orientaciones sobre el manejo del trastorno por déficit de … · 2018-08-01 · orientaciones...
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Orientaciones sobre el manejo del
trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH)
EL NIÑO CON TDAH NO ES UN
NIÑO PROBLEMÁTICO, ES UN NIÑO QUE TIENE UN PROBLEMA
DEFINICIÓN ES UN TRASTORNO CARACTERIZADO POR ATENCIÓN LÁBIL Y DISPERSA, HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD. NOTABLE A PARTIR DE LOS 3 AÑOS DE EDAD, PERO ES
AL COMIENZO DE LA ETAPA ESCOLAR DONDE SE REAFIRMAN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS, CON
TENDENCIA A LA CRONICIDAD.
Dr. Heinrich Hoffmann 1845
¡Aquí está, nenes y nenas,
vean bien a Pedro Melenas!
Por no cortarse las uñas
le crecieron diez pezuñas,
y hace más de un año entero
que no ha visto al peluquero.
¡Qué horroroso! -¡Uy, qué miedo!
¡Encontrármelo, no quiero!
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Dr. Gonzalo Rodríguez Lafora 1933
Describe a los niños “ inestables ” de la
siguiente manera: Son niños mentalmente
normales, pero que no pueden fijar su atención
Ni para oír, ni para comprender, ni para
Responder.
ALEMANIA 17.8%
VENEZUELA 7.1%
EUA 16.1%
COLOMBIA 17.1%
CHINA 6.1%
INDIA 15.5%
BRASIL 18%
ESTIMADO MUNDIAL 8 - 12%
ETIOLOGÍA
ESTUDIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
CEREBRALES DEMUESTRAN
DISFUNCIÓN DE LOS LOBULOS FRONTALES.
ES PROBABLE QUE INTERVENGAN
MÚLTIPLES NEUROTRANSMISORES
DEL SNC EN LA APARICIÓN DE LOS
SÍNTOMAS.
ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS DEL
CEREBRO.
FUNCIÓN
EJECUTIVA
DIRIGIR MANEJAR ORGANIZAR
HABILIDAD QUE TIENE EL
CEREBRO DE :
LA CONGICIÓN, LA CONDUCTA Y LA AFECTIVIDAD
EL NIÑO CON TDAH PRESENTA
DÉFICIT EN LAS FUNCIONES
EJECUTIVAS QUE LE IMPIDEN
INICIAR UNA
TAREA
CON ÉXITO
INHIBIR O
CONTROLAR
CONDUCTAS
CAMBIAR O MOVERSE
DE UN TEMA A OTRO
DIRIGIR Y SOSTENER
LA ATENCIÓN
SÍNTOMAS
INATENCIÓN
IMPULSIVIDAD HIPERACTIVIDAD
CRITERIOS PARA EVALUAR LA HIPERACTIVIDAD
1. SE SUBE EN MUEBLES Y ARMARIOS
2. ESTÁ SIEMPRE EN MARCHA 3. PREFIERE CORRER A CAMINAR
CRITERIOS PARA EVALUAR LA HIPERACTIVIDAD
4. HACEN LAS COSAS DE FORMA ALOCADA
5. SIEMPRE TIENE QUE ESTAR HACIENDO ALGO 6. A MENUDO HABLA EN EXCESO
CRITERIOS PARA EVALUAR LA HIPERACTIVIDAD
7. PRESENTA DIFICULTADES PARA DEDICARSE TRANQUILAMENTE A DESCANSAR
CRITERIOS PARA EVALUAR LA INATENCIÓN
1. NECESITA UN AMBIENTE TRANQUILO, CALMADO O ES INCAPAZ DE CONCENTRARSE
2. PIDE CON FRENCUENCIA QUE SE LE REPITAN LAS COSAS, PARECEN NO OIR
CRITERIOS PARA EVALUAR LA INATENCIÓN
3. SE DISTRAE FÁCILMENTE 4. CONFUNDE LOS DETALLES
5. NO TERMINA LO QUE COMENZÓ A HACER
6. SE DISTRAE CON OBJETOS
IRRELEVANTES
CRITERIOS PARA EVALUAR LA INATENCIÓN
7. A MENUDO EXTRAVÍA OBJETOS NECESARIOS 8. DESCUIDA ACTIVIDADES DIARIAS
9. NO LE AGRADA O EVITA DEDICARSE A TAREAS QUE REQUIERAN DE ESFUERZO MANTENIDO
CRITERIOS PARA EVALUAR LA IMPULSIVIDAD
1. GRITA EN CLASES, HACE RUIDOS
2. SE INQUIETA AL ESPERAR SU TURNO 3. PRECIPITA RESPUESTAS ANTES DE
HABER SIDO COMPLETADAS LAS PREGUNTAS
CRITERIOS PARA EVALUAR LA IMPULSIVIDAD
