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Dirección General de Epidemiología | 89

Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)

.

0s

5 (Del 31 de Enero al 06 de febrero del 2016)

Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 5

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima - Perú)

Presentación Contenido

Artículo de actualidad: Avances de la Institucionalización de la Vigilancia en Salud Pública durante 2015. Pág. 89 - 90.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú – año 2015; 25 (5). Pág. 91 – 94. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE 05 – 2016; 25 (5). Pág. 95 – 96.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 4; 25 (4). Pág. 97 – 101. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (5). Pág.

102 – 103.

Brotes y otras emergencias sanitarias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 05 – 2016; 25 (4). Pag. 104 - 106.

Indicadores de monitoreo de la

notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 4 - 2016. Pág. 106.

Avances de la Institucionalización de la Vigilancia en

Salud Pública durante 2015

En 2015 el desarrollo de la vigilancia epidemiológica en salud

pública tuvo avances importantes en su institucionalización. Estos

avances pueden resumirse considerando los siguientes aspectos:

1) ampliación de la vigilancia de las enfermedades de acuerdo al

perfil nacional de morbimortalidad y a las amenazas a la salud

pública en el exterior; 2) regulación y protocolización de los

procedimientos de la vigilancia; 3) fortalecimiento de capacidades de

detección, investigación y análisis en cada nivel, 4) desarrollo de

herramientas informáticas que faciliten la notificación,

procesamiento y análisis de la información, 5) evaluación de los

subsistemas de vigilancia epidemiológica, 6) diseminación de la información a las autoridades sanitarias que toman las decisiones

para orientar las intervenciones y las políticas de salud, y a la

comunidad de salud en general.

1) La vigilancia epidemiológica se ha ampliado para las siguientes

enfermedades o eventos: a) sífilis materna, en adición a la vigilancia

existente de sífilis congénita; b) sífilis y gonorrea en sitios centinela,

en vías de implementación; c) diabetes mellitus, empezando su

implementación por hospitales (a partir de la experiencia previa en

algunos hospitales), d) factores de riesgo por exposición de metales

pesados y metaloides. La vigilancia de estas enfermedades se ha

venido implementando mediante talleres nacionales, o

macrorregionales y asistencias técnicas a las regiones, luego de la emisión y difusión de las normas aprobadas en 2014 o la primera

mitad de 2015. En los talleres de difusión de la normas de vigilancia

se capacitó a un número importante de responsables de

epidemiología de DIRESA/DISA y de algunas redes para que se

implementen dichas vigilancias durante el 2015; posteriormente

durante el resto de año se efectuaron asistencias técnicas a las

DIRESA/DISA, en algunas de las cuales se realizaron réplicas de los

talleres a nivel regional.

Con respecto a las amenazas en el contexto internacional, se

incorporó a la fiebre chikungunya y la enfermedad por virus Zika

como eventos sujetos a vigilancia para todos los establecimientos

del pais. Asimismo, se estableció la vigilancia centinela de

chikungunya, desde abril de 2015, que permitió detectar los primeros casos autóctonos de esta enfermedad en el Perú. A partir

de diciembre se amplió para que sea vigilancia centinela integral de

Dengue, Chikungunya y Zika.

Dirección General de Epidemiología 90


2) Protocolización y Regulación de la vigilancia

epidemiológica. Los procedimientos de la vigilancia

deben realizarse siguiendo pautas uniformes y

reguladas en un marco técnico, administrativo y

legal [1], para asegurar su cumplimiento adecuado y

obligatorio en todas las entidades de servicios de salud públicas y privadas [2]. En el último año se emitieron

cuatro documentos normativos sobre vigilancia

epidemiológica de: i) exposición e intoxicación por

metales pesados y metaloides, ii) infección por el Virus

de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las

infecciones de transmisión sexual (ITS), iii) sífilis

materna y sífilis congénita, y iv) enfermedades

zoonóticas, accidentes por animales ponzoñosos y

epizootias [3-6]. En 2015, también, se publicaron y

distribuyeron las ediciones de las directivas emitidas en

el año anterior.

3) Fortalecimiento de capacidades de detección, análisis

e investigación: se realizaron 19 reuniones técnicas y talleres nacionales y macrorregionales, así como la

realización de 02 cursos virtuales. Uno de ellos, el

“Primer Curso de Epidemiología Básica” estuvo dirigido

sólo a responsables de epidemiología a nivel regional,

redes de servicios de salud u hospitales, seleccionados

por sus DIRESA/DISA; este curso contó con fase

presencial de una semana en cada departamento del

país. Una de las últimas capacitaciones del año fue el

Taller Nacional de Evaluación de Riesgos y Situación de

Salud ante el Fenómeno de El Niño 2015, en el

participaron los departamentos priorizados por el

Decreto Supremo N° 030-2015-SA.

4) Desarrollo de aplicativos informáticos para notificación en línea de forma oportuna, completa y de

calidad, con fácil acceso al usuario de acuerdo al nivel

que corresponda.

• Desarrollo de Aplicativo para la notificación y registro

de la fichas clínico epidemiológica de VIH/SIDA.

• Modificaciones al Aplicativo en línea para la

notificación de infecciones intrahospitalarias.

• Implementación de vigilancia centinela para

chikungunya con el INS.

5) Evaluación de la vigilancia: La evaluación permite

identificar las fortalezas y debilidades de la estructura y

los procesos, retroalimentar al nivel regional lo cual contribuye a contar con información exacta, completa y

oportuna. En reuniones técnicas se evaluó la vigilancia,

mediante el análisis de los indicadores y otros aspectos

de vigilancia de sarampión y de parálisis flácida aguda,

muerte materna y neonatal por departamentos.

Asimismo, se evaluó la vigilancia centinela de influenza,

así como la vigilancia centinela de neumonía y

meningitis bacteriana y de Rotavirus.

6) Difusión de la información a los tomadores de

decisiones y al público en general: La difusión de

información consolidada y analizada, la detección y

monitoreo de brotes y epidemias, se realiza a través de

los informes que se remiten con regularidad a los órganos de línea del Ministerio de Salud. Estos informes

técnicos presentan la situación epidemiológica de

enfermedades y eventos sujeta a vigilancia, de

investigación de casos y brotes de relevancia.

