PLAN DE ACCION PARA REDUCIR LOS EVENTOS PLAN DE ACCION PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA EN EL PERUADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA EN EL PERU

Dr. MartDr. Mart íín Clendenes Alvaradon Clendenes AlvaradoDirector General de Salud de las PersonasDirector General de Salud de las Personas

Ministerio de SaludMinisterio de Salud

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

““Estudio Iberoamericano de Efectos Adversos ligados a la HospitEstudio Iberoamericano de Efectos Adversos ligados a la Hospitalizacializacióón en el Pern en el Perúú””I B E A S I B E A S -- P E R P E R ÚÚ

5,18.75471Michel 2005FRANCIA

7,53.72020Baker 2002CANADÁ

9,35.62424Aranaz 2005ESPAÑA

11,36.57913Davis 1998NUEVA ZELANDA

91.09717Schioler 2002DINAMARCA

11,71.0142Vincent 1999REINO UNIDO

16,614.17928Wilson 1992AUSTRALIA (Estudio Calidad AtenciónSanitaria) (QAHCS)

2,914.56528Thomas 1992EE.UU (Estudio de UTAH-COLORADO) (UTCOS)

3,830.19551Brennan 1984EE.UU (Estudio de Nueva York) (Estudiode la Práctica Médica de Harvard)

% EAPACIENTESNº HOSPITALES IMPLICADOS

AUTOR Y AÑO REALIZACIÓN

ESTUDIO

Estudios Epidemiológicos mundiales

Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2006. Depósito legal: M. 19200-2006.

IBEAS2007 PERU, MEXICO,

COLOMBIA ARGENTINA, COSTA RICA14,000 camas

60 Hospitales

Organización Panamericana De la SaludMinisterio de Sanidad y Consumo España

ESTUDIO DE EVENTOS ADVERSOSEN IBEROAMÉRICA

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

EQUIPO DIRECTIVO DEL EST UDIOEQUIPO DIRECTIVO DEL EST UDIO

DRA. FRESIA CÁRDENAS GARCÍA*Directora de Calidad Ministerio de Salud y Coordinadora Nacional de

IBEAS PERÚ – Segunda Fase

DR. LUIS GARCÍA CORCUERA *Jefe Oficina de Gestión de Calidad Seguro Social de Salud y coordinador

IBEAS PERU en EsSalud

DR. ÁLVARO SANTIVAÑEZ PIMENTELMinisterio de Salud Coordinador Nacional de IBEAS PERÚ – Primera Fase

DR. RICHARD INGA SALAZARCoordinador Técnico EsSalud-Primera Fase

EQUIPO DE APOYO

Lic. Rosario Zavaleta Álvarez - MINSA/DGSP/DCS Equipo Técnico – Costeo Estudio IBEAS PERÚ

Ing. Rosalina Guerra Vega - MINSA/DGSP/DCS Equipo Técnico – Implementación Software IBEAS P ERÚ

Dr. Raúl Navarro Figueroa - MINSA/DGE Equipo T écnico – Epidemiólogo Coordinador de Infecciones Intrahospi talarias

