OSTEOSARCOMASOSTEOSARCOMAS

• Es el TM óseo más frEs el TM óseo más fr

• El osteosarcoma debe de ser considerado una El osteosarcoma debe de ser considerado una enfermedad sistémica. Se estima que enfermedad sistémica. Se estima que aproximadamente el 80% de los pacientes aproximadamente el 80% de los pacientes tienen enfermedad micrometastásica en el tienen enfermedad micrometastásica en el momento del diagnóstico momento del diagnóstico

• El osteosarcoma se desarrolla a partir de los El osteosarcoma se desarrolla a partir de los osteoblastososteoblastos (las células que forman el tejido (las células que forman el tejido óseo), con más frecuencia afecta a los óseo), con más frecuencia afecta a los adolescentes que están experimentando un adolescentes que están experimentando un crecimiento rápido en altura. Hay una mayor crecimiento rápido en altura. Hay una mayor incidencia de osteosarcoma entre los niños que incidencia de osteosarcoma entre los niños que entre las niñasentre las niñas

EtiologíaEtiología

• Es aún desconocidaEs aún desconocida

• Se cree que actúan factores relacionados con el Se cree que actúan factores relacionados con el crecimiento y desarrollo esquelético crecimiento y desarrollo esquelético

LocalizaciónLocalización

• Aparece más comúnmente en huesos largos:Aparece más comúnmente en huesos largos:

• Tercio distal de fémur 40- 50%Tercio distal de fémur 40- 50%

• Extremo proximal de la tibia 20%Extremo proximal de la tibia 20%

• Húmero 20%Húmero 20%

• Que son los huesos de crecimiento mas rápido en la Que son los huesos de crecimiento mas rápido en la adolescenciaadolescencia

• Mts de preferencia son los pulmones 80 a 90 %Mts de preferencia son los pulmones 80 a 90 %

• También en partes blandas También en partes blandas

• SíntomasSíntomas

• Fractura ósea (puede suceder después de lo que podría Fractura ósea (puede suceder después de lo que podría parecer un movimiento rutinario)parecer un movimiento rutinario)

• Dolor óseoDolor óseo

• Limitación de movimientoLimitación de movimiento

• Cojera (si el tumor es en la pierna)Cojera (si el tumor es en la pierna)

• Dolor al alzar algo (si el tumor es en el brazo)Dolor al alzar algo (si el tumor es en el brazo)

• Sensibilidad, hinchazón o enrojecimiento en el sitio del Sensibilidad, hinchazón o enrojecimiento en el sitio del tumortumor

tratamientotratamiento

• Con la quimioterapia preoperatoria muchos tumores Con la quimioterapia preoperatoria muchos tumores experimentarán una reducción, haciendo más factible experimentarán una reducción, haciendo más factible y segura la resección quirúrgica. La quimioterapia y segura la resección quirúrgica. La quimioterapia preoperatoria no ha demostrado ser capaz de mejorar preoperatoria no ha demostrado ser capaz de mejorar la supervivencia global libre de complicaciones en los la supervivencia global libre de complicaciones en los pacientes con osteosarcoma (Goorin 2003), tal y pacientes con osteosarcoma (Goorin 2003), tal y como se creía inicialmente (Rosen 1979). como se creía inicialmente (Rosen 1979).

• QmtQmt

• CxCx

• QmtQmt

• Metastasectomías pulmonaresMetastasectomías pulmonares

ProcedimientosProcedimientos

• Amputación

• Cirugía con conservación del miembro

Objetivos:

Control local de la enfermedad

Conservación del miembro sin compromiso tasa de sobrevida

Restitución funcional

• Reseccion tumoralReseccion tumoral

• Reconstrucción anatómicaReconstrucción anatómica

• endoprotesisendoprotesis

• Injertos óseosInjertos óseos

Radiología Radiología

• Las lesiones son de límites mal definidos, Las lesiones son de límites mal definidos, acompañadas de destrucción del hueso cortical acompañadas de destrucción del hueso cortical y medular, y muestran osificación en el y medular, y muestran osificación en el interior del componente de partes blandas . Las interior del componente de partes blandas . Las lesiones pueden ser radiolúcidas, radiodensas o lesiones pueden ser radiolúcidas, radiodensas o mixtas, dependiendo del grado de mixtas, dependiendo del grado de mineralización del osteoide.mineralización del osteoide.

• Metastatiza por vía hematógena de manera que Metastatiza por vía hematógena de manera que el 20% de los pacientes al diagnostico ya el 20% de los pacientes al diagnostico ya cursan con mts pulmonarescursan con mts pulmonares

Reconstrucciones ProtésicasReconstrucciones Protésicas

Endoprótesis tibio proximalEndoprótesis tibio proximal

Endoprótesis fémur distalEndoprótesis fémur distal

Tratamiento kinesicoTratamiento kinesico

• Dependerá tipo de cxDependerá tipo de cx