pacientes cercanos a la muerte
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PACIENTES CERCANOS A LA MUERTE
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Los pacientes, por legítimo derecho, esperan que sus médicos les atiendan y les proporcionen asistencia médica en el momento de su agonía. El control adecuado de los síntomas, la participación constante con el paciente, así como el apoyo físico, psicológico y espiritual son las características de una atención de calidad de pacientes agonizantes.
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Toma de decisiones en momentos cercanos a la muerte
.
Los adultos informados que cuentancon la capacidad de toma dedecisiones casi siempre tienen elderecho legal y ético de rechazarcualquier tratamiento médico paramantener la vida que se lesrecomiende. El paciente tiene estederecho independientemente de siestá desahuciado o irreversiblementeenfermo, de si tiene dependientes ode si está embarazada. El derecho delpaciente se basa en el conceptofilosófico del respeto por laautonomía, el derecho que otorga elderecho consuetudinario deautodeterminación y en el interés dela libertad del paciente.
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Muchos pacientes, particularmente losque padecen de enfermedadesterminales o irreversibles, decidenrenunciar a ciertos tratamientos o valersede tratamientos que sus médicospodrían considerar poco sensatos
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Atención anticipada
La planificación anticipada de la atención
permite a la persona competente indicar sus
preferencias de atención o designar un representante
por si se presentara la situación en que el
paciente no pudiera tomarlas .
La voluntad de vivir permite a las personas
describir el tipo de tratamiento que les
gustaría recibir en caso de perder la capacidad de
tomar decisiones.
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Retirar o no suministrar el tratamiento
Determinación de la muerte
Órdenes de no resucitar Donación de órganos
Pérdida irreversible del
estado de conciencia
Problemas asociados a los tratamientos para mantener la vida
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Retirar o no suministrar el tratamiento
Retirar el tratamiento o nosuministrarlo son igualmentejustificables, tanto ética comolegalmente. Los tratamientosno deben dejar desuministrarse por el temorequivocado a que si seempezaran a ofrecer, nopodrían retirarse. Estapráctica negaría a lospacientes terapiaspotencialmente benéficas
Órdenes de no resucitar
Para algunos pacientes, laintervención en el caso de unparo cardiorrespiratorio no eslo apropiado, particularmentepara los que padecen deenfermedades irreversiblesterminales y cuya muerte seespera o es inminente.
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Donación de órganos
Existe la necesidad,cada vez másinsatisfecha, de obtenerórganos y tejidos. Losmédicos debenparticipar en losesfuerzos de lacomunidad deconcientizar a losposibles donantes sobresu opción de hacer unobsequio que mejoraríala vida, salud o vistamediante la donaciónde un órgano o tejido
Determinación de la muerte
El cese irreversible detodas las funciones delcerebro es un estándarlegal aceptado paradeterminar la muertecuando el uso demecanismos de sustentode la vida excluye eluso de criterioscardiorrespiratoriostradicionales.
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Pérdida irreversible del estado de conciencia
Las personas que están en estado vegetativo persistente están inconscientes, pero no se ha presentado la muerte encefálica. Debido a que su condición no es progresiva, estos pacientes no tienen una enfermedad terminal.
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Concepto de conflicto de intereses
Según el Diccionario de la Real AcademiaEspañola la palabra interés proviene del latíninteresse, significando provecho, utilidad,ganancia, inclinación del ánimo hacia un objeto,persona, etcétera; conveniencia o beneficio en elorden moral o material. Entendemos por conflictode intereses la situación originada cuando unapersona puede ser influida en su juicio por unaintención o un fin diferente al que está obligado aperseguir por su rol, sea profesional de la salud ode otra profesión.
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Conflicto entre la obligación de defender y la
confidencialidad.
Conflicto entre los intereses del paciente y lo que
impone el empleador o asegurador.
Conflicto entre los intereses del paciente y la sociedad.
Conflicto entre los deseos del paciente y la opinión
profesional o los valores morales del médico.
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Relaciones médico-industria
farmacéutica
¿Otros objetivos?
Profesionales de la salud
Industria farmacéutica
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Adquisición de
conocimientos
la relación seinicia y justificaen la necesidadde los médicosde estarinformados yactualizados enel tema de lafarmacología
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Medico y la sociedad
Obligaciones del medico a la sociedad
Uso de todos los recursos relacionados con la salud de forma apropiada técnicamente y eficaz
Asignación de recursos Adecuado a nivel
de política en lugar de totalmente en el contexto del encuentro individual entre médico y paciente.
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GRACIAS