UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MDICASCURSO DE NIVELACION1 S 2015XII PROMOCION

PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES

TEMA:Enfermedades dermatolgicas: La lepra

AUTORES:

Lissette Olaechea Cinthya vila Samantha Cuzco Andrea Mora Heveny De la Rosa

CONSULTORA:

MSC. KARINA CUELLO

GUAYAQUIL, ENERO 2015

DEDICATORIA

Este proyecto integrador se la dedico Dios quin supo guiarnos por el buen camino, darnos fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se nos presentaban, ensendonos a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento. A mi familia quienes por ellos somos lo que somos. Para nuestros padres por su apoyo, consejos, comprensin, amor, ayuda en los momentos difciles, y por ayudarnos con los recursos necesarios para estudiar. Nos han dado todo lo que somos como persona, nuestros valores, principios, carcter, empeo, perseverancia, coraje para conseguir nuestros objetivos.

AGRADECIMIENTO

Nos gustara que estas lneas sirvieran para expresar nuestro ms profundo y sincero agradecimiento a todas aquellas personas que con su ayuda han colaborado en la realizacin del presente trabajo, en especial a la MsC. Alexandra Coello, directora de esta investigacin, por la orientacin, el seguimiento y la supervisin contina de la misma, pero sobre todo por la motivacin y el apoyo recibido a lo largo de estos meses. Especial reconocimiento merece el inters mostrado por nuestro trabajo y las sugerencias recibidas de nuestros familiares, con los que nos encontramos en deuda por el nimo infundido y la confianza en nosotras depositada. Un agradecimiento muy especial merece la comprensin, paciencia y el nimo recibidos de nuestros amigos. A todos ellos, muchas gracias.

NDICE GENERAL

CARTULA

DEDICATORIAii

AGRADECIMIENTOiii

INDICE GENERAL iv

INDICE DE GRAFICOSv

INDICE DE CUADROSvi

RESUMEN vii

INTRODUCCIN 1

CAPTULO l

ANTECEDENTE DE LA PROBLEMATICA

Situacin Problemica2

Delimitacin del problema 5

Planteamiento del problema 5

Objetivos de la investigacin 7

Tareas de Investigacin8

CAPTULO II

DESARROLLO

Antecedentes del estudio10

Variables de la investigacin51

Sistema Conceptual 10

Fundamentacin Psicolgica40

Fundamentacin Pedaggica42

Fundamentacin Sociolgica44

Fundamentacin Filosfica46

Fundamentacin Legal48

CAPTULO III

APORTACIONES DE LA INVESTIGACION

Metodologa 52

Tipos de investigacin 52

Poblacin y muestra53

Tcnicas de investigacin57

Procedimiento de la investigacin58

Recoleccin de la informacin59

Anlisis e interpretacin de los resultados61

LA PROPUESTA

Ttulo 67

Justificacin 68

Objetivo general70

Objetivos especficos 70

Importancia71

Ubicacin sectorial y fsica72

Descripcin de la propuesta 73

ActividadesRecursos 73

MisinVisin 8080

Impacto socialBeneficiario8081

Conclusiones Recomendaciones 8182

BIBLIOGRAFA84

ANEXOS87

INDICE DE GRAFICOS

GRAFICO N.- 1 nombre del grafico 34GRAFICO N.- 2 GRAFICO N.- 3

INDICE DE CUADROS

Cuadro N.- 1 nombre de cuadro 44Cuadro N.- 2 nombre de cuadroCuadro N.- 3 nombre de cuadro

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MDICASCURSO DE NIVELACION

TEMA

AUTORES:

CONSULTORA:

RESUMENEl presente tema de proyecto integrador tiene por objeto dar a conocer la lepra, sus causas y consecuencias, posibles factores de riesgo, cura, situacin actual de la enfermedad en el Ecuador, ya que, contrario a lo que se piensa, la lepra es una enfermedad aun presente en nuestro pas, con mayor incidencia en la regin Litoral. Dentro de este proyecto adems, se lleva a cabo la investigacin acerca de una pomada a base de ingredientes naturales y como su aplicacin puede mejorar y curar esta enfermedad.

