oto 06 alergia orl

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ALERGIA ALERGIA EN EN OTORRINOLARINGOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA DRA. GRACIELA GUERRERO R. DRA. GRACIELA GUERRERO R.

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Page 1: oto 06 Alergia Orl

ALERGIAALERGIAEN EN

OTORRINOLARINGOLOGIAOTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. GRACIELA GUERRERO R.DRA. GRACIELA GUERRERO R.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

ALERGIAALERGIA

EL TERMINO FUE INVENTADO EN 1906EL TERMINO FUE INVENTADO EN 1906POR UN PEDIATRA AUSTRIACOPOR UN PEDIATRA AUSTRIACO

DR. CLEMENES VON PIRQUETDR. CLEMENES VON PIRQUET

COMO UNA ALTERACION DEL SISTEMACOMO UNA ALTERACION DEL SISTEMAINMMUNE DEL ORGANISMOINMMUNE DEL ORGANISMO

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

CUANDO EL SISTEMA INMUNOLOGICO SUFRE UNACUANDO EL SISTEMA INMUNOLOGICO SUFRE UNA

REACCION EXAGERADA CAUSADA POR ALGO REACCION EXAGERADA CAUSADA POR ALGO ((ALERGENO)ALERGENO) QUE NORMALMENTE NO CAUSA NINGUNA REACCIONQUE NORMALMENTE NO CAUSA NINGUNA REACCION

CUANDO ESTA REACCION CAUSA DAÑO TISULARCUANDO ESTA REACCION CAUSA DAÑO TISULARSE LE LLAMA REACCION DE SE LE LLAMA REACCION DE HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD

EL EL ALERGENO ALERGENO PUEDE SER CASI CUALQUIER SUSTANCIAPUEDE SER CASI CUALQUIER SUSTANCIA(POLVO DE LA CASA, POLEN, MOHO, CASPA DE(POLVO DE LA CASA, POLEN, MOHO, CASPA DE

LOS ANIMALES DOMESTICOS, MEDICAMENTOS, ALIMENTOS, ETCLOS ANIMALES DOMESTICOS, MEDICAMENTOS, ALIMENTOS, ETC

ALERGIAALERGIA

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

LA ALERGIA EN LA DOS ULTIMAS DECADAS HA AUMENTADO

MIGRACIONES CAMBIO DE GRUPOS POBLACIONALES ZONAS RURALES A URBANAS ALIMENTOS NATURALES A ARTIFICIALES AUMENTO DE ENFERMEDADES VIRALES INCREMENTO DEL USO DE ANTIBIOTICOS (?) EXCESO DE HIGIENE

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

ALERGIA: ALERGIA: FACTORES GENETICOS

FACTORES AMBIENTALES

RESPUESTA INMUNE

SERIE DE MECANISMOS ESPECIFICOS QUE PROVOCAN UNA CADENA DE REACCIONES DE DEFENSA EN CONTRA DE LAS AGRESIONES EXTERNAS Y

QUE IDENTIFICAN, CAPTURAN, PROCESAN Y DESTRUYEN A LOS ANTIGENOS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

GENETICA:GENETICA:

PRODUCCCION DE INMUNO GLOBULINA EES DE TIPO RECESIVO, CODOMINANTE O POLIGENICODESDE LA ONCEAVA SEMANAEL FETO ES CAPAZ DE MONTAR RESPÚESTA Ig EESPECIFICA POR ESTIMULO DE LOS CD40 Y IL4CROMOSOMAS QUE ACTUAN: 5, 6, 7, 10, 11, 12, 14,16 , 19 Y 20PRUEBAS EFECTUADAS EN ANGLOSAJONES

J.Allergy Clin Immunol 1999; 104:1139-46

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

EPIDEMIOLOGIA DE LA ALERGIAEPIDEMIOLOGIA DE LA ALERGIA

LA PADECEN MAS DE 45 MILONES DE PERSONAS OLA PADECEN MAS DE 45 MILONES DE PERSONAS O

MAS DE LA QUINTA PARTE DE LA POBLACION MUNDIALMAS DE LA QUINTA PARTE DE LA POBLACION MUNDIAL

LA MAYORIA PARECE A LOS 20 AÑOSLA MAYORIA PARECE A LOS 20 AÑOS

PUEDE APARECER A CUALQUIER EDADPUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD

NO SE HEREDAN PERO SENO SE HEREDAN PERO SE

DESARROLLAN MAS FACILMENTE SIDESARROLLAN MAS FACILMENTE SI

ALGUIEN EN LA FAMILIA LAS PADECEALGUIEN EN LA FAMILIA LAS PADECE

UN PADRE ALERGICO 35%UN PADRE ALERGICO 35%AMBOS PADRES ALERGICOS 75%AMBOS PADRES ALERGICOS 75%

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

ALERGIAALERGIAAPROXIMADAMENTE EL 20 % DE LA POBLACIONAPROXIMADAMENTE EL 20 % DE LA POBLACION

SUFRE DE UN PROBLEMA ALEREGICOSUFRE DE UN PROBLEMA ALEREGICO

LAS REACCIONES ALERGICAS SE DESCRIBENLAS REACCIONES ALERGICAS SE DESCRIBENMEDIANTE LA CLASIFICACION GELL Y COOMBS (1975)MEDIANTE LA CLASIFICACION GELL Y COOMBS (1975)

TIPO 1 (IgE ESPECIFICA) TIPO 1 (IgE ESPECIFICA) TIPO II (ALERENOS DE SUPERFICIE CELULAR)TIPO II (ALERENOS DE SUPERFICIE CELULAR)

TIPO III (ACTIVACION DEL COMPLEMENTO) TIPO III (ACTIVACION DEL COMPLEMENTO) TIPO IV (IgE GENETICAMANTE PRODUCIDA) TIPO IV (IgE GENETICAMANTE PRODUCIDA)

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

ORGANO DE CHOQUEORGANO DE CHOQUE

NARIZNARIZSENOS PARANSALESSENOS PARANSALES

PULMONESPULMONESOJOSOJOS

OIDOS OIDOS PIEL PIEL

CEREBRO CEREBRO APARATO GENITALAPARATO GENITAL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVOARTICULACIONES, ETC.ARTICULACIONES, ETC.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

Adaptado de National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Bousquet J y colsl J AllergyClin Immunol Suppl 2001;108(5):S148-S149.

Asma y Rinitis Alérgica son condiciones Inflamatorias

• Asma

– Un desorden crónico inflamatorio en el que la exposición a diferentes estímulos dan resultado a una obstrucción y limitación del flujo de la vía aérea.

• Rinitis Alérgica

– Un desorden inflamatorio mediado por IgE- en elque la exposición de las membranas nasales a losalergénos conduce a síntomas nasales

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.0DRA. G.G. R.0

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ALERGIA

DENOMINADA HIPERSENSIBILIDAD, ES UNA RESPUESTA INMUNE EXAGERADA DESPUES DE VARIAS EXPOSICIONES A UN ANTIGENO O ALERGENO

A) HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA O HUMORAL I, II Y IIIB) HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA O CELULAR TIPO IV

ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G. G. DRA. G. G. R.R.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G. G. DRA. G. G. R.R.

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA O HUMORALI, II Y III

A) 1ER CONTACTOANTIGENO-ALERGENO CELULAS DENDRITICAS INMUNOGLOBULINA IGE O REAGINASMASTOCITOS Y BASOFILOS

B) 2° CONTACTOALERGENO + IGE (ligados MASTOCITOS Y BASOFILOS) MEDIADORES QUIMICOS DE LA INFLAMACION

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G. G. DRA. G. G. R.R.

2ª EXPOSICION:

A) RECEPTORES DE LOS MATOCITOS +B) ALERGENOS + C) IgE ==ACTIVACION DE VIAS METABOLICAS Y CITOCINAS MEDIADORES QUIMICOSHISTAMINA Y CITOCINAS (IL1 A IL5), FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS SINTESIS DE METABOLITOS DEL ACIDO ARAQUIDONICO

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G. G. DRA. G. G. R.R.

REACCION TIPO I

ACCION INMEDIATA DENOMINADA ANAFILACTICA U HOMOCITOTROPICA POR ANTICUERPOS

EJEMPLOS CLINICOS

ANAFILAXIA, ASMA, FIEBRE DEL HENO, URTICARIA, ANGIOEDEMA

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G. G. DRA. G. G. R.R.

