.
La infección respiratoria aguda grave (IRAG) ha sido la principal causa de muerte
en niños en el mundo durante más de una década. En los años ochenta, se estimaba
que IRAG eran responsables de 4 millones de muertes por año, 2,6 millones de
muertes en niños menores de 1 año y 1,4 millones de muertes en niños entre 1-4
años. La mayor parte de las muertes de IRAG son causadas por neumonía y
bronquiolitis logrando explicar la carga global de la enfermedad entre niños y
jóvenes.
En los países en desarrollo la neumonía adquirida en la comunidad, es la principal
causa de mortalidad por enfermedad infecciosa, con una proporción global del 14
%; en los pacientes que son tratados de manera ambulatoria no supera el 2 %, sin
embargo, en aquellos que requieren hospitalización se alcanza el 24 % y en los
pacientes que deben ingresar a unidades de cuidado critico la mortalidad alcanza el
40 %. Su incidencia mundial varía entre 150 y 1.500 casos por cada 100 000
habitantes, con una tasa de mortalidad estimada de 20 casos por cada 100 000
habitantes.
Las complicaciones económicas, sociales e individuales que causan la infección
respiratoria aguda (IRA), incluyen gastos hospitalarios y de medicamentos,
ausentismo laboral, escolar y crisis familiares.
En Colombia, durante 2016, notificaron al Sivigila 6.302.749 consultas externas y
Urgencias por IRA con un aumento de 13,9 % en comparación con el año anterior,
cuando notificaron 5.530.387 registros; las entidades territoriales de Cartagena,
Bogotá y Barranquilla presentaron la mayor tasa de notificación de consultas
ambulatorias. En cuanto a las hospitalizaciones por infección respiratoria aguda
grave en sala general, durante 2016 notificaron 235.255 registros con un aumento
de 17,3 % en comparación con el año anterior, cuando notificaron 200.486
hospitalizaciones; entidades territoriales como San Andrés, Sucre y Bogotá
presentaron la mayor tasa de notificación de hospitalizaciones por infección
respiratoria aguda grave en sala general.
En Norte de Santander, el comportamiento del evento es similar; las consultas
externas. Urgencias. Hospitalización en sala general y Unidades de Cuidados
Intensivos UCI por IRA se ubican dentro de los limites esperados a semana
epidemiológica 4 de 2020. Entre los agentes causales de estas Infecciones se
encuentran los virus y bacterias, La mayor proporción de virus que ocasionaron
estas infecciones en el 2019 fueron virus sintitia! respiratorio. adenovirus,
metapneurovirus. bocavirus e influenza A(H1N1).
La Organization Panamericana de la Salud OPS y la Organization Mundial de la
Salud OMS. El pasado 16 de enero de 2020 emitieron la primera alerta
epidemiologia sobre la presencia de un nuevo coronavirus (nCoV-2019) en la ciudad
de Wuhan en la provincia de Hubei, China donde se presentó conglomerado de
casos de síndrome respiratorio agudo. Desde esta alerta epidemiológica hasta el
día 31 de enero se han confirmado 9.834 casos por el nuevo coronavirus con 213
muertes presentadas y 21 países afectados.
DESCRIPCION DEL EVENTO:
Agente etiológico: Los principales agentes causales de infección respiratoria aguda son: influenza virus tipos A, B y C, parainfluenza tipos 1, 2, 3 y 4, virus sincitial respiratorio, coronavirus, adenovirus, rhinovirus, metapneumovirus, bocavirus, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
Modo de transmisión: por vía aérea, mediante gotas o aerosoles.
PERIODO DE INCUBACIÓN:
Influenza: usualmente de 2 días pero puede variar de 1 a 5 días
aproximadamente.
Adenovirus: de 2 a 14 días
Virus sincitial respiratorio: de 3 a 6 días, pero puede variar en 2 u 8 días
Parainfluenza: de 2 a 6 días.
Coronavirus: 14 días.
Rhinovirus: de 1 a 4 días
Metapneumovirus: de 4 a 6 días
Bocavirus: de 5 a 14 días
Streptococcus pneumoniae: de 1 a 3 días
Haemophilus influenzae: de 2 a 4 días
1. DEFINICIÓN OPERATIVA DE CASO ENFERMEDAD SIMILAR A LA
INFLUENZA (ESI) - IRAG
CASO SOSPECHOSO DE ESI:
Persona que presenta Infección Respiratoria Aguda, con fiebre ≥ 38 ˚C y tos, de no más
de siete días de evolución, que requiera manejo ambulatorio
CASO SOSPECHOSO DE IRAG:
Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no mayor a 10
días de evolución, que requiera manejo intrahospitalario.