Palabras claves Lepra, Ecuador, Litoral

INTRODUCCINProviene de la palabra griega Leprus, es una enfermedad infectocontagiosa, granulomatosa, crnica, poco transmisible, que se manifiesta esencialmente en la piel y los nervios perifricos, pero puede ser sistmica. Hay prdida de la sensibilidad, y puede acompaarse de fenmenos agudos y secuelas minusvalidantes. Causada por el bacilo Mycobacterium Leprae o Bacilo de Hansen.1La lepra afecta a cualquier raza. Predomina en varones; casi siempre se inicia en la niez y la adolescencia, pero suele no diagnosticarse hasta la edad adulta.2 La lepra es una enfermedad casi exclusiva de los pases en vas de desarrollo que afecta a zonas de Asia, frica, Latinoamrica y el Pacfico. Ms del 80% de los casos se dan en pocos pases como son India, China, Indonesia, Brasil, Nigeria, Nepal. La prevalencia mundial de la lepra es difcil de evaluar, ya que muchos lugares que tienen una alta prevalencia carecen de infraestructuras mdicas o sanitarias suficientes. Se calculan cifras que oscilan entre 0.6 y ocho millones de individuos afectados. Si bien son debatibles las cifras sobre la prevalencia mundial de la lepra, la frecuencia de la enfermedad no est descendiendo; se estima que hay unos 600.000 casos nuevos cada ao, 60% de los cuales se presentan en la India.3 Se ha observado una mayor prevalencia en relacin con la pobreza, promiscuidad, falta de servicios sanitarios y desnutricin. La lepra es propia de pases tropicales, pero el clima no incluye en su difusin. En Amrica hay unos 400.000 casos, se encuentra en todos los pases excepto en Canad y Chile; en Latinoamrica se encuentra en 33 pases, en particular Brasil, Argentina, Mxico, Colombia, Costa Rica, Venezuela y Ecuador.31, 2 y 3 Dermatologa Arenas tercera edicin Captulo 90 pgina 336 - 344Micobacteria Leprae es un bacilo cido alcohol resistente, curvo muy pequeo, es intracelular obligado, vive en los macrfagos y en las clulas de Schwann. Los lugares ms afectados son la piel, los nervios perifricos, las mucosas los huesos y las vsceras. El bacilo requiere una temperatura de unos 35oC para poder crecer, por lo que muestra preferencia por las regiones ms fras del cuerpo, como la nariz, testculos y lbulos de las orejas, y las zonas donde los nervios perifricos estn ms cerca de la piel. El hecho de que la mayora de los individuos expuestos no desarrollen la enfermedad da una idea de los diferentes niveles de susceptibilidad y resistencia dependientes de factores genticos y ambientales. Hasta ahora el nico reservorio reconocido es el ser humano bacilfero, aunque se ha considerado la posibilidad de otro origen de la bacteria, ya que muchas veces no se encuentra el caso antecedente. Las principales vas de entrada son la piel y la mucosa nasal. Se considera que la lepra es una enfermedad multifactorial que depende del estado inmunitario del paciente, la dosis infectante y la virulencia del microorganismo, as como de la frecuencia y duracin de la exposicin. El individuo enfermo elimina los bacilos a travs de la mucosa respiratoria en su tramo superior y excepcionalmente a travs de la piel intacta, como demostr de manera concluyente PEDLEY en los aos setenta. Este leprlogo comprob que un enfermo bacilfero puede expulsar al da alrededor de 1.000 millones de bacilos, el 30% de los cuales son formas vivas e infectantes4. La lepra es fundamentalmente una enfermedad de transmisin area. Los bacilos pueden excretarse tambin a travs de la leche de madres lactantes (2 millones de bacilos en cada toma, en 120 g de leche) y atravesar la barrera placentaria, aunque se ignora la importancia epidemiolgica de estos dos hechos. No se admite que los insectos puedan ser vectores de la enfermedad, aunque se haya detectado en ellos la presencia de M. leprae, puesto que el inoculo que pueden transmitir es insuficiente. El tiempo de incubacin no est bien precisado, y puede variar de seis meses a seis aos, aunque se han observado lactantes afectados, y hay la controversia de lepra neonatal. Se ha mencionado un factor de resistencia (factor N de Rotberg), ya que slo en 5% se encuentra predisposicin, principalmente en los familiares del enfermo. La frecuencia de transmisin es cinco a ocho veces mayor dentro de la familia que fuera de ella; 29% de quienes comparten el mismo lecho adquieren la enfermedad dentro del hogar, pero solo se observa lepra conyugal en 6 por ciento. An est vigente el aforismo "la lepra se adquiere por contacto ntimo y prolongado con un enfermo bacilfero"; el riesgo vara segn la infectividad del paciente y la susceptibilidad del contacto. Se ha encontrado relacin del HLADr3 con lepra tuberculoide, y con DQl o MTl ante lepra lepromatosa. En fecha reciente se ha sealado que M. leprae coloniza clulas de Schwann, unindose a la laminina-2 y a su receptor a-distroglucano (cr-distroglicano), y que el ligando bacteriano es un glucolpido fenlico (PGL-l). Estudios preliminares han demostrado susceptibilidad relacionada con el gen NRAMPI, que se encuentra en el cromosoma 6. En los casos tuberclides, los nervios perifricos sufren las consecuencias de la respuesta inmunitaria competente al bacilo, con degeneracin walleriana consecutiva a la compresin, e infiltracin del nervio por el proceso inflamatorio y reparador. En los casos lepromatosos el dao es ms insidioso y depende del ataque del bacilo a las vainas de mielina y a la degeneracin axnica.5Con el presenta trabajo esperamos concienciar a la comunidad sobre este enfermedad, que aunque no es considerada endmica, an est presente en nuestro pas.Como aporte a la investigacin, se busca crear una pomada hecha a bases de productos naturales, que segn conocimientos indgenas ancestrales cura la Lepra. Esta pomada est hecha a base de Cera de abejas, Llantn, propleo y aceite de almendras.4 5 Dermatologa Arenas tercera edicin Captulo 90 pgina 336 - 344CAPTULO I

