plan de contingencia ante la temporada invernal en el hospital simon bolivar e.s.e

8/3/2019 Plan de Contingencia ante la Temporada Invernal en el Hospital Simon Bolivar E.S.E.

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PLAN DE CONTINGENCIA ANTE

LA TEMPORADA INVERNALCDIGO: GCF-PL-001

GESTIN CIENTIFICAVersin: 0

1

PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA

TEMPORADA INVERNAL EN ELHOSPITAL SIMN BOLVAR E.S.E

ELABOR:

PEDIATRIA,HOSPITALIZACION,

URGENCIAS, AUDITORIAMEDICA, VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA

REVIS:

GRUPO FUNCIONAL DECALIDAD

APROB:

SUBGERENCIA CIENTIFICA

FECHA: 04/10/2011 FECHA: 04/10/2011 FECHA: 04/10/2011


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TABLA DE CONTENIDO

TEMA PAG

INTRODUCCION 3

1. PROPOSITO 3

2. ALCANCE 3

3. CAPACIDAD INSTALADA EN INFRAESTRUCTURA 4 -5

4. CAPACIDAD INSTALADA EN TALENTO HUMANO 6-8

5. DOTACION 9

6. ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS 10 -11

7. REPORTE DE INFORMACION 12

8. ESTRATEGIAS DE INFOMACION EDUCACION Y COMUNICACIN, AL

USUARIO Y FAMILIA

13-15

9. ACTIVIDADES INDUCCIN, REINDUCCION Y CAPACITACIN

T.HUMANO

16

10. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD 17

11. PLAN COMANDO INCIDENTE 19

12. MANEJO DE CADAVERES 22

13. TERAPIA FARMACOLOGICA 24

14. ANEXOS 27BIBLIOGRAFIA 32


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INTRODUCCION

El Hospital Simn Bolvar es una Institucin Prestadora de Servicios de Salud decarcter pblico que tiene naturaleza de Empresa Social del Estado, adscrita a laSecretaria Distrital de Salud de Bogot, la cual ofrece servicios de alta complejidaden una amplia gama de especialidades y subespecialidades.

Estamos catalogados como centro de referencia para las instituciones de I y IInivel de atencin que conforman la Red Norte del Distrito Capital de Bogot y paraentidades territoriales circunvecinas; colocamos a su disposicin 25 aos de

experiencia y conocimiento cientfico, consolidado en un ambiente acadmico ydocente-asistencial, a travs de un equipo humano altamente calificado, conprocesos de mejoramiento continuo de calidad centrados en nuestros usuarios.

Con base en las polticas institucionales en el presente documento se resumen lasacciones encaminadas a afrontar el aumento en la demanda de pacientes porEnfermedad Respiratoria Aguda, durante la temporada invernal.

1. PROPOSITOEstablecer estrategias de bioseguridad, acciones de promocin de la salud yprevencin de la enfermedad, para cubrir las necesidades que se desencadenenante el aumento de la demanda de pacientes por Enfermedad Respiratoria Aguda(ERA).

2. ALCANCE

El presente documento deber ser utilizado en todos los servicios asistenciales delHospital Simn Bolvar III Nivel ESE.


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3. CAPACIDAD INSTALADA EN INFRAESTRUCTURA

En el hospital Simn Bolvar se cuenta con un total de 333 camas hospitalariasdistribuidas de la siguiente manera.

PISO O AREA DEHOSPITAL

CAMASHOSPITALARIAS

INHABILITADAS

UCI ADULTOS 10

0

SPTIMO PISO

UCI QUEMADOS 10

PEDIATRIA 12

ADULTOS 8

TOTAL 30

UCI PEDIATRICA 10URN- UCI 9

CUIDADO INTERMEDIO 9

BASICO 16

TOTAL 34

6 PISO 60 1 (659)5 PISO- PEDIATRIA 40 04 PISO- QUEMADOS 224 PISO- GINECOLOGIA 263 PISO 63 1 (360)PSIQUIATRIA 34

TOTAL INHABILITADAS 2TOTAL DE CAMAS 333Fuente: Oficina Subgerencia Cientfica conteo 2011


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El servicio de urgencias cuenta con 44 camillas de observacin y 4 dereanimacin. Para un total de 48 camillas en ese servicio.

De igual manera en el segundo piso en sala de partos se presta apoyo al serviciode ginecologa con 7 camas de trabajo de parto y dos de recuperacin que noson camas de hospitalizacin, para un total en ese servicio de 9 camas deapoyo no hospitalarias. Distribuidos de la siguiente manera:

AREA DE HOSPITAL CAMAS INHABILITADAS

URGENCIAS

SALA 1 10

0

SALA 2 9

SALA 3 11

REANIMACION 4

AISLADOS 2

PEDIATRIA12

TOTAL 48

SALA DEPARTOS

TRABAJO DE PARTO 70

RECUPERACION 2

TOTAL 9

Fuente: Oficina Subgerencia Cientfica conteo 2011


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4. CAPACIDAD INSTALADA EN TALENTO HUMANO

El Hospital Simn Bolvar cuenta con una capacidad de talento humano regulardistribuida de la siguiente manera en los servicios de adulto:

