osteoartrosis-envejecimiento-caidas mesa redonda congreso de reumatologia 2006 dra. evelia j molinet...
TRANSCRIPT
OSTEOARTROSIS-ENVEJECIMIENTO-CAIDASOSTEOARTROSIS-ENVEJECIMIENTO-CAIDAS
MESA REDONDA MESA REDONDA CONGRESO DE REUMATOLOGIA 2006CONGRESO DE REUMATOLOGIA 2006
DRA. EVELIA J MOLINET FUERTES.DRA. EVELIA J MOLINET FUERTES.DRA. NIURKA RAMIREZ HERNANDEZ.DRA. NIURKA RAMIREZ HERNANDEZ.
DRA. MABEL CABALLE FERREIRA.DRA. MABEL CABALLE FERREIRA.
CLASIFICACIOCLASIFICACION DE OA.N DE OA.
PRIMARIA (idiopPRIMARIA (idiopática).ática).SECUNDARIA ( a procesos como artritis SECUNDARIA ( a procesos como artritis
inflamatorias, desordenes inflamatorias, desordenes metabólicos,depósito de cristales, metabólicos,depósito de cristales, desarrollo de anormalidades)desarrollo de anormalidades)
OSTEOARTROSIS OSTEOARTROSIS GENERALIZADAGENERALIZADA
AFECCION POLIARTICULAR.AFECCION POLIARTICULAR.NATURALEZA HEREDITARIA CONFIRMADA.NATURALEZA HEREDITARIA CONFIRMADA.PREDILECCION POR MANOS, IFP, BASE DEL PREDILECCION POR MANOS, IFP, BASE DEL
DEDO PULGAR.DEDO PULGAR.PREDOMINIO EN MUJERES.PREDOMINIO EN MUJERES.TEMPRANOS SIGNOS INFLAMATORIOS.TEMPRANOS SIGNOS INFLAMATORIOS.PRONUNCIADA FORMACION DE NODULOS.PRONUNCIADA FORMACION DE NODULOS.
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALINDIVIDUAL
PREDISPOSICION.PREDISPOSICION.
FACTORES MECANICOS.FACTORES MECANICOS.
CONSTITUCION CORPORAL.CONSTITUCION CORPORAL.HERENCIA.HERENCIA.VARIABLES VARIABLES REPRODUCTIVAS.REPRODUCTIVAS.OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.HIPERMOVILIDAD.HIPERMOVILIDAD.TABAQUISMO.TABAQUISMO.OTRAS ENFERMEDADES.OTRAS ENFERMEDADES.----------------------------------------------------TRAUMAS. TRAUMAS. FORMA ARTICULAR.FORMA ARTICULAR.USO REPETITIVO.USO REPETITIVO.OCUPACION.OCUPACION.SEDENTARISMO.SEDENTARISMO.
SINTOMAS MAS FRECUENTES SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA OAEN LA OA
DOLOR EN REPOSO.DOLOR EN REPOSO.DOLOR NOCTURNO.DOLOR NOCTURNO.SENSIBILIDAD.SENSIBILIDAD.RIGIDEZ MATINAL O DESPUES DE RIGIDEZ MATINAL O DESPUES DE
INACTIVIDAD.INACTIVIDAD.PERDIDA DE MOVIMIENTOS.PERDIDA DE MOVIMIENTOS.SENSACION DE INSEGURIDAD O SENSACION DE INSEGURIDAD O
INESTABILIDAD.INESTABILIDAD.LIMITACION FUNCIONAL.LIMITACION FUNCIONAL.
SIGNOS DE LA OASIGNOS DE LA OA
DOLOR EN SITIOS PERIARTICULARES.DOLOR EN SITIOS PERIARTICULARES.
INFLAMACION O FIRMEZA PERIARTICULAR.INFLAMACION O FIRMEZA PERIARTICULAR.
CREPITACION CHASQUIDO O RESALTO.CREPITACION CHASQUIDO O RESALTO.
DOLOR Y RESTRICCION AL MOVIMIENTO.DOLOR Y RESTRICCION AL MOVIMIENTO.
ARTICULACION FIJAARTICULACION FIJA
INESTABILIDAD ARTICULAR POR INESTABILIDAD ARTICULAR POR DESTRUCCION OSEA Y/O LIGAMENTOSA.DESTRUCCION OSEA Y/O LIGAMENTOSA.
