placenta

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http://slidepdf.com/reader/full/placenta-568f444269a48 1/105

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GENERALIDADESGENERALIDADES 1er Trimestre ------- Mórula --------- Blastocisto1er Trimestre ------- Mórula --------- Blastocisto

Punto de Implantación al to d!aPunto de Implantación al to d!a El tro"o#lasto tiene dos capas$El tro"o#lasto tiene dos capas$

% &itotro"o#lasto&itotro"o#lasto

% Sincitiotro"o#lasto'(corion "rondoso)Sincitiotro"o#lasto'(corion "rondoso) Placentación --------- Termina a las 1*Placentación --------- Termina a las 1*

semanas de amenorreasemanas de amenorrea

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GENERALIDADESGENERALIDADES El tro"o#lasto continua su e+olución , ocupa laEl tro"o#lasto continua su e+olución , ocupa la

peri"erie del saco estacional. separ/ndoloperi"erie del saco estacional. separ/ndoloclaramente del miometrio (Doppler)claramente del miometrio (Doppler)

Al "inal del primer Trimestre aparece la placenta Al "inal del primer Trimestre aparece la placentaecor/"icamente como una estructura discoidea.ecor/"icamente como una estructura discoidea."inamente ranular. ocupando #uena parte de la"inamente ranular. ocupando #uena parte de lasuper"icie endometrial'super"icie endometrial'

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GENERALIDADESGENERALIDADES 1er trimestre ( Tro"o#lasto )1er trimestre ( Tro"o#lasto )

0#icación es aparentemente "/cil'0#icación es aparentemente "/cil' actor de error$actor de error$

Llenado +esical inadecuado'Llenado +esical inadecuado'

Interposición de partes "etales'Interposición de partes "etales' eto macrosómico'eto macrosómico' GemelaridadGemelaridad 2lioamnios2lioamnios Gran espesor Gran espesor

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La placenta es el órano de suministro mas +italLa placenta es el órano de suministro mas +ital

para el desarrollo del "eto , una estructurapara el desarrollo del "eto , una estructurasumamente comple3a , enim/tica 4ue a pesarsumamente comple3a , enim/tica 4ue a pesarde su aspecto cl!nico , de su utilidad limitadade su aspecto cl!nico , de su utilidad limitadadespu5s del nacimiento del ni6o. nunca de#edespu5s del nacimiento del ni6o. nunca de#e

ser descuidada en las ecora"!as prenatales'ser descuidada en las ecora"!as prenatales'

GENERALIDADESGENERALIDADES

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La placenta es el sitio de trans"erencia deLa placenta es el sitio de trans"erencia deo7ieno. dió7ido de car#ono , nutrientes 4ueo7ieno. dió7ido de car#ono , nutrientes 4uesir+en como sinteti8adora de 9ormonas ,sir+en como sinteti8adora de 9ormonas ,prostalandinas'prostalandinas'

La ecora"!a es la 9erramienta dianostica masLa ecora"!a es la 9erramienta dianostica massensi#le para detectar anomal!as placentarias.sensi#le para detectar anomal!as placentarias.

si #ien a +eces no permite demostrar porsi #ien a +eces no permite demostrar porcompleto las anomal!as mas sini"icati+ascompleto las anomal!as mas sini"icati+asdesde el punto de +ista cl!nico ( placentadesde el punto de +ista cl!nico ( placentaacreta . desprendimiento de la placenta ) aunacreta . desprendimiento de la placenta ) auncuando el ecora"ista tena muc9a e7perienciacuando el ecora"ista tena muc9a e7periencia

en ecora"!as de este órano'en ecora"!as de este órano'


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Por el contrario . alunas de las placentas dePor el contrario . alunas de las placentas deaspectos mas e7tra6os , rotescos ( las 4ueaspectos mas e7tra6os , rotescos ( las 4uepresentan depósitos peri+ellositarios opresentan depósitos peri+ellositarios osu#corionicos de "i#rina ) puede tener unasu#corionicos de "i#rina ) puede tener unarele+ancia escasa o nula para el "eto'rele+ancia escasa o nula para el "eto'