RECURSO HUMANO HABITUAL ADULTOS

RECURSOHUMANO

MEDICINAINTERNA -

HOSPITALIZACIN

OBSERVACINURGENCIASPACIENTEADULTO

CUIDADOINTERME

DIO

UCIA AISLAMIENTO

Especialista 5 4 1 3 1

MDHospitalario

1 2 1 0 1

EnfermeraJefe

9 11 1 1 1

Auxiliar deenfermera

18 26 1 9 1

TerapeutaRespiratoria

disponibilidad 4 3 3 3

Fuente: Oficina Subgerencia Cientfica 2011

En los servicios Peditricos la distribucin regular del personal es la siguiente:RECURSO HUMANO HABITUAL EN PEDIATRIA

RECURSOHUMANO

HXPEDIATRIA

OBSERVACINURGENCIASPEDIATRIA

CUIDADOINTERMEDIO

UCIP AISLAMIENTO

Especialista 4 3 4 4 4MDHospitalario

2 4 2

EnfermeraJefe

8 3 4 4 8

Auxiliar deenfermera 13 5 12 12 13

Terapeutarespiratoria

3 3 3 3 3



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La distribucin del talento humano para responder a la contingencia por aumento de casos de ERA es la siguiente:

DISTRIBUCION DEL TALENTO HUMANO EN LA CONTINGENCIA INSTITUCIONAL PARA EL MANEJO ERA EN ADULTOSAO 2011.

RECURSO HUMANO

RECURSOHUMANO

MEDICINA INTERNA -HOSPITALIZACIN

OBSERVACINURGENCIAS

PACIENTE ADULTO

CUIDADOINTERMEDIO

UCIA AISLAMIENTO

Habitual Plan decontingencia





Especialista 5 6 4 4 1 1 3 3 1 1

MD Hospitalario 1 2 2 2 1 1 0 0 1 1

Enfermera Jefe 9 10 11 12 1 1 1 1 1 1


18 18 26 27 1 2 9 10 1 2

Terapeuta

Respiratoria

disponibilidad 3 4 4 3 3 3 3 3 3



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DISTRIBUCION DEL TALENTO HUMANO EN LA CONTINGENCIA INSTITUCIONAL PARA EL MANEJO ERA EN PEDIATRIA

AO 2011

RECURSO HUMANO

RECURSOHUMANO

PEDIATRIA -HOSPITALIZACIN

OBSERVACINURGENCIASPEDIATRIA

CUIDADO INTERMEDIO UCIP AISLAMIENTO

Habitual

Plan decontingencia

Habitual

Plan decontingencia

Habitual

Plan decontingencia

Habitual

Plan decontingencia

Habitual

Plan decontingencia

Especialista 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4

MD Hospitalario 2 3 4 5 2 3

Enfermera Jefe 8 11 3 4 4 4 4 4 8 11


13 18 5 8 12 12 12 12 13 18

Terapeuta

respiratoria

3 4 3 3 3 3 3 3 3 4



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5. DOTACIN

Para el aumento de la demanda en la Enfermedad Respiratoria Aguda se debecontar como mnimo en el Hospital Simn Bolvar

DOTACION E INSUMOS DE PROTECCION CANTIDAD

Salbutamol solucin para nebulizar gotas fcos 150Salbutamol inhalador de dosis medida 250

Beclometasona inhalador de dosis medida x 250 mcg 200Bromuro de ipratropio solucin para nebulizar 50Adrenalina ampollas 100Epinefrina racemica ampollas a necesidadEsteroides (metilprednisolona x 40 mg ampollas) 100Prednisolona ( tabletas x 5 mg) 100Inhalo cmaras peditricas 300Equipos para micronebulizar 300Cnulas nasales peditricas 300Humidificadores 200Venturi peditricos 40Nebulizadores Jet 20Kit para toma de Panel Viral (VSR y Adenovirus) 300Jabn Quirucidal y Supragel permanenteToallas de papel para lavado de manos permanentePinzas para los oxmetros de Pediatra del 5 pisoMonitores de Signos vitales en urgencia y piso


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6. ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS

Para dar respuesta al aumento en la demanda por casos de ERA laorganizacin de los servicios se hace de la siguiente manera:

Se dar apoyo telefnico con los centros de Verbenal, la Gaitana, Suba,Chapinero, Engativa y estos a su vez; recibirn pacientes de bajacomplejidad; teniendo en cuenta las guas de manejo de pacientes en

salas ERA.

En caso de pico respiratorio se utilizaran como plan de expansin de 8 a10 camas en el 4to piso.

Programar ampliacin del nmero de camas disponible en observacinde urgencias para atencin de nios con ERA, con la consecuenteadecuacin del recurso humano, recurso fsico-tcnico y de

insumos.(Ver cuadro distribucin de camas en pico respiratorio

servicios adulto)

Programar ampliacin del nmero de camas disponible enhospitalizacin, para atencin de nios con ERA, con la consecuenteadecuacin del recurso humano, recurso fsico-tcnico y de insumos.

(Ver cuadro distribucin de camas en pico respiratorio servicios

Peditricos).

Determinar reas de salas de espera y de atencin en urgencias y

hospitalizacin que eviten el hacinamiento y por ende la infeccincruzada, o en su defecto crear estrategias que disminuyan en formaclara el riesgo de infeccin cruzada por virus.

Organizar en serie los pacientes con sintomatologa respiratoria, en unrea ventilada en la sala de espera de urgencias y priorizar la atencindentro lo posible.


