perfil mejoramiento y ampliacion de los servicios de atencion de enfermeria.docx

8/12/2019 PERFIL MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA.docx

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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE,

PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

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RESUMEN EJECUTIVO


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A. NOMBRE DEL PROYECTO:

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE,DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo central del proyecto es disminuir las tasas de morbilidad materno perinatal e

infantil de la poblacin de San Jos, a travs del mejoramiento de su infraestructura y

equipamiento bsico.

C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS DEL PROYECTO.

El balance entre la oferta y la demanda de los bienes y servicios brindados por el

establecimiento actualmente, se puede resumir en lo siguiente:

Por el lado de la Infraestructura: El Puesto de Salud de San Jos carece de infraestructura

adecuada para los servicios de atencin de enfermera para su normal funcionamiento,

vienen funcionando en un local propio, el Puesto de Salud de San Jos

Por el lado de la Sensibilizacin de la Poblacin: La poblacin asignada al establecimientode salud de San Jos, requiere de la implementacin de programas de Informacin,

Educacin y Comunicacin, para acceder a los servicios de salud

Ofertado por los establecimientos en forma oportuna, ya que mayormente acceden a estos

servicios tardamente cuando existen serias complicaciones, adems las gestantes acceden a

los controles del embarazo y el parto institucional en forma limitada.

Por el lado de la Capacitacin del Personal de Salud : El personal tcnico que presta

servicio en estos establecimientos tienen un nivel medio de capacitacin y actualizacin, lo

que implica que el personal salud sea capacitado, para mejorar las condiciones de salud de ala poblacin


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D. DESCRIPCIN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS

Para dar solucin al problema planteado se ha propuesta como alternativas de

solucin.

Alternativa 01

o Construccin de los servicios de atencin de enfermera de material noble, con losa

aligerada.

o Construccin del cerco Perimtrico del Centro de Salud de San Jos con tarrajeo en

columnas.

Alternativa 02

o Construccin de los servicios de atencin de enfermera de material noble, con losa

aligerada.

o Construccin del cerco Perimtrico del Centro de Salud de San Jos y tarrajeo en

muros y columnas.

E. COSTOS DEL PIP

Los costos de las alternativas evaluadas son las siguientes:

COSTOS DEL PROYECTO

PIPALTERNATIVA

01 (S/.)

ALTERNATIVA

02 (S/.)

COSTOS DEL PROYECTO 360,860.35 427,423.74

Fuente: Elaborado por el Consultor

F. BENEFICIOS SEGN ALTERNATIVAS

Los beneficios esperados segn las alternativas evaluadas son las siguientes:

Ambos proyectos permitirn contar con la infraestructura adecuada requerido, para brindar a

la poblacin la atencin de los servicios de enfermera en el establecimiento de salud en

forma oportuna y adecuada.


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G. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

Segn los resultados de la evaluacin social los valores del Valor Actual de los Costos

Totales y el ratio de Costo/ Efectividad son:RATIO COSTO EFECTIVIDAD (CE)

INDICADOR DE EFECTIVIDAD (IE) =

13732 Pobladores Beneficiados

ALTERNATIVA DEL PROYECTO ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02

Alumnos Beneficiados 13,732.00 13,732.00

VACST 360,860.35 427,423.74

CE= 26.28 31.13

ELABORACION: Equipo Tcnico Unidad Formuladora

H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

El proyecto demuestra sostenibilidad, ya que los ingresos que genera por los servicios que

presta, adicionado a los recursos que recibe de Tesoro Pblico para atender sus

compromisos operativos, son mayores a sus gastos, lo que conlleva a que se cuente con

recursos para la prestacin de los servicios en forma adecuada y oportuna.

I. IMPACTO AMBIENTAL

La ejecucin del proyecto no genera impacto ambiental negativo en sus etapas pre operativo

y operativo, algunos efectos negativos que pudiera generarse en la etapa pre operativo sern

controlados a travs de medidas de mitigacin que oportunamente se debe implementar. En

la fase operativa se aprovechar la presencia de la poblacin en los establecimientos y

tambin a travs de las campaas de salud preventiva para educar a la poblacin a fin de no

realizar acciones que afecten negativamente al medio ambiente.


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J. ORGANIZACIN Y GESTION

Para la ejecucin del presente proyecto La Municipalidad Distrital de San Jos, cuenta la

capacidad tcnica, administrativa y financiera para poder ejecutar el proyecto en su fase preoperativa, acciones que han venido ejecutando en los ltimos aos con bastante xito en

otras localidades de su jurisdiccin.

La Direccin de la Red II de Salud de Lambayeque, tiene la responsabilidad de asignar

recursos econmicos para atender los costos de operacin y mantenimiento que genere el

proyecto, durante su vida til con los ingresos que generar por atenciones del SIS, al que se

deber adicionarse los recursos ordinarios y donaciones que ya viene recibiendo de parte del

gobierno nacional.

El personal de salud y autoridades del distrito de San Jos representada por sus directivos se

comprometen mediante un acta a dar mantenimiento a los equipos e instrumental mdico,

as como a la infraestructura de los establecimientos intervenido, con la finalidad de garantizar

su normal operatividad durante la vida til del proyecto, acciones que desde hace mucho

tiempo vienen realizando con otros establecimientos.

Con respecto a la modalidad de ejecucin se recomienda realizarlo por CONTRATA A

COSTOS UNITARIOS, a fin de garantizar su ejecucin en el tiempo previsto y cumpliendo

con las especificaciones tcnicas establecidas.

K. PROGRAMA DE EJECUCIN

Las actividades programadas en la ejecucin del proyecto son:

o Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico.

o Gestiones tcnico administrativas para la obtencin de la licencia de construccin.

o Contratacin de la ejecucin de obra - Proceso de contratacin de la ejecucin de

obra.

o Supervisin y seguimiento de la ejecucin de la obra.o Liquidacin y recepcin de la obra.

o Adquisicin e instalacin de equipos, instrumental y mobiliario mdico.

o Diseo administrativo y de gestin.

L. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES


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o Despus de analizar la problemtica de salud en el mbito de intervencin del puesto de

salud de la localidad de San Jos, distrito de San Jos, provincia de Lambayeque, Regin

Lambayeque se concluye, que existe la necesidad de construir la infraestructura del servicio

de atencin de enfermera, como establecimiento de primer nivel de atencin, categora I-3,

debiendo contar con recursos humanos calificados, debido al perfil epidemiolgico de la zona.

o Despus de haber realizado la evaluacin tcnica econmica a travs del anlisis costo-

efectividad de la alternativa asumida para solucionar el Limitado acceso de la poblacin de

San Jos, de contar con adecuados servicios de salud en los Puestos de Salud, as como de

los anlisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la

alternativa recomendada es la I.

o El Puesto de salud de San Jos Oferta servicios de salud de baja calidad que repercute en la

insatisfaccin del cliente interno y externo.

o Las caractersticas socioeconmicas de la poblacin involucrada en el rea de influencia del

proyecto determinan que los Puestos de Salud de San Jos atienden a una poblacin en

pobreza.

o El perfil epidemiolgico describe una morbilidad por enfermedades prevalentes de la infancia

y materna por causas prevenibles.

RECOMENDACIONES

o Se debe intervenir de manera inmediata en el establecimiento de salud de San Jos a nivel

de infraestructura, con lo que se busca garantizar una atencin adecuada y oportuna.

o Capacitaciones peridicas y permanentes al personal de salud del establecimiento, tanto a la

parte asistencial como a la parte de gestin, garantizando de esta manera, la mejora en los

procesos de atencin y gestin de los servicios de salud.

o Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversin a Nivel de Perfil denominado:

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE,DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE.

o Posteriormente proseguir con la Fase de Inversin mediante la contratacin del personal que

elaborar el estudio definitivo de ingeniera (Expediente Tcnico) correspondiente.