4. A MENUDO INTERRUMPE O SE INMISCUYE EN ACTIVIDADES DE OTROS
CUALIDADES POSITIVAS
1. ESPONTÁNEOS 2. CREATIVOS 3. CÁLIDOS 4. PERDONAN FACILMENTE 5. TOMAN RIESGOS 6. INGENIOSOS 7. IMNOVADORES 8. LEALES 9. SINCEROS 10. INVENTIVOS 11. ENERGÉTICOS 12. BUEN SENTIDO DEL HUMOR
ORIENTACIONES PARA EL MAESTRO
1. Sentar al alumno cerca del pizarrón ( preferentemente
en la primera mesa y alejado de ventanas)
2. Seleccione compañeros de trabajo y/o mesas que
sean tranquilos.
3. Seleccione si es posible compañeros tutores.
4. Brindar al alumno actividades que propicien
motivación y activen su atención y concentración.
5. Proporcione instrucciones breves, simples y claras. No
vacile en repetirlas.
6. Practicar juegos de mesa que faciliten su
concentración
7. Impartir el contenido docente apoyándose con medios
visuales y didácticos
8. Mantenerlo ocupado ( si éste termina una actividad ,
tener planificada otra)
9. Incorpóralo a un área de deporte activo que le permita
emplear sus energías.
10. Aplicar actividades encaminadas a la actividad
cognoscitiva, el razonamiento lógico y la memoria si lo
requiere.
11. Hacer tratamiento remedial sistemático al trastorno de
aprendizaje específico ( si existe)
12. Supervizar el cumplimiento de las orientaciones y el
tratamiento por Psiquiatría Infantil, fomentando así la
interrelación hogar – escuela.
13. Controle el nivel de distractores y/o estímulos en el
aula.
14. Dar una responsabilidad, aunque sea mínima en el
colectivo, puede incluir actividades que faciliten descarga
de energía.
15. Dirigir preguntas con frecuencia durante la clase para
estimular su concentración activa.
16. Estimular sus logros por pequeños que sean
reforzando su autoestima.
17.Evitar críticas públicas y comparaciones.
18. Establecer claves de señales con lo cual se advierta
está haciendo cosas inadecuadas.
19. Organice los horarios de forma previsibles y póngalos
en lugares visibles.
20. Llegue a un consenso con los padres para que exista
un ambiente hogareño tranquilo cuando el niño vaya a
realizar sus tareas.
21. No reforzar su conducta hiperactiva (ésta es
involuntaria) evitando calificativos negativos o llamados
reiterativos de atención enfatizando en su intranquilidad o
distractibilidad.
22. Ofrecer informes psicopedagógicos evolutivos que
permitan al especialista evaluar progresos o retrocesos ,
del mismo modo usted puede solicitar información u
orientación o reclamaciones específicas siempre que lo
necesite
1. No se concentre en los aspectos negativos de su comportamiento y/o
desempeño.
2. No prejuzgue al niño calificándolo de vago, desinteresado o desidioso.
3. No interprete, apresuradamente, que sus disconductas son actos
deliberados de desobediencia, rebeldía
y o desafío.
4. No lo subestime; normalmente rinden por debajo de sus posibilidades.
5. No se aísle de los padres; colabore con ellos.
LAS 10 CONDUCTAS QUE EL MAESTRO DEBE EVITAR
6. No cargue todo el problema sobre sus espaldas. Pregunte a los expertos
y procure formar equipos.
7. No se "ate" a las formas tradicionales en que usted resuelve problemas,
pueden ser poco útiles en los niños con TDAH.
