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ortopediaNúmero #61er trimestre 2015

artículos de ortopedia es un espacio de consulta, intercambio de información y creación en el entorno

de la Ortopedia y la Geriatrí[email protected]

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1artículosdeortopedia

noticias 2

relacióndeayudaenlaortopedia 14De tienda a consulta - Adela Miguel Carmona

artículosdeinterés 16La Importancia de la Caderaen la Sedestación Pediátrica - ECOT

agenda 24

Apreciad@s Señor@s,

Después de los habituales agitados fines de año, véase la Feria Orto Medical Care en Madrid, así como La Medica de Dusseldorf, podemos decir que cerramos este pasado 2014 con importantes novedades para el sector, destacando en este sentido la presentación en primicia en España del Exoesqueleto ReWalk de Argo Technologies, y también la rodilla protésica más avanzada del mercado, la Genium X3 de Ottobock, ambos productos presentados en Orto Medical Care, Feria de la Ortoprotésica, productos de apoyo a la discapacidad y servicios profesionales a la tercera edad, de la que cabe destacar los estupendos resultados de participación de esta VI edición con un balance de asistentes nueve mil profesionales.

Por su parte La Médica 2014 como Feria más importante a nivel mundial sobre tecnología sanitaria, ortopedia, materias primas, bienes de consumo y textiles, podemos decir que en la edición de este 2014 ha alcanzado la cifra de más de 130.000 visitantes.

Así pues, después todo ello, iniciamos un 2015 lleno de esperanzas pero también de incertidumbres. La situación económica parece revertir en unas buenas expectativas, pero por otro lado el empleo no repunta. Por todo ello esperamos y deseamos que este año no sea un año de transición, sino que represente el primer año de la salida definitiva a esta larga crisis.

Os deseamos un buen 2015,

Un cordial saludo,

artículosdeortopedia

Publicidad y Marketing Joan Saumell [email protected] t. 687 401 328

Producción y Diseño Gustavo Palop [email protected] t. 670 261 970

La dirección de la Revista no acepta responsabilidades derivadas de las opiniones o juicios de valor de los trabajos publicados, las cuales recaerán exclusivamente sobre sus autores.Esta publicación no puede ser re-producida total o parcialmente por ningún medio, sin la autorización expresa por escrito de los editores.

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2enero - 2015

NOTICIAS

+ infowww.gennymobility.esNUEVO KIT XROAD DE GENNY™

Genny Mobility presenta un kit de accesorios que permite convertirla Genny™ 2.0 en una Off Road, llamada Genny™ XRoad

La última innovación de Genny Mobility en el desarrollo de la singular Genny™ es el Kit XRoad. Se trata de un conjunto de accesorios que per‐mite aumentar las pres‐taciones de la Genny 2.0 Urban para desplazarse por terrenos irregulares (hierba, gravilla, arena...), transformándola en un vehículo plenamente todo‐terreno, capaz de moverse con facilidad por la gran mayoría de superficies y de salvar desniveles mayores que la versión urbana. El resultado de la trans‐formación es la Genny XRoad, una solución que rompe aún más barreras que la versión urbana y permite a sus usuarios llegar allí donde se pro‐pongan y disfrutar ple‐namente de realizar sus actividades preferidas en cualquier tipo de terreno.

El Kit XRoad puede instalarse sobre la Gen‐ny 2.0Urban a través de cualquier centro del Servicio Técnico oficial de Genny Mobility. Los prin‐cipales elementos del kit son unos neumáticos de 15 centímetros de huella y con tacos, que elevan a la Genny XRoad hasta 12 cm sobre el suelo y le permiten salvar obstá‐culos mayores y despla‐zarse por pendientes de hasta el 18% de desnivel.

ruedas. Genny se despla‐za con el movimiento del tronco: avanza con sólo inclinarse hacia adelante y reduce la velocidad y se detiene echando el cuerpo hacia atrás. Su manillar permite que el vehículo gire sin que las manos tengan que hacer operaciones complicadas, dejándolas totalmente libres. El respaldo de Genny utiliza sistema modu‐lar Tarta®, una solución ergonómica única en el mundo que aporta una gran comodidad y cuida eficazmente de la sa‐lud de la espalda de los usuarios.

Genny puede desplazar‐se en cualquier entorno y en todo tipo de terreno, incluso en pendientes

pronunciadas, y puede girar sobre sí misma. Su elevada autonomía per‐mite prescindir tanto de la silla de ruedas como del coche en numerosos desplazamientos. De diseño compacto, ocu‐pa muy poco espacio y se recarga en cualquier toma eléctrica convencio‐nal. Es totalmente segura, ya que posee sistemas de seguridad redundan‐tes que garantizan su correcta estabilización en todo momento y su correcto desplazamiento y estacionamiento. Ade‐más, dispone de una llave codificada de seguridad y sensores de presencia de pasajero, que impiden que lo use cualquier per‐sona no autorizada y que pueda desplazarse en ausencia del usuario.

Un nuevo chasis en blanco o negro mate, de aspecto deportivo, y unas llantas adecuadas a los neumáticos, además de luces frontales y traseras opcionales, completan el kit XRoad. Al igual que en la versión urbana, el manillar, el asiento y el respaldo son regulables.

La Genny XRoad tiene una autonomía de entre 15 y 25 kilómetros de‐pendiendo del estilo de conducción y del tipo de terreno(la de la Genny2.0 Urban es de hasta 40 km).

Sobre Genny™ Genny es la alternativa más innovadora a la silla de ruedas, que proporcio‐na a las personas con movilidad reducida una mayor calidad de vida, libertad y autonomía y les ayuda a estar en forma. Genny proyecta una ima‐gen vanguardista y un estilo único. Sus carac‐terísticas innovadoras la distinguen de cualquier otra solución.

Genny 2.0 Urban es eléctrica y utiliza la tec‐nología Smart Motion de Segway® PT, que con‐siste en una red inteli‐gente de sensores, una estructura mecánica y sistemas de propulsión y control que le permiten mantenerse en equilibrio y desplazarse sobre dos


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4enero - 2015

NOTICIAS

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Productos Sanitarios GOYMA® cumple 25 años de duro esfuerzo para satisfacer las necesidades de sus clientes.Sus fundadores, Arturo y Mª del Rosario, han desvela‐do el secreto “Trabajar con mucho entusiasmo y con la única finalidad de dar servicio al cliente”Las máximas prioridades de la empresa siguen sien‐do: la atención personalizada, la fabricación nacional y la calidad del producto.