CASO CONFIRMADO DE ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (ESI) IRA
GRAVE CONFIRMADA POR LABORATORIO:
Persona que cumple la definición de caso y al cual se le confirma agente etiológico
mediante alguna de las siguientes pruebas:
Técnica de inmunofluorescencia indirecta (VSR, Adenovirus, Parainfluenza 1, 2 y
3, entre otros).
RT-PCR en tiempo real: para los subtipos de influenza A e influenza B y otros virus
respiratorios (VSR, ADV, h MPV, CoV entre otros)
Detección por Inmunohistoquímica de antígenos virales de influenza u otro virus
respiratorio (VSR, adenovirus, parainfluenza) en casos fatales
Aislamiento bacteriano (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae u
otra bacteria) en todos los casos de IRAG
CASO DESCARTADO DE ESI-IRAG:
Caso que no cumpla con la definición clínica o de laboratorio establecidas en el protocolo.
2. VIGILANCIA DE IRAG INUSITADO
La vigilancia de IRAG inusitado se realiza con carácter obligatorio en todas las UPGD del
país sin importar su nivel de complejidad.
DEFINICIÓN OPERATIVA DE CASO PROBABLE DE IRAG INUSITADO:
a) Paciente con antecedentes de fiebre y tos, que requiera manejo hospitalario y que
cumpla con al menos una de las siguientes condiciones:
• Ser trabajador de salud del área asistencial con antecedente reciente de contacto
con pacientes con infección respiratoria aguda grave o que permanezca en un
espacio hospitalario.
• Ser trabajador del sector avícola o porcino o tener antecedente de contacto con
aves silvestres o de producción o cerdos en los 14 días previos al inicio de los
síntomas.
• Individuo con antecedente de viaje en los últimos 14 días a áreas de circulación
de virus de Influenza aviar u otros agentes respiratorios nuevos en humanos o
animales con potencial pandémico
b) Paciente de 5 a 65 años previamente sano con infección respiratoria aguda grave con
antecedente de fiebre y tos que requiera manejo hospitalario con necesidad de
vasopresores y/o apoyo ventilatorio y que tenga un deterioro clínico rápido en menos de 72
horas desde el inicio de síntomas.
c) Todos los conglomerados de infección respiratoria aguda grave (dos o más casos de
IRAG) en entornos familiares, lugares de trabajo, lugares con población confinada (colegios,
universidades, cárceles, batallones, etc) o grupos sociales.
d) Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico de etiología
desconocida.
DEFINICIÓN OPERATIVA DE CASO DE IRAG INUSITADO CONFIRMADO POR
LABORATORIO:
Persona que cumple la definición de caso y a la cual se le confirma agente etiológico
mediante:
• RT-PCR en tiempo real
• Detección por Inmunohistoquímica de antígenos virales de influenza u otro virus
respiratorio
• Aislamiento bacteriano
DEFINICIÓN OPERATIVA DE CASO DESCARTADO DE IRAG INUSITADO:
Caso que no cumpla con la definición clínica o de laboratorio establecidas en el protocolo.
3. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE CINCO AÑOS
La vigilancia de las muertes por IRA en menores de cinco años se realiza de carácter
obligatorio en todas las UPGD del país sin importar el nivel de complejidad de las mismas.
DEFINICIÓN OPERATIVA DE CASO CONFIRMADO:
Menor de cinco años que fallezca por causa básica, directa o relacionada con IRA.
Nota: En las mortalidades por IRA en los menores hasta un mes de vida, se deben excluir
los casos de mortalidad atribuible a los problemas respiratorios perinatales, en especial a
los que tienen relación con la prematurez, con las enfermedades congénitas y a los casos
de mortalidad en los que el menor presente un cuadro infeccioso de origen intrauterino o
relacionado con el parto. Adicionalmente se debe hacer el diagnóstico diferencial con los
casos con alta probabilidad de muerte súbita del neonato.
Si existe sospecha de infección adquirida en la comunidad se debe notificar el caso y
realizar las acciones pertinentes de la vigilancia.
4. VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD POR IRA:
La vigilancia de la morbilidad por IRA es de carácter obligatorio en todas las UPGD del país,
sin importar su nivel de complejidad; debe realizarse con periodicidad semanal y mediante
la notificación colectiva establecida para tal fin.
