OTOÑO 2015

hacia comunidades más fuertesP A T H W A Y S

Ann AllenLorenzo AlvaradoBret BohoskeySteve Burdick

Grace DanielsonJim GibbonsTom KlosterHoward Moore

Sue ScottDonna SorensenJeanette StrommeMelody Westmoreland

Junta Directiva de Comprehensive

OTOÑO 2015

En este ejemplar:

Unas palabras de nuestro

Director General

Consejeros deApoyo Mutuo

¿Que es Apoyo Mutuo?

Ayudantes Naturales

Primeros Auxilios en Salud Mental

Comprehensive en Casa en Walla Walla

Mitos del Estigma

Admitámoslo. El estigma sobre las enfermedades mentales y demás trastornos del comportamiento son un gran problema. La mayoría de las personas en los Estados Unidos tiene opiniones estigmatizantes sobre este tema. Esto no se

limita a los que no están informados. Muchos profesionales e incluso algunos del campo de la salud mental atribuyen estereotipos a personas con enfermedades mentales. Cuando las noticias sensacionalistas relatan actos de violencia y otros hechos dramáticos suelen culpar a “asesinos psicóticos” o a “locos”. Otros estereotipos que los medios incluyen son imágenes de seres infantiles o personas que son responsables de sus propios problemas mentales debido a defectos de carácter. Pero las cosas nunca son tan sencillas.

Es cierto que, en ocasiones algunas personas con enfermedades mentales legítimas y severas cometen delitos graves. Son los que impactan en las noticias. Sin embargo, si bien estos casos existen, numerosos estudios demuestran que, la gran mayoría de delitos y especialmente crímenes impactantes no son cometidos por personas con enfermedades mentales. Francamente, es mucho mayor el riesgo que se corre ante un criminal común que ante una persona con una enfermedad mental grave. Múltiples estudios de asesinatos en masa de los últimos 20 años demuestran contundentemente que la mayoría de estos asesinos estuvieron motivados por agravios personales (por ejemplo, ser despedido por su empresa) o por alguna ideología religiosa o política. Se podría argumentar que alguien tiene que estar loco para hacer algo así. Pero esto simplemente no es verdad. Lamentablemente hay muchas personas nocivas que son incluidas entre aquellas que padecen una enfermedad legítima y que tienen necesidad de tratamiento.

Estos estereotipos agobian a aquellas personas con genuinos padecimientos médicos llamados enfermedades mentales. El estigma es la razón principal por la cual las personas no reciben tratamiento. Me sería imposible decirles cuántas veces los pacientes o incluso más a menudo los familiares hacen todo lo posible para evitar obtener ayuda solo por el temor de que se descubra que en la familia hay una enfermedad mental. Diversos estudios demuestran que menos del 20% de las personas con enfermedades mentales tratables son atendidos en gran parte por esos miedos. La pérdida de empleo, de la cobertura de seguro, vivienda u otros derechos y privilegios también surgen del estigma de ser asociado con padecer una enfermedad mental.

Esto simplemente no es correcto y es injusto. Las enfermedades mentales son condiciones médicas tratables y el éxito puede ser medido. ¿Sabía que una depresión grave puede ser tratada con mayor eficacia que las enfermedades del corazón? No usemos como chivos expiatorios a personas con enfermedades crónicas como la diabetes o la insuficiencia cardíaca congestiva. ¿No deberíamos entonces ser más comprensivos con el 20% de los que vamos a sufrir un episodio de enfermedad mental en nuestra vida?

Unas palabras de nuestro Director General

Rick Weaver, Presidente y Director General de Comprehensive

Dale Loveland PresidenteRonda Ide Vice presidenteLeslie Paddock Secretario/ Tesorero

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Hay quienes son por naturaleza serviciales con los demás. Una de estas personas es Becky O’Grady, Consejera de Apoyo Mutuo del Equipo de Rehabilitación de Yakima. Antes de trabajar en Comprehensive, Becky impartió educación primaria especial hasta que su trastorno bipolar la incapacitó para continuar. Tras tomarse un tiempo libre enfocada en su propia recuperación, comenzó voluntariamente en su tiempo libre a enseñar inglés como segundo idioma a niños y adultos que solo hablaban español. Cuando se le propuso ofrecer ayuda de apoyo mutuo a otras personas con enfermedades mentales, Becky (con la autorización de su psiquiatra) aprovechó la oportunidad. Se sintió “emocionada de conocer personas y alentarlas a aprender a manejar su enfermedad y nacerse cargo de ellas mismas.”

