patologia de utero y endometrio.pptx
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
1/30
PATOLOGIA DEUTERO Y
ENDOMETRIO
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
2/30
PATOLOGAS DEENDOMETRIO
INFLAMACIONE
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
3/30
ENDOMETRITIS
Poco frecuente
Infecciones bacterianas
Retencion de productos dela concepcion
Agentes causales
Reaccion ina!atoriainespeci"ca
Re!ision de la infeccion
luego de legrado
AGUDA#recuente en$
Pacientes con EPI cronica Restos de e!bara%o
retenidos Dispositi&o intrauterino T'(
CRONICA
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
4/30
MANIFESTACIONESCLINICAS
)e!orragias anor!ales
Dolor
E*udacionEsterilidad
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
5/30
ADENOMIOSIS
+e da por la for!acion de nidos profundentro del !io!etrio
Incidencia ,-./01
Au!ento de ta!a2o de la pared uterina
(onsecuencia$ desprendi!iento
endo!etrio durante el ciclo !enstrual
3+itio !as frecuente dei!plantaci4n son
&5sceras p6l&icas 7peritoneo3
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
6/30
CAUSAS ADENOMIOSIS Traumatismo obsttrico durant ! "arto
Desgarros a ni&el del borde nor!al endo!etrio 8 !io!
in&asi4n consiguiente de focos ect4picos del endo!etr!uscular del 9tero:
La ndomtriosis cr#nica
Da2ar el borde entre el endo!etrio 7 el !io!etrio pin&asi4n del !io!etrio por las gl;ndulas 7 estro!a end
La adnomiosis$
Es
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
7/30
MANIFESTACIONES CLINICAS
MenorragiasDis!enorrea
Dispareunia
Dolores pel&icos ?pre!enstrual@
+e !ani"esta durante la &idareproducti&a de la !uer 7
!eora o desaparece despu6s de
la !enopausia:
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
8/30
DIAGN%STICO )istoria cl5nica E*a!en cl5nico
Resonancia Magn6tica
(A: ,/-$ ?!arcador tu!oral ?glicoprote5na@ >ue se !ide en sangrele&ado= en ciertos c;nceres= aun>ue no es espec5"co@
&istro'ra()a$ *+isua!i,ar -tro. cr+i/. tc0Reali%ada con !edios ue &an del endo!etrio al !U!trasono'ra()a$
Ade!;s de precisar la u5sticos en el endo!etrio
Trataminto$
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
9/30
ENDOMETRIOSIS
Presencia de estro!a o glaendo!etriales en locali%aciones anorfuera del utero
#recuente entre el C 7 decenios de &ida
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
10/30
EPIDEMIOLOGA
,0 8 ,/1 de las !ueres en edad Reproducti&a
C0 8 -01 de las !ueres inf6rtiles
1 de las adolescentes con dolor pel&ianintra!enstrual
/ 8 C1 de las !ueres post!enop;usicas
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
11/30
FACTORESPREDISPONENTES
Menstruaci4n retr4grada Alteraciones del siste!a in!unol4gico
#actores gen6ticos
Edad
Menarca preco%
)iper!enorreas
Paridad
Retardo en la bus>ueda de e!bara%o
Posici4n socioecon4!ica
Ra%a
La 's1rc
"rotbn
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
12/30
MANIFESTACIONESCLINICAS
Dis!enorrea
Dispareunia
Dolores pel&icos
EsterilidadDolor al defecar
Disuria
Transtornosintestinales
Irregularidades!enstruales
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
13/30
DIAGNO+TI(O
)istoria cl5nica
Laparoscopia
E*a!en p6l&ico bao anestesia general:
Ene!a baritado
Urograf5a e*cretora (istoscopia
Ecograf5a
rectosig!oidoscopia
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
14/30
Obser&aci4n 7 analgesia
)or!onoterapia
Pseudogestacion$ , tabFdia por / se!anas= luego / dias:
AndrogenosH !etiltestosterona , tab sublingual u oral dedurante C. !eses:
dana%ol ,00.J00 !g
ProgestagenosH AMP ,00!g parenterales cada / se!andosis= luego /00!gF!es durante . !eses:
Gestrinona /:- !g KO / &eces por se!ana durante !e