1.1. ANTECEDENTES DE LA PROBLEMTICA

La lepra es una enfermedad infecciosa crnica causada por Mycobacterium leprae, un bacilo acidorresistente, la enfermedad afecta principalmente la piel, los nervios perifricos, la mucosa de las vas respiratorias altas y los ojos, es una enfermedad curable. Si se trata en las primeras fases, se evita la discapacidad.La Lepra tiene dos formas comunesLa tuberculoide y la lepromatosa: Ambas formas ocasionan lceras en la piel, pero la forma lepromatosa es la ms grave y produce grandes protuberancias e hinchazones (ndulos), es comn en muchos pases del mundo y en climas templados, tropicales y subtropicales.Breve historia de la enfermedad y su tratamientoLa lepra ya era conocida por las antiguas civilizaciones de China, Egipto y la India. La primera referencia escrita a la lepra se remonta aproximadamente al ao 600 a.C. A lo largo de la historia, los afectados por la enfermedad se han visto condenados al ostracismo por sus comunidades y familias.En el pasado el tratamiento de la lepra era distinto. El primer avance importante se realiz en los aos 40 con el desarrollo de la dapsona, medicamento que detuvo la enfermedad. No obstante, la larga duracin del tratamiento, de aos o incluso durante toda la vida, dificultaba su cumplimiento.En los aos 60, la lepra empez a desarrollar resistencia a la dapsona, el nico frmaco contra la lepra conocido por entonces, a principios de los aos 70 se descubrieron la rifampicina y la clofazimina, los otros dos componentes del TMM.La Lepra en la actualidadActualmente, el diagnstico y el tratamiento de la lepra no son complicados y la mayora de los pases endmicos se esfuerzan por integrar los servicios de atencin a esta enfermedad en los servicios de salud generales existentes, esto es especialmente importante para las comunidades insuficientemente atendidas y marginadas con ms riesgos de sufrir esta enfermedad, habitualmente los ms pobres entre los pobres.Hoy en da, la principal fuente de descubrimiento de casos es la consulta espontnea de los pacientes a las consultas dermatolgicas o generales; sin embargo, se mantiene un porcentaje promedio del 30% de descubrimiento de casos entre los contactos intradomiciliarios.En el Ecuador, al control de la lepra se la puede dividir en dos etapas: antes y despus de la poliquimioterapia (PQT).6Antes de la PQT, la enfermedad era considerada incurable y mutilante; los enfermos eran recluidos y aislados en leprocomios ya que causaban repulsin en la sociedad y an al personal mdico, por lo que los enfermos se trasladaban a lugares remotos.

