paper diagnóstico ortodóncico
TRANSCRIPT
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
5
Resumen: La cefalometra forma parte de una serie de registros que
debemos tomar para realizar un diagnstico definitivo en ortodoncia y otras reas de la odontologa. Se obtiene de una radiaografia lateral de la cara, para posteriormente evaluar resultados y compararlos con la norma. En este estudio se realiza una revisin de la literatura y se valoran los puntos de vista cefalomtricos de los instructores del Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT
Se definen 25 puntos, 12 planos y 34 mediciones cefalomtricas que ayudarn a estandarizar el mtodo de enseanza de los docentes e impregnando este en el expediente clnico del postgrado.
Palabras clave: Trazado cefalomtrico Puntos cefalomtricos Planos cefalomtricos Propuesta cefalomtrica Anlisis cefalomtrico
Abstract: The cephalometry comprises of a series of registries that we
must take to realise a definitive diagnosis in ortodoncia and other areas of dentistry. It is obteined from a lateral X-ray of the face, later to evaluate results and of comparing them with the norm.
In this study, a revision of Literature is realised and takes in account the cephalometric points of view from the instructors of the Postgraduate program in Orthodontics and Functional Ortopedia of ULACIT.
25 points, 12 planes and 34 cephalometric measurements are defined that will help to standardize the educational method of the professorss when including it in the clinical file of the postgraduate program.
Key Words: Cephalometric trace - Cephalometric landmarks-
Cephalometric planes - Cephalometric proposal- Cephalometric analysis
(1) Docente
(2) Residente 2007-2009
Postgrado de Ortodoncia y Ortopedia ULACIT
Diagnstico Ortodncico: Anlisis Cefalomtrico Dr. Brily Porras
(1)
Dra. Carmen Moya(2)
Dr. Daniel Vainer(2)
Dr. Adrin Zrate(2)
Dra. Ana B. Escalante (2)
Dr. Ivan Jimnez(2)
Dra. Dorivania Miranda(2)
Dra. Catalina Pacheco(2)
Dr. Jorge Zamora(2)
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
6
Introduccin
Anlisis cefalomtrico, es el nombre que se le da a las medidas que se obtienen en las radiografas del crneo humano. Estas medidas tienen aplicacin mdica para la evaluacin de las vas areas superiores por otorrinolaringlogos, seguimiento de la maduracin fetal por obstetricia, etc.
Tambin, los estudios cefalomtricos son tiles en ortodoncia, permitindole al clnico estudiar al paciente basndose en las estructuras anatmicas.
Al ser tan difcil localizar los puntos de referencia, sumado a la experiencia del clnico, la cefalometra se considera una ciencia inexacta; no obstante es, junto a los modelos de estudio, es una de las principales herramientas diagnstica en ortodoncia.
La cefalometra se realiza sobre una radiografa lateral de crneo obtenida del paciente, segn unas normas determinadas, que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales.
Este manual busca ser una ayuda para los residentes e instructores de los diferentes programas de ortodoncia, en donde se resumen las principales mediadas cefalometricas, adems de sus diferentes interpretaciones, con el fin de que el estudiante logre dominar la tcnica del trazado, para que pueda utilizarlo como parte del diagnostico en sus futuros pacientes.
Objetivo
Estandarizar los conocimientos de los residentes y docentes del postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de
ULACIT, en lo que respecta a la cefalometra.
Metodologa
Este trabajo se realiz tomando en cuenta el punto de vista cefalomtrico de los docentes del Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT.
Despus de hacer una revisin de la literatura, los doctores seleccionaron las medidas cefalomtricas y autores preferidos que utilizan con ms frecuencia al realizar el trazado cefalomtrico en sus consultas; con el fin de que se tomen en cuenta en el expediente clnico de los residentes del postgrado.
Puntos y planos necesarios para el
trazado ULACIT
Puntos
AO: es el punto A, proyectado
perpendicularmente sobre el plano
oclusal.
