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ÍNDICE

Página 1 Base normativa

3

2 Objetivo

3

3 Ámbito de aplicación

3

4 Definiciones

4

5 Políticas Generales

6

6 Descripción de actividades

20

7 Diagrama de flujo

29

Anexos

Anexo 1

Oficio circular 0952179000/UFC/USE/UISS/23 del 28 de septiembre 2018.

37

Anexo 2 Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A.

41

Anexo 3 Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia.

45

Anexo 4

Solicitud de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia, con base en el artículo 97 del RACERF.

53

Anexo 5 Cuestionario Médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia.

55

Anexo 6 Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia. 60

Anexo 7 Formato del Número de Registro Patronal. 64

Anexo 8 Solicitud de Renovación Extemporánea en el Seguro de Salud para la Familia.

67

Anexo 9 Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia para trabajadores mexicanos en el extranjero.

69

Anexo 10 Aviso de Baja del Trabajador o Asegurado AFIL-04. 73

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1. Base normativa

Artículos 1, 2, 4, 5, 5 A, 6, 7, 22, 84, 240 al 245 de la Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre de 1995 y sus reformas.

Artículos 1, 3, 5, 9, 12, 110 fracción VI y 113 fracción I de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública publicada en el Diario Oficial de la Federación el 9 de mayo de 2016 y sus reformas.

Artículos 1, 48 y 49 de la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de los Sujetos Obligados publicada en el Diario Oficial de la Federación el 26 de enero de 2017 y sus reformas.

Artículos 1 fracción II, 12 fracción III, 67, 81, 82, 83, 84, 86, 88, 95, 96, 97, 98, 99 y 105 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 1° de noviembre de 2002 y sus reformas.

Artículos 1, 2 fracciones IV inciso a), V, VI incisos b) y c),3 fracción II incisos c), 4, 5, 71, 72 fracciones I inciso e), III y VIII; 139, 142, 144 fracción XVII inciso k), 149, 150 fracción XVIII y XXVI, 152, 153 y 155 del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre de 2006 y sus reformas.

Manual de Organización de las Subdelegaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social, de fecha 18 de diciembre de 2017.

Circular 09 5217 9000/UFC/USE/UISS/23 del 28 de septiembre 2018.

2. Objetivo

Establecer las políticas y actividades que el personal de las áreas de Afiliación en Órganos de Operación Administrativa Desconcentrada, Subdelegaciones y Oficinas auxiliares de Afiliación y Cobranza, deberán observar para atender de manera correcta el trámite para la incorporación de las personas en el Seguro de Salud para la Familia, ya sea en forma individual o colectiva, tanto en territorio nacional como para los trabajadores mexicanos en el extranjero, con el propósito de que accedan a los beneficios de las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad.

3. Ámbito de aplicación

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para la Jefatura de Servicios de Afiliación y Cobranza, el Departamento de Supervisión Afiliación Vigencia, las Subdelegaciones, los Departamentos de Afiliación Vigencia y las Oficinas Auxiliares de Afiliación y Cobranza.

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4. Definiciones

Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:

4.1 derechohabiente: El asegurado, el pensionado y los beneficiarios de ambos, que en los términos de la LSS tengan vigente su derecho a recibir las prestaciones del Instituto.

4.2 AFIL-01: Aviso del Registro Patronal en el Régimen Obligatorio del Seguro Social.

4.3 AFIL-05 A: Aviso de inscripción, formato definido por el Instituto que será utilizado como comprobante de la incorporación voluntaria al seguro social.

4.4 AFIL-04: Aviso de baja del trabajador o asegurado.

4.5 AFIL-14: Errores de movimientos de asegurados por guía y por subdelegación.

4.6 AFIL-32: Cifras de control de movimientos de asegurados por guía.

4.7 asegurado: Sujeto de aseguramiento inscrito ante el Instituto, en los términos de la Ley del Seguro Social.

4.8 Clave Única de Registro de Población (CURP): Número asignado por la Secretearía de Gobernación para la identificación de la población, cuenta con 18 caracteres. Es un instrumento que sirve para registrar en forma individual a todos los habitantes de México, nacionales y extranjeros, así como a las mexicanas y mexicanos que radican en otros países.

4.9 convenio: Acuerdo de voluntades entre dos o más personas para crear, modificar o extinguir derechos y obligaciones. También es el acuerdo de voluntades para crear, trasmitir, modificar o extinguir obligaciones y derechos reales o personales.

4.10 Coordinación Delegacional de Informática (CDI): Oficina de enlace entre las Subdelegaciones y las Delegaciones del Instituto, cuya labor es apoyar en las tareas de informática y telecomunicaciones.

4.11 enfermedad preexistente: Se entiende como enfermedad preexistente cualquier padecimiento que haya sido diagnosticado, que sea evidente, y/o conocido por el interesado, familiar directo o familiar adicional, al momento de inscribirse en el SSF.

4.12 familiares adicionales: Los abuelos, nietos, hermanos, primos, hijos de los hermanos y hermanos de los padres del sujeto de aseguramiento.

4.13 familiares directos: Los considerados en el Artículo 84, fracciones III a la IX de la Ley del Seguro Social.

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4.14 formatos para la incorporación. Se consideran los Cuestionarios Médicos para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia, Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia y Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A.

4.15 grupo familiar: Integrado con las personas señaladas en el artículo 84 fracciones III a la IX de la LSS y con los familiares adicionales establecidos en el Art. 96 del RACERF.

4.16 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.17 Ley: Ley del Seguro Social.

4.18 movimiento de reingreso: Es el aviso afiliatorio que se presenta con el fin de inscribir el alta al trabajador en el Seguro Social.

4.19 NRP Número de Registro Patronal: Es el número de control que el IMSS asigna a la persona física o a la persona moral, titular del SSF, cuando es registrado por primera vez en su base de datos.

4.20 NSS Número de Seguridad Social: Es el número de control que el IMSS le asigna a una persona, cuando es registrado por primera vez, dicho número es único, permanente e intransferible.

4.21 RACERF: Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización.

4.22 RODEPCWEB: Programa de captura Web.

4.23 SSF: Seguro de Salud para la Familia: Esquema de aseguramiento voluntario que garantiza a los sujetos protegidos por el mismo, el otorgamiento de las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad, durante el período cubierto por la cuota correspondiente, en los términos y condiciones señaladas al respecto en la LSS y en el RACERF. Contempla también a los trabajadores mexicanos en el extranjero y en este procedimiento se identifica con la abreviatura SSFTME.

4.24 SIPARE: Sistema de Pago Referenciado.

4.25 SINDO: Sistema Integral de Derechos y Obligaciones: Sistema que contiene toda la información afiliatoria de los asegurados.

4.26 SIME: Sistema de Incorporación para Mexicanos en el Extranjero: Sistema informático que en forma integral registra los datos de los trabajadores mexicanos en el extranjero y a sus familias en México, con vínculos con otros programas informáticos del IMSS, que permiten la asignación de números de seguridad social, el

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registro de movimientos en el SINDO y la adscripción del titular del seguro a la Unidad de Medicina Familiar de elección o la que corresponda conforme al domicilio.

4.27 titular del seguro: Persona física que lleva a cabo los trámites para la incorporación, inclusión, renovación oportuna y la renovación extemporánea al SSF.

4.28 UMF: Unidad de Medicina Familiar: Unidad que imparte atención médica de primer nivel, ambulatoria y domiciliaria, a los asegurados del SSF que viven dentro de una circunscripción territorial específica.

5. Políticas

4.1 Generales.

5.1.1 Los titulares de la Jefatura de Servicios de Afiliación y Cobranza, del Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia, del Departamento de Afiliación y Vigencia y de la Oficina de Afiliación, difundirán a su personal operativo el presente procedimiento para su debida observancia.

5.1.2 El personal del Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia, deberá supervisar de manera permanente la aplicación de este procedimiento.

5.1.3 El Jefe de Departamento de Afiliación y Vigencia y/o el Jefe de Oficina de Afiliación, previa capacitación sobre la materia del presente procedimiento, deberán designar a los responsables del trámite en materia de SSF, debiendo notificar por escrito tal designación.

5.1.4 Toda consulta relativa a las disposiciones de este procedimiento deberá ser presentada de conformidad con lo establecido en el “Oficio Circular 0952179000/UFC/USE/UISS/23 del 28 de septiembre de 2018”. (Anexo 1)

Cualquier sugerencia de modificación o adición al contenido del presente procedimiento, se comunicará vía oficio por el Jefe de Servicios de Afiliación y Cobranza a la Coordinación de Afiliación, para que se proceda a su revisión y en su caso aprobación.

5.1.5 La entrada en vigor de este procedimiento será a partir de la fecha de su registro en el catálogo institucional y podrá ser consultado en la sección de Normas y Publicaciones de la Intranet o bien accediendo a la siguiente liga: http://intranet/normatividad/Paginas/procedimientos.aspx por lo que se dejarán sin efectos todos los oficios circulares que se opongan a su contenido.

5.1.6 El incumplimiento de los servidores públicos involucrados en el presente documento será causal de las responsabilidades que resulten conforme a la Ley General de Responsabilidades Administrativas y demás disposiciones aplicables al respecto.

http://intranet/normatividad/Paginas/procedimientos.aspx

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5.1.7 El personal realizará sus labores con apego al Código de Conducta y de Prevención de Conflictos de Interés de las personas servidoras públicas del IMSS, utilizando lenguaje incluyente y salvaguardando los principios de igualdad, legalidad, honradez, lealtad, imparcialidad y eficiencia que rigen el servicio público, así como con pleno respeto a los derechos humanos y a la no discriminación, aprobado por el Consejo Técnico mediante Acuerdo ACDO.SA2.HCT.250619/204.P.DA, de fecha 25 de junio de 2019.

5.1.8 El lenguaje empleado en el presente documento, no busca generar ninguna distinción ni marcar diferencias entre hombres y mujeres, por lo que las referencias o alusiones en la redacción hechas hacia un género representan a ambos sexos.

5.1.9 Corresponde a la Coordinación de Afiliación, interpretar para efectos administrativos la presente norma y resolver los casos especiales y no previstos en la misma.

5.1.10 Los titulares de la Jefatura de Servicios de Afiliación y Cobranza, del Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia, del Departamento de Afiliación y Vigencia, y de la Oficina de Afiliación, de conformidad con el artículo 22 de la LSS, no podrá comunicar o dar a conocer en forma nominativa o individual, los documentos que se proporcionen al IMSS, ya que son estrictamente confidenciales.

5.2 De la incorporación en el SSF.

El responsable del trámite, deberá considerar los siguientes elementos:

5.2.1 Se podrán incorporar al SSF, todas aquellas personas que no sean sujetas a un régimen obligatorio en algún sistema de seguridad social.

En caso de que alguna de las personas del grupo familiar no cumpla con lo señalado en el párrafo anterior, no será sujeto de incorporación, sin embargo, esto no imposibilita la incorporación del resto de los integrantes del grupo, designando a un titular del grupo familiar.

5.2.2 La incorporación podrá llevarse a cabo a solicitud expresa de los interesados, en forma individual o colectiva tanto en el ámbito nacional como para los trabajadores mexicanos en el extranjero, considerando los siguientes términos:

Individual: Formalizada mediante la entrega del “Aviso de Incorporación

en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2), firmado por el titular del grupo familiar. Cada asegurado integrante del grupo familiar requiere el llenado del “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2) correspondiente.

Colectiva: A partir de la solicitud presentada por el representante legal de una persona moral, que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento y que se formaliza mediante convenio

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“Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 3), para la incorporación de cuando menos 50 personas, que podrán estar integradas en varios grupos familiares.

5.2.3 El responsable del trámite, proporcionará orientación acerca de la aplicación de cuestionarios médicos, exámenes y estudios para constatar el estado de salud del o los interesados; acerca de enfermedades preexistentes y los tiempos de espera para la atención de padecimientos, así como las limitaciones de cobertura, conforme con lo que establecen los artículos 81, 82 y 83 del RACERF.

5.2.4 Las personas de nacionalidad extranjera que radican en territorio mexicano, podrán incorporarse al SSF, siempre y cuando su estancia en el país sea legal, acreditando dicha situación con las formas migratorias que para este fin sean expedidas por el Instituto Nacional de Migración.

5.2.5 Los grupos familiares pueden conformarse por:

Las personas a que se refieren las fracciones III a IX del artículo 84 de la

LSS.

Los abuelos, nietos, hermanos, primos, hijos de los hermanos y hermanos de los padres del sujeto de aseguramiento

Lo anterior, sin considerar los requisitos de convivencia, dependencia económica y comprobación de estudios. Únicamente el titular, si carece de familia, y manifiesta bajo protesta de

decir verdad dicha situación, a través de la “Solicitud de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia, con base en el artículo 97 del RACERF” (Anexo 4).

5.2.6 La comprobación del parentesco entre los integrantes del grupo familiar se efectuará mediante la revisión de los datos de las actas del Registro Civil que se presenten en cada caso (nacimiento, matrimonio, defunción, etc.).

5.2.7 En caso de concubinato, con el acta de nacimiento de por lo menos un hijo en común del titular con su concubina o concubinario. De no haber hijos en común, se requiere el documento que emita la autoridad competente.

5.2.8 Las personas incorporadas tendrán derecho a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, constituidas por los siguientes servicios:

Asistencia médico quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria.

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En caso de maternidad, el IMSS otorgará a la asegurada durante el embarazo, alumbramiento y el puerperio, las prestaciones siguientes de conformidad con el artículo 94 de la LSS.

I. Asistencia obstétrica;

II. Ayuda en especie por seis meses para lactancia; y III. Una canastilla al nacer el hijo, cuyo importe será señalado por

el Consejo Técnico.