CORRELACION CAUSA -DOLORCORRELACION CAUSA -DOLOR
ASOCIASCION POSIBLES CAUSASASOCIASCION POSIBLES CAUSAS
SEVERIDAD RADIOLOGICA---AUMENTO DE PRESION INTRAOSEASEVERIDAD RADIOLOGICA---AUMENTO DE PRESION INTRAOSEA
SEXO----------------------------------SINOVITIS INFLAMATORIASEXO----------------------------------SINOVITIS INFLAMATORIA
EDAD > EN ANCIANOS---------PROBLEMAS PERIARTICULARESEDAD > EN ANCIANOS---------PROBLEMAS PERIARTICULARES
SITIO ARTICULAR< EN MANOS----ELEVACION DEL PERIOSTIO, SITIO ARTICULAR< EN MANOS----ELEVACION DEL PERIOSTIO,
CAMBIOS MUSCULARES.CAMBIOS MUSCULARES.
FACTORES PSICOLOGICOS-------- FIBROMIALGIA (AMPLIA EL FACTORES PSICOLOGICOS-------- FIBROMIALGIA (AMPLIA EL
DOLOR)DOLOR)
CAMBIOS NEUROGENICOS CAMBIOS NEUROGENICOS
CENTRALES.CENTRALES.
PROBLEMAS FUNCIONALES PROBLEMAS FUNCIONALES POR ARTROSIS DE CADERASPOR ARTROSIS DE CADERAS
OA
DOLORDISMINUCIONMOVIMIENTO
ATROFIAMUSCULAR
DISMINUCION DE MOVILIDAD
PARA DISMINUIR
DOLOR
DETERIORO FUNCIONAL
DISCAPACIDADINCAPACIDAD
INCREMENTO DELAISLAMIENTODEPENDENCIA
DEPRESION
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA HISTORIA NATURAL DE LA OA DE HISTORIA NATURAL DE LA OA DE
RODILLARODILLAFACTORES MEDIBLES:FACTORES MEDIBLES:1- CAMBIOS ANATOMICOS 1- CAMBIOS ANATOMICOS
ARTICULARES.ARTICULARES.2- CAMBIOS EN EL SINTOMA DOLOR.2- CAMBIOS EN EL SINTOMA DOLOR.3- CAMBIOS EN EL MOVIMIENTO 3- CAMBIOS EN EL MOVIMIENTO
ARTICULAR.ARTICULAR.4- DISMINUCION DEL TIEMPO DE 4- DISMINUCION DEL TIEMPO DE
CAMINADA.CAMINADA.5- CAMBIOS EN EL STATUS DE SALUD. 5- CAMBIOS EN EL STATUS DE SALUD.
CONTINUACIONCONTINUACION
FACTORES QUE INFLUYEN Y/O DETERMINAN.FACTORES QUE INFLUYEN Y/O DETERMINAN.1- EDAD, RAZA, SEXO.1- EDAD, RAZA, SEXO.2- ASOCIACION CON OBESIDAD.2- ASOCIACION CON OBESIDAD.3- USO Y ABUSO ARTICULAR.3- USO Y ABUSO ARTICULAR.4- ATROFIA Y LESIONES MUSCULARES.4- ATROFIA Y LESIONES MUSCULARES.5-MAL ALINEAMIENTO E INESTABILIDAD ARTICULAR.5-MAL ALINEAMIENTO E INESTABILIDAD ARTICULAR.6-RESPUESTA OSEA Y SINOVIAL(SINOVITIS E 6-RESPUESTA OSEA Y SINOVIAL(SINOVITIS E
HIPEROSTOSIS).HIPEROSTOSIS).7- DEPOSITO DE CRISTALES.7- DEPOSITO DE CRISTALES.8- FACTORES PSICOLOGICOS Y SOCIALES.8- FACTORES PSICOLOGICOS Y SOCIALES.9- DROGAS Y OTRAS TERAPIAS.9- DROGAS Y OTRAS TERAPIAS.
RELACION DE LA PATOLOGIA Y RELACION DE LA PATOLOGIA Y LA RADIOLOGIA EN LA OALA RADIOLOGIA EN LA OA
PERDIDA LOCAL DEL PERDIDA LOCAL DEL CARTILAGO ARTICULARCARTILAGO ARTICULAR
CUANDO ES SIGNIFICATI-CUANDO ES SIGNIFICATI-VAVA
DISMINUCION DEL DISMINUCION DEL ESPACIO ARTICULARESPACIO ARTICULAR
INCREMENTO DE LA INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD EN EL HUESO ACTIVIDAD EN EL HUESO SUBCONDRALSUBCONDRAL
CUANDO ES SIGNIFICATI-CUANDO ES SIGNIFICATI-VAVA
QUISTES Y ESCLEROSIS QUISTES Y ESCLEROSIS SUBCONDRALSUBCONDRAL
EXCRESENCIAS EXCRESENCIAS MARGINALESMARGINALES
PUEDEN SER VISIBLES PUEDEN SER VISIBLES EN RXEN RX
OSTEOFITOSOSTEOFITOS
REMODELAMIENTO DE REMODELAMIENTO DE SUPERFICIESSUPERFICIES
ALTERACION DEL ALTERACION DEL CONTORNO ARTICULARCONTORNO ARTICULAR
MANEJO DE LA OAMANEJO DE LA OA
EDUCACION.EDUCACION.ALIVIO DE LOS SINTOMASALIVIO DE LOS SINTOMASMINIMIZAR LA INVALIDEZ.MINIMIZAR LA INVALIDEZ.LIMITAR LA PROGRESION.LIMITAR LA PROGRESION.