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DISTRIBUCION DE CAMAS EN PICO RESPIRATORIO SERVICIOS ADULTO

MEDICINA INTERNA -HOSPITALIZACIN

OBSERVACINURGENCIAS ADULTOS

CUIDADO INTERMEDIO UCIA AISLAMIENTO






47 50 30 50 4 6 10 11 6 8


DISTRIBUCION DE CAMAS EN PICO RESPIRATORIO SERVICIOS PEDIATRICOS

PEDIATRIA -HOSPITALIZACIN

OBSERVACINURGENCIAS PEDIATRIA

CUIDADO INTERMEDIO UCIP AISLAMIENTO






39 54 12 25 2 Lo necesario 10 10 4 8



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7. REPORTE DE INFORMACIN

La notificacin individual y colectiva, segn el caso, debe hacerse utilizando elaplicativo Web para la vigilancia de IRA desarrollado por el Ministerio de laProteccin Social y el Instituto Nacional de Salud, en alianza estratgica con laSecretaria de Salud de Bogot, para el uso por las Instituciones Prestadoras deServicios de Salud, Empresas Promotoras de Salud y Direcciones Territorialesde Salud. La direccin de la pgina Web para ingresar al aplicativo eshttp//app.saludcapital.gov.co/sirc2.

Las IPS deben diligenciar las fichas del aplicativo Web para la vigilancia deIRA. Estas fichas se pueden descargar de la misma pagina o se pueden utilizarlas fichas epidemiolgicas del SIVIGILA distribuidas por el INS, en lo quecorresponde a Datos Bsicos (cara A) y Datos Complementarios (cara B) paralos eventos ESI-IRAG.

La Vigilancia de Mortalidad por IRA es obligatoria y se realizara en todos losservicios del Hospital.

Para los seguimientos de los casos de IRAG, tomamos a los pacientes a loscuales se les ha realizado previamente la ficha de notificacin, tomamos losdatos de la ficha como son el nombre, el documento de identidad, la edad,direccin y telfono. De la historia clnica se toman las evoluciones diariasrealizadas por los mdicos, todos estos datos se diligencian en un formato elcual es enviado a los siguientes correos de la secretaria de salud de Bogot:[email protected],[email protected].

La administracin de tratamiento con Oseltamivir est indicada en todos loscasos de Infeccin Respiratoria Aguda con signos y sntomas de dificultad

respiratoria y/o en condicin de vulnerabilidad como est sealado en la Guade Manejo Clnico, teniendo en cuenta las contraindicaciones y advertenciasregistradas ante el INVIMA. En todo caso, la administracin de Oseltamivir enmenores de un (1) ao y durante el primer trimestre de embarazo, se harsegn criterio mdico, valorando el riesgo beneficio y las recomendaciones dedosificacin dadas en la Gua de estudio y manejo de casos (Actualizacin de16 de julio de 2009). La prescripcin del medicamento se har siempre confrmula mdica y su entrega se har por medio de la farmacia institucional.
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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A los casos clasificados como IRAG inusitada corresponde a InfeccinRespiratoria Aguda Grave en trabajadores de la salud u otra exposicin laboral;numero excesivo de casos de IRAG en un establecimiento de salud; numero decasos de IRAG superior a un umbral establecido en una rea geogrficamentedefinida (brote por enfermedad respiratoria) y caos de IRAG en personas jvenes previamente sanas, se toma muestra de aspirado nasofarngeo y seenva a SDS.

8. ESTRATEGIAS DE INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN,AL USUARIO Y FAMILIA

Reforzar los cinco momentos de higiene de manos en todos los servicios ypersonal, mediante actividades educativas y acompaamiento por parte delcomit de infecciones y entrega material educativo en lavado de manos(folletos, botones, etc.).


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Reforzar el uso correcto de de tapabocas

USO ADECUADO DEL TAPABOCAS O MASCARILLA

1. MASCARILLA O TAPABOCAS QUIRRGICO:

Asegrese de que el tapabocas cubre boca y nariz, andelofirmemente para reducir al mnimo la separacin entre lamascarilla y la cara.

Mientras est utilizndola, evite tocarla: siempre que toque unamascarilla usada, por ejemplo para quitrsela, lave sus manoscon agua y jabn.

Retire la mascarilla utilizando nicamente las cuerdas deamarre, nuncahalndola del rostro.

Cuando la mascarilla est hmeda, sustityala por otra limpia yseca.

No debe llevarse alrededor del cuello.

No reutilice las mascarillas de un solo uso, desecheinmediatamente una vez utilizadas al finalizar el turno.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITAL SIMON BOLVAR III NIVEL E.S.EMAYO DE 2011

Socializar en el comit las circulares emitidas por Ministerio de proteccinsocial y SDSEntrega a cada medico de urgencias la circulares referentes a ERAReforzar la tcnicas de aislamiento respiratorio con los siguientesconceptos:

El aislamiento por gotas busca evitar la transmisin por aerosoles de agentesinfecciosos en pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados poresta va. Se considera que la transmisin area se produce cuando losmicroorganismos estn suspendidos en gotas pequeas, 5 m, las cualespueden permanecer en el aire en forma de aerosoles y dispersarse porcorrientes de aire dentro de una habitacin o a mayor distancia por perodosconsiderables. Los individuos susceptibles pueden infectarse por esta ruta aunestando fuera de la habitacin y, por tal razn, se requiere un manejo especial

de la ventilacin para evitar las infecciones probables.


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No se requiere aislamiento con presin negativa para el cuidado rutinario de lospacientes con influenza.

