8 de marzo de 2011Dirección General de Salud Pública

Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos

Objetivo. Puesta en común

Pauta de vacunación en adultos

Características de la vacuna dT

Corinebacterium difteriae

RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Hombre enfermo o portador

MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Vía respiratoria y piel

HUESPED SUSCEPTIBLE: Menores de 15 años

Cadena epidemiológica. Difteria

seudomembranas obstructivas en las vías respiratorias altas

(laringitis diftérica)

El Garrotillo (El Lazarillo de Tormes), de Francisco de Goya (óleo sobre lienzo)

Objetivo Mundial de vacunación de Difteria. OMS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hepatitis B 100,6 96,2 107,7 97,1 99,2

DTPaVPI-Hib 98,5 98,7 97,8 95,1 98,7

Meningitis C 98,3 97,5 97,6 98,1 98,7

2005 2006 2007 2008 2009

COBERTURA DE VACUNACIÓN INFANTIL EN ARAGÓN. 2005-2009 NIÑOS VACUNADOS de 0 a 1 AÑO (3 DOSIS)

COBERTURA DE VACUNACIÓN INFANTIL EN ARAGÓN. 2005-2009NIÑOS VACUNADOS de 1 a 2 AÑOS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DTPaVPI-Hib 91,7 97 97 94,6 94,3

MENINGITIS C 93,9 97,3 98,1

2005 2006 2007 2008 2009

95% de Cobertura en Primovacunación (tres dosis en < de 1 año)Refuerzo antes de los 2 años

Cohortes 1994-1991 1990-1987 1986-1982 1981-1977 1976-1972 1971-1967 1966-1957

95,6 96,7 86,1 67,0 58,7 59,5 32,3

IC 90-95% 90-100 94,7-98,7 82,3-89,9 60,6-73,4 52,8-64,6 53,8-65,2 27,1-37,5

Porcentaje de población con título de anticuerpos frente a difteria (≥0,01UI/ml)

por intervalos de año de nacimiento.

En 1995, el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud decidió incorporar la vacunación frente a Difteria en los recuerdos realizados frente a tétanos. Se sustituyó la vacuna TT por vacuna

combinada dT.

Alrededor de la mitad de la población adulta es SUSCEPTIBLE a difteria

Inmunidad colectiva está ocasionado por la alta cobertura (>95%) de la vacunación contra la difteria en las poblaciones

infantiles

Encuesta Nacional de Seroprevalencia

Clostridium tetani

RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Animal, Humano y Telúrico

MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Heridas por punción o desgarro

HUESPED SUSCEPTIBLE: Población General

Cadena epidemiológica. Tétanos

Neonato con espasticidad generalizada y risa sardónica

TÉTANOS EN ESPAÑA y ARAGÓN

Años 2000-2010

España Aragón

2000 28 3

200123

200221

2003 24 1

2004 16

2005 18 2

2006 21

2007 12 1

2008 15

2009 9

2010 15 1

Fuente: Servicio de Vigilancia de la Salud. Dirección General de Salud Pública

Mortalidad por tétanos en España por grupos de edad. 1993 - 2006

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología

Inmunidad: >95% en la cohortes nacidas a partir de los años 70~ 55% en la cohortes nacidas en los años 50 y 60

COBERTURA DE VACUNACIÓN INFANTIL EN ARAGÓN. 2005- 2009NIÑOS VACUNADOS 6 AÑOS. DTPa

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DTPa 97,5 94,6 93,9 92,4 96,8

2005 2006 2007 2008 2009

COBERTURA DE VACUNACIÓN EN ARAGÓN. 2005-2008 ADOLESCENTES DE 14 a 16 AÑOS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Td 65 68,5 74,4 82 68,6

2005 2006 2007 2008 2009

Cobertura de vacunación de 5ª (DTPa) y 6ª (dT). Aragón 2005-2009

1. Vacunados correctamente en la infancia

Dosis de recuerdo

Dosis única a los 65 años

2. Adultos no vacunados: Primovacunación

Td 1ª dosis Td 2ª dosis Td 3ª dosis

Tan pronto como sea posible

*Al menos 1 mes de la 1ª

dosis

**Al menos 6 meses de la 2ª

dosis

PRIMOVACUNACIÓN ADULTO: Pauta 0, 1 y 6

*Intervalos mínimos entre 1ª y 2ª dosis**Intervalo mínimo entre 2ª y 3ª dosis

Dosis de recuerdo en adulto

CON PRIMOVACUNACION CORRECTA

Dos dosis de recuerdo:- Recuerdo 1º 4ª dosis- Recuerdo 2º 5ª dosis

Intervalo recomendable: 10 años entre dosis

Intervalo mínimo: 1 año entre dosis Pauta completa: 5 dosis en total

3. Adultos con vacunación incompleta

No reiniciar nunca vacunación Completar pauta hasta

primovacunación Respetar los intervalos mínimos entre

dosis

No hay intervalos máximos“DOSIS PUESTA, DOSIS QUE CUENTA”

Resumen Calendario infantil completo:

Dosis recuerdo única a los 65 años.

Calendario infantil incompleto: Completar calendario (Total 5 dosis)

Sin primovacunación: pauta 0, 1 y 6 m + 10 años + 10 años

Con primovacunación: Recuerdo 1º a los 10 años Recuerdo 2º a los 10 años

Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado Herida punzante (sobre todo si ha habido contacto con suelo o estiércol Contaminadas con cuerpo extraño Fracturas con herida abierta Mordeduras Congelación Heridas de más de 6 horas que requieran intervención quirúrgica Heridas en paciente con sepsis sistémica

(2) Heridas de alto riesgo

Heridas contaminadas con material que puede contener esporas Heridas con tejido desvitalizado

(1) Heridas tetanígenas

Vacunación antitetánica en adultos en caso de heridas

Antecedentesde

vacunación

Herida Limpia Herida tetanigena1

Vacuna (Td ) IGTb Vacuna ( Td ) IGTb

<3 dosis o

desconocidaSÍ

(completar vacunación)

NOSÍ

(completar vacunación)

SÍ

3 ó 4 dosis

NO(si hace mas de 10 años desde la última dosis, administrar una

dosis)

NO

NO(si hace más de 5 años desde la

última dosis, administrar una

dosis)

NO2

5 ó más dosis NO NO

NO(si hace más de 10 años de la última dosis,

valorar la administración de una única

dosis adicional en función del tipo de herida)

NO2

Composición: 40 u.i. toxoide tetánico adsorvido

4 u.i toxoide difterico adsorvido

Principales características de la vacuna difteria-tétanos

¡¡¡ Muchas gracias !!!