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El gato cósmico solidario Coincidiendo con el estreno de la película en 3D ‘Stand By Me Doraemon’, HARTMANN recupera su colorida edición de Tiritas® protagonizadas por el famoso gato japonés y sus amigos. La compañía destinará además una parte de las ventas de cajas de Tiritas® cósmicas al programa ‘Apadrinamiento entre niños’ de la ONG Ayuda en Acción, como parte de su estrategia de RSC de este año

Hace 20 años que Doraemon aterrizó en las pantallas de televisión y, tras entretener a varias generaciones a lo largo y ancho del planeta, ha llegado a convertirse en un icono global que transmite los valores de amis‐tad, compañerismo, esfuerzo y respeto. Coincidiendo con el XX aniversario de la serie, y el estreno de la película en 3D Stand By Me Doraemon en España el próximo 19 de diciembre, el GRUPO HARTMANN –fabricante de las auténticas Tiritas® desde hace 60 años‐ha firmado un acuerdo de colaboración con Ayuda en Acción. Gracias a este acuerdo, la multina‐cional donará a la ONG una parte de las ventas de su edición especial de Tiritas® Doraemon. La recaudación

Marc Pérez, Director general de HARTMANN, y Olga Sierra, delegada en Barcelo-na de Alianzas Estratégicas de Ayuda en Acción, en el momento de la firma del acuerdo

irá destinada a la difusión del programa de Apadri‐namiento de niños de Ayuda en Acción en la lucha contra la pobreza infantil.

Se trata de una de las acciones de Responsabilidad Social Corporativa (RSC) de la multinacional cuyo objetivo es no solo apoyar económicamente esta causa, sino también acercar a las familias españolas el programa de Apadrinamiento entre niños de Ayuda en Acción e involucrarles en la lucha contra la pobreza infantil. “Esta alianza tiene el objetivo de sumar a más niños, niñas y sus familias en el apoyo a los proyectos de infancia de la organización y especialmente el Apa‐drinamiento entre niños”, afirma Marc Pérez, Director General de HARTMANN España. Con esta acción, la compañía “contribuye a difundir los valores de Dorae‐mon y se suma a la lucha contra la pobreza infantil a través de un donativo”, añade Pérez. “Es muy impor-tante establecer vínculos con las familias y los niños con personajes y series que promueven los valores que pueden ser inculcados notable y significativamen-te para los niños”, explica Marc Pérez, “Valores como la amistad, el compañerismo, el esfuerzo, el respeto, los valores culturales y educativos que también promulga-mos desde Tiritas®”.

Así, mientras que los niños españoles se divierten con sus Tiritas® de colores – está demostrado el efecto placebo de los apósitos‐, sus familiares están con‐tribuyendo a una causa solidaria. Esta campaña de RSC forma parte además de un proyecto de Ayuda en Acción más amplio en el que participan diferentes em‐presas a nivel internacional. Bajo el nombre Doraemon Solidario, Doraemon y sus amigos animados mostra‐rán que la solidaridad y la amistad pueden cambiar el mundo. La acción se desarrollará hasta mayo de 2015 e incluye una website llamada El Mundo de Wedu.


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6enero - 2015

NOTICIAS

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nalizarse en función de las necesidades concretas de cada usuario. Según cuenta Míriam Torrella ‐directora de Servicios Comunitarios de ASPACE ‐“cuando en el año 2009 se inició la construcción de un nuevo edificio fue con el fin de ofrecer servicios terapéuticos innova-dores que fueran beneficiosos para nuestros usuarios. Desde el principio, tuvimos muy claro que queríamos instalar una sala multisensorial y que, además, que-ríamos que BJ Adaptaciones fuera nuestro socio tec-nológico. Ya habíamos trabajado anteriormente con BJ Adaptaciones y con resultados muy positivos en la sala piloto construida en nuestro Centro de Recursos y Ayudas Técnicas (CRA). Las posibilidades terapéuti-cas que ofrece la sala son infinitas. Ahora nuestro reto es definir y ofrecer tratamientos personalizadas a las necesidades de cada usuario”.

Y es que las salas multisensoriales de BJ Adaptaciones pueden adaptarse a diferentes objetivos terapéuticos en función de cada usuario. Pueden ser un espacio para que las personas con parálisis cerebral fomenten su interacción con el entorno, pero también pueden transformarse en un entorno en el que niños y adul‐tos con autismo aprenderán a regular los estímulos, e incluso pueden ser utilizadas para trabajar la memoria y las habilidades cognitivas en personas con demencia o para ofrecer experiencias sensoriales positivas a bebés.

La existencia de un sistema de control único es el que permite integrar todos los elementos interactivos y multimedia de la sala. De esta manera, es posible crear ambientes temáticos o diseñar actividades específicas en función de las necesidades de cada usuario. Ade‐más, todos los dispositivos, desde reproducciones de sonido y vídeo a tubos de burbujas y fibras ópticas, pueden ser activados y controlados de forma simul‐tánea desde una tableta, una botonera simplificada e incluso con la mirada.

ASPACE abre una sala multisensorialgracias a la tecnología de BJ ADAPTACIONES

Cada día un grupo de niños y adolescentes con pa‐rálisis cerebral, y terapeutas se reúne en el nuevo centro que ASPACE puso en marcha el pasado mes de Octubre. Es un momento especial en la semana de cada uno de ellos. En un instante entrarán en la sala multisensorial que BJ Adaptaciones ha instalado y experimentarán nuevas sensaciones, interactuarán con el entorno y podrán relajarse. Una vez dentro, las luces principales se apagan y una imagen de un bos‐que aparece proyectada en la habitación. El sonido del agua del río y de los pájaros se oye a lo lejos, todo se vuelve verde, el olor de hierba fresca inunda el am‐biente y la sensación refrescante se percibe en la piel.

