OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS

OSTEOCONDROSIS• Hace referencia a trastornos de la epífisis en

crecimiento.• La enfermedad puede estar localizada en una

sola epífisis, en dos o mas simultanea o sucesivamente.

• La causa habitualmente es desconocida pero se puede originar por un déficit de vascularización producido por un traumatismo, una infección o de origen congénito.

• En algunas epífisis la osteocondrosis es suficientemente características como para ser fácilmente reconocida como una entidad clínica propia

• Otras osteocondrosis intraarticulares pueden confundirse con otras patologías y precisan de un cuidadoso estudio diagnostico.

ENFERMEDAD DE ISELIN

• Epífisis de tracción de la base del 5º metatarsiano.

• Se produce en antecedentes jóvenes en el momento de la osificación de la epífisis del 5º metatarsiano.

• Este centro de osificación secundario es pequeño, con una orientación ligeramente oblicua con respecto a la diáfisis del metatarsiano.

• Nos suele ser visible en radiografías anteroposteriores o lateral, pero se puede observar en las radiografías oblicuas.

• Aparece en las niñas a los 10 años y en los niños a los 12. y se fusionan dos años mas tarde.

• La enfermedad de iselin se caracteriza por dolor a la palpación sobre la parte proximal prominente del 5º metatarsiano.

• El apoyo produce dolor en la cara lateral del pie, suele desencadenarse con los deportes.

• El área afectada sobre la tuberosidad suele estar engrosada, con edema de partes blandas y eritema local.

• El área es dolorosa a la palpación, a nivel de la inserción del peroneo lateral corto.

• Las proyecciones oblicuas muestran un aumento y una fragmentación de la epífisis y un ensanchamiento de la unión osteocartilaginosa.

• El tratamiento tiene como objetivo prevenir la recurrencia de los síntomas.

INFARTO DE FREIBERG

• Osteocondrosis de la cabeza de los metatarsianos.

• Suele ocurrir en la cabeza del 2º metatarsiano, pero también se puede observar en el 3, 4 o 5º.

• No se recomienda la cirugía durante la fase aguda, que puede durar de 6 meses a un año.

• Esta indicada en casos de dolor, deformidades o impotencia funcional.

• Puede existir un cuerpo libre y su extirpación puede producir el alivio de los síntomas.

ENFERMEDAD DE KOHLER

• Osteocondrosis del escafoides tarsiano.• Los centros de osificación del escafoides

aparecen de 1.5 – 2 años en las niñas y 2.5 – 3 en varones.

• Pueden haber alteraciones en la osificación, desde ligeras alteraciones en el tamaño y forma a cambios morfológicos indistinguibles de una osteocondrosis.

• Estas alteraciones en los núcleos de osificación son mas comunes en caso de que los núcleos de osificación aparece de forma tardía.

• El desarrollo de los núcleos de osificación se asocia a una sola arteria.

• El retraso de la osificación puede ser el suceso mas precoz de los cambios que llevan a una osificación irregular, y que esto lo somete a una mayor presión que la estructura ósea puede soportar.

• Las alteraciones de la osificación puede ser una reacción del núcleo de crecimiento desprotegido a los esfuerzos normales producidos por la carga.

Si los vasos sanguíneo resultan comprimido al atravesar la unión entre el hueso y el cartílago, se produce una isquemia que lleva a hiperemia reactiva y dolor.