5.2.9 El inicio de los servicios serán a partir del día primero del mes calendario siguiente al de la incorporación.

Tratándose de incorporaciones colectivas, la primera inscripción deberá efectuarse dentro de los treinta días naturales posteriores a la firma del convenio. Si dentro de este plazo no fueran recibidos por el Instituto los avisos de inscripción del número mínimo de sujetos de aseguramiento o fueran presentados extemporáneamente, el convenio no surtirá efecto legal alguno. En ese caso, las inscripciones recibidas podrán ser tramitadas por el Instituto bajo los supuestos y términos que se señalan para la incorporación individual, con el consentimiento previo de los interesados.

5.2.10 El SSF se pagará en forma anual anticipada, según grupo de edad, conforme al estudio actuarial emitido por la Dirección de Finanzas conforme a las cuotas autorizadas por el H. Consejo Técnico del IMSS y difundidas por la Coordinación de Afiliación.

5.2.11 Cuando el solicitante del SSF que reside en el extranjero, no pueda acudir a México para tramitar su incorporación individual a dicho seguro, podrá autorizar a otra persona para que actúe en su nombre y representación, mediante carta poder simple en original o en imagen electrónica, en cualquier subdelegación.

5.3 De la documentación requerida para la incorporación.

5.3.1 El responsable del trámite deberá solicitar la siguiente información y

documentación:

Datos del solicitante y de sus familiares a asegurar: Nombre(s) apellido paterno y materno. Número de Seguridad Social. Domicilio. Lugar y fecha de nacimiento (Entidad Federativa o País de nacimiento,

día, mes y año). Sexo. Parentesco del solicitante con sus familiares a incorporar.

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Clave Única de Registro de Población (CURP). Teléfono, si cuenta con él. Firma o huella dactilar.

Documentos del solicitante y de sus familiares a asegurar: Identificación Oficial (para menores de edad es suficiente el acta de

nacimiento), copia y original para su cotejo. Copia certificada de acta de nacimiento para su cotejo y copia simple del

solicitante (para extranjeros es suficiente la presentación de su pasaporte vigente o FM2 o FM3 del Instituto Nacional de Migración).

Clave Única de Registro de Población (CURP), copia. Comprobante de domicilio del solicitante y de cada familiar a incorporar,

cuando éste sea diferente (tratándose de mexicanos que residan en el extranjero el comprobante que acredite que es residente en el extranjero), copia y original para su cotejo.

Copia simple de la copia certificada del acta de matrimonio del solicitante, en su caso.

Cuestionario médico proporcionado por el IMSS, llenado por el solicitante y por cada familiar a asegurar, cuando aplique, original.

Dos Fotografías recientes tamaño infantil. En su caso, escrito del solicitante mediante el cual se manifiesta que

carece de familia, en original y si el interesado requiere que se le acuse de recibo, deberá adjuntar una copia para ese efecto.

Comprobante(s) del pago de la cuota anual anticipada por el aseguramiento, copia.

Tratándose de mexicanos en el extranjero que decidan ser inscritos por algún representante, además: Carta poder simple que lo designe como representante. Identificación oficial, copia y original para su cotejo.

En el caso de incorporación en forma colectiva: Convenio vigente, copia. Identificación oficial del representante legal de la persona moral, original. AFIL-01 o Tarjeta de Identificación Patronal del Régimen Obligatorio, de

la persona moral, original. La documentación establecida para la incorporación de por lo menos 50

personas de aseguramiento anteriormente listada.

El Instituto proporcionará adicionalmente los “formatos para la incorporación” relacionados a continuación, mismos que deberán ser llenados y firmados respectivamente:

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“Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2)

y

“Cuestionario Médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia”, (Anexo 5).

5.4 De las restricciones médicas.

5.4.1 No se aplicarán los artículos 81, 82 y 83 del RACERF a las personas que soliciten su incorporación bajo las siguientes condiciones siempre y cuando hubieran estado bajo seguro ante el Instituto:

Modalidades 10, 13, 14, 17, 30 y 32 Seguro de Salud para Estudiantes.

Dentro de los 12 meses posteriores a la baja del solicitante, ya sea como asegurado o beneficiario legal registrado, y se hubieren estado bajo seguro 52 semanas ininterrumpidas previas a dicha baja.

Modalidad 32 Facultativo. Dentro de los 45 días hábiles posteriores a la

baja del solicitante ante la no renovación oportuna del Seguro Facultativo IMSS o CFE.

Modalidad 33. Dentro de los 45 días hábiles posteriores a la baja del

solicitante en el SSF, cuando venga de una de contratación Individual a Colectiva o viceversa.

Modalidades 35, 36, 38, 42, 43 y 44 Dentro de los 12 meses posteriores

a la baja del solicitante en el Régimen Obligatorio como asegurado o beneficiario legal registrado, siempre que cuente con 52 semanas de cotización previas a dicha baja interrumpidas.

5.4.2 Para el registro y control de los grupos familiares, así como para conocer el monto total a pagar por concepto de cuotas de acuerdo con los integrantes que los conforman y el rango de edad al que pertenece cada integrante, el responsable del trámite deberá elaborar la “Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 6).

Cuando la “Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 6) se elabore para los trabajadores mexicanos en el extranjero, el NRP corresponderá al convencional que tenga asignado la Subdelegación para estos casos.

5.4.3 Para el caso de la incorporación del SSFME, los documentos recibidos y generados por el Departamento de Afiliación y Vigencia, deberán ser remitidos a la División de Incorporación Voluntaria y Convenios para concluir su proceso vía SIME, mediante correo electrónico, el mismo día en que se realice el trámite y el pago.

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5.4.4 El responsable del trámite resguardará la documentación generada por la incorporación al SSF en un expediente por grupo familiar asegurado.

La identificación de dicha carpeta deberá realizarse conforme a la

siguiente nomenclatura “MM-DD-SS-XXXX Nombre del titular del grupo familiar” Dónde: MM: corresponde al mes de contratación en número (dos

dígitos). DD: corresponde al número de la Delegación (dos dígitos). SS: corresponde al número de la Subdelegación (dos dígitos). XXXX: corresponde al número consecutivo que se asigna a cada contratación (cuatro dígitos). Nombre del titular del grupo familiar: iniciando por el primer apellido, segundo apellido y nombre(s). Ejemplo: “06-1422-0001 Hernández Téllez Claudia”

5.4.5 Los expedientes que contienen los documentos de los grupos familiares asegurados que no renueven su aseguramiento en el SSF conforme a los periodos establecidos para tal fin, se conservarán en el archivo de la Subdelegación a cargo del responsable del trámite, por un periodo de dos años a partir del vencimiento, al término del cual serán enviados al archivo de concentración.

5.5 Del proceso de incorporación al SSF, a través de IMSS Digital:

El Jefe de Servicios de Afiliación y Vigencia, Jefe de Departamento de Afiliación y Vigencia y el Jefe de Oficina de Afiliación y el responsable del trámite, pondrá a disposición del interesado la información para el trámite a través el aplicativo IMSS Digital y su acceso es mediante la siguiente dirección electrónica: https://serviciosdigitales.imss.gob.mx/portal-ciudadano-web-externo/home ó http://www.imss.gob.mx/tramites/imss02014

5.5.1 El responsable del trámite, en su caso, orientará al interesado que sobre los datos a capturar de la información que solicite el sistema y seguir los pasos de acuerdo a las indicaciones.

Para ello debe contar con los siguientes datos:

• CURP • Correo electrónico del titular del SSF.

5.6 De la atención médica.

5.6.1 Para recibir las prestaciones en especie del SSF, los asegurados entregarán en la UMF de adscripción, copia de los siguientes documentos:

http://www.imss.gob.mx/tramites/imss02014

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“Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales Afil-05 A” (Anexo 2) y

“Cuestionario Médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 5).

“Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 6) del grupo familiar asegurado presentando:

o Identificación oficial vigente o 2 fotografías tamaño infantil.

5.6.2 El titular del SSF y sus familiares asegurados que radican en el extranjero podrán:

⁻ Solicitar la adscripción en la UMF que convenga a sus intereses, para el otorgamiento de los servicios médicos, con independencia del lugar donde se haya realizado la incorporación.

⁻ Solicitar los servicios médicos en cualquier UMF del país, independientemente de la UMF de adscripción.

5.7 De la Inclusión.

5.7.1 La incorporación de familiares directos o adicionales a un grupo familiar asegurado, una vez iniciado el periodo de vigencia del SSF individual o colectivo.

5.7.2 Cuando se solicite una inclusión el importe a pagar corresponderá a la cuota anual completa, según el rango de edad en que se ubique el familiar a incluir y el inicio de servicios será a partir del día primero del mes calendario siguiente al de la incorporación.

5.8 De la asignación de NRP y NSS

5.8.1 Para el registro de los asegurados en las bases de datos institucionales, el responsable del trámite aplicará los NRP, correspondientes al “Formato del Número de Registro Patronal” (Anexo 7) que correspondan, de acuerdo con las siguientes indicaciones:

Cuando la incorporación sea tramitada en forma individual, el NRP será el convencional existente en cada Subdelegación. El NRP corresponderá a la serie a aplicar 99993-33 para asegurados que no proceden del régimen obligatorio y 99994-33 si proceden del régimen obligatorio.

Cuando la incorporación sea individual para los trabajadores mexicanos en el extranjero, se aplica el NRP conformado con la clave de la Subdelegación, cinco nueves, modalidad 33 y el dígito verificador. Trámite realizado en la División de Incorporación Voluntaria y Convenios, adscrita a la Coordinación de

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Afiliación, vía SIME.

Cuando la incorporación al SSF sea colectiva, se asignará el NRP ordinario que corresponda a la serie normada, registrado mediante el programa de captura RODEPCWEB con el apoyo de la División de Incorporación Voluntaria y Convenios, adscrita a la Coordinación de Afiliación y el personal del CDI.

5.8.2 Todos y cada uno de los asegurados en el SSF, en forma individual o colectiva, contarán con un NSS asignado por el IMSS. Dicho NSS se asignará o recuperará, llevando a cabo lo establecido en el Procedimiento para la asignación o localización de Número de Seguridad Social, clave 9210-03-201.

En este esquema de aseguramiento no existe el rol de beneficiarios, todos son asegurados.

5.9 De las Renovaciones.

5.9.1 Las renovaciones del SSF pueden ser oportunas o extemporáneas:

Las oportunas deberán realizarse dentro de los 30 días naturales anteriores

a la fecha de vencimiento de la anualidad contratada. El inicio de la vigencia será a partir del primer día del mes calendario siguiente al del pago de la renovación.

Tratándose de renovaciones colectivas, el representante deberá, dentro de los primero cinco días hábiles del mes en que deba hacerse la renovación, manifestar por escrito su voluntad de continuar con el aseguramiento indicando quiénes serán los asegurados.

Las renovaciones extemporáneas se realizarán dentro de los 45 días hábiles posteriores al vencimiento, cuando el asegurado hubiera adquirido alguna enfermedad durante el período de aseguramiento y requiera continuidad en su atención médica. La renovación surtirá efecto a partir del día siguiente al de la conclusión del aseguramiento anterior y aplicará para todas las personas que conforman el grupo familiar inicial.

De no realizar las renovaciones en los plazos anteriores, la subsecuente incorporación se considerará como inicial, para todos los efectos legales.

A las personas que el representante incorpore por primera vez al aseguramiento colectivo se les aplicarán las disposiciones de los artículos 81, 82 y 83 de este RACERF, salvo que dichas personas hubieren estado incorporadas en el Seguro de Salud para la Familia en forma individual o en el régimen obligatorio, siempre y cuando la incorporación la realicen dentro de los cuarenta y cinco días hábiles posteriores a la baja de alguno de estos regímenes.

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En el caso, de la incorporación individual, no se aplicarán las disposiciones de los artículos 81, 82 y 83 del RACERF o en los casos en que las personas hubieran estado inscritas en el régimen obligatorio o incorporadas en el SSF en forma colectiva, siempre y cuando la incorporación la realice dentro de los cuarenta y cinco días hábiles posteriores a la baja de alguno de estos regímenes.

5.9.2 Las condiciones para la renovación extemporánea, serán:

Que el solicitante o alguno de los integrantes del grupo familiar, manifieste mediante la “Solicitud de Renovación Extemporánea en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 8), padecer alguna enfermedad que requiera continuidad en su tratamiento.

Que dicha enfermedad se hubiera adquirido durante el periodo de aseguramiento, entendiéndose por éste, el tiempo que la persona permaneció asegurada en el IMSS y no solamente durante el año inmediato anterior en que estuvo incorporada al SSF.

Que la entrega de la “Solicitud de Renovación Extemporánea del Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 8), se realice dentro de los 45 días hábiles posteriores al vencimiento del aseguramiento anterior.

5.9.3 Para las renovaciones extemporáneas será indispensable la utilización del

documento integrado en la “Solicitud de Renovación Extemporánea en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 8), debidamente llenada y firmada por el titular del SSF, en el cual autoriza al IMSS a la verificación de la información proporcionada en su solicitud.

5.9.4 El titular de la Subdelegación en las renovaciones extemporáneas solicitará el

dictamen de la condición de salud del asegurado que renovó bajo los términos de la renovación extemporánea, cuando lo considere necesario. Dicho dictamen médico deberá ser expedido por la UMF de adscripción y/o por los hospitales a los que hubiera sido derivado para su atención, contener el tiempo de inicio, la evolución del padecimiento y la necesidad de continuar con el tratamiento.