Brindar una habitacin privada u organizar en serie los pacientes con la mismacondicin o sospecha clnica, con un aviso en la puerta del ambiente deaislamiento sealando el tipo de aislamiento y los procedimientos que se debenseguir.

Aislamiento de contacto

Se considera la ruta ms comn e importante de transmisin en infeccioneshospitalarias o asociadas a servicios de salud, incluso la influenza.

La transmisin por contacto indirecto tiene lugar cuando hay contacto de unhospedero susceptible con objetos contaminados, usualmente inanimados, quehan estado en contacto con la persona infectada o colonizada o a travs demanos contaminadas que no hayan sido lavadas apropiadamente o guantesque no se hayan cambiado entre pacientes.

Entregar y explicar a los padres, cuidadores o acompaantes un folleto unfolleto educativo en los servicios de urgencias y al alta del paciente, con lasiguiente informacin:

Para evitar que una gripa se complique

Proteger nariz y boca cuando se pase de un sitio caluroso a uno fro.

No abrigarse demasiado cuando permanezca en lugares cerrados.

Si se presenta algn cuadro gripal no frecuentar lugares muyconcurridos con el fin de evitar la propagacin del virus.

Mantener la casa, el jardn, la escuela y/o colegio limpios y ventilados,evitando corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura.

Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que estn hechos depao o peluche.


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Signos de alarma por los cuales se debe acudir al servicio mdico

Respiracin rpida: Nios menores de 2 meses que respiran ms de 60veces por minuto. Menores de 2 a 11 meses que respiran ms de 50veces por minuto. Nios de 1a 4 aos que respiran ms de 40 veces porminuto.

Hundimiento de costillas y/o ruidos extraos (silbidos) al respirar.

El nio o la nia no puede comer o beber nada y vomita todo. Menor dedos meses que presenta fiebre y mayor de 2 meses que presenta fiebresuperior a 38.5 grados y que se mantiene por ms de dos das.

El menor esta anormalmente somnoliento/a y no despierta con facilidad.Presenta ataques o convulsiones.

9. ACTIVIDADES DE INDUCCIN, REINDUCCIN Y CAPACITACIN DELTALENTO HUMANO).

Continuar con las inducciones a todo el personal que ingresa a la institucin y

re inducciones al personal existente, haciendo nfasis en los siguientes temas:

Gua institucional de lavado e higiene de manos:Deben lavarse las manos antes y despus de atender cada paciente,despus de entrar en contacto con sangre, fluidos corporales,secreciones, excreciones o elementos contaminados, ya sea que tengapuestos los guantes o que no lo haga. Debe lavarse las manosinmediatamente despus de quitarse los guantes, cualquier elemento deproteccin personal, entre contactos con pacientes y cuando estindicado para disminuir o evitar la transferencia de microorganismos a

otros pacientes o al ambiente.Puede ser necesario lavarse las manos entre procedimientos con elmismo paciente para evitar la contaminacin cruzada de otros sitios

Programa Institucional de seguridad del paciente:

Evento adversoProtocolo de seguridad del paciente


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Programa de Salud Ocupacional:

BioseguridadPIGAComit Hospitalario de emergenciaResiduos hospitalarios

Fechas de programacin de induccin y re induccin desde el rea de talentohumano ao 2011.

10. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Adems de la organizacin de los servicios, reforzar la gua te lavado e higienede manos y la disponibilidad de los insumos como medidas de bioseguridaddurante el pico respiratorio se debe enfatizar en:

Tcnicas de Aislamiento (Instructivo Institucional IN-315-003 ltimarevisin julio 2011).

Mantener la distancia entre cama y cama de mnimo 1,5 ml y se limitara 5 camas por cubculo en caso de pico respiratorio se utilizaran comoplan de expansin de 8 a 10 camas en el 4to piso.

INDUCCION

MES DIA

ENERO 13FEBRERO 10MARZO 10

ABRIL 14MAYO 12JUNIO 10

JULIO 14AGOSTO 11SEPTIEMBRE 11

OCTUBRE 13NOVIEMBRE 10DICIEMBRE 9


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Restringir el acceso de familiares y personal en entrenamiento concuadros respiratorios y a un (1) cuidador por paciente.

Organizar en serie a los pacientes con sintomatologa respiratoria, en unrea ventilada en la sala de espera de urgencias y priorizar la atencindentro de lo posible.

Normas de conducta frente a tos e higiene respiratoria:

Educacin al personal de la salud, pacientes y visitantes.Medidas de control en la fuente (ejemplo cubrir la boca y nariz con unpauelo cuando se tose y desechar inmediatamente los pauelosusados, uso de tapabocas desechables para las personas con tos).Higiene de manos despus del contacto con secreciones respiratorias.Cubrir estornudos y tos colocando tapabocas a los pacientes afectadospara proveer un medio de contencin y evitar la dispersin desecreciones respiratorias en el aire.Suministrar tapabocas a los acompaantes de los nios en salas deespera de Urgencias y Consulta Externa.

Capacitar de forma contina a las informadoras del triage para quefortalezcan las acciones preventivas.

El rea de atencin al usuario debe verificar la oportunidad en la entregade 02 domiciliario por parte de la empresa responsable del oxigeno en elHSB y las EPS, para no prolongar la estada de los pacientes por falta deeste insumo.