Articular (Ar): es el punto ubicado en
la interseccin del borde posterior de
la rama con la apfisis basilar del
occipital.
Basion (Ba): es el punto ms
posterior e inferior de la apfisis
basilar del occipital.
BO: es el punto B, proyectado
perpendicularmente sobre el plano
oclusal
Espina nasal anterior (ENA): es un
punto ubicado en la parte ms
anterior del proceso espinoso del
maxilar superior, sobre el margen
inferior de la cavidad nasal.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
7
Espina nasal posterior (ENP): es el
punto ms posterior del contorno
horizontal de los huesos palatinos.
Gnation (Gn): es el punto que se
ubica en la unin del borde anterior
con el borde inferior del mentn, y se
encuentra entre los puntos Mentn y
Pogonion, es decir, es el centro del
contorno antero-inferior del mentn.
Gonion (Go): se ubica en el punto de
unin del borde posterior de la rama
con el borde inferior del cuerpo
mandibular, es decir, es el centro del
contorno postero-inferior de la
mandbula.
Labio inferior (Li): punto ubicado en la
lnea mucocutnea del labio inferior.
Labio superior (Ls): punto ubicado en
la lnea mucocutnea del labio
superior.
Mentn (M): es el punto ms inferior
de la snfisis mandibular, es decir, es
la unin entre el borde anterior de la
snfisis y el borde inferior del cuerpo
mandibular.
Mentn tejido blando (Me): punto
ms inferior, ubicado sobre el
contorno de tejidos blandos del
mentn, y se localiza trazando una
lnea perpendicular al plano
horizontal de referencia, a partir del
punto mentn seo.
Nasion (N): punto ms anterior de la
sutura frontonasal, ubicada sobre el
plano sagital medio.
Orbital (Or): es el punto ms inferior
ubicado sobre el borde inferior de la
rbita.
Pm: protuberancia menti o
suprapogonion, ubicado sobre el
contorno anterior de la snfisis, donde
esta cambia de convexa a cncava.
Pogonion tejido blando (Pog): punto
ms prominente ubicado sobre la
curva anterior del mentn de tejidos
blandos.
Porion (Po): es el punto ms alto
ubicado sobre el meato auditivo
externo.
Punto A: es el punto ms posterior de
la cavidad anterior en el perfil seo
del maxilar superior, ubicado entre la
espina nasal anterior y el reborde
alveolar.
Punto B: es el punto ms posterior de
la cavidad anterior en el perfil seo
del borde anterior de la mandbula,
ubicado entre el pogonion y el
reborde alveolar.
Punto D: es el punto ubicado en el
centro de la snfisis mandibular.
Punto Em: punto donde se cruza el
labio superior con el inferior.
Punto Pn: punto ms prominente
ubicado sobre la curva anterior de la
punta de la nariz.
Silla (S): es el punto ubicado en el
centro de la silla turca.
Subnasal (Sn): Punto de unin de la
base de la columela nasal con el
labio superior.
Planos
Lnea esttica de Ricketts: desde la
punta de la nariz a la parte ms
prominente de la barbilla.
Plano articular-gonion (Ar-Go): une el
punto articular con el punto gonion
interseccin.
Plano espina nasal anterior-Em
(ENA-Em): determina la longitud del
labio superior.
Plano espina nasal anterior-mentn
(ENA-Me): se adquiere uniendo el
punto espina nasal anterior con el
punto mentn.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
8
Plano mandibular (Go-Gn): es el
resultante de la unin de los puntos
gonion y gnation.
Plano Go-Me: une el punto gonion
con el punto mentn que representa
el cuerpo mandibular.
Plano facial (N-Pg): une el punto
nasion y el punto pogonion.
Plano oclusal funcional: va desde el
contacto ms posterior de la primera
molar superior, pasa por los puntos
de contacto entre premolares
superiores e inferiores y se proyecta
hacia anterior.
Plano palatino (PP): resulta de la
unin del punto espina nasal anterior
(ENA) con el punto espina nasal
posterior (ENP).