M. MARCOLOGICO.


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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAY EQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

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RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS

1. Tasa de morbilidad General: Disminucinen 20 %

en3 aos y 50% a los 10aosde implementadoel

proyecto. La Tasa de Morbilidad general actual en

el Distrito de San Jos es de : 32.94%

* Encuesta nacional de Educacin y Salud

ENDES.

2. Tasa de morbilidad de nios menores de 3 aos:

Disminucin en un 20% a los 3 aos y 60 % a los 10

aos de implementado el proyecto.

3. Incidencia de desnutri cin crnica a nios

menores de 3 aos.

* Registr o del Programa Materno en el

establecimiento.

* Data del SIS Plan A y Plan C por

establecimiento.

2. Numero de personas de la zona de aplicacin del

proyecto que afirman tener mayores facilidades de

acceso a los servicios de salud.

2. Registros HIS por establecimiento. Informesestadisticos

* La incidencia de enfermedades

disminuirn progresivamente en la zona

en los niveles previstos.

1. Planos y expediente final de obra que

realice la Unidad Ejecutora. Indicadores

I

*Nueva Infraest ructura en funcionamiento.

2. Equipamiento y mobiliario suficientes

operativos y acorde con la capacidad

resolutiva de los establecimientos.

2. Equipo biomdico y mobiliario para los Puest os de

Salud.

2. Documentos Reporte de Adquisicin de

equipos de la Unidad de Logstica de la

Unidad Ejecutora

3.- Capacitacin al personal de los

establecimientos de salud en mejora de

las competencias en la atencin mdica.

3.- Realizacin de r euniones de duracin semanal

con el personal 1 semana cada 3 meses por un ao

para cada una de las capacitaciones requeridas.

Registro de asistentes a las capacitaciones

COMPONENTES

1. Infraestructura fsi ca, funcional,

adecuada de acuerdo a la normativi dad

vigente para la atencin de los pacientes

en el Puesto de Salud de Chacapampa, La

Union y San Juan de Chadin.

1. Construccin de Infraestructura por un valor de

S/. 2, 091,552.34 nuevos soles.

Las familias estn dispuestas a aplicar lo

aprendido en los programas de difusin

de informacin o talleres de

capacitacin sobre los beneficios de la

atencin mdica.

ACCIONES1. Construccin de infraestructura con un costo de

inversin de S/. 360,422.58

1. Facturas y Boletas de los gastos realizados

para la construccin de la nueva reaEventos Naturales.

1. Construccin de infraestructura

adecuada para los servi cios de atencion

de enfermeria en el centro de salud de San

Jos.

2. Construccion del Cerco Perimetrico del

Centro de Salud de San Jos

PROPSITO

Incrementar el acceso de la poblacin a

adecuados servi cios de atencion en

enfermeria en el centro de salud San Jos.

1. Incremento de la cobertura de Parto Institucional

en el mbito de interv encin del 60% inicial al 100%

en el horizonte del proyecto.

* Las familias utilizan los servicios de

salud, en la medida previst a

FIN

Contribuir a reducir el ri esgo de morbilidad

del mbito de intervencin del Distrit o de

San Jos Provincia de Lambayeque

Departamento de Lambayeque.

* Las tasas de crecimiento de la

poblacin en la zona de aplicacin del

proyecto se mantienen en las

proporciones estadsticas proyectadas

de acuerdo al crecimiento intercensal

de Chota* Informes Estadsticos de la OEI del MINSA


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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE

LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

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CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES


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1.1 NOMBRE DEL PROYECTO:

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL

CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE

LAMBAYEQUE

UBICACIN POLITICA

Ubicacin

Regin : Lambayeque

Provincia: Lambayeque

Distrito: San Jos

Localidades: San Jos

Regin

Geogrfica: Costa

FUENTE: INIEI

PER. LOCALIZACIN GEOGRFICA DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA.


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REGION LAMBAYEQUE

FUENTE: INEI

PROVINCIA DE LAMBAYEQUE

FUENTE: INEI


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DISTRITO DE SAN JOS

FUENTE: INEI

1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

Unidad Formuladora: MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHOTA

Sector GOBIERNOS LOCALES

Pliego MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS

Persona Responsable ING. FELIPE PAREDES VELASQUEZ

Direccin Calle Bolognesi # 259

Cargo Jefe de Unidad Formuladora

Formulador:

Ing. Alfredo Xavier Reque Angeles


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Unidad Ejecutora: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS

Sector GOBIERNOS LOCALES

Pliego MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS

Responsable Unidad Ejecutora CPC Victor Paiva Llenque

Cargo Alcalde

Direccin Calle Bolognesi # 259

1.3 PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS:

Es importante contar con el apoyo de diversos sectores de la sociedad para que el proyecto seaadecuadamente concebido, responda a los intereses de los beneficiarios, solucione adecuadamente la

problemtica existente y sea ejecutable con mayor facilidad con la participacin mayoritaria de los

agentes involucrados.

1.3.1 Municipalidad Distrital de San Jos

Las autoridades de la Municipalidad Distrital de San Jos, como conductores del destino de su pueblo,

se encuentran vinculadas con la problemtica de salud, su inters es dotar de servicios bsicos

eficientes a todos los pobladores, alcanzando a las comunidades dispersas y a las localidades ms

apartadas.

Ante esta realidad la Municipalidad Distrital de San Jos han visto la necesidad de realizar los estudios

de pre inversin correspondientes al Proyecto: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS

SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE,

PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE que forma parte del Plan de

Desarrollo Local Concertado.

Asimismo considera que este proyecto requiere la formulacin del estudio de pre inversin para suevaluacin correspondiente y elaboracin del respectivo Expediente Tcnico previa declarada la

viabilidad, con la finalidad de gestionar su Financiamiento para la Ejecucin de la Obra a nivel del

Gobierno Nacional.

1.3.2 Trabajadores del Establecimiento de Salud:

Los trabajadores del Establecimiento de Salud de San Jos, se encuentran consientes de los

problemas existentes y tienen el inters de participar activamente Brindando un servicio adecuado,

oportuno y de calidad a la poblacin al contar con adecuada infraestructura y equipamiento, facilitando

los niveles de acceso de la poblacin de menores recursos a los servicios de salud. La problemtica


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percibida, desde su punto de vista, es la falta de infraestructura adecuada en los servicios de

enfermera, cuyas caractersticas actuales no cumplen con lo mnimo que exige la norma (ANEXO 09

DEL SNIP Pag. 29: Normas Tcnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento

mobiliario establecido para el primer nivel de atencin, R.M. N 970-2005/MINSA.)

1.3.3 Funcionarios de la DISA LAMBAYEQUE:

Los funcionarios de la DISALambayeque tienen la responsabilidad, como ente Tcnico Normativo de

la Sub Regin, de cumplir con los Lineamientos del Sector. Modernizando la infraestructura,

implementando y/o reponiendo el equipamiento y mejorando la competencia tcnica del Recurso

Humano de los Centros y Puestos de Salud del mbito de la DISA a fin de que el personal oferte

servicios de salud de calidad al usuario de la localidad.

1.3.4 Poblacin y Organizaciones Sociales:El inters de la poblacin de San Jos consiste en poder contar con servicios pblicos de calidad al

alcance de sus necesidades, contar con una infraestructura adecuada y el Equipamiento bsico que

ayude a solucionar sus problemas Sanitarios. Segn resultados de la encuesta socioeconmica

realizada (ver anexo 6.9), la poblacin a manifestado que el servicio que presta el personal de salud es

buena, respecto a los servicios de infraestructura han opinado que es mala, debido a que no cuentan

con ambientes adecuados para su normal funcionamiento, as mismo no cuentan con el equipamiento

bsico disponible. Es por esta razn que los pobladores de de la localidad de San Jos, se encuentran

interesados en contar con la infraestructura adecuada de sus puestos de salud y el equipamiento

Correspondiente que ayude a solucionar sus problemas de Salud.