De especial mención son dos hechos importantes

ocurridos el año pasado que muestran la eficacia de la

vigilancia. El primero fue la certificación de la

eliminación de rubéola lograda en 2015, hito destacable,

si se considera que la última certificación similar fue en

1994, en que se declaró la erradicación de la polio. La evaluación y la información de la vigilancia

contribuyeron significativamente en la acreditación de

este logro.

El segundo hecho importante en 2015 fue la Reunión

Anual de las Juntas de GBM/FMI, realizada en Lima en

octubre, y que concentró durante varios días a

delegaciones de todos los países del mundo,

considerándose un evento masivo de importancia para

salud pública. En esa ocasión, alñ igual que en la

reunión de la COP 20 del año 2014, se desarrolló una

vigilancia especial para seguimiento y monitoreo de

visitantes que procedían de zonas con presencia de

infecciones emergentes y reemergentes, que se realizó antes, durante y poco después la reunión, sin que se

hayan presentado brotes o casos de dichas

enfermedades.

El desarrollo de la vigilancia epidemiológica en salud

pública deberá continuar en los próximos años, en la

nueva estructura que adopte el Ministerio de Salud,

orientada siempre a la detección precoz, prevención y

control de las amenazas presentes y futuras para salud

en el Perú.

Referencias 1. Ministerio de Salud. RM 526-2011/SA, Normas para la

elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud. 11/07/2011

2. Bueno C, Regulación de la vigilancia epidemiológica en salud

pública. Boletín epidemiológico (Lima-Peru), del 03 al 09 de enero de 2016, Volumen 24 – SE Nº 01: 1-2.

3. DGE, Norma Técnica de Salud Nº 111-MINSA/DGE-V.01 que establece la “Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de

Factores de Riesgo por Exposición e Intoxicación por Metales Pesados y Metaloides” , con R.M. N° 006-2015/MINSA, emitida el 06-01-2015.

4. DGE, Norma Técnica de Salud Nº 115-MINSA/DGE-V.01 para

la “Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú”, con R.M. N° 117-2015/MINSA, emitida el 25-02-2015.

5. DGE, Directiva Sanitaria Nº 062-MINSA/DGE-V.01, para la “Vigilancia Epidemiológica de Sífilis Materna y Sífilis Congénita”, con R.M. N° 127-2015/MINSA, emitida el 02-03-2015.

6. DGE, Directiva Sanitaria Nº 065-MINSA/DGE-V.01 que establece la “Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades zoonóticas, accidentes por animales ponzoñosos y epizootias”, con R.M. N° 351-2015/MINSA, emitida el 01-06-2015.

Med. Cesar Augusto Bueno Cuadra Jefe de Equipo de Vigilancia en Salud Pública

Dirección General de Epidemiología



Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú – año 2015

I. Antecedentes

El Perú, a nivel nacional, tiene una endemicidad

intermedia para la infección por hepatitis B; sin embargo, debido a su enorme diversidad geográfica y

cultural, existe una importante variabilidad en la

prevalencia en sus diferentes poblaciones. En la

cuenca del Amazonas y algunas zonas de la sierra se

describen áreas endémicas e hiperendémicas,

mientras que Lima, por el factor de migración se está convirtiendo en una zona de endemicidad baja a

media para la hepatitis B.i,ii,iii,iv

La Hepatitis B está relacionada con cáncer primario de hígado, una de las causas más importantes de

mortalidad global por cáncer y que es posible

prevenirla por vacunación.

La Dirección General de Epidemiología tiene

implementado desde el año 2000 el sistema de

vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B a través del cual se realiza la notificación semanal de casos,

que permite evaluar en forma permanente su

tendencia y comportamiento; sin embargo, todavía

existen limitaciones para la identificación de casos y

la notificación al sistema de vigilancia en algunas zonas del país debido a las dificultades en el acceso

de atención de salud y a los exámenes de laboratorio,

sobre todo en las comunidades originarias de la selva

del país, donde se han realizado intervenciones y

estudios específicos para conocer su situación

epidemiológica. v

II. Vigilancia epidemiológica de la hepatitis B,

2000 - 2015:

Al sistema de vigilancia epidemiológica de la DGE, se

han notificado 18699 casos del año 2000 al 2015.

Del total de casos notificados, el 73% (13 643) fueron

casos probables más confirmados y el 27 % (5 056)

fueron finalmente descartados.

El 81% de los casos notificados entre el año 2000 al 2015 proceden de los departamentos de: Lima,

Loreto, Cusco, Ayacucho, Huanuco, Arequipa, Junín,

Lambayeque, Pasco, y Apurimac (Tabla 01 y Figura

01).

Sugerencia para citar: Escudero A. Situación epidemiológica de

la Hepatitis B en el Perú – año 2015; 25 (5): 91 – 94.

Tabla 1. Casos de VHB, por departamentos. Perú 2000- 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