Se estudia$Se estudia$ locali8aciónlocali8ación #iometr!a#iometr!a

estructuraestructura

distancia en relación al cer+i7distancia en relación al cer+i7


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PLACENTACIONPLACENTACION Al s5ptimo d!a el Al s5ptimo d!a el

#lastocisto se "i3a al#lastocisto se "i3a alendometrio llamadaendometrio llamadadecidua #asaldecidua #asal

La capa e7terna de laLa capa e7terna de la

masa em#rionariamasa em#rionariadenominada coriondenominada corion"rondoso esta"rondoso estaconstituida por elconstituida por el

tro"o#lastotro"o#lasto

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PLACENTACIONPLACENTACION A las :ss de la A las :ss de la

"ertili8ación el #lastocisto"ertili8ación el #lastocisto,a est/ implantado,a est/ implantado El disco em#rionario estaEl disco em#rionario esta

situado entre la ca+idadsituado entre la ca+idad

amniótica , el sacoamniótica , el saco+itelino+itelino A las 1;ss el saco +itelino A las 1;ss el saco +itelino

est/ colapsado , elest/ colapsado , el

em#rión pasa a ser "etoem#rión pasa a ser "eto

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http://slidepdf.com/reader/full/placenta-568f444269a48 10/105DIAGRAMA DE GESTACION TEMPRANADIAGRAMA DE GESTACION TEMPRANA

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PLACENTACIONPLACENTACION El tro"o#lasto da * tiposEl tro"o#lasto da * tipos

de c5lulas elde c5lulas el

sincitiotro"o#lasto , elsincitiotro"o#lasto , elcitotro"o#lasto. el primerocitotro"o#lasto. el primeroda la B<&G , penetra enda la B<&G , penetra enla decidua #asalla decidua #asal

A las = > ss el A las = > ss elsincitiotro"o#lasto asincitiotro"o#lasto a"ormado las +ellosidades"ormado las +ellosidadescoriales primarias , entrecoriales primarias , entreellas se "orman espaciosellas se "orman espacios

inter+ellososinter+ellosos

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PLACENTACIONPLACENTACION ?ss el mes5n4uima penetra en?ss el mes5n4uima penetra en

los espacios inter+ellososlos espacios inter+ellososdenomin/ndose +ellosidadesdenomin/ndose +ellosidadessecundariassecundarias

ss se "orman las +ellosidadesss se "orman las +ellosidades

terciarias esta#leci5ndose laterciarias esta#leci5ndose lacirculación "eto placentariacirculación "eto placentaria

@@"lu3o plasmatico'"lu3o plasmatico'

A la 1*ss el corion toma el A la 1*ss el corion toma el

nom#re de placentanom#re de placenta

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http://slidepdf.com/reader/full/placenta-568f444269a48 13/105GESTACION 5 SEMANASGESTACION 5 SEMANAS

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http://slidepdf.com/reader/full/placenta-568f444269a48 14/1056 SEMANAS DE GESTACION6 SEMANAS DE GESTACION

EMBRION

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http://es.geocities.com/jpcs_alcf/embarazo/1ra_ecogra.jpg

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PLACENTACIONPLACENTACION

A la 1*ss el corion A la 1*ss el coriontoma el nom#re detoma el nom#re de

placentaplacenta

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PLACENTAPLACENTA A partir de las 1*ss el tro"o#lasto A partir de las 1*ss el tro"o#lasto

(placentación) pasa a ser(placentación) pasa a serdenominado placenta antes de ladenominado placenta antes de lacual no 9a, e+idencia de circulacióncual no 9a, e+idencia de circulación

materno placentariamaterno placentaria 2curre la2curre la primera oleada tro"o#l/sticaprimera oleada tro"o#l/stica

, la seunda oleada ocurre entre las, la seunda oleada ocurre entre las*= , * ss #a3ando sini"icati+amente*= , * ss #a3ando sini"icati+amente

la resistencia de los laos +enososla resistencia de los laos +enosos La circulación materna se iniciaLa circulación materna se iniciadesde la A'0terina % A' Arcuata % A'desde la A'0terina % A' Arcuata % A'Radial % A' EspiralesRadial % A' Espirales