CASO CONFIRMADO:
Todos los casos de hospitalizados en UCI, hospitalización general, consulta externa,
urgencias y muerte por IRA de acuerdo con los códigos CIE10 de J00 a J22
INFORMACION GENERAL ESE HOSPITAL REGIONAL SUR ORIENTAL
La E.S.E. HOSPITAL REGIONAL SUR ORIENTAL fue creada mediante ordenanza N° 017 del
2003 es una entidad pública descentralizada del nivel departamental con personería jurídica,
patrimonio propio, autonomía administrativa, adscrita al instituto departamental de salud brinda
cobertura en atención de salud de baja complejidad, a los municipios de: Chinácota, Ragonvalia ,
Durania, Labateca, Bochalema y Toledo junto con los corregimientos de; La DonJuana, San
Bernardo, Samoré y Gibraltar, que por extensión de sus actividades ha llegado a cubrir veredas
como Cascajal y la Mulera del municipio de Chitagá.
El comportamiento del evento en la ESE HOSPITAL REGIONAL SUR ORIENTAL, según ASIS
Norte de Santander para 2018, se muestra a continuación:
Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda – IRA
Al igual que la mortalidad por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años ha
venido en descenso durante los últimos años en el Departamento. Para el 2005, la tasa de
mortalidad por IRA se ubicó en 24 por cada 100.000 menores de 5 años; en el 2016 esta
tasa se redujo a 8,7 muertes por cada 100.000 menores en ese rango de edad. No existen
diferencias significativas con respecto al comportamiento observado a nivel nacional. La
mortalidad por IRA en menores de cinco años está influenciada no solo por la contaminación
y la presencia de necesidades básicas insatisfechas, sino además por la cultura de la
automedicación en la población, generando mayor resistencia de los microorganismos a los
antibióticos y demás medicamentos. Y las coberturas de vacunación no útiles con algunos
biológicos que previenen IRA y otras medidas preventivas no adoptadas por la población
general.
Hemos podido identificar a su vez un aumento significativo a nivel Institucional de la atención por IRA, Relacionado a su vez con el flujo de atenciones a la población migratoria, retornada y demás extranjeros.
ANTECEDENTES
El Instituto Departamental de Salud del departamento de Norte de Santander
mediante circular Nº 039 del 31 de Enero de 2020, solicita ACT1VACION DE
PLANES DE CONTINGENCIA PARA LA PREVENClÓN, VIGILANCIA Y CONTROL
DE LA INFECClON RESPIRATORIA AGUDA. Por lo que es deber de la ESE
intensificar acciones en salud pública frente a la prevención, notificación, vigilancia,
manejo y control de la infección respiratoria aguda por aumento de casos de
infecciones respiratorias agudas y temporada de lluvias en el departamento y dando
cumplimiento a lo estipulado en la circular Nº 000027 del 2017 del Ministerio de
Salud y Protección Social y el protocolo de vigilancia en salud pública para IRA, se
hace necesario intensificar las acciones en salud publica frente a la vigilancia,
prevención, manejo y control de la infección respiratoria aguda, por tal razón la ESE
Hospital Regional Sur Oriental, implementa y da a conocer plan de contingencia
para este evento de interés en salud pública.
OBJETIVO GENERAL
Garantizar de manera oportuna la atención a los usuarios de las EAPB con quien
se tiene contrato de prestación de servicios de salud, donde se implementen las
acciones, procedimientos y mecanismos para reducir la transmisión, la morbilidad y
la mortalidad de las enfermedades respiratorias.
El presente plan de contingencia da las pautas para actuar en el momento que se
requiera con el fin de reducir el impacto en términos de morbi-mortalidad. Es así,
que su implementación debe ser, bajo la unión institucional de todos los actores de
salud de la ESE Hospital Regional Sur Oriental.
Como institución de primer nivel la ESE Hospital Regional Sur Oriental, seguirá
prestando sus actividades de forma habitual sin dejar de lado la vigilancia
intensificada de IRA.
La ESE Hospital Regional Sur Oriental implementa las siguientes medidas:
1. Se reforzara los conocimientos sobre el manejo de enfermedades
respiratorias agudas graves IRAG mediante capacitación al personal
operativo asistencial de la ESE Hospital Regional Sur Oriental.