5.9.5 Las renovaciones oportunas o extemporáneas del SSF para trabajadores

mexicanos en el extranjero serán registradas en el SIME de manera temporal por el personal de la División de Incorporación Voluntaria y Convenios, hasta en tanto se libere el sistema que será operado por las Subdelegaciones. Lo anterior, con base en los documentos que le sean remitidos oportunamente, mediante correo electrónico, por los Departamentos de Afiliación Vigencia.

5.9.6 La documentos requeridos para las renovaciones oportunas son:

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Identificación oficial, original. Comprobante(s) del pago de la cuota anual anticipada por el

aseguramiento, copia. En caso de cambiar de domicilio, comprobante de domicilio, copia. Carta Poder simple para los trabajadores mexicanos en el extranjero,

cuando no puedan acudir a territorio nacional a efectuar el trámite. Para la renovación colectiva, tanto en el ámbito nacional como para trabajadores mexicanos en el extranjero: Convenio vigente debidamente firmado en copia. Aviso del Registro Patronal o Tarjeta de Identificación Patronal (TIP) de

la persona moral en original. Identificación del representante legal de la persona moral. Adicionalmente, los documentos detallados para la renovación individual

por cada uno de los asegurados a través del Convenio de que se trate (mínimo 50 personas).

5.9.7 Adicional a los documentos mencionados en el punto inmediato anterior, para el

caso de las renovaciones extemporáneas se requerirá lo siguiente:

Escrito mediante el cual se manifieste haber adquirido alguna enfermedad y requiera continuidad en la atención médica y si el interesado requiere que se le acuse de recibo, deberá adjuntar una copia para ese efecto.

5.10 De la Terminación Anticipada

5.10.1 El SSF solamente contemplará dos causales para la terminación anticipada del aseguramiento, sin responsabilidad para el IMSS:

Cuando la persona permita o propicie el uso indebido del documento que

comprueba su calidad como asegurado.

Cuando se presente alguna de las enfermedades señaladas como preexistentes, dentro del primer año de vigencia del aseguramiento y no hubiera sido declarada en el “Cuestionario Médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 5).

En ambos supuestos se cobrará el costo total por los servicios otorgados a la persona que sin derecho haya recibido la atención médica. En caso de menores de edad o personas con discapacidad, será responsable solidario quien ejerza la patria potestad o la tutela.

5.10.2 En ningún caso de terminación anticipada del periodo de aseguramiento cubierto en el SSF, el IMSS hará devolución total o parcial del pago realizado:

de 75 Clave: 9210-003-611

Únicamente se llevará a cabo la devolución de la cuota pagada, cuando la muerte del asegurado ocurriera antes del inicio de la vigencia del periodo de aseguramiento. Esto se podrá certificar corroborando la fecha de la muerte del asegurado en el acta de defunción, misma que deberá presentarse en un período máximo de un año a partir del inicio de la vigencia.

5.11 Será responsabilidad del personal a cargo del trámite.

5.11.1 Asegurar que los interesados conozcan las características del esquema de aseguramiento, los requisitos, así como restricciones médicas, tiempos de espera, padecimientos y servicios no cubiertos, inicio de servicios, terminación anticipada, inclusiones, bajas, costos del aseguramiento según rangos de edad y de la no devolución de cuotas.

Vigilar el cumplimiento de la norma mediante la consulta en el SINDO que los integrantes del grupo familiar a asegurar no estén vigentes como asegurados en el régimen obligatorio del IMSS asimismo, verificar en los sistemas institucionales (SINDO, ACCEDER), las fechas de baja y los antecedentes afiliatorios de cada integrante del grupo familiar, con la finalidad de conocer el estatus previo y determinar si cumple con las condiciones para la aplicación o no del cuestionario médico, tiempos de espera y restricciones médicas. Lo anterior, ya sea como asegurado o beneficiario.

5.11.2 Indicar al representante legal de la persona moral, que para el trámite de incorporación colectiva se requiere la celebración de un convenio que integre cuando menos a 50 personas, quienes podrán ser los titulares con familiares directos o adicionales y aquellos que manifiesten que carecen de familia.

5.11.3 Comprobar que el representante legal entregue por cada integrante, la documentación completa señalada en la política 5.3.1 y que se realice el pago de las cuotas correspondientes, durante los 30 días naturales posteriores a la firma del convenio.

5.11.4 .Verificar que por cada grupo familiar, el titular a incorporar, incluya a cuando menos un familiar directo o adicional, sin considerar requisitos de convivencia, dependencia económica y comprobación de estudios. En caso de que sea una sola persona a incorporar, ya sea en forma individual o colectiva, revisar que entregue debidamente firmada, su declaratoria bajo protesta de decir verdad, que carece de familia “Solicitud de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia, con base en el artículo 97 del RACERF” (Anexo 4).

5.11.5 El “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2) de cada integrante del grupo familiar, deberá contener los siguientes datos:

• NRP • NSS

de 75 Clave: 9210-003-611

• Importe a pagar por rango de edad, según la cuota anual establecida e informada por la Coordinación de Afiliación.

• UMF que corresponda por domicilio a cada integrante del grupo familiar en México o bien por la elección hecha por el asegurado que reside en el extranjero.

• Clave de tipo de aseguramiento, conforme a la tabla mostrada a continuación:

5.11.6 Asegurar que las persona incorporadas estén registradas de manera oportuna y correcta en el SINDO, para que puedan recibir los servicios médicos.

5.11.7 Analizar y validar los reportes que se generan como productos de la actualización en la base de datos del SINDO (AFIL-32 y AFIL-14) a efecto de verificar que la información registrada corresponda a la contenida en los avisos elaborados por las mismas áreas de afiliación.

5.11.8 Revisar mensualmente el término de la vigencia de los SSF para formular y tramitar el formato “Aviso de Baja del Trabajador o Asegurado AFIL-04.” (Anexo 10).

5.11.9 Para la documentación presentada en idioma diferente al español, deberá revisar que los documentos presentados para la incorporación coincidan entre ellos en los datos de identificación fundamentales, como: nombre (s), apellido(s) fecha y lugar de nacimiento.

5.12 Será responsabilidad del Jefe del Departamento de Afiliación y Vigencia, para la renovación del SSF:

Verificar que las renovaciones oportunas se realicen dentro de los treinta

días naturales anteriores a la fecha de vencimiento de la anualidad contratada.

Supervisar que, en su caso, se elabore en forma correcta y completa, el “Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia para trabajadores mexicanos en el extranjero” (Anexo 9) y se envíe a la División de Incorporación Voluntaria y Convenios, el mismo día en que se realice el trámite, a través de correo electrónico.

Verificar que exista un convenio vigente para las renovaciones colectivas. Informar por oficio o correo electrónico al representante legal de la

Tipo de incorporación

Asegurado Familiar directo

Familiar adicional

Asegurado artículo 97 del

RACERF.

Individual 1 3 5 7

Colectiva 2 4 6 8

de 75 Clave: 9210-003-611

persona moral, el importe a pagar por la renovación de los asegurados, durante los 10 días hábiles contados a partir de la fecha en que reciba el escrito de solicitud para continuar con el aseguramiento colectivo.

Verificar que cuando el aseguramiento no se renueve en los términos señalados en las políticas precedentes, se conserven los Expedientes de trabajo conforme lo establece este procedimiento.

Verificar que cuando la solicitud para la renovación del SSF se presente fuera de los periodos establecidos para tal fin, se considere como inscripción inicial, para todos los efectos legales.

5.12.1 Supervisar que se lleve a cabo la actualización en SINDO del “Aviso de Baja del Trabajador o Asegurado AFIL-04.”(Anexo 10) para todos los aseguramientos, individuales y colectivos, que hayan concluido su vigencia.

5.12.2 Supervisar que el mismo día que se reciba la documentación para la incorporación del grupo familiar del trabajador mexicano en el extranjero, que ésta se envíe mediante correo electrónico a la División de Incorporación Voluntaria y Convenios, incluyendo el comprobante del pago.

5.12.3 Notificar mediante oficio al representante legal de la persona moral, que el convenio firmado no tendrá efecto legal alguno si dentro del plazo normado no fueron recibidos los documentos de cuando menos 50 sujetos de aseguramiento.

5.12.4 Comprobar que para dar por terminado anticipadamente el aseguramiento en el SSF, sin responsabilidad para el IMSS:

Se cuente con el documento que informe del uso indebido del documento que comprueba la calidad del asegurado en el SSF.

Se disponga del documento emitido por el área médica correspondiente, en el que se informe del diagnóstico que fundamenta la negativa de atención y justifica la baja del asegurado.

5.13 Será responsabilidad del titular de la Subdelegación:

5.13.1 Autorizar la renovación extemporánea en el SSF, dentro de los plazos que establece el RACERF, cuando se cumplan las condiciones establecidas en la política 5.9.1 de este procedimiento.

de 75 Clave: 9210-003-611

Responsable Descripción de actividades

6. Descripción de actividades

Responsable del trámite

1. Recibe al solicitante y de acuerdo con las particularidades de

su grupo familiar, identifica la forma en que puede ser incorporado.

2. Informa al solicitante acerca de los tipos de incorporación, es decir individual o colectiva, sus características, periodos y condiciones de aseguramiento, así como las restricciones, padecimientos no cubiertos y costos por persona, indicándole la documentación requerida para el trámite, de acuerdo a la política.

3. Recibe la aceptación verbal del solicitante para iniciar el trámite de incorporación y verifica si la incorporación será individual o colectiva, ya sea en territorio nacional o para mexicanos en el extranjero.

La incorporación es colectiva

4. Recibe por “Oficio” del representante legal, la relación de por lo menos 50 personas interesadas en incorporarse al seguro, junto con la “Documentación” que lo acredita para efectuar dicho trámite:

Del representante legal:

Identificación oficial Documento que compruebe el carácter del representante legal Registro Federal de Contribuyentes (RFC) Clave Única de Registro de Población (CURP)

De la persona moral:

Registro Federal de Contribuyentes (RFC) Comprobante del domicilio fiscal

5. Elabora con los datos de la “Documentación” recibida, el

“Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 3), en dos tantos y lo envía al representante legal de la persona moral para su firma.


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6. Recibe del representante legal de la persona moral el “Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 3) debidamente firmado, elabora “Oficio de envío” y recaba en él la firma del Titular de la Subdelegación.

7. Remite “Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 3) al Departamento de Supervisión de Afiliación Vigencia para su revisión y firma del Titular del Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada.

Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia

8. Recibe “Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 3), lo revisa, recaba firma del Delegado y lo devuelve al Departamento de Afiliación Vigencia.


9. Recibe “Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 3) y entrega al representante legal un tanto del mismo, recaba su firma de recibido y archiva el tanto del IMSS en el “Expediente”. Continúa en la actividad 10 de este procedimiento.

La incorporación es de forma individual

10. Informa al representante legal de la persona moral, que deberá presentarle la documentación señalada en la política 5.3.1 de este procedimiento, correspondiente a las personas a incorporar y entrega los “Formatos para la incorporación”.

11. Recibe por cada integrante del grupo familiar a asegurar, la “Documentación” y los “Formatos. para la incorporación”, firmados y con los datos completos, que le entrega el representante legal de la persona moral o el solicitante.

12. Consulta al representante legal si cuentan con los NSS de las personas a incorporar.

Sí cuenta con NSS

13. Recupera el NSS de los integrantes del grupo familiar, que

cuenten con él, conforme a lo establecido en el “Procedimiento para la asignación o localización de Número de Seguridad Social”, clave 9210-03-201.


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14. Revisa en SINDO si las personas están aseguradas o si provienen de algún aseguramiento previo, identificando para ambas situaciones, quiénes son, cuáles son sus antecedentes y, en su caso, las fechas que determinen la aplicación o no de las restricciones médicas y de la aplicación de los “Cuestionario Médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia”, (Anexo 5). Continúa en la actividad 16 de este procedimiento.

No cuenta con NSS

15. Asigna el NSS de los integrantes del grupo familiar, que no cuenten con él, conforme a lo establecido en el Procedimiento para la asignación o localización de Número de Seguridad Social, clave 9210-03-201.

16. Informa al interesado acerca de la aplicación de “Cuestionario

Médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia”, (Anexo 5) y tiempos de espera, cuando así se determine por antecedentes como beneficiario legal y verifica si existen restricciones.

Si le aplican restricciones

17. Entrega al represente legal o al solicitante, por cada integrante

del grupo familiar a incorporar, el “Cuestionario Médico para la Incorporación en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 5), en original y dos copias.

18. Asesora al represtante legal o al solicitante para el llenado del “Cuestionario Médico para la Incorporación en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 5).

19. Recibe del representante legal o solicitante el “Cuestionario Médico para la Incorporación en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 5) en original y dos copias y analiza si manifiesta en dicho cuestionario, tener alguna enfermedad preexistente.

20. Informa al representante legal o al solicitante de la persona de

que se trate, que no puede ser sujeto de incorporación al SSF.


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21. Regresa al representante legal o al solicitante, la “Documentación” de las personas que no pueden ser incorporadas al SSF, conforme al artículo 82 del RACERF. NOTA: En caso de manifestar no contar con alguna enfermedad preexistente continua con la actividad 24. Termina procesos para esta opción.

No le aplican restricciones

22. Informa al solicitante que no se requiere el llenado de “Cuestionario Médico para la Incorporación en el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 5).

23. Asigna NRP, que corresponda de acuerdo con el “Formato del

Número de Registro Patronal” (Anexo 7) ya sea el que aplica para persona moral o el NRP de la Subdelegación que corresponda al grupo familiar.

24. Asigna o recupera el NSS de cada integrante del grupo familiar, conforme a lo establecido en el “Procedimiento para la asignación o localización de Número de Seguridad Social”, clave 9210-03-201.

25. Procede al llenado del “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2), con los datos del NRP que corresponda y del solicitante.