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PLACENTAPLACENTA orma circular u o+alorma circular u o+al Tama6o $Tama6o $ 1? a *; cm1? a *; cm PesoPeso $$ ;;r ;;r Grosor Grosor

% Grosor E'G' :;ss rosor :;mm C-Grosor E'G' :;ss rosor :;mm C-

1;mm1;mm % Medición a ni+el del cordónMedición a ni+el del cordón

% &allen $ e7t % e7t&allen $ e7t % e7t

% Ma,or de = cm' Se considera aumentadoMa,or de = cm' Se considera aumentado

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El +erdadero "lu3o sanu!neo materno no seEl +erdadero "lu3o sanu!neo materno no seesta#lece 9asta laesta#lece 9asta la 1*+a sem1*+a sem de em#ara8o.de em#ara8o.

antesantes de eso e7istede eso e7iste "lu3o plasm/tico ( pero no de"lu3o plasm/tico ( pero no desanre) en el espacio inter+ellositario'sanre) en el espacio inter+ellositario'

La ma,or!a de autores creen 4ue los em#ara8osLa ma,or!a de autores creen 4ue los em#ara8os

anormales muestran un aumento del "lu3o dentroanormales muestran un aumento del "lu3o dentrodel espacio inter+ellositario en el primerdel espacio inter+ellositario en el primertrimestre , 4ue en circunstancias anormales eltrimestre , 4ue en circunstancias anormales elem#rión "a+orece un am#iente po#re en o7ienoem#rión "a+orece un am#iente po#re en o7ieno

PLACENTAPLACENTA

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En laEn la ecora"!a la placenta puede o#ser+arseecora"!a la placenta puede o#ser+arse

alrededor de las 1;ma sem (placentación)alrededor de las 1;ma sem (placentación) comocomoun enrosamiento del 9alo 9iperecoico de te3idoun enrosamiento del 9alo 9iperecoico de te3idoalrededor del saco estacional'alrededor del saco estacional'

Entre lasEntre las doce , trece sem el "lu3odoce , trece sem el "lu3ointer+ellositario de sanre es "/cilmenteinter+ellositario de sanre es "/cilmentedemostra#le por ecora"!a doppler color demostra#le por ecora"!a doppler color ''

PLACENTAPLACENTA

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PLACA CORIAL EN LA INSERCIÓN DEL CORDÓNPLACA CORIAL EN LA INSERCIÓN DEL CORDÓNDOPPLERDOPPLER

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PLACENTA

GESTACION 13 SEMANASGESTACION 13 SEMANAS

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<acia la sem<acia la sem 1= a 1? la placenta1= a 1? la placenta esta #ienesta #ienesta#lecida , tam#i5n se puede +isuali8aresta#lecida , tam#i5n se puede +isuali8ar"/cilmente un /rea 9iperecoica 4ue representa"/cilmente un /rea 9iperecoica 4ue representaelel @comple3o retroplacentario@comple3o retroplacentario compuesto por lacompuesto por la

decidua el miometrio , los +asos uterinosdecidua el miometrio , los +asos uterinos

PLACENTAPLACENTA

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PLACENTAPLACENTA <acia la semana 1 de estación. el corion

"rondoso est/ #ien desarrollado. , la placentaad4uiere "orma discoide. constitu,5ndose por doscomponentes$

&omponente "etal$ placa coriónica , las

+ellosidades &omponente materno$ constituido por decidua

#asal (c5lulas del estroma endometrialaumentadas de tama6o)'

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http://slidepdf.com/reader/full/placenta-568f444269a48 30/105&2MPLE2 FEN2S2 PLA&ENTARI2&2MPLE2 FEN2S2 PLA&ENTARI2

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FUNCIONES DE LA PLACENTAFUNCIONES DE LA PLACENTA

<a,<a, seis "unciones principales de la placenta$$

Respi!"i#$%&Respi!"i#$%& El o7!enoEl o7!eno de la sanre materna sede la sanre materna sedi"unde a tra+5s de la mem#rana placentaria 9aciadi"unde a tra+5s de la mem#rana placentaria 9acia

la sanre "etal porla sanre "etal por di"usión simple'di"usión simple'ElEl #ió7ido de car#ono#ió7ido de car#ono

tam#i5n pasa con r/pide8tam#i5n pasa con r/pide8en la dirección opuesta'en la dirección opuesta'

