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Osteología: Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades
Óseas Metabólicas Curso Completo
Resolución del Rector N° 01/2018
La Osteología es una rama moderna de la medicina interna que estudia las
enfermedades metabólicas del esqueleto. Se destacan la osteoporosis por su
prevalencia y el raquitismo por su importancia pediátrica. El desarrollo de esta
especialidad comienza a mediados del siglo XX.
Los avances tecnológicos y científicos de envergadura, permitieron la
conformación de Osteología como una especialidad. Podemos mencionar entre
otros:
1- La medición en forma incruenta y precisa de la masa ósea mediante la
densitometría de rayos X que facilitó la detección precoz de la población con
riesgo de padecer osteoporosis.
2- El uso clínico de los bifosfonatos en el tratamiento de las osteopatías
metabólicas como la osteoporosis.
3- La Tomografía Axial Computada, µ Resonancia Nuclear Magnética que nos
informan sobre la micro-arquitectura ósea (“biopsia virtual”) en forma incruenta.
4- Los avances en biología molecular determinan bases genéticas de
enfermedades hereditarias.
5- Finalmente un hito importante es la sobrevida de la población y la presencia de
fracturas por osteoporosis en los adultos mayores. Las fracturas tienen un
importante impacto en la morbi-mortalidad y representan altos los costos para la
Salud Pública.
Esta especialidad surge en Argentina a mediados de los años 70. Se configuran
los primeros grupos que se interesan en los aspectos clínicos y básicos de la
Osteología. En 1983 se funda la Asociación Argentina de Osteología y
Metabolismo Mineral (AAOMM) y en 1992, la Sociedad de Argentina de
Osteoporosis (SAO).
La Sección Osteopatías Metabólicas del Servicio de Endocrinología del HIBA y la
Asociación Argentina de Osteología tienen interés de transmitir el conocimiento a
las futuras generaciones, mediante un programa de enseñanza sistematizado. Se
realiza por ello, un convenio Marco entre el IUHI y la AAOMM para el desarrollo de
actividades docentes y académicas como el Curso de Osteología destinado a
profesionales interesados en la disciplina.
DESTINATARIOS
Dirigido a médicos, odontólogos, veterinarios, nutricionistas, kinesiólogos
INICIO
06 de abril 2018
DIRECTORES
Dra. Luisa Plantalech (Hospital Italiano Bs. As) - Dra. Diana Gonzalez (AAOMM)
Coordinadora: Dra. Maria Diehl
CARGA HORARIA
130 horas.
MODALIDAD
Días de cursada: Mensual. Viernes de 15 a 20 horas y sábados de 8 a 13 horas
Duración: 9 meses – Requisito aprobación: 80% asistencia obligatoria para mantener la regularidad.
Fecha de finalización: 1º de diciembre
Cronograma:
Abril 6 y 7
Mayo 4 y 5
Junio 1 y 2
Julio 6 y 7
Agosto 3 y 4
Agosto / Septiembre: 31 de agosto y 1° de septiembre
Octubre 5 y 6
Noviembre 2 y 3
Noviembre / Diciembre: 30 de noviembre y 1° de diciembre
Metodología:
Opción I: Presencial.
La cursada será presencial un fin de semana por mes, durante 9 meses; la
actividad presencial es de 10 hs. Durante el período intermensual se realizarán
actividades a través del Campus individual o grupal. Se estima una actividad de 4
horas mensuales adicionales.
Opción II: On – Line en tiempo real a través de Adobe Connect (VIVO)
La cursada se realizará a través de acceso remoto en tiempo real (el mismo fin de
semana que la actividad presencial), durante 9 meses; Durante el período
intermensual se realizarán actividades a través del Campus individual o grupal.
Se estima una actividad de 4 horas mensuales adicionales.
Para los profesionales que residan a mas de 50 km de la Capital Federal
(comprobable con su Documento de Identidad)
Evaluación: Sistema de seguimiento y de evaluación previsto. Deberán incluir informes escritos.
La evaluación de los aprendizajes se realizará en diferentes momentos, con
distintos instrumentos:
1. Durante el desarrollo de cada Módulo:
- Resolución de casos clínicos.