8. No vacile en realizar acomodamientos ambientales y curriculares.
9. No crea que el niño y/o su familia son todo el problema: la escuela
también es parte del problema.
10. No sea pesimista; un buen docente puede hacer mucho por un niño con
TDAH.
LAS 10 CONDUCTAS QUE EL MAESTRO DEBE EVITAR
TAREAS PARA MEJORAR LA ATENCIÓN DEL NIÑO
•Tachado selectivo de letras, números, símbolos,
oraciones, palabras, figuras,
•Clasificar objetos por su forma, color, tamaño, etc.
•Descubrir diferencias entre láminas aparentemente
iguales.
•Armar rompe cabezas.
•Imitar dibujos en hojas cuadriculadas.
•Juegos de armar .
•Unir puntos para formar figuras aumentando el
numero de dificultades.
•Buscar figuras ocultas en láminas .
•Ensartar.
TAREAS PARA MEJORAR LA ATENCIÓN DEL NIÑO
•Resolver laberintos.
•Juegos de entretenimiento.
•Repetir números o silabas .
•Descripción de láminas u objetos .
•Formar mosaicos con cubos de colores, según
modelos .
•Rodear con un círculo la figura igual al modelo
•Formar figuras.
•Completar figuras en una serie
•Ordenar tarjetas temáticas o secuencia de láminas.
¿Cuándo surgen los problemas?
- La tarea es difícil y aburrida
- Se le exige un trabajo por un periodo prolongado
- Hay poco control
- Se realizan cambios de actividades que el niño o
adolescente no controlan
- El niño no sabe lo que se espera de él
- Solo se le recuerdan los errores, no se le acepta como es.
- No se le respeta (se le chilla, se le amenaza…)
- Es castigado en exceso.
ORIENTACIONES PARA LA FAMILIA
ESTABLECER AL NIÑO HORARIOS DE VIDA
HIEGIENE DEL SUEÑO
SIMPLIFICAR REGLAS
HABLARLE DIRECTAMENTE A LOS OJOS CON VOZ CLARA Y CALMADA
Y PEDIR QUE REPITA LAS INSTRUCCIONES
ELOGIAR E INSENTIVAR EL BUEN COMPORTAMIENTO
ORIENTACIONES PARA LA FAMILIA
INCORPORARLO A ALGÚN DEPORTE U OTRA ACTIVIDAD PARA
CANALIZAR LA HIPERACTIVIDAD
NO EXPONERLOS A SITUACIONES RUIDOSAS, AGLOMERDAS CON
EXCESO DE PÚBLICO
NO MALTRATO FÍSICO NI PSICOLÓGICOS
ESCOGER LUGARES ADECUADOS EN EL HOGAR LEJOS DE
DISTRACCIONES PARA REALIZAR LAS TAREAS
COMUNICARSE CON LOS MAESTROS PARA SABER LA SITUACIÓN
ESCOLAR DEL NIÑO
CONSEJOS PARA MEJORAR CONDUCTA
• Brindar apoyo y seguridad al niño acompañándolo en sus
actividades
• NO sobreprotección
• NO autoridad dividida
• NO complacencia
• NO permisividad
• NO inconsistencia
• NO ejemplos y/o enseñanzas de conductas sociopáticas
CONSEJOS PARA MEJORAR CONDUCTA
•Enseñar el significado de la palabra NO
• Enseñar normas de disciplina en la casa y normas de convivencia
social.
• Manejo adecuado del castigo.
• NO castigo físico ni psicológico
• Establecer horarios de vida adecuados para el niño: sueño,
alimentación y juegos.
• Brindar adecuada atención psicopedagógica
• Refuerce conductas positivas, NO las negativas.
TRATAMIENTO MULTIMODAL
PSICOLÓGICO
ORIENTACIÓN A FAMILIARES Y MAESTROS
DIETÉTICO
PSICOFARMACOLÓGICO
PSICOTERAPÉUTICO
Recordar que...
Queridos, comprendidos, protegidos y bien
orientados...
....pueden llegar a ser personas muy creativas,
dinámicas, eficaces y alegres....
Hasta psiquiatras infantiles!!!!!