REACCION TIPO IIREACCION TIPO II

LLAMADA CITOTOXICA O CITOLITICA, LOS ANTICUERPOS LLAMADA CITOTOXICA O CITOLITICA, LOS ANTICUERPOS IgG e IgM Y EL COMPLEMENTO, REACCIONAN CON LAS CELULAS IgG e IgM Y EL COMPLEMENTO, REACCIONAN CON LAS CELULAS

QUE TRANSPORTAN EL DETERMINANTE ANTIGENICO QUE TRANSPORTAN EL DETERMINANTE ANTIGENICO SUFREN DESTRUCCION O ALTERACIONSUFREN DESTRUCCION O ALTERACION

EJEMPLOS EJEMPLOS ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD

HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO, REACCION HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO, REACCION TRANSFUSIONAL, ANEMIA, LEUCOPENIA Y TRANSFUSIONAL, ANEMIA, LEUCOPENIA Y

TROMBOCITOPENIA DEPENDIENTES DE ANTICUERPOS E TROMBOCITOPENIA DEPENDIENTES DE ANTICUERPOS E INDUCIDAS POR FARMACOSINDUCIDAS POR FARMACOS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G. G. DRA. G. G. R.R.

REACCION TIPO IIIREACCION TIPO III

LESION POR COMPLEJOS INMUNES O DAÑO TISULAR, LESION POR COMPLEJOS INMUNES O DAÑO TISULAR,

LOS ANTICUERPOS IgG SERICOS SE UNEN AL ANTIGENO LOS ANTICUERPOS IgG SERICOS SE UNEN AL ANTIGENO FORMANDO COMPLEJOS ANTIGENO-ANTICUERPO SE FORMANDO COMPLEJOS ANTIGENO-ANTICUERPO SE

DEPOSITAN PROVOCANDO DAÑO VASCULAR Y TROMBOSISDEPOSITAN PROVOCANDO DAÑO VASCULAR Y TROMBOSIS

EJEMPLOS: EJEMPLOS:

ENFERMEDAD DEL SUERO, ENFERMEDAD DEL SUERO,

GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCCICA, GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCCICA,

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G. G. DRA. G. G. R.R.

REACCION TIPO IVREACCION TIPO IV

MEDIADA POR CELULAS O REACCION DE MEDIADA POR CELULAS O REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TARDIA, LOS ANTIGENOS HIPERSENSIBILIDAD TARDIA, LOS ANTIGENOS

REACCIONAN DIRECTAMENTE CON LOS LINFOCITOS REACCIONAN DIRECTAMENTE CON LOS LINFOCITOS SENSIBILIZADOS, SE ACUMULAN EN EL SITIO DE LA SENSIBILIZADOS, SE ACUMULAN EN EL SITIO DE LA

LESION EN 24 A 48 HORAS, LOS MACROFAGOS, LESION EN 24 A 48 HORAS, LOS MACROFAGOS, MONOCITOS Y AL ACTIVARSE LAS LINFOCINASMONOCITOS Y AL ACTIVARSE LAS LINFOCINAS

CAUSAN DAÑO LOCALCAUSAN DAÑO LOCAL

EJEMPLOS: EJEMPLOS: DERMATITIS DE CONTACTO, RECHAZO DE DERMATITIS DE CONTACTO, RECHAZO DE

TRANSPLANTES, TUBERCULOSIS, INFECCIONES TRANSPLANTES, TUBERCULOSIS, INFECCIONES MICOTICAS Y SARCOIDOSISMICOTICAS Y SARCOIDOSIS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

PATOLOGIA ALERGICA EN O.R.L.PATOLOGIA ALERGICA EN O.R.L.

A) RINITIS ALERGICAA) RINITIS ALERGICA SINUSITISSINUSITIS OTITIS MEDIA CRONICA OTITIS MEDIA CRONICA ADENOIDITIS CRONICA ALERGICAADENOIDITIS CRONICA ALERGICA POLIPOSIS NASALPOLIPOSIS NASAL

ENFERMEDAD DE MENIERE.

PATOLOGÍA LARINGEA

B)B) ASMAASMA (HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL.)