2. Para la atención y manejo inicial de casos compatibles con Enfermedad
Respiratoria Aguda y síntomas asociados; Todos los colaboradores de la ESE
Hospital Regional Sur Oriental, profesionales en Medicina y Enfermería deben
estar atentos y expectantes para brindar atención en el momento en que se
les sea requeridos.
3. Todo el personal que está en contacto con el usuario deberá usar las medidas
de protección y de bioseguridad (uso de tapabocas ò mascarilla N95, lavado
frecuente de manos)
4. En los horarios de mayor afluencia de pacientes, se facilitara gel antibacterial
de uso hospitalario a los prestadores y demás en zonas comunes de
Urgencias, así mismo se suministrara tapabocas a los usuarios con
sintomatología para el evento de IRA que ingresen a la institución.
5. Se hará entrega de folletos educativos a los usuarios que asistan a la ESE
Hospital Regional Sur Oriental.
6. Todo usuario que requiera atención y manejo de infecciones respiratorias
agudas direccionarla hacia la unidad de sala ERA ubicada en cada IPS.
7. Para el caso de usuarios que su condición clínica requiera valoración por el
servicio de urgencias para estabilización hemodinámica además de consulta
por especialista, se debe realizar remisión en el formato apropiado y notificar
a la entidad receptora, así:
a. CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS (CRUE)
b. Correo Electrónico a la EPS del Usuario
8. A los usuarios que se le preste atención en la ESE Hospital Regional Sur Oriental
se le entregara las recomendaciones para tener en cuenta. (anexo1).
9. Cumplir con los lineamientos del plan ampliado de inmunizaciones (PAI) en
especial:
La inmunización profiláctica es la mejor medida para prevenir la mortalidad
excesiva y los costos de la atención sanitaria en los grupos de alto riesgo. La
efectividad de la vacuna contra la influenza para prevenir o atenuar la
enfermedad varía principalmente según la edad, la inmunocompetencia del
vacunado y el grado de semejanza entre las cepas de virus incluidas en la
vacuna y aquellas que circulan.
Se recomienda la vacunación contra influenza a los siguientes grupos:
Niños y niñas de 6 a 23 meses de edad.
Vacunar a gestantes con influenza estacional a partir de la semana
14 y vacunar contra tosferina TdaP (tétanos- difteria- tosferina
acelular) a mujeres gestantes a partir de la semana 26 de gestación.
vacunar a adultos de 60 o más años y/o residentes de asilos para
ancianos y de otras instalaciones de cuidado a largo plazo.
Paciente con enfermedades crónicas
Empleados del área de salud que trabajen directamente en el cuidado
de pacientes.
Personas que no deben vacunarse:
Personas alérgicas o hipersensibles a los principios activos, a
cualquiera de los componentes de la vacuna.
Personas que en el pasado han tenido una fuerte reacción a la vacuna
contra la influenza.
Personas que en el pasado han tenido el síndrome de Guillain Barré
después de 6 semanas de haber recibido la vacuna contra la
influenza.
Niños menores de seis meses de edad.
Personas que están enfermas y tienen fiebre (estas personas pueden
recibir la vacuna una vez que se hayan disipado los síntomas).
10. Promoción y difusión de la práctica saludable de AIEPI, saneamiento básico
haciendo énfasis en lavado de manos, prevención de enfermedades
respiratorias.
11. Brindar educación en signos de peligro, para enfermedades respiratorias de
la estrategia AIEPI en menores de cinco años, ver anexo 2.
12. Socialización del Plan de Contingencia con todo el Personal de cada IPS.
13. Socialización del Protocolo de Lavado de Manos.
14. Socialización del Protocolo de manejo de IRA 15. ACCIONES DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA 16. Garantizar sitio de aislamiento para pacientes respiratorios 17. Garantizar el uso del medicamento Oseltamivir; si se requiere los fines de
semana se debe solicitar al Centro Regulador de Urgencias y Emergendas CRUE y durante la semana con la profesional responsable de Poblaciones Vulnerables y Etnias, Jenit Colmenares.
18. Aplicación de las precauciones estándares para todos Ios pacientes en cuanto a higiene de manos, uso de equipos de protección personal según evaluación de riesgo, higiene respiratoria y etiqueta de tos, descarte seguro de materiales cortopunzantes, manejo adecuado del ambiente y del desecho hospitalario, Esterilizacion y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios.
19. Garantizar la toma de muestras insumos necesarios como medio de transporte e isopos de naylos o poliester para casos sospechosos de IRAG inusitados y coronavirus.