Aunque la gente le ha dicho a Becky que es una inspiración para los demás, su atención se centra en la recuperación, tanto de ella como la de sus compañeros: “El apoyo mutuo no es unilateral. Es

gratificante ver a la gente desarrollar su visión y progresar hacia sus metas de tratamiento. Y cada semana tengo la oportunidad de interactuar con muchas personas y aprender cosas de ellas.” Ya sea reunirse a tomar café, ir a caminar o alimentar a los patos en el parque. Becky hace todo lo posible para ayudar a los clientes a comenzar con el tratamiento. Porque, como ella sabe, “muchas personas se sienten más cómodas al reunirse fuera de la oficina del consejero.” Con la experiencia y el conocimiento compartido, Becky y los demás Consejeros de Apoyo Mutuo están desempeñando un papel clave en el tratamiento de la salud mental.

Algunas veces, tener a la persona adecuada animándonos puede hacer toda la diferencia. Eso es lo que Comprehensive ha aprendido con su programa de Consejeros de Apoyo Mutuo. En tres sitios de nuestra área de servicio-Yakima, Ellensburg y Walla Walla los clientes tienen la oportunidad de trabajar durante su tratamiento con Consejeros de Apoyo Mutuo. Los Consejeros de Apoyo Mutuo (CAM). Estos se encuentran en una posición única; como receptores de servicios de salud mental, han vivido la experiencia de una enfermedad mental y una recuperación que muchos médicos carecen. Esta experiencia propia es increíblemente importante para formar relaciones de confianza con los receptores y modelar mensajes positivos para una recuperación.

Los Consejeros de Apoyo Mutuo ayudan a los clientes a incorporar nuevas habilidades y a motivarlos a tomar jugar un rol activo en su recuperación. Para muchos destinatarios, el apoyo mutuo incluye aprender cómo acceder a diferentes servicios, incrementar las habilidades para la vida, edificar relaciones de apoyo con otras personas y llevar a cabo la defensa de uno mismo. Al compartir sus propias historias y experiencias por haber vivido una enfermedad mental, los CAM pueden ser más efectivos que otros profesionales clínicos, alentando a los clientes a la participación activa en sus tratamientos y alcanzar sus metas. En muchos aspectos, los CAM hacen de embajadores de la recuperación, sirviendo de ejemplo de lo que las personas con enfermedades mentales pueden lograr

infundiéndoles esperanzas a quienes que están empezando su recuperación.

Los CAM en Comprehensive están entrenados y certificados por el Estado de Washington para proveer servicios de apoyo mutuo. Antes de convertirse en Consejeros Certificados de Apoyo Mutuo, han tenido una capacitción de 40 horas que incluye debates sobre ética, roles de trabajo, comunicación, e intercambio eficaz de historias personales y luego deben pasar un examen. Los CAM también asisten a formaciones contínuas con el fin de incrementar sus habilidades y mejorar aún más el apoyo a los receptores. A partir de estos cursos de formación y de sus experiencias de vida, los Consejeros de Apoyo Mutuo proveen un servicio invaluable a nuestros clientes y a nuestras comunidades.

Consejeros de Apoyo MutuoComprehensive capacita a personas con problemas de salud mental para que ayuden a otras

Aunque cada caso varía, a menudo los Consejeros de Apoyo Mutuo trabajan con los clientes para establecer metas específicas e introducir leves cambios que les ayuden a

alcanzarlas. Por ejemplo, si un cliente está luchando contra el aislamiento y rara vez sale de su casa, el Consejero de Apoyo Mutuo podrá ayudarle a sentirse cómodo en público. Este proceso podría comenzar con visitas a la casa del cliente, después, salir a caminar en el parque cercano, a continuación, viajar en autobús para almorzar juntos, para después ir de compras juntos, hasta que finalmente el cliente logrará

tomar el autobús solo para encontrarse con el CAM en algún lugar. A medida que el beneficiario vaya progresando y ganando independencia, podrán establecerse nuevas

metas y trabajar para desarrollar nuevas habilidades. El CAM ofrece apoyo y aliento al cliente para que este logre darse

cuenta de sus capacidades.