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DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

PRUEBAS DIAGNOSTICASPRUEBAS DIAGNOSTICAS

PRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS PRUEBAS DE RAST PRUEBAS DE RAST

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EVITAR CONTACTOEVITAR CONTACTO MEDICAMENTOMEDICAMENTO INMUNOTERAPIAINMUNOTERAPIA

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICAMODIFICADA DE LA HISTORIA CLINICA

DE LA ACEDEMIA AMERICANA DE ALERGIA EN O.R.L.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

INTERROGATORIOINTERROGATORIOA.- GENERALA.- GENERALEDAD Y SEXOEDAD Y SEXOOCUPACIONOCUPACIONLUGAR DE RESIDENCIALUGAR DE RESIDENCIASINTOMAS INICIO Y EVOLUCIONSINTOMAS INICIO Y EVOLUCION

B.- INTERROGATORIO: PARA POLENES, POLVOB.- INTERROGATORIO: PARA POLENES, POLVOCAMBIOS ESTACIONALES.SE AGRAVAN EN: CLIMA FRIO CAMBIOS ESTACIONALES.SE AGRAVAN EN: CLIMA FRIO Y LUGAREAS BAJOSY LUGAREAS BAJOS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

B.- INTERROGATORIO PARA HONGOSB.- INTERROGATORIO PARA HONGOS

PERENNES Y SE DESPLAZAN A LARGAS DISTANCIASPERENNES Y SE DESPLAZAN A LARGAS DISTANCIAS

ANTIGÜEDAD DE LA CASA.ANTIGÜEDAD DE LA CASA. HUMEDAD, PLANTASHUMEDAD, PLANTAS

SE AGRAVAN EN:SE AGRAVAN EN: CLIMA FRIO Y LUGAREAS BAJOSCLIMA FRIO Y LUGAREAS BAJOS

ALTERNARIA TENIUS, ASPERGILLUS, PENICILLUM , CANDIDA,ETC.ALTERNARIA TENIUS, ASPERGILLUS, PENICILLUM , CANDIDA,ETC.

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

HABITACIONHABITACION

ANTIGÜEDAD DE LA CASA, TIEMPO DE HABITARLA, ANTIGÜEDAD DE LA CASA, TIEMPO DE HABITARLA, TIPO DE CONSTRUCCION, TIPO DE MOBILIARIOTIPO DE CONSTRUCCION, TIPO DE MOBILIARIO

(INCLUYE ALFOMBRAS,CORTINAS, ETC).(INCLUYE ALFOMBRAS,CORTINAS, ETC).FRECUENCIA CON QUE SE LIMPIA, FRECUENCIA CON QUE SE LIMPIA,

SE AGRAVAN SE AGRAVAN LOS SINTOMAS AL SACUDIR. LOS SINTOMAS AL SACUDIR.

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

B.- INTERROGATORIO PARA POLVOB.- INTERROGATORIO PARA POLVO

1 ONZA DE POLVO CONTIENE1 ONZA DE POLVO CONTIENE

40,000 ACAROS40,000 ACAROS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

ESTORNUDOS, RINORREA, PRURITO, OBSTRUCCIONESTORNUDOS, RINORREA, PRURITO, OBSTRUCCION

PRINCIPAL CAUSA DE ALERGIA EN NIÑOSPRINCIPAL CAUSA DE ALERGIA EN NIÑOSALERGIA ES PERENNEALERGIA ES PERENNE

LOS SINTOMAS SON SEVEROS Y CASI SIEMPRE SE ES LOS SINTOMAS SON SEVEROS Y CASI SIEMPRE SE ES ALERGICO A MAS DE UN ANIMAL ALERGICO A MAS DE UN ANIMAL

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

B.- INTERROGATORIO PARA ANIMALESB.- INTERROGATORIO PARA ANIMALES

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

FATIGA, CEFALEA, MIALGIAS, ALTRALGIAS,FATIGA, CEFALEA, MIALGIAS, ALTRALGIAS, CONSTIPACION, DISTENSION ABDOMINAL,CONSTIPACION, DISTENSION ABDOMINAL,

SOMNOLENCIA, AGRESION, SOMNOLENCIA, AGRESION, VERTIGO VERTIGO

LOS PACIENTE CON ALERGIA A INHALANTESLOS PACIENTE CON ALERGIA A INHALANTESFRECUENTEMENTE SON ALERGICOS A ALIMENTOSFRECUENTEMENTE SON ALERGICOS A ALIMENTOS

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

B.- INTERROGATORIO PARA ALIMENTOSB.- INTERROGATORIO PARA ALIMENTOS

LOS MEDIADORES LIBERADOS, INCREMENTAN LA PERMEABILIDAD A NIVEL VASCULAR, LO QUE PERMITE EL

DEPÓSITO DE COMPLEJOS INMUNES CON EFECTO EN LA RESORCIÓN DEL SACO ENDOLINFÁTICO.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