LIMA 219 136 213 147 172 143 128 162 138 79 147 154 134 138 242 261 2613 19.2 19.2

LORETO 363 272 128 131 134 107 110 83 12 17 88 88 117 115 72 121 1958 14.4 33.5

CUSCO 343 181 116 116 49 61 76 79 72 52 73 54 80 118 86 152 1708 12.5 46.0

AYACUCHO 63 38 65 108 67 53 35 23 32 16 15 24 34 123 199 158 1053 7.7 53.7

HUANUCO 112 139 102 85 48 69 54 46 47 28 26 39 29 18 25 32 899 6.6 60.3

AREQUIPA 11 3 18 15 4 23 7 1 13 17 32 30 107 187 158 135 761 5.6 65.9

JUNIN 129 60 83 19 53 56 26 24 21 17 8 13 16 27 53 91 696 5.1 71.0

LAMBAYEQUE 27 79 32 21 139 96 34 6 7 1 10 4 1 3 27 46 533 3.9 74.9

PASCO 113 18 38 61 31 34 29 22 15 23 13 14 13 13 14 15 466 3.4 78.3

APURIMAC 37 18 43 15 17 11 16 127 12 5 19 18 4 29 29 24 424 3.1 81.4

UCAYALI 132 45 23 13 20 47 24 23 25 5 11 9 2 3 14 27 423 3.1 84.5

LA LIBERTAD 169 26 20 12 28 18 25 18 22 7 9 13 11 4 10 9 401 2.9 87.5

AMAZONAS 68 65 39 13 59 47 15 4 26 3 1 1 7 1 4 4 357 2.6 90.1

SAN MARTIN 3 5 51 46 28 14 19 4 5 3 4 12 8 18 18 37 275 2.0 92.1

ANCASH 53 26 47 22 15 9 7 4 8 5 1 1 5 11 6 220 1.6 93.7

PIURA 6 10 5 20 46 56 16 4 1 2 3 1 8 10 7 195 1.4 95.2

CALLAO 10 22 15 11 9 7 18 20 21 1 6 7 3 4 6 15 175 1.3 96.4

CAJAMARCA 37 17 13 9 11 9 6 4 1 2 1 1 2 2 7 8 130 1.0 97.4

MADRE DE DIOS 5 3 2 6 1 3 3 13 12 22 4 2 4 28 22 130 1.0 98.3

ICA 14 2 4 4 14 2 3 2 1 2 4 4 6 62 0.5 98.8

PUNO 5 4 2 3 2 4 2 1 4 1 2 3 9 8 12 62 0.5 99.3

HUANCAVELICA 2 2 4 1 4 5 3 1 4 7 2 1 3 4 43 0.3 99.6

TUMBES 1 3 7 2 1 1 1 6 2 1 25 0.2 99.8

TACNA 1 2 1 1 1 10 2 2 20 0.1 99.9

MOQUEGUA 1 2 1 1 2 5 2 14 0.1 100.0

Total general 1923 1174 1066 885 955 872 657 658 503 303 493 499 578 853 1033 1191 13643 100.0

% del

Total

%

acumul

AÑOSDEPARTAMENTOS

Total

general



Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA. Figura 1. Casos de VHB, por departamentos. Perú 2000- 2015.

El número de casos y la tasa de incidencia de

Hepatitis B en el país disminuyeron en los 10

primeros años; de una tasa de 7.5 en el 2000 a 1 x

100 000 hab. para el año 2009, y luego esta tasa se ha ido incrementando hasta el año 2015 con una

incidencia de 3.8 por 100 000 habitantes. Figuras 02

y 03.


DGE – MINSA. Figura 2. Casos (confirmados y probables) de VHB, por años. Perú 2000- 2015.


DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de VHB, por años. Perú 2000- 2015.

La población afectada, generalmente está compuesta

por varones (60.3%). La relación H/M es 1.5. La

distribución de los casos según grupos de edad evidencia que el 51.6 % de los casos de Hepatitis B

son del grupo de 15 a 39 años. El grupo más

afectado es el de 20 a 29 años, que representa el

24.6% de los casos. Figuras 04 y 05.


DGE – MINSA.

Figura 4. Casos de VHB, según grupo de edad y sexo - Perú 2000- 2015.


DGE – MINSA. Figura 5. Proporción de casos de VHB, según grupo de edad

por año - Perú 2000- 2015.

Desde el 2007 se observa una clara disminución en

el porcentaje de casos en los grupos de edad de 0 a 9

y 10 a 19 años y al contrario hay un incremento

entre los grupos de edad de 20 a 29 y 30 a 39 años;

lo cual demostraría el impacto de la universalización

de la vacunación en menores de un año empezada en el 2003, así como la campaña nacional del 2008 que

comprendió población hasta los 19 años (Figura 05).

III. Vigilancia epidemiológica de la hepatitis B

2011 - 2015:

En los últimos 5 años se observa un incremento en la

notificación de casos, principalmente procedentes de

San Martin, Madre de Dios y Arequipa. Tabla 01; así

como en la tasa de incidencia, la cual se incrementó

de 1.6 en el 2011 a 3.8 x 100 000 hab. en 2015 (Figura 06).



Este incremento se pueden explicar por el

fortalecimiento de la vigilancia a través de las

actividades de sensibilización que se han realizado a nivel nacional como: capacitación a las regiones, la

implementación de la Norma Técnica y a la difusión

de información que se han venido desarrollando con

motivo de la conmemoración del Día Nacional de

Lucha contra la Hepatitis B (20 de Junio) y el Día Mundial de Lucha contra la Hepatitis viral (28 de

Julio) desde el año 2011(Figura 01 y Figura 02).

Los departamentos que tienen el 82.6% de los casos

de hepatitis B entre los años 2011 al 2015 son: Lima,

Arequipa, Ayacucho, Loreto, Cusco, Junín y Huánuco, pero los departamentos con más altas

tasas de incidencia son: Ayacucho, Loreto, Arequipa,

Madre de Dios y Cusco (Tabla 02 y Figura 07).

Tabla 2. Casos de VHB, por departamentos. Perú 2011- 2015.


DGE – MINSA.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico– DGE – MINSA. Figura 7. Tasas de Incidencia de VHB, por departamentos.

Perú 2011- 2015.

Los distritos que notificaron más casos del 2011 al 2015 son: distritos de Lima como Lima, San Juan de

Lurigancho, La Victoria, Ate, Comas; distritos de

Cusco: Santa Ana, Kimbiri, Pichari, Echarate, Cusco;

y distritos de Ayacucho como: Huanta, Ayacucho,

LLochegua, Anco, Ayna y Santa Rosa.

Tabla 3. Casos Hepatitis B por distritos. Perú 2011- 2015.


DGE – MINSA.

Figura 6. Curva de Casos de Hepatitis B - Perú 2011 – 2015. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.