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11. PLAN COMANDO INCIDENTE HOSPITAL SIMON BOLIVAR ESE III NIVEL

Sub Gerente

Cientfico

Sub Gerente

AdministrativoJefe de Urgencias Jefes de rea, Piso,

Unidad o Divisin.

QuCon Quin

Con Qu

Como Implementacin

Evala capacidadhospitalaria al momento

Verifica disponibilidadde personal

Verifica disponibilidadde personal para

conformar equipos derespuesta

Alertan al personala su cargo en cada

servicio

Coordina acciones deexpansin, en las reascrticas

Verifica seguridad,reservas de agua,

combustible,medicamentos

alimentos e insumoshospitalarios

Activa equipos derespuesta segn

necesidad

Reprogramanprocedimientos de bajacomplejidad, dan de

alta y definennecesidades de

remisin interna oexterna

Toma decisionesrespecto a losprocedimientos

mdicos requeridospara el manejo de la

situacin

Apoya y resuelvesolicitudes de insumos

o reforzamiento depersonal en las reas

criticas

Coordina la accin de

contingencia interna oexterna que se este

desarrollando

Ejecutan en el rea asu cargo las actividadesrequeridas de atencino proteccin en relacin

con la emergencia

Gerente

Coordinador General


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CADENA BASICA DE LLAMADAS PARA EMERGENCIA

Quien disponga de informacin sobre algn evento interno o externode emergencia Informa al personal de seguridad, comit infecciones

Seguridad, Comit de infecciones Investiga e Informa a Gerencia y /oJefe urgencias / coordinador de urgencias.

Gerencia

Gerencia y /o Jefe urgencias /coordinador de urgencias .Activan la

alarma de emergencia

Activacin del comit hospitalario de emergencias, informacin aSDS, a travs de referente epidemiolgico

Jefes, Lderes o responsables de reas y servicios especficos,terapia respiratoria y laboratorio clnico.


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CONFORMACIN DEL COMIT HOSPITALARIO PARA EMERGENCIA

Comandante del Incidente

GERENTE

Seguridad

SERVICIO DE URGENCIAS

Informacin

GF. GESTION HUMANA

Enlace

SUBGERENCIA CIENTIFICA

Seccin de Operaciones

HOSPITALIZACION YSERVICIOS MED- QX

Seccin de Logstica

GF. SERVICIOS GENERALES

Seccin de Planificacin

OFICINA ASESORA DEPLANEACION

Atencin al Usuario

Coordinadora Enfermera

Brigada de Primeros Auxilios

Brigada de Evacuacin y Rescate

Brigada de Contra Incendios

STAFFDE

COMANDO

STAFF GENERAL

STAFFDECOMANDO

Seccin Admn y FinanzasSUBGERENTE

ADMINISTRATIVO


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12. MANEJO DE CADVERES

Si durante la prestacin de los servicios de salud fallece un caso sospechoso,probable que no se haya tomado muestra de laboratorio o caso confirmado deinfeccin por el virus de la Influenza AH1N1/09, tener en cuenta los siguienteslineamientos:

Realice el aislamiento del sitio donde ocurri el deceso, con el fin deevitar la circulacin de personal y familiares.

El personal que maneja el cadver debe emplear todos los elementos deProteccin Personal requeridos para la atencin de casos,especialmente si el paciente muri durante el perodo de posibletransmisin viral (es decir, hasta 7 das despus de la aparicin de lossntomas y 21 das en el caso de los nios.Retirar tubos, catteres, sondas y descartarlos como residuoshospitalarios de riesgo biolgico. En caso de practicar necropsia estoselementos se retiran durante el procedimiento.Para el material no descartable contaminado se debe realizar el lavado,

desinfeccin y esterilizacin, de acuerdo a los respectivos protocolos decada institucinNo se debe permitir la salida de fluidos corporales, para esto se debentapar todas las heridas y orificios que drenen fluidos con vendajeoclusivo, informando las condiciones de caso sospechoso, probable oconfirmado, al personal funerario y en caso de requerir necropsia, alpersonal de patologa de la institucin o al funcionario de polica judicial.Toda la ropa del cadver debe ser dispuesta como residuo biosanitario ylas ropas de cama del paciente deben manejarse de acuerdo al

protocolo de la institucin.En caso de existir concomitantemente con la sospecha de infeccin porvirus de Influenza una muerte violenta (ejemplo: heridas por proyectil dearma de fuego), las prendas debern ser valoradas teniendo en cuentala posible presencia de evidencia fsica de inters forense, en tal casosern remitidas al Instituto Nacional de Medicina Legal, junto con elcadver.En el rea donde ocurri el deceso, se debe realizar la limpieza ydesinfeccin terminal de toda la zona y elementos (cama, equipos de lacabecera, colchonetas, puertas, cerraduras, ventanas, bao, etc.),


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incluyendo todos los Elementos de Proteccin Personal (EPP) que seanreutilizables.La entrega de cadveres la debe realizar el personal de salud de lainstitucin, si es personal diferente debe garantizarse la disponibilidad deelementos de proteccin iguales que para el personal de salud.Si la familia del paciente desea ver el cuerpo y el paciente muri en elperiodo infeccioso, la familia debe usar guantes, tapabocas, batasdesechables y gorro.

