patologÍas penitenciarias ramón cánovas calatrava madrid, 5 febrero 2014 xxvi jornadas nacionales...

PATOLOGÍAS PENITENCIARIASPATOLOGÍAS PENITENCIARIAS

Ramón Cánovas CalatravaMadrid, 5 febrero 2014

XXVI

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Ramón Cánovas Calatrava

Jornada CapellanesMadrid, 05-02-2014

I-. Patologías sociales

II-. Prisión y enfermedad

III-. Patologías del medio penitenciario



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Etimología Pathos / Logos

Pathos EnfermedadEmoción, estado de ánimoLo que se sufre, experimenta.

Internos Voluntariedad

Capellanes Cercanía, Escucha, Conoce, Orienta, EstimulaAporta: Voluntariado, actividades, conexión con el medio social ordinario

DE PATHOS………PATENTE.

I-. Patologías de nuestra sociedad I-. Patologías de nuestra sociedad

POBREZAPOBREZA



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ESTA ES UNA HISTORIA DE POBRESLa pobreza es la mayor injusticia

72% de reclusos están condenados a penas inferiores a 8 años

13.226 a penas inferiores a 3 años.21.584 a penas entre 3 y 8 años

62,4% de los reclusos han cometido delitos

19.212 contra la propiedad 16.811 contra la salud pública.

Releamos el pasaje de D. Quijote con los galeotes: “Si a su tiempo tuviese yo esos ducados…..hubiese endulzado la péndola del……”y azuzado el ingenio del procurador” (Defensa, procedimientos, recursos, indultos… una posición distinguida…) España 149; Dinamarca 68; Suecia 67; Finlandia 60.

Doblamos en número de reclusos a los Estados que garantizan la cobertura suficiente de las necesidades de sus ciudadanos.

AUNQUE TAMBIÉN TENEMOS EN PRISIÓN: - Habituales: viven del delito- Delincuencia organizada: convierten el delito en negocio.- Terrorismo



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DESIGUALDAD (1)DESIGUALDAD (1)

Constitución Española: … justicia, igualdad y pluralismo ….

Todos somos iguales ante la ley. (Un hermoso deseo) En ninguna época de la Historia se ha juzgado con igualdad.

¿Qué siente un recluso?

- Cuando escucha que “ha desaparecido” un Banco y ninguno de sus Consejeros es responsable.- Solicitar el perdón de la víctima…. Hasta 2026 estaremos pagando el rescate de los Bancos.

EL QUE “HACE DESAPARECER” CIEN EUROS ES UN LADRÓN,EL QUE “HACE DESAPARECER” UN MILLÓN ES UN FINANCIERO”

(clásico axioma carabanchelero aunque se decía en pesetas)

TODOS LOS RECLUSOS ENTUSIASMADOS EN LA REINSERCIÓN SOCIAL



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DESIGUALDAD (2)DESIGUALDAD (2)

INDULTOS CONCEDIDOS EN ESPAÑA

2001 237 2007 521

2002 244 2008 405

2003 281 2009 423

2004 307 2010 404

2005 454 2011 301

2006 520 2012 434

Ley de 18.06.1870.- Modificada por Ley 1/1988 de 14 de enero



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II-. Prisión y enfermedades II-. Prisión y enfermedades

Sanidad Penitenciaria: Distintas situaciones según territorio.

CATALUÑA.- Competencias penitenciarias transferidas.

PAÍS VASCO.- Asumidas las competencias en materia de sanidad penitenciaria . Acuerdo de julio de 2011

COMUNIDAD DE MADRID .- Convenio de julio de 2009 ratificado el 29 de enero de 2014. (Segundo nivel y hospitalizaciones, vacunaciones..)

ANDALUCIA Y NAVARRA.- Acuerdos para la atención de algunas especialidades –entre ellas psiquiatría – en los recursos sanitarios de las Comunidades Autónomas.

Otros acuerdos: Telemedicina.