1.4 MARCO DE REFERENCIA:

1.4.1 Antecedentes del Proyecto

Actualmente la localidad de San Jos cuenta con Establecimiento de Salud, el cual benefician a

12,078 pobladores, de los cuales 10,781 hab. Pertenecen a la Localidad de San Jos. La

infraestructura actual de dichos establecimientos no tiene las condiciones necesarias para funcionar

como establecimiento de nivel I-3, y viene funcionando con serias deficiencias, presenta problemas de

tipo estructural y funcional en el servicio de enfermera, con infraestructura fsica deficiente; asimismo

los ambientes son muy pequeos, carentes de iluminacin y de distribucin interna inadecuada. Ante

los diversos problemas que presenta el Establecimiento de Salud referidos a su infraestructura,

equipamiento y la deficiente capacidad resolutiva de los Servicios de Salud que brinda dicho

establecimiento, la Municipalidad Distrital de San Jos ha visto la necesidad de realizar los estudios de

pre inversin correspondientes al proyecto denominado MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS


PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE .


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1.4.2 Lineamientos de Poltica Sectorial

El presente estudio a nivel de Perfil denominado MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS


PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE; se enmarca en los

Lineamientos de Poltica Sectorial 2013 en lo concerniente a:

o Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

o Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial

o Poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad

o Priorizar la Atencin Integral de Salud como responsabilidad bsica e intransferible del Estado a

fin de prevenir y controlar los problemas de salud ms importantes.

o Garantizar el acceso a los servicios adecuados bajo criterios de equidad.

o Consolidar el proceso de modernizacin y reestructuracin de la Direccin Sub Regional de

Salud Lambayeque a travs de las Redes y Microredes de Salud Funcionales.

o Dentro del marco de modernizacin del Estado, el Ministerio de Salud se encarga de definir los

principales Lineamientos de Poltica de este sector, en el marco del proceso de

descentralizacin. Los siguientes son Lineamientos a considerarse para el desarrollo del

presente estudio.

o Buscar mayor eficiencia y calidad en la prestacin de los servicios de salud.

o Propiciar la corresponsabilidad del Estado, las instituciones de la sociedad civil y los individuos

en el cuidado de la salud.

o Asegurar una mayor racionalidad en la asignacin de los recursos que se destina a la provisinde los servicios pblicos de salud y una mayor eficiencia en su administracin.

o Impulsar la modernidad institucional y el fortalecimiento de las capacidades de la Autoridad de

Salud.

o La formulacin del estudio a nivel de PERFIL, adems de los Lineamientos de Poltica Sectorial

y el Marco de Modernizacin del Estado, exige la disposicin de la siguiente documentacin y

Normatividad Tcnica:

o Los Trminos de Referencia del presente estudio.

o Reglamento para la Construccin y Equipamiento de Establecimientos de Salud, aprobado por el

Ministerio de Salud.

o Reglamento Nacional de Construcciones. Especficamente lo que se refiere a establecimientos

de Salud.

o Norma Tcnica para la categorizacin de establecimientos del Sector Salud.

o Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos de Salud

del MINSA.


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2.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:

2.1.1 Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto

a. Motivos que generaron la propuesta del proyecto

Dado el contexto descrito en los Determinantes de la Salud en nuestra regin, estos factores

condicionan la situacin de daos en la salud que se evidencian en el Perfil Epidemiolgico que tiene el

Departamento y especficamente la DISA Lambayeque. A pesar de los recursos que recibe este

Departamento, la distribucin de la riqueza no es concreta, por ello existen provincias con ndices

preocupantes de pobreza y necesidades bsicas insatisfechas, con altos ndices de morbilidad materna

en infantil.

Ante esta situacin, la Municipalidad Distrital de San Jos, viene desarrollando un conjunto de

intervenciones, tanto en Oferta (Servicios de salud) como en Demanda (por parte de la Comunidad)

dirigidos a mejorar el acceso de la poblacin de menores recursos a los servicios de salud. De all es

que se genera este Proyecto de Inversin a nivel de Perfil, con poblacin predominantemente pobre,

con servicios bsicos no atendidos y con EE.SS. en malas condiciones e implementacin logstica

incompleta u obsoleta.

b. Caractersticas de la situacin negativa que se intenta Solucionar

Las tasas de morbilidad que se presentan en el mbito de los puesto de salud de San Jos, basado en

la mejora de su infraestructura y equipamiento bsico, ya que uno de los factores relacionados con la

alta tasa de morbilidad infantil y materna, es la deficiencia de la capacidad diagnstica y resolutiva de

los establecimientos, que garantice una atencin oportuna y eficaz.

2.1.2 Diagnostico Socioeconmico.

a) Poblacin Afectada y Sus Caractersticas.

El Distrito de San Jos se encuentra en la Provincia de LambayequeDepartamento de Lambayeque.

La finalidad del proyecto es garantizar al 100% la cobertura de los servicios de Salud del distrito de San

Jos.

Segn el censo de poblacin y vivienda en el ao 2007, el distrito de San Jos cuenta con una

poblacin de 12,078 habitantes.


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DISTRITO

CENSO

2007

San Jos 12,078

FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

b) Poblacin beneficiaria:

La poblacin beneficiaria del proyecto corresponde a 12,078 Pobladores del Distrito de San Jos,consideradas segn el INEI de bajos recursos econmicos, dedicados fundamentalmente a la pesca

ganadera y agricultura.


c) Servicios Bsicos

Servicios Bsicos de las Localidades de San Jos.

Agua:Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 70 % de su poblacin el servicio de


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agua potable , y el resto de la poblacin se abastece de otra fuente (Pozo)

Alcantarillado:Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 70 % de su poblacin el servicio

de alcantarillado.

Servicio de Energa Elctrica: Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 90 % de su

poblacin el servicio de energa electrica.

d) Medios de Comunicaciones y Transporte

Comunicacin.

En el lugar del proyecto en la actualidad la comunicacin se realiza a travs de la telefona celular mvil

con buena cobertura no habiendo ninguna interferencia para la comunicacin; los otros medios de

comunicacin existente en la zona son la televisin con canales de seal abierta y radios en las bandas

FM y AM principalmente, la seal de estos tres ltimos medios de comunicacin llegan desde la

Provincia de LambayequeLambayeque.

Acceso.

Para llegar al lugar de la obra desde la ciudad de Lambayeque, se realiza el recorrido que se describea continuacin:

El distrito de San Jos est unida por carretera a la provincia de chiclayo

Adems existe una Segunda ruta: LambayequeSan Jos que es uan trocha carrozable.

El distrito de San Jos tiene mayor acceso a la Provincia de Chiclayo por ser centro comercial por

excelencia para las Provincias de esta Zona.

e) Educacin.

De acuerdo a los datos proporcionados por el instituto nacional de estadstica e informtica - INEI y el

censo nacional de poblacin y vivienda del 2007 cuyos datos se muestran a continuacin

DEPARTAMENTO, TOTAL NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO


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PROVINCIA,DISTRITO, REAURBANA YRURAL, SEXO EIDIOMA OLENGUA CON LAQUE APRENDI AHABLAR

SINNIVEL

EDUCACININICIAL PRIMARIA SECUNDARIA

SUP. NOUNIV.

INCOMPLETA

SUP. NOUNIV.

COMPLETASUP. UNIV.