En el caso de los fallecidos en casa, se recomendar a los allegados alfallecido ventilar y desinfectar el rea donde falleci la persona y realizarlavado de las ropas de cama y dems elementos con los que el pacientehaya tenido contacto estrecho.De acuerdo con lo establecido en la ley 9 de 1979 y el decreto 786 de1990 la prctica de autopsias clnicas y viscerotomas en caso deemergencia sanitaria, o en aquellos en que la salud pblica o lainvestigacin cientfica lo requiera, podr realizarse an cuando noexista consentimiento de los deudos.En el caso de no contar con patlogo en la ciudad o municipio, el mdicoque realiza las necropsias mdico legales puede tomar las muestras detejido pulmonar, para el cultivo viral y el estudio anatomopatolgico en elInstituto Nacional de Salud, de acuerdo a los lineamientos que esaentidad ha sealado.

RECOMENDACIONES GENERALES

En la Circular 048 del Ministerio de la Proteccin Social, se recomienda:

No practicar autopsia clnica en los siguientes casos:Si el fallecido tiene diagnstico positivo para Influenza A H1N1/09Si el fallecido es contacto estrecho con un caso confirmado

Practicar autopsia clnica a los fallecidos que cumplan los siguientes criterios:Muerte por Infeccin Aguda Grave de tipo inusitado (de acuerdo con lasguas actuales de manejo emitidas por el Ministerio de la ProteccinSocial) que no tenga reporte de laboratrio para influenza A o H1N1.

Muerte de menor de 5 aos a causa de una infeccin respiratoria agudagrave de etiologa desconocida y cuyo proceso clnico haya cursado com


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y una evolucin trpida o rpida que no tenga reporte de laboratrio parainfluenza A o H1N1.

La autopsia clnica deber realizarse en un perodo no mayor a doce (12) horasdespus del fallecimiento.

Las Instituciones prestadoras de servicios de salud debern garantizar lacalidad y oportunidad de este servicio de acuerdo a las guas de autopsia

clnica y protocolo de manejo de cadveres.

En todo caso de muerte por infeccin Respiratoria Aguda, que no rena lascondiciones previas, se deber tomar muestra postmortem para estudiovirolgico por aspirado nasofarngeo o en su defecto hisopado farngeo, deacuerdo al protocolo de toma de muestras del INS.

En toda necropsia o viscerotomia, debern tomarse las precauciones debioseguridad para el manejo del cadver utilizando el menor equipo requerido,la ropa y los elementos de proteccin adecuados, evitando la contaminacin

con lquidos y la produccin de aerosoles, con el menor nmero de personasparticipantes en el procedimiento.

10. TERAPIA FARMACOLGICA

De acuerdo a la circular 013 de Julio de 2009, a los de ESI/IRAG administrartratamiento antiviral de la siguiente manera:

Caso sospechoso que tiene factores de riesgo como inmunosupresin,diabetes, enfermedad renal crnica, EPOC, enfermedad respiratoria de

base, de difcil manejo, enfermedad cardiovascular, obesidad, personalde la salud, grupos de especial riesgo social como son los casos degrupos de poblacin indgena o desplazados, en confinamiento o encondiciones higinico sanitarias inadecuadas.Caso sospechoso sin signos de dificultad respiratoria, pero quien tienecuadro clnico y paraclnico de neumona, si el profesional que lo valoraconsidera que tiene alguna caracterstica que pueda orientar haciaposibilidad de IRAG.Paciente con progresin rpida de su enfermedad.

Paciente con diagnstico clnico y radiogrfico de neumona querequiera hospitalizacin.


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Gestante en 2 y 3 trimestre, con sntomas de Influenza.Paciente sospechoso, probable o confirmado con enfermedad que seacompae de inmuno supresin.Paciente previamente sano con criterio de hospitalizacin en UCICualquier caso probable o confirmado. Esto necessariamente incluyetodo caso hospitalizado por cuadro de IRA con fiebre, y en particular, sicorresponde a las caractersticas anotadas para IRA G de tipo inusitado.Paciente con estado gripal, que reconsulta por no mejora o refiere un

estado gripal ms intenso que los episdios que usualmente hapresentado

El tratamiento debe iniciarse idealmente en las primeras 48 horas de aparicinde los sntomas y continuarse 24 a 48 horas despus de su resolucin (mximaduracin de la terapia: 5 das). Se debe tener en cuenta, que hay informacinque permite su utilizacin despus de dicho periodo de inicio de sntomas, perocon menos eficincia teraputica.

En los casos de UCI, debe analizarse cada situacin particular para evaluar su justificacin a la luz de los avances que se estn logrando, sobre su utilidad,por las entidades internacionales de salud.


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14. ANEXOS


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CUADRO DE DOSIFICACION DE OSELTAMIVIR (CIRCULAR 013/2009)


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FOLLETOS.EDUCATIVOS

2.TAPABOCAS O MASCARILLA DE ALTA EFICIENCIA (N 95)


La misma mascarilla de alta eficiencia se usara mximo cincodas, no la guarde en el bolsillo y mantngala en bolsa plstica.

Sostenga la mascarilla en la palma de su mano con la parte que

cubre la nariz en la punta de sus dedos permitiendo que las bandas para la cabeza cuelguen libremente debajo de su mano.

Coloque la mascarilla debajo de su mentn con el rea que cubrela nariz hacia arriba.

Estire la banda superior sobre su cabeza dejndola en la parte

posterior.

Estire la banda inferior sobre su cabeza y colquela alrededor del

cuello por debajo de las orejas.