Durante una hora, la sala se convierte en un microcos‐mos en el que una atmósfera de calma, seguridad y protección invita a la exploración y al juego. El bosque es sólo uno de los múltiples ambientes que se pue‐den recrear en la sala. También es posible adentrarse en las profundidades del mar, contemplar el cielo estrellado o viajar en una nave. Además, en la sala hay diferentes elementos de estimulación sensorial como, por ejemplo, una cama de agua vibradora y almohadas, fibras ópticas de luz, paneles táctiles y de respuesta de voz, tubos de luz y de burbujas y hasta difusores de aromas. En este espacio, el terapeuta dirige la sesión para fomentar la interacción del niño

o adulto con parálisis cerebral con su entorno, así como para despertarle sensaciones positivas y de bienestar.

Uno de los principales avances reside en la po‐sibilidad de crear nuevos mundos interactivos que, a su vez, pueden perso‐

+ infowww.bj-adaptaciones.com

La Asociación de la Parálisis Cerebral (ASPACE) acaba de poner en funcionamiento en sus nuevas

instalaciones del Centro Integral Montjuïc (CIM) de Barcelona, una sala multisensorial diseñada con la tecnología de BJ Adaptaciones para ofrecer nuevas

soluciones de estimulación sensorial con fines terapéuticos, educativos y recreativos a personas

con parálisis cerebral.


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A partir del 15 de Enero de 2015 las facturas dirigidas a las administraciones públicas tendrán que ser electró‐nicas y ajustarse al formato estructurado de la versión 3.2.x con firma electrónica XAdES.

¿Qué es una factura electrónica?Una factura electrónica es una factura que se expide y recibe en formato electrónico. Los nuevos cambios obligan a las administraciones a disponer de un registro contable de facturas.

¿Me supondrá esto algún problema?OrtoGest, el software a medida para ortopedias, incluye de forma gratuita esta nueva funcionalidad. Podrás ge‐nerar facturas electrónicas fácilmente y enviarlas a las Administraciones de manera intuitiva y cómoda.

Entrada en vigor de Factura Electrónica 3.2.

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8enero - 2015

NOTICIAS

ThyssenKrupp Encasa trabaja por al-canzar los 360º en la AccesibilidadLa accesibilidad es una cuestión que cada vez más está gozando de mayor atención. Estamos ante una sociedad en la que va creciendo en número de per‐sonas mayores, que además presentan algún tipo de limitación motriz. Es un hecho pues forma parte de la vida cotidiana de gran parte de las familias, por lo que el tema accesibilidad está presente en todas las face‐tas de la vida, desde el hogar y el ocio hasta el trabajo, todo enmarcado en el transitar dentro de las ciudades, en las que habitan actualmente cerca de dos tercios de la población del mundo. En España hay casi 4 mi‐llones de personas con alguna discapacidad motriz.

Para ThyssenKrupp Encasa, empresa especializada en soluciones de accesibilidad integrales y que traba‐ja para alcanzar la accesibilidad universal, es siempre posible adaptar el entorno para lograr los 360º en accesibilidad móvil. Se parte de la premisa de que la arquitectura debe estar al servicio de las personas, sin discriminación alguna, y que sin alterar significativa‐mente el patrimonio, se gane en funcionalidad. Cuando una persona tiene una vida independiente en lo que respecta a movilidad y puede participar activamente de la vida en sociedad, la accesibilidad está lograda.

Nuestro hogarEl movimiento rodea nuestras vidas y comienzan con contar con un fácil acceso al hogar y poder moverse libremente por él. Desde este enfoque, el hogar no se trata ya de espacios y necesidades privadas, sino de comunidades que comparten una propiedad común y por tanto, problemas y soluciones comunes que hoy en día cuentan con el apoyo de la norma, UNE‐ISO 21542, que detalla la cadena de accesibilidad en una edificación desde la entrada hasta el recorrido interior: el ancho de las puertas, inclinación de las rampas, disposición de cuartos de aseo, de mobiliario en la cocina, etc.

Ocio accesibleEn el terreno de actividades de ocio, ThyssenKrupp Encasa a través de sus últimas campañas de con‐cienciación social: “La playa accesible de los fans” o “Destino turístico accesible”ha impulsado el concepto de que ir a la playa, pasear por lugares turísticos y visitar atractivos históricos, es absolutamente posible para personas que tienen limitada su capacidad de movimiento. “Entendemos perfectamente que un sitio que no puede ser visitado por todos, va perdiendo su punto de referencia en el entorno, mientras que uno que facilita el acceso tiene un valor añadido”, indica

Belén Galán, directora de marketing y comunicación de ThyssenKrupp Encasa. Pero además, se deben de implicar a las empre‐sas y organizaciones de turismo que con la puesta en marcha de “Regala‐accesibilidad.com”, han encontrado la oportunidad de ofertar destinos turísti‐cos y actividades de ocio y aventura para todos, sin distinción por algún tipo de discapacidad. Se trata de propuestas de ocio abiertas para todos.

En el puesto de trabajoLos 360º también engloba a los lugares de trabajo, en los que las condiciones de accesibilidad universal deben estar igualmente presentes. Son espacios que deben estar diseñados tanto para integración laboral de las personas con alguna discapacidad, como para que los clientes reciban el servicio que buscan en las mejores condiciones de comodidad. La propuesta de ThyssenKrupp Encasa para los centros de trabajo está en el lema "Vida en Movimiento", con información lo más pertinente y práctica para transformar las oficinas en sitios accesibles.

Movilidad en la ciudadY para cerrar el círculo de la accesibilidad, está el cons‐truir una ciudad accesible, una que mejore su entorno urbano y fomente así la igualdad de participación de quienes presentan capacidades diferentes. En este nivel marco, las propuestas son amplias y ambicio‐sas, sustentadas en la estrategia continental para una Europa sin barreras, con la cual ThyssenKrupp Encasa está firmemente comprometida.

ThyssenKrupp Encasa demuestra con hechos que lograr hogares, sitios de ocio, trabajo y ciudades arqui‐tectónicamente abiertas y equitativas requiere de una inversión monetaria, y que lo esencial es derribar las barreras mentales, dando paso a la innovación en bien de la accesibilidad universal.

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10enero - 2015

NOTICIAS

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LIBERTAS, el elevador de techopara silla de ruedas.

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Válida sin barreras, la empresa de referencia en soluciones de accesibilidad para personas con movilidad reducida y discapacidad, lanza al mercado una novedosa solución salvaescaleras que permite que las personas con disca‐pacidad puedan seguir viviendo en su hogar sin necesidad realizar grandes adaptaciones.

