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ESTERNÓN, COSTILLAS Y TÓRAX.

Las vértebras dorsales están prolongadas lateralmente por unos arcos óseos, llamados costillas, los cuales por delante se implantan en las partes laterales de una segunda columna ósea llamada esternón. Las costillas, esternón y vértebras dorsales forman el tórax. ESTERNON: Hueso impar medio y es un hueso plano situado en la parte anterior del tórax. Se le compara con una espada y de ahí su división en mango o manubrio, cuerpo y punta o apéndice xifoides. Mide 15-20 centímetros de longitud. Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades. 1.- Cara anterior: Casi plana, en sentido transversal es más o menos convexa. Presenta a intervalos unas líneas transversales que van de uno a otro borde, son vestigios de la soldadura de las diferentes piezas que le dieron origen. En su parte inferior y por encima del apéndice xifoides presenta una fosita supraxifoídea. Esta cara es cutanea y en la unión entre el mango y el cuerpo se produce una saliente palpable llamada Angulo de Louis 2.- Cara posterior: Más o menos cóncava, tiene también una serie de líneas transversales y está en relación con las visceras toráxicas. 3.- Bordes Laterales: Son derecho e izquierdo, torcidos en S itálica. Presentan en toda su altura 7 carillas articulares para las 7 primeras costillas y 6 escotaduras no articulares o intercostales. 4.- Extremidad superior: Es la parte más gruesa del hueso. Presenta en la línea media una escotadura llamada horquilla esternal y a los lados 2 carillas articulares para las clavículas. 5.- Extremidad Inferior: Formada por el apéndice xifoides el cual puede tener diferentes formas y estar desviado a derecho o izquierdo. Generalmente se encuentra perforado.

MANGO

ANGULO DE LOUIS

HORQUILLA ESTERNAL

CARTILAGO COSTAL

CUERPO

APENDICE XIFOIDES

ESCOTADURA ARTICULAR

ESCOTADURA NO ARTICULAR

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COSTILLAS Y CARTILAGOS COSTALES: Las costillas son huesos planos dispuestos en forma de arco entre la columna vertebral y el esternón. Son 24, 12 por cada lado. Se cuentan de arriba abajo como 1a, 2a, 3a, etc. Las 7 primeras articulan con el esternón y se llaman esternales o verdaderas. Las 5 últimas no tienen relación directa con el esternón y son asternales o falsas. De éstas, las 2 últimas son libres en su parte anterior, son costillas flotantes.

Cada costilla se compone de 2 partes, una posterior o costilla ósea propiamente tal y una anterior o cartilaginosa. 1.- Costilla ósea: Al igual que las vértebras presentan caracteres generales todos ellos y algunas tienen caracteres propios. a) Caracteres generales: Las costillas se implantan oblicuamente en la columna vertebral, formando con este tronco óseo un ángulo abierto hacia abajo. Del punto de vista de su dirección descubren una curva de concavidad hacia adentro. Presentan 2 ángulos anterior y posterior, un cuerpo y 2 extremidades. b) Cuerpo. El cuerpo presenta: Cara externa: Convexa en la cual se ven los ángulos. Cara interna: Cóncava en relación con la pleura. Borde superior: Obtuso. Borde Inferior: Presenta el canal costal para VAN intercostal. c) Extremo anterior: Ligeramente abultado, presenta una carilla para alojar el cartílago costal. d) Extremo posterior: Presenta 3 partes: Cabeza: que tiene 2 pequeñas carillas articulares para los cuerpos vertebrales. Cuello: rugoso para inserción ligamentosos. Tubérculo o Tuberosidad Costal: Ubicado entre las dos estructuras anteriores, con una carilla para articular con la apófisis transversa de las vértebras dorsales.

CABEZA

CARILLA ARTICULAR

TUBERCULO COSTAL

CUELLO

CUERPO

EXTREMO ANTERIOR

EXTREMO POSTERIOR

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CARACTERITICAS PROPIAS DE ALGUNAS COSTILLAS 1a. costilla: 1° presenta cara superior e inferior en lugar de externo e interno. 2° En la cara superior presenta 2 canales para la vena y arteria subclavia, separados ambos por el tubérculo de Lisfranc, el cual presenta inserción al músculos escaleno anterior 3° No tiene canal costal. 4° En la cabeza tiene una sola carilla articular.

2a. costilla: 1° Es de transición por lo tanto sus caras son superoexterna e inferointerna. 2° No tiene canal costal. 3° En su cara superoexterna presenta rugosidades para músculos. 11a. costilla y 12a. costilla: 1° Tienen una sola carilla en la cabeza. 2° No tienen carillas en la tuberosidad costal. 3° No presentan torsión. La 12a. además no tiene ángulo posterior. CARTILAGOS COSTALES: Presentan una configuración semejante a las costillas, de las que son continuación. Cada una de ellas presenta cara anterior y otra posterior. Extremo externo: elíptico que se continúa con el extremo anterior de la costilla. Extremo interno: también prominente, que presenta una disposición variable, según el cartílago costal a que pertenece; redondeada y plana en el 1er. cartílago, de-forma de ángulo diedro en los 6 cartílagos siguientes; muy delgada y con una carilla en su borde para los cartílagos 8, 9, 10; delgada y puntiforme en los 2 ultimos.

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Tórax en General

El tórax es una cavidad a la vez ósea y cartilaginosa, en la que están alojados el corazón y los pulmones. Tiene forma de un tronco cónico de base inferior. Para su estudio se considera una superficie exterior, interior, base y vértice. Presenta 2 superificies, una interna y una externa, a las cuales se les describe una pared anterior, posterior y 2 paredes laterales. de igual forma cara anterior, posterior y laterales. Configuración Externa: Presenta 4 caras: anterior posterior y laterales 1.- Cara Anterior: Corresponden sus límites laterales a una línea oblicua que se dirige hacia abajo y afuera pasando por los ángulos anteriores. Está formada por el esternón, articulaciones condroesternales, condrocostales y extremo anterior de las costillas. 2.- Cara Posterior: Limitada por las líneas oblicuas que pasan por los ángulos posterior de las costillas. Está formada por el plano posterior de la columna vertebral desde apófisis espinosa hasta las apófisis transversas y cara externa de las costillas hasta el ángulo posterior. 3.- Caras Laterales: Se ubican entre los 2 anteriores y están formadas por costillas y espacios intercostales. Configuración Interna: También presenta 4 caras. 1.- Cara Anterior: Presenta los mismos elementos y límites que en la superficie externa. 2.- Cara Posterior: Muy saliente hacia adelante. Formado por los cuerpos vertebrales y a los lados presenta los canales pulmonares donde se aloja el borde posterior de los pulmones. 3.- Caras Laterales: Igual límites y constitución que la superficie externa. Vértice: Es superior de forma elíptica cuyo diámetro mayor es transversal. Formado adelante por la horquilla esternal, atrás la 1a vértebra dorsal, a los lados borde interno de la 1a. costilla. Se encuentra inclinado hacia abajo y adelante. Base: Es inferior mucho más ancha que el vértice, está formada por delante por el apéndice xifoides, atrás la 12a vértebra dorsal a los lados los cartílagos costales los que suben en forma oblicua desde la 12a. costilla al esternón.

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1 Costilla Verdadera (1° a 7°) 2 Costilla Falsa (8° a 10°) 3 Costilla Flotante (11° y 12°) 4 Cartilago Costal 5 Cartilago Comun 6 Angulo de Louis 7 Articulación Costo-Condral 8 Articulación Condro-Esternal 9 1° Costilla

10 Clavicula

5

1

2

4

3

6

7

8

9 10