- Mapa conceptual: Se invitará al armado de una red conceptual sobre
temas de biología ósea y del metabolismo mineral.
2. Al finalizar el módulo se evaluará el aprendizaje mediante:
- Resolución de casos clínicos.
3- Al finalizar el Curso:
- Evaluación final integradora: Se evaluará mediante casos clínicos de cada
módulo con justificación escrita de los pasos diagnósticos y de tratamiento
elegidos.
OBJETIVOS
• Asistir a pacientes con enfermedades óseas metabólicas: osteoporosis,
osteomalacia, osteítis de Paget, osteodistrofia renal, hiperparatiroidismo,
hipoparatiroidismo, displasias óseas, osteoesclerosis.
• Diagnosticar y tratar emergencias de enfermedades óseas del
metabolismo mineral: hipercalcemia, hipocalcemias, fracturas
vertebrales, metástasis óseas, síndrome del hueso hambriento.
• Interpretar con criterio crítico la bibliografía sobre investigación clínica y
básica, casuística, epidemiología, farmacología vinculados con la
osteología.
CONTENIDOS
Se abordaran los siguientes temas en dos módulos independientes.
MÓDULO I: ENFERMEDADES DEL METABOLISMO MINERAL Y OSEO
Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Mineralización ósea.
Remodelado óseo. Hipercalcemia, hiperparatirodismo, hipocalcemia e
hipoparatiroidismo, hipovitaminosis D (raquitismo y osteomalacia),
hiperfosfatemia (Enfermedad renal crónica. Hipofosfatemia (raquitismos
hipofosfatémicos). Calcificaciones ectópicas. Litiasis renal. Enfermedad de
Paget. Displasias Fibrosa. Metástasis óseas. Tumores primarios de
esqueleto. Osteoesclerosis: Biología clínica y tratamiento de las
enfermedades óseas esclerosantes.
MÓDULO II: ENFERMEDADES ÓSEAS FRAGILIZANTES E
INFILTRATIVAS.
Osteoporosis: pos menopáusica, pre menopáusica, senil, secundarias,
inducida por corticoides. Osteoporosis relacionadas con SIDA, cirugía
bariátrica, trasplantes de órganos, enfermedades intestinales inflamatorias.
Tratamiento de la osteoporosis: bifosfonatos, teriparatida, abaloparatida,
denosumab, estroncio, romosozumab, nuevas drogas. Osteogénesis
Imperfecta. Necrosis ósea vascular, Edema óseo, Sudeck. Mastocitosis,
Enfermedad de Gaucher.
PROGRAMA
MODULO I:
VIERNES 6 DE ABRIL
15.30 hs: Bienvenida y presentación. Explicación de la forma de trabajo.
15.30 - 16.30 hs: CASOS CLÍNICOS.
Análisis de un caso con hipocalcemia y otro con hipercalcemia.
16.30 - 17.30 hs: Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio Hormonas
reguladoras del metabolismo del calcio. PTH-Calcitriol – PTHrP.
17.30 - 18.00 hs: CAFÉ.
18.00 - 18.45 hs: Hipoparatiroidismo hereditario y adquirido. Diagnóstico en
infancia, niñez y adolescencia. Hipocalcemia neonatal. Hipoparatiroidismo
primario. Etiología, diagnóstico y tratamiento Pseudohipoparatiroidismo.
18.45 - 19.15 hs: Hipercalcemia no mediada por PTH.
19.15 - 20.00 hs: Hipocalcemia no relacionada a PTH.
SÁBADO 7 DE ABRIL
8.00 - 9.00 hs: Hiperparatiroidismo primario. Fisiopatología, diagnóstico,
clínica y tratamiento médico. Discusión de casos clínicos.
9.00 - 10.00 hs: Serie de casos cortos de hiper e hipocalcemia.
10.00 - 10.30 hs: CAFÉ.
10.30 - 11.30 hs: Taller de Imágenes en HPT 1° Estudio por imágenes del
Hiperparatiroidismo: Centellograma paratiroideo. Tomografía por emisión de
positrones (PET).
11.30 - 12.30 hs: Ecografía paratiroidea en hiperparatiroidismo. Imágenes
óseas en hiperparatiroidismo.
12.30 - 13.00 hs: Taller de casos clínicos HPT con indicación quirúrgica.