Agonistas de GnR)
Trata!iento in!unologico
TRATAMIEN
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
15/30
+e for!an a partir de$
,: Glandulas endo!etriales
/: Estro!a endo!etrial
C: Mesoder!o !lleriano
: Musculo liso del endo!etrio
TUMORES
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
16/30
TUMORES 4ENIGN
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
17/30
POLIPOSENDOMETRIALES
Masas sesiles 0:-.C c! de dia!etro #recuente entre C0 7 0 a2os
)istologica!ente$
,: Endo!etrio funcionante
/:Endo!etrio
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
18/30
MANI#E+TA(IONE+ (LINI(A+
Asinto!;ticos ?la !a7or5a@
+i se ulceran ocasionan p6rdidas sangu5neas ?sangrado po
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
19/30
TRATAMIENTO
Legrado ?eleccion@)isterecto!ia ?polipos !ultiples@
E*tirpacion de polipos por &ision
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
20/30
)IPERPLA+IA ENDOMETRIAL
En'rosaminto d !a mucosa utrina3
&i"r!asia 5u)stica$ es benigna 7 se caracteri%a si!ple!ente por d>u5stica de las gl;ndulas endo!etriales= dando un aspecto lagunar at
&i"r"!asia Adnomatosa )a7 proliferaci4n anor!al con au!entde gl;ndulas= distribuci4n irregular 7 aglo!eraciones focales:
&i"r"!asia Ati"icaAt5pica!ente las c6lulas de re&esti!iento presalteraciones en for!a 7 ta!a2o de los n9cleos: +e considera precurso
c;ncer de endo!etrio
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
21/30
(AU+A+ )iperestrogenis!o
Dese>uilibrio estr4geno 8 progesterona= con predo!inio destr4genos:
(iclos ano&ulatorios:
Ad!inistraci4n e*4gena de estr4genos:
Producci4n e*cesi&a de estr4genos= co!o por ee!plo etu!ores o&;ricos fe!ini%antes:
En obesas post !enop;usicas= por con&ersi4n perife*traglandular e*cesi&a:
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
22/30
MANI#E+TA(IONE+ (LINI(A+
+angrado &aginal=
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
23/30
TRATAMIENTO
Tratar la patolog5a o&;rica funcional
En la u5stica benigna= legrado 7 ad!inistr
de progesterona
En la
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
24/30
TUMORES MALIGN
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
25/30
CA DE ENDOMETRIO Mas frecuente de los canceres in&asores ?1@
FACTORES DE RIESGO$
--.0 a2os
Obesidad
Diabetes )TA
Esterilidad
Esti!ulacion estrogenica prolongada
)iperplasia endo!etrial
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
26/30
&ISTOLOGICAMENTE
oADNOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
27/30
oCARCINOMA ESCAMOSO$o,1o(o!ponente epider!oide!aligno:oEdades !a7ores:oMal P*:
oMas frecuente de (a endo!etrial: -1o(ontiene glandulas:o+e clasi"ca co!o $ Alta !alignidad
oCARCINOMA SEROSO PAPILAR$oC.1 de adenocarcino!as uterinos:o/ &ariedades$ 'ien diferenciado 7 seroso papilaoT* sist6!ico ad7u&ante:
oCARCINOMA MUCINOSO$(erca -1 tienen este patr4n'uen P*:In&asi4n !5ni!a de !io!etrio:
oCARCINOMA DE C6LULASCLARAS$oGrandes c6lulas epiteliales:oPeor P*:oEdad !;s a&an%ada:o-1:
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
28/30
TRATAMIENTO
uir9rgico)isterecto!
&aginal
Laparoto!)isterecto!
radical
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
29/30
TRATAMIENTO
7uimiotra"ia
RadiacionTto pri!ario$ casos raros
Tto ad7u&antes
&ormona!
Tto "rimario$ Dispositi&o intrauterino con estrogenTto 8ormona! ad9u+ant$ Ta!o*ifeno= !o
e*presion del receptor para progesterona:
TUMORES DEL ESTROMA
-
7/23/2019 PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx
30/30
TUMORES DEL ESTROMAENDOMETRIAL
'enignos'ao grado de !alignidad
+arco!as del estro!a endo!etrial
Tasa de super&i&encia a los - a2os$ -01Metastasis dise!inada