Por lo tanto la placenta acta comoPor lo tanto la placenta acta como Hlos pulmonesHlos pulmones

del "etoH'del "etoH'

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0N&I2NES DE LA PLA&ENTA0N&I2NES DE LA PLA&ENTA

N'(i"i#$%&N'(i"i#$%& Aua. sales inor/nicas. Aua. sales inor/nicas.

car#o9idratos. rasas. prote!nas , +itaminas .car#o9idratos. rasas. prote!nas , +itaminas .todas pasan de la sanre materna a tra+5s de latodas pasan de la sanre materna a tra+5s de lamem#rana placentaria a la sanre "etal'mem#rana placentaria a la sanre "etal'

E)"e"i#$%&E)"e"i#$%& LosLos productos de desec9oproductos de desec9o cru8an lacru8an lamem#rana placentaria desde la sanre "etal ,mem#rana placentaria desde la sanre "etal ,entran en la sanre materna 'entran en la sanre materna ' Se e7cretan por losSe e7cretan por losri6ones de la madre'ri6ones de la madre'

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PLA&ENTAPLA&ENTA

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P*(e""i#$%&P*(e""i#$%& La ma,or parte de losLa ma,or parte de losmicrooranismos no cru8an la mem#ranamicrooranismos no cru8an la mem#ranaplacentaria por e3emplo. #acterias. pero alunas loplacentaria por e3emplo. #acterias. pero alunas lo9acen . por e3emplo$ to7oplasma ondii. un9acen . por e3emplo$ to7oplasma ondii. unpar/sito intracelularpar/sito intracelular '' No 9a, una me8claNo 9a, una me8cla

aprecia#le de sanre materna , "etalaprecia#le de sanre materna , "etal ''

A+,!"e$!,ie$(*%&A+,!"e$!,ie$(*%& Los car#o9idratos. prote!nas.Los car#o9idratos. prote!nas.

calcio , 9ierro se almacenan en la placenta , secalcio , 9ierro se almacenan en la placenta , seli#eran 9acia la circulación "etal se n se re uiera'

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P*-'""i#$ .*,*$!+%& Las siuiente9ormonas se producen por el sincitotro"o#lastode la placenta$ onadotropina coriónica 9umanalactóeno placentario 9umano'

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Aun4ue a menudo se re"iere a la mem#rana

placentaria como #arrera placentaria. no proteeal "eto de muc9os aentes da6inos tales comodroa. +enenos . monó7ido de car#ono , ciertos+irus (por e3emplo +irus de la ru#5ola)'

0na +e8 en el "eto. estas sustancias producenmal"ormaciones con5nitas (el +irus de la ru#5olacausa cataratas con5nitas)' Tales aentes son

denominados como teratóenos'

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PLA&ENTAPLA&ENTA

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FORMA / TAMA0OFORMA / TAMA0O Dado 4ue la placenta es so#re todo un óranoDado 4ue la placenta es so#re todo un órano

"etal. su tama6o es un re"le3o de la salud , del"etal. su tama6o es un re"le3o de la salud , deltama6o del "etotama6o del "eto''

La placenta normalLa placenta normal es unes un órano discoideórano discoide peroperose le +e en "ormase le +e en "orma o+oideo+oide' &omo rela de' &omo rela deorientación en lo 4ue respecta al anc9o en mmorientación en lo 4ue respecta al anc9o en mm lala

placenta de#e ser iual a la edad estacionalC-placenta de#e ser iual a la edad estacionalC-1; mm'1; mm'

Por lo eneral la placenta de termino no de#e serPor lo eneral la placenta de termino no de#e ser

mas anc9a de =; mmmas anc9a de =; mm aun4ue e7isten alunasaun4ue e7isten alunase7ce ciones'e7ce ciones'

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Se 9a demostrado 4ue elSe 9a demostrado 4ue el +olumen placentario+olumen placentario

en el *do trimestre es un predictor preciso deen el *do trimestre es un predictor preciso deresultados "etales ad+ersosresultados "etales ad+ersos'' (A)(A) 0na placenta delada a menudo indica un0na placenta delada a menudo indica un