Ayudantes Naturales

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Becky O’Grady, Consejera de Apoyo de

Grupo Comprehensive

45.4

28.3

22.7

16.4

10.9

10.6

10.2

9.5

9.1

8.8

7.8

7.2

5.7

2.7

Pathways | Página 7Página 4 | Pathways

A través de las interacciones con nuestros clientes y con la comunidad, sabemos que el estigma relacionado con la salud mental es una de las principales barreras que impide que las personas busquen tratamiento. Las personas que piensan que su comunidad no los apoyará, o que se les

juzgará negativamente a causa de una enfermedad mental, son mucho menos propensas a buscar o aceptar ayuda. Una de las maneras en que Comprehensive trabaja para reducir el estigma con respecto a la enfermedad mental es impartiendo capacitaciones sobre Primeros Auxilios en Salud Mental en todo el centro y el este de Washington.

Primeros Auxilios en Salud Mental (PASM) es un programa de entrenamiento de 8 horas diseñado para transmitir a una persona común las habilidades y la confianza para poder identificar y responder ante los síntomas de enfermedades mentales así como darles un asistencia temporal hasta que se pueda obtener ayuda profesional. Aunque este tipo de capacitaciones en Primeros Auxilios en Salud Mental generalmente es brindado a profesionales de servicios sociales, docentes, profesionales médicos y a la policía, las mismas proporcionan valiosas estrategias de intervención, útiles para cualquier persona que interactúa regularmente con el público.

Además de la capacitación PASM estándar del entrenamiento dirigida a adultos,

también hay entrenamientos PASM destinados a trabajadores de la seguridad pública o la justicia penal y personas que trabajan con adultos mayores. Además del programa para adultos, también se dispone de un entrenamiento de Primeros Auxilios en Salud Mental para jóvenes el cual se enfoca en responder adecuadamente al comportamiento y a los desafíos mentales únicos que experimentan los adolescentes. Desde que se inició en Australia en el año 2000, Primeros Auxilios en Salud Mental ha sido adaptado para su presentación en 23 países. El Consejo Nacional para la Salud del Comportamiento fue el líder para que se pudiera iniciar Primeros Auxilios de Salud Mental EEUU, en 2008. Desde entonces, más de 8,000 instructores han sido certificados y más de 450,000 personas han sido capacitadas con este programa. En el Estado de Washington, hay más de 184 instructores certificados que han entrenado a casi 10,000 residentes.

Diversos estudios han demostrado qué Primeros Auxilios en Salud Mental funcionan. En 2014 el meta-análisis de una investigación relacionada con Primeros Auxilios en Salud Mental llego a la conclusión de que permite incrementar las conductas de apoyo y el conocimientos de los participantes y que al mismo tiempo reduce el estigma como consecuencia de la disminución de las actitudes negativas ante los problemas de salud mental. Además, sucesivas evaluaciones del curso demuestran de manera consistente que los participantes del

Primeros Auxilios en Salud Mental programa han incrementado la confianza en sus habilidades para proporcionar primeros auxilios a personas con enfermedades mentales. Incluso algunos estudios indican que la salud mental de los participantes mejora a medida que el conocimiento adquirido bajo el programa disminuye sus actitudes estigmatizantes.

Desde que el programa fue introducido en Estados Unidos en 2008, Comprehensive ha venido ofreciendo entrenamientos de Primeros Auxilios en Salud Mental. Actualmente tenemos siete instructores certificados en la agencia que colectivamente han impartido 40 capacitaciones a más de 1,950 personas. Sólo en el último año fiscal, brindamos 13 entrenamientos a 294 asistentes de todo el este de Washington. Nuestras propias evaluaciones de PASM muestran que las personas que asisten a estos cursos se perciben mejor informadas y con mayor conciencia sobre las enfermedades mentales y que sienten más confianza al aplicar su conocimiento para ayudar a aquéllos que están atravesando una crisis. Una mejor comprensión de los problemas de la salud mental ha tenido como resultado la disminución del estigma y una mayor probabilidad de que los que necesiten ayuda cuenten con el apoyo para encontrarla.