PROBLEMAS PARA EL MEDICOPROBLEMAS PARA EL MEDICO
MINIMIZAR E IGNORAR LA MINIMIZAR E IGNORAR LA NATURALEZA DE LA OANATURALEZA DE LA OA
CARENCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA CARENCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA CAUSA DE LOS SINTOMAS.CAUSA DE LOS SINTOMAS.
DESCONOCER LA INCAPACIDAD Y DESCONOCER LA INCAPACIDAD Y DISCAPACIDAD DE LA OA.DISCAPACIDAD DE LA OA.
DIFICULTAD PARA CONTROLAR LA DIFICULTAD PARA CONTROLAR LA PROGRESION DE LA OA.PROGRESION DE LA OA.
ENFERMEDADES OSTEOMIOARTICULARES ENFERMEDADES OSTEOMIOARTICULARES CON TRASTORNOS DE LA MARCHACON TRASTORNOS DE LA MARCHA
DEL HUESO DEFORMIDADESDEL HUESO DEFORMIDADESCONGENITAS ACORTAMIENTO DE CONGENITAS ACORTAMIENTO DE
MIEMBROSMIEMBROS
CONDRODISPLASIAS.CONDRODISPLASIAS.ADQUIRIDAS INFECCIOSASADQUIRIDAS INFECCIOSAS
ACCIDENTESACCIDENTES
SEC. ENF. SISTEMICA SEC. ENF. SISTEMICA
CONTINUACIONCONTINUACION
DE LAS ARTICULACIONES:DE LAS ARTICULACIONES:CONGENITAS PIE VARO EQUINOCONGENITAS PIE VARO EQUINOADQUIRIDAS INFECCIOSASADQUIRIDAS INFECCIOSAS ACCIDENTESACCIDENTES SISTEMICAS, SISTEMICAS, INMUNOLOGICAS,INMUNOLOGICAS, HEMATOLOGICAS,HEMATOLOGICAS, NEUROLOGICAS. NEUROLOGICAS.
CONTINUACIONCONTINUACION
DE LOS MUSCULOS:DE LOS MUSCULOS: MIOPATIAS PRIMARIAS.MIOPATIAS PRIMARIAS. POLIMIOSITIS.POLIMIOSITIS. POLIMIALGIA REUMATICAPOLIMIALGIA REUMATICA ATROFIAS MUSCULARES, ATROFIAS MUSCULARES, SEGMENTARIAS O SEGMENTARIAS O LOCALIZADAS. SECUNDARIALOCALIZADAS. SECUNDARIA A ENF. ARTICULAR U OTRAS. A ENF. ARTICULAR U OTRAS.
TRASTORNOS DE LA MARCHA POR TRASTORNOS DE LA MARCHA POR LOCALIZACION DE LA PATOLOGIALOCALIZACION DE LA PATOLOGIA
COLUMNA LUMBAR--- HUESOCOLUMNA LUMBAR--- HUESO --- ART. INTERAPOFISARIAS--- ART. INTERAPOFISARIAS --- DISCO INTERVERTEBRAL--- DISCO INTERVERTEBRALCADERAS INFECCIONESCADERAS INFECCIONESRODILLAS DEGENERATIVASRODILLAS DEGENERATIVASTOBILLOS TUMORALES TOBILLOS TUMORALES TARSO VASCULARESTARSO VASCULARESDEDOS SECUNDARIA A ENF. REUM.DEDOS SECUNDARIA A ENF. REUM. PLANTARES TRAUMATICAS Y OTRAS. PLANTARES TRAUMATICAS Y OTRAS.