"eto pe4ue6o para la edad estacional o es un"eto pe4ue6o para la edad estacional o es un

sino de retraso de crecimiento intrauterino'sino de retraso de crecimiento intrauterino'

2RMA TAMAJ22RMA TAMAJ2

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PLACENTA NORMAL LEC.O ENOSO PLACENTA NORMAL LEC.O ENOSO

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2tras causas de @placentomalacia @ consisten2tras causas de @placentomalacia @ consistenanomal!as cromosomicas. in"ección intrauterinaanomal!as cromosomicas. in"ección intrauterinase+era , DM pre+ia a la concepción. is4uemiase+era , DM pre+ia a la concepción. is4uemia''

0n poli9idramnios marcado puede marcar un0n poli9idramnios marcado puede marcar unadela8amiento de la placenta'adela8amiento de la placenta'

FORMA / TAMA0OFORMA / TAMA0O

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(B)(B) LaLa placentomealiaplacentomealia o#edece a muc9aso#edece a muc9ascausas'causas'

0na pe4ue6a /rea de0na pe4ue6a /rea de ad9esión al teroad9esión al tero puedepuededeterminar undeterminar un enrosamiento arti"icialenrosamiento arti"icial de lade laplacenta. pero al e7aminar completamente laplacenta. pero al e7aminar completamente lasuper"icie materna ( :; radossuper"icie materna ( :; rados )este)esteenrosamiento se torna e+idente'enrosamiento se torna e+idente'


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Las +erdaderas causas de enrosamientoLas +erdaderas causas de enrosamientoplacentario eneralmente pueden di+idirse enplacentario eneralmente pueden di+idirse en

dos cateor!as$ de acuerdo a 4ue pro+o4uendos cateor!as$ de acuerdo a 4ue pro+o4uenuna eco estructura 9etero5nea u 9omo5nea'una eco estructura 9etero5nea u 9omo5nea'

En el primer rupo se encuentra el em#ara8oEn el primer rupo se encuentra el em#ara8omolar. la triploidea. la 9emorraia placentaria ,molar. la triploidea. la 9emorraia placentaria ,la displasia mesen4uimatosa'la displasia mesen4uimatosa'

En el seundo rupo "iuran la DM estacional.En el seundo rupo "iuran la DM estacional.la anemia la 9idropes!a. la in"ección. +ellositis ,la anemia la 9idropes!a. la in"ección. +ellositis ,

la aneuplioidia'la aneuplioidia'


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LOCALI4ACION PLACENTARIALOCALI4ACION PLACENTARIA

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La placenta circun+aladaLa placenta circun+alada es unaes una

placenta de "orma anormal en laplacenta de "orma anormal en lacual lascual las mem#ranas se insertanmem#ranas se insertanle3os del #ordele3os del #orde ( 9acia el centro )( 9acia el centro ), el sitio de inserción se, el sitio de inserción se

caracteri8a por un con3unto decaracteri8a por un con3unto demem#ranas corioamnioticasmem#ranas corioamnioticasenrolladas , enrosadas'enrolladas , enrosadas'

El re#orde enrosado de te3idoEl re#orde enrosado de te3ido

eneralmente se acompa6a deeneralmente se acompa6a de9emorraia placentaria e in"arto9emorraia placentaria e in"arto


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Nosotros proponemos la e+aluación completaNosotros proponemos la e+aluación completadel #orde placentario en sus :; rados con eldel #orde placentario en sus :; rados con eltransductor orientado radialmente respecto de latransductor orientado radialmente respecto de la

placenta para +eri"icar en "orma precisa el radoplacenta para +eri"icar en "orma precisa el radode circun+alación'de circun+alación'

Las partes "etales pueden oscurecer porcionesLas partes "etales pueden oscurecer porcionesde una placenta posterior'de una placenta posterior'

El aspecto ecor/"ico cl/sico consiste en unEl aspecto ecor/"ico cl/sico consiste en un#orde irreular enrollado en la placenta 4ue#orde irreular enrollado en la placenta 4uepuede simular una lamina placentaria o unapuede simular una lamina placentaria o una