No podía pagar el costo

Pensó poder manejar el problema sin tratamiento

No sabía a dónde ir por servicios

No tenía tiempo

El tratamiento no le ayudaría

Opinión negativa entre vecinos/comunidad

Le preocupa ser hospitalizado/tener que medicarse

Puede tener efectos negativos en el trabajo

El seguro no cubre todos los gastos

No sintió necesidad de tratamiento en el momento

Preocupado acerca de confidencialidad

No quería que otros se enteraran

El seguro no cubre NINGÚN tratamiento

Sin transporte/Inconveniente

0 10 20 30 40 50 60Porcentaje

Explicaciones dadas por adultos para no recibir servicios de salud mental – CASI 50% incluye estigmas o estereotipos

negativos como razones subyacentes.

PATHWAYS • Page 9

Una funcionaria de Walla Walla calificó a Comprehensive como “Innovadora”Debbie Dumont es la Gerente de Recursos Humanos

del Departamento de Salud Comunitaria de Walla Walla. Cuando se le pidió que calificara el impacto que ha tenido Comprehensive en su comunidad nos dijo, “Traer Comprehensive a Walla Walla ha sido realmente innovador. Trajeron practicas basadas en experiencia y en muy poco tiempo se han convertido en socios claves en varias áreas.”

Dumont cita el uso del 1/10 del 1% del fondo del impuesto sobre las ventas para un mayor acceso a los servicios de salud mental como un ejemplo del impacto de Comprehensive. “Hemos visto un aumento significativo en el acceso a los servicios y una reducción en la hospitalización,” dice ella. “Comprehensive abrió las puertas a sus servicios como Bridges el Centro de Evaluación y Tratamiento, que ha tenido un impacto real en nuestro índice de hospitalización.”

Cuando Walla Walla creó los puestos de Embajadores de la Ciudad para que los turistas participen en resolver la presencia de indigentes en los parques locales, Comprehensive se asoció con las autoridades para utilizar el programa HARPS (ver articulo adjunto). “Comprehensive trabajo mano a mano con los Embajadores, conectando referencias al nuevo programa HARPS,” explicó Dumont.

La integración de servicios de salud del comportamiento a través de redes regionales y la asistencia de un prestador de servicios regional como Comprehensive pone en marcha más programas para comunidades como Walla Walla. “Cuando estas nuevas oportunidades se presentaron, Comprehensive llegó a la mesa para brindar su ayuda de forma innovadora. Es por eso que digo que ya son un socio indispensable para nuestra comunidad,” dice Dumont.

Nuevo servicio de Telepsiquiatría

Pathways | Página 9Página 8 | Pathways

En 2012, el Comité de Planificación de la Salud de la Comunidad inició un proceso de varios años para examinar los servicios de salud mental del condado de Walla Walla. Tres prioridades clave surgieron de ese proceso:

1. Incrementar el acceso local a los servicios de salud mental para todos los residentes – asegurados y no asegurados

2. Incrementar el acceso a expertos en salud mental por parte de los prestadores de atención primaria con pacientes imposibilitados de recibir atención especializada en salud mental

3. Aumentar la disponibilidad de profesionales de salud mental calificados para recetar

La dimensión de Walla Walla y su relativo aislamiento de los grandes centros de población fue lo que impulsó al Comité a buscar ayuda externa. En julio del año pasado, el Condado de Walla Walla contrató a Comprehensive para brindar servicios de salud mental.

Cómo se ha desempeñado Comprehensive en relación a estas prioridades desde que se estableció en Walla Walla? Para averiguarlo nos sentamos con John Simpkin, Director de Comprehensive.

¿Qué ha cambiado para los residentes de Walla Walla desde que Comprehensive comenzó a ofrecer sus servicios?

El cambio principal ha sido el acceso a los servicios de salud mental. Un gran grupo de personas que antes no podían

obtener atención, ahora tienen acceso. Contratamos con el Condado de Walla Walla el uso de 1/10 del 1% del impuesto sobre las ventas de servicios de salud mental para destinarlo a personas con capacidad limitada o nula de pagar por estos servicios, básicamente, los que carecen de seguro. Los resultados son impresionantes. En julio de 2014, cuando nos hicimos cargo, había 680 personas inscritas en los servicios. Para Abril de 2015, solo ocho meses después, atendíamos a 930 personas. Y esa tendencia continúa hoy.