Notificación inmediata e individual de casos:
Los casos de la vigilancia centinela de ESI – IRAG, IRAG inusitado, mortalidad por
IRA, se hará a través del SIVIGILA utilizando las fichas de notificación de manera
inmediata o semanal según sea el caso de la siguiente manera:
Cumplir con el protocolo de notificación al SIVIGILA, los CAPS notificarán al
SIVIGILA de la ESE HOSPITAL REGIONAL SUR ORIENTAL.
Análisis a nivel institucional de casos de IRAG notificados
Búsqueda activa institucional, de los diferentes diagnósticos relacionados
con la patología por medio de los RIPS.
Notificación colectiva de morbilidad:
La vigilancia de la morbilidad por IRA se realizará en todas las instituciones de salud
de todos los niveles de atención; corresponde a la notificación semanal, colectiva por
grupos de edad de casos de IRA en los servicios de consulta externa.
El Médico o enfermera que identifica un caso de IRA es el responsable de diligenciar
el diagnostico CIE 10 relacionado con enfermedad respiratoria aguda en el RIPS, los
cuales se relacionan en las siguientes tablas; posteriormente el sistema de vigilancia
epidemiológica (SIVIGILA) institucional obtendrá la información y se encarga de
consolidar, generar y enviar vía mail los archivos planos obtenidos por medio del
sistema de SIVIGILA, semanalmente el día lunes antes de las 09 de la mañana, se
hace entrega en medio magnético al SIVIGILA del municipio de siguiendo la ruta
descrita en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica .
Se empleará la siguiente categorización según la Clasificación Internacional de
Enfermedades 10º revisión (CIE 10).
Infecciones aguda de las vías respiratorias superiores: J00-J06
Influenza y neumonía
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores: J20-J22
Ajuste de la información:
La información relacionada con el resultado de las pruebas de laboratorio para
confirmación de los casos de la vigilancia centinela de ESI – IRAG – IRAG inusitado
debe ser ajustado al sistema hasta 4 semanas después del ingreso del caso.
ANEXO 1
RECOMENDACIONES PARA TENER EN CUENTA
PROTEJASE Y PROTEJA A LOS DEMAS
Use pañuelo desechable cuando tosa ó
estornude, si no tiene pañuelo desechable utilice el ángulo del codo
Lávese las manos con frecuencia especialmente después de toser
o estornudar, hágalo con agua corriente y jabón refregando muy bien
cada parte (dorso, palma, dedos, comisuras entre los dedos, las
uñas e incluso la muñeca) por lo menos durante 15 segundos,
enjuagando completamente y secándolas con una toalla limpia.
Si le da gripa guarde reposo consuma bastante líquido y no tome
antibióticos, ni otro tipo de medicación, sin una previa consulta
con el médico.
Si presenta tos use adecuadamente el
tapabocas, póngalo sobre boca y nariz.
Mantenga ventilada la casa y evite el hacinamiento
Evite escupir en el suelo y en otras superficies
expuestas al medio ambiente, use toallitas de papel para contener las secreciones respiratorias y botarlas a la basura después de su uso
ANEXO 2
SIGNOS DE ALARMA PARA VOLVER DE INMEDIATO AL SERVICIO DE SALUD
CUALQUIER NIÑO QUE:
No puede beber ni tomar el pecho
Vomita todo
Empeora ó no se ve bien
Aparece fiebre
SI EL NIÑO TIENE NEUMONIA O TOS O RESFRIADO REGRESAR SI:
Respiración rápida
Dificultad para respirar
No puede beber ni tomar el pecho
Vomita todo
Empeora o no se ve bien
Aparece fiebre
SI EL NIÑO TIENE DIARREA REGRESAR SI:
Sangre en heces
Heces líquidas y abundantes más de 10 en 24 horas
No puede beber ni tomar el pecho
Vomita todo
Empeora o no se ve bien
Aparece fiebre
CUALQUIER LACTANTE MENOR DE 2 MESES QUE:
No puede beber ó tomar el pecho
Empeora o no se ve bien
Cianosis ó ictericia
Dificultad para respirar
sangre en las heces
Fiebre o hipotermia
Vómito persistente
ANEXO 3: FLUJOGRAMA
En caso sospechoso consultar el ABC de Coronavirus disponible en http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx.
http://www.ins.gov.co/Noticias/Coronavirus/Toma%20de%20muestras%20para%20un%20correcto%20diagn%C3%B3stico%20de%20los%20virus%20respiratorios-%20INS.mp4