#anda'#anda'


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&on "recuencia el #orde le+antado de la&on "recuencia el #orde le+antado de laplacenta contiene espacios 9ipoecoenicos oplacenta contiene espacios 9ipoecoenicos o

4uistitos 4ue representan 9emorraias o in"artos4uistitos 4ue representan 9emorraias o in"artosplacentarios'placentarios'

La placenta succenturiadaLa placenta succenturiada o un ló#uloo un ló#ulo

placentario accesorio se o#ser+a en unplacentario accesorio se o#ser+a en un ? K? K dedelos em#ara8os ,los em#ara8os , se asocian a una ma,orse asocian a una ma,orincidencia de in"artos placentario e inserciónincidencia de in"artos placentario e inserción+elamentosa del cordón um#ilical'+elamentosa del cordón um#ilical'


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La complicación mas seria consiste en los FasaLa complicación mas seria consiste en los Fasa

pre+ia situación en la 4ue los +asos um#ilicalespre+ia situación en la 4ue los +asos um#ilicalesdel ló#ulo accesorio puede comprimirse odel ló#ulo accesorio puede comprimirse oromperse con la presión del polo deromperse con la presión del polo depresentación "etal. al comien8o del tra#a3o depresentación "etal. al comien8o del tra#a3o de

parto'parto'


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En cuanto a las calci"icaciones placentarias seEn cuanto a las calci"icaciones placentarias sesa#e 4uesa#e 4ue la placenta madura se calci"ica ( ella placenta madura se calci"ica ( elsino ecor/"ico del en+e3ecimiento) , esta #iensino ecor/"ico del en+e3ecimiento) , esta #iendocumentado 4ue el ta#a4uismo materno sedocumentado 4ue el ta#a4uismo materno seasocia con un aumento de las calci"icaciones ,asocia con un aumento de las calci"icaciones ,tam#i5n en placentas de mu3eres con trastornotam#i5n en placentas de mu3eres con trastorno

trom#oticos 4ue 9a#!an reci#ido pro"ila7is controm#oticos 4ue 9a#!an reci#ido pro"ila7is con9eparina o aspirina. no esta claro si lo 4ue9eparina o aspirina. no esta claro si lo 4uecausa las calci"icaciones prematuras es elcausa las calci"icaciones prematuras es eltrastorno primario de la coaulación deltrastorno primario de la coaulación deltratamiento'tratamiento'


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CORTE SAGITAL 28 SEMANASCORTE SAGITAL 28 SEMANAS

PLACENTA POSTERIORPLACENTA POSTERIOR

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CORTE SAGITAL 28 SEMANASCORTE SAGITAL 28 SEMANASMINUTOS MAS TARDEMINUTOS MAS TARDE

MIOMETRIO ENGROSADOMIOMETRIO ENGROSADO

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18 MINUTOS MAS TARDE LA CONTRACCIÓN18 MINUTOS MAS TARDE LA CONTRACCIÓN

DESAPARECE / EL MIOMETRIO ANTERIOR SEDESAPARECE / EL MIOMETRIO ANTERIOR SE

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PLA&ENTA PREFIAPLA&ENTA PREFIA

&lasi"icación$&lasi"icación$ 22clusi+a totalclusi+a total ((::K::K)) 22clusi+a parcialclusi+a parcial ((::K::K))

MMarinalarinal IInserción #a3anserción #a3a

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BIOMETRIABIOMETRIA PLACENTARIAPLACENTARIA Se o#tiene midiendo elSe o#tiene midiendo el rosor placentario'rosor placentario'

Distancia entre la placa #asal , corialDistancia entre la placa #asal , corial

No reali8ar en los #ordes (error)No reali8ar en los #ordes (error)

Placenta aumenta de rosor 9asta la ::-:= semPlacenta aumenta de rosor 9asta la ::-:= sem

Disminu,e al "inal del em#ara8o'Disminu,e al "inal del em#ara8o'

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MEDICIÓN DEL GROSOR PLACENTARIOMEDICIÓN DEL GROSOR PLACENTARIOANT POST

