paratiroides. pruebas diagnósticas
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Paratiroides : funcion y estudios de imagen
Pierre-Adrien GrosNP:100871
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Indice:
• Las Paratiroides: estructura y funciones
• Los desarreglos de sus funciones• Los diferentes tipos de técnicas de
imagen• El objetivo de estas técnicas
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Estructura
• Son quatros glandulas• Tiene dos tipos de celula : -Las celulas principales
-Las celulas oxifilas.
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Estructura : vascularizacion
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Las funciones
• Produce la PTH , que tiene diferentes acciones:
Facilita la absorcion del calcio y de la vitamina DEstimula la actividad osteoclasticaReduce la excrecion renal de calcioFavorece la resorcion intestinal del calcio
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Los desarreglos
• Hiperparatiroidismo (exceso de funcion)- 80% adenomas- 10/15% hiperplasia- 5% canceres
Produce una hipercalcemia , y fragilidad osea
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Los desarreglos
• Hipoparatiroidismo (funcion insuficiente)- Mucho menos frecuente- Tras una cirurgia sobre la tiroide
Produce una hipocalcemia
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Diagnostico
• El diagnostico de HPTP se establece gracias a :
- Nivel elevado de PTH en sangre- Presencia de hipercalcemia
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Localizar la lesion (Primera intervencion)
• La mejor tecnica es la exploracion bilateral del cuello por un cirujano
• Se utiliza tambien una combinacion de : gammagrafia, ecografia del cuello, y Tac.
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Gammagrafia con Tc-sestamibi
• Cation lipofilico• Se concentra en las mitocondrias• Captacion mayor en las celulas anormales• Mas hay celulas anormales, mejor se
observa
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Gammagrafia con Tc-sestamibi
• Detecta adenomas de 200mg• Y adenomas de 50mg (nuevas tecnicas)• Limite : Existen adenomas con pocas
celulas oxifilas, no van a ser detectados. Otros metodos
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Ecografia
• Menos cara• Menos invasiva• Complementaria de la gammagrafia• Detecta los adenomas yuxtatiroideos
Adenoma paratiroide
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TAC y RM
• Tecnica menos sensible• Particularamente eficaz para detectar
glandulas ectopicas• Poco eficaz para la deteccion de
adenomas intra on yuxtatiroideos
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Protocolo previo la primera intervencion
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Localizar la lesion (Reoperacion)
• Utilizar las 3 pruebas de imagen• Sacar el maximo de rendimiento• Se identifica la cosa en 80% de los
casos• Operar si dos metodos coinciden• Si duda: - Arteriografia digital- Muestra de sangre venosa(PTH)
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Protocolo previo la reintervencion
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Gracias por vuestra atencion