Imágenes.
VIERNES 4 DE MAYO
15.00 - 16.30 hs: Tipos de hueso. Células óseas: osteoblastos, osteoclastos,
osteocitos. Modelación y Remodelación ósea. Mineralización ósea.
16.30 - 17 .00 hs: Taller.
17.00 - 17.30 hs: CAFÉ.
17.30 - 18.30 hs: Hiperparatiroidismo primario: Hiperparatiroidismo familiar,
hiperparatiroidismo en la infancia y adolescencia (a partir de casos clínicos).
18.30 - 20.00 hs: Vitamina D: Síntesis, metabolismo, excreción. Bases
moleculares. Determinación bioquímica de vitamina D. Valores de
referencia y controversias sobre los valores óptimos de vitamina D.
Identificación de poblaciones de riesgo: niños, adolescentes, embarazadas,
adultos y ancianos. Suplementación con vit D2 y D3.
SÁBADO 5 DE MAYO
8.00 - 9.00 hs: Taller.
9.00 - 10.00 hs: Acciones extra esqueléticas de la vitamina D.
10.00 - 10.30 hs: CAFÉ.
10.30 - 11.30 hs: Raquitismo carencial y Vitamina D Dependiente: bases
moleculares, clínica y tratamiento. Osteomalacia.
11.30 - 13.00 hs: Taller.
VIERNES 1 DE JUNIO
15.00 - 16.00 hs: Metabolismo del fósforo y hormonas reguladoras del
fosfato: PTH, Calcitriol, FGF 23, Klotho y receptor FGF 23. Regulación
síntesis y secreción. DMP, PHEX, NaPi y otras. Sistemas de
retroalimentación y efector. Mediciones bioquímicas de FGF 23.
Mecanismo de acción en órganos blanco.
16.00 - 17.30 hs: Taller de trabajo intermensual.
17.30 - 18.00 hs: CAFÉ.
18.00 - 19.00 hs: Raquitismo hipofosfatémico. Fisiopatología. Tipos de
raquitismo hereditario. Tratamiento.
19.00 - 20.00 hs: Hipofosfatemia crónica, osteomalacia, osteomalacia
oncogénica. Fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento.
SÁBADO 2 DE JUNIO
8.00 - 9.00 hs: Taller de casos clínicos.
9.00 - 10.00 hs: Alteraciones del metabolismo óseo y mineral en la ERC. FGF
23, Fósforo, PTH, calcitriol. Hiperparatiroidismo urémico. Enfermedad ósea
de alto recambio. Calcificaciones vasculares, calcinosis tumoralis secundaria,
calcifilaxis.
10.00 - 10.30 hs: CAFÉ.
10.30 - 11.00 hs: Tratamiento médico de las alteraciones del metabolismo
mineral y óseo en la ERC: vitamina D activa, análogos de vitamina D y
cinacalcet.
11.00 - 11.30 hs: Enfermedad ósea con bajo recambio. Hueso adinámico.
Fracturas vertebrales y no vertebrales. Alteraciones óseas vinculadas al
Trasplante renal.
11.30 - 12.30: Cirugía del HPT 1°: técnicas. Cirugía del hiperparatiroidismo
urémico. Criopreservación de glándulas paratiroideas.
12.30 - 13.00 hs: Conclusiones.
VIERNES 6 DE JULIO
15.00 - 16.00 hs: Displasia Fibrosa: biología molecular, fisiopatología, clínica,
diagnóstico y tratamiento.
16.00 - 17.00 hs: Intermensual.
17.00 - 17.30 hs: CAFÉ.
17.30 - 18.30 hs: Enfermedad de Paget: etiología, bases moleculares,
fisiopatología, histología Clínica, Evaluación bioquímica y complicaciones de
la Enfermedad de Paget.
18.30 - 19.00 hs: Tratamiento médico y seguimiento de la enfermedad de
Paget.
19.00 - 20.00 hs: Taller.
SÁBADO 7 DE JULIO
8.00 - 9.00 hs: Bases Biológicas De la Osteoesclerosis por Alteraciones del
osteoclasto y osteoblasto. Casos clínicos.
