osteoporosis influencia de los habitos de vida y la dieta, en una poblacion de mujeres uruguaya s de...
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OSTEOPOROSIS
INFLUENCIA DE LOS HABITOS DE VIDA Y LA DIETA , EN UNA
POBLACION DE MUJERES URUGUAYA S DE 40 A 59 AÑOS
Dra. Vilma Chijani, Hernandez J., Teijeiro R., Lima S
G.E.O.S.U.R
Material y métodos.
• Entre marzo 2000 y mayo 2001 se entrevistaron 256 mujeres entre 40 y 59 años de edad, que provenían de Montevideo y algunos departamentos del sur del país. La cobertura sanitaria era tanto pública como privada de prepago.
• En ese lapso, se pudieron identificar dos grupos de pacientes
162 casos y 94 controles.
Grupos de pacientes.
• CASOS: 162 mujeres con OP, con densitometría menor a – 2,5 DS para su edad.
• CONTROLES: 94 pacientes, con densitometría normal: - 1,0 DS o superior
Material y métodos.
• Ambos grupos fueron entrevistados personalmente por
un reumatólogo, y posteriormente por una
encuestadora entrenada.
• No fue posible aparear casos y controles por grupos
etarios, residencia o por sistema de salud.
Material y métodos.
El interrogatorio se basó en un cuestionario que incluyó secciones sobre variables:
- socio demográficas.
- historia de tabaquismo.
- historia de consumo de alcohol.
- ocupación: tipos y duración.
- altura y pesos actuales y pasados.
- antecedentes familiares de OP.
- características menstruales y reproductivas.
- frecuencia alimentaria sobre 100 items.
Material y métodos.
La reproducibilidad de este cuestionario fue testada anteriormente, siendo su base utilizada en numerosos estudios sobre dieta y cáncer, resultando reconocido como representativo de la dieta habitual de las uruguayas.
La frecuencia de consumo de cada alimento o ítem dietario fue registrada en veces por día, por semana, y por mes, y convertida en veces por año. Se calculó Energía y Calcio en tablas de composición de alimentos locales y extranjeras.
Material y métodos.
• Se realizaron análisis univariados a casi todas las variables numéricas de la base de datos, con el fin de conocer los ítems más discriminantes entre ambas poblaciones estudiadas.
• Luego se aplicaron varios modelos de regresión logística, a las variables preseleccionadas previamente, siempre incluyendo edad, residencia y sistema de salud.
Tabla 1. Diferencias entre casos y controles según análisis univariado de
valores promediales. (En variables dietarias los valores son consumo
en veces al año.)
Variable Casos Controles Valor de p.
Edad (años) 53.9 50.8 0.0000
Años urbanos 47.2 38.5 0.0001
Educación (años) 10.3 11.7 0.016
Estatura (cm) 159 161 0.001
Peso actual (Kg) 65.8 69.2 0.028
Peso a 25 años (Kg) 55.0 57.9 0.02
Peso a 40 años (Kg) 60.7 85.1 0.023
Pollo con piel 36.9 21.1 0.0077
Pollo sin piel 52.5 77.8 0.0099
Tabla 1.
Variable Casos Controles Valor de p.
Pescado total 44.7 69.0 0.0058
Pescado no frito 21.6 36.1 0.02
Frankfurters 39.5 52.9 0.048
Charque<=20 años 26.4 4.8 0.0087
Zanahoria 83.0 132.8 0.0009
Tomate 147.2 191.1 0.0064
Cebolla 60.1 91.2 0.027
Café (años) 9.5 14.3 0.0137
Sal a las comidas Categorizado 0.0064
HTR Si – No 0.002
Variable Casos (%) Controles (%) Valor de pEdad, años 40-44 5 (3.1) 13 (13.8) 45- 49 18 (11.1) 23 (24.5) 50-54 65 (40.1) 34 (36.2) 55-59 74 (45.7) 24 (25.5) 0.00004
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
40-44 45-49 50-54 55-59
No.de casos
No. De controles
Sistema de salud.