INCOMPLETASUP. UNIV.COMPLETA

Distrito SAN JOSE 11,098 1,218 382 4,959 3,032 393 360 376 378FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

f) Actividades Econmica y Niveles de Ingreso de las Localidades del Distrito de San Jos

De acuerdo a los datos del INEI, Censo 2007, Los pobladores de las localidades de San Jos viven,

principalmente se dedican a la pesca para autoconsumo y comercializacin como principal actividad

econmica seguida de la ganadera y la agricultura como actividades secundarias.

g) Vivienda:

Segn la informacin de INEI censo 2007 se muestra a continuacin:

DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y TIPO DE VIVIENDA TOTALREA

URBANA RURAL

Distrito SAN JOSE 2,866 2,554 312FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

h) Salud:

Actualmente el centro de salud de San Jos atiende a una poblacin de 12,078 habitantes de los

cuales 3,252 cuentan con el Seguro Integral de Salud SIS, 893 ESSALUD, 383 otro tipo de seguro de

salud mientras que 7562 personas no cuenta con ninguno de estos seguro


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DEPARTAMENTO, PROVINCIA,

TOTAL

AFILIADO A ALGN SEGURO DE SALUDISTRITO, REA URBANA Y

RURAL, SEXO Y GRUPOS DE EDAD SIS SEGURO INTEGRALESSALUD

OTRO SEGURONINGUNODE SALUD) DE SALUD

Distrito SAN JOSE 12,078 3,252 893 383 7,562


Principales Causas de Morbilidad de la poblacin de la Localidad de San Jos

Las enfermedades que mayor incidencia causaron la morbilidad de la poblacin en el rea de influencia

del establecimiento de San Jos, son las enfermedades Parasitosis Intestinal con, seguido por las

enfermedades Riinofaringitis Aguda, Rintitis Aguda, en tercer lugar las enfermedades de Amigdalitis

Aguda, le sigue las enfermedades de Micosis superficial , entre otras.

2.1.3 Gravedad de la situacin negativa

Temporalidad

El local con el cual cuenta actualmente el Puesto de Salud de San Jos, cuenta con recursos fsico

insuficiente puesto que no existe una adecuada infraestructura para los servicios de atencin de enfermera

del centro de salud.

Relevancia

La situacin de los condicionantes de la salud de esta parte de San Jos, poblacin pobre, es de carcter

permanente.

Grado de avanceEste problema afecta a la totalidad de la poblacin, puesto que no hay otro ofertante de servicios de salud en

esta zona.

2.1.4 Estado de situacin de los servicios de salud del rea de influencia vinculados al problema a

solucionar

A. Puesto de Salud de San Jos.


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El puesto de salud San Jos pertenece al primer nivel de atencin, categora I-3, que desarrolla

actividades de atencin mdica establecimiento sin Internamiento, principalmente de promocin de la

salud, prevencin de riesgos y daos y fomenta la participacin ciudadana.

Este establecimiento carece de infraestructura adecuada, actualmente viene funcionando en su local

propio pero en condiciones precarias de operatividad en los servicios de atencin de enfermera.

Cuenta con una rea total de 1,239.516 m2, actualmente el rea construida corresponde a 462.65 m..

El incremento de las necesidades y la demanda creciente de atenciones de salud ha generado la

bsqueda constante de financiamiento para mejorar los servicios de salud ofrecidos en la localidad, en

cuya accin han participado tambin las autoridades locales, el gobierno local, as como el personal

asistencial de este establecimiento.

B. Servicios que presta el establecimiento

El puesto de salud de San Jos, brindan los siguientes servicios:

o Control de crecimiento y desarrollo

o Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas

o Planificacin familiar

o Control de embarazo y puerperio

o Salud del escolar y del adolescente

o Farmacia

o Atencin de urgencias-emergencias

o Seguro Integral de Salud

o Servicio de Tpico: ciruga menor, curaciones, inyectables

2.1.5 Anlisis de Peligros en la Zona Afectada.

En cuanto al anlisis de los peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto, la lista de

identificacin de peligros naturales muestra la siguiente informacin:

CUADRO N 2.38

Lista de Identificacin de Peligros Naturales en la Zona de Ejecucin del Proyecto

PREGUNTA SI NO COMENTARIOS

1. Existe un historial de peligros naturales en la

zona en la cual se pretende ejecutar el

proyecto?

X

2. Existen estudios que pronostican la probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo X


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anlisis?

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida til del proyecto? X

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:

frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del

proyecto?

Peligros SI NO

Frecuencia Intensidad

Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto

Sismos X X X

Inundaciones X

Lluvias Intensas x

Heladas X

Vientos Fuertes X X XDeslizamientos X

Sequas X X X

Huaycos X

2.1.6 Intereses de Grupos Involucrados

Para una mejor visualizacin de los grupos involucrados en el proyecto y los intereses de cada uno

de ellos se ha elaborado la matriz de involucrados que se muestra a continuacin:


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MATRIZ DE BENEFICIARIOS

GRUPO INVOLUCRADO PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES ESTRATEGIA

Poblacin del distrito de

San Jos

Deficiente Capacidad de los

Servicios de Salud en en

fermeria en el centro de salud

San Jos

Contar con un establecimiento

de salud con mejor capacidad

en los Servicios de atencion de

enfermeria que solucione sus

problemas de salud, y no tener

que trasladarse a otras ciudades

en busca de atencin primaria

Mejoramiento de los servicios de

atencion de enfermera en el

Centro de Salud de San Jos

Personal de Salud

encargado del

establecimiento.

Infraestructura inadecuada

Brindar un servicio en atencion en

enfermeria adecuado, oportuno

y de calidad, facilitando los

niv eles de acceso de la

poblacin de menores recursos a

los servicios de salud,

Compromiso del trabajador de

salud para brindar una atencin

oportuna y adecuada a la

poblacin al contar conadecuada infraestructura.

1. La DISA cuenta con

profesionales que conocen la

problemt ica, habiendo

efectuado gestiones con xito,

para fortalecer otros centros de

salud de su jurisdiccin.

2. Se aprecia un alto nivel de

liderazgo en la Direccin de la

Red.

3. Alto nivel de compromiso parallevar adelante y garantizar la

sostenibilidad del proyecto.

Municipalidad Distrital

de San Jos Reducido nivel de presupuesto.

Garantizar el acceso a los

servicios de Salud en

coordinacin con el Gobierno

Regional y lo s diferentes sectores.

Alto nivel de compromiso para

llevar adelante y garantizar la

sostenibilidad del proyecto

Fuente: Elaborado por el Consultor

Representantes de la

Direccion de Salud

(DISA)

Limitaciones presupuestales,

carencia de una infraestructura

adecuada

Promover la concertacin,

coordinacin, articulacin,

planificacin estratgica, gestin

y evaluacin de todas las

actividades de salud y niveles de

atencin de los servicios de salud.


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25

2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

2.2.1 Definicin del Problema Central.

Por todo lo antes expuesto, se puede concluir que el problema central est dado por:

Producto de la insuficiente capacidad operativa y de resolucin de la oferta de servicios de los

establecimientos.

2.2.2 Identificacin de las Causas del Problema Principal.

La identificacin y el anlisis de las causas y consecuencias (efectos) del problema central se han

estructurado dentro de un marco endgeno que permita a la direccin del establecimiento la

programacin y ejecucin de actividades para solucionar el problema.

A continuacin se expone las causas, las mismas que esquemticamente pueden verse en el grfico

de rbol de causas y efectos.

1. Infraestructura precaria para los servicios de atencin de enfermera del establecimiento de salud

San Jos.

2. Insuficiente cobertura de servicios de salud maternoperinatal e infantil.

3. Insuficientes recursos humanos y con deficiente capacitacin en el establecimiento de salud.

4. Limitadas destrezas y baja productividad del recurso humano en el establecimiento de salud.

5. Asistencia tarda de las gestantes a los controles pre-natales.6. Atencin del parto por personal no calificado.

7. Insuficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud.

8. Carencia de equipos e instrumental mdico en el establecimiento de salud.

9. Bajo nivel educativo de las madres y/o gestantes.

10. Existencia de barreras socioeconmicas y culturales que limitan la demanda por servicios formales

de salud.

11. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios prenatales, puerperio y parto y de los menores de 3

aos por las madres.

LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DEENFERMERA DE SALUD EN EL CENTRO


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A. Anlisis de las causas relevantes:

1). Oferta Insuficiente de adecuados servicios de atencin de enfermera.

o Limitadas destrezas y baja productividad del recurso humano en el establecimiento de salud.

o Insuficientes recursos humanos y con deficiente capacitacin, en el establecimiento de salud.

o Insuficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud.

o Carencia de infraestructura adecuada en el establecimiento de salud.

2). Limitado alcance de los programas de promocin y prevencin de daos para la poblacin y barreras

socioculturales.

o Limitado conocimiento en las familias sobre los beneficios de la promocin de la salud y

prevencin de las enfermedades

o Deficiente comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de

salud.

o Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los

menores de 3 aos por las madres

o Inadecuadas prcticas de manejo de residuos slidos peligrosos

2.2.3 Identificacin de los efectos del Problema Principal.

Se describe los posibles efectos que an no se producen, pero que es muy posible aparezcan:

1. Alta tasa de morbilidad en la poblacin intervenida.2. Crecimiento en la incidencia de episodios de preclampsia entre las gestantes.

3. Bajo porcentaje de parto institucional por preferir a las parteras.

4. Elevada cantidad de madres adolescentes.

5. Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno -perinatales.

6. Reducido nivel de seguimiento de la salud de los recin nacidos.

7. Reducido control de crecimiento y atencin preventivo del nio.

8. Inapropiado tratamiento de las enfermedades.

9. Las personas prefieren curarse caseramente y solo cuando estn graves acuden al establecimiento

de salud.

10. Practicas inadecuadas de cuidado de las IRAs y EDAs.

11. Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.

Tal como se analiz las causas, es necesario agrupar los efectos seleccionados de acuerdo a su relacin

con el problema principal.


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Efectos directos:

1. Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones maternoperinatales.

Consecuentemente los pacientes que se atienden en los establecimientos con limitaciones de

recurso humano calificado y limitada capacidad diagnostica y recuperativa, suelen tener

tratamientos no acordes a sus enfermedades, por lo que ven complicadas su condicin de salud.

2. Bajo porcentaje de parto institucional.

3. Reducido control de crecimiento y atencin preventiva del nio.

4. Inapropiado tratamiento de la enfermedad.

Efectos Indirectos:

1. Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.

2. No se satisfacen las demandas de atencin con oportunidad y calidad, incrementndose el costo

social de la salud.

Efecto Final:

En este contexto se tiene como efecto final resultante el Altas tasas de Morbilidad MaternoPerinatal

e Infantil en el distrito de San Jos

2.2.4 rbol de Problemas

A continuacin, se muestra el rbol de problemas (causas y efectos) del proyecto:


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ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

EFECTO FINAL

Altas tasas de Morbilidad Materno Perinatal e Infantil enel distrito de San Jos

PROBLEMA CENTRALLIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERA DE

SALUD EN EL CENTRO

CAUSA DIRECTAOferta insuficiente de los servicios de salud de

San Jos

CAUSA DIRECTALimitado alcance de los programas de promocin

de la salud, prevencin de daos para lapoblacin y barreras culturales

CAUSA INDIRECTA

Infraestructura

precaria paralos servicios deatencin de

enfermera delestablecimiento

de salud San

EFECTO INDIRECTO

No se satisfacen las demandas de atencincon oportunidad y calidad,

incrementndose el costo social de la salud

CAUSA INDIRECTA

Limitado conocimientoen las familias sobre los

beneficios depromocin de la salud

y prevencin deenfermedades

CAUSA INDIRECTA

Deficiente

comunicacin yorganizacin entre losestablecimientos que

brindan atenciones deSalud

EFECTO DIRECTOInapropiado tratamiento de

las enfermedades

EFECTO INDIRECTOMayor vulnerabilidad para

contraer enfermedades

EFECTO DIRECTOTardo Diagnstico y tratamientosde las complicaciones materno

perinatales.

CAUSA INDIRECTA

Personal

asistencial nocalificado paraatencin de

servicios de salud

CAUSA INDIRECTA

Equipamiento

Insuficiente eInadecuadopara la

prestacin deServicio.


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7.- Adecuada comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de salud

2.3.3. Anlisis de Fines

Fin Directo:

1.- Oportuno diagnstico y tratamiento de las complicaciones maternoinfantiles.

La poblacin es atendida oportunamente y soluciona su problema de salud, encontrando atencin

adecuada sin tener que regresar en otra oportunidad o viajar a otras ciudades en busca de un

establecimiento de mayor capacidad resolutiva, lo cual origina que los diagnsticos y tratamientos

sean oportunos y efectivos.

2.- Incremento del parto institucional.

3.- Incremento en el control del crecimiento y desarrollo y atencin preventiva del nio.

4.- Tratamiento mdico adecuado de la enfermedad.

Fin Indirecto:

5. Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades

6. Satisfaccin de las demandas de atencin con oportunidad y calidad, reduciendo as el costo social

de la salud

Fin Ultimo:

El fin representa en esencia la correcta justificacin de la inversin que se realizar en el proyecto

y debe de estar de acuerdo con la misin de la institucin. Para el presente estudio el fin ltimo es

la REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD MATERNOPERINATAL E INFANTIL EN

EL DISTRITO DE SAN JOSE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE

LAMBAYEQUE.

2.3.4. rbol de Medios y Fines

A continuacin, se muestra el rbol de Objetivos (Medios y Fines) del proyecto:

ARBOL DE MEDIOS Y FINES

FIN LTIMO

REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD MATERNOPERINATAL E INFANTIL ENEL DISTRITO DE SAN JOSE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE

LAMBAYEQUE


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2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION

2.4.1 rbol de Medios FundamentalesAcciones Propuestas

Planteamiento de Acciones

Para la consecucin de los medios fundamentales se han definido algunas acciones concretas, tales

como:

o Medio Fundamental 1: Infraestructura adecuada y suficiente y adecuada disponibilidad de equipos,

mobiliario e Instrumental Mdico

Este Medio tiene dos Acciones:

A.1 Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro desalud San Jos.

La infraestructura ser construida de material noble, con losa aligerada.

o Medio Fundamental 2: Infraestructura adecuada para la seguridad del centro de salud de San Jos .

Este Medio tiene como accin:

B.1 Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.La infraestructura ser construida de material noble.

.


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ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES

MEDIOS FUNDAMENTAL

Personal asistencialcalificado para atencinde los servicios de salud.

MEDIOS FUNDAMENTAL

Incrementar el conocimientoen las familias sobre losbeneficios de la prevencinde enfermedades

MEDIOS FUNDAMENTAL

Infraestructura adecuada ysuficiente y adecuadoequipamiento

MEDIOS FUNDAMENTAL

Mejorar los sistemas decomunicacin y organizacinentre los establecimientos quebrindan atenciones de Salud

ACCION ALTERNATIVA 01

Construccin de la

infraestructura de los

servicios de atencin de

enfermera del centro de

salud San Jos

ACCION

Capacitacin bsica delpersonal asistencial delestablecimiento

ACCION

Desarrollo de programas IECen temas relacionados conlos beneficios de lapromocin de salud y laprevencin

ACCION

Capacitar a losprofesionales de salud ymejora del sistema dereferencia ycontrarreferencia

ACCION

Construccin de lainfraestructura de los servicios deatencin de enfermera delcentro de salud San Jos


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2.4.2 ALTERNATIVAS DE PROPUETAS

Del anlisis de los medios fundamentales y las acciones, se obtienen las alternativas de solucin

siguientes:

PROYECTO ALTENATIVO N 01:

Esta alternativa comprende las acciones siguientes:

o Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud

San Jos.

o Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.

PROYECTO ALTENATIVO N 02:



San Jos.