1.2 SITUACIN PROBLEMICALa lepra en el pas, tuvo una alta prevalencia en la dcada de los 80. Con la PQT, la tasa de prevalencia comienza a declinar hasta constituirse en un pas que ha eliminado la lepra como problema de salud pblica a nivel nacional certificado por la OPS/OMS en 1991, siendo el primer pas en Latinoamrica en alcanzar esta meta.De acuerdo con los mapas de riesgo, en 1991 la lepra estaba an presente en todo el territorio nacional, para el 2001, esta se va focalizando en la regin subtropical y tropical especialmente de las provincias de Los Ros, Guayas, El Oro, Loja, hasta que en el 2004 lo hemos circunscrito en 46 reas, la mayora localizados en las provincias mencionadas en la que las labores de control se deben fortalecer para llegar a disminuir la carga de enfermedad e interrumpir la transmisin en los prximos aos.7SntomasLos sntomas abarcan: Lesiones cutneas que son ms claras que el color normal de la piel. Lesiones que presentan disminucin de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor. Lesiones que no sanan despus de algunas semanas o meses. Debilidad muscular. Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas.Posibles Complicaciones Desfiguramiento. Dao neurolgico permanente en los brazos y piernas. Prdida de la sensibilidad.Pruebas y ExmenesPrueba cutnea de lepromina que se puede usar para diferenciar las dos formas de la lepra, pero no se usa para diagnosticar la enfermedad.Biopsia de lesin de piel. (Examen de raspado de piel)PronsticoEl diagnstico temprano de la enfermedad es importante, el tratamiento oportuno limita el dao, evita que la persona propague la enfermedad y le permite llevar un estilo de vida normal.TratamientoMuchos antibiticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrlidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad, a menudo se administra ms de un antibitico a la vez.El cido acetilsaliclico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la inflamacin.Las estadsticas revelan que Guayas tiene la mayor cantidad de infectados, con 115 casos.8En la Costa, las comunidades con mayor incidencia son: Daule, Salitre, Naranjal, Naranjito, Baba, Urdaneta y Pueblo Viejo.De los 28 nuevos casos registrados en la regin Sierra, Loja tiene 14 infectados lo que la convierte en la provincia con la tasa ms alta de enfermos.9

6 7- 8- 9 2015 - Diario Opinin - Machala, Ecuador

DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Campo: Educacinrea: Ciencias mdicas.Aspectos: Prevalencia y factores de riesgo e incidencia de contagio de la Lepra o enfermedad de Hansen aspectos biolgicos, hereditarios, ambientales, polticos, sociales y culturales.Tema: Enfermedades dermatolgicas: LA LEPRA

1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es la lepra aun una enfermedad endmica en el Ecuador, existe mayor factor de riesgo de desarrollar la enfermedad entre los habitantes de la las reas rurales de la Regin Costa, cantn Guayaquil del Ecuador?, E s posible curar la enfermedad con una crema a base de productos naturales, que contiene propleo y Llantn como ingredientes principales?

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo General Establecer prevalencia y factores de riesgo e incidencia de contagio de la Lepra o enfermedad de Hansen en los enfermos actualmente asilados en la Fundacin Padre Damin de Guayaquil y desarrollo de la investigacin para la creacin de una crema a base de productos naturales, basada en conocimientos ancestrales para curar la Lepra en sus fases iniciales.

Objetivo Especficos Determinar la prevalencia de lepra en el Cantn Guayaquil, de la provincia el Guayas. Identificar los factores de riesgo de la Lepra de acuerdo a los aspectos biolgicos, hereditarios, ambientales, polticos, sociales y culturales Relacionar los factores de riesgo y la incidencia de lepra en el Cantn Guayaquil de la Provincia del Guayas. Estructurar planes de control Hacer conocer los resultados a las autoridades pertinentes. Crear la crema de productos naturales segn los conocimientos ancestrales para tratar y curar la Lepra.