PARACOCCIDIOIDOMICOSISMicosis sistmicas endmicas

PARACOCCIDIOIDOMICOSISCLASIFICACIN TAXONMICA: Divisin: Ascomycota.Clase:Endomycetes.Orden: Onygenales.Familia: Onygenaceae.Gnero: Paracoccidioides.Especie: brasiliensisEl estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.Agente etiolgico: Paracoccidioides brasiliensisEs una micosis sistmica geogrficamente confinada a Latinoamrica, donde constituye una de las micosis profundas ms prevalentes.

DefinicinMicosis sistmica causada por el hongo dimorfo Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por inhalacin y se localiza en aparato respiratorio o se disemina a mucosa bucofarngea, ganglios linfticos, piel, huesos o vsceras.

ECOLOGALas fuentes de infeccin estn asociadas con reas de bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y temperatura ambiente entre 18 y 23CEs endmica en Mxico, Guatemala, Brasil, Colombia,Venezuela, Argentina, Per, Ecuador, Uruguay y Paraguay.Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murcilagos,visceras de monos y de armadillo.

Paracoccidioides brasiliensisFase parasitaria es una levadura de 10 a 60 micras con gemacin mltiple y multinucleadaFase saproftica filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas, en medios con bajo contenido de glucosa se observan artroconidias

Edad adultos entre 30 y 60 aos.Ocupacin agricultores de cultivo de caf, algodn y caa de azcar.EPIDEMIOLOGASexo varones: 87/13

(Mujeres accin protectora de las hormonas femeninas, queinhibiran la transformacin micelio levadura)

FORMAS CLNICAS1.-INFECCION SUCLNICAEL HONGO ES DESTRUDO (QUEDA INMUNIDAD)2.-AGUDA JUVENILCURSO RPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HGADO, GANG. MO)FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD3.-CRNICA ADULTAPULMONARDISEMINADATos, expectoracin, astenia, anorexia, Adelg., sudoracin nocturna. Rx: imag. nodulares, infiltrativas, fibrticas o cavitariasMucosa oral y nasal, piel, ganglios linf., glndulas suprarrenales< Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis Cel. de Pb viables en ganglios reactivacin

PARACOCCIDIOIDOMICOSISLesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfticos, hgado, tracto gastrointestinal, glndulas adrenales.

PARACOCCIDIOIDOMICOSISAgente etiolgico: Paracoccidioides brasiliensisDimorfismo termalForma infectanteForma infectiva

DIAGNSTICO DE LABORATORIOLBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y MUCOCUTNEASMATERIALESEXMEN DIRECTOLEV. DE 10-40 u DE D.MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTEBROTES MLTIPLESObservacin 10xObservacin 40xContraste de fase

COLORACIONESHE (45x)GROCCOTT(45x)(100x)

Cultivos fase saproftica Sabouraud glucosadoAgar chocolate25 CCrecimiento lento (1 a 3 meses)Colonia glabra blanco-amarillentoLuego plegada y aterciopelada rosada, beige o ligeramente caf

Cultivos fase parasitaria37 CAgar chocolateAgar sangreAgar cerebro coraznNecesita TiaminaClulas multigemantes

REACCIONES INMUNOLGICASIntradermorreaccinInmunodifusinFijacin del complementoInmunoelectroforesisInmunoelectrotransferenciaContrainmunoelectroforesisAntgenos en SIDA

REACCIONES INMUNOLGICAS

Diagnostico diferencialTuberculosis pulmonarHistoplasmosisCoccidioidomicosisLESIONES CUTNEASLeishmaniosisBlastomicosis norteamericanaLupus tuberculosoCromoblastomicosisEsporotricosis