B.- INTERROGATORIO PARA QUIMICOSB.- INTERROGATORIO PARA QUIMICOS

SENSIBLE A QUIMICOS, SI ES SENSIBLE A MAS DE SENSIBLE A QUIMICOS, SI ES SENSIBLE A MAS DE SEIS ALIMENTOSSEIS ALIMENTOS

LOS SINTOMAS SE EXACERBAN CON EL HUMO, LOS SINTOMAS SE EXACERBAN CON EL HUMO, OLOR DE QUIMICOS, (GAS, GASOLINA ETC,) USO DE OLOR DE QUIMICOS, (GAS, GASOLINA ETC,) USO DE

PERFUMES, DESODORANTES, MAQUILLAJESPERFUMES, DESODORANTES, MAQUILLAJES

USO DE LIMPIADORES QUIMICOS PARA EL ASEOUSO DE LIMPIADORES QUIMICOS PARA EL ASEOMATERAL DE CONSTRUCCION DE LA HABITACIONMATERAL DE CONSTRUCCION DE LA HABITACION

USO DE PERFUMES, DESODORANTES, OTROS. USO DE PERFUMES, DESODORANTES, OTROS.

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA

PRUEBAS DIAGNOSTICASPRUEBAS DIAGNOSTICAS

PRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS PRUEBAS DE RAST PRUEBAS DE RAST

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EVITAR CONTACTOEVITAR CONTACTO MEDICAMENTOMEDICAMENTO INMUNOTERAPIAINMUNOTERAPIA

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA

PRUEBAS DIAGNOSTICASPRUEBAS DIAGNOSTICAS

PRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS PRUEBAS DE RAST PRUEBAS DE RAST

EVITAR CONTACTOEVITAR CONTACTO MEDICAMENTOMEDICAMENTO INMUNOTERAPIAINMUNOTERAPIA

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO

TRATAMIENTO

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

DIAGNOSTICO ESPECIFICODIAGNOSTICO ESPECIFICOPRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS

PRUEBA DE ALERGIA DE PARCHE (PATCH TEST)

PRUEBA DE ALERGIA DE PUNTURA (PRICK TEST).

PRUEBA DE ALERGIA INTRADERMICA

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

DIAGNOSTICO ESPECIFICODIAGNOSTICO ESPECIFICOPRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS

PRUEBA EPICUTANEA DE PRICK

SEMICUANTITATIVAINMUNOTERAPIA A DOSIS BAJAS Y

CONTROL A LARGO PLAZOPOCAS PUNCIONES

BARATA

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

DIAGNOSTICO ESPECIFICODIAGNOSTICO ESPECIFICOPRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

DIAGNOSTICO ESPECIFICODIAGNOSTICO ESPECIFICOPRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS

TIULACION INTRADERMICA TIULACION INTRADERMICA DE PUNTO OPTIMODE PUNTO OPTIMO

(END POINT)(END POINT)

CUANTITATIVACUANTITATIVAINMUNIOTERAPIA INMUNIOTERAPIA

DOSIS ALTAS YDOSIS ALTAS Y CONTROL A CORTO PLAZOCONTROL A CORTO PLAZO

CARACARAMULTIPLES PUNCIONESMULTIPLES PUNCIONES

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

DIAGNOSTICO ESPECIFICODIAGNOSTICO ESPECIFICOPRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

DIAGNOSTICO ESPECIFICODIAGNOSTICO ESPECIFICOPRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

DIAGNOSTICO ESPECIFICODIAGNOSTICO ESPECIFICOPRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

PRUEBAS IN VITRO.PRUEBAS IN VITRO.

SON MAS ESPECIFICAS PERO MENOS SENSIBLES SON MAS ESPECIFICAS PERO MENOS SENSIBLES

QUE LA PRUEBAS CUTANEAS, QUE LA PRUEBAS CUTANEAS,

TIENEN LA DESVENTAJA DEL ALTO COSTO.TIENEN LA DESVENTAJA DEL ALTO COSTO.