¿Qué ha hecho Comprehensive para reforzar la dotación de personal y de servicios para satisfacer las necesidades de la comunidad?

Primero, mejoramos los servicios básicos – terapia individual y familiar, tratamiento de casos, administración de medicamentos y servicios de vivienda. Además, tenemos un profesional especializado en dependencia de sustancias químicas que realiza detección y referencias.

También capacitamos al personal para mejorar el tratamiento de la depresión, trauma, trastornos de la personalidad y otras enfermedades graves. Se implementaron prácticas basadas en la experiencia en todos los ámbitos de nuestros programas de tratamiento.

Añadimos un equipo WISe (servicios intensivos globales) para tratar a niños y familias con necesidades más profundas, cuando las intervenciones clásicas no son suficientes. Ese equipo colabora con otros prestadores externos a la agencia.

Comprehensive en Casa en Walla Walla

Servicios mejorados, se incremento el acceso en los primeros quince meses de la agencia

Añadimos un terapeuta un día a la semana para trabajar en el Centro de Salud de la Comunidad. Ahí, ofrecemos servicios de salud médica y mental, principalmente a estudiantes de secundaria alternativa. El terapeuta realiza evaluaciones e inscribe

a los jóvenes en los servicios en ese momento, lo cual es realmente genial. Es una colaboración importante para nosotros y para la comunidad.

Recientemente colocamos un terapeuta, tres días a la semana, en la Clínica Ambulatoria St. Mary’s. El hospital nos pidió que los médicos tuvieran acceso inmediato a los servicios de salud mental. Ahora, literalmente llevan caminando al paciente hasta nuestra oficina en el lugar y lo inscriben en los servicios. En algunos casos, personas que acuden con un problema médico son examinadas, diagnosticadas y se les brinda servicios de salud del comportamiento en la misma visita. Esto resuelve una necesidad importante.

Otro magnífico servicio es el que asigna un profesional de la salud mental a tiempo completo en la cárcel del Condado de Walla Walla. Parte de ese acuerdo incluye un médico que asegura cuatro horas a la semana de atención de un doctor. Un médico o un enfermero profesional, son los que ofrecerán el servicio de administración de medicamentos. Esto es importante porque muchos internos tienen serios problemas de salud mental y son una población marginada. El objetivo es hacerlos participar de los servicios, darles

acceso a los beneficios para los cuales son elegibles y desarrollar un plan de atención coordinado después de que sean liberados.

El servicio de telepsiquiatría para niños es nuevo y tiene un gran impacto, no solo en Walla Walla, sino en todas partes en donde está siendo

implementado. Es invaluable para una comunidad como ésta porque no teníamos un médico de niños que evaluara y recetara. Literalmente es psiquiatría infantil a distancia.

Nikki Sharp, Terapeuta de Comprehensive/ Jefe de equipo en la oficina de St. Mary’s

John Simpkin, Director en Walla Walla

P.

R.

P.

R.

Ya sea que una enfermedad afecte tu corazón, tu pierna o tu cerebro, sigue siendo una enfermedad, y no debe haber

ninguna distinción…Es hora de decirle a todo

el mundo que trata con un problema de salud mental

que…obtener ayuda no es una señal de debilidad, sino una

señal de fortaleza.

– Primera Dama, Michelle Obama

P.

R.

El número de adolescentes entre las edades de 12 a 17 años que han experimentando un episodio depresivo de importancia aumentó de 9.1 % en 2012 a 11.4 % en 2014. Esto representa 1 de cada 10 adolescentes. De los jóvenes que

tuvieron un episodio depresivo de importancia en el año anterior, solo 4 en 10 recibió tratamiento para la depresión.

La mayoría de los adultos (88.6%) está de acuerdo en que si las personas con enfermedades mentales reciben tratamiento pueden llevar una vida normal. Y más de la mitad (57.3%) está de acuerdo en que las personas son generalmente consideradas y comprensivas con las personas que padecen enfermedades mentales.

es·tig·ma sustantivo1. una marca de vergüenza asociada a una circunstancia en particular, cualidad o persona.Página 10 | Pathways Pathways | Página 11

Realidades del Estigma sobre Enfermedades Mentales

Una enfermera y el niño se sientan en una sala con un televisor de pantalla grande. El psiquiatra está en la pantalla y se comunica directamente con el niño. Se pueden ver y escuchar el uno al otro. Nuestra experiencia respalda lo que la investigación sobre esto ha demostrado, que a los niños realmente les gusta. La retroalimentación ha sido muy positiva.