LIBERTAS es un elevador para silla de ruedas que facilita el transporte de las personas de avanzada edad, con movilidad redu‐cida o con discapacidad por las diferentes plantas del hogar gracias a un raíl instalado en el techo.

Este elevador permite al usuario desplazarse por distintas plantas e incluso puede funcionar a través de las puertas sin que éstas sean un obstáculo. Libertas está pensado para superar todo tipo de escaleras, ya sean estrechas, curvas o empinadas, con la máxima facilidad y sin realizar ningún tipo de esfuerzo, dotan‐do al usuario de una máxima autonomía dentro del hogar. Además, al moverse por la parte superior de la vivienda deja libre el espacio de paso de la escalera.El encaje de la silla de ruedas al elevador LIBERTAS es muy fácil de realizar y no requiere ningún esfuerzo por parte del usuario.

Proyecto Train4OrthoMIS

El Instituto de Biomecánica acogió el pasado 19 de enero la reunión del proyecto Train4OrthoMIS, iniciati‐va financiada por el programa ERASMUS+ de la Comi‐sión Europea (Convocatoria 2014 KA2 ‐ Cooperación e Innovación para Buenas Prácticas).

El objetivo principal de este proyecto es el desarrollo de los contenidos y la implementación de un curso online para asegurar a los cirujanos una educación valiosa y formativa a lo largo de su carrera profesional en relación con la ergonomía y usabilidad aplicadas a la cirugía ortopédica mínimamente invasiva de ca‐dera y la columna vertebral, a la vez que conjuga la innovación de productos con las necesidades de los cirujanos ortopédicos y con su entorno de trabajo. La herramienta de e‐learning resultante del proyecto es‐tará disponible en línea en 4 idiomas europeos (inglés, español, polaco y alemán) con el fin de aumentar la aceptación del curso.

Por lo tanto, la aplicación de criterios ergonómicos en el diseño de herramientas de trabajo y de los entornos de salas de operación adecuadas es esencial para me‐jorar la eficiencia, la seguridad y la comodidad para el equipo de operación, al tiempo que reduce el esfuerzo físico de los cirujanos.

Proyecto Train4OrthoMIS cubrirá la falta de formación de los cirujanos en el campo de la CMI, mejorará el conocimiento y las capacidades de los profesionales europeos y proporcionará nuevas habilidades para las actividades emergentes que estos trabajadores deben llevar a cabo en su trabajo.

Train4OrthoMISproject pretende crear, implementar y establecer las bases para una explotación paneuropea de un nuevo curso de FP online centrado en criterios ergonómicos para el diseño de herramientas de traba‐jo y de los entornos de salas de operación adecuados para los cirujanos y asistentes CMI. Además, por su‐puesto, este curso también está dirigido a estudiantes de medicina interesados en la adquisición de habilida‐des de ergonomía y facilidad de uso asociados a las técnicas de CMI como un proceso formativo.


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+ infowww.ecopostural.comt. 964 50 30 21

Tras el reciente lanzamiento de la serie de camillas C7000 (C7500/C7700), Ecopostural, siguiendo su línea de ofrecer nuevos productos, dio a conocer en la Feria Medica 2014 de Düsseldorf (Alemania) la nueva serie C7900, con la que amplía la gama de camillas con sistema de elevación “tipo tijera”.

La característica principal de estas camillas es su robustez pues‐to que están certificadas para soportar 200 Kg. de peso.Su estructura, de acero, sólido y estable, está acabada con pintu‐ra especial texturizada de color gris.El sistema de elevación es totalmente vertical, sin desplazamien‐to lateral, característica del tipo tijera.

Ecopostural presenta en la Feria Medica 2014 una nueva serie de camillas con elevación vertical.

Con estas tres series de camillas Ecopostural ofrece 58 modelos de este tipo de camillas: blancas o grises, eléctricas o hidráulicas, en 22 colores de tapizado, con muchas opciones añadidas de ancho o largo… y todos los modelos con la garantía Ecopostural, para que cualquier cliente pueda encontrar el modelo adecuado a sus necesidades.

La serie consta de 20 modelos de camillas eléctricas, con un motor de elevación rápido accionado mediante sistema periférico. Se ofrecen varios tipos de respaldo/cabezal dis‐ponibles, todos regulados mediante resorte a gas. Llevan ruedas escamoteables y nivela‐dores en cada pata.

Tanto las anteriores series C7500 y C7700 como esta nueva serie C7900 tuvieron una excelente acogida en la Feria Medica 2014 del pasado mes de Noviembre, puesto que las camillas con estructura tipo tijera son muy prácticas en los lugares donde la falta de es‐pacio es un problema.


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12enero - 2015

NOTICIAS

+ infowww.ortomedicalcare.com.

La Ortopedia más puntera enORTO MEDICAL CARE 2014

Nueve mil visitantes profesionales acudieron a la VI edición de Orto Medical Care 2014, la feria de la ortopedia y los productos de apoyo a la discapacidad. Casi 4 mil metros cuadrados de exposición comercial ocupados por un cen‐tenar de empresas que estuvieron presentes en IFEMA (Madrid) del 20 al 21 de noviembre. Sin duda, los buenos resul‐tados de esta feria bienal organizada por la Federa‐ción Española de Ortesis‐tas Protesistas (FEDOP) la han convertido en el referente indiscutible en el sector.

La inauguración corrió a cargo de Ignacio Tre‐miño, Director general de Políticas de Apoyo a la Discapacidad, y con‐tó con la presencia de

escaleras de forma autóno‐ma.

Igualmente, la rodilla pro‐tésica más avanzada del mercado, la Genium X3 de Ottobock, se presentó junto a otras novedades en el campo de la protésica inteligente. Esta prótesis es resistente al agua y a la corrosión, integrando adicionalmente un nuevo modo llamado “running”. Gracias a estos desarro‐llos, con la Genium X3 el usuario puede caminar, correr y nadar con una única prótesis, lo que constituye una novedad absoluta. Estas caracte‐rísticas permiten al usua‐rio ducharse con la próte‐sis colocada, nadar, andar por la hierba húmeda… lo que supone todo un lo‐gro para desempeñar una vida cotidiana de forma despreocupada y natural.