Plano de Frankfort (Po-Or): se
obtiene al unir los puntos porion y
orbital.
Plano silla-articular (S-Ar): se
consigue al unir el punto silla con el
punto articular.
Plano silla-nasion (S-N): Se consigue al
unir el punto nasion con el punto silla
turca, y representa la base anterior del
crneo.
Estructuras craneales internas
Deflexin craneal (Ba-N/Po-Or)
(Ricketts)
Descripcin: es el ngulo formado entre el plano basion-nasion y el plano de Frankfort. Norma: 27 (3) Interpretacin: indica la angulacin de
la base del crneo. Los valores mayores
a la norma indican bases craneales
anguladas, propias de pacientes con un
patrn de crecimiento horizontal
(braquifacial). Los menores a la norma
indican bases craneales planas propias
de pacientes con un patrn de
crecimiento vertical (dolicofacial).
ngulo de la silla (N-S-Ar) (Jarabak)
Descripcin: es el ngulo formado por los puntos nasion (N), silla (S) y articular (Ar). Norma: 123 (5) Interpretacin: este ngulo describe la
flexin entre las bases craneanas
anterior y media. Un ngulo aumentado
indicar una base craneal ms plana, as
como una cavidad glenoidea ms
posterior; un ngulo disminuido indicar
una base craneal ms angulada y una
cavidad glenoidea ms anterior (este
ngulo puede estar aumentado o
disminuido en los tres biotipos).
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
9
Relacin maxilar horizontal ngulo silla-nasion-punto A (S-N/A) (Steiner) Descripcin: ngulo formado por los planos silla- nasion y nasion-punto A. Norma: 82 ( 2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior de la maxila respecto a la base del crneo. Los ngulos mayores indican una maxila
adelantada o protruida, y un ngulo
menor nos indica una maxila retruida.
Profundidad maxilar (Po-Or / N- A) (Ricketts) Descripcin: ngulo formado por el plano de Frankfort y el plano N-A. Norma: 90 (2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior de la maxila respecto a la base del crneo. Los valores mayores indican una maxila protrusiva, y los menores una maxila retruida. Se puede modificar por la inclinacin del
plano de Frankfort y la ubicacin antero-
posterior del punto nasion.
Nasion perpendicular-Punto A (Np-A) (McNamara) Descripcin: distancia que existe desde el punto A y una lnea perpendicular a Frankfort (Po-Or) que baje desde nasion. Cuando el punto A se encuentre delante de la perpendicular de nasion, el valor es positivo; si el punto A se encuentra por detrs, el valor es negativo. Norma: Mujeres: 0.4 mm ( 2.3 mm) Hombres: 1.1 mm ( 2.7 mm) Interpretacin: indica la posicin antero-posterior de la maxila respecto al plano de Frankfort (Po-Or). Los valores mayores a la norma indican una protrusin esqueltica maxilar, mientras que los valores menores indican una retrusin esqueltica maxilar.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
10
Relacin mandibular horizontal ngulo silla-nasion-punto B (S-N / B) (Steiner) Descripcin: ngulo formado por los planos silla-nasion (S-Na) y nasion-punto B (Na B). Norma: 80 ( 2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior de la mandbula respecto a la base del crneo. Los ngulos mayores indican mandbulas adelantadas, y los menores indican mandbulas retruidas en relacin con la base del crneo. Esta medida se puede alterar debido a la ubicacin de Na. Una base craneal corta aumenta el ngulo y por el contrario una base craneal larga la disminuye.
Profundidad facial (Po-Or / N-Pg) (Ricketts) Descripcin: ngulo formado entre el plano facial y el plano de Frankfort. Norma: 87 a la edad de 9 aos y aumenta 0.33 por ao (3) Interpretacin: indica la posicin antero-
posterior de la mandbula con el plano
de Frankfort. Valores mayores indican
una mandbula avanzada, mientras que
los valores menores, una mandbula
deficiente. Se debe considerar la
posicin de nasion.