2011 2012 2013 2014 2015

LIMA 154 134 138 242 261 929 22.4 22.4

AREQUIPA 30 107 187 158 135 617 14.9 37.2

AYACUCHO 24 34 123 199 158 538 13.0 50.2

LORETO 88 117 115 72 121 513 12.3 62.5

CUSCO 54 80 118 86 152 490 11.8 74.3

JUNIN 13 16 27 53 91 200 4.8 79.1

HUANUCO 39 29 18 25 32 143 3.4 82.6

APURIMAC 18 4 29 29 24 104 2.5 85.1

SAN MARTIN 12 8 18 18 37 93 2.2 87.3

LAMBAYEQUE 4 1 3 27 46 81 1.9 89.3

PASCO 14 13 13 14 15 69 1.7 90.9

MADRE DE DIOS 4 2 4 28 22 60 1.4 92.4

UCAYALI 9 2 3 14 27 55 1.3 93.7

LA LIBERTAD 13 11 4 10 9 47 1.1 94.8

CALLAO 7 3 4 6 15 35 0.8 95.7

PUNO 2 3 9 8 12 34 0.8 96.5

PIURA 3 1 8 10 7 29 0.7 97.2

ANCASH 1 5 11 6 23 0.6 97.7

CAJAMARCA 1 2 2 7 8 20 0.5 98.2

AMAZONAS 1 7 1 4 4 17 0.4 98.6

ICA 2 4 4 6 16 0.4 99.0

TACNA 1 10 2 2 15 0.4 99.4

TUMBES 6 2 1 9 0.2 99.6

MOQUEGUA 2 5 2 9 0.2 99.8

HUANCAVELICA 1 3 4 8 0.2 100.0

Total general 499 578 853 1033 1191 4154 100.0

% acumulDEPARTAMENTOSAÑOS Total

general% del Total

2011 2012 2013 2014 2015

LIMA LIMA LIMA 13 20 19 46 59 157

SANTA ANA LA CONVENCION CUSCO 22 40 36 9 38 145

YURIMAGUAS ALTO AMAZONAS LORETO 56 30 34 16 5 141

HUANTA HUANTA AYACUCHO 3 7 29 31 33 103

SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA 11 15 13 25 26 90

KIMBIRI LA CONVENCION CUSCO 7 12 22 30 16 87

PAUCARPATA AREQUIPA AREQUIPA 3 7 25 30 13 78

CERRO COLORADO AREQUIPA AREQUIPA 3 11 21 16 23 74

LA VICTORIA LIMA LIMA 19 13 6 19 14 71

IQUITOS MAYNAS LORETO 1 21 7 11 27 67

PICHARI LA CONVENCION CUSCO 1 4 19 14 21 59

AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO 5 16 22 14 57

ECHARATE LA CONVENCION CUSCO 6 9 9 13 19 56

LLOCHEGUA HUANTA AYACUCHO 6 5 12 19 11 53

ATE LIMA LIMA 6 10 11 15 10 52

SAN JUAN BAUTISTA MAYNAS LORETO 9 5 9 21 44

VILLA RICA OXAPAMPA PASCO 11 12 12 6 9 50

SAN MARTIN DE PORRES LIMA LIMA 15 5 4 11 14 49

TAMBOPATA TAMBOPATA MADRE DE DIOS 4 1 4 24 16 49

ANCO LA MAR AYACUCHO 1 6 14 21 6 48

AREQUIPA AREQUIPA AREQUIPA 1 10 21 8 6 46

SOCABAYA AREQUIPA AREQUIPA 2 4 14 16 9 45

PERENE CHANCHAMAYO JUNIN 2 2 5 10 24 43

JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVEROAREQUIPA AREQUIPA 8 11 12 11 42

RUPA-RUPA LEONCIO PRADO HUANUCO 16 16 5 5 42

COMAS LIMA LIMA 6 10 7 6 12 41

AYNA LA MAR AYACUCHO 2 4 5 20 8 39

CAYMA AREQUIPA AREQUIPA 1 5 15 8 9 38

CUSCO CUSCO CUSCO 5 4 9 2 15 35

SANTA ROSA LA MAR AYACUCHO 1 3 6 15 7 32

AÑODISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

Total

Casos



Las tasas de incidencia más altas entre los años

2011 al 2015 se enco0ntraron en los distritos de los

departamentos de Ayacucho, Loreto, Arequipa, Madre de Dios, Cusco. Figura 08.

Entre el 2011 al 2015 se notificaron 25 casos de

defunciones por Hepatitis B, el 84% procedentes de

los departamentos de Cusco, Lima, Loreto, Junín, Amazonas y Ayacucho. Tabla 4.


DGE – MINSA.

Figura 8. Distribución de Hepatitis B por distritos. Perú 2013 - 2015.

IV. Conclusiones:

• El Perú tiene una endemicidad intermedia para el Virus de la Hepatitis B, sin embargo debido a su

diversidad geográfíca y cultural, presenta zonas de

baja y elevada prevalencia de Hepatitis B.

• Durante los años 2000 al 2015 se han notificado y

clasificaron al sistema nacional de vigilancia epidemiológica un total de 13643 casos de

hepatitis B entre confirmados y probables.

• Las regiones más afectadas fueron la selva, sierra

central y sierra sur del país. Los casos de hepatitis B fueron más frecuentes en el sexo masculino que

representó el 60.3% de los casos. Los grupos

adultos jóvenes en edad económicamente activa

entre 20 a 39 años son los más afectados con la

infección de hepatitis B.

Tabla 4. Distribución de defunciones por Hepatitis B por

departamentos - Perú 2011- 2015.


DGE – MINSA.

• Entre los años 2000 al 2015: la tasa de incidencia

nacional de hepatitis B ha sido variable, de 7.48

en el 2000 disminuyó a 1 x 100 000 hab en el 2009 y luego se ha ido incrementando hasta 3.8 x

100 000 hab. en el 2015 y el 80% de los casos

notificados proceden de los departamentos de:

Lima, Loreto, Cusco, Ayacucho, Huanuco,

Arequipa, Junín, Lambayeque, Pasco y Apurimac.

• En los últimos 5 años: las Tasas de Incidencia se

han ido incrementando de 1.6 en el 2011 a 3.8 x

100 000 hab en el 2015 y los departamentos que

tienen el 82.6% de los casos de hepatitis B entre

los años 2011 al 2015 son: Lima, Arequipa, Ayacucho, Loreto, Cusco, Junín y Huánuco.

V. Referencias Bibliográficas i. Mayca J, Vallejos R. Hepatitis B en el Perú: revisión 1970-

2002. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2004;21(4):261-8 ii. Indacochea S, Gotuzzo E, De la Fuente J, Phillips I, Whignal S.

Elevada prevalencia de marcadores de hepatitis B y Delta en el valle interandino de Abancay. Rev Med Hered. 1991;2(3):168-

72. iii. Cabezas C, Gotuzzo E, Escamilla J, Phillips I. Prevalencia de

marcadores serológicos de hepatitis viral A, B y Delta en escolares aparentemente sanos de Huanta (Perú). Rev

Gastroenterol Perú. 1994; 14(2):123-34. iv. Cabezas C, Suarez M, Romero G, Carrillo C, García M,

Reátegui J, Vallenas F, Torres L. Hiperendemicidad de hepatitis viral B y Delta en pueblos de la Amazonía Peruana.

Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2006;23(2):114-22 v. Ormaeche M, Whittembury A, Pun M, Suarez L. –Ognio.

Hepatitis B virus, syphilis, and HIV seroprevalence in pregnant women and their male partners from six indigenous

populations of the Peruvian Amazon Basin 2007–2008. International Journal of Infectious Diseases 16 (2012) e724–e730.

Med. Ana Rosalía Escudero Quintana

Medica Epidemióloga de Campo

Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Hepatitis B /

Grupo Temático de TB VIH


2015

2011 2012 2013 2014 2015

CUSCO 2 2 1 5

LIMA 1 1 1 1 1 5

LORETO 1 1 1 1 4

JUNIN 1 1 1 3

AMAZONAS 1 1 2

AYACUCHO 1 1 2

AREQUIPA 1 1

CALLAO 1 1

SAN MARTIN 1 1

UCAYALI 1 1

Total general 5 4 7 3 6 25

DEPARTAMENTO

AÑO

Casos



Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), y

Neumonías en el Perú hasta la SE 05 – 2016.

I. Situación actual en menores de 5 años

La Dirección General de Epidemiología es responsable de la vigilancia epidemiológica de las

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del

cual se realiza la notificación semanal de las

neumonías y muertes por neumonías.

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.

En el Perú a la SE 05, se han notificado 193 942

episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 681,5

por cada 10 000 menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada

disminuyó en 2,0 % comparada con el mismo periodo

del año 2015.


DGE – MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,

Perú 2010-2016 (SE 05)

2. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 05 del presente año, se notificaron 1791

episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 6,3 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años.


DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de

5 años, Perú 2010-2016 (SE 05)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo

que va del año, es ligeramente mayor con el mismo

periodo del año 2015. Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los últimos 5 años (8,7) en el

2011 a (6,3 en el 2016).

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonías en el país son Lima (736), Loreto (172), Piura (157), Ucayali (123) y Callao (61).

En lo que va del año, los siguientes departamentos

presentaron mayor incidencia acumulada:

Ucayali (27,5/10 000)

Loreto (15,5/10 000)

Lima (9,/10 000)

Piura (8,6/10 000)

Callao (7,8/10 000)


DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 05)

Los departamentos de Tacna, Moquegua y Junín son

los que notificaron las menores tasas de incidencia

de neumonía.


DGE – MINSA.

Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 05)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 05 – 2016; 25 (5): 95 – 96.



3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 05, se han notificado 10 muertes por neumonía.

Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el

presente año se ha notificado 66,6 % menos

muertes.

El 100,0% de muertes se concentran en ocho

departamentos: Lima (03), Cusco (01), Ucayali (01),

San Martín (01), Pasco (01), Puno (01), San Martín

(01) y Arequipa (01). Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 05).


DGE – MINSA.

El 50,0 % (05) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 40,0 % (04) a niños entre 1 a 4

años y 10,0 % (01) a menores de 2 meses.


DGE – MINSA.

Figura 5. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 05)

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6

muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos

son: Pasco (5,0 %), San Martín (4,3 %), Cusco

(3,4 %), Puno (3,1 %) y Arequipa (1,7 %).

Son 10 distritos los que notificaron muertes por

neumonía: Chorrillos (01), San Juan de Miraflores

(01), Villa María del Triunfo (01), Socabaya (01), Santo Tomás (01), Puerto Bermúdez (01), Juliaca

(01), Contamana (01), Lamas (01) e Irazola (01).

4. Neumonías en menores de 5 años por regiones

naturales.

A la SE 05 -2016, se observa tendencia descendente

en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres regiones naturales (Fig. 6).


DGE – MINSA. Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de

5 años según regiones naturales Perú 2010- 2016 (SE 05)

II. Comentarios

2.1 Es importante considerar los grupos de riesgo de

enfermar de neumonía:

• Los niños menores de 5 años de edad. • Los adultos mayores de 65 años.

• Las personas con ciertas afecciones subyacentes

como asma, diabetes y enfermedad cardiaca.

• Las personas que fuman.

2.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en neumonía:

Del huésped: Falta de lactancia materna, vacunación

incompleta, prematurez/bajo peso al nacer,

desnutrición.

Del medio: Hacinamiento, época invernal/época lluviosa, asistencia a guardería, madre con escasa

instrucción, madre adolescente, contaminación

ambiental, contaminación domiciliaria (tabaco,

consumo de biomasa para calefacción o cocina)

2.3 Varias vacunas previenen las infecciones por bacterias o virus que pueden causar la neumonía: las vacunas contra Bordetella pertussis y Haemophilus influenza b (contenidas en la vacuna pentavalente),

contra Streptococcus pneumoniae (antineumocócica),

la vacuna antisarampionosa (contenida en la triple

SPR), y la vacuna contra influenza, aplicadas de

acuerdo al Esquema Nacional de Vacunación.

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias



2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016

LIMA 604 694 474 529 736 3 5 2 2 3 0.5 0.7 0.4 0.4 0.4

AREQUIPA 89 69 81 63 60 2 0 0 0 1 2.2 0.0 0.0 0.0 1.7

CUSCO 92 122 66 80 29 1 2 6 5 1 1.1 1.6 9.1 6.3 3.4

LORETO 276 341 144 132 172 6 5 2 3 1 2.2 1.5 1.4 2.3 0.6

PASCO 42 90 20 26 20 2 2 1 1 1 4.8 2.2 5.0 3.8 5.0

PUNO 75 124 28 55 32 5 2 2 3 1 6.7 1.6 7.1 5.5 3.1

SAN MARTIN 71 52 27 68 23 0 0 1 1 1 0.0 0.0 3.7 1.5 4.3

UCAYALI 96 138 55 67 123 0 1 1 0 1 0.0 0.7 1.8 0.0 0.8

AMAZONAS 68 36 27 40 31 2 2 0 1 0 2.9 5.6 0.0 2.5 0.0

ANCASH 60 99 48 46 30 0 1 0 1 0 0.0 1.0 0.0 2.2 0.0

APURIMAC 21 27 37 34 24 0 0 0 1 0 0.0 0.0 0.0 2.9 0.0

AYACUCHO 13 59 23 25 23 1 2 2 1 0 7.7 3.4 8.7 4.0 0.0

CAJAMARCA 65 74 41 51 36 0 3 0 1 0 0.0 4.1 0.0 2.0 0.0

CALLAO 77 66 56 58 61 0 2 0 0 0 0.0 3.0 0.0 0.0 0.0

HUANCAVELICA 27 62 24 25 12 4 1 1 2 0 14.8 1.6 4.2 8.0 0.0

HUANUCO 150 127 100 62 58 2 2 2 0 0 1.3 1.6 2.0 0.0 0.0

ICA 23 47 54 23 16 0 1 0 0 0 0.0 2.1 0.0 0.0 0.0

JUNIN 33 72 48 70 24 3 1 2 2 0 9.1 1.4 4.2 2.9 0.0

LA LIBERTAD 55 127 63 51 47 0 2 1 4 0 0.0 1.6 1.6 7.8 0.0

LAMBAYEQUE 54 55 47 49 50 0 0 0 1 0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.0