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II-. Prisión y enfermedades II-. Prisión y enfermedades

Personal de Sanidad Penitenciaria

1.461 Médicos (412) Enfermeros (574) Auxiliares de Enfermería (475)

113 Farmacéuticos, personal de farmacia, fisioterapeutas y celadores

1.574 Total

Medios Materiales 2.600 camas de Enfermería37 Farmacias 315 camas en 44 Hospitales (UAR)

Dos Hospitales Psiquiátricos

371 Camas en Alicante y Personal Médico .- 88 58 Camas en Sevilla y Personal Médico .- 66



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN NIVEL PRIMARIO SANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN NIVEL PRIMARIO

995.017 Consultas

3.757.055 Actividades de enfermería

220.000 Urgencias

27.278 Ingresos en enfermería. (De ellos , 9.379 por patología psiquiátrica)

34.448 Estudios radiológicos

92.645 Muestras para pruebas analíticas.

27.263 Vacunaciones: Hepatitis B

27.907 Vacunaciones: Antitetánica

15.424 Otras vacunas

27.540 Diagnósticos de Tuberculosis (PPD)

6.004 Diagnósticos de Tuberculosis. Estudios de esputo

Higiene y salud medioambiental



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.SANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.

ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES

98.063 Consultas de especialistas en CCPP

45.0765 Consultas de especialistas en exterior

450 Consultas mediante telemedicina



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.SANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.

ESPECIALIDADES (31-12-2012)ESPECIALIDADES (31-12-2012)

Especialidad Consultas

Internas Externas Teleasistencia Total

Odontología/Esto. 45.608 2.523 48.131

Psiquiatría 37.049 808 98 37.955

Traumatología 1.473 8.899 84 8.456

Cirugía 562 4.991 5.553

Óptico 4.958 80 5.038

Ginecología 3.262 1.084 4.346

Enfermed. Inf. 1.831 1.546 13 3.430

Oftalmología 68 3.213 3.281

Medicina Interna 1.882 1.209 41 3.132

Digestivo 156 2.841 2.997

Dermatología 496 2.241 206 2.943

Cardiología 93 1.602 1.695



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedades(otros datos)

año casos Casos nuevos Fallecidos

VIH 2003 12% de población interna 139

2012 6% de población interna 22(21 H y 1 M)

9

Tuberculosis 2003 172

2012 89

Enfermedades de información

epidemiológica

Gripe (4.180>)Hepatitis C (21)Hepatitis B (6)Hepatitis Delt (1)Sarna (62)Sífilis (58>)Gonococia (1)Varicela (10>)



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesFALLECIMIENTOSFALLECIMIENTOS

2012 Años anteriores

Causa natural no VIH 96 > 2007 202

Reacción adversa a drogas 31 2008 225

Suicidio 23 > 2009 224

Infección VIH/SIDA 9 2010 185

Accidentales 5 2011 149

Por agresión -

Total 164



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. GASTOS FARMACÉUTICOSSANIDAD PENITENCIARIA. GASTOS FARMACÉUTICOS

Importe de la compra centralizada en 2011 35.261.434,86

Importe de la compra centralizada en 2012 27.153.839,63(Supone una disminución del 22,90 %)

Antirretrovirales 26.107 (millares E.) 22.122

Neurolépticos 5.557 2.911

Hepatitis C 3.152 1.927

Vacunas (unid) 243.330 192.151

COSTE ANUAL DE UN PACIENTE CON TTO. RETROVIRAL 8.957 euros/año

Pacientes en tratamiento retroviral 2.579



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (1)PRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (1)

(datos de la evaluación PAIEM 2009-2013)(datos de la evaluación PAIEM 2009-2013)

En toda Europa el número de reclusos con EM es SIETE VECES el de enfermos EM en el medio social ordinario.• Sin manicomios• Sin recursos para el tratamiento de psicosis crónicas• Con el aporte de consumidores de estupefacientes.

Características del EM Complejidad Cronicidad

Presencia de factores sociales Presencia de factores físicos

Consumo de drogas Ausencia de formación

Carencia de hábitos sociales

Pastoral Penitenciaria fue el principal agente en señalar la importancia del colectivo de EM , pero

¿ha sido tan activa en la colaboración con el Tratamiento y con la derivación al medio social ordinario?



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTALPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL

Aportaciones del PAIEM

MultiprofesionalEquidad con los servicios comunitarios

Continuidad asistencialFlexibilidad y disponibilidad de todos los recursos del CP

Tratamiento individualizadoCorresponsabilidad de los mandos del Establecimiento Penitenciario

DetecciónTratamiento en el módulo

Incorporación a la enfermeríaIntegración en un módulo



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Actividades enfocadas a la rehabilitación psicosocial

Programa de autocuidadosActividades vida diaria (Hábitos)

Educación para la saludEntrenamiento en habilidades sociales

Actividades cognitivasAceptación de la enfermedad

Técnicas de autocontrolPreparación para la salida

Psicomotricidad

Y en todo ello, el personal de Pastoral Penitenciaria puede colaborar.



