Hospital Regional – Ramón Carrillo

Santiago del Estero

Servicio de Traumatología y OrtopediaAño 2014

Dr. Targa, Juan José

Introducción

Alteración estructural del pie caracterizada por una

pérdida de altura del arco plantar longitudinal.

Rígido: restricción de la movilidad subastragalina

Etiología: - pie plano neurológico

- pie plano asociado a malformaciones

- pie plano rígido idiopático

Barras o coalición tarsales

Las coaliciones tarsianas,

fusiones anormales entre dos

o más huesos del retropié o

medio pie, pueden estar

presentes desde el

nacimiento.

Generalmente se manifiestan

de forma tardía, hacia los 12

o 16 años, debido al proceso

de osificación de la coalición

Fusión – fibrosa (sinfibrosis)

- cartilaginosa (sincondrosis)

- ósea (sinostosis)

Disminuyen o limitan la movilidad del retropié

Modifican la biomecánica del pie llevando a

cambios degenerativos

Autosómico dominante

0,03 al 1% de la población

Mas frecuente calcaneo – escafoidea vs

astragalo – calcanea

Otras:

- barra astragalo – escafoidea

- barra calcáneo – cuboidea

Puede tener mas de una barra en el

mismo pie

50 – 60% bilateral

Clínica (DOLOR)

Adyacente a la sindesmosis o sincondrosis

Seno del tarso (incremento del stress, cambios

degenerativos)

Debajo de la cabeza del astragalo

Dolor en la adolescencia 12 a 16 años

Examen físico

Pie plano rígido

Pie plano flexible

Limitación de la movilidad de

la parte posterior del pie

Espasmo de los peroneos

Pie plano

Imágenes

Radiografias

Tomografías

RMN

Centellograma óseo

RADIOLOGIA

TAC Y RMN

Tratamiento Quirúrgico

Resección e interposición de grasa o musculo

Triple artrodesis

Fusión subastragalina

osteotomías

BARRA CALCANEO -

ESCAFOIDEA

Clasificación de Murabak

Tratamiento

Insición

de Ollier

Interponen pedio

BARRA ASTRAGALO -

CALCANEA

Clasificación de Murabak

Resección + interposición del flexor propio del

halux

Resección +

interposición del

endoprotesis de

Kalix

Conclusión

Las directivas del tratamiento están basadas

fundamentalmente en la edad, el grado de incapacidad y

deformidad.

En las coaliciones C-E pretendemos operaciones mas

precoces preventivas de un sufrimiento articular con la

resección ósea. Restauradoras de la morfología y de la

función

Realizamos operaciones mas tardías y supresoras de

una función en las coaliciones astragalo calcaneas.

Chau…