¿Es cierto que todos estos nuevos servicios requieren de sociedades de trabajo en la comunidad?

Así es. Hemos hecho un gran esfuerzo para conseguir socios en la comunidad. Hemos contactado a escuelas. De hecho, a veces vamos a las escuelas y hacemos evaluaciones.

Junto con nuestro equipo de atención crítica hemos establecido buena relación con la policía y con los alguaciles locales. Estamos dispuestos a trabajar con ellos para ayudarlos a manejar las situaciones de crisis. Ya nos han dicho cuánto aprecian nuestros esfuerzos.

Acabamos de firmar un acuerdo con ATR (Acceso a la Recuperación). Este programa apoya a las personas que ya están en recuperación de su drogodependencia y les ayuda a superar las barreras que les impiden continuar su tratamiento. Nos asociamos con otros proveedores de DC, proveedores de vivienda, funcionarios penitenciarios y otras agencias de servicios sociales. Ayudar a la gente a mantenerse en recuperación – es un programa único.

El programa HARPS (Vivienda y Recuperación mediante el Apoyo Mutuo) es otra sociedad única. Es un programa de vivienda para personas con enfermedades mentales o drogodependencia. Es nuevo, pero ya han sido beneficiadas unas 100 personas. El objetivo es prevenir que las personas con enfermedades mentales o drogodependencia no se

queden sin un techo. Lo que es genial y gratificante del programa es que la ayuda es inmediata. Son personas acostumbradas a promesas que llegan meses después. Este programa nos permite brindar ayuda literalmente al día siguiente. Incluye el apoyo mutuo. Los consejeros son personas que tienen trastornos de salud mental – estas personas se mantienen en contacto y brindan ayuda a la gente donde quiera que lo necesiten.

Parece que Comprehensive se integró rápidamente a la comunidad de Walla Walla – ¿Le parece que fue así?

Absolutamente. Y pienso que eso pasó por dos razones. Primero, la comunidad tenía necesidad de los servicios de salud mental. Tenía servicios insuficientes y satisficimos una necesidad real.

Segundo, mantuvimos prácticamente a todo el personal de la agencia anterior. Debo decir que somos afortunados al haber encontrar líderes muy sólidos en ese equipo. Desde entonces, hemos logrado establecer una nueva cultura. Hemos infundido los valores y el profesionalismo de Comprehensive en la organización. La gente lo tomó de inmediato. Querían ser parte de una organización que brindara buen servicio, que sea innovadora y comprensiva.

¿Qué puede esperar Walla Walla de Comprehensive en el futuro?

Estamos trabajando en cimentar las relaciones que hemos desarrollado. Queremos ser percibidos como socios permanentes de las personas con las que trabajamos. Por supuesto, vamos a expandir nuestros servicios a más clínicas y a otras áreas geográficas con necesidades. Nuestro enfoque principal es fortalecer las asociaciones que ya logramos.

P.

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Pathways© 2015, es publicado por Comprehensive Mental HealthRick Weaver, Presidente/Director Ejecutivo

Llame al (509) 575-4084 para dejar sus comentarios o sugerencias, o visite nuestra página web www.cwcmh.org. para conocer más sobre los servicios que ofrece Comprehensive.

Yakima Center402 S. 4th AvenueP.O. Box 959Yakima, WA 98907(509) 575-4084

Ellensburg Center220 W. 4th Avenue - 98926(509) 925-9861

Cle Elum Center402 1st Street - 98922(509) 674-2340

Sunnyside Center1319 Saul Road - 98944(509) 837-2089

Pasco Center2715 Saint Andrews Loop, Suite C - 99301(509) 412-1051

Goldendale Center112 W. Main Street - 98620(509) 773-5801

Walla Walla Center1520 Kelly Place, Suite 234 - 99362(509) 522-4000

White Salmon Center432 NE Tohomish Street - 98672(509) 493-3400