FRECUENCIA DE PRESENTACION DE FRECUENCIA DE PRESENTACION DE TRASTORNOS DE LA MARCHATRASTORNOS DE LA MARCHA
65 A 74 A65 A 74 AÑOS -----------13 AL 15%ÑOS -----------13 AL 15%
75 A 84 AÑOS -----------28%75 A 84 AÑOS -----------28%
+ DE 85 AÑOS-----------44%+ DE 85 AÑOS-----------44%
FRECUENCIA DE LA PRESENTACION DE FRECUENCIA DE LA PRESENTACION DE CAIDAS EN LOSMAYORES DE 60 ACAIDAS EN LOSMAYORES DE 60 AÑOSÑOS
20 AL 30%-------ANCIANOS 20 AL 30%-------ANCIANOS
INDEPENDIENTESINDEPENDIENTES50%----------------MAYORES DE 50 A50%----------------MAYORES DE 50 AÑOSÑOS25%----------------PRODUCEN LESION25%----------------PRODUCEN LESION
IMPORTANTEIMPORTANTE5%-----------------PRODUCE FRACTURAS5%-----------------PRODUCE FRACTURAS
LOS TRASTORNOS DE LA LOS TRASTORNOS DE LA MARCHA SE CLASIFICAN DE MARCHA SE CLASIFICAN DE
ACUERDO A:ACUERDO A:
ETIOLOGIA.ETIOLOGIA.
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ALTERACION DE LA MARCHA.ALTERACION DE LA MARCHA.
LOCALIZACION DE LAS LESIONES O LOCALIZACION DE LAS LESIONES O SISTEMA AFECTADO.SISTEMA AFECTADO.
CONSECUENCIAS DE LAS CONSECUENCIAS DE LAS CAIDASCAIDAS
FISICAS.FISICAS.
PSICOLOGICAS.PSICOLOGICAS.
SOCIALES.SOCIALES.
FUNCIONALES.FUNCIONALES.
CONSECUCUENCIAS DELAS CONSECUCUENCIAS DELAS CAIDASCAIDAS
INMEDIATASINMEDIATAS FRACTURAS 1-6%FRACTURAS 1-6%
LESIONES CON LESIONES CON CUIDADOS CUIDADOS MEDICOS 5-25%MEDICOS 5-25%
HOSPITALIZACION 1 HOSPITALIZACION 1 DE 40 CASOSDE 40 CASOS
PERMANENCIA PERMANENCIA PROLONGADA EN PROLONGADA EN EL SUELO.EL SUELO.
CONTINUACIONCONTINUACION
MEDIATASMEDIATAS SINDROME POST SINDROME POST CAIDA.CAIDA.
INSTITUCIONALIZACINSTITUCIONALIZACION POR ION POR COMPLICACIONES COMPLICACIONES U OTRAS.U OTRAS.
CLASIFICACION DE TRASTORNOS DE LA CLASIFICACION DE TRASTORNOS DE LA MARCHA Y EL EQUILIBRIOMARCHA Y EL EQUILIBRIO
SIN CAIDAS:SIN CAIDAS:
CAUSAS ORGANICASCAUSAS ORGANICAS
PSICOLOGICASPSICOLOGICAS
NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
OSTEOMIOARTICULARESOSTEOMIOARTICULARES
FARMACOSFARMACOS
TRASTORNOS PODOLOGICOSTRASTORNOS PODOLOGICOS
CON CAIDASCON CAIDAS
CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO.CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO.
CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
OTROS SINCOPESOTROS SINCOPES
SIN PERDIDA DE SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
DEBILIDADDEBILIDAD
ENFERMEDADENFERMEDAD
DEMENCIADEMENCIA
FARMACOSFARMACOS
NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
DESPLAZAMIENTO EXCESIVO.DESPLAZAMIENTO EXCESIVO.
PREVENCION DE LAS CAIDASPREVENCION DE LAS CAIDAS
PREVENCION PRIMARIA:PREVENCION PRIMARIA:VIGILAR UNA ADECUADA NUTRICIONVIGILAR UNA ADECUADA NUTRICIONPROMOVER EL EJERCICIO FISICOPROMOVER EL EJERCICIO FISICOPREVENIR OSTEOPOROSISPREVENIR OSTEOPOROSISCONTROL MEDIOAMBIENTALCONTROL MEDIOAMBIENTALPROGRAMAS EDUCATIVOSPROGRAMAS EDUCATIVOSINFORMACION INSTITUCIONALINFORMACION INSTITUCIONALPROGRAMAS DE CONTROL Y PROGRAMAS DE CONTROL Y REHABILITACION A PACIENTES DE ALTO REHABILITACION A PACIENTES DE ALTO RIESGORIESGO
PREVENCION SECUNDARIAPREVENCION SECUNDARIA
IDENTIFICAR LAS CAUSAS Y IDENTIFICAR LAS CAUSAS Y CORREGIRLOSCORREGIRLOS
REHABILITAR LOS DAREHABILITAR LOS DAÑOS ÑOS OCASIONADOSOCASIONADOS
ESTABLECER UN PROGRAMA DE ESTABLECER UN PROGRAMA DE INFORMACION QUE INCLUYA AL INFORMACION QUE INCLUYA AL EQUIPO DE SALUD, LA FAMILIA Y LA EQUIPO DE SALUD, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD.COMUNIDAD.
MUCHASMUCHASGRACIASGRACIAS