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CAPITULO III

FORMULACION


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3.1 HORIZONTE DEL PROYECTO

El horizonte de evaluacin para el presente proyecto es de 10 aos, por tratarse de un proyecto que se

refiere a establecimientos de servicios de salud, en el que los activos fijos principales (infraestructura y

equipamiento) tienen una vida econmica promedio de diez aos y se formula teniendo en cuenta las

indicaciones tcnico - normativos del SNIP y del MINSA,

Se asume que el ao de las inversiones es el ao 2013 y el periodo de operacin abarcara desde el

2013 hasta el 2022, en el cual se prev la operatividad del proyecto en condiciones ptimas de servicio,

siempre y cuando se d el mantenimiento adecuado.

Considerando que concluido dicho periodo se lograr los objetivos y beneficios de salud para la

poblacin con el nivel de complejidad adecuado en funcin a la demanda poblacional, la situacin

socioeconmica y capacidad de inversin del Estado.

Horizonte del Proyecto : 10 Aos.

Unidades de tiempo durante Estudios definitivos, Construccin y Operacin y

Mantenimiento:

Durante Estudios Definitivos : 01 Mes.

Durante la Construccin : 03 Meses.

Durante la Operacin y Mantenimiento : 09 Aos y 08 Meses.

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACINACTIVIDADES A EJECUTARSE POR ETAPAS DURACION

ETAPA DE INVERSION

1 Mes

Evaluaciones de Campo

Estudio topogrfico y de suelos

Formulacin del Expediente TcnicoOtros (personal de apoyo, material de oficina, viticos, otros)

3 Meses

Materiales de Herramientas y Equipos

Mano de Obra

Gastos Generales, Supervisin y Utilidad

ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO9 aos y 8 meses


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36

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACINALTERNATIVA N01

ACTIVIDADES A EJECUTARSE POR ETAPAS DURACIONETAPA DE INVERSION

1 Mes



Formulacin del Expediente Tcnico

Otros (personal de apoyo, material de oficina, viticos, otros)

3 Meses


Mano de Obra


ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

9 aos y 8 meses

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACINALTERNATIVA N02

ACTIVIDADES A EJECUTARSE POR ETAPAS DURACIONETAPA DE INVERSION

1 Mes



Formulacin del Expediente Tcnico

Otros (personal de apoyo, material de oficina, viticos, otros)

3 Meses


Mano de Obra


ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

9 aos y 8 meses


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3.2 ANLISIS DE LA DEMANDA

El estudio de mercado de servicios de salud tiene entre sus objetivos la determinacin de la demanda

del proyecto, la identificacin de los principales usuarios, la evaluacin de la demanda histrica de

servicios de salud y asimismo el estudio y proyeccin de la poblacin.

La morbilidad general en el mbito del proyecto es el reflejo de la que se presenta en el mbito de

atencin del establecimiento, siendo las enfermedades del aparato respiratorio las de mayor incidencia

ocupando por ende el primer lugar de las diez primeras causas de enfermedades en nios, seguida por

la enfermedad diarreica aguda.

Esta seccin tiene como finalidad presentar las principales caractersticas de la demanda y servir de

insumo para que el proyecto provea de informacin sobre la necesidad de contar con recursos

humanos, fsicos y logsticos adicionales.

3.2.1 mbito de Influencia y poblacin objetivo

El rea de influencia del proyecto est conformada por el mbito de atencin del puesto de salud

de San Jos, del distrito de San Jos, la cual est compuesta por un mbito de influencia directa.

N AO POBLACIN

0 2007 12,708

1 2008 12873

2 2009 13041

3 2010 13210

4 2011 13382

5 2012 13556

6 2013 13732

PROYECCIN DE LA POBLACIN

DESCRIPCIN CANTIDAD

VIVIENDAS 2,866PROMEDIO DE PERSONAS POR VIVIENDA 5

POBLACIN AL 2012 13,732

TASA DE CRECIMIENTO 1.3%

FUENTE ELABORACIN PROPIA


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3.2.1.1 proyeccin de la demanda

POBLACION PROYECTADA POR 10 AOS TASA DE CRECIMIENTO 1.3%

N AO POBLACIN

0 2013 13732

1 2014 13911

2 2015 14091

3 2016 14275

4 2017 14460

5 2018 14648

6 2019 14839

7 2020 15031

8 2021 15227

9 2022 15425

3.2.1.2 Poblacin demandante

La poblacin del proyecto est conformada por la poblacin del rea de influencia directa que

atiende el establecimiento de Salud, la cual de acuerdo a las proyecciones al presente ao

asciende a 13732 habitantes,

3.2.1.3 Servicios de Salud Involucrados

Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han realizado para los servicios ms

relevantes, que tengan relacin directa con las prestaciones de servicios de salud, en especial

materno-infantil.

o Servicio de Atencin a Enfermera


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a. Tendencia de la demanda de los servicios

Para analizar la evolucin de la demanda de los servicios de salud en el puesto de salud de

San Jos, se debe distinguir la poblacin que se beneficiar directamente por la

implementacin del proyecto que corresponde a la poblacin asignada a estos

establecimientos intervenidos.

Para estimar la poblacin demandante efectiva y la demanda efectiva para cada tipo de

atencin o servicio analizado, se utilizan factores de correccin para los ratios de extensin de

uso y concentracin, debido a que los beneficios observados en la poblacin indirectamente

beneficiada son menores que los beneficios alcanzados en la poblacin directamente

beneficiada.

b. Criterios Generales de Estimacin

Un aspecto fundamental del proceso de formulacin del proyecto es la definicin y

determinacin de la demanda efectiva que atender el proyecto. Para tal efecto deber tenerse

en cuenta un conjunto de definiciones bsicas, segn se analiza a continuacin.

Las estimaciones corresponden a un periodo de 10 aos. La tasa de crecimiento anual de la

poblacin del distrito de San Jos se ha estimado en 1.3%.

La poblacin de referencia es la poblacin del mbito de atencin del puesto de salud de San

Jos. La poblacin demandante efectiva corresponde a la poblacin que solicita el servicio,para lo cual se considera los porcentajes de cobertura de atencin con una tendencia

creciente, incorporando el ratio de concentracin correspondiente para la estimacin de la

demanda efectiva.

3.2.1.4 Demanda de los Servicios de Salud

A. Atenciones de consultas externas

Poblacin Demandante Potencial: Estn conformadas por la poblacin que se percibe

enferma.

Poblacin Demandante Efectiva: Se ha considerado que la poblacin demandante efectiva

de los servicios de consulta externa est conformada, por la poblacin que demanda

efectivamente la atencin de este servicio, que corresponde al 90% de la poblacin

demandante potencial.


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40

Demanda Efectiva:ndice de concentracin 3.5.

El MINSA considera que los pacientes que efectivamente demandan atencin de consulta

externa lo realizan 3.5 veces al ao, por lo que se toma este ratio para calcular la demanda

efectiva de consultas externas.

3.3 ANLISIS DE LA OFERTA

3.3.1 Ofertantes en el mbito de influencia del proyecto

El anlisis de la oferta estar circunscrito a la capacidad productora de servicios del

establecimiento involucrado en el proyecto, para cuyo efecto se evalan los factores que

contribuyen a la prestacin de los servicios que se identificaron en el anlisis de Demanda.

El puesto de Salud de San Jos Nivel I-3, es el responsable de la mayor oferta a nivel Distrital y

del monitoreo y supervisin del trabajo de los puestos de salud ubicados en las referidas

localidades.

Los principales servicios que se brindan en el establecimiento intervenido se detallan a

continuacin.

o Control pre natal

o Inmunizaciones

o Control de crecimiento y desarrollo

o Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas

o Planificacin familiar

o Control del embarazo y puerperio

o Atencin del partos

o Salud del escolar y del adolescente

o Salud ambiental y Zoonosis

o Consejera

o Atencin de urgencias-emergencias

o Seguro Integral de Saludo Servicio de Tpico: ciruga menor, curaciones, inyectables

o Farmacia


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3.3.2 Evaluacin de la Oferta por el lado de la Infraestructura.