Nasion perpendicular-Pogonion (Pg) (Np-Pg) (McNamara) Descripcin: es la distancia que existe entre el pogonion seo y una perpendicular a Frankfort trazada a partir de nasion. Cuando Pg se encuentra por detrs de la perpendicular de nasion, el valor es negativo. Si Pg se encuentra por delante, es positivo. Norma: Mujeres: -1.8 mm (4.5 mm) Hombres: -0.3 mm (3.8 mm) Interpretacin: indica la posicin antero-posterior de la mandbula respecto al plano de Frankfort. Los valores mayores indican una protrusin esqueltica mandibular, mientras que los valores menores evidencian retrusin.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
11
Longitud del cuerpo de la mandbula (Go-Gn) (Jarabak) Descripcin: es la distancia entre el gonion y el gnation. Norma: 71 mm (5 mm) Interpretacin: cuando se detecta una discrepancia antero-posterior mxilo-mandibular, es necesario determinar si la alteracin es de la maxila o la mandbula. Con esta medida se puede verificar si el cuerpo de la mandbula es el responsable de dicha discrepancia. Una medida menor indicar un cuerpo corto y una clase II esqueltica provocada por una falta de crecimiento longitudinal del cuerpo de la mandbula. Una medida aumentada indicar un cuerpo largo y una clase III esqueltica por un crecimiento longitudinal excesivo del cuerpo mandibular.
ngulo goniaco superior (Ar-Go-N) (Jarabak) Descripcin: est formado por la tangente al borde posterior de la rama (Ar-Go) y una lnea trazada desde el
ngulo goniaco hasta el punto nasion (Go-Na). Norma: 52-55 Interpretacin: identifica la inclinacin de la rama. Si esta aumentado, la rama expres un crecimiento de rotacin posterior, llevando el gonion hacia delante, y si est disminuido, la rama expres el crecimiento de rotacin anterior llevando el gonion hacia atrs.
ngulo goniaco inferior (N-Go-Gn)
(Jarabak)
Descripcin: est constituido por la unin de la lnea Go-Na con la tangente al borde inferior del cuerpo (Go-Gn). Norma: 70-75 Interpretacin: identifica la inclinacin
del cuerpo mandibular. Si el ngulo est
aumentado, significa que el cuerpo
mandibular experiment una rotacin a
favor de las manecillas del reloj (rotacin
posterior mandibular), por lo que un
ngulo cerrado indica una rotacin en
contra de las manecillas del reloj
(rotacin anterior mandibular).
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
12
Relacin mxilo-mandibular horizontal ngulo punto A-nasion / punto B (A-N /B) (Steiner) Descripcin: es el ngulo formado por los planos nasion-punto A (N-A) y nasion-punto B (N-B). Norma: 2 (2) Interpretacin: indica la relacin antero-posterior que existe entre la maxila y la mandbula. Los ngulos aumentados indican una relacin de clase II, mientras que los ngulos negativos indican una relacin de clase III. Los ngulos negativos se dan cuando el plano N-B se encuentra por delante del plano N-A. Aunque este ngulo indica la relacin mxilo-mandibular, no indica si el problema se debe a la mandbula o a la maxila. Una base craneal corta produce un ngulo abierto y una larga, lo cerrar.
Convexidad facial (A / N - Pg) (Ricketts) Descripcin: es la distancia entre el punto A y el plano facial (N-Pg). Norma: 2 mm ( 2 mm), a la edad de 8.5 aos. Disminuye 0.2 mm por ao. Interpretacin: ubica la maxila en sentido antero-posterior en relacin con el plano facial. Los valores mayores a la
norma indican un patrn esqueltico de C II, y un perfil convexo provocado por una mandbula retruida en relacin con la maxila. Los valores negativos indican un patrn esqueltico de C III, y un perfil cncavo provocado por una mandbula protrusiva en relacin con la maxila, o una maxila retrusiva en relacin con la mandbula. Esta medida no indica si la discrepancia antero-posterior es provocada por una hipo/hiperplasia maxilar o una hipo/hiperplasia mandibular.