26. Aplica sello del reloj fechador en los originales y las copias del “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2) y adhiere una fotografía en el original de cada “Cuestionario Médico para la Incorporación al Seguro de Salud para la Familia (Anexo 5)”.

27. Registra la leyenda “Sin restricciones” o bien “Con restricciones y tiempos de espera”, en todos los tantos de cada “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2), según corresponda a cada integrante del grupo y recaba en ellos, la firma de autorización del Jefe del Departamento de Afiliación Vigencia

NOTA: En el caso del que apliquen las disposiciones de los artículos 81, 82 y 83, del RACERF, se deberá imponer la leyenda “Sin Restricciones” o bien “Con Restricciones y Tiempos de Espera”, en todos los tantos de los avisos de incorporación, según corresponda.


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NOTA 1: Las leyendas se deben aplicar de conformidad con el artículo 85 del RACERF y el 83 del mismo ordenamiento para los tiempos de espera.


28. Elabora la “Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 6) en original y tres copias, tomando los datos de los “Formatos para la incorporación” y de SINDO recaba la firma del Jefe del Departamento de Afiliación Vigencia y conserva una copia.

29. Entrega al representante legal o al solicitante, la “Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 6) del grupo familiar asegurado en original y copia y le indica que pase a la Oficina de Emisiones y Pago Oportuno, para que entregue el original del formato de pago con los que hará el pago en la institución bancaria que se indique. En caso de incorporaciones colectivas, las órdenes de pago deberán ser generadas por grupo familiar.

30. Recibe del representante legal o del solicitante, copia del comprobante de pago sellado por la institución bancaria y comprueba en su copia de la “Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 6), que se haya pagado el importe señalado en ella.

31. Regresa al representante legal o al titular del seguro, lo siguiente:

Originales de la documentación entregada (política 5.3.1). Primera copia de los “formatos para la incorporación”.

32. Informa al representante legal o al titular del SSF lo siguiente:

Período de vigencia del seguro, periodo para su renovación y

fecha de inicio de los servicios médicos. Número y ubicación física de la UMF a la que fueron adscritos

los integrantes del grupo familiar. Los documentos que se deben presentar en la UMF y que

deben acudir a ésta para efectos de su registro, así como para asignación de consultorio y turno de consulta.

33. Abre expediente por grupo familiar y/o persona moral y archiva los originales del “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2), la segunda copia de los cuestionarios médicos, así como la copia de la documentación (política 5.3.1), de la “Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia” (Anexo 6) y de los comprobantes de pago.


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34. Envía al área de captura Delegacional (CDI) con la guía 372, los originales del “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2), para su proceso.

35. Recibe del área de captura Delegacional los originales del “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2).

36. Recibe, al día siguiente del proceso del Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia, los reportes derivados de la actualización del SINDO y verifica si existen errores:

AFIL-32 Cifras de Control de Movimientos de Asegurados por

guía”. AFIL-14 Errores de movimientos de asegurados por guía y por

subdelegación”.

Sí existen errores

37. Corrige los datos con error en el “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2) y envía al área de captura Delegacional con la guía 372, para su proceso.

38. Recibe del área de captura Delegacional los originales del “Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A” (Anexo 2) enviados para corrección.

39. Recibe al día siguiente del envío de la corrección al proceso,

del Departamento de Supervisión de Afiliación Vigencia, los siguientes reportes, derivados de la actualización del SINDO:

“AFIL-24 Movimientos operados de Asegurados por

corrección”. “AFIL-67 Relación de Asegurados por Registro Patronal y

Cifras Control”.

40. Revisa mensualmente, la fecha de término de los seguros, elabora para los concluidos el “Aviso de Baja del Trabajador o Asegurado AFIL-04.” (Anexo 10) y lo envía al área de captura Delegacional para su proceso en SINDO.

41. Recibe del Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia, los originales de los “Avisos de Baja del Trabajador o Asegurado AFIL-04” (Anexo 10) y el reporte del SINDO:


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“AFIL-67 Relación de Asegurados por Registro Patronal y Cifras Control. Continúa en la actividad 42 de este procedimiento.

No existen errores


42. Localiza el “Expediente del grupo familiar”, archiva reportes del SINDO.

43. Mantiene en resguardo el expediente del grupo familiar.

Renovación Oportuna

44. Recibe al representante legal o titular del seguro para iniciar el

trámite, le solicita su “Identificación oficial” vigente y le requiere le indique su NRP (sólo para la persona moral) así como el NSS de las personas que integran los grupos familiares para las cuales solicita la renovación.

45. Revisa en SINDO que se encuentre dentro de los treinta días naturales anteriores a la fecha del vencimiento del aseguramiento de las personas que integran el grupo familiar.

46. Informa al titular del seguro o al representante legal, el monto a

pagar por el o los grupos familiares asegurados.

NOTA 1: En caso que la inscripción inicial fue en ventanilla y no hay cambios en la información presentada continúa en la actividad 25. NOTA 2: Si la inscripción inicial fue en IMSS Digital continúa en la actividad 10.

47. Integra en caso de haber nuevos integrantes del grupo familiar

asegurado o cambio de domicilio de alguno de ellos, lleva a cabo a partir de lo establecido en la actividad 10 del presente procedimiento, con la finalidad de integrarlo (s) al grupo familiar de que se trate, aplicando las restricciones, tiempos de espera y formatos que apliquen para cada caso.

Para mexicanos en el extranjero


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Coordinación de Afiliación/Personal de la División de Incorporación Voluntaria y Convenios

48. Elabora el “Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia para trabajadores mexicanos en el extranjero” (Anexo 9) y recaba en el mismo la firma del Jefe del Departamento de Afiliación y Vigencia.

Coordinación de Afiliación/Personal de la División de Incorporación Voluntaria y Convenios

49. Remite a la División de Incorporación Voluntaria y Convenios mediante correo y archivos electrónicos, el mismo día del trámite y pago del seguro:

“Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia

para trabajadores mexicanos en el extranjero”. (Anexo 10) Comprobante de pago sellado por la Institución Bancaria En su caso, carta poder simple

50. Recibe correo electrónico, verifica datos documentos y posibles

cambios en cada grupo familiar, coteja con “Expediente del grupo familiar”:

51. Captura en SIME los datos de los archivos adjuntos al mismo, trasmite movimientos vía IDSE y al día siguiente verifica en SINDO que los datos estén correctos.

52. Conserva los siguientes archivos en el “Expediente del grupo familiar”:

Recordatorio para la renovación oportuna y formato de bajas

y/o cambios. Correo electrónico con archivos enviados. “Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia

para trabajadores mexicanos en el extranjero” (Anexo 9).

53. Informa por correo electrónico al personal responsable del trámite, que el grupo familiar está registrado en SINDO.

54. Recibe correo electrónico, lo archiva en el “Expediente del grupo familiar”.

Renovación Extemporánea


55. Recibe al titular o representante legal, le solicita su identificación oficial vigente y le requiere su NRP y el NSS de las personas a quienes se renovará extemporáneamente el aseguramiento.


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56. Revisa en SINDO que se encuentre dentro de los cuarenta y

cinco días hábiles posteriores al vencimiento, cuando el asegurado hubiera adquirido alguna enfermedad durante el periodo del aseguramiento, y requiera continuidad en su atención médica.

No cumple con el requisito


57. Informa al titular o representante legal que no procede la renovación Termina proceso para esta opción.

Si cumple con el requisito

58. Solicita al Subdelegado la autorización de la renovación del aseguramiento, presentada dentro del plazo. NOTA 1: En caso que la inscripción inicial fue en ventanilla y no hay cambios en la información presentada continúa en la actividad 25. NOTA 2: Si la inscripción inicial fue en IMSS Digital continúa en la actividad 10.

59. Integra en el “Expediente del grupo familiar” en caso de haber nuevos integrantes del grupo familiar asegurado (inclusión) o cambio de domicilio de alguno de ellos, lleva a cabo a partir de lo establecido en la actividad 10 del presente procedimiento, con la finalidad de integrarlo (s) al grupo familiar de que se trate, aplicando las restricciones, tiempos de espera y formatos que apliquen para cada caso.

60. Mantiene en resguardo en el “Expediente del grupo familiar”.

Fin del procedimiento

de 75

Clave: 9210-003-611

7. Diagrama de flujo

INICIO

Recibe al solicitante e identifica la forma en que

puede ser incorporado

RESPONSABLE DEL TRÁMITE

1

Informa al solicitante acerca de los tipos de

incorporación

2

Recibe la aceptación verbal del solicitante

para iniciar el trámite de incorporación y verifica tipo de incorporación

3

Tipo de incorporación

Oficio con documentación

Recibe Oficio con la documentación que lo acredita para efectuar

dicho trámite

Incorporación colectiva

4

2OConvenio tipo

para la incorporación

colectiva en el Seguro de Salud

para la Familia (Anexo 3)

Recibe convenio debidamente firmado,

elabora oficio y recaba en él la firma del Titular

de la Subdelegación

2OConvenio tipo




Documentación

Elabora convenio lo envía al representante

legal de la persona moral para su firma

5

a

a

6

2OConvenio tipo




Remite para su revisión

y firma

7

DEPARTAMENTO DE SUPERVISIÓN DE

AFILIACIÓN VIGENCIA

2OConvenio tipo




Recibe convenio recaba firma del y lo

devuelve

8

RESPONSABLE DEL TRÁMITE

O1Convenio tipo




Recibe convenio, entrega, recaba su firma

de recibido y archiva

9

A

de 75

Clave: 9210-003-611

A

Informa que deberá presentarle la

documentación y formatos para la

incorporación

10

Formatos

Documentación

Recibe la documentación y los

formatos

11

Consulta al representante legal si

cuentan con los NSS de las personas a

incorporar

12

Cuenta con NSS

Recupera el NSS

13

Cuestionario Médico para la

incorporación en el Seguro de Salud para la

Familia (Anexo 5)

Revisa en SINDO si las personas están aseguradas o si

provienen de algún aseguramiento previo, y, en su caso, las fechas

que determinen la aplicación o no de las

restricciones médicas y de la aplicación de los

cuestionario

14

Si

b

No

b

Asigna el NSS de los integrantes del grupo

familiar

15

Informa al interesado acerca de la aplicación

de cuestionario y verifica si aplica restricciones

16

Aplica restricciones

1O-2OCuestionario

Médico para la incorporación en

el Seguro de Salud para la

Familia (Anexo 5)

Entrega cuestionarioo

Si

C

17

1O-2OCuestionario



Familia (Anexo 5)

Asesora para el llenado del cuestionario

18

B

No

de 75

Clave: 9210-003-611

B

1O-2OCuestionario



Familia (Anexo 5)

Recibe cuestionario y analiza si manifiesta en dicho cuestionario, tener

alguna enfermedad preexistente

19

Informa que no puede ser sujeto de

incorporación al SSF

20

Documentación

Regresa al documentación

NOTA

21

C

Informa que no se requiere el llenado de

cuestionario

22

Formato del Número de

Registro Patronal (Anexo 7)

Asigna NRP que corresponda de acuerdo

con formato

23

Asigna o recupera el NSS de cada integrante

del grupo familiar

24

2OAviso de

Incorporación en los Seguros

Voluntarios AFIL-05 A

(Anexo 2)

Procede al llenado del aviso de Incorporación con los datos del NRP que corresponda y del

solicitante

25

1O-2OCuestionario



Familia (Anexo 5)

2OAviso de



(Anexo 2)

Aplica sello en aviso y adhiere una fotografía en

el original de cada cuestionario

26

D

de 75

Clave: 9210-003-611

D

2OAviso de



(Anexo 2)

Registra leyenda en aviso y recaba firma de

autorización 2 NOTAS

27

1O-3CHoja de Control

para el Seguro de Salud para la

Familia (Anexo 6)

Elabora la hoja, toma los datos de los formatos

para la incorporación y recaba firma

28

1O-C1Hoja de Control

para el Seguro de Salud para la

Familia (Anexo 6)

Entrega la hoja, le indica que pase a la

Oficina de Emisiones y Pago Oportuno, para

que entregue el original del formato de pago

29

Hoja de Control para el Seguro de

Salud para la Familia

(Anexo 6)

Comprobante de pago

Recibe comprobante de pago y comprueba que

se haya pagado el importe señalado

30

c

c

Formatos para la

incorporación

Documentos originales

Regresa al representante legal o al

titular del seguro documentos

31

Informa al representante legal o al titular del SSF

32

Expediente

Hoja de Control para el Seguro de

Salud para la Familia

(Anexo 6)

Aviso de Incorporación en

los Seguros Voluntarios AFIL-

05 A (Anexo 2)

Abre expediente y archiva documentos

33



05 A (Anexo 2)

Envía al área de captura aviso para su proceso

34



05 A (Anexo 2)

Recibe del área de captura aviso

35

E

de 75

Clave: 9210-003-611

E

AFIL-14 Errores de movimientos

de asegurados por guía y por

subdelegación

AFIL-32 Cifras de Control de

Movimientos de Asegurados por

guía

Recibe reportes derivados de la

actualización del SINDO y verifica si existen

errores

36

Existen errores



05 A (Anexo 2)

Corrige los datos con error en el aviso y envía

al para su proceso

37



05 A (Anexo 2)

Recibe del área de captura aviso enviados

para corrección

38

AFIL-67 Relación de Asegurados

por Registro Patronal y Cifras

Control

AFIL-24 Movimientos operados de

Asegurados por corrección

Recibe al día siguiente del envío de la

corrección al proceso, los reportes, derivados de la actualización del

SINDO

39

d

d

Aviso de Baja del Trabajador o

Asegurado AFIL-04

(Anexo 10)