9.00 - 10.00 hs: Osteoesclerosis vinculadas a las alteraciones del osteoclasto
y osteoblasto: Albert Schönberg, alteraciones de la anhidrasa carbónica.
Picnodisostosis. Casos Clínicos.
10.00 - 10.30 hs: CAFÉ.
10.30 - 12.00 hs: Taller.
VIERNES 3 DE AGOSTO
15.00 - 16.00 hs: Taller de casos clínicos.
16.00 - 16.30 hs: Metástasis óseas: Mecanismos fisiopatológicos, clínica y
tratamiento tumores sólidos con metástasis óseas.
16.30 - 17.00 hs: Fisiopatología, clínica y tratamiento del mieloma múltiple.
17.00 - 17.30 hs: CAFÉ.
17.30 - 18.30 hs: Calcificaciones ectópica Miositis osificante.
18.30 - 19.00 hs: Histomorfometría.
19.00 - 20.00 hs: Tumores primarios del esqueleto.
SÁBADO 4 DE AGOSTO
8.00 - 9.00 hs: Fisiopatología, clínica, diagnóstico. Estudios de laboratorio e
imágenes.
9.00 - 10.00 hs: Tratamiento de la litiasis renal.
10.00 - 10.30 hs: CAFÉ.
11.30 – 13.00 hs: Taller.
MODULO II:
VIERNES 31 DE AGOSTO
15.00 – 15.30 hs: ¿Qué es Osteoporosis? Definición y epidemiología.
15.30 - 17.00 hs: Tratamiento con Estrógenos o análogos estrogénicos
(SERM, tibolona, bazedoxifeno). Casos clínicos y exposición teórica.
Osteoporosis menopáusicas, Fisiopatología, clínica.
17.00 - 17.30 hs: CAFÉ.
17.30 - 18.30 hs: Densitometría ósea: Indicaciones. Utilidad, tipo de
densitómetros. Cómo leer una densitometría ósea: lumbar, fémur proximal,
cuerpo entero. Fundamentos teóricos.
18.30 -19.30 hs: Estudio de imágenes en osteoporosis (Rx TAC RNM)
Diagnósticos diferenciales.
SÁBADO 1 DE SEPTIEMBRE
8.00 – 9.00 hs: Remodelación ósea: osteoclastogénesis y
osteoblastogénesis. Sistema Rankl-Osteoprotegerina / Wnt- beta catenina.
Focalizado a fisiopatología de la osteoporosis, mecanismo de acción de
drogas anabólicas y anticatabólicas.
9.00 - 10.00 hs: Taller de casos clínicos de osteoporosis posmenopáusicas.
Debate plenario.
10.00 – 10.30 hs: CAFÉ.
10.30 – 11.30 hs: Fracturas vertebrales, epidemiología, clínica, métodos
diagnósticos. Tratamiento de la fractura vertebral aguda. Vertebroplastía.
11.30 – 13.00 hs: Taller.
VIERNES 5 DE OCTUBRE
15.00 – 16.00 hs: Densitometría ósea y su utilidad en la predicción de
Fracturas. FRAX. Dexa 3D. Trabecular Bone Score. Seguimiento de los
tratamientos con DMO, concepto de cambio significativo mínimo.
16.00 - 17.00 hs: Suplementos de calcio y vitamina D en el tratamiento de la
osteoporosis. Dosis recomendada. Riesgo cardiovascular?
17.00 – 17.30 hs: CAFÉ.
17.30 - 18.30 hs: Bifosfonatos: Tipos, farmacocinética. Esquemas
terapéuticos y duración del tratamiento, utilidad, indicaciones y
complicaciones por el tratamiento crónico con bifosfonatos.
18.30 - 19.00 hs: Marcadores de remodelado óseo.
19.00 - 20.00 hs: Taller.
SÁBADO 6 DE OCTUBRE
8.00 - 9.00 hs: Osteoporosis senil: Fisiopatología. Epidemiología de la
fractura de cadera. Clínica. Clase dialogada con inclusión de los casos
clínicos del taller.
9.00 - 10.00 hs: Tratamiento de la osteoporosis senil. Clase dialogada con
inclusión de los casos clínicos del taller.
10.00 - 10.30 hs: Café.