A. Descripcin de los establecimientos:

Puesto de Salud de San Jos.- Este establecimiento se encuentra localizado en la localidad del

mismo nombre, Distrito de San Jos - Lambayeque, actualmente es un puesto con Nivel I-3, posee

una infraestructura muy precaria.

B. Evaluacin Fsica de los Establecimientos.

Los Puestos de Salud de San Jos carece de infraestructura adecuada para su normal

funcionamiento, viene funcionando en un local, los mismos que se encuentran en mal estado de

conservacin, poniendo en riesgo la vida y salud de las personas que acuden en busca de

servicios (pacientes) y de la trabajadora del establecimiento, por lo que urge la construccin de su

infraestructura con material adecuado, cumpliendo con las normas y especificaciones tcnicas

exigidas por el Ministerio de Salud (MINSA).

C. Evaluacin Funcional de los Establecimientos.

La infraestructura de estos establecimientos no rene las condiciones de diseo para funcionar

como establecimiento de salud Nivel I-3, por lo que carece de las condiciones mnimas requeridaspara brindar adecuados servicios de salud.

Por las condiciones en que se encuentra la oferta por el lado de la infraestructura de este

establecimiento es nula o casi nula.

3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA.

Como se puede observar la oferta optimizada de infraestructura de los Establecimientos de Salud de

San Jos es considerada nula, dado que estos establecimientos carecen de infraestructura y la

infraestructura con la que cuentan no es la adecuada, de manera que la brecha existente es de

cantidad y calidad, por lo tanto la brecha existente es toda la demanda efectiva existente.

3.4.1 Brecha de requerimiento de infraestructura.

La brecha existente entre la oferta y demanda de infraestructura puede apreciarse en los cuadros

siguientes, donde se puede apreciar que durante la vida til del proyecto se requiere de un

consultorio mdico, un tpico, un ambiente para la atencin integral de la mujer, un ambiente para la


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atencin integral del nio, sala de uso mltiple o de espera, farmacia, tpico, almacn, archivo e

historias clnicas y sus servicios higinicos, acorde a la categora del establecimiento.

3.5 PLANTEAMINTO TCNICO DE LA ALTERNATIVAS:

Considerando el anlisis de los medios fundamentales y las acciones, se considera el planteamiento de

las siguientes alternativas:

Proyecto Alternativo 1:



San Jos.





San Jos.


3.5.1 Secuencia de etapas y actividades de los proyectos alternativos y su duracin.

Existen otras actividades previas que realizar antes de la implementacin del proyecto, tales como

saneamiento fsico legal del terreno, elaboracin del expediente tcnico y todo el proceso de seleccin

para ejecutar la obra y su correspondiente supervisin.

Despus de identificar claramente las etapas a cumplir en cada accin y definidas las condiciones

necesarias para el inicio de cada una de ellas (secuencia y simultaneidad) es posible programar la

secuencia para su implementacin y ejecucin en cada alternativa planteada, tanto en la etapa pre-

operativa como operativa.

A continuacin se presentan cada una de las acciones y sus respectivas actividades en el horizonte

que plantea el proyecto:



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o Elaboracin del Perfil.

o Viabilidad del Perfil

o

Gestiones tcnico administrativas y legales para la construccin de la infraestructura de losservicios de atencin de enfermera del puesto de salud (permiso de construccin y licencia

municipal)

o Elaboracin del expediente tcnico de la obra.

o Proceso de contratacin de obras (Adjudicacin Directa Selectiva y buena pro).

o Proceso de contratacin del servicio de supervisin de la obra.

o Construccin de la infraestructura del establecimiento.

o Recepcin de la obra

o Diseo administrativo y de gestin

o Operacin integral del establecimiento de salud con sus reas intervenidas.


Accin A.1: Construccin de la infraestructura en material noble, con cobertura de teja andina sobre

techo aligerado a dos aguas.}

o Elaboracin del Perfil.

o Viabilidad del Perfil

o Gestiones tcnico administrativas y legales para la construccin de la infraestructura de los

servicios de atencin de enfermera del puesto de salud (permiso de construccin y licencia

municipal)

o Elaboracin del expediente tcnico de la obra.

o Proceso de contratacin de obras (Adjudicacin Directa Selectiva y buena pro).

o Proceso de contratacin del servicio de supervisin de la obra.

o Construccin de la infraestructura del establecimiento.

o Recepcin de la obra

o Diseo administrativo y de gestin

o Operacin integral del establecimiento de salud con sus reas intervenidas.

3.5.2 Implementacin de los Proyectos Alternativos:


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3.6 COSTOS DEL PROYECTO

Costos en la Situacin Con Proyecto

Los costos en la situacin con proyecto, estn dados por los costos de

operacin y mantenimiento de la infraestructura; y la inversin para la

construccin de los servicios de atencin de emergencia, construccin

de material noble y losa aligerada; as como el Plan de Mantenimiento,

los que se detallan a continuacin:

Costos de Operacin y Mantenimiento:

Primera y Segunda alternativa

AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10

Operacin 94,736 95,091 95,453 95,823 96,201 96,588 96,983 97,388 97,803 98,228

Remuneraciones 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720

Materiales e Insumos 37,556 37,788 38,021 38,255 38,491 38,728 38,967 39,207 39,449 39,692Bienes y Servicios 2,460 2,583 2,712 2,848 2,990 3,140 3,297 3,461 3,635 3,816

Mantenimiento 4,050 4,253 4,465 4,688 4,923 5,169 5,427 5,699 5,984 6,283

TOTAL 98,786 99,343 99,918 100,511 101,124 101,757 102,411 103,087 1 03,787 104,511

AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10

Operacin 94,736 95,091 95,453 95,823 96,201 96,588 96,983 97,388 97,803 98,228

Mantenimiento 4,050 4,253 4,465 4,688 4,923 5,169 5,427 5,699 5,984 6,283

TOTAL 98,786 99,343 99,918 100,511 101,124 101,757 102,411 103,087 1 03,787 104,511

FUENTE: Elaboracion Consultor

COSTOS CON PROYECTO CON IMPUESTOS ALTERNATIVA 01 Y 02

CONCEPTOAOS

CONCEPTOAOS

Costos de inversin del proyecto:

Primera alternativa.

Para la primera alternativa, los Costos de Inversin, la construccin de

nueva infraestructura es de S/. 439,759.92 a precios privados, y de S/

360,422.58 a precios sociales.


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Segunda alternativa.

Para la segunda alternativa, los Costos de Inversin, la construccin de

nueva infraestructura es de S/. 513,152.43 a precios privados, y de S/426,985.96 a precios sociales.

Los presupuestos de cada meta se presentan en los cuadros resmenes

siguientes

A Precios Privados

PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 1

Costos totales a precios de mercado COSTO TOTAL PRECIOS PRIVADOS

SERVICIO DE ATENCION DE ENFERMERIA S/. 240,903.01

CERCO PERIMETRICO S/. 59,374.28

Costo Directo S/. 300,277.29

GASTOS GENERALES Y OPERATIVOSDE OBRA 10% S/. 30,027.73

SUBTOTAL S/. 330,305.02

IGV (18%) S/. 59,454.90

TOTAL EJECUCION DE OBRA S/. 389,759.92

GASTOS DE SUPERVISION S/. 40,000.00

SERVICIOS DE CONSULTORIA S/. 10,000.00

TOTAL DEL PRESUPUESTO DE INVERSION S/. 439,759.92







SUBTOTAL S/. 375,552.91

IGV (18%) S/. 67,599.52






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A Precios Sociales

PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 1Costos totales a precios de mercado COSTO TOTAL PRECIOS PRIVADOS





SUBTOTAL S/. 263,069.98

IGV (18%) S/. 47,352.60











SUBTOTAL S/. 302,530.48

IGV (18%) S/. 54,455.49






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1.1.1 Costos en la situacin Sin Proyecto

En cuanto al costo de Operacin y mantenimiento sin proyecto son

nulos o cero, ya que no se est brindando el servicio.