Francisco Vañó, portavoz en la Comisión para las Políticas de la Discapaci‐dad del Congreso, Pablo Pérez Aragundi, como presidente del Comité Organizador de Orto Medical Care 2014, y Luis Gallego, como presidente de FEDOP, entre otras personalidades.

La presentación en primi‐cia en España del Exoes‐queleto ReWalk fue un importante foco de atención. Se trata de un dispositivo robótico de la empresa israelí Argo Te‐chnologies que permite la deambulación a perso‐nas con paraplejia (cum‐pliendo los requisitos médicos necesarios). Sin duda, una oportunidad única para conocer las funcionalidades de este dispositivo de movilidad que está dejando asom‐

brado a usuarios y profesionales. El usuario inicia el movimiento con un sistema de control basado en un ordenador y sensores de movimiento, así como un ligero soporte de apoyo, lo que posibilita al usuario en silla de ruedas volver a caminar, sentarse y subir y bajar las

Estupendos resultados de participación en la sexta edición de la Feria de la

Ortoprotésica, productos de apoyo a la discapacidad y servicios profesionales a la

tercera edad

En esta sexta edición Orto Medical Care se ha consolidado como el evento de ortopedia y ayudas técnicas más importante del sur de Europa, con la asistencia de 9 mil visitas. Igual‐mente, cientos de pro‐fesionales relacionados con la ortoprotésica y la rehabilitación asistieron al Congreso Orto 2014, desarrollado dentro del programa de actividades de la Feria, para reciclar sus conocimientos pro‐fesionales en materia de movilidad, ortésica y protésica de miembro inferior y nuevas tecnolo‐gías en la Ortopedia.


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La Ortopedia más puntera enORTO MEDICAL CARE 2014

Fue en junio de 2012 cuando por fin, tras cinco años de I+D+i, el oftalmó‐logo español Javier Ferro Montíu lanzó al mercado una innovadora solución que permitía mantener una posición erguida a personas con mal con‐trol de la posición de su cabeza sin restringir sus movimientos, especial‐mente en casos de hipo‐tonía axial de cabeza y cuello. Una innovación recibida en el mercado con una mezcla de alegría y sor‐presa debido a la apa‐rente sencillez con la que

HeadPod® cumple dos años ayudandoa personas con problemas de control cefálico

soluciona un problema que no tenía una solución óptima hasta ahora. Desde su puesta en el mercado, ha supues‐to una revolución en la forma en que se sujeta la cabeza a estos pacientes, ya que consigue sos‐tenerla desde un punto superior, sin interferir con orejas, barbilla o nariz y permitiendo que la cabe‐za se mueva y rote con naturalidad. Una vez que ve solucio‐nado este problema, el usuario puede centrarse en otras actividades y

mejorar el control de sus movimientos pudiendo rotar la cabeza con total precisión. Estos dos años de an‐dadura han sido inten‐sos, tanto en expansión nacional como internacio‐nal, sin olvidar el compro‐miso con la mejora conti‐nua del dispositivo, de lo que da fe los testimonios aparecidos en las redes sociales. En estos momentos la empresa Siesta Systems S.L., creada ex profeso por el inventor del dispo‐sitivo para su fabricación

y venta, ha conseguido tener presencia en más de 50 países. Siendo Estados Unidos, Inglate‐rra, Alemania y los países nórdicos sus principales clientes. En cuanto al producto, se ha trabajado para mejorarlo utilizando las diferentes experiencias de los usuarios. Así, se ha conseguido facilitar su adaptación, montaje y uso. También se han introducido nuevos mate‐riales que han permitido mejoras estéticas y de comportamiento. Estamos por tanto de enhorabuena en Siesta Systems, ya que nues‐tro trabajo consiste en ayudar a personas con problemas de control de cabeza y sus familiares a tener una mejor calidad de vida. Todo un ejemplo, a nues‐tro parecer, de la gran importancia que tiene la investigación y el desa‐rrollo como generadores no sólo de calidad de vida, sino también de valor para un país. .

+ [email protected]


RELACIÓN DE AYUDA EN LA ORTOPEDIA

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14enero - 2015

De tienda a consulta

Comunicación Terapéutica Propositiva:

La Relación de Ayuda es un pro-ceso de comunicación terapéuti-ca propositiva entre profesional y paciente, que es conducido por el mismo profesional: el técnico orto-protésico actúa de una determinada manera, de forma deliberada, que fa-cilita que el objetivo de la Relación de Ayuda se dé durante la consulta.

Recordemos que el objetivo de la Relación de Ayuda es que el pacien-te pueda sentir que es escuchado y comprendido en su situación/pro-blema, facilitándole un espacio de seguridad en el que exprese su nece-sidad, sintiéndose libre de juicios de valor por parte del profesional.

El propósito de la comunicación terapéutica, en el ámbito de la orto-protésica, es acompañar al paciente a establecer una actitud de aceptación con su realidad de enfermedad/de-pendencia y favorecer una actitud ac-tiva y positiva ante el uso del produc-to ortopédico que facilita el desarrollo de su propia autonomía personal.

Destrezas del profesional.Se entrenan y se aprenden.

Karkhuff, uno de los padres de la Relación de Ayuda, propone que el profesional que acompaña a una persona en su proceso de desarrollo hacia la salud y autonomía personal

debe entrenar una serie de capaci-dades, destrezas y habilidades de comunicación y relación terapéutica necesarias para establecer esta rela-ción “especial” potenciadora del cre-cimiento personal.

Sabemos, entonces, que la Re-lación de Ayuda es un proceso de comunicación terapéutica que se en-trena y se aprende. No es una cua-lidad de unos pocos elegidos, sino que está al alcance de todos los or-topédicos que estén interesados en dominarla e implementarla en su proceso ortoprotésico.

De forma muy resumida, voy a nombrar las habilidades de comu-nicación y relación terapéutica más importantes que debemos entrenar, hasta convertirlas en parte de nues-tra propia personalidad.

Empatía: Es la capacidad de perci-bir e interpretar correctamente lo que experimenta el paciente. Requiere comunicar esta percepción a la per-sona acomodando nuestro lenguaje a sus propios sentimientos. Sin em-patía no existe base para la ayuda.

