parto pretÉrmino
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PARTO PRETÉRMINO. ENFERMERÍA MATERNOINFANTIL. PARTO PRETÉRMINO. PARTO PRETÉRMINO. ETIOLOGÍA. Infección amniótica o sistémica como desencadenante del trabajo de parto pretérmino - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PARTO PRETÉRMINO
ENFERMERÍA MATERNOINFANTIL
PARTO PRETÉRMINO
Problema de salud pública:
alta mortalidad neonatal y
elevadas tasas de secuelas
neurológicas y pulmonares
Nacimiento provocado o espontáneo
post sem 20 y antes de la 37
Norteamérica 9-10%
Centroamérica 9-14% Suramérica
5-15%La
morbimortalidad aumenta a medida que disminuye la
edad gestacional
En los sobrevivientes se
ha observado deterioro de la calidad de vida
por secuelas neurológicas
PARTO PRETÉRMINO
MORBILIDAD PORCENTAJE
∞Taquipnea transitoria∞Membrana hialina∞Neumonía congénita∞Poliglobulia∞Ictericia fisiológica∞Asfixia grave al nacer∞Asfixia moderada al nacer∞Hemorragia encefálica∞Hipoglucemia∞Aspiración de meconio
29.1%17.6%10.8%9.3%8.7%7.3%5.4%4.2%4.2%4.1%
PREDISPONENTES ENFERMEDADES INTERCURRENTES
¤ Pérdidas gestacionales previas¤ Antecedente de pretérmino¤ Edad <15 y > 39¤ Estado civil: soltera o
divorciada¤ Tabaquismo¤ Alcohol y drogas¤ Desnutrición¤ Obesidad e incremento de
peso corporal por arriba del máximo
¤ Multigravidez
¤ Endocrinopatías¤ HTA preexistente o gestacional¤ Nefropatías¤ Anemia¤ IVU¤ Infecciones sistémicas¤ Vaginitis¤ Asma y bronquitis crónica
INCIDENTALES COMPLICACIONES GESTACIONALES
Traumatismos Yatrogenia
Placenta previa Desprendimiento prematuro
de placenta Ruptura prematura de
membranas Polihidramnios Miomatosis uterina Isoinmunización Gemelaridad
ETIOLOGÍA
Infección amniótica o sistémica como desencadenante del trabajo de parto pretérmino
Mayor prevalencia de partos pretérmino en gestantes con infecciones como neumonía, pielonefritis, fiebre tifoidea, bacteriuria asintomática, uretrocistitis, pielonefritis, vaginitis de diversos tipo y enfermedad periodontal
Corioamnionitis clínica: muestra síntomas tales como fiebre, leucocitosis, dolor.
ETIOLOGÍA
Corioamnionitis asintomática: o silenciosa, demuestra colonización sin síntomas de infección
Vía frecuente de infección: ascendente desde el foco cervicovaginal
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO6 O +
Contracciones en 1hr post a la sem20 y antes de la
37
Cambios cervicales:
reblandecimiento, dilatación y borramiento
Expulsión transvaginal
de tapón mucoso
Índice tocolítico de
Bishop
INDICE TOCOLÍTICO DE BISHOP
PUNTUACIÓN
1 2 3 4
Contracciones
irregulares 1 o + en 10 min
Ruptura de membranas
Si
Sangre Manchado >o=1
Tapón mucoso
Si
Dilatación cm
1 2 3 4
Escala pronóstica para tocolisis
1 a 23 a 45 a 67 o +
100%80%11%0%
TRABAJO DE PARTO APLAZABLE
Corresponde a una calificación de Bishop de 5 a 6 puntos, en donde el nacimiento puede ser diferido solo por un periodo de 24 a 48 horas, tiempo utilizable para la inducción de madurez pulmonar
NACIMIENTO PRETÉRMINO INEVITABLE
Ante una escena clínica de complicación del embarazo o enfermedad intercurrente, en que resulta inminente o necesario el nacimiento de pretérmino, se requiere una resolución obstétrica adecuada.
PROGRAMA TERAPÉUTICOEvaluación
pregestacional y gestacional
temprana para identificar F.R.
Medidas generales:
reposo en DLI, hidratación, restricción
actividad laboral
Administrar 250 mg caproato
medroxiprogesterona IM c/sem post sem 26
Detección temprana de
focos de infección
Detección precoz de S y S de
trabajo de parto pretérmino
Ultrasonido transvaginal: cervicometría
Tocolisis: indometacina
Antibioticoterapia profiláctica
para IVU: eritromicina y
amoxicilina
Maduración pulmonar