MADRE DE DIOS 18 10 2 8 9 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

MOQUEGUA 15 22 7 6 2 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

PIURA 126 133 119 142 157 0 0 1 1 0 0.0 0.0 0.8 0.7 0.0

TACNA 9 5 1 1 3 0 0 1 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0

TUMBES 4 30 4 5 13 0 1 0 0 0 0.0 3.3 0.0 0.0 0.0

Total general 2163 2681 1596 1716 1791 31 35 25 30 10 1.4 1.3 1.6 1.7 0.6

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Letalidad *Defunciones



Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 5

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 30 de Enero

al 06 de Febrero del 2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (5): 97 –

101.

Semana 5 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 5 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Dengue con señales de alarma 107 448 0 0.34 78 406 0 0.31

Dengue grave 3 13 2 0.01 3 15 4 0.01

Dengue sin señales de alarma 319 1390 0 1.06 581 2358 0 1.79

Enfermedad de Carrión aguda 0 4 0 0.00 1 5 0 0.00

Enfermedad de Carrión eruptiva 1 3 0 0.00 0 0 0 0.00

Enfermedad de Chagas 1 12 0 0.01 1 2 0 0.00

Fiebre amarilla selvática 1 4 1 0.00 4 7 1 0.01

Hepatitis B 35 191 0 0.15 8 69 0 0.05

Leishmaniasis cutánea 194 857 0 0.65 8 195 0 0.15

Leishmaniasis mucocutánea 28 92 0 0.07 0 21 0 0.02

Leptospirosis 51 213 0 0.16 28 352 1 0.27

Loxocelismo 11 86 0 13 82 0

Malaria P. Falciparum 126 728 0 0.56 203 1097 0 0.83

Malaria por P. Vivax 777 3346 0 2.55 492 3583 0 2.72

Muerte materna directa 2 22 5 27

Muerte materna incidental 2 3 0 4

Muerte materna indirecta 3 8 1 12

Muerte fetal 21 202 37 278

Muerte neonatal 32 199 45 235

Ofidismo 44 243 1 49 268 1

Peste bubónica 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 1 7 2 0.01

Sífilis congénita 5 30 1 0.03 4 19 0 0.02

Tétanos 1 4 0 0.00 0 3 0 0.00

Tos ferina 3 28 1 0.02 6 23 0 0.02

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2015 2016

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 5, años 2015-2016



Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

ale

s d

e a

larm

a

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 2 0 31 33 7.78 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 4.48 0 0.00 0 0.00

Áncash Áncash 0 0.00 2 0 66 68 5.89 2 0 2 0.17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.69 1 0.09 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 6 0 476 482 69.24 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.72 4 0.57 0 0.00 7 1.01

Cajamarca 0 0.00 1 0 0 1 0.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.96 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 12 0 38 50 14.36 1 0 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 0 0 1 1 0.71 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.42 0 0.00 2 1.42

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 11 1 251 263 19.86 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00 11 0.83 22 1.66 7 0.53 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 44 2 125 171 19.73 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.58 2 0.23 0 0.00 5 0.58

Ica Ica 0 0.00 2 0 1 3 0.38 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 77 1 171 249 18.30 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.15 1 0.07 8 0.59 0 0.00 2 0.15

La Libertad La Libertad 0 0.00 3 0 155 158 8.39 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 1.06 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 7 0 224 231 18.18 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 2 0.16 5 0.39 0 0.00 2 0.16

Lima 0 0.00 1 0 13 14 0.22 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.14 0 0.00 0 0.00 1 0.02

Lima Este 0 0.00 1 0 1 2 0.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.15 0 0.00 0 0.00 1 0.04

Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 21 2.19 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 25 2 77 104 9.91 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 14 1.33 9 0.86 0 0.00 18 1.72

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 45 3 109 157 111.74 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.71 1 0.71 14 9.96 9 6.41 294 209.24

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 7 0 13 20 6.53 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.96 3 0.98 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 45 4 187 236 28.63 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.24 0 0.00 0 0.00 1 0.12

Piura 0 0.00 48 0 122 170 16.43 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 25 2.42 0 0.00 2 0.19

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.21 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 2 0 24 26 3.05 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.35 1 0.12 8 0.94 0 0.00 7 0.82

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 1 1 0.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 19 0 148 167 69.41 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 0 0.00 0 0.00 2 0.83

Ucayali Ucayali 0 0.00 46 2 122 170 33.91 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.60 9 1.80 1 0.20 5 1.00

0 0.00 406 15 2358 2779 2.11 5 0 5 0.00 2 0.00 7 0.01 69 0.05 195 0.15 21 0.02 352 0.27

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2016

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

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Cajamarca

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Loxocelismo

Muerte materna directa

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

Muerte fetal

Muerte neonatal

Casos

Casos

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Casos

I.A

.(*)

Casos

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Casos

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1

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35

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Malaria mixta

Malaria P. Falciparum

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Peste bubónica

Rabia humana silvestre

Sífilis congénita

DE

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Tabla

2 - B

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nas

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cash

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cash

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caveli

ca

Hu

an

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Hu

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Hu

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uco

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Ica

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69

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nín

Ju

nín

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La L

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Lim

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016533

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toLore

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676

47

16301

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Madre

de D

ios

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Pasco

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37

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Lu

cia

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llo

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11551

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21

03382

Pu

no

Pu

no

284

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21

11429

San

Mart

ínS

an

Mart

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aT

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mbes

Tu

mbes

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Ucayali

Ucayali

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73

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22

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19

10

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158

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74

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10

55

51

161

28

Fu

en

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20

15

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Tabla

3. E

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DA

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20

16

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ali

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Hospit

ali

zados

Tota

l

Apu

rím

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Lim

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mu

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Sem

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Acu

mu

lado

Am

azo

nas

Am

azo

nas

827

5374

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión.

Hasta la SE 05-2016 se notificaron 25 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 19 sospechosos de

rubéola y 6 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 15 fueron descartados y 10 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 0,83 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 100%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 100%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 84%

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Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 405 100.00 0 0 0 0

Apurímac 0.00 0 0 0 0 296 100.00 0 0 0 0

Chanka 0.00 0 0 0 0 95 100.00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 2.40 3 0 3 0 284 100.00 100 100 100 33

Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 363 100.00 0 0 0 0

Cajamarca 0.00 0 0 0 0 184 78.30 0 0 0 0

Chota 0.00 0 0 0 0 247 98.02 0 0 0 0

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0

Jaén 2.99 1 1 0 0 171 100.00 100 100 100 100

Callao Callao 0.00 0 0 0 0 73 93.59 0 0 0 0

Cusco Cusco 2.36 3 0 3 0 333 100.00 100 100 100 100

Huancavelica Huancavelica 2.09 1 1 0 0 395 100.00 100 100 100 100

Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 300 100.00 0 0 0 0

Ica Ica 0.00 0 0 0 0 136 100.00 0 0 0 0

Junín Junín 0.76 1 1 0 0 421 100.00 100 100 100 100

La Libertad La Libertad 1.10 2 2 0 0 326 95.60 100 100 100 100

Lambayeque Lambayeque 0.00 0 0 0 0 200 100.00 0 0 0 0

Lima Región 5.43 5 2 3 0 326 100.00 100 100 100 100

Lima Metropolitana 1.31 8 3 5 0 263 100.00 100 100 100 75

Lima Este 0.00 0 0 0 0 128 100.00 0 0 0 0

Loreto Loreto 0.00 0 0 0 0 354 91.71 0 0 0 0

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 277 100.00 0 0 0 0

Piura 0.00 0 0 0 0 168 87.96 0 0 0 0

Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 190 100.00 0 0 0 0

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 144 77.84 0 0 0 0

San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 220 74.84 0 0 0 0

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0

Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 29 69.05 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 210 100.00 0 0 0 0

0.83 25 10 15 0 7400 96.61 100.00 100.00 100.00 84.00

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016Indicadores laboratorio(2)

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Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7669 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2015, hasta la SE 05 se notificaron 06

casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de

0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 04 casos

de PFA de los cuales se encuentran en investigación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,48 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 96,61%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75%.

Porcentaje con muestra adecuada: 50%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma

dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Áncash Áncash 3 0.90 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Apurímac 1 1.26 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Arequipa Arequipa 2 0.63 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Ayacucho Ayacucho 1 0.44 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Cajamarca 3 1.41 0 0.00 78.30 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Chota 0 0.00 0 0.00 98.02 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Jaén 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Callao Callao 3 1.26 0 0.00 93.59 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Cusco Cusco 4 1.05 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Huánuco Huánuco 4 1.43 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Junín Junín 7 1.65 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

La Libertad La Libertad 2 0.38 0 0.00 95.60 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lima Región 5 1.93 1 3.88 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 0.0 0

Lima Metropolitana 11 0.75 1 0.71 100.00 0.0 0 0 1 0 0 0 0 0.0 1

Lima Este 4 0.60 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Loreto Loreto 5 1.42 1 2.98 91.71 100.0 0 0 1 0 0 0 0 0.0 1

Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Piura 1 0.32 0 0.00 87.96 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Luciano Castillo 1 0.41 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Puno Puno 1 0.23 1 2.36 77.84 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0

San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 74.84 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 69.05 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Ucayali Ucayali 1 0.66 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

70 0.80 4 0.48 96.61 75.0 0 0 4 0 0 2 2 50.0 2

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

% d

e

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8 h

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DISAS-DIRESAS

Año 2015Indicadores 2016

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

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%

Muestr

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Casos s

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Apurímac

Cajamarca

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Casos

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00 <

15

añ

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Brotes y otras emergencias sanitarias

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 05 – 2016

I.- Antecedentes La infección por el virus Zika, un arbovirus del

género Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano

filogenéticamente a los virus como el dengue, fiebre

amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo

Occidental, es transmitido por la picadura de

mosquitos del género Aedes.

Los primeros casos humanos de infección por virus

Zika se describieron en la década de 1960, por

primera vez, en África y Sudeste de Asia. En el año

2007 tuvo lugar el primer brote importante de infección por virus Zika en la Isla de Yap (Micronesia)

en la que se notificaron 185 casos sospechosos, de

los que 49 se confirmaron, y 59 se consideraron

probables. A finales del año 2013 en las islas del

Pacífico Sur, en la Polinesia Francesa [3]. En los

últimos siete años se han notificado casos en viajeros de forma esporádica (Tailandia, Camboya, Indonesia

y Nueva Caledonia).

II.- Situación actual en las Américas En la región de las Américas el primer caso

autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el

Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese

mismo año, y no se volvió a reportar nuevamente en

dicho territorio. Pero desde febrero de 2015 se ha

verificado un importante incremento de casos por el

Ministerio de Salud de Brasil.

Desde 2015 y hasta la SE 4 – 2016, son 26 los países

y territorios que han confirmado circulación

autóctona de virus Zika en las Américas: Barbados,

Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Curazao,

Ecuador, El Salvador, Guadalupe, Guatemala,

Guyana, Guyana Francesa, Haití, Honduras, Islas Vírgenes (EEUU), Jamaica, Martinica, México,

Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, San

Martin, República Dominicana, Surinam y

Venezuela.

III. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú

En el Perú, la Dirección General de Epidemiología

(DGE) en el actual escenario epidemiológico, realiza

la vigilancia del virus Zika a través de:

- Vigilancia por definición de caso realizada en todo los EESS del País, con el objetivo de captar

casos sospechosos para la investigación y control

oportuno.

- Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y

enfermedad por virus Zika, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS), a fin de

detectar precozmente la transmisión autóctona

de dichos arbovirus en zonas de riesgo.

Actualmente implementada en 11 EESS de 9

Regiones del país.