Revisa mensualmente, la fecha de término de los seguros, aviso y lo

envía al área de captura

40

AFIL-67 Relación de Asegurados

por Registro Patronal y Cifras

Control

Recibe los avisos de y el reporte del SINDO

41

F

Si

No

de 75

Clave: 9210-003-611

F

Expediente del grupo familiar

Reportes del SINDO

Localiza el expediente del grupo familiar,

archiva reportes del SINDO

42

43Renovación Oportuna

Identificación oficial

Recibe al representante solicita identificación

44

SINDO

Revisa que se encuentre dentro de los treinta días naturales anteriores a la fecha del vencimiento

45

Informa al titular del seguro o al

representante legal, el monto a pagar por el o los grupos familiares

asegurados2 NOTAS

46

Informa al titular del seguro o al

representante legal, el monto a pagar por el o los grupos familiares

asegurados2 NOTAS

47

e

e

Para mexicanos en el extranjero

COORDINACIÓN DE AFILIACIÓN/

PERSONAL DE LA DIVISIÓN DE

INCORPORACIÓN VOLUNTARIA Y

CONVENIOS

Formato de Incorporación al

Seguro de Salud para la Familia

para trabajadores mexicanos en el

extranjero(Anexo 9)

Elabora el formato y recaba firma

48

Carta poder simple

Comprobante de pago




extranjero(Anexo 9)

Remite y archivos , el mismo día del trámite y

pago del seguro

49

G

de 75

Clave: 9210-003-611

G


Recibe correo verifica datos documentos y posibles cambios en cada grupo familiar,

coteja con expediente

50

IDSE

SINDO

Captura datos de los archivos adjuntos al

mismo, trasmite movimientos vía IDSE y al día siguiente verifica

en SINDO que los datos estén correctos

51




extranjero(Anexo 9)

Recordatorio para la renovación

oportuna y formato de bajas

y/o cambios

Conserva los archivos en el expediente

52

Informa al personal responsable del trámite,

que el grupo familiar está registrado en

SINDO

53

Recibe correo electrónico, lo archiva en el expediente del grupo

familiar

54

f

f

Renovación Extemporánea

Identificación oficial

Recibe al representante, solicita identificación

oficial vigente y le requiere su NRP y el

NSS

55

SINDO

Revisa en SINDO que se encuentre dentro de los cuarenta y cinco días hábiles posteriores al

vencimiento

56

Cumple con requisito

Informa al titular o representante legal que

no procede la renovación

Termina proceso para esta opción

57

No

H

Si

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Clave: 9210-003-611

H

Solicita al Subdelegado la autorización de la

renovación del aseguramiento,

presentada dentro del plazo

2 NOTAS

58


Integra expediente

59

60

FIN

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Clave: 9210-003-611

ANEXO 1

Oficio Circular 0952179000/UFC/USE/UISS/23 del 28 de septiembre 2018

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Clave: 9210-003-611

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Clave: 9210-003-611

ANEXO 2

Aviso de Incorporación en los Seguros Especiales AFIL-05 A

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Clave: 9210-003-611

LOS SUJETOS DE ASEGURAMIENTO OBJETO DE ESTE AVISO, SON LOS SEÑALADOS EN LOS ARTÍCULO 13, 235 Y 240 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL.

EL CONTRATANTE Y SUS BENEFICIARIOS LEGALES O FAMILIARES DIRECTOS Y ADICIONALES, SEGÚN EL ESQUEMA DE ASEGURAMIENTO DE QUE SE TRATE, SE SOMETERÁN A LOS EXAMENES Y ESTUDIOS QUE EL INSTITUTO DETERMINE PARA CONSTATAR SU ESTADO DE SALUD.

PREVIO AL ASEGURMIENTO, EL CONTRATANTE Y SUS BENEFICIARIOS LEGALES O FAMILIARES DIRECTOS Y ADICIONALES, DEBERÁN LLENAR Y FIRMAR INDIVIDUALMENTE EL CUESTIONARIO MÉDICO, EL CUAL SERÁ PROPORCIONADO POR EL INSTITUTO. PARA EL CASO DE MENORES DE EDAD E INCAPACITADOS, EL LLENADO Y FIRMA DEL CUESTIONARIO MÉDICO ESTARÁ A CARGO DEL PADRE O TUTOR.

EL INSTITUTO OTORGARÁ AL CONTRATANTE Y A SUS BENEFICIARIOS LEGALES O FAMILIARES DIRECTOS Y ADICIONALES, LAS PRESTACIONES EN ESPECIE DEL SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD, QUE CONSISTEN EN: ASISTENCIA MEDICO-QUIRURGICA, FARMACEÚTICA Y HOSPITALARIA, EN LA UNIDAD MÉDICA QUE CORRESPONDA A SU DOMICILIO.

EN CASO DE QUE EL CONTRATANTE Y SUS BENEFICIARIOS LEGALES O FAMILIARES DIRECTOS Y ADICIONALES PRESENTEN DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIGENCIA, ALGUNA DE LAS ENFERMEDADES PREEXISTENTES, SEÑALADAS EN EL REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE AFILIACIÓN, CLASIFICACIÓN DE EMPRESAS, RECAUDACIÓN Y FISCALIZACIÓN Y NO HUBIERA SIDO DECLARADA AL MOMENTO DE LLENAR EL CUESTIONARIO MÉDICO, SERÁ EXLUIDO DEL ASEGURAMIENTO.

CONFORME AL REGLAMENTO ANTES CITADO, QUEDAN CONDICIONADOS LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES POR LOS PADECIMIENTOS O TRATAMIENTOS QUE SE SEÑALAN, DURANTE LOS TIEMPOS DE ESPERA QUE EN EL MISMO SE ESTABLECEN, ASIMISMO SE EXCLUIRAN DE LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES LOS PADECIMIENTOS O TRATAMIENTOS CONTEMPLADOS EN EL MISMO ORDENAMIENTO.

EL ASEGURAMIENTO TERMINA POR VENCIMIENTO DE LA ANUALIDAD CONTRATADA, SI NO SE RENUEVA DENTRO DEL PLAZO ANOTADO EN ESTE AVISO.

DE LA MISMA MANERA PODRÁ DARSE POR TERMINADO EL ASEGURAMIENTO, SIN PERJUICIO DE QUE EL INSTITUTO PUEDA COBRAR LA ATENCIÓN MÉDICA QUE SE OTORGÓ, SI COMPRUEBA QUE EL CONTRATANTE Y SUS BENEFICIARIOS LEGALES O FAMILIARES DIRECTOS Y ADICIONALES, HICIERON USO INDEBIDO DEL DOCUMENTO QUE ACREDITA LA CALIDAD DE ASEGURADO.

EN NINGÚN CASO DE TERMINACIÓN DEL ASEGURAMIENTO ANTES DEL VENCIMIENTO DEL PERIODO CUBIERTO POR LA CUOTA, EL INSTITUTO HARÁ DEVOLUCIÓN DE LA CANTIDAD PAGADA.

TODOS LOS ASPECTOS NO CONSIDERADOS EN ESTE DOCUMENTO, SE SUJETARÁN A LO DISPUESTO EN EL REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE AFILIACIÓN, CLASIFICACIÓN DE EMPRESAS, RECAUDACIÓN Y FISCALIZACIÓN.

ENTERADO . _____________________________________________

FIRMA DEL CONTRATANTE .

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Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

1 Clave de argumento.Anotar los dígitos "00", de acuerdo con la Tabla de Claves de Argumento para la operación

de movimientos con datos no aceptables por los filtros de validación" Rodepcweb.

2Número de Registro

Patronal.

Anotar el número de Registro Patronal (diez posiciones, la primera posición debe ser

alfabética) y el dígito verificador.

3Número de Seguridad

Social del asegurado.

Anotar el Número de Seguridad Social asignado al asegurado (diez posiciones numéricas y

el dígito verificador).

4Clave Única de Registro de

Población.

Anotar la CURP a 18 posiciones.

5Nombre completo del

asegurado.

Anotar el apellido paterno, materno y nombres(s) del asegurado.

-Debe transcribirse el nombre tal y como está registrado en el acta de nacimiento

presentada.

-En caso de mujeres casadas o viudas, deben anotarse los apellidos de soltera.

6 Sexo. Marcar con "X" el recuadro que corresponda de acuerdo con el sexo del asegurado.

7 U.M.F.Anotar el número de la Unidad de Medicina Familiar que le corresponda al asegurado, de

acuerdo con su domicilio.

8 Domicilio del asegurado.Anotar calle y/o manzana, número de la casa, colonia y/o población, Delegación Política o

Municipio, Entidad, Código Postal y teléfono.

9Lugar y fecha de

nacimiento.

Anotar el Estado y/o país en donde nació el asegurado y anotar la fecha con formato

dd/mm/aaaa.

10

Nombre completo del

padre y la madre del

asegurado, aun finados.

Anotar el apellido paterno, materno y nombres(s) solicitados.

-Debe transcribirse el nombre tal y como está registrado en el acta de nacimiento

presentada.

-En caso de mujeres casadas o viudas, deben anotarse los apellidos de soltera.Clave: Afil - 05A

INSTRUCTIVO DE LLENADO

Aviso de Inscripción en los Seguros Especiales Afil - 05A

ANEXO 2

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Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

11 Tipo de aseguramiento.

Anotar clave de tipo de aseguramiento conforme a la siguiente tabla:

12 Tipo de pago. Anotar para contratación individual o colectiva el número 3 Anual.

13Periodo de

aseguramiento.

Anotar con números arábigos, dos posiciones por concepto, el día, mes y año (este se

reporta en cuatro cifras) de inicio de servicios, así como para el último día de

aseguramiento de acuerdo con la anualidad contratada.

14 Salario diario integrado. Anotar el salario diario integrado vigente en la fecha de realización del trámite.

15 Periodo para Renovación.

Anotar el periodo en que deberá efectuarse la renovación oportuna. Debido a que el

inicio de servicios siempre es el primer día de mes y las renovaciones se deben efectuar

30 días anteriores al vencimiento de la anualidad contratada, anotar el primero y ultimo

días (dos dígitos cada uno), el mes (dos dígitos) y el año (cuatro dígitos) de renovación.

16 Neto a pagar.Anotar la cantidad del importe anual a pagar, de acuerdo con el rango de edad del

interesado.

17Firma y huella del

asegurado.

Anotar firma o huella del interesado que efectúa la contratación.

18Modalidad 33 Seguro de

Salud para la Familia.

Anotar con una X el recuadro que corresponda para asignar el importe a pagar, según el

rango de edad.

19 Tipo de trámite

Marcar con una "X" el recuedro que indique si es una incoporación individual o colectiva.

Marcar con una "X" el recuadro que indique si el asegurado es titular, familiar directo o

familiar adicional.

Marcar con una "X" el recuadro que indique si es una contratación inicial, renovación

oportuna, renovación extemporanea, bajo el Art. 97 o inclusión de familiar.

20Fecha y hora de recepción

del aviso.

Imponer sello al momento de la recepción del aviso, con reloj fechador (una vez que el

asegurado presente el recibo de pago realizado en la institución bancaria

correspondiente).Clave: Afil - 05A


ANEXO 2

Aviso de Inscripción en los Seguros Especiales Afil - 05A

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Clave: 9210-003-611

ANEXO 3

Convenio tipo para la incorporación colectiva en el Seguro de Salud para la Familia

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Clave: 9210-003-611

CONVENIO DE INCORPORACIÓN COLECTIVA AL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA, QUE CELEBRAN, POR UNA PARTE EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, EN LO SUCESIVO “IMSS”, REPRESENTADO EN ESTE ACTO POR _________________, EN SU CARÁCTER DE _________________ (CARGO) Y APODERADO LEGAL, Y POR LA OTRA PARTE _________________ (PERSONA MORAL QUE SE OBLIGA AL PAGO DE LAS CUOTAS DE LOS SUJETOS DE ASEGURAMIENTO), EN LO SUCESIVO “___________”, REPRESENTADA POR _______________, EN SU CARÁCTER DE _____________________(CARGO) Y APODERADO LEGAL, A QUIENES DE MANERA CONJUNTA SE LES DESIGNARÁ COMO “LAS PARTES”, AL TENOR DE LAS SIGUIENTES DECLARACIONES Y CLÁUSULAS, EN EL ENTENDIDO DE QUE LAS REFERENCIAS A LA LEY DEL SEGURO SOCIAL Y AL REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE AFILIACIÓN, CLASIFICACIÓN DE EMPRESAS, RECAUDACIÓN Y FISCALIZACIÓN, SE EXPRESARÁN CON LAS PALABRAS “LA LEY” Y “EL REGLAMENTO”, RESPECTIVAMENTE.

D E C L A R A C I O N E S

I. El “IMSS”, por conducto de su representante legal, declara que:

I.1 Es un Organismo Público Descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio propios, que tiene a su cargo la organización y administración del Seguro Social, como un servicio público de carácter nacional, en términos de lo dispuesto por los artículos 45, de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, 5 de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales, así como 4 y 5 de “LA LEY”.

I.2 Su representante el C. en su carácter de _____ del IMSS, cuenta con las facultades legales suficientes y necesarias para suscribir el presente instrumento jurídico , de conformidad con lo dispuesto en los artículos _______________de la “LA LEY”; ________________, del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, y acredita su personalidad con la escritura pública número __________, de fecha ___________, otorgada ante la fe del Licenciado (a) _______________, Titular de la Notaria Pública número _____, de la Ciudad de ______________.

I.3 De conformidad con “LA LEY” en sus artículos 240 y 241, así como “EL REGLAMENTO” en los numerales 100, fracción II, 101 y 102, prevén como esquema de aseguramiento voluntario, el Seguro de Salud para la Familia, a fin de otorgar a personas que no sean sujetas de un régimen obligatorio de seguridad social, las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad.