Coloque las puntas de los dedos de ambas manos en la parte

superior del rea metlica para la nariz. Moldee esta parte a laforma de su nariz, usando dos dedos de cada mano.

NO TE QUEDES AISLADO- PARTICIPA POSITIVAMENTEEN EL AISLAMIENTO DE TUS PACIENTES


1. MASCARILLA DE PROTECCION:

Asegrese de que la mascarilla cubre boca y nariz, andelo

firmemente para reducir al mnimo la separacin entre lamascarilla y la cara.

Mientras est utilizndola, evite tocarla: siempre que toque unamascarilla usada, por ejemplo para quitrsela, lave sus manoscon agua y jabn.

Retire la mascarilla utilizando nicamente las cuerdas deamarre, nunca halndola del rostro.

Cuando la mascarilla est hmeda, sustityala por otra limpia yseca.

No debe llevarse alrededor del cuello.

No reutilice las mascarillas de un solo uso, desecheinmediatamente una vez utilizadas al finalizar el turno.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITAL SIMON BOLVAR III NIVEL E.S.E

MAYO DE 2011


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SIGNOS DE ALARMA

Respiracin rpida SIN tener fiebre (38C).

Abombamiento de las fosas nasales al respirar respira como conejito. (Aleteo

nasal).

Color azul morado alrededor de los labios, bigote las uas (Cianosis).Hundimiento de la piel entre las costillas, por debajo de las costillas en el cuello al

respirar (Tirajes).

Sonidos del pecho como pitos silbidos ronquidos o hervidera persistente. (Sibilancias

y Roncus).

Sonido spero en el cuello al tomar aire (Estridor).

No recibe alimentos, se ahoga al comer vomita todo lo que come.

Habla entrecortado en palabras o frases cortas.

Dolor en el pecho al respirar.

Tos afnica intensa que lo pone morado o azul y no lo deja comer ni dormir.

Permanece desanimado muy decado de mal aspecto SIN tener fiebre (38C).

Fiebre de ms de 3 das que no baja despus de 2 horas de Acetaminofen y bao

con agua tibia.

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA)

AMIGO USUARIO:

Esta informacin desea ayudarlo a prevenir complicaciones y ensearle a reconocer signos de alarma en los nios que

padecen enfermedades respiratorias.

La aplicacin correcta de estas recomendaciones permitir disminuir las cifras de hospitalizacin y consulta en los

servicios de urgencias por infeccin respiratoria aguda.

De una manera sencilla y practica queremos que Ud. siga las instrucciones que le brinda el Hospital Simn Bolvar en su

rea de Pediatra.

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA)

MANEJO EN CASA

Ofrzcale abundantes lquidos leche materna ms frecuente que de costumbre mnimo cada 2 horas. As las

flemas se harn ms lquidas y ms fciles de expulsar con la tos.

Ofrzcale porciones de comida ms pequeas pero frecuentes.

Lavados nasales frecuentes con suero fisiolgico en cada fosa nasal 5 centmetros, con jeringa sin aguja,

tapando la fosa nasal contraria, con la cabeza de medio lado y rpido. Limpiar con pauelos .

Si presenta fiebre (38C) o malestar general administre el medicamente segn prescripcin mdica.

Evite cambios bruscos de temperatura, contacto con humo, polvo personas con gripa. Use ropa abrigada.

Lvese las manos frecuentemente antes y despus de limpiar secreciones nasales, comer, cambio de paal o

despus de usar el bao.

RECOMENDACIONES GENERALES:

La mayora son causadas por virus y se acompaan de produccin de moco,

obstruccin nasal, tos, fiebre. (38C), disminucin de apetito y malestar

general.

La tos es un mecanismo de defensa para limpiar las vas areas.

Vacune oportunamente a su hijo.

La lactancia materna en el primer ao de vida previene muchas infecciones.

El nio debe dormir boca arriba, NUNCA boca abajo.

Use tapabocas, evite besos y contacto con otras personas.

NO automedique a su hijo. Los virus NO necesitan antibiticos.NO realice vaporizaciones, NO aplique ungentos, NO use medicamentos

para secar la tos.


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TIPO DE PRECAUCION DESCRIPCION PRECAUCIONES INDICACIONES SEALIZACIN

Reducen losriesgos detransmisin de losmicroorganismos apartir de fuentestanto reconocidas ono de infeccionesAsociadas alCuidado de laSalud.

Lavado de manos: teniendo en cuentalos 5 momentos.

Uso de guantes limpios: para tocarsangre, lquidos corporales.

Uso de mascarillas gafas y proteccinocular durante procedimientos quegeneren gotas o espray de sangre ofluidos corporales.

Uso de bata limpia para proteger lapiel y el vestido.

Control ambiental: Limpieza ydesinfeccin de muebles y medioambiente.

Manejo de ropa contaminada para

prevenir exposicin a la piel ymembrana mucosas.

Precaucionesestndar

Se aplican atodos lospacientes queingresan a lainstitucin

independiente desu diagnstico ypresunto estado

de infeccin.

Aislamiento poraerosoles areo.

Se usa cuando ladiseminacin de

microorganismosse hace enpartculas menores

de cinco micras,que permanecensuspendidas en elaire por largosperiodos de tiempo,se dispersan y soninhaladas por ptessusceptibles.

Habitacin individual.

Uso de mascarilla de altaeficiencia.

Transporte limitado delpaciente.

Lavado de manos estricto.