Anlisis de Witts (AO-BO) (Jacobson)
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
13
Descripcin: es la proyeccin perpendicular de los puntos A y B sobre el plano oclusal y la medida lineal entre ambos puntos. Norma: Mujeres: 0 mm Hombres: -1 mm Interpretacin: indica la discrepancia maxilar. Si la proyeccin del punto A se encuentra por delante de la proyeccin
del punto B, es indicador de una CII
esqueltica y, si por el contrario, el punto
A se encuentra posterior a la proyeccin
del punto B, se est en presencia de una
CIII esqueltica.
Relaciones mxilo-mandibulares verticales
ngulo del plano palatino (PP) a SN (SN-PP) (Bjrk)
Descripcin: es el ngulo formado por el plano S-N y plano palatino (PP). Norma: 8,5 (3) Interpretacin: este ngulo establece la posicin vertical de la maxila con respecto a la base anterior del crneo. Un aumento del ngulo se traduce en una rotacin en sentido de las manecillas del reloj (retroinclinacin), mientras que una disminucin de este ngulo indicar una anteinclinacin maxilar, o sea, en sentido opuesto a las manecillas del reloj.
ngulo plano mandibular a SN (Go-
Gn/S-N) (Steiner/Jarabak)
Descripcin: es el ngulo formado por el plano mandibular (Go-Gn) y el plano S-N. Norma: 32 ( 3) Interpretacin: indica la direccin del crecimiento. Un ngulo aumentado refleja un crecimiento vertical. En pacientes con mordida abierta anterior esqueltica, es frecuente encontrar esta medida aumentada. Contrariamente, un ngulo cerrado indica un crecimiento horizontal, y puede tambin estar presente en pacientes con una mordida profunda.
ngulo plano palatino a plano mandibular (PP-GoGn) (Bjrk) Descripcin: es el ngulo formado por el plano palatino (PP) y el plano mandibular (Go-Gn). Norma: 23.5 (3) Interpretacin: este ngulo expresa la posicin mandibular respecto al plano palatino. Un aumento del ngulo indica un crecimiento hiperdivergente (hacia abajo y atrs). Un ngulo disminuido revela un crecimiento hipodivergente (hacia arriba y adelante).
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
14
ngulo del plano oclusal (P.O) a S-N (P.O-SN) (Steiner) Descripcin: es el ngulo formado por el plano oclusal y el plano S-N. Norma: 14 Interpretacin: este ngulo indica la inclinacin del plano oclusal respecto al plano SN. En pacientes con patrn de crecimiento horizontal, es comn observar una disminucin de este ngulo (rotacin anterior del plano oclusal). En pacientes con patrones de crecimiento vertical es comn observar un aumento en el ngulo (rotacin posterior del plano oclusal).
Altura facial antero-inferior (ENA-Me) (McNamara) Descripcin: es la distancia en milmetros que existe entre la espina
nasal anterior (ENA) y el punto mentn (Me). Norma: Mujeres: 66.7 mm ( 4.1 mm) Hombres: 74.6 mm ( 5.0 mm) Interpretacin: describe el crecimiento vertical de la parte anterior del tercio inferior de la cara. Los valores mayores indican un aumento en la dimensin vertical de la parte anterior del tercio inferior de la cara. Los menores indican una disminucin de este segmento.
