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diapos de pares craneales para piscolgosTRANSCRIPT
PARES
CRANEALES Yury Alcides Condori Carcasi
Medico Cirujano
Se clasifican en:
Pares Sensoriales o aferentes.
olfatorio (I par),
óptico (II par) y
vestibulococlear o estatoacústico (VIII par)
Se clasifican en:
Pares motores o eferentes.
motor ocular común u oculomotor (III)
patético o troclear (IV)
motor ocular externo, abductor o abducens (VI)
espinal o accesorio (XI)
hipogloso (XII)
Se clasifican en:
Pares mixtos.
El trigémino (V par)
el facial (VII par)
el glosofaríngeo (IX par)
el vago o neumogástrico (X par)
Nervios Craneales • I y II pares del prosecencefalo
• Otros del tallo cerebral
• el nervio Vago (X) que se extiende a la cavidad ventral (tórax y abdomen)
Bulbo
Acústico
Glosofaríngeo
Vago
Espinal
Motor ocular
externo
Facial
Hipogloso
Motor
ocular
común
Patético
Trigémino
Olfato I par Uno de los cinco sentidos con el cual se perciben los olores con la
nariz el organo principal
Los nervios olfativos son importantes para diferenciar el gusto de
las sustancias que se encuentran dentro de la boca.
Existencia de siete olores primarios:
alcanfor, almizcle, flores, menta, éter, acre
(avinagrado), podrido.
Vias de la olfacion . Pituitaria Amarilla. ( C. epiteliales y C. nerviosas (Schultze)
Nervio olfatorio (fibras amielinicas)
Bulbo olfatorio
Cinta olfatoria
Estrias olfatoria
Corteza cerebral
1. Si huele o no ,
2. Si identifica el olor o no.
Anosmia
Hiposmia
Parosmia
Cacosmia
Alucinacion
II PAR CRANEAL
VALORACION DE LA AGUDEZA VISUAL
Letras , Cuenta dedos, Movimiento
de manos (visión bultos), Visión luz
Ambliopia y Amaurosis
EVALUACION DE CAMPOS VISUALES
Escotomas: Zonas ciegas (“manchas negras”).
Hemianopsia homónima o heterónima, cuadrantopsia).
C
AM
PO
S V
ISU
AL
ES
MOTOR OCULAR COMUN (III)
Inerva 4 de 6 músculos (extrínsecos)
Recto interno: Aduce el ojo
Recto inferior: Lleva el ojo hacia abajo, ayudado por el oblicuo
mayor (IV)
Recto superior : Eleva
Oblicuo menor: hacia arriba con ojo aducido
Inerva además el músculo elevador del párpado superior
El componente visceral (parasimpatico) inerva los músculos
oculares intrínsecos (iris)
N. de Edinger-Westphal
Oftalmoplejía oculomotora (III)
1. Diplopía
2. Ptosis (caída del párpado)
3. Dilatación de la pupila (compresion x aneurisma)
4. Ojo en abducción
X
Lado de la
Lesión
Lado opuesto
Síndrome de Weber
Hemiplejia
Ptosis palpebral
Midriasis
Exotropia
IV nervio craneano (Patético)
El nervio patético inerva al Oblicuo Mayor
El núcleo localizado en la calota del mescencefalo (a nivel del
tubérculo cuadrigémino posterior) cerca de la línea media.
Cada músculo oblicuo mayor inervado por el núcleo del patético
contralateral.
Contracción del músculo produce una rotación hacia adentro y
hacia abajo
Es el más pequeño y el único que emerge de la cara dorsal del
tronco encefálico.
La trayectoria intracraneana más larga (7.5 cms).
MOTOR OCULAR EXTERNO (VI)
Inerva el músculo recto externo.
Núcleo localizado en la calota de la protuberancia
cerca de la línea media en posición ventral al 4to
ventrículo.
Inervación produce contracción del recto externo
= abducción del ojo.
NERVIO TRIGÉMINO
Componente Sensitivo
Tres ramas : oftalmica, maxilar y mandibular
Componente motor:
Núcleo motor en el puente.
Forma parte de la rama maxilar inferior.
Inerva a los músculos masetero, temporal,
pterigoideos interno y externo.
Periféricamente la rama delgada es la motora y
la gruesa es la sensitiva.
Neuralgia del trigemino: Rx remover ganglio
NERVIO TRIGÉMINO
Componente Sensitivo
3 ramas : oftalmica,
maxilar y mandibular
NERVIO TRIGÉMINO Componente motor:
Núcleo motor en el puente.
Forma parte de la rama maxilar inferior.
Inerva a los músculos masetero, temporal, pterigoideos
interno y externo.
TCI
TCS
NÚCLEO MOTOR
RAÍZ
MESENCEFÁLICA
RAÍZ ESPINAL
NÚCLEO PRINCIPAL
NERVIO FACIAL
Constituido por el nervio facial propiamente dicho, y el nv. intermediario de Wrisberg que contiene fibras aferentes sensitivas y eferentes parasimpáticas.
Desde su emergencia en el surco bulbo-protuberancial, corre por el ángulo pontocerebeloso, en el CAI, en canal de Falopio, describiendo en el peñasco un trayecto en bayoneta.