EXISTEN DOS VARIANTES:EXISTEN DOS VARIANTES:

1)1) LA RADIOALERGOABSORBENCIA (LA RADIOALERGOABSORBENCIA (RASTRAST))

EN DONDE SE DETECTAN LOS IGE SERICOS CIRCULANTESEN DONDE SE DETECTAN LOS IGE SERICOS CIRCULANTES

MEDIANTE UN ANTIGENO CONOCIDO Y UN ANTICUERPOMEDIANTE UN ANTIGENO CONOCIDO Y UN ANTICUERPO

ANTI-IGE MARCADO. ANTI-IGE MARCADO.

2) Y LA PRUEBA DE ELISA EN LA QUE SE UTILIZAN 2) Y LA PRUEBA DE ELISA EN LA QUE SE UTILIZAN

ENZIMAS MARCADAS CON FLUORESCEINA PARA ENZIMAS MARCADAS CON FLUORESCEINA PARA

DETERMINAR LAS CONCENTRACIONES DE IGE.DETERMINAR LAS CONCENTRACIONES DE IGE.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA

PRUEBAS DIAGNOSTICASPRUEBAS DIAGNOSTICAS

PRUEBAS CUTANEASPRUEBAS CUTANEAS PRUEBAS DE RAST PRUEBAS DE RAST

EVITAR CONTACTOEVITAR CONTACTO MEDICAMENTOMEDICAMENTO INMUNOTERAPIAINMUNOTERAPIA

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICAMENTOSOMEDICAMENTOSO 1) MEDICAMENTOS QUE ACTUAN SOBRE LOS 1) MEDICAMENTOS QUE ACTUAN SOBRE LOS MECANIS_MECANIS_ MOS DE LA INFLAMACION (POLIFARMACIA)MOS DE LA INFLAMACION (POLIFARMACIA) ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS CRMOGLICATO Y NEDOCROMIL TOPICOCRMOGLICATO Y NEDOCROMIL TOPICO AGONISTAS B-2 ADRENERGICOSAGONISTAS B-2 ADRENERGICOS DESCONGESTIONANTES Y DESCONGESTIONANTES Y VASOCONSTRICTORES VASOCONSTRICTORES ANTICOLINERGICOS ANTICOLINERGICOS CORTICOIDES CORTICOIDES

3) INHIBIDORES DE LOS LEUCOTRIENOS3) INHIBIDORES DE LOS LEUCOTRIENOS

4) INMUNOTERAPIA. 4) INMUNOTERAPIA. 5) CIRUGIA5) CIRUGIA

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TRATAMIENTO MEDICAMENTOSOTRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

Función de los cisteinil leucotrienos en el tejido nasal y de las vías respiratorias

Adaptado de Hay DWP Chest 1997;111(Suppl 2):35S-45S; Lemanske RF JAMA 1997; 278(22):1855-1873; Hay DWP et al Trends Pharmacol Sci 1995;16:304-309.

Adapted from Hay DWP et al Trends Pharmacol Sci 16:304-309, 1995.

Epitelio de lasvías respiratorias

Aumento en lasecreción de moco

Disminución en eltransporte de moco

Proteínas catiónicas(daño a las células epiteliales)

Fibras sensoriales C

Músculo liso(pulmones solamente)

Contracción y proliferaciónCélulas inflamatorias

(por ej., mastocitos, eosinófilos)

Vasosanguíneo

Edema

Cisteinil leucotrienos

Captación deeosinófilos

Mayor liberación detaquicininas

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

INMUNOTERAPIA.INMUNOTERAPIA.

ES EL UNICO TRATAMIENTO CURATIVO PARA EL PACIENTE ALERGICO.

SE BASA EN LA ADMINISTRACION SUBCUTANEA, PAULATINAMENTE PROGRESIVA DEL ALERGENO.

PROVOCA LA PRODUCCION DE INMUNOGLOBULINA G, QUE REACCIONA ANTE EL ALERGENO.

AL AUMENTAR SU PRODUCCION,ESTA OCUPA EL SITIO DE COMBINACION DE LA IGE, DE ESTA FORMA EVITA LA RESPUESTA ALERGICA.

EL TRATAMIENTO DEBE DURAR POR LO MENOS DOS AÑOS, TRATAR DE DAR EL MENOR NUMERO DE MEDICAMENTOS

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ALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIAALERGIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DRA. G.G. R.DRA. G.G. R.

ASMAOBSTRUCCION VARIABLE Y REVERSIBLE

DE LAS VIAS AEREASCON INFLAMACION E HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL