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II°°
ENCUENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA, ENCUENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL PREVENCION Y CONTROL
DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES
Estrategias de Implementación de Provincias Saludables
AlimentaciAlimentacióón Saludablen Saludable
Dirección de Promoción y Protección de la Salud. Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles
Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Según la OMS, seis de los siete principales factores determinantes de la salud están ligados a la alimentación y la práctica de actividad física. (1)
Esto junto con mantener un peso adecuado a lo largo de la vida es el medio para protegerse de la mayoría de las enfermedades crónicas incluido ciertos tipos de cáncer . (2,3)
Como sucede con la mayoría de las enfermedades que tienen su principal origen en exposiciones de carácter ambiental y social, son las medidas preventivas, más que las terapéuticas, las que arrojan resultados más efectivos y eficientes.
Es entonces en este sentido que se deben proyectar la mayoría de las intervenciones.
Hay que instar a todas las organizaciones e instituciones internacionales, nacionales y locales a desarrollar intervenciones que permitan la creación de entornos que propicien una mejora en la alimentación
Organización Mundial de la Salud
En
la
61ª
Asamblea
Mundial
de
la
Salud
se presentó
el
Plan
de
Acción
2008‐
2013,
para
la
Estrategia Mundial para el control y prevención de enfermedades crónicas no transmisibles
Se plantearon 6 ObjetivosSe plantearon 6 Objetivos
Uno de ellos es:
Promover intervenciones para reducir los principales factores de riesgo modificables de enfermedades crónicas no trasmisibles y trabajar sobre:
‐
Uso de tabaco‐
Alimentación no saludable
‐
Inactividad física‐
Uso nocivo de alcohol
SituaciSituacióón n AlimentariaAlimentaria en Argentinaen Argentina
Estado NutricionalEstado NutricionalA
nivel nacional, las enfermedades alimentario ‐nutricionales
principales son (de mayor a menor magnitud):
• Sobrepeso y obesidad • Tensión Arterial elevada• Hipercolesterolemia• Anemia• Déficit de vitamina B12
Salió
de la lista de las más prevalentes
el déficit de ácido fólico, luego de la fortificación de la harina de trigo y derivados no
frescos, en el año 2003.
Documentos de Resultados ENNyS, Ministero
de Salud de la Nación, 2005.
Capital Federal y Gran Buenos Aires
REFERENCIAS
Colesterol elevado
Sí, 27.9
No, 72.1
Capital Federal y Gran Buenos Aires
REFERENCIAS
Colesterol elevado. ENFR 2005Colesterol elevado. ENFR 2005
Diabetes/Glucemia elevada
No, 88.0
NsNc, 0.1Sí, 11.9
Capital Federal y Gran Buenos Aires
REFERENCIAS
Estado Nutricional Antropométrico
A nivel nacional, mujeres en edad reproductiva (ENNyS, 2005)
El 15,3% presenta obesidad
El 37,6% presenta sobrepeso
A nivel nacional, población adulta (ENFR, 2005)
El 14,6% presenta obesidad
El 34,4% presenta sobrepeso
Capital FederalREFERENCIAS
50.9
34.4
14.6
0
10
20
30
40
50
60
Normal Sobrepeso Obesidad
Alimentos % que ConsumióMediana (grs.ó
c.c)
Azúcar blanca molida 78 39
Pan francés 57 80
Cebolla 51 20
Huevo de gallina entero 49 21
Papa 44 100
Aceite de girasol 37 15
Aceite comestible mezcla 36 14
Gaseosas 32 388
Tomate conserva en lata 32 30
Tomate fresco 31 70
Consumo de Alimentos (mujeres10‐
49 años)
Alimentos % que Consumió
Mediana
(grs.ó
c.c)Fideos Secos 28 50
Harina de Trigo 24 57
Zanahoria 24 22
Carne Vacuna (cortes grasos) 23 100
Arroz 21.6 34
Carne Vacuna (cortes magro) 20.5 100
Manteca 19.8 10
Pan Rallado 19.4 30
Galletitas de Agua 18.6 30
Jugos en Polvo 16.2 20.8
Consumo de Alimentos (mujeres10‐
49 años)
Porcentaje de energía por grupos de alimentos
9
15
7
38
12
20
Mujeres de 10 a 49 años
Leche/Yogur/Queso(8) Carnes/Huevos (10) Frutas/Hortal.(19)
Cereales y derivados (36) Aceites/Grasas (18) Azúcares (9)
Porcentaje de Inadecuación de Nutrientes (Mujeres en Edad Fértil)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Energía
ProteínasHierro
Calcio
Vitamina B12
Vitamina C
Folatos Fibra
A.G.Saturados
Salud Escolar
Comportamientos Alimentarios de chicos de 13 a 15 años
Resultados• Sobrepeso 19%• Obesidad 2,6 %
Tanto el sobrepeso y la obesidad fue mayor en hombres que en mujeres (24 vs
14; 3.5 vs
1.7)
Plan Nacional Argentina SaludablePlan Nacional Argentina Saludable
• Las
enfermedades
crónicas
son
una
prevalencia
en aumento que afectan a la salud de la población argentina
• Por
ello,
la
Asamblea
Mundial
de
la
Salud
aprobó,
en 2004,
la
Estrategia
Mundial
sobre
Régimen
Alimentario,
Actividad
Física
y
Salud,
con
el
objetivo
de
reducir
los factores
de
riesgo
de
enfermedades
no
transmisibles
relacionados
con
las
dietas
poco
saludables
y
la inactividad física.
• En esta línea, en el año 2008, el Ministerio de Salud de la Nación creó
el Plan Nacional Argentina Saludable.
Plan Nacional Argentina SaludablePlan Nacional Argentina Saludable
• Uno
de
los
objetivos
de
este
Plan
es
que
sea
una plataforma
donde
incluir
e
impulsar
todas
aquellas
iniciativas
que
contribuyan
a
lograr
el
cambio
social necesario
en
la
promoción
de
una
alimentación
saludable
• La estrategia general es trascender del área salud, es por esto
que
para
lograr
el
cambio
social
se
debe
trabajar
conjuntamente
con
las
áreas
de
educación,
y
sumar acciones de todos los sectores de la sociedad que juegan un
papel
importante
en
la
prevención
de
las
ECNT
y
hábitos alimentarios.
OBJETIVOSOBJETIVOS
Objetivo General de Objetivo General de AlimentacionAlimentacion SaludableSaludable
Lograr
que
la
población
coma
con moderación
e
incluya
alimentos
saludables
y variados en todas sus comidas
OBJETIVOS ESPECIFICOS, METAS Y OBJETIVOS ESPECIFICOS, METAS Y ESTRATEGIASESTRATEGIAS
1.1.‐‐
Objetivo:Objetivo:
Disminuir
el
consumo
de
sal
en
la población general
Meta Nacional:Meta Nacional: Disminuir un 25 % el contenido de sodio de pan y panificados. Disminuir el contenido de sal en otros alimentos de alto consumoEstrategia para lograrlo: Estrategia para lograrlo: Alianzas con la industria alimentaria, elaboradores de alimentos y otros sectores del gobierno (Bromatologías Municipales)
Reducción de Sodio de Alimentos Procesados
Evaluada por el panel de evaluaciones económicas de
la OMS (WHO‐CHOICE) como una de las estrategias
más costoefectivas
Costo de la intervención
‐Informes de tecnología alimentaria: posibles
reducciones en contenido de sodio en muchos
alimentos procesados
‐aproximadamente 40‐50% del sodio ingerido en
Argentina proviene de alimentos procesados
Factibilidad
‐Reducción de sólo 1gr de sal de la dieta: reducción
de 4% la mortalidad cardiovascular
Evidencia de efectividad intervenciones
Hipertensión: explica 12% de las muertes,
prevalencia
20‐30%
Carga de enfermedad/prevalencia
Priorización
2.2.‐‐
Objetivo:Objetivo:
Disminuir el consumo de Grasas Trans
Meta:Meta: Aprobación de la modificación del Código Alimentario Argentino con respecto a la reducción del contenido de grasas trans en los alimentos industrializados. Comunicación y adopción por los productores.
Estrategia para lograrlo: Estrategia para lograrlo: ComisiComisióónn intersectorial Min. Salud, INAL, SAGPyA, UNLP, MCyT, COPAL y otros actores relevantes.
Situación actual: En etapa de consulta pública
Proyecto de Reducción de Sodio y Grasas Trans
en La Pampa
• Objetivos– Promover la salud cardiovascular a través de la reducción
del consumo de sodio y grasas trans• Intervenciones
– Reducción del sodio en panaderías y otros preparadores de alimentos
– Reducción de las grasas trans
en panaderías y otros preparadores de alimentos
– Incremento de fibra en productos de panadería– Estrategia comunicacional: para la reducción de sal en la
cocción, preparación y consumo, y en la elección de alimentos
3.3.‐‐
Objetivo:Objetivo:
Disminuir
el
consumo
de
azucares
y dulces
Meta:Meta: Disminuir el 15% del consumo de azúcar y gaseosas azucaradas
Estrategia para lograrlo: Estrategia para lograrlo: Campañas de información, acuerdos con instituciones, empresas públicas y privadas. Regular
la
publicidad
(oferta)
y
estrategias
masivas
de
comunicación
al
consumidor (demanda)
4.4.‐‐
Objetivo: Objetivo:
Aumentar
el
consumo
de
Frutas
y Hortalizas
Meta: Meta: Aumentar un 20% el consumo individual de frutas y hortalizas, tomando como parámetro el de los sectores de bajos recursos
Estrategias para lograrlo: Estrategias para lograrlo: acuerdos con FENAOMFRA , sociedades científicas, ONG y otros sectores del gobierno a través de estrategias de comunicación masiva.
5.5.‐‐
Objetivo: Objetivo: Aumentar el consumo de calcio
Meta: Meta: Aumentar el consumo de leche y yogur
Estrategias para lograrlo: Estrategias para lograrlo: Convenios de colaboración voluntaria, campañas educativas, apoyo a iniciativas de promoción de la salud y estrategias masivas de comunicación
6.6.‐‐
Objetivo:Objetivo:
Aumentar el consumo de Hierro
Meta: Meta: Aumentar el consumo de alimentos fuentes de hierro o alimentos fortificados
Estrategias para lograrlo:Estrategias para lograrlo: Acuerdos con la industria alimentaria, fortificación de alimentos y su control, y estrategias de comunicación al consumidor.
ESTRATEGIA PROPUESTA 2010 ESTRATEGIA PROPUESTA 2010 ‐‐20112011
• Actuar
a
través
de
campañas
de
información
a
los ciudadanos
sobre
las
consecuencias
que
una
alimentación
inadecuada
y
el
sedentarismo
generan sobre la salud.
• Realizar
trabajos
intersectoriales
con
educación, principalmente
en
las
escuelas
y
universidades,
donde deben darse las pautas que deben guiar estos hábitos.
ESTRATEGIAS EN ESCUELAS
Y UNIVERSIDADES
• Talleres
de
alimentación
saludable
basado
en
el contenido de las Guías Alimentarias
Argentinas.
• Menúes
escolares y universitarios y kioscos y buffets saludables
que
expendan
variedad
de
alimentos
saludables que sean aceptados por los alumnos a un precio accesible.
INDUSTRIA ALIMENTARIA Y ELABORADORES DE ALIMENTOS
• Realizar
acuerdos
con
las
asociaciones
de
las diferentes
empresas
que
conforman
la
cadena
alimentaria
promoviendo
la
fabricación,
distribución y
servicio
de
productos
más
saludables
que
faciliten
la adopción de una alimentación sana y equilibrada.
• Mejorar
la
información
nutricional
que
reciben
los consumidores,
a
través
del
etiquetado
nutricional,
y
estimulando su uso.
INDUSTRIA ALIMENTARIA Y ELABORADORES DE ALIMENTOS
Mejorar la composición de los alimentos:
• Reducir el contenido en grasas trans
y saturadas, azúcar y sal– Concurso en panaderías: Menos sal Más vida
• Aumentar
la
oferta
de
frutas
y
hortalizas
en
todos
los
restaurantes, buffets
y lugares de elaboración de alimentos.
• Reducir
la
presión
comercial
que
reciben
los
niños
regulando
la publicidad y el marketing de alimentos y bebidas dirigidos a niños y adolescentes
• Lograr
el
compromiso
de
las
empresas
alimentarias
para
una promoción
responsable
de
sus
productos
mediante
la
aplicación
de
códigos de conducta, normativas y leyes (4)
EMPRESAS GASTRONOMICAS Y HOTELERAS
• Realizar acuerdos para aumentar la disponibilidad de platos
a
base
de
frutas
y
hortalizas
en
sus
establecimientos
• Mejorar
la
composición
de
las
comidas,
reduciendo el
contenido
en
sal
y
los
métodos
de
cocción
poco
saludables (frituras).
Campañas de Comunicación destinadas a la Población
• Campaña de verano
• Programas de TV abierta
• Página web• Comunicación en puntos de venta a través de
cámaras
distribuidoras
de
frutas
y
verduras, cámaras de supermercados, etc.
• Distribución
de
material
educativo
infantil (juego de naipes)
SEGUIMIENTO Y EVALUACION SEGUIMIENTO Y EVALUACION
Dado que los resultados de cambios en hábitos alimentarios tardan en ser visibles, resulta fundamental evaluar periódicamente los avances obtenidos, no sólo midiendo la prevalencia de ECNT sino también indicadores intermedios:
• Encuesta nutricionales: frecuencia de consumo
• Registro de ventas de alimentos y comidas saludables
• Evaluación
Antropométrica
y
Nutricional
en
hospitales
y
caps, escuelas, empresas, instituciones
Esto permitirá realizar una revisión y evaluación regular de las acciones desarrolladas, así como la difusión de sus resultados.
CONCLUSIONCONCLUSION
Todas estas intervenciones sólo alcanzarán su objetivo si se mantienen a mediano y largo plazo.
Debemos ser conscientes de que invertir la tendencia de las ECNT exige un esfuerzo continuo y sostenido.
Esto exigirá la determinación firme de luchar contra estas enfermedades, poniendo los medios necesarios, humanos y económicos, para alcanzar esta meta.
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MUCHAS GRACIAS! MUCHAS GRACIAS!