Angulacin plano de Frankfort a plano mandibular (Po-Or / Go-Me) (McNamara) Descripcin: es el ngulo formado por el plano de Frankfort (Po-Or) y el plano mandibular (Go-Me). Norma: Mujeres: 22.7 ( 4.3) Hombres: 21.3 ( 3.9) Interpretacin: indica la inclinacin del borde inferior de la mandbula con respecto al plano de Frankfort. Los valores mayores indican un ngulo gonial abierto, lo que se traduce en un crecimiento vertical excesivo, por lo general con perfiles convexos. Los valores menores a la norma indican un crecimiento horizontal, ngulos goniales cerrados pudiendo presentar un perfil recto o cncavo y patrones faciales hipodivergentes.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
15
Relacin interincisal
ngulo interincisal (1-1) (Ricketts)
Descripcin: es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el eje longitudinal del incisivo inferior. Norma: 130 (6) Interpretacin: indica la relacin angular de los ejes longitudinales de los incisivos superiores con los inferiores. Los valores mayores a la norma indican retroinclinacin, los valores menores a la norma indican proinclinacin.
Relacin dental superior
Angulacin del incisivo superior con
SN (1-SN) (Steiner)
Descripcin: es el ngulo formado por el eje axial del incisivo superior con el plano S-N. Norma: 103 (2) Interpretacin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo superior respecto a la base craneal interna. Los ngulos aumentados indican proinclinacin y los disminuidos retroinclinacin del incisivo superior.
Incisivo superior-plano palatino (1-PP) (Bjrk) Descripcin: indica la inclinacin del incisivo superior con respecto a su base sea. Norma: 70 (2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior del eje axial del incisivo superior respecto a su base sea. Los valores aumentados indican retroinclinacin y los disminuidos proinclinacin del incisivo superior.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
16
Angulacin del incisivo superior con NA (1-NA ) (Steiner) Descripcin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo superior en relacin con el tercio medio facial. Norma: 22 (2) Interpretacin: ngulos aumentados indicarn que el incisivo superior se encuentra proinclinado y, por el contrario, ngulos disminuidos indicarn una retroinclinacin de estos.
Distancia del incisivo superior con NA
(1-NA mm) (Steiner)
Descripcin: es la distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano N-A. Norma: 4 mm (2mm) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior del borde incisal del incisivo superior. Los valores aumentados indican protrusin y los disminuidos retrusin del incisivo superior.
Relacin dental inferior
ngulo del incisivo al plano
mandibular (IMPA) (1-Go-Gn) (Tweed)
Descripcin: ngulo formado por el incisivo inferior con el plano mandibular. Norma: 90 (3) Interpretacin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo inferior respecto a la base mandibular. Los ngulos aumentados indican proinclinacin y los disminuidos, retroinclinacin del incisivo inferior.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
17
Angulacin de incisivo inferior con NB
(1-NB ) (Steiner)
Descripcin: ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano N-B. Norma: 25 (2) Interpretacin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo inferior. Los ngulos aumentados indican proinclinacin y los disminuidos retroinclinacin del incisivo inferior.
Distancia del incisivo inferior con NB
(1-NB mm) (Steiner)
Descripcin: es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano N-B. Norma: 4 mm (2 mm) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior del borde incisal del incisivo inferior. Los valores aumentados indican protrusin y los disminuidos, retrusin del incisivo inferior.
Relacin de tejidos blandos ngulo nasolabial C-Sn-Ls (Legan y Burstone) Descripcin: Columela-Sn- Ls Norma: Mujeres: 106.4 ( 7.7) Hombres: 103.5 ( 6.8) Interpretacin: Si el ngulo es agudo, puede ser por una hiperplasia maxilar o proinclinacin de incisivos. Si es obtuso, indica una hipoplasia maxilar o retroinclinacin de incisivos. Puede variar dependiendo de la inclinacin de la nariz.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
18
Longitud del labio superior (ENA Em) (Ricketts) Descripcin: distancia entre la espina nasal anterior (ENA) y la hendidura entre los labios (Em) o el punto ms inferior del labio superior (Sts). Norma: 24 mm a la edad a los 8.5 aos (2 mm) Interpretacin: Mediciones mayores a la
norma indican un labio largo, y
mediciones menores a la norma indican
un labio corto. Si tiene el labio corto, se
ve una sonrisa donde muestra mucha
gingival.