I.4 Ha recibido de “(persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, solicitud de celebración de este Convenio, para el aseguramiento en el Seguro de Salud para la Familia, de sus (afiliados, asociados, socios, miembros, etc.) así como de sus beneficiarios legales (en lo sucesivo familiares directos) y adicionales de éstos, que a la fecha no se encontraban asegurados en el régimen obligatorio del Seguro Social, en virtud de encontrarse en las hipótesis previstas en las disposiciones legales y reglamentarias descritas en el punto que antecede.

I.5 Para todos los efectos derivados del presente Convenio, señala como su domicilio el ubicado en ________________________ número ______, Colonia ______________________, Delegación o Municipio _________________, Código Postal ____________, en la __________________________.

II.

“(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, a través de su representante, declara que:

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Clave: 9210-003-611

II.1 Es una persona moral constituida conforme a las leyes de los Estados Unidos Mexicanos, según

consta en la escritura pública número ____________, de fecha ____________ pasada ante la fe del licenciado ___________ Titular de la Notaría Pública número ________ de la ciudad de _________________ la cual se encuentra inscrita en el Registro Público de ________________ bajo el folio _______________.

Nota: Se debe adecuar esta declaración de conformidad con la naturaleza jurídica de la persona moral que va a firmar el convenio con “EL INSTITUTO”.

II.2 Su apoderado; ______________________, acredita su personalidad en términos del testimonio de la escritura pública número ______________ de fecha _________, otorgada ante la fe del Licenciado _________________ Titular de la Notaría Pública número ___________, de la ciudad de ______________, y cuenta con las facultades suficientes y necesarias para suscribir el presente Convenio, bajo protestad de decir verdad manifiesta que a la fecha no le han sido revocadas o limitadas en forma alguna.

II.3 Ha solicitado al “IMSS”, celebrar el presente Convenio a fin de que sus (afiliados, asociados,

socios, miembros, etc.) así como de familiares directos y adicionales de éstos, que a la fecha de suscripción del presente Convenio, no se encontraban asegurados en el régimen obligatorio del Seguro Social, reciban las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad, en términos de “LA LEY” y “EL REGLAMENTO”, para lo cual proporcionó a dicho organismo la información respectiva y, con base en ella, le solicitó identificar a los sujetos de aseguramiento.

II.4 Señala como su domicilio el ubicado en _________________ número ______, Colonia _______________, Delegación o Municipio _________________, Código Postal ____________, en la __________________________.

III. “LAS PARTES” declaran que:

III.1 El presente Convenio no tiene cláusula alguna contraria a la Ley, a la moral o a las buenas costumbres, y que para su celebración no media coacción alguna; consecuentemente, carece de dolo, error, mala fe o cualquier otro vicio del consentimiento que pudiera afectar en todo o en parte, la validez del mismo.

III.2 Con base en lo anterior, se reconoce plenamente la personalidad y capacidad jurídica con que se ostentan, por lo que es su voluntad celebrar el presente Convenio, de conformidad con las siguientes:

C L Á U S U L A S

PRIMERA.- El presente instrumento jurídico tiene por objeto que el “IMSS”, conforme a los artículos 240, 241 y 242 de “LA LEY”, 95, 97, 98 y 99 y demás aplicables de “EL REGLAMENTO”, otorgue las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad a través del Seguro de Salud para la Familia, en los términos estipulados en el presente convenio, a los sujetos de aseguramiento (afiliados, asociados, socios, miembros, etc.) y sus familiares directos y adicionales que se señala en la siguiente Cláusula.

La inscripción de dichos sujetos de aseguramiento al Seguro de Salud para la Familia, será solicitada por “(persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)” y ellos tendrán el carácter del titular del grupo familiar respectivo.

SEGUNDA.- Son sujetos de aseguramiento al amparo de este Convenio, además del titular del grupo familiar respectivo, sus familiares directos y adicionales, de conformidad con los artículos 84 de la “LA LEY” correlacionado con los numerales 95 y 96 de “EL REGLAMENTO”, que se indican a continuación: I. La esposa o esposo, concubina o concubinario;

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Clave: 9210-003-611

I. Los hijos menores de 16 años;

II. Los hijos que no puedan mantenerse por su propio trabajo debido a una enfermedad crónica o

discapacidad por deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales, que hayan tenido el carácter de beneficiarios en el Régimen Obligatorio del Seguro Social o hayan estado inscritos con anterioridad en el Seguro de Salud para la Familia.

III. Los hijos mayores de dieciséis años y hasta la edad de veinticinco años cuando realicen estudios en planteles del sistema educativo nacional;

IV. El padre y la madre del o de la titular del grupo familiar; V. Se considerarán como familiares adicionales, para efectos de este Convenio los abuelos, nietos,

hermanos, primos, hijos de los hermanos y hermanos de los padres del sujeto de aseguramiento.

También podrá ser sujeto de aseguramiento con el carácter de titular de un Seguro de Salud para la Familia, la persona que manifieste bajo protesta de decir verdad que carece de familia, en términos del artículo 97 de “EL REGLAMENTO”.

Para la incorporación de los familiares directos y adicionales del titular del grupo familiar asegurado, no le serán aplicables los requisitos de convivencia, dependencia y comprobación de estudios, de acuerdo con lo señalado en el 95 de “EL REGLAMENTO”.

Para la conformación de los grupos familiares se contemplará la incorporación de cuando menos dos personas, el asegurado que funja como el titular del grupo familiar y cuando menos uno de los familiares señalados en el artículo 84 de “LA LEY”, o alguno de los familiares adicionales.

TERCERA.- La “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, se obliga a inscribir dentro de los treinta días naturales posteriores a la firma de este Convenio y a mantener inscritos durante la vigencia del mismo como mínimo a 50 personas, así como a enterar al “IMSS” en una sola exhibición por anualidad anticipada, la cuota por cada una de las personas aseguradas, que determina “LA LEY”, por el otorgamiento de las prestaciones a cargo del “IMSS”, a que se refiere la Cláusula Primera del presente instrumento jurídico, así como a cumplir con las demás obligaciones que se deriven de dicho ordenamiento legal y “EL REGLAMENTO”. Bajo el entendido de que de no recibirse el pago correspondiente dentro del periodo establecido no procederá la inscripción de las personas sin responsabilidad para el “IMSS”

Para efectos de determinar la procedencia de la inscripción, la “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, se obliga a proporcionar al “IMSS” la documentación legal que compruebe la relación de parentesco de los titulares de los grupos familiares y sus familiares directos y adicionales.

Asimismo, la “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, está de acuerdo en caso de que, el “IMSS” dentro del plazo señalado en el primer párrafo de esta Cláusula, no reciba la inscripción de cuando menos 50 sujetos de aseguramiento o fueren presentados extemporáneamente, el Convenio no surtirá efecto legal alguno y las inscripciones recibidas podrán ser tramitadas bajo los supuestos y términos que señala “EL REGLAMENTO” para el caso de la incorporación individual, con el consentimiento previo de los interesados. CUARTA.- “LAS PARTES” convienen en que el inicio de los servicios, para los sujetos de aseguramiento que se inscriban a la firma del presente convenio, será a partir del primer día del mes calendario siguiente al de la inscripción.

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Clave: 9210-003-611

La “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, está de acuerdo en que para el caso de la inscripción de un familiar directo o adicional, posterior a la inicial del grupo familiar, la vigencia será la misma que corresponda al grupo familiar con inicio de servicios el primer día hábil del mes siguiente al de la inscripción, unificando la vigencia de todo el grupo familiar para realizar la renovación en la fecha en que corresponda al periodo anual.

QUINTA.- El “IMSS”, se obliga a proporcionar a los sujetos de aseguramiento del presente Convenio las prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad, consistentes en asistencia:

a) Médica; b) Quirúrgica; c) Farmacéutica, y d) Hospitalaria.

“LAS PARTES”, acuerdan que la asistencia indicada en los incisos anteriores se prestará conforme a las disposiciones legales y reglamentarias que rijan el otorgamiento de los servicios médicos en el Régimen Obligatorio del Seguro Social. En caso de maternidad, el “IMSS”, otorgará a la titular del grupo familiar, durante el embarazo, el alumbramiento y el puerperio las prestaciones siguientes:

a) Asistencia obstétrica; b) Ayuda en especie por seis meses para lactancia, y c) Una canastilla al nacer el hijo.

Asimismo, el “IMSS”, se obliga a otorgar las prestaciones señaladas en los inicios a) y b) a la esposa o en su caso, concubina del titular del grupo familiar del Seguro de Salud para la Familia. SEXTA.- Los sujetos de aseguramiento que soliciten su incorporación bajo lo pactado en el presente Convenio, previamente al aseguramiento, deberán llenar en forma individual y firmar personalmente el cuestionario médico que para tal efecto les será proporcionado por el “IMSS”, en el cual asentarán todos y cada uno de los datos que ahí se requieran, de conformidad con los artículos 81 y 98, de “EL REGLAMENTO”. Tratándose de menores de edad o, en su caso, de incapacitados, el llenado y firma del cuestionario estará a cargo de quien ejerza la patria potestad o la tutela.

Los sujetos de aseguramiento, se someterán a los exámenes y estudios que el Instituto determine para constatar su estado de salud, cuando el “IMSS” lo decida.

SÉPTIMA.- La “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, está de acuerdo en que si alguno de sus miembros, sus familiares directos o adicionales, presentan alguna enfermedad preexistente será excluido del aseguramiento. De conformidad con el artículo 82 de “EL REGLAMENTO” no será sujeto de aseguramiento el solicitante que presente:

I Alguna enfermedad preexistente, tales como: tumores malignos; enfermedades crónico degenerativas como: complicaciones tardías de la diabetes mellitus; enfermedades por atesoramiento (enfermedad de gaucher); enfermedades crónicas del hígado; insuficiencia renal crónica; valvulopatías cardíacas; insuficiencia cardíaca; secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o infarto del miocardio); enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria, entre otras, y

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Clave: 9210-003-611

II Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo; adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías; trastornos mentales como psicosis y demencias; enfermedades congénitas y

síndrome de inmunodeficiencia adquirida o Virus de Inmunodeficiencia Adquirida Humana positivo (VIH).

Cuando el titular del grupo familiar sea excluido como sujeto de aseguramiento cualquier otro miembro de ese núcleo familiar con capacidad jurídica, podrá fungir como tal, para efectos de la inscripción respectiva, modificando la conformación del grupo familiar conforme a “EL REGLAMENTO”. OCTAVA.- Además de lo estipulado en la Cláusula anterior, la “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, está de acuerdo en que no se proporcionarán los servicios institucionales a los sujetos de aseguramiento al amparo del presente Convenio, durante los tiempos y por los padecimientos y tratamientos siguientes:

Tiempos I Seis meses: Tumoración benigna de mama. II. Diez meses: Parto. III. Un año: a).- Litotripcia. b).- Cirugía de padecimientos ginecológicos, excepto neoplasias malignas de útero, ovarios y

piso perineal. c).- Cirugía de insuficiencia venosa y várices d).- Cirugía de senos paranasales y nariz. e).- Cirugía de varicocele. f).- Hemorroidectomía y cirugía de fístulas rectales y prolapso de recto. g).- Amigdalectomía y adenoidectomía. h).- Cirugía de hernias, excepto hernia de disco intervertebral i).- Cirugía de hallux valgus. j).- Cirugía de estrabismo. IV. Dos años: Cirugía ortopédica.

Estos tiempos serán computados a partir de la fecha en que el asegurado y sus familiares directos y adicionales queden inscritos ante “EL IMSS”. Transcurridos los tiempos indicados, podrán hacer uso de los servicios institucionales, respecto de los padecimientos y tratamientos antes señalados. Las restricciones para la prestación de los servicios institucionales respecto de los padecimientos y tratamientos enunciados en esta Cláusula, no limitan que el asegurado y sus familiares directos y adicionales hagan uso de dichos servicios por otro padecimiento o tratamiento diverso.

NOVENA.- La “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)”, está de acuerdo en que el Seguro de Salud para la Familia no cubre: I. Cirugía estética; II. Adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentes intraoculares y aparatos auditivos; III. Cirugía para corrección de astigmatismo, presbicia, miopía e hipermetropía; VI. Tratamientos de lesiones autoinfligidas y las derivadas de intento de suicidio; VII. Tratamientos de lesiones derivadas de la práctica profesional de cualquier deporte con riesgo

físico; VIII. Examen médico preventivo solicitado por asegurado o sus beneficiarios; IX. Tratamientos de trastornos de conducta y aprendizaje; X. Tratamientos dentales, excepto extracciones, obturaciones y limpieza; XI. Otorgamiento de órtesis, prótesis y aditamentos especiales; XII. Tratamiento de padecimientos crónicos que requieran control terapéutico permanente;

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Clave: 9210-003-611

XIII. Tratamientos quirúrgicos o médicos para corrección de alteraciones de la fertilidad de la pareja; XIV. Tratamiento de secuelas de lesiones musculoesqueléticas o neurológicas, de origen traumático

adquiridas con anterioridad al aseguramiento y; XV. Tratamiento de secuelas de enfermedades degenerativas del sistema nervioso central y

periférico y secuelas de enfermedad vascular cerebral; insuficiencia vascular periférica, entre otras, adquiridas con anterioridad al aseguramiento.