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Rela de &allen$ el rosor placentario de#eRela de &allen$ el rosor placentario de#e

coincidir con las semanas de amenorrea 9astacoincidir con las semanas de amenorrea 9astalas := semanas C- 1; mm , lueo de las :=las := semanas C- 1; mm , lueo de las :=de#e llear a =; mm'de#e llear a =; mm'

Por lo eneral la placenta no de#e ser masPor lo eneral la placenta no de#e ser masanc9a 4ue =; mm aun4ue e7isten alunasanc9a 4ue =; mm aun4ue e7isten alunase7cepcionese7cepciones''

BI2METRIA PLA&ENTARIABI2METRIA PLA&ENTARIA

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BIOMETRIA PLACENTARIABIOMETRIA PLACENTARIA

Para e+aluar la placenta es con+eniente orientarPara e+aluar la placenta es con+eniente orientar

el transductor perpendicular a la placa coriónica'el transductor perpendicular a la placa coriónica' El rado l aparece apro7imadamente a las *1El rado l aparece apro7imadamente a las *1

semanassemanas

El rado ll aparece apro7imadamente a las :=El rado ll aparece apro7imadamente a las :=semanassemanas El rado lll aparece apro7imadamente a las :El rado lll aparece apro7imadamente a las :

semanassemanas

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ESTRUCTURA PLACENTARIAESTRUCTURA PLACENTARIA E7isten tres 8onas con di"erentes estructuras'E7isten tres 8onas con di"erentes estructuras'

(1)(1) Placa #asalPlaca #asal

-- Es la 8ona de contacto entre la placenta , elEs la 8ona de contacto entre la placenta , el

miometrio'miometrio'-- Ecor/"icamente aparece como una 8onaEcor/"icamente aparece como una 8ona

econeati+a con ecos lineales , reticulares'econeati+a con ecos lineales , reticulares'

- Mem#rana de Nita#us9'(capa "i#rinoide)Mem#rana de Nita#us9'(capa "i#rinoide)

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La mem#rana de Nita#uc9. 4ue es una capa"i#rinoide 4ue separa al corion "rondoso de ladecidua #asal , en el parto "orma la mem#rana deseparación entre la placenta , el tero. lo cuale+ita 4ue la placenta pueda in"iltrar el miometrio ,dar luar a entidades patolóicas como laplacenta acreta'

MEMBRANA DE NITABUC.MEMBRANA DE NITABUC.

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MEMBRANA DE NITABUC.MEMBRANA DE NITABUC.

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(*)(*) Placa &orialPlaca &orial

-- Se reconoce "/cilmente de#ido a la inter"aseSe reconoce "/cilmente de#ido a la inter"asecon la ca+idad amniótica'con la ca+idad amniótica'

-- Su estructura es rectil!nea , es deSu estructura es rectil!nea , es deecoenicidad media'ecoenicidad media'

ESTRUCTURA PLACENTARIAESTRUCTURA PLACENTARIA

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(:)(:) Par5n4uima placentarioPar5n4uima placentario

- Esta delimitada por la placa corial , #asal'Esta delimitada por la placa corial , #asal'

- Tiene aspecto 9omo5neo , ranular'Tiene aspecto 9omo5neo , ranular'

- Al madurar la placenta presenta /reas de Al madurar la placenta presenta /reas de"uerte contraste eco5nico'"uerte contraste eco5nico'

- Al "inal del em#ara8o aparecen pe4ue6as- Al "inal del em#ara8o aparecen pe4ue6as

calci"icaciones en su estructura'calci"icaciones en su estructura'


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- Posteriormente a t5rmino aparecen losPosteriormente a t5rmino aparecen los

@9oles placentarios. estos son deeneración@9oles placentarios. estos son deeneraciónde las +ellosidades coriales , la "ormación dede las +ellosidades coriales , la "ormación delaunas +asculares'launas +asculares'

-- Al "inal del em#ara8o aparece ta#icaciones Al "inal del em#ara8o aparece ta#icaciones4ue son delimitación de los cotiledones'4ue son delimitación de los cotiledones'


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MADURE4 PLACENTARIAMADURE4 PLACENTARIA&lasi"icación (&lasi"icación (Grannum 1Grannum 1))