* En el tiempo de ejecución del estudio

IBEAS PerIBEAS Perúú

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

COORDINADORES DE HOSPIT ALES

DRA. GLICERIA DEL CARMEN LAVADO DE LA FLORDRA. GLICERIA DEL CARMEN LAVADO DE LA FLORHospital Dos de Mayo - MINSA

DRA. IMELDA LEYTON VALENCIA - DR. OSCAR GARAY PEÑAHospital Santa Rosa - MINSA

DR. EMILIO ANDRÉS CABELLO MORALESHospital Cayetano Heredia - MINSA

DR. JORGE SERIDA MORISAKIHospital Edgardo Rebagliatti Martins - EsSalud

DR. HERNÁN FRITAS YAYADR. ALBERTO FLÓREZ GRANDA

Hospital de Emergencias Grau – EsSalud

IBEAS PerIBEAS Perúú

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

Dra. Imelda Leyton Valencia

Dr. Mario León Abad

Dr. José Ancajima Briceño

Dra. Guadalupe Rodríguez Castilla

Dr. Luis Miguel Zapata Dioses

Dr. César Herrera Vidal

Lic. María Huamani Urquizo

Dr. Ramiro Carbajal Nicho

Dr. Marco Carlos Rodríguez

Dr. Luis A. Calderón Vera

Dra. Rosa Hurtado Buitrón

Dra. Rosa Lazo Velarde

Dra. Nancy Mendoza Bernardo

Dr. Mauricio Navarro Moscoso

Dra. Claudia Paredes Palma

Dr. Denis Martínez Roncalla

Bga. María Elena Calisto Pazos

• Lic. Evelia Gutiérrez Flores

• Lic. Reina Hidalgo Quispe

• Lic. Jenny Jurado Rosales

• Lic. Consuelo Limo Sánchez

• Lic. María Lizarbe Castro

• Lic. Diana Napa Ulloa

• Lic. Sonia Ormache Macassi

• Lic. Liliana Sánchez Ramírez

• Tec. Enrique Rodríguez Marquezado

• Tec. Helen Reyes Guerrero

• Tec. Emica Laqui Flores

• Tec. Isabel Díaz Mamani

• Dr. Asunción Isaías Rodríguez Salazar

• Lic. Eleana Medina Leiva

• Lic. Marlene Inés Huaylinos Antezana

• Dra. Nancy Lourdes Mayo Simón

• Dra. Ana Beatriz Bustamante Rufino

•Lic. Gloria Amparo Cisneros Escobar

•Dra. Elena Cristina Zelaya Arteaga

•Lic. María Símiche de Valdivia

•Dr. Jaime Alvarezcano Berroa

•Dr. Gino Patrón Ordoñez

•Lic. Enf. Carmen Lam Villoslada

•Lic. Obs. Mónica Barrientos Pacherre

•Lic. Obs. Zoila Moreno Garrido

•Dr. Jorge Ponce Maldonado

•Dr. Wuili Valqui Cáceres

•Dra. Judith Herrera Chávez

•Dra. Clara Huasasquiche Ayona

•Dr. Santos Luis Ramírez Ocaña

•Lic. Zahid Vigil Gálvez

•Lic. Marlene Ordoya Bellido

•Lic. Rosa Luz Boyer Chori

•Lic. Nancy Esperanza Ochoa Roca

•Tec. Juan Orlando Pérez Álvaro

NUESTRO AGRADECIMIENTO A EST A VALIOSA “MASA CRITICA PERUANA”

Santa Cruz de la Sierra. Bolivia.2005 Cartagena de Indias. Colombia, 2006

II Conferencia Internacional Seguridad del Paciente. Madrid, noviembre de 2006.

REUNIONES PREPARAT ORIAS

• Buenos Aires, Argentina: 2007

• Bogota, R. de Colombia: 2008

• Ciudad de México, México: 2009

OBJETIVOS GENERAL ES DEL PROYECTO IBE AS

§ Mejorar el conocimiento con relaci ón a la seguridad del paciente (SP).

§ Identificar áreas y problemas prioritarios de SP§ Incorporar a la agenda de los pa íses, objetivos y

actividades encaminadas a la mejora de la SP.

§ Incrementar la masa cr ítica de profesionales involucrados en la SP y desarrollo de la capacitaci ón de profesionales

§ Evaluar el estudio de l a prevalencia como m étodo de investigación de los EA.

PAIS Pacientes incluidos

Pacientes estudiados Prevalencia

País 1 2405 2373 312 (13,1%) País 2 2897 2897 224 (7,7%) País 3 1643 1632 198 (12,1%) País 4 2003 2003 171 (8,5%) País 5 2478 2474 286 (11,6%) Total 11426 11379 1191 (10,5%)

ESTUDIO IBEAS LATINOAMERICARESULTADOS GLOBALES DE PREVALENCIA POR PAÍS

ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE LOS EA

100%3,19%3,52%

13,16%9,22%6,29%

26,66%37,97%

GLOBAL

100%1,8%3,5%6,9%8,4%

10,8%28,9%39,6%

PERUTipo de EA Relacionados con inf. nosocomial

Relacionados con un procedimientoRelacionados con el diagnósticoRelacionados con la medicación Relacionados con los cuidados

Otros EAPendiente de especificar

TOTAL

ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

Tipo de EA PrevalenciaEspecialidades médicas 9,6% Especialidades quirúrgicas* 9,6%Obstetricia 24,9%Pediatría 10,2%Cuidados intensivos y afines

21,4%Total

11,6%

* Incluyendo Ginecología

EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU

Evitable59%

Inevitable41%

EVITABILIDAD DE E A IBEAS PERU

Inevitable (41,2%)

Evitable (58,8%)

TOTAL 100%

ESTUDIO IBEAS PERU : EVITABILIDAD DE LOS EA

Gravedad Leve Moderado Grave TOTAL

GLOBAL (19.4%) (59.4%) (21.1%) 100%

PERU (17.7%) (65.3%) (16.8%) 100%

ESTUDIO IBEAS PERU: GRAVEDAD DE LOS EA

CONCLUSIONES

• Se estudiaron 2478 pacientes hospitalizados al momento del estudio.

• La prevalencia es mayor cuando se asocian factores de riesgo extrínsecos

• La prevalencia de paci entes con alguna lesi ón o complicación EA durante la hospitalizaci ón, relacionados con la asistencia sanitaria f ue de 11.6% (286)

• El grupo etario con mayor presentaci ón de EA fue de 16 -45 años (PEA).

CONCLUSIONES

• Las mujeres fueron m ás afectadas

• Los servicios de mayor prevalencia fueron Obstetricia y UCI

• Los tipos de EA mas frecuentes estuvieron relacionados con Infecciones Nosocomiales , procedimientos y diagnósticos.

• El EA mas f recuente fue la Neumon ía Nosocomial

• El 58.8% de los EA son evitables.

