parto eutócico. rita salvador lópez matrona del hospital puerta de hierro de majadahonda...
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Parto eutócico
Rita Salvador López
Matrona del Hospital Puerta de Hierro de MajadahondaInstructora de Simulación por el PROMPTUnidad de Simulación
Objetivo General:
Aumentar los conocimientos y habilidades del personal de Emergencias en la asistencia al parto vaginal y en la
patología crítica de la gestante.
Objetivos Específicos:
Al final de este taller, los alumnos serán capaces de:
1.Asistir un parto vaginal con seguridad2.Detectar la distocia de hombros y realizar las maniobras básicas
de liberación.3.Identificar y ser capaces de asistir un parto de nalgas
4.Describir los criterios de traslado de la gestante.5.Conocer los elementos claves del trabajo en equipo de la asistencia en el parto urgente
Parto
Trabajo de parto de una gestante sin factores de riesgo
durante la gestación, que se inicia de forma espontánea entre
la 37ª-42ª semanas y que tras una evolución fisiológica de la
dilatación y el parto, termina con el nacimiento de un recién
nacido normal que se adapta de forma adecuada a la vida
extrauterina.
SEGO, 2008
Clasificación
Parto pretérmino: entre la 22 y la 36 semanas
Parto a término: entre la 37 y la 42 semanas
Parto postérmino: después de la 42 semanas
Parto espontáneo: de inicio
Parto inducido: provocado o conducido
ES CONSIDERADO UNA EMERGENCIA POR LAS POSIBLES COMPLICACIONES MATERNO-
FETALES, POR TENER QUE SER ATENDIDO SIN LAS CONDICIONES Y EL PERSONAL
CUALIFICADO QUE PROPORCIONA UN PARITORIO.
ES UN HECHO no habitual POR LO QUE ES NECESARIO
QUE EL PERSONAL DE EMERGENCIAS TENGA
CONOCIMIENTO SOBRE LA ACTUACIÓN Y TÉCNICAS PARA LA ASISTENCIA A UN PARTO
PARTO EXTRAHOSPITALARIO
1. ¿A qué tipo de parto nos estamos enfrentando?
1. ¿De cuantas semanas está embarazada?
1. ¿ES INMINENTE?
1. ¿Nos da tiempo a llegar a un Centro Sanitario? CENTRO SANITARIO?
Conducta ante un parto inminente
Respuesta:
-Nos guiará en nuestra actuación, fetos a término tendrán un proceso
de reanimación más sencillo.
-Gestaciones iguales o menores a 28 semanas requerirán grandes
medidas de soporte.
¿A qué tipo de parto nos estamos enfrentando? ¿DE CUÁNTAS SEMANAS ESTÁ EMBARAZADA?
ALTURA DEL FONDO UTERINO
CALCULAMOS SEMANAS
DE GESTACIÓN.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD
CONSTITUYEN CUATRO ACCIONES
DISTINTAS PARA DETERMINAR LA
ESTÁTICA FETAL
RELACIÓN QUE GUARDAN LAS
PARTES FETALES CON EL EJE
LONGITUDINAL DEL FETO
• ACTITUD
LA PRESENTACIÓN ES EL
POLO FETAL QUE SE PONE
EN CONTACTO CON EL
ESTRECHO SUPERIOR DE
LA PELVIS
PRESENTACIÓN
RELACIÓN QUE GUARDA EL
DORSO DEL PRODUCTO
CON LA PARTE DERECHA O
IZQUIERDA DE LA MADRE
POSICIÓN
SITUACIÓN
RELACIÓN ENTRE EL EJE
LONGITUDINAL DE LA MADRE
CON EL EJE LONGITUDINAL DEL
FETO:
●LONGITUDINAL
●TRANSVERSO
●OBLICUO
¿ES INMINENTE? ¿NOS DA TIEMPO A LLEGAR A UN CENTRO SANITARIO?
SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE MALINAS
PUNTUACION MALINAS
0 1 2
PARIDAD NULÍPARA SECUNDÍPARA MULTÍPARA
DURACIÓN DEL PARTO
< 3 HORAS 3-5 HORAS > 6 HORAS
DURACIÓN DE LA CONTRACCIÓN
< 1 MIN 1 MIN > 1 MIN
INTERVALO ENTRE CONTRACCIÓN
> 5 MIN 3-5 MIN < 3 MIN
ROTURA DE LA BOLSA
NO INMEDIATA > 1 HORA
PUNTUACIÓN:
< 5 MARGEN DE TIEMPO
5-7 VALORAR TRANSPORTE
> 7 Y/O PUJOS: PARTO INMINENTE
COMO SI FUERA EL Nº 500 QUE
ATENDEMOS.
FUNDAMENTAL, NO MOSTRAR
NUESTRO MIEDO.
¿CÓMO ATENDER UN EXPULSIVO?
FASE DE EXPULSIVO
Visualización de periné: Si
podemos ver los pelos
del bebé
en el introito vaginal
De otro modo
observaremos la presencia
de nalgas o pie/s,
mano o brazo
FASE DE EXPULSIVO
Colocación de las manos
Mano izquierda realizará la
protección del clítoris y labios.
Mano derecha realizando la
protección del periné
FASE DE EXPULSIVO
FASE DE EXPULSIVO
Hombro anterior:
Colocaremos una mano por debajo de la
cabeza del bebé, y otra por encima.
Tiraremos de la cabeza del bebé hacia
abajo, pegando lo más posible la cabeza
del bebé al periné.
FASE DE EXPULSIVO
Tiraremos después de la cabeza
del bebé hacia arriba, lo más
pegada al cuerpo de su madre
para liberar el hombro posterior.
!!Enhorabuena!! lo conseguimos
FASE DE EXPULSIVO
parto eutócico
¿PINZAMIENTO DEL CORDÓN?
¿cuándo pinzar?
FASE DE ALUMBRAMIENTO
Expulsión de la placenta,
cordón umbilical y
membranas
fases del alumbramiento
REPOSO CLÍNICO DESPRENDIMIENTO
DURACIÓN DE 5 A 30 MINUTOS
Fases del alumbramiento
DESCENSO:
●Contracciones uterinas
●Peso del hematoma y la placenta
ALUMBRAMIENTO: EXPULSIÓN
GLOBO DE SEGURIDAD
DE PINARD
MASAJE UTERINO
• No oxitócicos
• Expulsión de la placenta por gravedad/ esfuerzo
materno.
• No pinzar el cordón umbilical
• No tracción controlada del cordón umbilical
• estimular la lactancia Materna
MANEJO EXPECTANTE DEL ALUMBRAMIENTO
cuidados del recién nacido
Test de apgar: color, tono, reflejos,
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria
evitar la pérdida de calor y mantener vía aérea
permeable
MUCHAS GRACIAS