GRAD2 ;GRAD2 ;

Se caracteri8a por par5n4uima 9omo5neo sinSe caracteri8a por par5n4uima 9omo5neo sincalci"icacionescalci"icaciones

Lamina coriónica lisa'Lamina coriónica lisa'

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PLACENTA GRADO PLACENTA GRADO

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GESTACIÓN DE 17SS / PLACENTA GRADO GESTACIÓN DE 17SS / PLACENTA GRADO

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MADURE4 PLACENTARIAMADURE4 PLACENTARIAGRAD2 IGRAD2 I

Se caracteri8a porSe caracteri8a por alunos ecos #rillantesalunos ecos #rillantesesparcidos en el te3ido placentario 4ue re"le3anesparcidos en el te3ido placentario 4ue re"le3an

calci"icaciones dispersas'calci"icaciones dispersas'

La placa coriónica se identi"ica claramente con unLa placa coriónica se identi"ica claramente con unper"il sua+emente ondulado'per"il sua+emente ondulado'

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PLACENTA GRADO IPLACENTA GRADO I

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31 se,!$!s

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25 se,!$!s


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MADURE4 PLACENTARIAMADURE4 PLACENTARIA

GRAD2 llGRAD2 ll

Se caracteri8a porSe caracteri8a por aumento de las ecoenicidadesaumento de las ecoenicidades#asales#asales

Tiene mltiples ecoenicidades con "orma deTiene mltiples ecoenicidades con "orma decoma 4ue se e7tienden 9acia la placenta a partircoma 4ue se e7tienden 9acia la placenta a partir

de indentaciones de la l/mina coriónicade indentaciones de la l/mina coriónica

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PLACENTA GRADO IIPLACENTA GRADO II

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3 se,!$!s

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GRAD2 IIIGRAD2 III

Lo constitu,en a4uellasLo constitu,en a4uellas placentas con ranplacentas con randepósito de calcio a todos los ni+elesdepósito de calcio a todos los ni+eles''

Las placas #asal , corial aparecen "uertementeLas placas #asal , corial aparecen "uertementeecore"rinentesecore"rinentes con ta#i4ues 4ue "usionados entrecon ta#i4ues 4ue "usionados entres! di#u3an loss! di#u3an los cotiledonescotiledones. en cu,o centro pueden. en cu,o centro puedenser identi"icadas /reas deser identi"icadas /reas de calci"icacióncalci"icación , de, de

deeneración (deeneración (9oles placentarios) los9oles placentarios) los laoslaos

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PLACENTA GRADO IIIPLACENTA GRADO III


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37 se,!$!s


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38 se,!$!s


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se,!$!s


CMADURE4 PLACENTARIA

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Aporta in"ormación so#re la madure8 de la Aporta in"ormación so#re la madure8 de laestaciónestación. as! por e3emplo$. as! por e3emplo$

a)a)En presencia deEn presencia de placenta rado III , DBP ma,orplacenta rado III , DBP ma,orde ; mmde ; mm' El porcenta3e de' El porcenta3e de inmadure8inmadure8pulmonar es mu, #a3o'pulmonar es mu, #a3o'

#)#)Gestaciones 9ipermaduras con placentas tipo IIGestaciones 9ipermaduras con placentas tipo II, III nos 9ar/ pensar en un error 0R, III nos 9ar/ pensar en un error 0R''

c)c) Las placentas 9ipermaduras se relacionan conLas placentas 9ipermaduras se relacionan coninsu"iciencia placentaria. en especial siinsu"iciencia placentaria. en especial si

aparecen en etapas relati+amente tempranas deaparecen en etapas relati+amente tempranas de

CLASIFICACION PLACENTARIACLASIFICACION PLACENTARIA

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PLACENTAPLACENTA

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PLACENTAPLACENTA

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PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

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E"*!:! $*,!+ ! +!s 17 se,!$!s -e es(!"i#$ ;'e,'es(! +! p+!"e$(! -'!$(e '$! "*$(!""i#$ $*,!+<-e$*,i$!-! "*$(!""i#$ -e B!)(*$ .i"=s

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