paranasal
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Cavidad Nasal y Senos Paranasales
Dr. William Salazar Loconi
Médico Asistente – Servicio Radiología
Hospital Naylamp
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Cavidad Nasal y SPN
• Cavidad Nasal.– Espacio que separa la nariz de la
nasofaringe.
• Senos Paranasales (SPN)– Cavidades neumáticas dentro de estructuras
óseas que rodean la cavidad nasal comunicándose con ella.
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Cavidad Nasal
PARED LATERAL
RAIZ DE LA NARIZ
VERTICE
SEPTUM NASAL
a. Facial
a. Nasal dorsalr. Art. Oftálmica
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Cavidad Nasal
NARINAS
COANAS
Pelos (vibrisas) y gl. sebáceas
VESTIBULO
CAVIDAD NASALPROPIAMENTE DICHA
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Cavidad Nasal
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Seno Frontal
• Entre las tablas interna y externa del hueso frontal.
• Asimétrico frecuentemente.• En la rx se puede observar a los 2 años
de edad alcanzando, proporciones de adulto a 14.
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Senos Etmoidales
• Conjunto de varias celdillas neumáticas.
• Se sitúa entre las paredes mediales orbitales y las paredes laterales de la porción superior de la cavidad nasal.
• Aparece a partir del 5º mes de vida intra uterina.– Anterior → agger nasi (m. medio).– Posterior → Haller (m. superior).
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Senos Esfenoidales
• Cavidades pares en el cuerpo del esfenoides.
• Muy próximas a las células etmoidales que es difícil establecer un límite.
• Neumatización comienza a los 3 ó 4 años de edad y termina en la adolescencia.
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Seno Maxilar
• Son los de mayor tamaño y los primeros en aparecer.
• Presente desde 4º mes de vida intra uterina, a los 7 u 8 años alcanza el piso de la cavidad nasal.
• Difícil su evaluación en la Rx simple antes de los 3 años.
• Un cuerpo y 4 apófisis (orbitaria, cigomática, alveolar, palatina).
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Senos Paranasales
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Proyecciones Habituales
Radiografía de Waters
ProyecciónDe Cadwell
Radiografía Lateral
ProyecciónDe Base
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Grandes Sindromes
LESIONES INFLAMATORIAS Y ALERGICAS
Alérgica- Engrosamiento mucoso festoneado frecuente.- Niveles hidroaéreos raros.- Cornetes engrosados.- Polipos frecuentes.- Afectación difusa muy común.
Infectiva- Engrosamiento mucoso paralelo a las paredes.- Niveles hidroaéreos comunes.- Cornetes que pueden ser normales.- Pólipos infrecuentes.- Afectación de mas de un seno infrecuente.
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Grandes Sindromes
LESIONES QUISTICAS
1. DE ORIGEN INTRINSECO A) Sin destrucción ósea.
- Quiste mucoso- Quiste seroso
B) Con destrucción ósea.- Mucocele.- Colesteatoma.
2. DE ORIGEN EXTRINSECO A) Dental.
- Quiste dentífero.- Quiste Radicular.
B) Neurogénico
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Grandes Sindromes
LESIONES TUMORALES
Benignas- Origen extrìnseco.
- Dental.- Neurogénico.- Hipofisario.- Cordoma.- Orbitario.
- Origen intrínseco- Epitelial (papiloma invertido.- Mesenquimal (osteoma, angiofibroma)- Granuloma reparativo de cel gigantes.
Malignas- Carcinomas epidermoides (95%).- Otros (5%)- Signos:
-Erosión ósea.-Opacificación del seno paranasal unica o de todos.-Obstrucción nasal unilateral.
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LESION SINUSAL
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
OpacificaciónNo lesión ósea
Tratamiento
Curación No mejora Síntoma SNC
Tomografíaconvencional
Sinusitis Sospecha Tumoral
Tratamiento TAC
Lesión óseaExpansión
Destrucción
TomografíaConvencional
Tumor
Evaluación dela extensión
TAC