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1.1.2 Costos Incrementales

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS

PRECIOS PRIVADOS

Alternativa 01

Aos Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9FLUJO DE COSTOSDE INVERSION S/. 439,759.92FLUJO DE COSTOSDE POST-INVERSION S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00

FLUJO DE COSTOSA PRECIO DEMERCADO (A+B) S/. 439,759.92

S/.98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00

Alternativa 02

Aos Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9FLUJO DE COSTOSDE INVERSION S/. 513,152.43FLUJO DE COSTOSDE POST-INVERSION S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00

FLUJO DE COSTOSA PRECIO DEMERCADO (A+B) S/. 513,152.43

S/.98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00


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CAPITULO IV

EVALUACION


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4.1 EVALUACIN SOCIAL.

4.1.1 Metodologa Costo / Efectividad

Por tratarse de un proyecto con caractersticas sociales, la metodologa

empleada para su evaluacin, ha sido utilizando la relacin Costo /

Efectividad. Utilizaremos como indicador de efectividad de resultado el

nmero de POBLADORES atendidos por ao, dentro del horizonte

propuesto para cada alternativa.

4.1.2 Valor Actual de los Costos Totales (VACT), Ratios Costo Efectividad del

Proyecto (CE):

Tratndose de evaluar un proyecto de inversin pblica donde es

preciso indicar el nmero de Beneficiarios atendidos por ao, entonces

el indicador de resultados ms importante es el Costo Efectividad, por lo

que es necesario determinar el (VAE) que es el valor anual equivalente

de los costos totales del proyecto incluida la inversin, para ello ha sido

necesario primero conocer el Valor Actual de los Flujos de los Costos

Totales (VACT) del Proyecto.Para los clculos se han utilizado las siguientes ecuaciones:

VACT =FC1

(1+COK)n

VAE =

1(1+COK)-n

COK

VACT x-1


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Dnde:

VACT : es el valor actual del flujo de costos totales.

FCt : es el flujo de costos del periodo t.N : es la vida til del proyecto.

COK : es el costo de oportunidad del capital

El clculo del Coeficiente Costos Efectividad (CE) se determinar por la

siguiente frmula: CE = VACT /N de beneficiarios.

El resultado de la evaluacin social para la alternativa propuesta sedetalla continuacin:


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FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADOAlternativa 01

AOS AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9

A. TOTAL DE INGRESOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

B.- FLUJO DE COSTOS DE INVERSIN 439,759.92C.- FLUJO DE COSTOS DE POST-INVERSIN 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00

D.- FLUJO DE COSTO BENEFICIO A PRECIOS DE MERCADO -439,759.92 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00 -6,552.00

Alternativa 02



B.- FLUJO DE COSTOS DE INVERSIN 513,152.43

C.- FLUJO DE COSTOS DE POST-INVERSIN 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00 6,552.00



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FLUJO DE COSTOS A PRECIOS SOCIALESAlternativa 01






Alternativa 02







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Se ha obtenido los siguientes valores, como resultado de la evaluacin social

utilizando la metodologa costo-efectividad.

RATIO COSTO EFECTIVIDAD (CE)

INDICADOR DE EFECTIVIDAD (IE) =

13732 Pobladores Beneficiados

ALTERNATIVA DEL PROYECTO ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02

Alumnos Beneficiados 13,732.00 13,732.00

VACST 360,860.35 427,423.74

CE= 26.28 31.13

ELABORACION: Equipo Tcnico Unidad Formuladora

En funcin al anlisis el proyectista ha elegido la alternativa 01

4.2 Anlisis de Sensibilidad

Con el propsito de identificar en una primera aproximacin las variables

que permita determinar escenarios distintos se ha considerado variar los

costos de Inversin inicial segn la modalidad de ejecucin del proyecto.


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CAMBIOS EN EL INDICADOR DE RENTABILIDAD SOCIAL ANTEMODIFICACIONES DE LA VARIABLE INCIERTA.

% de variacion variable incierta

CEAlternativa

deproyecto

01

CEAlternativa

deproyecto

02

-30% 7.88364 9.33783

-20% 5.25576 6.22522

-10% 2.62788 3.11261

0% 26.27879 31.12611

10% 28.90667 34.2387220% 31.53455 37.35133

30% 34.16243 40.46394

ELABORACION: EQUIPO TCNICO UNIDAD FORMULADORA.

Del anlisis de sensibilidad se puede mencionar que el ratio costo

efectividad de la alternativa 01 mantiene un mejor indicador en todas los

supuestos, por lo que sigue siendo la alternativa ms indicada.


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4.3 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD.

Capacidad de Gestin de la Organizacin:

La Municipalidad Distrital de San Jos, cuenta con experiencia en la implementacin de proyectos desalud. Por lo tanto asumir la ejecucin del proyecto una vez sea obtenido la autorizacin por parte del

Ministerio de Economa y Finanzas para disponer de los fondos necesarios. Asimismo cuenta con los

recursos y capacidad de gestin necesaria para cubrir las exigencias del proyecto en la etapa

operativa.

La continuidad del proyecto est garantizada por la existencia del personal profesional y tcnico del

Ministerio de Salud, con el apoyo de promotores de salud integrados al Establecimiento de Salud,

quienes inmersos en la estrategia de sectorizacin estarn vigilando su salud y la optimizacin de los

recursos.

Financiamiento de los costos de Operacin y Mantenimiento:

Los recursos econmicos para financiar la inversin inicial del proyecto sern cubiertos por la

Municipalidad Distrital de San Jos. La etapa de operacin y mantenimiento ser cubierto por la

Direccin Subregional de SaludLambayeque.

Participacin de los Beneficiarios:

Las intervenciones propuestas en el proyecto son aceptadas socio-culturalmente, tanto por los

trabajadores de salud de los establecimientos, como la poblacin directamente beneficiada por los

proyectos de inversin.

A nivel local se est fortaleciendo la participacin de la comunidad y ciudadana organizada para la

cogestin de los servicios de salud, es decir se garantizar la fiscalizacin, uso racional y eficiente de

los recursos del Estado para la produccin de los servicios, con calidad y equidad.

La participacin organizada de la comunidad garantiza la continuidad de las acciones de salud, donde

la poblacin conoce y participa sobre su propia salud asumiendo responsabilidades especficas entre

ellos y; convirtindose en un foco de difusin y capacitacin sobre los beneficios de los controles de la

salud, extensivos a la poblacin escolar, adolescente y juvenil.

4.4 ANLISIS DEL IMPACTO AMBIENTAL

La finalidad del anlisis y evaluacin de impacto ambiental que pueda generar la ejecucin de un

proyecto es predecir y evaluar las consecuencias que este puede ocasionar en el rea de influencia y

especficamente, en el comportamiento del ecosistema de su entorno.

El presente proyecto no tendr impactos negativos en su fase pre operativa, ya que se propone la

implementacin de un Plan de Mitigacin Ambiental tanto en la fase pre operativa y operativa.


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4.5 SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATIVA

De acuerdo al resultado de la evaluacin social, el proyecto alternativo 1, resulta ser la mejor

alternativa de solucin a la problemtica evaluada, ya que presenta un menor ratio de costo/efectividad,

lo que significa que los aos de vida saludable se consigue a un menor costo, de igual manera esta

alternativa presenta un mayor Valor Actual Neto Social, lo que indica que este proyecto alternativo tiene

una mayor rentabilidad social. Adems el rango de variacin en el anlisis de sensibilidad de este

proyecto es menor al del proyecto alternativo 2.

4.6 PLAN DE IMPLEMENTACIN

Las actividades programadas en la ejecucin del proyecto son:

o Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico.

o Gestiones Tcnico Legales para la obtencin de la

perfil mejoramiento y ampliacion de los servicios de atencion de enfermeria.docx

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