Exposicin del incisivo superior (T-Sts) (Legan y Burstone) Descripcin: relacin labio superior con el incisivo superior. Norma: de 1 a 5 mm a los 20 aos de edad y disminuye con la edad. Interpretacin: se puede ver alterado por el largo del labio superior, altura maxilar, labios gruesos y ngulo de visin del observador.
Protrusin labial (Li-Lnea E) (Ricketts) Descripcin: distancia que existe entre el plano esttico (E) y el punto labial inferior (Li). Norma: -2 mm a los 8.5 aos y disminuye 0.2 mm por ao. ( 2 mm). Interpretacin: indica el balance entre el perfil y el labio inferior, relacionando la nariz, el mentn y el labio inferior. Si los incisivos superiores se encuentran protrusivos, esto provoca una eversin del labio inferior. Un tercio facial inferior disminuido, puede provocar el mismo efecto.
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
19
Vas areas Faringe superior (McNamara) Descripcin: distancia que existe entre el contorno posterior del paladar blando y el punto ms cercano sobre la pared farngea posterior. Norma: 17.4 mm (mujeres: 3.4 mm y hombres: 4.3 mm). Interpretacin: indica el dimetro del tubo areo superior. Los valores mayores a la norma indican un tubo areo amplio (una mayor ventilacin), y los valores menores indican un tubo areo estrecho (va area menos permeable).
Faringe posterior (McNamara) Descripcin: distancia que existe entre la insercin del contorno posterior de la lengua, el borde inferior de la mandbula
y el punto ms cercano de la pared posterior de la faringe. Norma: Mujeres: 11.3 mm (3.3 mm) Hombres: 13.5 mm (4.3 mm) Interpretacin: indica el dimetro del tubo areo inferior. Los valores mayores a la norma indican un tubo areo amplio (una mayor ventilacin), y los valores menores indican un tubo areo estrecho (menor ventilacin).
Conclusin
Con este trabajo se pretendi brindar una propuesta cefalomtrica a los nuevos residentes del Postgrado de Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT, facilitando as las clases tericas y prcticas.
Por otro lado, estandarizar los diferentes puntos de vista de los docentes de dicho postgrado, en 25 puntos, 12 planos y 34 mediciones cefalomtricas de uso frecuente, que nos ayudan a realizar el diagnstico definitivo los pacientes; junto con todas las herramientas diagnsticas que se necesitan (modelos de estudio, fotografas intra y extraorales, radiografa panormica y periapicales si fuera necesario, examen clnico intra y extraoral detallado).
Bibliografa
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
20
guila, J. (1996). Manual de Cefalometra. Sevilla,
Espaa: Actualidades
MdicoOdontolgicas Latinoamericanas.
Canut, J. (1988). Ortodoncia Clnica. Barcelona,
Espaa: Salvat Editores.
Zamora, C. (2004). Compendio de Cefalometra.
Anlisis Clnico y Prctico. MxicoD.F.:
Actualidades Mdico Odontolgicas
Latinoamericanas.