Respeto: Conocida también como “Aceptación Incondicional”. Es el aprecio a la dignidad y al valor como persona de nuestro paciente. Vemos en la persona los recursos que ya posee en sí misma para vivir

una vida más efectiva, aunque estos recursos pueden estar bloqueados o impedidos en su pleno funciona-miento durante el proceso ortopro-tésico. Aceptamos su libertad y su derecho a tomar sus propias decisio-nes. Fomentamos la individualidad, considerándolo como un ser único y contribuimos a su desarrollo cons-tructivo. Evitamos emitir juicios de valor hacia ella.

Genuinidad: Capacidad del profe-sional de ser él mismo en la relación de ayuda. Ser honesto consigo mis-mo para que el paciente lo pueda ser también hacia su propia persona.

Personalización: Acompañamos a la persona a que vea su situación/problema como suyo y no como algo ajeno a sí misma: analizando su gra-do de responsabilidad, analizando su control sobre la situación, analizando su propia capacidad y grado en que desea solucionar su problema.

Inmediatez: Ayudamos al pacien-te a comprenderse más claramente en el “Aquí y Ahora” Es la habilidad para discutir directamente con la per-sona sobre lo que le ocurre en este instante presente.

Confrontación: Ayudamos al pa-

ciente a enfrentarse a su propia si-tuación/problema y a dar los pasos

Adela Miguel CarmonaTécnico Superior en Ortoprotésica. Licenciada en Pedagogía Terapéutica

Máster en Terapia Integral y Relación de Ayuda


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que le van a llevar a la resolución. Le orientamos en las acciones a tomar.

Concreción: Nuestra respuesta como profesionales ante la situa-ción/problema que muestra el pa-ciente no debe ser algo abstracto e intelectualizante, y por tanto, sepa-rado emocionalmente de los senti-mientos y experiencias de la propia persona. La concreción nos ayuda

+ inforelaciondeayudayortopedia.blogspot.com.es

“El Chico de 38 años”

El cliente de hoy me lleva a reflexionar. Es un chi‐co de 38 años. Su trabajo está relacionado con el ordenador. Trabaja en su propio domicilio.

Su consulta está dirigida a la compra de un elec‐troestimulador para reducir el dolor crónico que siente en las cervicales‐dorsales. Un amigo se lo ha recomendado.

Le pregunto qué acciones ha llevado a cabo para paliar este dolor hasta ahora. Me responde que re‐cibe tratamiento de masaje, se ha comprado una almohada anatómica, practica natación de forma regular y una vez a la semana asiste a una sesión de yoga. Con todo y con esto, el dolor sigue per‐sistiendo y le preocupa, ya que le dificulta en la productividad laboral.

Durante la conversación, le oriento hacia la auto‐observación de sus pensamientos cotidianos y su forma de afrontar las tareas cotidianas. Toma conciencia de que se estresa con facilidad y sien‐te una percepción de ansiedad permanente. Toma conciencia de que hay momentos del día en que no percibe el dolor. Le remito a observar qué su‐cede en su entorno en esos momentos del día en que el dolor desaparece: le apasiona la lectura. Cuando lee no siente el dolor.

Se da cuenta de que al entrar en la ortopedia la sensación de dolor está presente y que después de conversar conmigo el dolor desaparece. Hace referencia a mi tono de voz y vocabulario.

Con la información que he recogido durante la vi‐sita integral, llego a la conclusión que el electroes‐timulador no va a dar los resultados esperados por el propio paciente, pudiendo aumentar sus senti‐mientos de frustración por la ineficacia de todas las acciones que ya realiza para reducir su dolor.

De hecho, el tratamiento que ofrece este producto ya lo está recibiendo con la intervención directa del fisioterapeuta. Tiene cita, en breve, con el mé‐dico especialista. Le proporciono el teléfono de mi consulta y le invito a que me vuelva a ver con los resultados de la visita del especialista y su indica‐ción para aplicar el tratamiento correcto y efectivo.

Durante toda la visita, me he mostrado cercana al paciente: he mantenido una respiración pausada. Mi tono de voz ha sido suave. He mantenido la mi‐rada en su rostro, he mantenido mi atención pues‐ta en su expresión verbal y atenta a su lenguaje corporal. He evitado interrupciones, dedicando mi máxima atención en escuchar y comprender su si‐tuación/problema.

Su dolor se refleja en la región corporal de las dorsales‐cervicales. Es una zona muy propensa a manifestar la tensión nerviosa desencadenada por conflictos vitales. Quedo a la espera de la va‐loración médica. Si la exploración física del espe‐cialista no muestra causa física/orgánica que oca‐sione el dolor, me propongo orientar al Chico hacia un tratamiento que le ayude a profundizar en su realidad vital (familia, trabajo, amigos, economía, proyectos...) para hallar la causa de su constante tensión

a delimitar la situación, tanto en su comprensión como en la resolución de la misma, siempre dentro del mar-co de pensamiento y sentimiento de la persona a la que estamos aten-diendo.

Mi diario de trabajoEl registro escrito de nuestras

consultas con pacientes, el llevar un diario de trabajo, es una herramienta

de alto valor pedagógico para hacer un seguimiento de nuestro propio entrenamiento de las habilidades de comunicación en la Relación de Ayu-da en la Consulta de Ortopedia.

Voy a compartir con vosotros el registro de un proceso ortoprotésico en mi consulta de ortopedia, a modo de ejemplo y concreción de todo lo explicado hasta ahora.


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16enero - 2015

Artículo de interés

INTRODUCCIÓN

La cadera es un segmento anatómico que tiene una importancia transcendental en el desarrollo de la postura sedente en pa-cientes con parálisis cerebral y otras afecta-ciones neurológicas centrales. Tanto es así que en general podríamos decir que la ma-yoría de desalineaciones pélvicas e incluso posteriores posturas escolióticas pueden sobrevenir causadas por la presencia de inestabilidades del fulcro articular.

En el presente artículo vamos a intentar desgranar el proceso mediante el cual se producen estas desalineaciones y las herra-mientas que podemos aplicar para su con-trol, así como técnicas básicas de valoración anatómica.

Del éxito del posicionamiento en etapas prematuras dependen el futuro desarrollo de posturas patológicas de consecuencias muy graves.

PRINCIPALES FACTORES A TENER EN CUENTA

En la valoración de una cadera inestable pediátrica (es decir, en desarrollo), debemos tener en cuenta varios factores de gran rele-vancia para posicionar la misma en una co-

LA IMPORTANCIA DE LA CADERA EN LA SEDESTACIÓN PEDIÁTRICA

Francesc Octavio Mata,Técnico Ortopédico

Director de ECOT, Estudios Clínicos en Ortopedia Técnica

rrecta posición. En el ámbito clínico, existen algunos mitos relacionados con el posicio-namiento que no son siempre correctos.