• Hospital público 64 (39.5) 98 (60.5)• Privado prepago 10 (10.6) 84 (89.4)
0.00000
0
20
40
60
80
100
SALUD PUBLICA SALUD PRIVADA
CASOS CONTROLES
Casos Controles Urbano 154 (95.1) 74 (78.7) Rural 20 (21.3) 8 (4.9)
0
20
40
60
80
100
urbano rural
casos
controles
casos
controles
Status residenciaStatus residencia
Variable Casos (%) Controles (%)
Energía, kcal/día
<= 1621 53 (32.7) 31 (33.0)
1622 – 2125 51 (31.5) 34 (36.2)
>= 2126 58 (35.8) 29 (30.9)
28293031323334353637
<=1621 1622-2125 >=2126
energia Kcal/dia
casoscontroles
Calcio mg/día CASOS CONTROLES <= 539 53 (32.7) 31 (33.0) 540-738 52 (32.1) 33 (35.1) >= 739 57 (35.2) 30 (31.9) 0.84
3030.5
3131.5
3232.5
3333.5
3434.5
3535.5
<=539 540 - 738 >=739
CasosControles
Resultados: Tabla 2.En la Tabla 2 se muestra la distribución de los casos y controles por
variables sociodemográficas y otras variables relevantes.
Existieron diferencias muy significativas en:
• Edad.
• Pertenencia a sistema de salud.
• Residencia urbana/rural.
• Nivel educacional.
• Años de vida urbana.
Y otros sin diferencias estadísticas:
• Indice de masa corporal.
• Calorías de la dieta.
• Consumos de calcio.
Tabla 3.
Variable Casos/Controles Valor de p 0.0017
Pollo sin piel
Nunca 78/24
Alguna vez 84/70
0
50
100
NUNCA ALGUNA VEZ
CASOS CONTROLES
Variable Casos/Controles Valor de P0.02
Pollo con piel
Nunca 84/65
1-52 36/19
>=53 32/10
0
20
40
60
80
100
NUNCA 1VEZ-52 >=53
CASOS CONTROLES
Variable Casos/Controles Valor de p 0.037
Pescado
<=24 72/29
25-52 61/37
>=53 29/28
0
20
40
60
80
<=24 25-52 >=53
CASOS CONTROLES
TABLA 3Variable Casos/Controles Valor de p0.013
Sal agregadaPoca 28/31Media 119/58Mucha 15/5
0
50
100
150
POCA MEDIA MUCHA
CASOS CONTROLES
Variable Casos/Controles Valor de p0.006
Status menstrual Premenopáusicas 8/14Postmenopáusicas 154/80
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PREMENOPAUSICAS POSTMENOPAUSICAS
Variable Casos/Controles Valor de p0.002HTRNo 120/52Si 42/42
0
20
40
60
80
100
120
SIN HTR CON HTR
CASOS CONTROLES
Variable Casos/Controles Valor de p0.006Café,cm3/semanaNunca 106/431-700 20/22>=701 36/29
0
20
40
60
80
100
120
NUNCA 1-700 >=701
CASOS CONTROLES
Café,cm3/semana
RESULTADOSRESULTADOS
Numerosos factores se hallan asociados con un aumento y
reducción de riesgo para OP en las mujeres uruguayas de
mediana edad.
LAS MUJERES CON OSTEOPOROSIS
CONSUMEN :
MENOS CARNES BLANCAS: en
especial pollo sin piel y pescado
La dieta cuenta con la mayoría de variables de jerarquía:
También consumen MENOS vegetales ricos en carotenos, (como el TOMATE
Y LA ZANAHORIA ) así como CEBOLLA
El perfil OP consumen: más sal con la comida, y las formas más grasosas
de alimentos de origen animal.
No encontramos diferencias significativas en el consumo de
lácteos, ni del aporte de calcio por los alimentos.
Los hallazgos concuerdan con la tendencia de la literatura analizada,
tanto epidemiológica como experimental.
Las osteoporóticas dentro de la franja etaria estudiada:
han vivido promedialmente más tiempo en la ciudad.
hacen menos ejercicio físico.tienen un nivel educacional algo
menor que las normales.presentan menor IMC y peso corporal
que las normales.
No se pudo explicar con un análisis
de grasas totales y saturadas la diferencia entre pollo con y sin piel.
Se ha comunicado un mayor consumo vegetal en sujetos sanos, en general basado en el aporte de minerales y
vitaminas.
• La condición de urbanización en las uruguayas se
encontró asociada a la OP en forma muy
particular: el riesgo es mayor en aquellas que
pasan de la vida rural a la urbana.
• No se encontró asociación con OP en quienes
permanecieron en su lugar de origen, tanto
rurales como urbanas.
GRACIAS