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Agentes de la intervención (PAIEM)

Entidades Sociales 40%

Psicólogos 35,5 %

Educadores 30,6 %

Trabajadores Soc. 8 %

Asumen la funciones de Tutores Educador 65.5%

Psicólogo 62.8%

Trabajador/a Social 59.2%

Médico 53.5%

Enfermero 47.1%

No hay tutor 15.7%

(en el 30.6% de los CC no hay tutor de los IA)



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Intervención sistemática con las familias

Telefónica 79 %

Encuentros programados 32,2 %

Aprovechamiento de los vis a vis 11,3 %

Sin intervención con las familias 17,7 %

Actuaciones que se realizan para facilitar la derivación en incorporación social

Contactos con ONG (s)Acreditaciones de minusvalíaContinuidad asistencial Derivación a recurso ordinario de la ComunidadPrestaciones económicas Formación Implicación en la red social



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Gestores de la derivación a la Comunidad

ONG (s) Trabajadores Sociales

MédicosPsicólogos Psiquiatras Enfermeros Educadores



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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (1)PRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (1)

(programas de intervención con drogodependientes)(programas de intervención con drogodependientes)

El 79,7 % de las personas que ingresan en prisión consume drogas

42 % Cocaína (Cocaína.- Heroína y coca.- H y otras)

37,7 % Alcohol, cánnabis y/o psicofármacos

20,3 % No consumen

Desestabilizados (física, psíquica, social)Deterioro Problemas : Escolares, laborales y familiaresConvivencia marginal.- prostitución.- tráficoAsociación con: EM.- tuberculosis.- ETS.- Dermatolog.- Odontolog.- Situaciones carencialesVerdadera patología dual (Droga y trastorno psíquico)



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Programas Programas sanitarios

Educación para la salud y mediadores en salud

Prevención de sobredosis

Intercambio de jeringuillas y distribución de papel de aluminio

Prevención y control de la tuberculosis Evitar compartir jeringuillas

Prevención y control de VIH (12,8 %/2003 a 6 %/2012)

Prevención y control de la Hepatitis C (38,9 %/2002 a 22%/2012)

Tratamientos con metadona (21,819/2002 a 11.637/2012)



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Deshabituación

Desintoxicación: Tratamientos farmacológicos (metadona, naltrexona, medicación psiquiátrica)

Actividades terapéuticas

Deshabituación ambulatoria (Centro de Día)

Módulos Terapéuticos (Unidades Terapéuticas Educativas)

Comunidades Terapéuticas Intrapenitenciarias (Al II. CO. M III. M V. Ou. V.)

Módulos terapéuticos compactados. (Albolote, Alcazar, Algeciras, Herrera, Huelva, La Moraleja, Palma de Mallorca, Segovia y Topas )

Tratamientos diarios : 26.867 internos

Derivación por libertad o tercer grado: 5.996 internos (Centros de dispensación de metadona, ambulatorios, comunidad terapéutica, centro de día, pisos de inserción social.)



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III-. Patologías en el medio penitenciario (1)III-. Patologías en el medio penitenciario (1)

La Voluntariedad del Tratamiento Orientación, apoyo, estímulos

Los habituales del delito Otra vez….Déjeme en paz…La reinserción es mas veloz y no la alcanzo

La licenciatura de patio (programa privilegiado)

No hacer nada…situación imposible.“No me dan nada…” “Aquí no se puede hacer nada…”



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Los “mercados” la bolsa carcelaria

Todo puede ser mercado

“Corros bursátiles carcelarios”Droga

Productos prohibidosSexo

Servicios (Machaquillas y rutinas)Interventores (Protección y pinchos)

Depositarios (de cuanto está prohibido)Ropa guapa

Aventura y ficciónBanca y joyas

Agentes del créditoTimbas de juego



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El letargo carcelario Que se pare el mundo los años de la condena

El patio Pasear y ver la tele(Todo un mundo por descubrir)

La celda Dormir y ver la tele



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Presencia de las familias Prototipos de Familias: amorfas, nocivas y colaboradoras

La frustración en la comunicación: las salidas en falso; “no vinieron” En el lugar de la familia

El teléfono Las comunicaciones epistolares.

Necesariamente, hacia otros modos de comunicación.

FIN



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Muchas gracias

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