P A T O L O G Í A O C U L A R Y E L

S Í N D R O M E D E A P N E A H I P O A P N E A

D E L S U E Ñ O

E l g l a u c o m a y e l s í n d r o m e d e l p á r p a d o l a x o

MªJesús Muniesa, Valentín Huerva, Manuel Sánchez,Carmen Jurjo, Ferrán Barbé

Hospital Universitari Arnau de Vilanova de LleidaInstitut de Recerca Biomèdica de Lleida

E L S Í N D R O M E DE A P N E A – H I P O A P N E A D E L S U E Ñ O

• Episodios repetidos de reducción del flujo aéreo por obstrucción de la

vía aérea superior.• 4-6% hombres / 2-4% mujeres.• Obesidad.• Somnolencia diurna y ronquido nocturno, apneas observables

Hipoxia e hipercapnia

Trastornos cardiovasculares, neurovasculares y neurocognitivos, inflamatorios y metabólicos

• Patología ocular asociada al SAHS: • Glaucoma: 2-9%• SPL: 2-32%• Queratocono, NOIA, TV, CSC, papiledema

• O B J E T I V O S • 1. Estudiar la prevalencia de hiperlaxitud palpebral y de SPL en pacientes con

SAHS.• 2. Determinar la prevalencia de SAHS en pacientes con SPL.

• M E T O D O L O G Í A• 1er objetivo: 114 pacientes; • 2º objetivo: 45 pacientes .• Estudio oftalmológico: SPL/hiperlaxitud palpebral• Estudio de sueño.

• P R I N C I P A L E S R E S U L T AD O S • O B J E T I V O 1

Pacientes con SAHS Pacientes sin SAHS P

Pacientes, n 89/114(SAHS severo 63%)

25/114

Edad, años 55.1+9.41 48.6+11.15 0.003

Sexo, masculino 75% 72% 0.79

IMC (Kg/m2) 32.3+5.32 29.2+4.93 0.004

IAH 43.00+23.17 4.43+1.88 <0.001

SPL, n (%) 14/89 ( 16%)(11 SAHS severo)

(20% SAHS severo con SPL)

2/25 (8%) 0.51

Hiperlaxitud palpebral, %

54/89 (60.67%) 8/25 (32%) (0.004) 0.0474*

* Ajustado a la edad y al IMC.

• P R I N C I P A L E S R E S U L T AD O S

• O B J E T I V O 2

• C O N C L U S I O N E S

• El SAHS podría ser un factor de riesgo independiente para la hiperlaxitud palpebral.

• El SAHS severo es común entre los pacientes con SPL.

Pacientes con SPL

Pacientes, n 45

Edad, años 66.42 + 8.30

Sexo, masculino % 86.7

IMC (Kg/m2) 31.53 + 4.94

IAH 44.52 + 27.03

Pacientes con SAHS, n % 38 (84.4%)

Pacientes con SAHS severo, n % 25 (65.7%)

• O B J E T I V O S • 1. Determinar la presencia de glaucoma entre la población con SAHS, incluyendo el GPAA y el GNT.• 2. Investigar si el SPL puede ser un indicador de glaucoma en pacientes con SAHS.

• M E T O D O L O G I A• Pacientes: 152 totales: 75 SAHS+/SPL-; 52 SAHS+/SPL+; 25 SAHS-• Estudio oftalmológico: exploración palpebral + CV, OCT, paquimetría, PIO• Estudio de sueño.

• P R I N C I P A L E S R E S U L T A D O S

• La prevalencia de glaucoma en los 127 pacientes con SAHS: 12.9%.

• C O N C L U S I Ó N

• SPL podría ser útil para identificar los individuos con mayor probabilidad de glaucoma entre los pacientes diagnosticados de SAHS.

Pacientes con SAHS sin SPL

Pacientes con SAHS y SPL

P Pacientes sin SAHS

N 75 52 25

Edad, años 54.3+9.25 63.66+0.01 0.000 48.6+11.15

Sexo, masculino%

76% 84.6% 0.145 72%

IMC (Kg/m2) 31.4+4.54 34.36+6.03 0.011 29.2+4.93

IAH 42.21+23.6 45.73+24.0 0.348 4.10+1.61

Glaucoma, n% 4/75 (5.33%)1 GPAA3 DPG

12/52 (23.07%)6 GNT

5 GPAA1 DPG

0.004 0.04*

0%

* Ajustado a la edad y al IMC.

Muniesa et al. J Glaucoma 2014;23(1);e81-5.

E S T U D I O 3

Corneal Biomechanical Properties in Floppy Eyelid Syndrome.Muniesa MJ, March A, Sánchez-de-la-Torre M, Huerva V, Jurjo C, Barbé F

• O B J E T I V O S • Determinar las propiedades biomecánicas corneales de los pacientes con

SPL mediante el Analizador de Respuesta Ocular (ORA) y compararlas con pacientes sin SPL.

• M E T O D O L O G Í A• Pacientes: 107 pacientes: 37 pacientes con SPL; 70 pacientes sin SPL.• No se incluyeron pacientes con glaucoma ni con queratocono.• Estudio de sueño.• Estudio oftalmológico.• Analizador de Respuesta Ocular (ORA)

CORNEA D 14- 00815R1‐ ‐ ‐

• P R I N C I P A L E S R E S U L T A D O S

• C O N C L U S I O N E S

• Nuestro estudio sugiere cambios estructurales adicionales en el SPL al presentar valores de HC más bajos que los pacientes sin SPL.

• La HC baja podría ser FR de glaucoma y queratocono en el SPL.

  Pacientes sin SPL Pacientes con SPL P

Pacientes, n 70 37  Edad, años 56+10 66+7 0.000

Sexo, masculino 78.7% 84.7% 0.293IMC (kg/m2)

 30.52+4.62 32.11+6.06 0.067

IAH (h-1) 

30.42+24.29 40.09+27.98 0.02 (0.018*)

* Ajustado a la edad

  Sin SPL Con SPL POjos, n 136 72  

PIOcc (mm Hg) 16.3+4.4 17.7+4.8 0.036 (0.87*)PIOg (mm Hg) 16.4+4.6 16.4+4.9 0.949

GCC (um) 551+36 548+29 0.525HC (mm Hg) 11.66+9.11 9.51+1.56 <0.001 (0.028*)

FRC (mm Hg) 11.21+5.36 10.02+2.08 0.001 (0.26*)* Ajustado a la edad y al IAH

P U N T O S C L A V E

1. SAHS se asocia a una hiperlaxitud palpebral.

2. Alta prevalencia de SAHS severo entre pacientes con SPL.

3. El SPL puede ser un factor predictivo para la presencia de glaucoma entre los pacientes con SAHS.

4. En el SPL pueden existir unas alteraciones estructurales subyacentes que contribuyan a la asociación entre el SPL y otras patologías oculares.

…Recomendamos descartar

glaucoma en todos los pacientes

con SPL y SAHS…

M O L T E S G R À C I E S . . .