Uso de guantes y bata, soloante riesgo de salpicadura

Sarampin

Varicela

Rubeola.

Herpes Zoster.

Tuberculosispulmonar ylarngea

RECOMENDACINES IMPORTANTES A TENER EN CUENTAPARA AISLAMIENTO HOSPITALARIO

NO TE QUEDES AISLADO- PARTICIPA POSITIVAMENTE ENEL AISLAMIENTO DE TUS PACIENTES

VERDE

AZUL

TIPO DE PRECAUCION DESCRIPCION PRECAUCIONES INDICACIONES SEALIZACIN

Se aplican paraprevenir la transmisinde microorganismosque se diseminan atravs de respiracincercana se transmitenpor gotas grandes(mayores a cincomicras) que puedenser generadas por elpaciente durante la tos,el estornudo, el habla ola realizacin deprocedimientos comoaspirado, induccin deesputo y broncoscopia.

La habitacin puedecompartirse con pacientes conun mismo tipo demicroorganismo y laseparacin entre pacientesdebe ser de por lo menos un(1) metro.

Uso de mascarilla quirrgica.

Transporte limitado delpaciente.

Lavado de manos estricto yUso de guantes y bata, soloante riesgo de salpicadura

AislamientoRespiratorio porGotas o Gticas

InfluenzaMeningitisbacterianaDifteriaNeumona porMycoplasmaFaringitispor estreptococo

Fiebre escarlatinaParvovirosisAdenovirusRubeola CongnitaParotiditisTosferina

Aislamiento decontacto

Lavado de manos antes ydespus del contacto con el

paciente.

Uso de guantes en todas lasactividades de atencin alpaciente.

Desinfeccin exhaustiva delentorno del paciente.

Batas, mascaras y gafas enlos casos de manipulacin delesiones supurativas.

Bacteriasmultiresistentes.Bacterias entricasVirus: Hepatitis A,Rotavirus, EnterovirusVarios agentescausantes deinfecciones de piel yheridas se incluyendifteria, virus herpessimplex, imptigo,abscesos, celulitis,pediculosis, acarosis,forunculosisestafiloccica, HerpesZoster diseminado

Se aplica apacientes en los quese sospeche o secompruebe infeccin

por microorganismosque se transmitenpor contacto directocon el pacientemano a mano o piela piel.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITAL SIMON BOLVAR III NIVEL E.S.EMAYO DE 2011

RECOMENDACINES IMPORTANTES A TENER EN CUENTAPARA AISLAMIENTO HOSPITALARIO

AMARILLO

ROJO


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BIBLIOGRAFIA

1. PROTOCOLO DE ATECNION Y MANEJO DE CASOS DE INFECCINPOR VIRUS PANDEMICO AH1N1 Y SUS CONTACTOS, MINITERIO DELA PROTECCIN SOCIAL, ISBN: 978-958-8361-70.3, OCTUBRE DE2009.

2. CIRCULAR 013 DE 10 DE JULIO DE 2009. ALCALDIA MAYOR DEBOGOT. LINEAMIENTOS PARA FORTALECER LA RESPUESTA DEL

DISTRITO CAPITAL ANTE LA EVOLUCIN DE LA PANDEMIA PORVIRUS PANDMICO H1N1/09

3. PLAN DE PREVENCIN Y MITIGACIN DEL IMPACTO DE LAPANDEMIA DE INFLUENZA EN COLOMBIA. REF: CONTRATO 231/06CELEBRADO ENTRE EL INS Y LA ASOCIACION COLOMBIANA DEUNFECTOLOGIA; BOGOT. D.C, SEPTIEMBRE DE 2007.

4. DECRETO 786 DE1990, REGLAMENTA PARCIALMENTE EL TITULO IXDE LA LEY 09 DE 1979 EN CUANTO A LA PRACTICA DE AUTOPSIAS

CLNICAS Y MEDICINA LEGAL, AS COMO VESCEROTOMIAS Y SEDICTAN OTRAS DISPOSICIONES.

5. CIRCULAR 048 DEL 17 DE JULIO DE 2009. MINISTERIO DEPROTECCION SOCIAL. ACTUALIZACIN DE LAS DIRECTRICES SOBREVIGILANCIA Y MEDIDAS DE SALUD PBLICA PARA EL MANEJO DECASOS CON INFECCIN POR VIRUS PANDMICO H1N1/09.

6. CIRCULAR 055 DE SEP DE 2010.MINISTERIO DE PROTECCIONSOCIAL. MANTENIMIENTO DE LAS ACCIONES DE PREVENCION,VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD PBLICA EN LA FASE POSTPANDEMICA DEL VIRUS DE LA INFLUENZA.

7. CIRCILAR 083 DEL 13 DE DICIEMBRE DE 2010, MINISTERIO DEPROTECCION SOCIAL.INSTRUCCIONES PARA LA ACTIVACION DELOS PLANES DE CONTINGENCIA ANTE LA TEMPORADA INVERNAL.

8. CIRCULAR 041 DE 2010 COMUNICADO POR AUMENTO DE CASOS DEINFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN EL DISTRITO CAPITAL

9. CIRCILAR 042 DEL 4 DE AGOSTO DE 2011, MINISTERIO DE

PROTECCION SOCIAL. INTENSIFICACIN DE ACCIONES EN SALUDPBLICA A LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA.

plan de contingencia ante la temporada invernal en el hospital simon bolivar e.s.e

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