PERFORACIÓN CORONARIARESUELTA CON STENT PAPYRUS

JUAN CARLOS FERNÁNDEZ GUERREROFEA CARDIOLOGIA

Unidad de HemodinámicaUGC de Cardiología del HMQ de Jaén

Antecedentes

• Varón, 63 años de edad. • HTA• DM• Hipercolesterolemia• Exfumador• Ingreso por IAM-SEST

Coronariografia (abril 2016)

• Enfermedad de TCI y tres vasos:– TCI: estenosis crítica distal. – A.DA:

• Estenosis significativa en tercio medio (bifurcación)• Estenosis severa en tercio distal (lesión larga)

– A.CX: lesión significativa en tercio medio– A.CD: dominante. Vaso muy enfermo, con

lesiones severas a nivel proximal, medio y distal.

ESTENOSIS DE TCI DISTAL

ESTENOSIS DE DA MEDIA

ESTENOSIS DE DA DISTAL

ESTENOSIS DE CX MEDIA

ESTENOSIS DE CD EN VARIOS NIVELES

ESTENOSIS DE CD PROXIMAL

Angioplastia abril 2016

• Acceso a.femoral derecha 8 FR.• Cateter EBU 3.75 8 FR• Medicación concomitante: 4500 unidades de

HNF + eptifibatide (bolo iv).

a) Angioplastia de CX

Predilatación e imlante de stent farmacoactivoResolute Onyx de 2,75x22 mm

Resultado final

b) Angioplastia de DA distal

Imlante de stent farmacoactivoResolute Onyx de 2,5x30 mm

Perforación coronaria tras implante del stenten DA distal

c) Resolución de la perforación coronaria

Imlante de stent Papyrus de 2,5x20 mm Sellado de la perforación: no se aprecia extravasación de contraste.

d) Angioplastia de DA media y proximal

SE IMPLANTAN DOS STENTS SOLAPADOS FARMACOACTIVOS BIOMATRIX DE 2,5X24 MMY BIOMATRIX DE 2,75X14 MM

DES 2,5X24 MM DES 2,75X14 MM

e) Resultado final ICP de DA

f) Angioplastia de TCI

Predilatación con balón de 2,5 x15 mm Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx de 3,5x22 mm

DES 3,5X22 MM

g) Resultado:

• Revascularización percutánea de TCI, DA y CX.• Se programa para un segundo tiempo ICP de

CD (mayo de 2016)

Coronariografia y angioplastia de CD en mayo de 2016

PERSISTE BUEN RESULTADO DE ICP DE TCI, DA Y CX

a) Angioplastia de CD

PREDILATACIÓN E IMPLANTE DE 4 STENTS SOLAPADOS FARMACOACTIVOS:ORSIRO 3X30 MM + RESOLUTE ONYX DE 3,5X 30 MM + ORSIRO DE 4X22 MM

+ RESOLUTE ONYX DE 4X22MM

DES 3,5 X 30 MMDES 3 X 30 MM

DES 4 X 22 MM DES 4 X 22 MM

Resultado final de ICP de CD