En principio, la cabeza femoral sufre un pro-ceso de modificación de su morfología a lo largo del crecimiento, que le hace pasar de su forma intrauterina de coxa valga y antetorsión femoral, a una cadera más normalizada en cuanto a es-tos dos grados. Por tanto es importante valorar los distintos planos para poder determinar el ni-vel de gravedad de la afectación.

Al mismo tiempo, el acetábulo y la mis-ma pelvis, (el hueso ilíaco) pueden presentar alteraciones, tanto en su morfología del de-sarrollo (displasias) como en su orientación (ante o retro versión acetabulares) que pue-den condicionar la posición y la integridad de la articulación.

En cuanto a la valoración biomecánica de la cadera y la pelvis es importante valorar en primer lugar, las asimetrías entre los hue-sos ilíacos de ambos hemicuerpos, así como la forma de ambas cabezas femorales y los cuellos quirúrgico y anatómico, así como el enfoque de los ejes óseos. La finalidad es la de detectar algunas afectaciones que pasa-mos a definir:


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• Displasia acetabular, definida como la falta de generación de tejido óseo allí donde de-bería haberlo, y que principalmente se mani-fiesta en la región superior del acetábulo (la zona del “sombrero” acetabular supero me-dial). En este sentido necesitaremos de un estudio radiológico para confirmar la exis-tencia de esa inestabilidad, y dependiendo de la edad tendrá una gravedad u otra, así como a la dimensión de la displasia.

• Posición pélvica, referente al comporta-miento hemipélvico que afecta a la orienta-ción del acetábulo, tanto en el plano sagital como en el coronal y que puede llegar a va-riar las zonas de riesgo e incluso el tipo de luxación (anterior o posterior)

• Enfoque sagital acetabular, referido a si existe anteversión o retroversión del acetá-bulo, que condiciona igualmente la limita-ción de la flexión o extensión de cadera y que a su vez condiciona el riesgo anterior o posterior de la cadera.

• Torsión femoral, referido a la cabeza del fé-mur y que afecta normalmente la anterioriza-ción de la cabeza por persistencia del enfo-que intrauterino, como apuntábamos antes. En este sentido, la afectación y el enfoque de la postura de la cadera afecta al plano trans-verso.

• Ángulo coronal de la cabeza femoral, defi-niendo dos situaciones “patológicas” posi-bles: coxa vara o coxa valga, y que pone en inestabilidad al a cadera en posiciones co-ronales de cadera como la abducción o la adducción.

• Tensiones musculares de acción luxante, especialmente posterior, como son los mús-culos adductores, los músculos flexores de cadera (conviene recordar que algunos mús-culos en posición de flexión de cadera como es la postura sedente, se convierten en flexo-res solo en esa posición).

PARÁMETROS A VALORAR

Como hemos dicho, la valoración debe basarse en términos radiológicos, aunque hay algunos que se pueden recoger de for-ma clínica y exploración física:

• Displasia de cadera, referido a la falta de recubrimiento lateral superior de la cabe-za femoral, por tanto, a la inestabilidad de la cadera global. Para ello existe un ángulo que es el ángulo acetabular coronal, que se acepta como normal con 30 grados, y que se considera en riesgo o displásico a medi-da que nos alejamos en sentido creciente de ese valor.

• Ángulo coxal coronal, en el que valoramos el ángulo de la cabeza del fémur en el plano frontal, y que nos va a definir la capacidad del paciente para adducir o abducir la cadera sin poner en riesgo la articulación, este valor se debe tener muy en cuenta, especialmen-te en pacientes en los que tengamos otras afectaciones radiológicas y necesitemos posicionar con estos movimientos, ya que podríamos estar forzando sin quererlo una situación inestabilizante.


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• Ángulo de torsión del fémur, mediante ex-ploración física, aplicando un sencillo test como el de Stahelli, que nos permite deducir de forma bastante aproximada el ángulo que forma el eje de la cabeza femoral, respecto al eje medio lateral.• Anteversión o retroversión acetabular, en el que valoramos radiológicamente el nivel de cobertura anterior o posterior del acetábulo respecto a la cabeza del fémur. Este valor puede tener que ver con la posición hemipél-vica y con la desalineación del propio ace-tábulo, por lo que es importante valorar los valores relativos entre unos y otros.

• Valoración muscular para determinar el nivel de afectación, sobretodo en pacien-tes que presentan hipertonía en segmentos como adductores y flexores de cadera para establecer el nivel de riesgo y la necesidad o no de posicionar con mayor o menor tensión.

• Porcentaje de migración femoral. Valorare-mos la cantidad de cabeza femoral descu-bierta, es decir, que se encuentra fuera del acetábulo en la parte lateral de la cadera, para ello medimos el ancho global de la ca-beza y el ancho de cabeza que está debajo del acetábulo, para después sacar un por-centaje de la cantidad que está sin cubrir. Existe una serie de valores tipo que nos sir-ven de referencia para determinar si la cade-ra esta en riesgo.

PROCESO PATOLÓGICO

El proceso que hemos observado en los últimos años en niños sedestados en los que no se han valorado todos estos pará-metros, y que han acabado presentando al-teraciones raquídeas, es que efectivamente han existido afectaciones de cadera que han condicionado esa evolución. A falta de evi-dencias científicas al respecto nos debemos referir a las evidencias clínicas de este pro-ceso, que siempre han dado resultados pa-recidos.

Habitualmente el primer dispositivo para asegurar o estabilizar una cadera en los tiem-po actuales por parte de los fisioterapeutas son los asientos de escayola, principalmen-te mediante la técnica de Metayer, y que se basan en la toma de un molde en decúbito prono en una postura flexionada de caderas y rodillas para tomar cómodamente el yeso. El resultado habitual es el de una postura re-trovertida de pelvis, que suele estabilizar la parte posterior del acetábulo y con un gra-do de abducción de caderas determinado en función del nivel de afectación. En este


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sentido no se suele trabajar la rotación de la cabeza ni se tiene en cuenta muchas veces el nivel de flexión de la cadera.