PLAN DE ACCION PARA PLAN DE ACCION PARA REDUCIR LOS EVENTOS REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR ADVERSOS DE MAYOR

PREVALENCIA EN EL PERUPREVALENCIA EN EL PERU

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINSA

DERECHO A LA CALIDAD DE ATENCION

RENDICION DE CUENTAS

PRODUCCION Y DIFUSION DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO

CULTURA CENTRADAEN LAS PERSONAS

DIFUSION BUENAS PRACTICAS

ASIGNACION DE RECURSOS PARA SEGUIMIENTO DE POLITICAS

CUMPLIMIENTO DE NORMASY ESTANDARES

GESTION DE RIESGOS

DERECHOS DE LOS USUARIOS

GARANTIZAN COMPETENCIAS Y CONDICIONES DE TRABAJO

RECURSOS P ARA LA GESTION DE LA CALIDAD

VIGILANCIA CIUDADANA

RECURSOS P ARA LA GESTION DE LA CALIDAD

VIGILANCIA CIUDADANAPRESTADOR IMPLEMENTA POLITICAS

RECURSOS P ARA LA GESTION DE LA CALIDAD

CIUDADANIA EJERCE VIGILANCIA

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINSA

DERECHO A LA CALIDAD DE ATENCION CUMPLIMIENTO DE NORMASY ESTANDARES

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINSA

DERECHO A LA CALIDAD DE ATENCION

PROMOCION DERECHOS DE LOS USUARIOS

CUMPLIMIENTO DE NORMASY ESTANDARES

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINSA

DERECHO A LA CALIDAD DE ATENCION

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINSA

GESTION DE RIESGOS

VIGILANCIA CIUDADANA

VIGILANCIA CIUDADANA

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINSAPOLITICAS DE CALIDAD DEL MINSA

VIGILANCIA CIUDADANAREDUCIR EVE NTOS ADVERSOS

REPORTE INCIDENTES Y EVENTOS

IMPLEMENTAR PLANES DE SE GURIDAD

Relacionados con (78%) : Areas de mayor prevalencia•Infecciones Nosocomiales Unidades Cuidador Intens.Procedimientos Centro Obstétrico•Diagnóstico

Objetivo 5

Incrementar el % de UCI / CO queimplementanbuenaspracticas

Objetivo 1

Incrementar el % de UCI / CO

con modelode reduccion

de EA

Objetivo 2

Incrementar el % de UCI / CO

que aprende de los errores

Objetivo 4

Incrementar el % de UCI / CO con paquetesde atencióncompletos

para procesocrítico

Objetivo 3

Incrementar el % de UCI / CO que demuestra

trabajo en equipo y mejorcomunicación

OBJETIVO PRINCIPAL : REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYO R PREVALENCIA

INTERVENCIONES TECNICASINTERVENCIONES SOBRE LA ACTITUD

Objetivo 1 : Incrementar el % de UCI / CO con programade reduccion de EA

El programa de reducci ón de Eventos Adversos implica contar con responsables de gesti ón de riesgo en las unidades priorizadas que manejen con solvencia los aspectos de la seguridad de la atenci ón y desarrollen acciones para lograr los objetivos 2 al 5.

Los equipos de gesti ón de riesgo identi fican Eventos Adversos, manejan metodolog ía para analizar los y toman acciones correctivas

Objetivo 2 : Incrementar el % de UCI / CO que aprende de los errores

Desarrollo de acciones tendientes a mejorar el clima organizacional en las unidades seleccionadas mejorando la comunicación entre los niveles jer árquicos institucionales y f ortalecer la organizaci ón funcional integrando los diversos grupos prof esionales

Objetivo 3 : Incrementar el % de UCI / CO que demuestrantrabajo en equipo y mejor comunicación

La unidad seleccionada debe identi ficar su proceso cr ítico (el proceso que genera mayor numero de eventos adversos) .

Debe estandarizar y sistematizar la organiza ción de equipos e insumos vinculados al proceso cr ítico

La institución debe garantizar su implementaci ón

Objetivo 4 :Incrementar el % de UCI / CO con paquetes de atención completos para proceso crítico

Implementar listas de verificación y lista de objetivos diarios en torno a los procesos cr íticos basadas en evidencia cient íficaEjemplo : Lista de ve rificación de cirugía segura

Lista de verificaci ón para inserción de catéter central

Objetivo 5 : Incrementar el % de UCI / CO queimplementan buenas practicas

Relacionados con :•Infecciones Nosocomiales•Procedimientos•Diagnóstico

Diagnóstico

“Garantias de Calidad”

RecertificaciónGPC explícitas

AuditoríaColegio Médico

Sociedades/Comités hospitalarios

Infecciones Nosocomiales

“Manos limpias”Alianza OPS

“Infecciones Zero”Alianza USAID

Calidad Salud J. Hopkins

Procedimientos

“Cirugía Segura”

OMS/OPS/Colegio Médico/Colegio

Enfermeros/Sociedades científicas

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

Gracias …