Sale del cráneo por el agujero estilomastoideo, penetra en la celda parotídea donde se divide en sus ramas terminales.
NERVIO FACIAL
NERVIO FACIAL
La evaluación motora se realiza:
Solicitando al paciente arrugar la
frente, pidiéndole que mire hacia
arriba pidiendo al paciente que
cierre fuertemente los ojos, no
dejando que sean separados los
párpados por el examinador
pidiéndole al paciente que sonría,
mostrando los dientes.
NERVIO FACIAL
La evaluación sensitiva se realiza:
Estimulando con una torunda de algodón la zona de Ramsay-Hunt en el pabellón auricular
La evaluación sensorial (gusto) se realiza:
Estimulando los 2/3 anteriores de la lengua con una torunda de algodón empapada en solución salina, glucosada, cítrica.
NERVIO VESTIBULO COCLEAR
Componente Coclear
Los receptores están en el caracol, formando el
órgano de Corti que envía la información
mediante el ganglio espiral.
Las fibras del ganglio espiral se dirigen al ángulo
ponto-cerebeloso y llegan a los núcleos cocleares
dorsal y ventral ubicados en la protuberancia.
VENTANA
OVAL
VENTANA
REDONDA COCLEA
NERVIO
VESTIBULAR NERVIO
AUDITIVO
NERVIO VESTIBULO COCLEAR
Componente Vestibular
Los receptores están en los conductos
semicirculares.
La información se recoge por medio del ganglio
vestibular.
Las fibras del ganglio vestibular se dirigen al
ángulo ponto-cerebeloso y llegan a los núcleos
vestibulares: medial, lateral, craneal y caudal.
NUCLEO
VESTIBULAR
RAMA
COCLEAR
COCLEA
CONDUCTOS
SEMICIRCULARES
NUCLEO
COCLEAR
RAMA
VESTIBULAR
Vía
Auditiva
NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)
Emerge de la parte rostral del surco colateral posterior del bulbo, sale del cráneo por el agujero rasgado posterior, acompañando al X y XI.
Las fibras sensitivas provienen del CAE, amígdala, del velo, la faringe y la parte posterior de la lengua.
NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)
Las fibras gustativas provienen del 1/3 posterior de la lengua y terminan en la parte superior del núcleo solitario.
NERVIO GLOSOFARINGEO
Las fibras motoras nacen
en la parte rostral del
núcleo ambiguo y están
destinadas al umbral
estilofaríngeo (m. elevador
de la faringe).
Las fibras secretorias
provienen del núcleo
salival inferior, situado por
encima del núcleo motor
dorsal del X. Son fibras
parasimpáticas destinadas a
la inervación de la parótida.
VIA GUSTATIVA
VII, IX Y X NERVIOS CRANEALES
NUCLEO GUSTATIVO
TRACTO SOLITARIO
HIPOTALAMO
NUCLEO AMIGDALINO
CORTEZA RECEPTIVA
NERVIO NEUMOGASTRICO o VAGO
En la constitución del X participan 3 núcleos bulbares:
Núcleo ambiguo : Punto de partida de fibras eferentes destinadas a los músculos estriados del velo, faringe y laringe.
Núcleo dorsal del X: Es el origen de las fibras viscerales eferentes.
Núcleo solitario recibe eferencias viscerales.
NERVIO
VAGO
NERVIO NEUMOGASTRICO
Para su exploración se solicita al paciente que abra
la boca y diga “a”
Escuchar el timbre de su voz
Observar la vibración del velo del paladar, que
debe ser simétrica
Observar la centralidad de la úvula.
A la búsqueda del reflejo nauseoso debe obtenerse
una respuesta enérgica y simétrica.
NERVIO ESPINAL O ACCESORIO
Es exclusivamente motor.
Está constituído por:
Raíz bulbar, que nace del núcleo ambiguo, se une al n. espinal medular, forman el tronco del n. espinal, atraviesa el agujero rasgado posterior y se divide en una rama interna que se une al X aportando fibras motoras para el n. recurrente y los musculos intrínsecos de la laringe.
Raíz medular, que nace del asta anterior de los cinco o seis primeros segmentos de la médula cervical, atraviesa el agujero occipital, se une a la raíz bulbar, atraviesa el agujero rasgado posterior, forma la rama terminal externa del n. espinal, que inerva al ECM y la parte superior del Trapecio.
NERVIO ACCESORIO
NERVIO HIPOGLOSO
El núcleo del n. hipogloso
está situado en el bulbo,
bajo el piso del IV
ventrículo, por fuera de la
línea media. Deja el bulbo
entre la pirámide y la oliva.
Sale del cráneo por el canal
condíleo anterior y
desciende hacia la cara
lateral de la lengua.
Es exclusivamente motor.
NERVIO HIPOGLOSO
Para su evaluación es
indispensable observar la lengua
en reposo, la simetría de su
trofismo, y la presencia o no de
movimientos involuntarios.
Luego, se le solicita al paciente
protruir la lengua, moverla hacia
la derecha e izquierda, y
movilizarla contra los carrillos.
Por sobre la piel, el examinador
evidenciará su fuerza, hacia la
derecha e izquierda.