En este sentido, la cadera se estabiliza, aunque hay pacientes que acaban luxándo-se. Las afectaciones en pacientes que reci-ben tratamiento con asientos de escayola es en casos de edades muy tempranas, gene-ralmente no se suelen aplicar asientos para tratamiento de caderas por encima de los cuatro años, aunque puede estar indicado en algunos casos.

Cuando la luxación se produce a edades mayores, fruto de inestabilidades combina-das con movimientos involuntarios (como por ejemplo discinesias) o por hipertonías >(como n el caso de espasticidades), asisti-mos a casos en los que la morfología ósea suele estar afectada, y por tanto podemos esperar ciertos riesgos ante determinadas posturas. Es aquí cuando es importante es-tabilizar bien el segmento para evitar una evolución futura.

Cuando se produce la luxación, obvia-mente se inestabiliza toda la cadera y nor-malmente se instaura una posición “en ráfa-ga”, en la que el lado luxado se adduce y se flexa en cadera y suele rotar interna, y el lado contrario se abduce y queda más extendido. La pelvis presenta entonces mayor apoyo en el lado no luxado, y por tanto una báscula frontal con caída de ese lado.

En esta situación el isquion que apoya más, obviamente, recibe mayor presión y acaba cediendo a la misma, con lo que acos-tumbra a presentar una posteriorización he-mipélvica de ese lado, y en contra a ello, y por un movimiento compensatorio lógico, el lado luxado tiende a la anteriorización, ayu-dado por la descarga y por el flexo de cadera.

Este proceso que acabamos de describir es el principal desencadenante de una ines-tabilización en el plano transverso del sacro, que rota hacia el lado de apoyo y por tanto arrastra a rotar a L5 y al resto de la colum-na. Esa fase es decisiva para instaurar una

posición escoliótica más global, que si no detenemos, va a acabar en una paciente con el que no tengamos más remedio que tratar con un sistema espumado, que suele tener un enfoque pasivo y estabilizador.

SISTEMAS DE POSICIONAMIENTO

En general, el mundo del posicionamien-to pediátrico nada debería tener que ver con el resto. En primer lugar, por el factor de las inestabilidades óseas que requieren mayor recogimiento y tratamiento, así como la acti-vación muscular que se pretende conseguir. En este sentido, la silla debería ser un verda-dero dispositivo terapéutico, y por tanto, los sistemas concebidos y creados para otros fines (como por ejemplo los cojines y respal-dos creados para evitar las ulceras) no sirven para posicionar.

Debemos recordar que el concepto de posicionamiento se basa no sólo en alinear (porque no siempre debemos alinear) la ca-beza con el centro de la pelvis, sino que se trata de prevenir patologías, tratar las ya existentes y potenciar las posibles acciones musculares que estén inhibidas (por eso un asiento espumado debería ser siempre la úl-tima opción, y además deberíamos trabajar mucho antes para intentar evitar a ello)

Para ello, distingui-mos cuatro grandes grupos de sistemas de trabajo para posicionar en pediatría:

• Asientos pélvicos, re-feridos habitualmente a asientos que estabili-zan en fases precoces el segmento de la pelvis. Estos dispositivos se caracterizan porque son muy estables y se apli-can básicamente para


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dos finalidades: La estabilización de la ca-dera de riesgo, y la activación muscular del segmento lumbar, especialmente el exten-sor (cuadrado lumbar)

• Sillas de ruedas adaptadas, en la actuali-dad está muy extendido aplicar una silla de ruedas que se adapta con cojines y sistemas de prevención de escaras para posicionar. Realmente estos dispositivos no son siste-mas de posicionamiento, ya que para que un dispositivo sea posicionador en pediatría debemos poder hacer dos cosas fundamen-talmente: reclinación del respaldo para que el terapeuta pueda variar el ángulo en fun-ción de la terapia y de las pautas dadas al paciente y basculación global.

paciente que el que puede aportar un asien-to pélvico, y por supuesto puede abordar el control cefálico con mucha mayor eficiencia. Estos asientos suelen poder aplicarse sobre diferentes chasis y lo habitual es que el recli-nado lo aporte el asiento y la basculación la aporte el chasis.

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• Sistemas de sedestación “activos” referen-te a sillas que tienen reclinación y bascula-ción, pero que tienen capacidad de control en el plano coronal, sagital y transverso, así como de posicionamiento en abducción y adducción de caderas. Todo ello combina-do permite un tratamiento más global del

• Shapes, o asientos espumados, que tal como hemos dicho serían la última de las al-ternativas, y que se basan en el principio de contacto total, entendiendo que si aplicamos contacto en toda la superficie de una estruc-tura anatómica, disipamos las presiones y estabilizamos el conjunto, evitando que pro-grese o que aparezca discomfort. El princi-pio está muy bien, pero casi nunca se tiene en cuenta la posición adecuada de la cadera en estos sistemas y ello provoca que en mu-chas ocasiones la espalda “se salga” de los espacios creados para ello (normalmente la gibosidad escapa desde el segmento pélvi-co por un efecto de “charnela” basado en la inestabilidad persistente en ese nivel).


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Agenda

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24enero - 2015

Abilities Expo 2015 Los Ángeles Feria de servicios para personas con discapacidadLos Angeles, Estados Unidos - 06.03.2015 - 08.03.2015www.abilitiesexpo.com/losangeles/v.html

Congreso Hospitales y Gestión Sanitaria Alicante y Elche 2015Alicante, España - 10.03.2015 - 13.03.2015www.19congresohospitales.org/

Congreso Sociedad Española Cirugía de Hombro y Codo 2015 Las Palmas de Gran Canaria, España - 05.03.2015 - 07.03.2015www.congresos-sechc.com/

Congreso Sociedad Valenciana Medicina Física y Rehabilitación 2015 Valencia, España - 06.03.2015 - 07.03.2015www.svmefr.com/

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Congreso SATO 2015Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia Málaga, España - 12.03.2015 - 14.03.2015www.congresosato2015.com/

Infarma 2015 Barcelona Congreso Europeo de Farmacia, medicamentos y ParafarmaciaBarcelona, España - 24.03.2015 - 26.03.2015www.interalia.es - www.infarma.net


ortopedia · ‘apadrinamiento entre niños’ de la ong ayuda en acción, como parte de su...

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