Gregoret, J. (2000) Ortodoncia y ciruga ortogntica. Diagnstico y planificacin. Barcelona,
Espaa: Editorial Expaxs, S.A
Proffit, W (1997). Ortodoncia. Teora y prctica. Madrid, Espaa: Mosby/Doyma Libros
Ricketts, R. (1983). Tcnica bioprogresiva de Ricketts. Bs As: Mdica Panamericana
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
21
ANEXO:
Medicin Autor Norma y Desviacin
estndar ()
Paciente Diagnstico
Estructuras craneales internas
Deflexin
craneal
(BaNa /Po-Or)
Ricketts 27 () 3
ngulo de la
Silla (N-S-Ar)
Jarabak 123 () 3
Relacin maxilar horizontal
ngulo sila-
nasion-punto A
(SNA)
Steiner 82 () 2
Profundidad
maxilar
(Po- Or/N-A)
Ricketts 90 () 2
Nasion
perpendicular
Pt A
(Np-A)
McNamara Mujeres:
0.4 mm () 2.3 mm
Hombres:
1.1 mm () 2.7 mm
Estructura mandibular horizontal
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
22
ngulo silla-
nasion-punto B
(SNB)
Steiner 80 ()2
Profundidad
facial
(Po Or/N-Pg)
Ricketts 87 a los 9 aos,
aumenta 0.33 por
ao () 3
Nasion
perpendicular a
Pogonion
(Np Pg)
Mc
Namara
Mujeres:
-1.8 mm () 4.5 mm
Hombres:
-0.3 mm ()3.8 mm
Longitud del
cuerpo
mandibular
(Go - Gn)
Jarabak 71 mm () 5 mm
ngulo goniaco
superior
(Ar-Go-N)
Jarabak 52 a 55
ngulo goniaco
inferior
(N-Go-Gn)
Jarabak 70 a 75
Relacin mxilo mandibular horizontal
ngulo punto A
nasion-punto
Steiner 2 ()2
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
23
B (ANB)
Convexidad
(A/N -Pg)
Ricketts 2 mm a los 8.5 aos,
disminuye 0.2 mm
por ao () 2 mm
Anlisis de
Witts (AO - BO)
Witts Mujeres: 0 mm
Hombres: -1 mm
Relacin mxilo-mandibular vertical
ngulo plano
palatino a SN
(SN PP)
Bjrk 8.5 ()3
ngulo plano
mandibular a
SN ( GoGn-S N)
Steiner y
Jarabak
32 () 3
ngulo plano
palatino a plano
mandibular
(PP- Go Gn)
Bjrk 23.5 () 3
ngulo del
plano oclusal a
SN (P.O - SN)
Steiner 14
Altura facial
ntero-inferior
(ENA Me)
Mc
Namara
Mujeres:
66.7 mm ()4.1 mm
Hombres:
74.6 mm () 5 mm
ngululacin
plano de
Frankfort al
plano
mandibular
(PoOr/Go-Me)
Mc
Namara
Mujeres:
22.7 () 4.3
Hombres:
21.3 ()3.9
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
24
Relacin interincisal
ngulo
Interincisal
(1-1)
Ricketts 130 () 6
Relacin dental superior
Angulacin
incisivo
superior con SN
(1 SN)
Steiner
103 () 2
Incisivo
superior a
plano palatino
(1 PP)
Bjrk 70 () 2
Angulacin del
incisivo
superior con NA
(1NA)
Steiner 22 () 2
Distancia del
incisivo
superior con NA
(1 NA mm)
Steiner 4 mm () 2 mm
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
25
Relacin dental inferior
Angulacin de
incisivo inferior
a plano
mandibular
IMPA (1-Go-Gn)
Tweed 90 () 3
Distancia
incisivo inferior
con N B
(1-NB mm)
Steiner 4 mm () 2 mm
Angulacin
incisivo inferior
con NB
(1-NB)
Steiner
25 () 2
Relacin de tejidos blandos
ngulo naso-
labial
(C-Sn-Ls)
Legan y
Burstone
Mujeres:
106.4 () 7.7
Hombres:
103.5 () 6.8
Longitud del
labio superior
(ENA - Em)
Ricketts 24 mm ()2 mm
Exposicin del
incisivo
superior
Legan y
Burstone
1 a 5 mm a los 20
aos de edad
-
An
lis
is C
efal
om
tri
co
26
(1 - Sts)
Protrusin
labial inferior
(Li Lnea E)
Ricketts -2 mm a los 8.5 aos
de edad, disminuye
0.2 mm por ao
() 2 mm
Vas Areas
Faringe
superior
Mc Namara 17.4 mm
Mujeres:() 3.4 mm
Hombres:() 4.3mm
Faringe
posterior
Mcnamara Mujeres:
11.3 mm () 3.3 mm
Hombres:
13.5 mm () 4.3 mm