PARTOGRAMA

JORGE EDUARDO CARO C

HOSPITAL LA VICTORIA NIVEL III E.S.E

INSTITUTO MATERNO INFANTIL

PARTO

El parto, es un proceso fisiológico,

por el cual son expulsados a

través del conducto genital al

exterior, un feto viable y los

anexos ovulares

EMBARAZO Y CONTRACCIONES

UTERINAS

Contracción durante

Todo el embarazo

Primeras

30 sem.

•Imperceptibles

•Braxton Hicks

Intensidad

Frecuencia

Duración

Localizadas

Intensidad

Frecuencia

Duración

Generalizadas

Parte baja abdomen

Debilitan el cervix

Sem. 30-37

Intensidad

Frecuencia

Duración

coordinadas

37 sem

Madura cuello

Contracción regular

Coordinadas

dolorosas

CUANTIFICACIÓN ACTIVIDAD UTERINA

Determina trabajo uterino de parto

Tono: menor presión del útero en el intervalo de las contracciones (8-12 mmHg)

Intensidad: mayor presión de la contracción (30 -60 mmHg)

Frecuencia: # contracciones en 10 min.

Duración: 35 a 60 segundos

Unidades actividad uterina “Montevideo”: intensidad x frecuencia.

PARTOGRAMA

Periodo de borramiento y dilatación

Fase latente

Fase activa Fase de aceleración

Fase de maxima pendiente

Fase de desaceleración

Periodo expulsivo

Periodo de alumbramiento

FASE LATENTE

Fracción de tiempo que va desde el inicio

desde el inicio de las contracciones

hasta alcanzar una dilatación de 4 cm

y no puede ser mayor de 20 horas en

nulíparas 14 horas en las multíparas

FASE ACTIVA

Velocidad de dilatación en nuliparas de 3

cm/hora y nunca inferior a 1,2 cm/hora;

en multiparas de 5 cm/hora y nunca

inferior a 1,5 cm/hora.

FASE ACTIVA

La velocidad de descenso es de 1,6

cm/hora y no inferior a 1 cm/hora en

nuliparas y 5 cm/hora y nunca inferior a

2 cm/hora en multiparas.

NORMALIDAD DEL PARTOGRAMA

VARIABLE NULÍPARAS MULTÍPARAS

Fase Latente < 20 horas < 14 horas

Velocidad de

dilatación

> 1,2 cm/hora > 1,5 cm/hora

Descenso > 1 cm/hora > 2 cm/hora

Fase de

desaceleración

< 3 horas < 1 hora

BORRAMIENTO

DILATACIÓN

MECANISMOS DEL PARTO

Encajamiento

Descenso

Flexión

Rotación Interna

Extensión

Rotación Externa

Expulsión

ROTACIÓN INTERNA

EXPULSIVO

EXPULSION HOMBROS

ALUMBRAMIENTO

DISTOCIA

“Dificultad para el progreso normal del

parto vaginal, progresión

anormalmente lenta del trabajo de

parto”

EFECTOS DE LA DISTOCIA SOBRE

LA MADRE

Infección durante el parto

Ruptura del útero

Anillo de retracción patológico

Formación de fístula

Lesión del piso de la pelvis o canal del parto

Atonía uterina, hemorragia postparto

Muerte

EFECTOS DE LA DISTOCIA SOBRE

EL FETO

Caput succedaneum

Moldeado de la cabeza fetal

Lesiones fetales, fracturas, lesión plejo

braquial

Hipoxia fetal, axfixia perinatal

Muerte

DISTOCIAS

ALTERACIONES DEL PARTOGRAMA

A. Fase latente prolongada o parto

disfuncional primario

B. Dilatación prolongada

C. Descenso prolongado

D. Detención secundaria de la dilatación

E. Detención del descenso

F. Falta de descenso

CAUSAS DE DISTOCIA

* Anormalidades de las fuerzas expulsivas: - Fuerzas uterinas - Incordinacion fuerzas uterinas - Esfuerzos musculares voluntarios inapropiados (DISTOCIAS DINAMICAS)

* Anormalidades en presentacion, posicion y/o desarrollo fetal (DISTOCIAS FETALES)

* Anormalidades del canal

del parto diferentes de la

pelvis osea.

(DISTOCIAS DE PARTES

BLANDAS)

* Anormalidades en pelvis

osea materna

(DISTOCIAS OSEAS)

DISTOCIAS

DINAMICAS MECANICAS

MATERNAS FETALES OVULARES

PELVICAS

COLUMNA VER

TEJ BLANDOS

SITUACION

PRESENTACIÓN

MAL POSICIÓN

MACROSOMIA

P PELVIS

P CARA

P COMPUESTA

D DE HOMBROS

HIDROCEFALIA

CORPORAL FETAL

CORDON CORTO

CIRCULARES

PROCUBITO

P PREVIA

GEMELARES

CUALITATIVAS CUANTITATIVAS

INVERSION

INCOORDINACION

PARCIAL

TOTAL

1 GRADO

2 GRADO

TONO

FRECUENCIA

HIPOTONIA

HIPERTONIA

ASISTOLIA

BRADISITI

POLISITOLIA

INTENSIDAD

HIPOSISTOLIA

HIPERSISTOLIA

GRACIAS