Desde el 2015 (SE 42) y hasta la fecha (SE 5 - 2016),

en el país se han procesado un total de 147 muestras

serológicas para detección de virus Zika en el INS,

habiéndose confirmado una de ellas en un caso

importado, el cual corresponde a un ciudadano de nacionalidad venezolana.

Tabla1. Muestras procesadas para Dx de Zika 2015 - 2016 (al 05/02/2016), según región

Fuente: Net Lab – INS.

Además se tienen 35 muestras pendientes de

resultados, las cuales vienen siendo procesadas en el

INS.

Del total de muestras obtenidas, 6 de ellas corresponden a casos sospechosos con antecedente

de viaje a países con actual transmisión: Brasil (3),

Colombia (2) y Venezuela (1); asimismo, 32 fueron

colectadas a través de la vigilancia centinela,

procedentes de 5 regiones del país: Lima (21), San Martín (8), La Libertad (2), Tumbes (1); y las 109

restantes fueron procesadas como parte del

diagnóstico diferencial, cuyos resultados fueron

negativos para dengue y fiebre chikungunya.

Sugerencia para citar: Equipo Alerta Respuesta: Vigilancia de la

enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 05 - 2016; 25 (5):

104 - 105.

Negativo Positivo Pendiente

Lima 42 1 22 65

Cusco 42 - 1 43

Tumbes 17 - 1 18

San Martín 11 - 4 15

Ayacucho 14 - - 14

Loreto 6 - 2 8

Cajamarca 4 - 2 6

La Libertad 4 - 2 6

Lambayeque 4 - 1 5

Piura 1 - - 1

Arequipa 1 - - 1

Total 146 1 35 182

TotalRegiónResultados

Muestras procesadas para Dx de Zika 2015 - 2016 (al

05/02/2016) según región



III.- Actividades

Ante el contexto epidemiológico actual la Dirección

General de Epidemiología viene realizando lo

siguiente:

Emisión de la Alerta Epidemiológica AE - DEVE N° 001 - 2016 "Intensificación de la transmisión del virus Zika en las Américas y el riesgo de su

introducción al Perú" a fin de optimizar las

acciones de vigilancia, prevención y respuesta por

los establecimientos públicos y privados en el

país.

En coordinación con el INS se viene implementando la vigilancia epidemiológica de la

enfermedad por virus Zika en el escenario actual

de país, para lo cual se ha establecido:

- Vigilancia epidemiológica universal basada en definiciones de caso a fin de identificar

tempranamente la presencia de casos

importados a fin de implementar medidas de

prevención y control.

- Vigilancia centinela de febriles en establecimientos centinela para la detección de

la circulación del virus Zika.

La DGE en coordinación con las Direcciones Generales elaboraron el "Plan Nacional de

Preparación y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika - Perú, 2016", aprobado

recientemente el 27 de enero del 2016 con RM N°

016-2016/MINSA.

Se evalúa en forma permanente el comportamiento de la transmisión en las

Américas y el riesgo de introducción de la transmisión en el Perú.

Se mantiene informada a la Alta Dirección del MINSA y a las Oficinas y Direcciones Generales.

IV.- Conclusiones

• Actualmente en el Perú, no hay transmisión

autóctona de virus Zika, sin embargo el riesgo es alto debido a la explosiva expansión del virus en

la región de las Américas, la presencia del vector

en el país y el desplazamiento poblacional desde y

hacia zonas de transmisión.

• La detección de un caso importado, ocurre en el

contexto del gran flujo de personas que viajan y

retornan hacia y desde países vecinos con actual

transmisión, por lo que es necesario que las

regiones fortalezcan las actividades de control

vectorial, manteniendo los índices aédicos en bajo riesgo, para reducir el impacto de la introducción

del virus Zika en el país.

• La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos

índices de infestación existentes en varias

regiones del país, determinan que la potencial introducción del virus en nuestro territorio,

implicaría una posterior transmisión epidémica

en los diferentes ámbitos de nuestras regiones.

• Si bien no es posible controlar los múltiples determinantes para la introducción y

diseminación del virus en el país, un control

efectivo del vector, manteniendo índices aédicos

de bajo riesgo, reducirán el impacto de la

introducción del ZIKAV en el Perú.

• Los servicios de salud deben mantenerse alertas y

preparados para una adecuada y oportuna

atención a febriles ante una eventual epidemia

de infección por virus Zika.

• Las diferentes instancias del MINSA de acuerdo a

sus funciones y competencias deben implementar

y/o monitorear el desarrollo de las actividades

consignadas en el "Plan Nacional de Preparación

y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika

- Perú, 2016".

• La Dirección General de Epidemiología evalúa en

forma permanente el riesgo de transmisión en el

país.



Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica

5 – 2016.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

año 2016.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 5-2016, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,6

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 5 es

retroinformación (89,1%), sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

calidad del dato (92,3%), oportunidad (96,9%),

cobertura, (99,9%) calificado como bueno y los demás

indicadores seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la

figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 5 – 2016.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 5 – 2016.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 22 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 08 bueno (de 80%

a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 5 – 2016.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana

5 notificaron 8584 establecimientos de Salud

(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7669 son unidades notificantes, 915 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 5 -

2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (5): Pág. 106.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

96.9

99.9

92.3

100.0

100.0

89.1

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



i Mayca J, Vallejos R. Hepatitis B en el Perú: revisión 1970-2002. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2004;21(4):261-8 ii Indacochea S, Gotuzzo E, De la Fuente J, Phillips I, Whignal S. Elevada

prevalencia de marcadores de hepatitis B y Delta en el valle interandino de Abancay. Rev Med Hered. 1991;2(3):168-72.

iiiCabezas C, Gotuzzo E, Escamilla J, Phillips I. Prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis viral A, B y Delta en escolares aparentemente sanos de Huanta (Perú). Rev Gastroenterol Perú. 1994; 14(2):123-34.

iv Cabezas C, Suarez M, Romero G, Carrillo C, García M, Reátegui J, Vallenas F, Torres L. Hiperendemicidad de hepatitis viral B y Delta en pueblos de la Amazonía Peruana. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2006;23(2):114-22

Ministerio de Salud

Médico epidemiólogo

Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud

Médico epidemiólogo

Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del

país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.

Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8584 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7 669 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

perú) - direción general de epidemiologíade la inmunodeficiencia humana (vih) y de las...

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