10.30 - 11.30 hs: Sarcopenia y osteoporosis. Definición y criterios
diagnósticos. La interacción músculo-hueso. Tratamiento. Dexa 3D
composición corporal.
11.30 - 12.30 hs: Tomografía computarizada de alta resolución para estudio
óseo. XTREME. Casos clínicos y aspectos teóricos. Densitometría 3D.
12.30 - 13.00 hs: Taller de casos clínicos.
VIERNES 2 DE NOVIEMBRE
15.00 - 16.00 hs: Osteoporosis masculina, primarias secundaria a
tratamientos oncológicos y otras.
16.00 - 17.30 hs: El hueso y sus características biomecánicas. Aplicación de
conceptos a osteoporosis y tratamientos.
17.30 - 18.00 hs: CAFÉ.
18.00 - 19.00 hs: Osteoporosis por corticoides.
19.00 - 20.00 hs: Taller.
SÁBADO 3 DE NOVIEMBRE
8.00 - 10.00 hs: TALLER/CLASE.
8.00 - 8.30 hs: Denosumab.
8.30 - 9.00 hs: Teriparatida.
9.00 - 9.30 hs: Abaloparatida
9.30 - 10.00 hs: Romosozumab.
10.00 - 10.30 hs: CAFÉ.
10.30 - 11.00 hs: Edema óseo y osteonecrosis.
11.00 - 12.00 hs: Síndrome de dolor complejo regional. Casos clínicos y
aspectos teóricos
12.00 - 13.00 hs Taller.
VIERNES 30 DE NOVIEMBRE
15.00 - 16.00 hs: Diabetes mellitus y osteoporosis.
16.00 - 17.00 hs: Osteogenesis imperfecta.
17.00 - 17.30 hs: CAFÉ.
17.30 - 18.30 hs: Osteoporosis en la mujer premenopáusica.
18.30 - 19.30 hs: Osteoporosis en embarazo y lactancia.
19.30 - 20.00 hs: Taller.
SÁBADO 1 DE DICIEMBRE
8.00 - 8.30 hs: Osteoporosis secundaria.
8.30 - 10.00 hs: Enfermedad de Gaucher. Repercusión ósea del SIDA.
Mastocitosis.
10.00 - 10.30 hs: CAFÉ.
10.30 - 11.30 hs: Osteoporosis y cáncer.
11.30 - 12.30 hs: Enfermedad gastrointestinal y repercusión esquelética.
12.30 - 13.00 hs: Taller.
REQUISITOS DE ADMISIÓN
• Ser médico, odontólogo, veterinario, nutricionista o kinesiólogo.
• Documento que acredite identidad
• Título de grado
• Constancia de Residente o de socio AAOMM (en caso de serlo y acceder al descuento)
CERTIFICACIÓN
Una vez cumplido los requisitos reglamentarios y aprobado el curso se expedirá Certificado de aprobación de Curso de Posgrado.
ARANCELES
Inscripción Anticipada Hasta el 20 de Marzo
Profesionales nacionales: $ 26.910
Socios AAOMM y Residentes: $ 22.425
Profesionales extranjeros: USD 2.550
Inscripción posterior al 20 de Marzo
Profesionales nacionales: $ 29.900
Socios AAOMM y Residentes: $ 22.425
Profesionales extranjeros: USD 2.500
MODALIDAD DE PAGO *
En un pago: - Tarjeta de crédito - Tarjeta de débito - Transferencia bancaria.
En cuotas: -Tarjeta de crédito: Visa, Mastercard, American Express
* Bajo ninguna circunstancia el Instituto Universitario procederá a realizar devoluciones de importes abonados por los profesionales en relación a la actividad académica, ya fuere que hayan sufrido inconvenientes personales, malinterpretado los contenidos académicos de la cursada, de agenda, por razones de salud, ni por ninguna otra causa. Habiéndose abonado el programa académico, el profesional no estará facultado para requerir modificación alguna en relación a las fechas de cursada ni para solicitar el traspaso de saldo a favor de otra actividad o persona. Así mismo, les recordamos que la vacante queda reservada sólo contra pago realizado SIN EXCEPCION.
MÁS INFORMACIÓN
Hospital Italiano de Buenos Aires. Perón 4399, C.A.B.A
(011) 4959-0200 Int. 5026