DÉCIMA.- No será aplicable lo señalado en las Cláusulas Séptima y Octava, a los sujetos de aseguramiento al amparo de este Convenio, cuando se ubiquen en los supuestos establecidos en el artículo 85 de “EL REGLAMENTO”. DÉCIMA PRIMERA.- La renovación del aseguramiento se efectuará dentro de los treinta días anteriores a la fecha de vencimiento de la anualidad contratada. De no realizarse la renovación en el plazo anterior, se considerará la subsecuente inscripción como inicial, aplicándose las disposiciones contenidas en las Cláusulas Séptima y Octava, salvo en el caso previsto en el cuarto párrafo del artículo 105 de “EL REGLAMENTO”. La renovación extemporánea surtirá efectos a partir del día siguiente al de la conclusión del aseguramiento inmediato anterior, para todas las personas que conforman el grupo familiar asegurado.

DÉCIMA SEGUNDA.- Los hijos nacidos durante la vigencia del aseguramiento de la madre al amparo de este Convenio, tendrán derecho a recibir la atención médica, únicamente durante los treinta días posteriores a la fecha de su nacimiento. Si los hijos a que se refiere el párrafo anterior, son inscritos en el Seguro de Salud para la Familia dentro de los noventa días naturales siguientes a la fecha de su nacimiento, no les serán aplicables las disposiciones de las Cláusulas Séptima y Octava, del presente Convenio.

DÉCIMA TERCERA.- Para los efectos del otorgamiento de las prestaciones a que se refiere la Cláusula Quinta del presente instrumento legal, el “IMSS” asignará al titular del grupo familiar y los sujetos de aseguramiento del presente Convenio, la unidad médica que corresponda en razón del domicilio de cada uno de ellos. Cuando las autoridades médicas del “IMSS” determinen la necesidad de trasladar un enfermo de su unidad médica de adscripción a otra localidad, dicho traslado se sujetará a las disposiciones que al efecto señala el Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

DÉCIMA CUARTA.- Corresponderá a “la asociación, gobierno estatal, municipal, organismo público descentralizado, etc.” pagar anualmente la cuota, por los sujetos de aseguramiento de este Convenio, clasificándose por el grupo de edad a que pertenezcan, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 242 de “LA LEY”, cuyos montos anualmente serán determinados por el Consejo Técnico. DÉCIMA QUINTA.- En cumplimiento a lo indicado en la fracción VI del artículo 102 del “EL REGLAMENTO” el “IMSS” se reserva el derecho de hacer valer las acciones legales que las leyes le faculten ante las instancias correspondientes, para el caso de cualquier incumplimiento atribuible a la “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento), mencionándose de manera enunciativa mas no limitativa, la falsedad en cualquiera de las declaraciones vertidas en este instrumento, y la limitación superviniente de su capacidad legal sin notificación inmediata al “IMSS”, situaciones que de acreditarse inhabilitarán a la “(Persona moral que se obliga al pago de las cuotas de los sujetos de aseguramiento)” para realizar convenios similares con el “IMSS” durante un lapso no menor a tres años, contado a partir de la notificación que este último le realice.

DÉCIMA SEXTA.- Se dará por terminado anticipadamente el aseguramiento, sin responsabilidad para el Instituto, respecto del sujeto o sujetos que incurran en alguno de los supuestos siguientes:

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Clave: 9210-003-611

A) El asegurado o beneficiario que permita o propicie el uso indebido del documento que compruebe tal calidad. En este caso, el asegurado será solidariamente responsable de las consecuencias que genere el mal uso de dicho documento. En el supuesto de que el asegurado sea menor de edad o incapacitado, quien ejerza la patria potestad o la tutela será el responsable solidario. B) Cuando durante el primer año de vigencia del aseguramiento, se presente alguna de las enfermedades señaladas como preexistentes y no hubiera sido declarada, al momento de llenar el cuestionario médico. En ambos casos sin perjuicio de que el “IMSS” pueda cobrar a los sujetos a que se refiere este seguro, o a la persona que sin derecho haya recibido la atención médica, el costo total por los servicios prestados. En ningún caso de terminación anticipada del periodo de aseguramiento cubierto en el Seguro de Salud para la Familia, el Instituto hará devolución total o parcial del pago realizado. DÉCIMA SÉPTIMA.- En todo lo no previsto en este Convenio, se estará a lo dispuesto en “LA LEY” l y “EL REGLAMENTO”.

DÉCIMA OCTAVA.- En el supuesto de que durante la vigencia de este convenio se expida cualquier disposición legal o reglamentaria, a la cual se oponga alguna de sus Cláusulas, se tendrá por modificado en lo conducente, sin perjuicio de que las partes suscriban el convenio modificatorio correspondiente.

DÉCIMA NOVENA.- Las partes reconocen y aceptan que en el presente Convenio no existe error, dolo, mala fe ni lesión alguna que pudiera invalidarlo, por lo que se obligan a cumplir todas y cada una de las obligaciones a su cargo en cualquier tiempo y lugar en la forma y términos especificados.

VIGÉSIMA.- El presente Convenio tendrá una vigencia de doce meses contados a partir de la fecha de inicio de la prestación de los servicios; la inscripción inicial se efectuará dentro de los treinta días posteriores a la firma de este convenio. Si dentro del plazo establecido en el párrafo anterior no fueran recibidos los avisos de inscripción de un mínimo de cincuenta personas o fueran presentados extemporáneamente, el convenio no surtirá efecto legal alguno.

VIGÉSIMA PRIMERA.- Para el caso de controversias las partes se someten expresamente a la jurisdicción de los tribunales federales competentes con residencia en la ciudad de _____, renunciando al fuero que pudiera corresponderles en razón de su domicilio presente o futuro.

El presente Convenio se firma por cuadruplicado en la ciudad de _____, a los _____ días del mes de _____ del año _____, quedando un ejemplar en poder de (“la asociación, gobierno estatal, municipal, organismo público descentralizado, etc.”) y los restantes en poder del “IMSS”.

POR EL INSTITUTO MEXICANO DEL POR EL SERVICIO DE SEGURO SOCIAL

_____________________________ CARGO

POR LA (“PERSONA MORAL QUE SE OBLIGA

AL PAGO DE LAS CUOTAS DE LOS SUJETOS DE ASEGURAMIENTO”)

_____________________________ CARGO

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Clave: 9210-003-611

ANEXO 4

Solicitud de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia, con base en el artículo 97 del RACERF.

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Clave: 9210-003-611

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Clave: 9210-003-611

ANEXO 5

Cuestionario médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia

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Clave: 9210-003-611

CUESTIONARIO MEDICO PARA LA INCORPORACIÓN EN EL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA

Antes de llenar el presente formato deberá tomar en consideración lo siguiente:

1. REQUISITAR UN CUESTIONARIO MEDICO POR CADA UNO DE LOS FAMILIARES QUE VAYA A INCORPORAR AL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA.

2. LAS PARTES SOMBREADAS SON DE USO EXCLUSIVO DEL IMSS. FAVOR DE NO ESCRIBIR SOBRE ELLAS. 3. LLENAR LOS ESPACIOS CON LOS DATOS SOLICITADOS SIN OMITIR INFORMACIÓN. 4. NO OLVIDE QUE USTED TAMBIEN TIENE QUE PRESENTAR SU CUESTIONARIO.

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Clave: 9210-003-611

INSTRUCCIONES DE LLENADO

Para evitar tachaduras o enmendaduras sugerimos leer cuidadosamente las siguientes instrucciones y para el llenado del formato utilizar letra de molde y bolígrafo de tinta negra o azul en las aéreas no sombreadas. Las áreas sombreadas para uso exclusivo del IMSS.

1. DATOS DEL TITULAR DEL SEGURO. 2. DATOS DEL TITULAR O FAMILIAR ASEGURADO.

Inicie señalando si es el Titular del Seguro o Familiar. Si es familiar, señale en el siguiente recuadro el parentesco que tiene con el Titular del Seguro. Anote su número telefónico. Continúe con la parte correspondiente a su nombre, iniciando con el apellido paterno, luego el apellido materno y el o los nombres completos. Indique el lugar y la fecha de su nacimiento, señalando día, mes y año; la edad que actualmente tiene e indique su sexo tachando H si es Hombre o M si es mujer. Finalice anotando su estado civil, el nivel más alto de estudios con los que cuenta e indique su ocupación.

3. HISTORIA DE HABITOS PERSONALES. Responda a cada una de las preguntas marcando una “X” en cada y llene los espacios de las preguntas correspondientes

4. HISTORIA DE ENFERMEDADES. Debe marcar con una “X” si tiene o padece alguna de las enfermedades que se indican. En caso de que usted no padezca ninguna de ellas, deje el espacio en blanco.

OBSERVACIONES: Este espacio es para uso del IMSS.

REQUISITOS PARA RECIBIR SERVICIO MEDICO

Titular del Seguro y familiares asegurados.

Presentarse en el área de control de prestaciones de la Unidad de Medicina Familiar (UMF) a la cual fueron adscritos con la siguiente documentación.

I. Identificación Oficial. II. Formato Afil-05 A Aviso de Incorporación a los Seguros Voluntarios. III. Dos copias del presente Cuestionario Médico. IV. Dos fotografías tamaño infantil de cada integrante del grupo familiar asegurado.

El área de Control de Prestaciones de la UMF confirmará la incorporación en los sistemas informáticos institucionales, le asignará consultorio médico y turno de atención, colocará una fotografía en la Tarjeta de Citas Médicas y otra en la copia del Cuestionario Medico, misma que formará parte de su expediente, certificando la validez de ambos documentos.

CONDICIONES PARA LA INCORPORACIÓN AL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA

Lea cuidadosamente lo siguiente:

1. No procede la contratación del Seguro de Salud para la Familia para el integrante de la familia que, al llenar el presente cuestionario médico, padezca alguna de las enfermedades mencionadas en el mismo.

2. El seguro será cancelado cuando el Instituto Mexicano del Seguro Social diagnostique alguno de estos padecimientos dentro del primer año de vigencia del aseguramiento y se precise por el Área Médica del IMSS, que es preexistente a la incorporación inicial en el Seguro de Salud para la Familia.

3. En todos los casos cuando se presente la situación arriba mencionada, no abra devolución de cuota pagada. 4. En todos los casos perderá el seguro únicamente quien presente el padecimiento manteniéndose el aseguramiento de los demás familiares

asegurados. 5. Todos los familiares asegurados deberán presentarse a consulta médica durante los primeros seis meses de aseguramiento. 6. Declaro decir la verdad en el presente cuestionario y estoy de acuerdo en que, en caso de haber faltado a la misma, sea cancelado mi

Seguro de Salud para la Familia o el del familiar o familiares que hubieran incurrido en falsedad, sin responsabilidad para el Instituto Mexicano del Seguro Social.

ACEPTO LAS CONDICIONES ARRIBA MENCIONADAS

Después de leer y llenar el Cuestionario Médico, bajo protesta de decir verdad, suscribo el presente y acepto mi incorporación al Instituto Mexicano del Seguro Social en los términos que indica el Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización publicado en el Diario Oficial de la Federación el día 1 de noviembre de 2012.

_____________________________________ ___________________________________________ ________________________________________

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL TÍTULAR DEL SEGURO FIRMA DEL INTERESADO y/o PADRE O TUTOR EN CASO DE MENORES DE EDAD

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Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

1Nombre completo del Titulardel Seguro

El apellido paterno, materno y nombre(s) del titular del seguro.-El nombre debe transcribirse tal y como esté asentado en el acta de nacimiento presentada.-En caso de mujeres casadas viudas, deben anotarse los apellidos de soltera.

2 Póliza Dejar en blanco

3 Número de Seguridad Social

Anotar el Número de Seguridad Social asignado al asegurado (diez posiciones numéricas) y eldigito verificador, tratándose de movimiento de alta, se dejará en blanco este concepto, a fin deaplicar el número de acuerdo a las "Bases de la integración de Números de Seguridad Social".

4 Agregado Médico Anotar número alfanumérico.

5Clave Única de Registro dePoblación

Anotar CURP a 18 posiciones.

6 Titular o Beneficiario Marcar con "X" el circulo que corresponda.

7Parentesco del Titular delSeguro

Anotar el parentesco con el titular del seguro.

8 Agregado Médico Anotar número alfanumérico.

9 Teléfono Anotar el número del teléfono del interesado.

10 NombreEl apellido paterno, materno y nombre(s) del interesado.-Debe transcribirse tal y como esté asentado en el acta de nacimiento presentada.-En caso de mujeres casadas viudas, deben anotarse los apellidos de soltera.


Cuestionario médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia

ANEXO 5

Datos del Titular del Seguro

Datos del Titular o Beneficiario Legal (asegurado)

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Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

11 Lugar de nacimiento Anotar el Estado y/o país en donde nació el asegurado.

12 Fecha de nacimiento Utilizar formato dd/mm/aaaa.

13 Edad Indicar la edad del interesado.

14 Sexo Marcar el círculo que corresponda con una "X" de acuerdo al sexo del interesado.

15 Estado Civil Anotar el estado civil del interesado.

16Clave Delegación deAdscripción

Anotar la clave de la Subdelegación donde realiza el trámite.

17 Escolaridad Marcar con una "X" el circulo que corresponda a la escolaridad máxima del interesado.

18 Tipo de UnidadAnotar el número de UMF donde el interesado recibirá la atención médica de acuerdo con sudomicilio.

19 Ocupación Anotar la ocupación del asegurado.

20Historia de hábitospersonales

Marcar el circulo que corresponda con una "X" y llenar los espacios de las preguntascorrespondientes.

21 Historia de enfermedadesMarcar con una "X" si tiene o padece alguna de las enfermedades que se indican. En caso deque usted no padezca alguna de ellas, deje el espacio en blanco.

22 Observaciones Anotar cualquier observación que considere pertinente.

23 Lugar y Fecha Anotar el lugar y la fecha en que fue llenado el cuestionario.

24 Firma del titular del seguro Imponer firma de la persona responsable de incorporación.

25Firma del interesado y/opadre o tutor en caso demenores de edad.

