parotiditis
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PAROTIDITIS
LEÓN GAVILANES ERIKA
VILLAVICENCIO LOOR ANGIE
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QUE ES?.....Es una virosis glandular que puede ser aguda o crónica, denota tumefacción de las glándulas salivales, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas.
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ETIOLOGÍA…… El virus de la parotiditis pertenece a la familia
paramyxoviridae del genero paramixovirus.
Microorganismo de forma esférica de 90 a 300 nm de diámetro.
Simetría helicoidal y que contiene RNA
Único hospedero el ser humano.
Periodo de incubación de 14 – 24 dias
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EPIDEMIOLOGIA• El ser humano es el único
huésped natural.
• Se adquiere por contacto directo e ingresa al organismo por vía respiratoria.
• Puede ser transportado por fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina.
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• Se presenta en pacientes de 5 a 15 años.
• Ocurre también en menores de 4 años y mayores de 40.
• Se presenta mas en hombres.
• Se adquiere inmunidad tras haberla padecido.
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
El virus llega a las glándulas submandibulares donde el cuadro clínico puede semejar a una linfadenopatia cervical anterior.
Pueden afectarse el SNC, testículos, ovarios, páncreas y otras.
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MENINGOENCEFALITIS
10% de los casos, después de 3 o 10 días de iniciada la parotiditis.
Cefalalgia intensa, nauseas, vómitos, hipertermia y datos meníngeos y encefálicos.
LCR muestra pleocitosis a expensas de linfocitos entre 300 y 1000 cel/ ul
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TESTÍCULOSLa epidídimoorquitis en
30-38% pospuberales.
Evoluciona durante la primera semana.
Hay aumento de la temperatura, naúsea, vómito, dolor en hipogastrio, dolor e hipersensibilidad a nivel testicular.
Puede ser uni o bilateral
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OVARIOS• Es infrecuente
• Se presenta en 7% en pospuberes
• El ovario se pone:
• Agrandado• Liso • Edematoso• Movil
• Sospechar de ovaritis.
• Valoracion ginecologica
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PÁNCREAS• Es menos frecuente
• Dolor en epigastrio transfictivo.
• Náusea
• Vomito persistente
• Malestar general
• Evolución benigna, recuperación de 3 a 7 días después.
• Puede haber elevación de la amilasa
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OTRAS• Tiroiditis
• Mastitis
• Miocarditis
• Hepatitis
• Nefritis
• Artritis
• Bartolinitis
• Mielitis transversa
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PAROTIDITIS RECURRENTE• Frecuente en países
sudamericanos.
• No se conoce su causa.
• Caracteriza por una tumefacción de la glándula parótida que recurre a menudo.
• se la ha relacionado con infeccion bacteriana o medicamentos como yoduros y fenotiazinas.
• Calculos obstruyen el conducto de Stenon, la extirpacion del cálculos mediante masaje continuo.
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CUADRO CLÍNICO• Escalofríos
• Dolor de cabeza
• Falta de apetito
• Malestar general
• Fiebre baja o moderada entre 12 y 24 hrs antes de que una o mas glándulas se inflamen.
• 25 y un 30 por ciento de las personas no presenta estos síntomas
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DIAGNÓSTICO
Evidente por: síntomas y exploración
física
El virus se puede aislar
desde dos días antes del cuadro
clínico
Entre la primera y segunda semana en embrión de
pollo, en células humanas o en riñón de mono
Se obtiene de saliva, sangre,
orina, LCR
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Fijadores de complemento: en primera y segunda semana se elevan bastante
Reacciones de inhibición de la hemaglutinación y de neutralización.
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Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero (f. aguda f. convalecencia) aumenta el título de anticuerpos.
IgM , IgG, IgA ( en saliva)
Solo establecen el diagnostico etiológico cuando la única manifestación aparece en otras localizaciones ( SNC)
En 75% de pctes la Amilasa sérica se eleva con tumefacción glandular.
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COMPLICACIONES
Son los efectos tardíos de la enfermedad, después de la tercera semana:
Encefalitis posinfecciosa: desarrollo benigno y tratamiento sintomático, por complejos inmunitarios en SNC
Esterilidad: epididimoorquitis en edad pospuberal , a los 20 años el 95% de población es seropositiva, la frecuencia es de 0 al 2% por orquitis bilateral
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Sordera: rara, neuritis o laberintitis endolinfática,
hacia la 2da semana resuelta la parotiditis, suele ser unilateral
Acúfenos
Sensación de plenitud.
Lesión de carácter irreversible
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DacrioadenitisRara
Causa tumefacción dolorosa de glándulas lagrimales, suele ser bilateral
Puede haber papilitis (neuritis óptica)Visión borrosa, pérdida de la visiónSe resuelven en 10 a 20 días.
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Artritis El 0.4% de los pacientes
Adopta forma de poliartritis migratoria
Afecta articulaciones grandes y pequeñas
10 a 14 días después del crecimiento glandular
Síntomas perduran por varias semanas
No hay efectos residuales
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Miocarditis:• Dolor precordial
• Taquicardia • Disnea
• Alteraciones del EKG
• Alargamiento de i. P-R, aplanamiento
de onda T• 15% de casos 3 a 10 días después de
la parotiditis
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Fibroelastosis subendocárdica:
Relacion embriopatica
otras complicaciones: sind. Auriculotemporal o sind. De Frey. : enrojecimiento y sudación de origen gustatorio
p. facial, mastitis, nefritis, enantema, exantema, trombocitopenia, tiroiditis.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALParotiditis aguda
supurativa :S. aureus, H. influenzae
Parotiditis por virus de influenza 3, influenza A
o virus coxsackie.
Parotiditis por VIH: infiltración de glándulas
por linfocitos CD8
Adenitis preauricular
Tumores mixtos de parótidas
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TRATAMIENTONo hay terapéutica antiviral específica
Tratamiento de apoyo
Manejo sintomático
Reposo relativo en la fase aguda
Hipertermia y dolor: acetaminofen o ibuprofeno
Compresas frías o tibias en parótidas tumefactas
Evitar condimentos y sustancias ácidas (cítricos)
En encéfalo o páncreas manejo sintomático
Crisis convulsivas tratamiento habitual
Orquiepididimitis: esteroides (prednisona, hidrocortisona) hasta ahora nada disminuye la secuela de esterilidad.
Tratamiento quirurgico: insición de la túnica albugínea
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PRONÓSTICO
Pronóstico de parotiditis en la
infancia es excelente
Infección confiere
inmunidad permanente
En embarazadas
existe alta probabilidad de
muerte fetal ( sobre todo 1
T)
Infección durante 2do
Trimestre causa bajo peso al
nacer.
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PREVENCIÓN
Existe transferencia placentaria de anticuerpos de
madre al producto
Inmunización activa: virus
vivos atenuados cepa Jeryl lynn
Sola o junto con vacuna
antisarampión y rubeola, vía SC a partir del 1er
año de vida
se recomienda una segunda
dosis a los 4 a 6 años y si no se
aplica se deberán recibirla entre los 11 a 12
años.
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Mujer edad fértil: evitar embarazo
hasta 30 días despues de
vacuna monovalente o 3 meses despúes de la polivalente
Brinda protección de hasta el 97%
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