Imponer la firma del interesado y/o padre o tutor, en caso de que el asegurado sea menor deedad.

ANEXO 5Cuestionario médico para la incorporación en el Seguro de Salud para la Familia


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Clave: 9210-003-611

ANEXO 6

Hoja de Control para el Seguro de Salud para la Familia

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Clave: 9210-003-611

DELEGACION: CONTROL:

SUBDELEGACION: NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL:

U.M.F.: AGREGADO MEDICO DE IDENTIDAD:

REGISTRO PATRONAL

CONTRATANTE

C.U.R.P. NOMBRE:

SEXO: CUOTA:

DD MM AAAA

DATOS DEL GRUPO FAMILIAR (CONFORME AL ARTICULO 84 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL) Y FAMILIARES ADICIONALES

PARENTESCO: NUMERO DE SEGURIDAD SOCIA:L AGREGADO MED. IDENTIDAD: C.U.R.P. CUOTA:

NOMBRE: SEXO: FECHA DE NACIMIENTO: INICIO DE SERVICIOS:

PARENTESCO: NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL: AGREGADO DE IDENTIDAD: C.U.R.P. CUOTA:






ORIGINAL PARA AFILIACION

1a COPIA PARA EL INTERESADO (PRESENTARLA EN UMF)

2a COPIA PARA COBRANZA

3a COPIA PARA UFM

FECHA DE NACIMIENTO:

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALSEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA

HOJA DE CONTROL

INICIO DE SERVICIOS:

DD MM AAAA DD MM AAAA

NOMBRE Y FIRMMA DEL EMPLEADO IMSS

DD MM AAAADD MM AAAA

DD MM AAAA DD MM AAAA

DD MM AAAA

FECHA

DD MM AAAA

DD MM AAAA1

1

2

3

4

5

6

7

8 9

10 1112

13

14 15 16 17 18

19 20 21 22

23 24

14 15 16 17 18

19 2021 22

14 15

21 22

16 17 18

19 20

1921

20

1714 15 16 18

22

de 75

Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

1Delegación Nombre de la Delegación a la que pertenece la Subdelegación en

donde el interesado realiza el trámite.

2Subdelegación Nombre de la Subdelegación en donde el interesado realiza el

trámite.

3UMF Número de UMF donde el interesado recibirá la atención medica de

acuerdo con su domicilio.

4Control Clave numérica de la Delegación y Subdelegación donde realizara el

trámite el interesado.

5Número de Seguridad Social Número de Seguridad Social asignado al interesado con el digito

verificador correspondiente.

6Agregado Médico de Identidad Número alfanumérico asignado por el área de Control de

Prestaciones de la UMF.

7Registro Patronal Registro Patronal que corresponde al grupo familiar o a la persona

moral.

8CURP Número de la Clave Única de Registro de Población a 18

posiciones.

El apellido paterno, materno y nombres (s) del interesado:

El nombre debe transcribirse tal y como esté asentado en el acta de

nacimiento presentada.En caso de mujeres casadas o viudas, deben anotarse los apellidos

de soltera.

El sexo del interesado:

Masculino

Femenino

11 Fecha de nacimiento Del interesado, Día, mes y año en formato dd/mm/aaaa

12Inicio de Servicios Día, mes y año en formato dd/mm/aaaa en que darán inicio las

prestaciones en especie que otorga el SSF.

13 Cuota Cantidad del a pagar de acuerdo al rango de edad del interesado.

14 Parentesco Parentesco familiar con el interesado.

INSTRUCTIVO DE LLENADOHoja de Control

ANEXO 6

Nombre

9

Sexo

10

Datos del grupo familiar (conforme al artículo 84 de la Ley del Seguro Social)

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Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

15Número de Seguridad Social Número de Seguridad Social con el dígito verificador asignado al

familiar.

16Agregado Médico de Identidad Número alfanumérico asignado por el área de Control de


17 CURP Clave Única del Registro de Población del familiar a 18 posiciones.

18Cuota Cantidad anual a pagar por el familiar del interesado, de acuerdo al

rango de su edad.

19

Nombre El apellido paterno, materno y nombres (s) del interesado:

El nombre debe transcribirse tal y como esté asentado en el acta

de nacimiento presentada.

En caso de mujeres casadas o viudas, deben anotarse los

apellidos de soltera.

El sexo del interesado:

Masculino

Femenino

21 Fecha de nacimiento Del familiar, Día, mes y año en formato dd/mm/aaaa

22Inicio de Servicios Día, mes y año en formato dd/mm/aaaa del inicio de las

prestaciones en especie del SSF.

23Fecha Fecha de elaboración de la Hoja de Control en formato dd/mm/aaaa.

24Nombre y firma del Empleado

IMSS

Anotar nombre y estampar la firma del empleado IMSS designado

para la atención del trámite de incorporación al SSF

20

Sexo

ANEXO 6Hoja de Control


de 75

Clave: 9210-003-611

ANEXO 7

Formato del Número de Registro Patronal

de 75

Clave: 9210-003-611

Formato del Número de Registro Patronal

Incorporación Individual

Conformado por 11 dígitos. De acuerdo con la posición que ocupan dentro del mismo, corresponden a:

1.- Clave de Municipio 3.- Constante XXX-9999-X-33-X 5.- Dígito Verificador 2.- Constante 4.- Modalidad

1.- La Clave de Municipio de la Subdelegación donde se tramita la incorporación al SSF, en

tres posiciones alfanumérica. 2.- Constante integrada por 9999 en las siguientes 4 posiciones. 3.- En una posición el dígito 4 o 9 para incorporaciones de mexicanos en el extranjero. 4.- Invariablemente el número 33, para identificar la clave de la modalidad. 5.- El dígito verificador en la última posición.

Incorporación Colectiva

Conformado por 11 dígitos. De acuerdo con la posición que ocupan dentro del mismo, corresponden a:

1.- Clave de Municipio 3.- Modalidad

XXX-XXXXX-33-X 4.- Dígito Verificador 2.- Número de Serie

1.-La Clave de Municipio de la Subdelegación donde se tramita la incorporación al SSF, en tres posiciones alfanuméricas.

2.- Número de serie normada, asignado por el sistema de Alta Patronal, en las siguientes 5 posiciones (a).

3.- Invariablemente el número 33, para identificar la clave de la modalidad.

4.- El dígito verificador en la última posición.

de 75

Clave: 9210-003-611

Cabe mencionar que los datos que el área de captura requiere para realizar el registro de Alta Patronal en RODEPCWEB para la Modalidad 33 SSF son: MUNICIPIO, RFC, NOMBRE, ACTIVIDAD, CLASE, FRACCIÓN, MES DE EMISION, FORMA DE PAGO, SSF, FECHA DE AVISO, DOMICILIO, LOCALIDAD y C.P. Se muestra pantalla de referencia.

de 75

Clave: 9210-003-611

ANEXO 8

Solicitud de Renovación Extemporánea en el Seguro de Salud para la Familia

de 75

Clave: 9210-003-611

de 75

Clave: 9210-003-611

Anexo 9

Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia para trabajadores mexicanos en el extranjero

de 75

Clave: 9210-003-611

MES DE REGISTRO DEL TRÁMITE:

O

P

O

R

T

U

N

A

E

X

T

E

M

-

P

O

R

A

N

E

A

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) NSS APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) NSSFECHA DE

PAGO

NO. FICHA DE

DEPÓSITO(10 ULTIMOS DÍGITOS)

CUOTA POR

PERSONA

TOTAL

PAGADO

DATOS DEL TITULAR DEL SEGURO DATOS DE FAMILIARES ASEGURADOS

Nota: Para las incorporación inicial y para la inclusión, se deberán remitir a la DIVC las imágenes de las actas del Registro Civil que comprueben parentesco y comprobante de domicilio DEL TITULAR en el extranjero y de los familiares en México, así como cuestionarios médicos, en su caso.

NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE ELABORA EL FORMATO

UNIDAD DE INCORPORACIÓN AL SEGURO SOCIAL

COORDINACIÓN DE AFILIACIÓN

FORMATO DE INCORPORACIÓN AL SSF PARA TRABAJADORES MEXICANOS EN EL EXTRANJERO

DIVISIÓN DE INCORPORACIÓN VOLUNTARIA Y CONVENIOS

OBSERVACIONES: EN CASO DE QUE EL T ITULAR O ALGUNO DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR HAYA CAMBIADO DE DOMICILIO O TELÉFONO, FAVOR DE ANOTARLO EN ESTE ESPACIO, IDENTIFICANDO CLARAMENTE EL NOMBRE DE LA PERSONA A QUIEN PERTENECE.

NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE DEPARTAMENTO DE AFILIACIÓN VIGENCIA

I

N

C

.

I

N

I

C

I

A

L

B

A

J

A

I

N

C

L

U

S

I

Ó

N

SUBDELEGACIÓN:

RENOVACIÓN

TRÁMITE

3

3

3

3 4

3

6

12

75 8 149 1510 131211

1817

16

de 75

Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

1Subdelegación Nombre de la Subdelegación en donde el interesado realiza el

trámite.

2 Mes de Registro del trámite Mes en que acude el asegurado a realizar el trámite.

Marca con "X" la columna que corresponda de acuerdo con loreportado:Incorporación inicial.Baja.Inclusión.Renovación. Oportuna. Extemporánea.

4 Anotar el apellido paterno.5 Anotar el apellido materno.6 Anota nombre (s) del titular del seguro.

Considerar que:a) El nombre debe transcribirse tal y como esté asentado en elacta de nacimiento presentada.b) En caso de mujeres casadas o viudas, deben anotarse losapellidos de soltera.

7Número de Seguridad Socialdel titular del seguro

En caso de contar con Número de Seguridad Social, se anota enlas diez posiciones numéricas y digito verificador.

8 Anotar el apellido paterno.9 Anotar el apellido materno.10 Anotar el (los) nombre (s) de los familiares asegurados.

Considerar que:El nombre debe transcribirse tal y como esté asentado en el actade nacimiento presentada.En caso de mujeres casadas o viudas, deben anotarse losapellidos de soltera.Se deberá utilizar un renglon por persona, a partir del empleadopara los datos del titular del SSF.


Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia para Trabajadores Mexicanos en el Extranjero.


Trámite

3


Datos de los familiaresasegurados

de 75

Clave: 9210-003-611

No. DATO ANOTAR

11Número de Seguridad Socialdel asegurado.

Anotar el número de seguridad social en diez posicionesnuméricas y el dígito verificador.

12Fecha de pago Anotar día, mes y año en formato dd/mm/aaaa, correspondiente a

la fecha en que se realizó el pago de la cuota del seguro en lainstitución bancaria.

13Número ficha de depósito. Anotar los 10 últimos digitos del número de la Ficha del Depósito

Bancario, correspondiente al pago de la cuota del seguro en lainstitución bancaria.

14Cuota por persona Importe pagado por cada una de las personas incorporadas al

SSF. Utilizar el renglón que corresponda con los datos del titular odel familiar.

15 Total pagado Anotar la cantidad total pagada por el grupo familiar.

16 Observaciones

Anotar el domicilio (completo) y número telefónico cuando se reporten incorporaciones iniciales e inclusiones. También en las renovaciones, cuando los asegurados manifiesten haber cambiado de domicilio y/o teléfono.

17Nombre y firma de la persona que elabora el formato.

Anotar el nombre y estampar la firma del responsable del trámite que elaboró el formato.

18Jefe de Departamento de Afiliación Vigencia.

Anotar el nombre y estampar la firma de autorización del jefe de Departamento de Afiliación Vigencia.

ANEXO 11


Formato de Incorporación al Seguro de Salud para la Familia para Trabajadores Mexicanos en el Extranjero.


de 75

Clave: 9210-003-611

ANEXO 10

Aviso de Baja del Trabajador o Asegurado AFIL-04

de 75

Clave: 9210-003-611

de 75

Clave: 9210-003-611

NO. DATO ANOTAR

1Clave de argumento Clave alfanumérica que es asignada por el área de Control de


2Número de SeguridadSocial del asegurado

Número de Seguridad Social asignado al asegurado (10 posicionesneméricas) y el dígito verificador.

3Número de RegistroPatronal

Registro Patronal (10 posiciones) y el dígito verificador. Este dato deberácoincidir con el contenido en la tarjeta de identificación patronal.

4Clave Única de Registrode Población

CURP que le corresponda al asegurado a 18 posiciones.

5

Nombre completo del

asegurado

Apellido paterno, materno y nombre (s) del asegurado, debiendoconservar invariablemente este orden. En el caso de estar registrado en elacta de nacimiento con un solo apellido, se anotará en el campo delapellido paterno. No se debe aceptar iniciales ni abreviaturas, aún cuandoéste tenga dos o más nombres.

6Extemporáneo "X" en el recuado, cuando el aviso se reciba con posterioridad a los

tiempos establecidos.

7Nombre o razón socialdel asegurado

Nombre (s), apellidos paterno y materno del asegurado o razón social, sies persona moral.

8Domicilio del asegurado Calle y/o manzana, número, colonia y/o población, municipio , entidad, y

código postal del centro de trabajo.

9Fecha de baja delasegurado

Con números arábigos, la fecha día (dd), mes (mm) y año (aaaa) deltérmino del aseguramiento.

10 Causa de baja Motivo de baja: terminación del contrato.

11Firma del patrón, sujetoobligado o surepresentante legal

Verificar que se encuentre asentada la firma del patrón, sujeto obligado osu representante legal, así como el cargo que ocupa en la empresa. Lafirma deberá ser autógrafa.

12Fecha y hora derecepción

Con números arábigos, la fecha día (dd), mes (mm) y año (aaaa) en quese elabora el formato.


ANEXO 10Aviso de Baja del trabajador o asegurado AFIL-04

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